Анемия у беременных

Что делать при обнаружении

Лечение «малокровия» зависит от степени выраженности сопутствующих симптомов. Как правило, в стационаре женщина пребывает только при средней и выраженной степени снижения гемоглобина, чаще всего она самостоятельно выполняет все рекомендации врача в домашних условиях.

Лечение анемии во время беременности включает две основные группы лекарственных средств.

Препараты железа

Все лекарства этой группы разрешены к применению во время вынашивания. Обычно используются таблетированные формы, при средней и тяжелой анемии прибегают к внутримышечным инъекциям. Следует иметь в виду, что препараты от анемии при беременности часто укрепляют стул. При склонности к запорам женщине одновременно следует принимать другие лекарства для улучшения отхождения каловых масс.

Таблица — Комплексы с железом для устранения «малокровия»

Препарат	Дозы для лечения (в сутки)	Дозы для профилактики (в сутки)	Особенности	На каком сроке можно
«Сорбифер»	По 3-4 таблетки	По 1 таблетке	Содержит двухвалентное железо и витамин С	На любом сроке
«Мальтофер»	По 200-300 мг (2-3 таблетки, 10-15 мл сиропа)	По 100 мг (1 таблетка, 5 мл сиропа)	Содержит трехвалентное железо	Только во 2 и 3 триместрах
«Тотема»	По 2-4 ампулы	По 1 ампуле	Содержит соединения железа, меди и марганца	Лучше не использовать в 1 триместре
«Ферроплекс»	По 1-2 драже 2-3 раза	По 1-2 драже	Содержит двухвалентное железо и витамин С	На любом сроке
«Феррум Лек»	По 2-3 таблетки (20-30 мл сиропа)	По 1 таблетке (10 мл раствора)	Содержит трехвалентное железо	На любом сроке
«Фенюльс»	По 1 капсуле 2 раза	По 1 капсуле	Содержит двухвалентное железо, витамины В1, В2, В6, В5, РР и С	С 12 недель
«Тардиферон»	По 1 таблетке 2 раза	По 1 таблетке	Содержит двухвалентное железо	На любом сроке

Средства для улучшения функции плаценты

Для профилактики гипоксии плода и плацентарной недостаточности клинические рекомендации включают препараты, улучшающие кровоток между женщиной и малышом, а также метаболические средства. Чаще всего применяются «Актовегин», «Пентоксифиллин», «Аскорбиновую кислоту» с глюкозой, «Дипиридамол».

При легкой анемии достаточно использования таблеток и сиропов для внутреннего приема. При снижении гемоглобина ниже 89 г/л могут использовать внутримышечные инъекции (доза рассчитывается в зависимости от уровня гемоглобина и массы тела). В редких случаях назначается переливание крови, как правило, при гемоглобине ниже 69 г/л и наличии других симптомов анемии.

Питание

Важно знать, что можно кушать при анемии беременным, чтобы продуктами также увеличивать поступление железа в организм. Таблица — Продукты с высоким содержанием железа

Таблица — Продукты с высоким содержанием железа

Продукт	Количество железа, мг
Печень	19-21
Говядина	7-9
Свинина	1,5-2,5
Куриное мясо	1,5-1,8
Яйца куриные (желток)	4-6
Язык (свиной, говяжий)	5-8
Гречневая крупа	6-8
Бобы, горох, чечевица	9-11
Чернослив, курага	4-5
Яблоки	0,2-0,4
Гранат свежий	1,5-3,5
Грецкий орех, миндаль	2,5-3,4
Кукуруза свежая	2-3
Хурма	1,9-3,6

Следует учитывать, что кофе, крепкий чай, рыба и все морепродукты, а также соя уменьшают всасывание железа в кишечнике. Лучше употреблять их в минимальном количестве. А вот квашеная капуста, клюквенный сок, компоты из шиповника и малины улучшают поступление микроэлемента.

Отзывы женщин и врачей подтверждают тот факт, что только диеты мало для нормализации уровня гемоглобина на ранних и поздних сроках

Но правильное питание важно соблюдать для эффективности медикаментозного лечения.

Народное лечение

Применяя народные средства для борьбы с анемией, следует учитывать индивидуальную чувствительность к используемым растениям и продуктам. По согласованию с врачом могут использоваться также препараты из гомеопатии, БАДы.

• Крапива с одуванчиком и тысячелистником. Необходимо взять 50 г листьев крапивы двудомной, 50 г измельченного корня одуванчика и столько же высушенных соцветий тысячелистника. Залить литром горячей воды и настоять в течение двух-трех часов. Хранить раствор в холодильнике и принимать по 100 мл два-три раза в день.
• Морковь с редькой и свеклой. В одинаковых пропорциях взять свежую морковь, редьку и свеклу. Измельчить овощи на терке и отжать сок. Хранить его в холодильнике и принимать по две-три столовые ложки три-четыре раза в сутки.
• Боярышник на красном вине. Следует взять 100 г свежих ягод боярышника и залить их 400 мл красного вида. Дать настояться в течение двух-трех недель и затем принимать по две столовые ложки два-три раза в день.
• Гранат на красном вине. Большой гранат следует измельчить вместе с кожурой и залить 300 мл красного вина. Дать настояться в течение недели-двух, после чего принимать по столовой ложке два раза в день.

Причины анемии во время беременности

Как правило, анемия у беременных развивается во втором и третьем триместре, что связано с увеличением объемов циркулирующей крови и ростом плода.

Врачи регулярно направляют женщин на сдачу крови, что позволяет определить пациенток из группы риска. За ними ведется наблюдение. Если гемоглобин продолжает снижаться, то будущим мамам назначают профилактический прием препаратов железа. Также в группу риска относят женщин, которые имеют хронические заболевания внутренних органов, например, гастрит, гепатит, пиелонефрит.

Анемия является частым спутником женщин, которые придерживаются вегетарианства, либо диетического питания. Также снижение уровня гемоглобина может наблюдаться у пациенток, которые ранее перенесли аборты, выкидыши или страдают от кровотечений.

При многоплодной беременности тоже повышается вероятность развития малокровия.

Значение имеет возраст беременной. Если женщине менее 18 лет или более 32 лет, то ее относят в группу риска по развитию анемии.

Иногда случается так, что снижение гемоглобина и эритроцитов происходит сразу по нескольким причинам. В этом случае анемия будет прогрессировать быстро и справиться с ней сложно.

Беременные из группы риска по развитию анемии

Причин способных привести к развитию анемии, существует множество.

Поэтому особое внимание нужно уделять женщинам, входящим в группу риска:

• Женщины, проживающие в неудовлетворительных социально-экономических условиях. Чем хуже питание беременной, тем ниже у нее уровень гемоглобина.

• Женщины, придерживающиеся принципов вегетарианства.

• Женщины, которые ранее сидели на диете.

• Женщины, перенесшие инфекционные болезни: пиелонефрит, вирусный гепатит, дизентерию.

• Будущие мамы с хроническими болезнями: тонзиллит, ревматизм, пиелонефрит, сахарный диабет, гастрит.

• Женщины, которые часто рожают. Речь идет о женщинах, у которых дети появляются на свет чаще, чем 1 раз за три года. В этом случае организм не всегда успевает полностью восстановиться. Поэтому возрастает вероятность развития хронической анемии. Полностью дефицит железа будет перекрыт через 2 года после родов.

• Женщины, которые перенесли анемию во время прошлых родов.

• Беременные в возрасте младше 18 лет.

• Беременные, у которых уже в первом триместре уровень гемоглобина снижается ниже отметки в 120 г/л.

• Одномоментное вынашивание двух или более плодов.

• Многоводие во время беременности.

Причины

Этиология возникновения анемии у беременных женщин, связаны с интенсивной нагрузкой на организм, а также с изменением уровня гормонов и снижением защитных свойств организма. На первом месте стоит снижение индекса гемоглобина до зачатия ребенка и невозможность его компенсирования в момент беременности.

