Паралич голосовых связок - Народная медицина и здоровье человека

Перейти к контенту

Главное меню:

Паралич голосовых связок.

Паралич голосовых связок может развиться по многим причинам и влияет на речь, дыхание и глотание. Левая голосовая связка поражается в 2 раза чаще, чем правая, и чаще у женщин, чем у мужчин (3:2). Диагноз основан на прямой визуализации. Углубленное обследование может потребоваться для определения причины. При отсутствии эффективности лечения показано оперативное вмешательство.
Паралич голосовых связок может быть результатом центральных (в стволовых ядрах) или периферических нарушений.


Паралич обычно односторонний. Внутричерепные опухоли, разрушение миелинового слоя вызывают паралич двойного ядра в стволе мозга. Опухоли в основании черепа и травмы шеи также вызывают паралич блуждающего нерва. Рецидивирующий парез и паралич нервов гортани развиваются при травмах шеи, при аневризме аорты; стенозе митрального клапана; медиастинальном туберкулезном адените; при опухоли щитовидной железы, пищевода, легких или средостения. Причиной может быть тиреоидэктомия, воздействие нейротоксинами (например, свинец), парез и паралич могут развиться при нейротропных инфекциях (например, дифтерия), болезни Лайма и вирусных заболеваниях.


Двусторонний паралич голосовых связок—угрожающее жизни нарушение, может быть вызвано операцией на щитовидной железе, трахеальной интубацией, травмой и различными нейродегенеративными и нервно-мышечными заболеваниями.


Симптомы паралича голосовых связок

Паралич голосовых связок приводит к нарушению их отведения и приведения. Это может влиять на фонацию, дыхание и глотание, пища и жидкости могут попадать в трахею. Парализованная связка обычно находится на 2—3 мм латеральнее от срединной линии. При рецидивирующем параличе нервов гортани связка может двигаться при фонации, но не при инспирации. При одностороннем параличе наблюдается хриплый голос, но не наблюдается обтурации воздухоносных путей, поскольку сохраняется нормальное отведение второй складки. При двустороннем параличе обе связки расположены в 2—3 мм от средней линии, сохраняется качество голоса, но не его интенсивность. Наблюдается нарушение проведения воздуха, что приводит к стенозированию просвета гортани, стридору и одышке. Сохраняется опасность аспирации.

Диагностирование паралича голосовых связок.

Диагноз основывается на данных ларингоскопии. Для выявления причины тщательно анализируются анамнез заболевания и результаты осмотра гортани.
Во время приема врач интересуется всеми возможными причинами периферической невропатии, включая хроническое воздействие тяжелых металлов (мышьяк, свинец, ртуть), лекарственное воздействие и наличие в анамнезе нарушений соединительной ткани, болезни Лайма, саркоидоза, диабета и алкоголизма. В дальнейшем проводятся компьютерная томография головы, шеи и грудной клетки; сканирование щитовидной железы; бронхоскопия и эзофагоскопия. Перстнечерпаловидный артрит может приводить к иммобилизации перстнечерпаловидно-го сустава, при этом следует исключить нервно-мышечные заболевания. Перстнечерпаловидный артрит может быть осложнением при ревматоидном артрите, тупой травме и продолжительной эн-дотрахеальной интубации.


Лечение паралича голосовых связок.

При одностороннем параличе лечение направлено на улучшение качества голоса посредством медиализации и реиннервации.
Улучшить голос позволяет сближение голосовых связок путем введения в парализованную связку смягчающей пасты, коллагена, аутогенного жира. Это одновременно уменьшает возможность аспирации.
Медиализация — смещение голосовых связок по направлению к средней линии с помощью распорки, помещенной со стороны поврежденной связки. Процедура проводится под местной анестезией, что позволяет «настраивать» распорку на голос пациента.
В редких случаях наблюдается успешная реиннервация.
При двустороннем параличе необходимо восстановить адекватное поступление воздуха в дыхательные пути. Во время ОРЗ может потребоваться временная или постоянная трахеостомия.

Аритеноидэктомия с латерализацией голосовых связок открывает голосовую щель и улучшает поступление воздуха, но неблагоприятно влияет на качество голоса. Лазерная хордэктомия открывает задние отделы голосовой щели и предпочтительнее аритеноидэктомии.

Далее
- Полипы голосовых складок. Узелки голосовых связок.
Вернуться на главную страницу


 
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню