Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике

Содержание:

Виды аллергического дерматита
Контактный дерматит: причины возникновения
Лечение высыпаний на коже
Откуда берутся «цыпки»
Причины заболевания
Чем опасны солнечные ожоги
Профилактика контактного дерматита
1 Консервативное лечение
Симптомы контактного дерматита

Виды аллергического дерматита

Аллергические дерматиты принято подразделять на несколько видов, классификация которых в основном основана на причинах возникновения заболевания и его симптомах.

Виды:

Контактный, вызванный внешними раздражителями (косметикой, мазями, металлами и т.д.);
Токсидермия – от веществ, который попали внутрь организма (пища, лекарства, бытовая химия и т.д.);
Фитодерматит – от контакта с растениями, вызывающими аллергию или химические ожоги, к примеру, борщевик Сосновского.

Контактный вид

Впервые развивается в том случае, если организм уже испытывал первоначальное раздражающее воздействие аллергена.

Начиная от первого контактирования и на протяжении одной-двух недель протекает сенсибилизационная стадия, то есть формируется специфический иммунитет.

При последующем воздействии первоначального раздражителя развивается вся симптоматика аллергического дерматита. Устранение первопричины приводит к быстрому выздоровлению.

Чаще всего контактная форма болезни вызывается:

стиральными порошками;
моющими средствами, особенно с содержанием хлорки;
веществами, применяемыми в сельском хозяйстве, при строительстве и на некоторых вредных производствах.

Аллергический контактный дерматит имеет несколько отличительных характеристик, это:

Четкость границ гиперемии, возникающей в ответ на контакт с аллергеном.
Появление на коже пузырьков, заполненных серозным экссудатом.
Разрыв пузырьков, выход их содержимого и образование эрозий.
После заживления участков с эрозиями остается пигментация.
Отечность кожи.

При развитии аллергического дерматита, связанного с профессиональной вредностью, необходимо на работе соблюдать условия, препятствующие контакту кожи с аллергеном.

К этим мероприятиям относят ношение масок или респираторов, перчаток, защитной одежды. После рабочей смены рекомендуется всегда принимать душ.

При отсутствии видимых улучшений следует задуматься о смене работы, так как продолжающееся влияние аллергена будет провоцировать развитие новых и с каждым разом все тяжелее протекающих кожных изменений.

Токсико-аллергический дерматит

Или токсидермия – это разновидность аллергии на коже, возникающая в ответ на попадание раздражителя внутрь организма через пищеварительный тракт, дыхательные пути или инъекционным способом.

Таким образом виновником такого вида аллергического дерматита могут стать продукты питания, частички пыли и растений, лекарства.

Но все-таки основной причиной токсикодермии являются лекарства и особенно часто сульфаниламиды, антибиотики, обезболивающие средства.

Клиническая картина токсико-аллергического дерматита у разных людей сильно отличается. Непереносимость антибиотиков чаще проявляется шелушащимися пятнами на коже или образованием волдырей.

Аллергия на сульфаниламиды может вызывать появление эритемы на слизистых оболочках ротовой полости, в паховой области и на коже кистей рук. После того, как сульфаниламид исключат из лечения, эритема проходит, но на ее месте остается пигментированное пятно.

Токсидермия может проявиться наиболее тяжелым и опасным для жизни пациента состоянием, обозначаемым в медицине как синдром Лайелла.

Развивается он спустя несколько часов, реже дней после курса лечения и проявляется:

Резким ухудшением самочувствия, нарастающей слабостью.
Повышением температуры.
Тошнотой, частой рвотой.
Обезвоживанием.
Эритемы в паху, ягодичных и подмышечных впадинах преобразуются в волдыри, после вскрытия которых остаются эрозивные области. Отслаивание эпителия может происходить на большей части тела человека, что и приводит к летальному исходу.

Токсико-аллергический дерматит лечится выведением провоцирующего болезнь вещества из организма при помощи дезинтоксикационной терапии.

Кожные проявления устраняются путем приема антигистаминных средств и использования мазей, кремов с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Пациенты с синдромом Лайелла лечатся в реанимационных отделениях, им назначают гормоны, капельное введение растворов и высокие дозы лекарств от аллергии.

