Невролог… почему?

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Виды заболеваний

Подобные болезни считаются наиболее распространенными в мире, могут развиваться буквально в любом возрасте и при несвоевременном лечении перерастают в патологии.

Совет! Неврологические заболевания не могут диагностироваться и лечиться самостоятельно пациентом, это может привести только к ухудшению самочувствия и быстрому прогрессированию болезни.

Только квалифицированные специалисты определяют тип заболевания и его стадию развития.

На сегодня выделяют такие неврологические заболевания, как:

• болезнь Паркинсона;
• головные боли разного характера, продолжительности (мигрени, дрожь, нервный тик и др.);
• инсульт и его последствия;
• травмы спины и головы, а также их последствия;
• нарушение сна;
• судороги в разных частях тела;
• вегетативная дисфункция;
• болезнь Альцгеймера;
• радикулит;
• межпозвоночные протрузии, грыжи;
• рассеянный склероз;
• ишиас;
• истерия;
• инсульт и его последствия;
• невралгии разного характера;
• эпилепсия и др.

Практически во всех случаях, нервная система поражается грибковыми, вирусными, бактериальными, вирусными и паразитическими инфекциями. Лишь в некоторых случаях основной причиной развития заболеваний периферической нервной системы является иммунная реакция организма.

Синдром Клиппеля — Фейля — аномалия позвоночника

У детей выявляют патологические процессы, заболевания, отклонения нервной системы. Среди аномалий позвоночника, являющихся опасными для организма, значится синдром Клиппеля-Фейля.

Два невролога из Франции, М. Клиппель и А. Фейль, дали определение синдрому. Это событие произошло в 1912 году. Сейчас аномалия встречается 1 раз на 42 тысячи новорожденных.

Синдром проявляется в трех формах и каждая обладает симптоматикой.

1. При первой форме уменьшается количество сегментов шейного отдела из-за их сращивания. В результате шея становится короткой. При такой патологии движение головой затрудняется.
2. Синостоз шейного отдела и сращение с костью затылка. Больной не может поворачивать голову, патология является одной из тяжелых.
3. Третья форма включает первые две. Отмечается синостоз поясничного отдела и нижнего сегмента груди.

Причины появления определенной формы невозможно объяснить.

Нужен ли профилактический осмотр детей?

У малышей младше 12 месяцев детский врач смотрит различные отклонения от нормы каждые 4 недели. 

Необходимость подобного подхода обусловлена тем, что родители не смогут самостоятельно оценить физиологию развития малыша и вовремя заметить патологические изменения.

Такая же ситуация обстоит с детским неврологом, которого рекомендуется посещать в следующие периоды:

• через месяц после рождения;
• в 3 месяца;
• в полгода;
• после достижения годовалого возраста;
• в 4-5 лет (преддошкольный период);
• в 7 лет (младший школьный);
• в 13-14 (подростковый).

Невролог для детей наблюдает за формированием нервной системы вплоть до подросткового периода, где происходят серьезные гормональные перестройки. Профилактические осмотры у данного врача позволяют в начальные сроки заметить нарушения и не довести их до тяжелого течения. Кроме того, невролог вовремя может обнаружить психомоторное недоразвитие или отставание в интеллектуальном плане.

Неврологический осмотр

Прием у невролога начинается с визуального осмотра и выявления жалоб пациента. Чтобы помочь специалисту правильно диагностировать заболевание и выяснить его причины, пациенту следует подробно рассказать о состоянии здоровья и симптомах, степени их выраженности, частоте проявления.

Как проходит прием. Он проводится в индивидуальном порядке с каждым пациентом отдельно, все зависит от вида заболевания.

В обязательном порядке изучается медицинская карта, справки и результаты анализов. Если данных недостаточно, то врач назначает дополнительные анализы и обследования для постановки точного диагноза.

Основная цель осмотра — определить состояние нервной системы, получить точную информацию о ее функционировании.