Факторы, которые способствуют дефициту гемоглобина:

• Авитаминоз;
• Не достаточное количество потребляемой еды;
• Не сбалансированная диета, голодание;
• Сбой в гормональной системе;
• Использование гормональной контрацепции;
• Заболевания в половой сфере;
• Хронические патологии печени;
• Заболевания сердечной мышцы;
• Ревматизм;
• Проблемы в работоспособности почек;
• Заболевание поджелудочной железы;
• Сахарный диабет;
• Носовые кровотечения, которые имеют хроническую стадию;
• Большой объем выхода менструальной крови;
• Ранний возраст для беременности;
• Беременность в позднем возрасте (после 30 календарных лет);
• Курение женщины;
• Систематическое употребление спиртосодержащих напитков;
• Многоводье у беременной;
• Вынашивание 2-их и более детей одновременно;
• Наследственная генетическая предрасположенность;
• Малый срок (менее 4 календарных лет) между беременностями.

Продукты содержащие железо

При патологии организма весь запас железа аккумулируется в районе очага болезни, а остальные органы ощущают его дефицит.

Лекарства от анемии при беременности

Анемия при беременности требует длительного и комплексного лечения. Сразу после начала приема препаратов эффекта ждать не следует, однако уже на 9-12 сутки должен произойти скачок ретикулоцитов в крови. Это будет указывать на то, что лечение подобранно верно. Тот факт, что терапия дает положительный эффект не является поводом для ее прекращения. Добиться устойчивого повышения уровня гемоглобина в крови можно лишь спустя 1,5-2 месяца от начала лечения. Более того, просто поднять уровень гемоглобина недостаточно, нужно наполнить депо организма железом. Поэтому прием железосодержащих препаратов продолжается на протяжении нескольких месяцев. Это не является прихотью доктора и не должно пугать будущую маму.

Если у женщины ранний срок беременности и уже наблюдается анемия, то, скорее всего, эта патология существовала у нее еще до момента зачатия. Откладывать с терапией в этом случае категорически запрещено, так как по мере роста плода и увеличения объемов циркулирующей крови, анемия будет прогрессировать.

Кроме препаратов железа беременным женщинам назначают витамины группы В, в том числе, Фолиевую кислоту и Цианокобаламин. Подбор дозы осуществляют в индивидуальном порядке.

Правильное питание является залогом избавления от анемии, но без приема лекарственных средств выздоровление невозможно. Из пищи в день всасывается не более 2,5 г железа, в то время как его требуется в 2 раза больше.

Для лечения женщин, находящихся в положении, используют следующие лекарственные средства:

• Соли двухвалентного железа. Препаратом из этой группы является Актиферрин. Его можно приобрести в форме раствора, в виде капсул и таблеток. Аналогами этого препарата выступают лекарственные средства под названием Тотема и Гемофер.

• Соли двухвалентного железа, дополненные витамином С. Препаратами этой группы, являются: Ферроплекс и Гемохелпер.

• В форме раствора можно приобрести протеин сукцинилат трехвалентного железа, этот препарат называется Ферлатум.

• Также можно принимать препараты трехвалентного железа под названием Мальтофер и Феррум Лек.

Препараты на основе двухвалентного железа легче проникают в организм, но дают большее количество побочных эффектов. В первую очередь это касается нарушения функционирования органов пищеварительной системы. Препараты на основе трехвалентного железа усваиваются организмом хуже, но побочные эффекты наблюдаются гораздо реже.

Лучше всего принимать препараты железа внутрь в виде капсул или таблеток. Парентеральное введение практикуется лишь в исключительных случаях и в условиях стационара.

При внутривенных вливаниях повышается вероятность развития следующих побочных эффектов:

• Аллергическая реакция, которая может быть очень серьезной, вплоть до анафилактического шока.

• ДВС-синдром.

• Проблемы в функционировании системы пищеварения.

• Формирование кровоподтеков и инфильтратов в месте постановки инъекции.

Что такое анемия

Анемия во время беременности встречается не так редко. Ведь организм матери перестраивается, чтобы удовлетворить все потребности растущего и развивающегося плода.

О том, как развивается малыш, вы можете прочитать в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>.

Помимо гормональной перестройки, увеличивается объем крови. Значительное увеличение наблюдается уже на 10 неделе, но максимальный показатель достигается в 36 недель.

Но увеличение общего кровяного объема не означает, что все составляющие увеличиваются в равной степени.

