Лечение сердечной недостаточности - Народная медицина и здоровье человека

Перейти к контенту

Главное меню:

Лечение сердечной недостаточности


Препарат дигоксин влияет на клинические проявления заболевания, а не на его прогрессирование, поэтому дигоксин рекомендуют назначать для улучшения клинического состояния больных, у которых на фоне лечения иАПФ и бета-адреноблокаторами (БА) сохраняются симптомы сердечной недостаточности (СН). Этот препарат давно назначают больным с СН и фибрилляцией предсердий (ФП) для контроля частоты ритма, но, учитывая тот факт, что БА лучше контролируют ЧСС во время физической нагрузки и, кроме того, положительно влияют на течение заболевания, дигоксин остается альтернативным препаратом для контроля ЧСС у больных с мерцательной аритмией.

Обычно дигоксин назначают внутрь в дозе 0,125-0,25 мг. Для лечения хронической СН нет необходимости превышать дозу в 0,25 мг. Если на этой дозе у больных с ФП не удается обеспечить надлежащий контроль ЧСС, добавляются БА. В комбинации с БА оптимальной поддерживающей дозой дигоксина является 0,125 мг.

Для улучшения клинического состояния больных с СН дигоксин применяется вместе с диуретиками, иАПФ и БА. Дигоксин можно назначать на ранних стадиях СН больным, применяют комбинацию диуретик + иАПФ + БА при сохранении признаков СН. В случае симптоматического улучшения состояния больного препарат отменяют. Несмотря на общее беспокойство относительно токсичности сердечных гликозидов (СГ), большинство больных с СН хорошо переносят этот препарат.

Противопоказания к назначению СГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степеней, синдром слабости синусового узла (кроме случаев наличия искусственного водителя ритма - синдром каротидного синуса), гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), гипо-и гиперкалиемия - из-за повышения риска развития аритмий.Основные побочные эффекты дигоксина:

Нарушение сердечного ритма;
Нарушение сердечной проводимости;
Диспептические расстройства - тошнота, анорексия, рвота;
Неврологические жалобы - нарушение зрения (yellow vision), дезориентация.

Побочные эффекты чаще проявляются при высоком уровне дигоксина в плазме крови (более 2 нг / мл), но могут развиваться и при нормальных концентрациях препарата при гипокалиемии, гипомагниемии, гипотиреозе. Нужно также помнить, что некоторые препараты могут повышать уровень дигоксина в плазме крови (это антиаритмические препараты - амиодарон, пропафенон, флекаинид и хинидин, а также верапамил и спиронолактон), что следует иметь в виду, идя на лечение. С целью профилактики развития побочных эффектов не следует превышать дозу 0,25 мг в сутки, снижать ее при почечной недостаточности в соответствии с уровнем креатинина, начинать лечение людям старшего возраста лучше с дозы в 0,0625 мг.
По материалам сайта http://популярная-медицина.рф

Далее
- Высокое кровяное давление
Вернуться в меню раздела


Лекарственные препараты, описанные в статье, не предназначены для самостоятельно применения. Строго по назначению врача! Имеются противопоказания!

 
Назад к содержимому | Назад к главному меню