Неврологический осмотр базируется на обследовании отделов нервной системы, начиная от мышц и заканчивая головным мозгом. Врач анализирует походку пострадавшего, координацию движений и рефлексы, черепные нервы. Прием у невролога может также сопровождаться пальпацией, то есть ощупыванием тела пациента на обнаружение патологических изменений.

Какие болезни лечит

Взрослые нуждаются во врачебной помощи в случае прогрессирующих заболеваний, затронувших ЦНС. К наиболее распространенным недугам относятся:Врач прибегает к консервативному методу лечения, включающего применение медикаментов наподобие успокоительных, антидепрессантов, миорелаксантов, витаминов, снотворных и подобное.

Способом устранения проблем станет физиотерапия, где используются холод, тепло, электрический ток, лазер, ультрафиолет, ультразвук, магнитное поле.

Сравнивая две медицинских специальности, ошибочно считать, что нефролог и невролог это одно и тоже. В первом случае медицинский работник занимается лечением невропатологических заболеваний, а во втором – терапия базируется на устранении отклонений, которые проявляются в нарушении почек и мочевыводящих путей.

При подозрении на то или иное заболевание необходимо своевременно обратиться к специалисту

Важно знать, как он правильно называется, чтобы при первичном осмотре не попасть в неловкую ситуацию. Например, не всем известно, кто такой нефролог, какими патологиями организма он занимается, каким пациентам больше подходит – женщинам или мужчинам

Другие проблемы: головные боли, эпилепсия, переворачивание на бок, остеопатия

U-mama: Подскажите пожалуйста, коэффициент пульсаций на эхографии 32,4% у ребенка 5 лет, остальное в норме. Это может быть проявлением чего-то? И нужно ли какое-то лечение? Периодически жалуется на головные боли. В 3 года на доплере были признаки церебральной ангиодистонии по церебральному типу.

А.М.: Сразу оговорюсь, что приведенные результаты обследования следует считать как приблизительные — реоэнцефалография в качестве метода диагностики причин головной боли сегодня уходит в прошлое, поэтому интерпретировать изолированный показатель в рамках причин головной боли крайне сложно. Как правило, в детском возрасте головная боль бывает обусловлена причинами соматического характера, такими как: ОРВИ, синусит, отит, анемия (латентный железодефицит) или нарушение режима дня. Для подтверждения диагноза и выявления причин головной боли в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который наблюдает вашего ребенка. В ходе очного осмотра он определит план дальнейшего обследования и лечения.

U-mama: Ребенку 1 год 11 мес, вес 11 кг. Эпилепсия с 9,5 мес, генерализованные приступы. Принимает Депакин хроносфера 500 и Кеппра 450 в сутки (повысили Кеппру на 50 мг 08.10.2018), приступы не ушли. Последний был в ночь с 5.11 на 6.11, не полностью развернувшийся (прошел быстро, буквально за 1 минуту). Есть ли необходимость в смене терапии (по словам эпилептолога повышать дозы больше нельзя) или надо подождать?

А.М.: Чтобы решить вопрос с коррекцией лечения, необходимо провести видеоЭЭГ-мониторинг в течение 4-х часов – в динамике, с учетом приема препаратов, а также определить концентрацию препаратов в крови (вальпроевая кислота, леветирацетам), выяснить данные о переносимости терапии, побочных эффектах т.д.)

В первую очередь в этой ситуации необходимо определить причину и форму заболевания — идиопатическую или симптоматическую. Исходя из этого, устанавливается тактика дальнейшего обследования и лечения. В ряде случаев ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Что касается вопроса об эффективности увеличения дозы: это можно оценить не ранее, чем через 2 недели после коррекции дозировки! Лечение эффективно в случае полного купирования приступов, в противном случае – не ждут, проводят коррекцию лечения.