• Больше всего увеличивается объем плазмы, примерно от 35 до 50 процентов по сравнению с начальным уровнем;
• Объем и количество эритроцитов увеличивается в меньшей степени, примерно на 12-15 процентов;
• Снижается вязкость крови. Начиная со второго триместра, результаты анализа крови могут быть ниже нормы. Но это не означает, что сразу ставится диагноз анемия.

Большинство врачей пользуются нормами ВОЗ и для постановки диагноза учитывают лишь уровень гемоглобина. Для анемии свойственно снижение этого показателя ниже 109 г/л.

Читайте актуальную статью Низкий гемоглобин при беременности>>>.

Но каждый организм индивидуален. К сожалению, врачи не всегда учитывают состояние женщины, вес, самочувствие, результаты анализа до беременности.

В более современных клиниках, помимо уровня гемоглобина, учитывается количество эритроцитов, их средняя величина объема и ширина распределения.

Знайте! Это более правильный подход, ведь чаще всего в эритроцитах не изменяется концентрация железа. В этом случае препараты железа женщине не нужны, ведь способность красных кровяных телец переносить кислород не снижается.

Если наблюдается снижение выработки гемоглобина эритроцитами, они становятся меньше и светлее. Тогда ставится диагноз – железодефицитная анемия.

Витамины

Анемия обусловлена не только дефицитом самого железа, но и недостатком в рационе других полезных веществ. Потому беременным необходимо с первых дней после зачатия необходимо принимать:

• Витамин Е, способствующий производству главного гормона для беременных – прогестерона.
• Витамин С, являющийся просто обязательным дополнением к приему железа.
• Фолиевую кислоту, напрямую влияющую на процессы кроветворения.
• Витамин В6, участвующий в процессе производства гемоглобина.
• Витамин В12, задействованный в формировании эритроцитов.

Только при комплексном подходе, коррекции питания и достаточном насыщении витаминами возможно полное избавление от анемии. Следите за своим здоровьем, своевременно сдавайте анализы и посещайте врача. Помните, от этого напрямую зависит здоровье вашего малыша.

Лёгкой вам беременности!

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте womplanet.ru

Политика конфиденциальности персональных данных  Пользовательское Соглашение

Железодефицитная анемия

Анемия – заболевание, при котором наблюдается понижение уровня гемоглобина в единице крови и развивается гипоксия тканей. Развитие анемии происходит из-за нарушения синтеза гемоглобина на фоне дефицита железа.

Отсутствие необходимого количества железа в пище или снижение всасывания железа – наиболее частые причины недостатка железа. Большой расход железа при кровопотерях, травмах и при вынашивании или кормлении ребенка – вторая категория причин железодефицита. Дефицит витамина С и меди, а также избыток фосфатов, оксалатов, танинов, фитиновой кислоты и цинка, ухудшающих усвоение железа, – третья категория причин железодефицитной анемии.

Нормальное содержание гемоглобина у женщин – 120–150 г/л. Степень тяжести анемии зависит от уровня гемоглобина:

• легкая анемия – 110–90 г/л;
• анемия средней тяжести – 89–70 г/л;
• тяжелая анемия – ≤70 г/л.

Клиническая картина железодефицитной анемии складывается из анемического и железодефицитного синдрома. Синдром анемии характеризуется недомоганием и слабостью. Пациентки жалуются на головные боли, одышку и учащенное сердцебиение. При железодефицитном синдроме появляются трещины и сухость в уголках рта – ангулярный стоматит, появляется боль в языке, при этом язык становится гладким и красным. Отмечаются сухость кожи, деформация ногтей и выпадение волос, извращение вкуса и пристрастие к неприятным запахам: бензину, лакам, краскам. Снижается мышечная сила, пациентки жалуются на выраженную мышечную слабость, развившуюся вследствие недостатка миоглобина.

Диагностика анемии начинается с осмотра. Лакированный язык с атрофией вкусовых сосочков – один из признаков анемии.

Лабораторная диагностика крови указывает на признаки железодефицитной анемии (ЖДА):

• снижение гемоглобина ≤100 г/л;
• снижение эритроцитов ≤4*10*12/л;
• снижение сывороточного железа ≤14,3 мкмоль/л;
• повышение общей железосвязывающей способности;
• снижение содержания гемоглобина в эритроците ≤27 пг;
• гипохромия – снижение цветового показателя ≤0,8;
• микроцитоз – снижение среднего объема эритроцитов ≤80 фл;
• снижение ферритина ≤15 мкг/л.