Аллергический фотодерматит

Возникает при соприкосновении кожного покрова с соком некоторых растений или с частичками их пыльцы.

Высокое количество аллергенов находится в растениях, относящихся к цитрусовым, лилейным, лютиковым, молочайным.

Среди комнатных растений чаще аллергическая форма воспаления кожного покрова возникает под воздействием Примулы или растений из семейства первоцветных.

Проявляется фитодерматит появлением пузырьковых высыпаний, гиперемией на участке воздействия, выраженным жжением и зудом. Обычно перечисленные признаки возникают на руках, ногах.

Контактный дерматит: причины возникновения

Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. современные подходы к диагностике и лечению

Рекомендуем прочитать: 
Дерматиты: виды, клиническая картина, лечение

Вообще, в ходе исследований рассматриваемого заболевания было выявлено более 100 веществ, которые могут привести к его развитию. Но медики выделяют и самые «популярные» из них:

растворители;
хлорированная вода;
кислоты;
бытовая химия;
щелочи;
пластыри;
различные химикаты для работы с металлом;
механический раздражающий фактор.

Для примера можно упомянуть экземоподобные высыпания на руках домохозяек и уборщиц, сыпь под долго не снимающимся кольцом, раздражение в виде высыпаний из-за частого и длительного использования резиновых перчаток, патологические изменения кожи лица после применения косметических средств. Очень часто можно встретить характерную для контактного дерматита сыпь на руках людей, которые работают в сфере кулинарии и питания – это сказывается постоянное воздействие воды и чистящих/моющих средств.

Контактный дерматит, в принципе, может возникнуть по любой причине. Например, встречается рассматриваемая патология и после воздействия на кожу холодного воздуха, и при ношении плохо выполосканного белья после стирки (раздражающим фактором в этом случае является стиральный порошок или гель), и после контакта со стекловолокном (это особенно часто случается у людей строительной профессии).

Лечение высыпаний на коже

Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению

Сначала нужно исключить контакт с аллергеном, а только потом начинать использовать лекарство от дерматита. Без этого шага все меры окажутся бесполезными, недуг же будет дальше прогрессировать. Если вовремя удалить раздражитель и использовать лечебные средства, то рецидива можно легко избежать. Как долго проходит проблема? Обычно терапия длится от 7 до 14 дней, реже для выздоровления приходится подождать около одного месяца. В случае когда заболевание является профессиональным (наиболее часто возникает дерматит на руках у врачей, строителей, парикмахеров, мастеров ногтевого сервиса), то необходимо использовать защитные средства.

Лечение контактного дерматита у беременных женщин и детей может отличаться от обычной схемы

Важно выбирать препараты, которые обладают хорошим эффектом и не вредят внутренним органам. Лучше все-таки обратиться к врачу, который выпишет средства, исходя из индивидуальных особенностей. Зачастую терапия ограничивается использованием лекарств местного назначения – мази, кремы или гели

Они могут быть антигистаминными, обезболивающими или противомикробными. Антибиотики при аллергическом дерматите назначают, если наблюдается воспалительный процесс. Как вылечить аллергический дерматит с помощью кремов:

Зачастую терапия ограничивается использованием лекарств местного назначения – мази, кремы или гели. Они могут быть антигистаминными, обезболивающими или противомикробными. Антибиотики при аллергическом дерматите назначают, если наблюдается воспалительный процесс. Как вылечить аллергический дерматит с помощью кремов:

Адвантан – отличное противовоспалительное средство широкого спектра действия, помогает даже при контактном дерматите у ребенка или экземе;
Локоид – глюкокортикоидный крем, также назначается в случае зудящего дерматоза и псориаза;
Цинковая мазь – недорогая и результативная мазь, обладает дезинфицирующим, подсушивающим и адсорбирующим действием.

Гнойный дерматит в тяжелой форме требует внутривенного введения антигистаминных средств или гормонов (Преднизолон, Дексазон). Гормональные препараты назначаются редко, главным показанием становится отсутствие эффекта при использовании других медикаментов. Выбирать их самостоятельно нельзя, так как возможно ухудшение состояния. Длительность терапии должен контролировать врач, исходя из диагноза.