U-mama: Если ребёнок (4 месяца) предпочитает переворачиваться только на правый бок — нужно ли волноваться? На левый тоже умеет, но не любит. Через правую сторону очень много в течение дня переворачивается. Недавно даже сама с живота на спину начала.

А.М.: В первую очередь, в данной ситуации не следует волноваться — поворот ребенка через один «любимый», в данном случае, правый бок – вариант нормы, как правило, так и бывает. Старайтесь почаще стимулировать повороты через левый бок – этому могут способствовать такие несложные упражнения как сгибание правой ножки в тазобедренном и коленном суставах и отклонение ножки влево – ребенок будет поворачивать самостоятельно ручку и тело. Удачи вам!

U-mama: Хотелось бы услышать ваше мнение о мануальных терапевтах и остеопатах. Невролог предложила под контролем УЗИ править 1-й шейный позвонок. Я сомневаюсь, насколько это безопасно. Остеопатов нет среди врачей муниципальных поликлиник. Почему?

А.М.: Лечение у мануального терапевта и остеопата, тем более если речь идет о пациенте детского возраста, проводится строго по показаниям. Среди детских специалистов таких врачей немного. Решение о таком виде лечения может принимать только лечащий врач, который наблюдает ребенка, с учетом его диагноза.  

В данной ситуации также можно обратиться к врачу ЛФК, который поможет подобрать для ребенка правильный комплекс упражнений.

Фото: www.pexels.com

*SmartMed = Cмартмед. Приложение SmartMed является частью комплекса медицинских услуг при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентом (или его законным представителем). Онлайн-консультации – консультации с медицинским работником с применением телемедицинских технологий. Телемедицина – медицинская помощь с применением телемедицинских технологий. ПАО «МТС». АО «Группа компаний «Медси». Лиц. ЛО-77-016451 от 02.08.2018 г., www.smartmed.pro, www.medsi.ru

Разница между нейрохирургом и неврологом

Заболевания, травмы и расстройства головного мозга и нервной системы являются одними из самых масштабных и трудных для лечения во всех медицине. Неврологические условия могут ухудшить обучение или умственную функцию, повлиять на баланс и подвижность, изменить личность пациента или вызвать изнурительную, длительную боль. Эти условия лечат врачи в двух тесно связанных позициях, неврологи и нейрохирурги.

Описание Невролога

Неврологи специализируются на диагностике и лечении заболеваний или состояний, происходящих в головном мозге и нервной системе, а также их вспомогательных системах и тканях. Некоторые сосредоточены на нейрофизиологии, используя диагностические тесты, такие как электроэнцефалограммы и электромиографии для обнаружения неврологических состояний. Другие специализируются на лечении нейродевелопментальных расстройств, пытаясь управлять церебральным параличом, инвалидностью обучения и подобными хроническими состояниями. Неврологи могут также специализироваться на лечении боли, леча пациентов с изнурительной хронической болью или острой кратковременной болью. Сосудистые неврологи изучают и лечат состояния кровеносной системы, влияющие на функцию мозга или нервов.

Описание Нейрохирурга

Нейрохирурги используют различные методы лечения, от эндоскопической микрохирургии до радиации и традиционной открытой хирургии, для лечения неврологических заболеваний. К ним относятся травмы мозга и позвоночника, опухоли, инсульты и аневризмы, а также многие другие состояния позвоночника, головного мозга и области основания черепа. Это сложные области практики, и работа нейрохирургов часто пересекается с работой неврологов, хирургов-ортопедов, пластических или реконструктивных хирургов. Часто, несколько из этих практикующий врачей будут работать совместно с одиночным пациентом для того чтобы обеспечить успешный исход в сложных процедурах.

Сходства и различия

Нейрохирургия тесно связана с неврологией и требует глубокого понимания нервной системы и ее функций. Условия, которые требуют лечения или могут быть улучшены с помощью лекарств или других методов лечения, как правило, лечат неврологи. Неврологи также более склонны действовать в качестве диагностов, изолируя и определяя неврологические условия для нейрохирургов, чтобы исправить. Когда диагноз показывает физическую причину для неврологических условий, нейрохирурги могут обычно выполнять хирургическую процедуру, чтобы удалить или исправить это состояние, часто приводя к резкому улучшению состояния пациента. Как неврологи, так и нейрохирурги могут использовать малоинвазивные эндоскопические или катетерные процедуры, используя миниатюрные инструменты для восстановления или укрепления кровеносных сосудов в головном мозге.

КОГДА ВЕСТИ НА ПРИЕМ РЕБЕНКА?

Неврологические обследования сопровождают ребенка с первых дней жизни. Если вы своевременно проходите плановые осмотры, беспокоиться не о чем: все возможные патологии будут выявлены на ранних стадиях.

Единственное, о чем необходимо позаботиться, – хороший и квалифицированный врач. К сожалению, многие родители сталкиваются с некомпетентностью медиков. Не редкость, когда серьезные симптомы годами игнорируются, списываются на возраст и ошибки в воспитании, а при незначительных отклонениях, напротив, ставится устрашающий диагноз и выписываются сильнодействующие препараты. Учитывая, что организм ребенка находится в стадии становления и любые воздействия должны быть бережными и продуманными, поиск детского невролога – одна из ключевых задач родителей, заботящихся о своем малыше.

Итак, когда же нужно показать ребенка профессионалу?

1. После рождения, чтобы выявить или исключить родовую травму. Легкие нарушения в этом возрасте компенсируются щадящими средствами: массажем, водными процедурами.
2. Перед первым посещением детсада. Не ограничивайтесь печатью, поставленной в медкарту участковым врачом, сводите ребенка на полноценный прием, где ему уделят достаточно времени и проведут полное обследование.
3. Перед школой. Большинство детских недугов выявляется после 7 лет, потому что до этого организм справлялся с нагрузкой, а теперь ему требуется помощь. Не разобравшись в ситуации, учителя и родители ругают школьника за ошибки, рассеянность, плохую память, записывают его в «трудные», «необучаемые», в то время как ему можно помочь, показав опытному врачу.

Тревожные симптомы:

• возбудимость;
• вялость, заторможенность;
• дефицит внимания, неспособность сосредоточиться, плохая память;
• навязчивые непроизвольные движения (ребенок грызет ногти, карандаши);
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• нарушения сна.

Чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов полностью вылечить заболевание, ограничившись щадящей терапией.

Невролог и невропатолог – в чем разница

Невролог и невропатолог – врачи-специалисты в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы. В современной медицине оба термина применяют в одном и том же значении, но один из них официальный, другой – нет.

Их с одинаковым успехом используют как пациенты, так и сами врачи, что нередко вызывает путаницу.

Поэтому, если вы хотите записаться к специалисту по нервной системе и пытаетесь понять кто есть кто, сообщаем: невролог и невропатолог – это один и тот же врач.

Поликлиника Отрадное использует официальное название специальности – невролог. В штате работают высококлассные специалисты, в том числе врачи высшей категории. Записаться к одному из них на прием вы можете по номеру телефона или используя специальную онлайн-форму.

Что лечит невролог

Термин «невролог» – официально утвержденное название специалиста по неврологии. Именно его вы увидите в списках медицинских специальностей, в перечне практикующих докторов, на табличках кабинетов. В компетенцию этого врача входит все, что можно отнести к разряду «нервных патологий»:

• сосудистые заболевания головного мозга – атеросклероз, инсульты;
• ущемление спинномозговых нервов в результате нарушения структуры позвоночного столба при спондилезах, остеохондрозах, радикулитах;
• инфекционные и воспалительные процессы – менингиты, миелиты, полиомиелиты;
• аутоиммунные реакции в нервных тканях – рассеянный склероз;
• дистрофические и дегенеративные заболевания – мышечные дистрофии, болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• перинатальные гипоксические нервные патологии – церебральные параличи, энцефалопатии;
• травмы центральной нервной системы;
• опухоли нервных тканей;
• воспаления периферических нервов и др.