Некоторые признаки ЖДА встречаются при сидероахрестической анемии. Сидероахрестическая анемия развивается вследствие нарушения синтеза протопорфирина, необходимого для формирования гема. В результате нарушается образование гемоглобина и снижается его концентрация в эритроцитах так же, как и при железодефицитной анемии. Сидероахрестическая анемия отличается от железодефицитной анемии высоким содержанием сывороточного железа и низкой железосвязывающей способностью.

Причины ЖДА

Железо участвует в разных процессах организма, а при вынашивании плода его расход в разы повышается. Сюда можно отнести кровотечение в ходе родов, ГВ и иные состояния, которые повышают расход и уменьшают поступление / усвоение железа. В результате диагностируется анемия.

Среди основных факторов, провоцирующих ЖДА у беременных, отмечают такие:

• трата железа на фетоплацентарный комплекс, на рост числа эритроцитов;
• низкое содержание микроэлемента в пище, обусловленное способом приготовления продуктов, недостатком в ежедневном меню сезонных фруктов и овощей, а также животных белков;
• дефицит витаминов, которые требуются для усвоения в организме значимых микроэлементов;
• болезни печени (гестоз, гепатоз), недостаточность выработки белков, которые важны для процесса транспортировки железа;
• повторные роды через короткий промежуток от предыдущих;
• ранний гестоз, из-за которого органы ЖКТ не всасывают магний, железо, фосфор и прочие вещества, которые участвуют в кроветворении;
• многоплодная беременность и кормление грудью;
• инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме;
• неблагоприятная экология – пестициды, преобладание минералов в питьевой воде и другие факторы, снижающие усвоение микроэлементов из пищи.

Что такое анемия беременных?

Анемия (или малокровие) – это состояние, которое характеризуется снижением количества эритроцитов в крови человека. Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые состоят из гемоглобина. Гемоглобин – это железосодержащий белок, который осуществляет питание тканей и органов человека кислородом. Вспомним из уроков анатомии человека, как это происходит.

Человек вдыхает воздух, который поступает в лёгкие. Именно в лёгких кровь обогащается кислородом, поступившим при вдохе. Но как же кровь соединяется с кислородом?

Эритроциты, которые являются одной из составляющих крови, содержат гемоглобин, а он имеет в своём составе железо. Атомы так называемого гемового железа связываются с молекулами кислорода, и переносят его по кровеносной системе во все органы и ткани человека. Так организм получает жизненно важный кислород, участвующий во всех окислительно-восстановительных процессах, без которых невозможно было бы наше существование.

Но когда в эритроцитах содержится недостаточное количество железа, обменный процесс нарушается, и человеку ставят диагноз «железодефицитная анемия» (ЖДА).

О наличии или отсутствии у человека анемии говорит уровень гемоглобина в его крови. Для женщин норма гемоглобина составляет 120-140 г/л. При беременности уровень гемоглобина несколько снижается, что считается естественным явлением.

Норма гемоглобина на разных сроках беременности:

• I и III триместр – не ниже 110 г/л;
• II триместр – не ниже 105 г/л;
• у рожениц – не ниже 100 г/л.

Снижение уровня гемоглобина называется анемией, а если она вызвана нехваткой железа в организме женщины из-за возросшей в нём потребности – то «анемией беременных».

Лечение анемии у беременных

Естественно, что самым верным методом лечения при наличии анемии у беременных является влияние на причину, которая вызвала снижение гемоглобина и эритроцитов. Если это анемии, вызванные дефицитом железа или витаминов (фолаты и В12), самым основным в терапии будет восполнение их потерь и насыщение данными веществами депо, чтобы они после отмены лечения вновь не снижались.

При наличии гемолитических анемий и апластической важно коллегиальное решение врачей о продолжении беременности или ее прерывании по жизненным показаниям, все будет зависеть от сроков беременности и состояния плода, возможностей коррекции состояния. Иногда гемолиз или апластическая анемия становятся поводом для запрета на вынашивание плода

Если же это железодефицитная анемия как самая часто возникающая, в основе ее лечения лежат препараты с содержанием железа, зачастую в комплексе с витаминами, которые улучшают его всасывание и усвоение. Особенно важна аскорбиновая кислота и группа В. Препараты для лечения, форма их введения (через рот или внутримышечно), а также доза рассчитываются и подбираются индивидуально врачом

Кроме того, важно состояние матери и плода, а также реакция организма на конкретные лекарства

Важно

Стоит знать, что только изменения в питании и усиленное потребление продуктов, богатых железом, ситуации не выправят, невозможно за счет питания устранить явно выраженный дефицит железа.

Допустимо только коррекция его скрытого дефицита или профилактика анемии. Однако при лечении препаратами питание будет фактором, улучшающим или ухудшающим усвоение лекарств. Поэтому назначается одновременно и диетическая коррекция,  и препараты

Наиболее важно правильно подбирать продукты питания и лекарства для лечения анемии в начале беременности, чтобы не нанести плоду ущерба за счет дефицита кислорода и питательных компонентов, а также нехватки фолатов или В12

По мере нормализации показателей крови лечение нельзя прекращать, нужно насытить организм витаминами и железом, дабы не было рецидива анемии на фоне отмены препараты и создания повторного дефицита железа. Лечение будет длительным, особенно если речь идет о дефиците железа. В среднем, гемоглобин повышается на 1-2 единицы за неделю, и таким образом выраженную нехватку гемоглобина можно корректировать несколько недель подряд. А после необходим курс еще на протяжении 6-8 недель, чтобы создать достаточные запасы железа в теле на последующий период.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

5,356 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Как лечат ЖДА

Первым делом врач выясняет, какие причины спровоцировали дефицит железа в организме беременной. Возможно, понадобится коррекция рациона, лечение прочих заболеваний. По необходимости назначаются медикаменты, способные повысить уровень железа и гемоглобина в крови. Если выбирать между лекарствами и продуктами питания, в которых есть железо, надежнее выбрать первый вариант, поскольку можно рассчитать дозировку и контролировать усвоение железа в организме. Во втором случае остается только надеяться, что в продуктах питания содержится достаточно микроэлементов, и они усвоятся организмом.

Лечение анемии заключается в приеме таблеток, переливание крови без особой надобности не проводят из-за вероятности перенести инфекцию в организм беременной. Что касается переливания эритроцитарной массы, это тоже сопровождается некоторым риском – в такой ситуации повышена вероятность иммунизации организме беременной отсутствующими антигенами. Поэтому показанием к переливанию становится не показатель гемоглобина в крови, а состояние здоровья беременной.

Для повышения показателя железа в крови медики дают следующие рекомендации:

• принимать пероральные препараты, поскольку они лучше переносятся и усваиваются;
• между Fe2+ и Fe3+ выбор остановить на первом варианте, поскольку он лучше абсорбируется;
• принимать FeSO4;
• медикаменты, медленно высвобождающие Fe2+, что улучшает абсорбцию и переносимость.

Железо, поступающее с лекарственными препаратами в организм, хранится в виде гемосидерина и ферритина, после чего мобилизуется для продуцирования гемоглобина. Дозировка лекарств подбирается врачом индивидуально, но стандартная норма Fe2+ в сутки составляет 50-60 мг. Этого хватает на профилактику и лечение ЖДА в легкой степени. Если анемия серьезная, дозировка повышается до 100–120 мг, желательно принимать таблетки каждый день, а не раз в неделю.

Беременным и кормящим назначают комплексные средства от анемии, в составе которых есть ряд значимых микроэлементов и витаминов. Одним из самых эффективных считают комплекс Ферро–Фольгамма (пр-во Германия). В его составе – фолиевая кислота, сульфат железа, витамин С, цианокобаламин. Сульфат железа призван устранить анемию, витамин С улучшает процесс усвоения железа в кишечнике.

Благодаря В12 созревают красные клетки крови. Лекарство не раздражает слизистую ЖКТ, хорошо воспринимается организмом. Благодаря наличию цианокобаламина и фолиевой кислоты можно восполнить не только нехватку железа, но и других веществ, необходимых в процессе кроветворения. Анемию в легкой форме лечат примерно 3-4 недели, принимая по 1 капсуле лекарства трижды в день. Тяжелую анемию лечат дольше 16 недель, принимая по 2 капсулы трижды в день. С профилактическими целями препарат принимают во время беременности и ГВ трижды в день по 1 капсуле во 2 и 3 триместре, а также во время кормления грудью.

Препараты могут назначаться не только внутрь, но и парентерально. Показаниями к такому способу приема медикаментов являются следующие состояния:

• энтерит, резекция тонкого кишечника, синдром плохого всасывания и другие патологии, которые мешают кишечнику усваивать полезные вещества из пищи;
• чувствительность к препаратам железа, принимаемым перорально. Женщина испытывает сильные приступы тошноты и рвоты от любых вариантов таблеток, содержащих железо;
• потребность в ускоренном восполнении дефицита железа. К примеру, это может быть операция;
• лечение эритропоэтином, когда эффективность медикаментов ограничена нехваткой железа в запасах и в составе крови.

Парентеральное введение нередко вызывает аллергию и даже шок, поскольку в препаратах содержится много железа, которое быстро ионизируется, а связывающего его трансферрина в организме недостаточно. Следовательно, организм не справляется с таким объемом железа. Поэтому для парентерального приема назначают трехвалентное железо, подбирая дозировку по специальной формуле.

На фоне такого способа введения железа нужно применять плазмозамещающие растворы, поскольку медикаменты с трехвалентным железом оказывают прооксидантное, лизосомотропное действие. Плазмозамещающий раствор обеспечит защиту клетки и не допустит избытка в макрофагах железа. Обычно назначают железа полиизомальтозат в мышцу (100 мг) один раз в сутки, пока уровень гемоглобина не нормализуется. Также назначают Декстран внутривенно по 400 мл раз в неделю, пока анализы не покажут норму гемоглобина в крови.

Симптомы и признаки анемии у беременных

Анемия чаще всего выражается в чрезмерной усталости, бледности кожи и слизистых оболочек (особенно это заметно на пленках, которые покрывают внутреннюю часть век, соединительные оболочки глаза).

Проявлением анемии может быть наличие отдышки и учащенного сердечного ритма. У женщин об анемии можно говорить, если уровень гемоглобина в крови ниже 12 г на децилитр, но у беременных женщин нормой считается 10-11 г на децилитр. Во время беременности симптом, называемый «гемодилюцией», приводит к снижению нормального уровня гемоглобина в крови.

• усталость, плохая концентрация внимания,
• уменьшение физической и умственной работоспособности,
• бледность кожи и слизистых оболочек,
• головокружение, головные боли, шум в ушах,
• одышка,
• сердцебиение,
• забывчивость.

У беременных женщин часто встречается недостаток железа («железо-дефицитная анемия»), поскольку плод поглощает железо для вырабатывания собственных красных кровяных телец (и его нужды удовлетворяются раньше, чем нужды матери). С течением беременности нехватка железа увеличивается.

Когда недостаток незначительный, у женщины нет никаких симптомов, как правило это происходит в начале беременности. Когда он значительный, количество красных кровяных телец, передающих кислород, снижается, вызывая различные симптомы: бледность кожи, слизистые выделения, усталость, сердцебиение, проблемы с дыханием, понижение артериального давления.

Если анемия подтверждается анализом крови, врач назначит железо внутрь в больших количествах. За исключением редких случаев несовместимости, лечение вполне эффективно.

Чтобы контролировать состояние, будущей маме врач назначает регулярно делать клинический анализ крови, который контролирует показатели гемоглобина крови, содержание эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах.

Помимо анализов крови, которые беременная периодически сдает для контроля ее состояния, на анемию могут указывать и другие признаки:

• бледность кожных покровов;
• цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
• вялость и слабость;
• ломкость волос и ногтей;
• заеды;
• извращение вкуса или болезненное пристрастие к некоторым запахам и др.

Лечение анемии при беременности

Лечение анемии может быть длительным.