Как вылечить аллергический дерматит у взрослых с помощью противоаллергических таблеток? Одновременно с кремами и мазями специалисты в некоторых случаях назначают пероральный прием антигистаминных средств. Например, наиболее современными считаются Цетрин, Зодак, Супрастин и Кларитин. Они подходят для лечения аллергического контактного дерматита у детей, так как нет побочных эффектов в виде подавления активности. Данные препараты отлично справляются с зудом, отечностью и покраснением кожных покровов.

Необходимо учитывать побочные эффекты антигистаминных препаратов, способ применения и сочетаемость с другими средствами. Все это поможет избежать сильной аллергической реакции.

Основная информация	Димедрол	Тавегил	Супрастин	Диазолин
Седативный эффект	Сильный	Средний	Средний	Менее выраженный
Количество приемов в сутки	До 4 раз	2 раза	Трижды	–
Через сколько действует	До 2 часов	–	–	–
Выводится из организма	от 4 до 6 часов	В течение 2 часов	Более 6 часов	До 8 часов
Как использовать	После еды	До или во время еды	После еды	–
Взаимодействие с другими медикаментами	Усиливает седативный и противосудорожный эффект	Усиливает действие снотворных	Также усиливает эффект от нейролептиков, но менее выражено	Нет

В качестве профилактики дерматита рекомендуется сбалансировать питание и избегать аллергенных продуктов, соблюдать правила гигиены и на время терапии отказаться от декоративной косметики. При работе с химическими веществами обязательно использовать перчатки, защитную маску и очки, чтобы ядовитые пары не попали в дыхательные пути или глаза. Если диагностирован перчаточный дерматит, то нужно избегать изделий из латекса и некачественной резины.

Откуда берутся «цыпки»

Аллергический дерматит у детей

— Что такое «цыпки»?

— «Цыпки» — это состояние простого, не аллергического контактного дерматита от внешних воздействий, но не медицинский диагноз. Вода, холод, ветер при достаточной продолжительности воздействия вызовут раздражение кожи практически у каждого.

Контактный дерматит возникает на пересушенной от частого мытья коже. Он может проявиться, если человек помоет руки, не вытрет их досуха, не намажет кремом. Вода с поверхности кожи испаряется, разрушается эпидермальный барьер, кожа становится пересушенной, шелушится. Слои клеток формируют чешуйки, долго сохраняющиеся на поверхности кожи, создавая сухой, шелушащийся вид, шершавую на ощупь кожу.

— То есть каждый сейчас рискует заболеть контактным дерматитом, если будет часто мыть руки и недостаточно увлажнять кожу?

Создано мобильное приложение для борьбы с детским атопическим дерматитом

— Это индивидуально, но, скорее всего, да.

Особенно часто контактный дерматит возникает у детей. Ребенок прибежал, помыл руки, не вытер и отправился играть дальше. Это может привести к неприятным последствиям для кожи.

Детям тоже стоит пользоваться кремом, особенно это важно для детей с атопическим дерматитом.

— Возникают ли случаи, когда пациенту нельзя пользоваться антисептиком?

— В случае контактного аллергического дерматита нельзя использовать антисептик, который вызвал эту реакцию. Она возможна у ограниченного числа людей. Обычно после нескольких применений возникает чувствительность и в дальнейшем реакция повторяется при каждом контакте, проявляясь все ярче при дальнейшем использовании.

К сожалению, тест-системы для выявления контактных аллергенов в России не зарегистрированы. Поэтому этот диагноз мы можем поставить только клинически.

— Что делать, если антисептик вызвал аллергию?

— Попробовать заменить его на средство с другим действующим веществом. Сейчас мы не можем отказаться от антисептиков, поэтому единственный путь — замена.

Причины заболевания

Согласно классификации МКБ-10, выделяют следующие причины заболевания:

моющие средства;
масла и смазочные материалы;
растворители;
косметические средства;
лекарственные средства, контактирующие с кожей;
другие химические вещества (инсектициды, цемент, красители);
пищевые продукты при их контакте с кожей;
растения.