К неврологу идут при нарушениях сна и сильных головных болях, хронической усталости и потере чувствительности, при сбоях координации и судорогах, мышечной слабости и головокружении.

Внимание! Людям очень далеким от медицины со всей ее атрибутикой стоит обратить внимание на созвучность терминов «невролог» и «нефролог». Это две совершенно разные специальности: первый, как мы выяснили – специалист по нервам, а второй по почкам

Различия терминологии

Термин «невропатолог» на данный момент считается устаревшим. Он был в ходу в советский период отечественной медицины, до начала 80-х годов.

По этой причине многие врачи-старожилы продолжают использовать данное название даже в профессиональной деятельности.

Сфера компетенции невропатолога – та же, что у современного невролога – заболевания центральной и периферической нервной системы (спинного и головного мозга, нервных волокон и рецепторов).

На заметку! В медицинских проспектах и справочной литературе, ориентированных на пожилых людей, авторы специально используют старый термин, чтобы не вызывать лишних вопросов.

Вплотную поинтересоваться, чем отличается невролог от невропатолога, имеет смысл тем, кто лечится за рубежом. В странах запада и Америке это два разных специалиста.

Невролог – врач, который лечит нервные заболевания при отсутствии анатомических патологий, то есть занимается нервными нарушениями воспалительного, травматического, дистрофического спектра. Он лечит невриты, невралгии, энцефалиты, травмы ЦНС и мигрени, банальную бессонницу и хроническую усталость.

Невропатолог – узкий специалист, который изучает патологические процессы с помощью научного подхода: сидит с микроскопом и вникает в особенности структуры нервной ткани, ее отклонений и их причин.

Его основная сфера деятельности – патоморфология (анатомическая патология) и нейрохирургия. Его консультация потребуется при лечении эпилепсий, генетических заболеваний, опухолей.

В отечественной медицине задачи этого специалиста выполняет нейрогистолог.

В медицинских кругах существуют те, кто считает описанные выше принципы разделения в корне неверными. Причина тому – дословное толкование слов. Термины «неврология» и «невропатология» имеют греческое происхождение.

Первый состоит из слов «нерв» и «учение», второй – «нерв» и «болезнь».

При этом путаница с терминами невролог и невропатолог – самое малое, с чем может столкнуться пациент неврологического отделения. При глубоких исследованиях к проблеме могут подключаться теоретические специалисты узкого профиля – нейрофизиологи, нейрохимики, нейропсихологи. Их сферы деятельности по изучению нервной системы, порой, пересекаются в самых замысловатых плоскостях.

Обязанности невролога

Основные обязанности невролога таковы:

• Лечение и наблюдение пациентов (амбулаторно и стационарно).
• Диагностика и обследования (УЗИ, УЗДГ, ангиография).
• Экстренная и плановая медицинская помощь пациентам, в том числе в условиях реанимации.
• Назначение доп. обследований (электролитный баланс, ПТИ – протромбиновый индекс, ЭхоКГ).
• Проведение диспансеризации, профосмотров.
• Работа в комиссии по выдаче разрешений на оружие и управление автотранспортом.
• Выдача больничных, направлений на МСЭ и прочих справок.

Также функции невролога подразумевают ведение пациентов с детским церебральным параличом, речевыми расстройствами, рассеянным склерозом, коррекцию бессонницы, реабилитацию после инсультов.

Как выбрать специалиста, которому можно доверять

Репутация клиники, где работает специалист. Крупные, и тем более международные медцентры относятся к подбору персонала максимально ответственно. К кандидатам выдвигаются высокие требования.

Отзывы о враче в интернете. Форумы пациентов – источник информации о враче и его профессионализме, личных качествах.

Образование уролога или нефролога

Важно наличие не только профильного образования, но и дипломов о повышении квалификации, участии в конференциях, стажировке за рубежом. Понять, подходит ли вам врач или нет, можно уже на первой консультации

Доктор должен быть не только хорошим специалистом в своей области. От него требуется проявление деликатности и психологической поддержки пациентов при их лечении. Ведь болезни мочеполовой системы относятся к интимной сфере жизни человека

Понять, подходит ли вам врач или нет, можно уже на первой консультации. Доктор должен быть не только хорошим специалистом в своей области. От него требуется проявление деликатности и психологической поддержки пациентов при их лечении. Ведь болезни мочеполовой системы относятся к интимной сфере жизни человека.

Как проходит обследование

МРТ – информативный и достоверный метод диагностики патологий нервной системы

позитронная эмиссионная томография.

Для выявления врожденных дефектов костей черепа, переломов или дистрофических изменений костей черепа, гидроцефалии и микроцефалии, врач проводит краниограмму. Чтобы обнаружить пороки развития позвоночника и изменение тел позвонков, необходимо рентгенологическое исследование.

Важно! Перед тем, как записаться не прием к неврологу, следует ознакомиться с отзывами о конкретном враче и клинике. Курс лечения зависит от диагноза, образа жизни больного, сопутствующих патологий и других особенностей

При заболеваниях позвоночника невролог назначает не только медикаменты, но и физиотерапию. К эффективным процедурам относятся:

Курс лечения зависит от диагноза, образа жизни больного, сопутствующих патологий и других особенностей. При заболеваниях позвоночника невролог назначает не только медикаменты, но и физиотерапию. К эффективным процедурам относятся:

• мануальная терапия – помогает восстановить структуры и функции позвоночника, мышц, суставов и связок;
• точечный массаж;
• остеопатия – восстанавливает нарушенную биомеханику и укрепляет опорно-двигательный аппарат;
• иглорефлексотерапия – воздействие на биологические активные точки пациента;
• кинезитерапия – выполнение упражнений на декомпрессионных тренажерах с целью снизить нагрузку на суставы

При первом визите доктор внимательно выслушает жалобы пациента. Это позволит собрать анамнез заболевания. Консультация невролога также предполагает тактильный и визуальный осмотр. Во время приема специалист проверит основные рефлексы. Для тестирования некоторых из них могут использоваться специальные инструменты. Для оценки отдельных рефлексов и состояния мышц доктор может попросить пациента снять частично одежду.

Пациенту важно знать, что будет происходить в кабинете доктора, чтобы подготовиться. Прием невролога предполагает проведение таких манипуляций:

1. При помощи специального молоточка доктор проверит состояние глазного нерва. Пациенту нужно проследить за инструментом, не поворачивая при этом голову.
2. Проверить некоторые рефлексы врач сможет по мимике. В этом случае нужно будет наморщить лоб, сказать «А» или показать язык.
3. Для проверки чувствительности лица доктор использует иголку. Во время такой процедуры невролог интересуется у пациента, какие он испытывает ощущения.
4. Чтобы сделать вывод о состоянии мышц и рефлексов, доктор попросит пациента согнуть руку в локте. По результатам увиденного врач ставит оценку от 1 до 5.
5. Для определения состояние спинномозговых нервов и болевых точек используется рисование на коже спины.
6. Чтобы проверить глубокие рефлексы ног и рук, врач постучит молоточком по сухожилиям.
7. Координация движения тестируется позой Ромберга.

Диагнозы невролога

Чтобы правильно назначить лечение, доктор порекомендует пациенту пройти полное обследование. Благодаря такой процедуре врач может безошибочно поставить диагноз. Использоваться могут инструментальные и лабораторные исследования. Чаще диагноз невролога устанавливается после таких исследовательских процедур:

• электроэнцефалографии;
• рентгена;
• электронейромиографии;
• допплерографии;
• лабораторных анализов.