Во-первых, назначается диета, богатая железом и белком. Но если у женщины есть проблемы с желудочно-кишечным трактом и нормальным всасыванием необходимых элементов, то она не сможет восполнить необходимый запас железа и белка. Поэтому доктор, скорее всего, назначит ей употреблять продукты лечебного питания с повышенным содержанием необходимых веществ (гематоген, к примеру).

Во-вторых, ей могут назначить медикаментозные препараты железа, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты и другие. Возможен как прием препаратов внутрь (при хорошем состоянии желудочно-кишечного тракта и нетяжелой форме анемии), так и парентеральное введение медикаментов (при заболеваниях ЖКТ или тяжелой степени анемии). Все это необходимо будущей маме и малышу для восполнения запасов нужных организму веществ.

При необходимости ваш доктор назначит вам препараты, улучшающие всасываемость железа. Также необходимо лечить и основное заболевание, вызывающее анемию (язва с кровотечениями, к примеру), если оно есть. Если анемия уже вызвала какие-то осложнения беременности, то доктор рекомендует их лечение тоже.

Анемия, особенно ее тяжелая степень — достаточно опасное состояние для мамы и ребенка. Не относитесь к ней легкомысленно: она может угрожать жизни и здоровью малыша.

Иногда женщины отмахиваются: «я всегда такая бледная». Возможно. Но вы не всегда беременны, поэтому регулярно сдавайте выписанные врачом анализы и принимайте лечение при необходимости.

Если ваш гемоглобин упал ниже 11 г/дл, вам потребуется лечение. Вероятно, гинеколог выпишет вам один из препаратов железа. К сожалению, некоторые из этих лекарств оказывают неприятное побочное действие, вызывая запоры, боли в желудке и общее недомогание. О появлении этих симптомов обязательно проинформируйте своего врача. Тогда он сможет подобрать вам другой медикамент, который вы будете переносить лучше. Однако чтобы исчезли все неприятные явления, иногда оказывается достаточно принимать таблетки не на пустой желудок, как это рекомендуется в прилагаемой аннотации, а только после завтрака. В этом случае вам останется только избегать их одновременного приема с препаратами магния.

Если анализ крови показал, что причиной анемии является недостаток фолиевой кислоты, врач выпишет соответствующее лекарство, содержащее этот витамин.

При сильно выраженной анемии для быстрого восполнения запасов железа применяются инъекции. Для лечения тяжелой анемии, когда показатель гемоглобина опускается ниже 7 г/дл и возникают проблемы с кровообращением, иногда бывает целесообразно прибегнуть к переливанию крови.

Это вы можете сделать сами

Для стабилизации показателя гемоглобина, в первую очередь, необходимо правильное питание. Следите за тем, чтобы каждый день и при каждом приеме пищи на вашем столе были продукты, богатые железом. Выпивая во время еды стакан апельсинового сока, вы облегчаете своему организму усвоение этого элемента. Как правило, концентрация железа в продуктах животного происхождения выше, чем в растительной пище. Поэтому, если только вы не убежденная вегетарианка, сочный бифштекс вполне может присутствовать в вашем меню два-три раза в неделю.

Главными поставщиками железа являются:

• красное мясо,
• зеленые овощи, например, брокколи,
• зерновые, например, пшено или овсяные хлопья,
• красная свекла и свекольный сок,
• зеленые салаты, например, валерьянница,
• сухофрукты, в особенности курага.

Но если вы уже страдаете легким малокровием, то, вероятно, добиться повышения уровня гемоглобина только с помощью питания будет весьма затруднительно. Попробуйте для начала принимать пищевые добавки, так как многие препараты железа плохо переносятся и могут вызывать проблемы с желудком или запор.

Попросите вашего врача или акушерку подобрать вам подходящее средство.

Кроме того, пейте как можно больше красных соков, хорошо подходит, например, виноградный. В таких напитках тоже содержится железо, так необходимое сейчас вашему организму. И старайтесь держаться подальше от черного чая и кофе, которые просто грабят ваши запасы этого необходимого элемента. Начиная свой день с мюсли из овсяных хлопьев, йогурта и свежих фруктов, вы не только пополняете свои ресурсы железа, но и обеспечиваете себя многими другими витаминами и микроэлементами.