Также заболевание может вызвать длительное трение, сдавливание, воздействие холода.

Причины делятся на два типа: отдалённые и близкие. К отдалённым причинам относятся:

Болезнь, передаваемая по наследству, генетически. Наукой не изучены причины передачи зараженных генов. Обычно дерматит у ребенка появляется, если его родители расположены к аллергиям. У взрослых болезнь может быть не связана с родителями и их предрасположенностью к подобным болезням, что затрудняет поставить правильный диагноз.
Болезнь приобретённая. 70% больных атопическим дерматитом не имеют отношения к генетической передаче дерматита. Доказано, что большинство заражается из-за ослабленного иммунитета, несоблюдение гигиены, отсутствие закалки.
Неправильный образ жизни, физическая неразвитость, частые стрессы, плохие социальные условия проживания.
Хронические болезни, сопровождающие человека всю жизнь, или когда организм переболеет инфекционным либо инвазионным заболеванием.

Стресса. Стресс провоцирует нарушение баланса предрасположенности к данной болезни. В результате стресса истощаются защитные силы, и поражается иммунитет. Контакта с источником данной заразы или каким-то способом поступление зараженных инородных тел в кровь, после чего следует реакция кожи. Это могут быть солнечные лучи, холодная погода или наоборот жаркая, различная химия бытовая, кварцевая лампа, радиоактивное излучение, щёлочи, кислоты. У людей с гиперчувствительностью возможна реакция на еду, лекарственные средства, животные, насекомые

Очень важно определить причину возникновения дерматита!

Часто путают дерматит с псориазом, который показан на фото ниже.

Псориаз

Псориаз не передается и связан с аутоиммунными болезнями. Отличают эту болезнь по особенностям папул, и симптому в итоге, которого при псориазе кровь выходит из капилляров.

Основные виды аллергенов:

растения – ядовитый плющ, борщевик, бархатцы, примула;
косметические средства и косметика, бытовая химия;
наружные средства, содержащие формальдегид, бензокаин, ланолин, неомицин и др.;
химические вещества – красители, клей, латекс;
металлы – чаще всего никель;
лекарственные препараты.

Контактный дерматит возникает при частом контакте с водой, мылом и моющими средствами. Может быть реакцией на излишнее потоотделение, пыль, пищевые волокна, растворители. Для полного устранения проблемы потребуется несколько месяцев. У мужчин заболевание бывает чаще, поскольку им приходится работать на вредном производстве, контактировать с агрессивными химическими соединениями.

Контактный дерматит образуется в местах контакта с раздражающим агентом: на ладонях, запястьях, между пальцами, на животе в случае аллергии на металл пряжки ремня. При частых контактах с вредными химическими испарениями, некачественной косметикой и солнцезащитными средствами воспалительный процесс может возникнуть и на лице, губах, в области век.

При беременности контактный дерматит возникает на фоне общей перестройки организма, когда даже привычные продукты могут спровоцировать появление аллергических реакций. Пик заболевания приходится на первый и третий триместр.

Из-за чего проявляется простой контактный дерматит? Подобная негативная реакция объясняется особенностью иммунной системы. Иными словами, от воздействия раздражающего фактора организм запускает агрессивную реакцию. Аллерген, попадая в организм начинает постепенно накапливаться. Далее, на коже начинает проявляться негативная симптоматика.

В настоящее время наиболее распространёнными провокаторами считаются следующие:

сплавы металла, легированные кобальтом, хромом, медью и никелем;
синтетические материалы для одежды;
цитрусовые фрукты, лишайники, специи и хвойные деревья;
некачественные косметические средства, бытовая химия, в составе которой присутствуют анестетики, ароматизаторы, отдушки, ПАВЫ и консерванты;
герметики, лакокрасочные изделия, клеи;
лекарственные средства для местного применения с содержанием антибиотиков и анестетиков.

Чем опасны солнечные ожоги

— Какие еще риски возникают для кожи летом? От чего ее нужно беречь?

— Летом кожу в первую очередь нужно беречь от солнца. Нужно ли использовать солнцезащитный крем? Ориентируйтесь на интенсивность солнечного излучения, которое зависит от местоположения региона, его близости к экватору, времени суток.

Стоит ориентироваться на индекс ультрафиолетовой активности. Как правило, его показывают в последней строке стандартного прогноза погоды в смартфоне.

Вреден ли солнцезащитный крем и как беречь родинки – 4 вопроса дерматологу

1–2 — это безопасные значения. 3 и выше — нужно использовать фотозащиту. Это не только крем, это еще и особое фотозащитное поведение. При значении выше 8 Всемирная организация здравоохранения рекомендует оставаться в помещении и не подвергать кожу воздействию прямых солнечных лучей.

В Москве значения индекса ультрафиолетовой активности обычно не выше 6. Такие значения могут наблюдаться днем в июле.

Выбирая солнцезащитный крем, смотрите на фактор защиты. При высоких индексах лучше, если он будет не ниже 30. В остальное время можно использовать кремы с фактором 15, хотя это может быть спорно для жителей северных регионов.

При этом надо учитывать, что индекс ультрафиолетовой активности при облачности может быть все равно высоким. Не надо ориентироваться на температуру воздуха.

Например, в первые месяцы весны и последние месяцы зимы активность солнца может быть высокой, солнечные лучи могут отражаться от снега, поэтому нужен защитный крем.

Но солнцезащитные кремы теоретически тоже могут принести вред. Их потенциальная опасность заключается в возможности всасывания и проникновения в кровь их компонентов. По заключению FDA (Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США. — Прим. ред.), до настоящего времени нет четких данных, могут ли их компоненты попасть в системный кровоток и привести к неблагоприятным эффектам.

Самая безопасная защита от ультрафиолета — не находиться под открытым небом в период интенсивного излучения — с 10 до 16 часов дня, в зависимости от региона часы могут сдвигаться.

А также находиться в тени, надевать закрытую одежду, шляпу и очки с УФ-фильтром.

Еще одна опасность для кожи — растения, которые могут вызвать контактный дерматит. Например, всем известный борщевик. Сок растения может вызывать очень сильные аллергические контактные реакции.

Если вы перегрелись или вспотели, на коже также возникает раздражение, особенно в складках, создавая условия для инфицирования кожи.

— Чем опасно воздействие солнца на кожу?

— Побочные эффекты ультрафиолетового облучения делятся на немедленные, как ожог, и отсроченные. Быстро возникающий загар — признак повреждения кожи, а не оздоровления организма. Немедленные реакции сами по себе не очень опасны, но сигнализируют о том, что получена большая доза облучения.

Некоторые повреждения накапливаются в течение долгого времени. Самый опасный эффект — повреждение ДНК клеток кожи. Это основной фактор риска возникновения рака кожи, в том числе и меланомы, на протяжении дальнейшей жизни.

Чем больше доза облучения, тем больше риски. Человек может не обгорать на солнце, а накопленная доза у него при этом велика. Поэтому лучше использовать небольшую степень защиты, но постоянно. И это не только крем, но и одежда, головной убор, нахождение в тени.

Считается, что меланому могут вызвать высокие дозы солнца. Речь идет о солнечных ожогах. Частота заболевания меланомой увеличилась, когда люди смогли себе позволить отпуск на море. Для немеланомного рака — базальноклеточного, плоскоклеточного — имеет значение общая доза, накапливаемая на протяжении всей жизни.

Профилактика контактного дерматита

При попадании на кожу вещества, которое может вызвать аллергическую реакцию, следует немедленно вымыть этот участок тела водой с мылом.

Профилактика этого заболевания заключается только в исключении контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. При случайном попадании на кожу известного раздражителя необходимо немедленно тщательно смыть его под проточной водой с мылом.

При аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом) следует использовать специальные гипоаллергенные средства, но даже при их применении желательно использовать защитные перчатки. Одежду, особенно нижнее белье, следует выбирать из натуральных материалов. Рекомендуется отдавать предпочтение украшениям из благородных металлов (золото и серебро).

1 Консервативное лечение

флутиказона пропионат, крем, мазь 0,05% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель .