Лоперамид (loperamide)

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Другие противопоказания:

• острая диарея с лихорадкой, прожилками зелени и крови в стуле;
• угнетение и отсутствие перистальтики ЖКТ;
• сальмонеллезы и другие ОКИ;
• метеоризм в тяжелой форме;
• кишечная непроходимость;
• дивертикулы в кишечнике;
• острый язвенный колит;
• запоры.

Лечение антидиарейным средством может сопровождаться побочными явлениями. Наиболее распространенные — метеоризм, запор, сухость во рту, тошнота — развиваются у 1 человека из 10. Очень редко (у одного из ста тысяч людей) появляются сонливость, диспепсия, аллергические реакции в виде кожной сыпи.

При передозировке возможно появление нарушений координации движений, сонливости, гипертонуса мышц. Опаснейшее последствие несоблюдения дозы приема Лоперамида — кишечная непроходимость. Антидотом является налоксон. Пострадавшему нужно промыть желудок и дать кишечный сорбент (Активированный уголь или Энтеросгель).

Действие препарата

В процессе воздействия на состояние организма, «Лоперамид» активно влияет на его состояние, в результате чего происходят такие изменения:

• процесс всасывания стенками кишечника жидкостей приходит в норму;
• количество воды, которая попадает в желудочный просвет, значительно снижается;
• активность работы мышц желудка нормализуется;
• пассаж пищи, содержащейся в желудке, резко идет на спад;
• при выделении фекалий снижается количество выделяемых электролитов;
• в области сфинктера ануса повышается тонус;
• частота позывов к испражнению снижается;
• улучшается свойство организма к удержанию кала в кишечнике.

Действие «Лоперамида» от поноса становится заметным уже на протяжении часа после приема. Для полного решения проблемы необходимо всего лишь 4-6 часов.

Показания для применения Лоперамид

Препарат  применяется для лечение диареи в острой и хронической форме, при этом может иметь место различный генез. Он применяется в качестве дополнительного средства для лечения диареи, которая имеет инфекционное происхождение. Так же данное средство вполне применимо в качестве устранения всех сопутствующих симптомов раздраженного кишечника,  а так же для лечения язвенной формы колита. Кроме того, данный препарат можно применять в случае, если имеет место наложение илеостомы. Вещества, которые входят в состав данного препарата, в значительной мере способны улучшать состояние больного, устраняя наиболее тяжелые симптомы проявления заболевания, связанные с уменьшением позывов к дефекации.

Взрослые люди, которые нуждаются в применении препарата Лоперамид могут употреблять первоначально данное средство в дозе не более 4 мг. Второй прием препарата должен содержать не более 2 мг вещества. При этом в обязательном порядке необходимо снижать дозу приема препарата с учетом особенностей организма определенного больного, его чувствительности к препарату. Дозу препарата следует назначать в один или несколько приемов. В сутки следует принимать дозу лекарственного вещества, которая составляет 4 — 8 мг максимально в течение суток можно принимать не более 16 мг препарата. Особый лечебный эффект следует наблюдать на протяжении двух суток. Если имеет место хроническая форма диареи, взрослые могут принимать первоначально по 4 мг лекарства, постепенно необходимо установить индивидуальную дозу для поддержания нормального состояния во избежание проявления  повышенной частоты стула. Прием Лоперамида производится по 2 — 12 мг в сутки один или два раза.

При лечении поноса следует учитывать, что в данном случае имеет место потеря жидкости, иногда в значительных количествах. Для того, чтобы облегчить симптоматику, необходимо восполнение потери жидкости, соблюдение диеты. Если в течение двух суток после начала приема Лоперамида не происходит никаких изменений в сторону улучшения состояния, нужно исключить наличие инфекции, которая в данном случае, возможно, стала причиной появления диареи. В случае обнаружения истинной причины диареи, нужно назначить этиотиотропные средства. Так же нужно учитывать и такое обстоятельство, что при наличии инфекции, которая стала причиной диареи, не следует исключать примем антибиотиков. Так же можно вернуться к приему препарат в том случае, если другое лечение препаратами иной направленности не дало позитивного результата, вследствие чего диарея не прекратилась. Если диарея устранена и в течение двенадцати часов не наблюдается, прием Лоперамида следует отменить.

Больным, у которых в анамнезе обнаружено нарушение функций печени, необходимо принимать Лоперамид с особой осторожностью. Так же следует учитывать и такое обстоятельство, как обезвоживание и пожилой возраст

Управление автомобилем запрещено в случае появления таких симптомов, как сонливость, усталость, слабость, поскольку есть риск того, что такой больной не справится с управлением.

Диарею, которая носит аллергический генез, а так же лекарственный, психологический или лучевой или возникла вследствие неправильного питания, употребления некачественной пищи, несоблюдении правил гигиены лечится препаратом Лоперамид в комплексе с другими лекарствами. 

Аналоги таблеток

Лоперамид был создан в 1969 году в Бельгии. Выпуск оригинального лекарства начался в 1972 году. Спустя четверть века закончилось действие патента. За последние десятилетия появилось много дженериков, в том числе в России.

Таблетки Лоперамид производят фармацевтические компании «Верофарм», «Биоком», «Озон Фарм» (Россия), Ratiopharm (Германия), капсулы — отечественные фирмы «Биоком», «Акрихин». Все перечисленные препараты являются дженериками оригинального лекарства Имодиум.

Аналоги лекарств с идентичным составом имеют одни и те же показания, режим дозирования и противопоказания.

Лихорадка, примеси гноя и крови в стуле указывают на бактериальную инфекцию ЖКТ. В этих случаях нежелательно принимать Лоперамид. При ОКИ лучше принимать Энтерофурил или Экофурил. Активный ингредиент нифуроксазид обладает противомикробным и антидиарейным эффектом. Выпускают суспензию Энтерофурил для детей раннего возраста.

Инструкция по применению

Лекарство от диареи лоперамид принимается
внутрь и запивается небольшим количеством кипяченой воды.

Инструкция по применению
лоперамида:

1. Острая
   диарея – 4 мг/24 часа (взрослым)– начальная дозировка. После каждого
   посещения туалета в дальнейшем (при поносе) – 2 мг/24 часа. Детям (строго
   от 8 лет) – 2 мг/24 часа.
2. Хронический
   понос – 4 мг/24 часа. Поддерживающая дозировка варьируется от 2 до 12
   мг/24 часа.
3. Максимальная
   суточная дозировка – 16 мг для взрослых, для детей – 6 мг/20 кг.

Если акта дефекации нет в течение
12 часов, прием препарата отменяется. Когда стул нормализуется, врач также
отменяет медикамент.

Препарат прописывается в составе
симптоматической терапии. Для лечения диареи одновременно назначаются
этиотропные лекарства.

Побочные действия Лоперамида

Как  и многие другие препараты, лекарственное средство Лоперамид отличается наличием некоторых побочных эффектов. В частности нередко таковые возникают в случае неправильного применения препарата, не соблюдение нормальной дозы или превышение дозы препарата. Так же отмечаются негативные последствия приема препарата Лоперамид после его длительного необоснованного применения. Как правило, прием данного лекарства следует отменять, если в течение длительного времени не наблюдается позитивного эффекта. Не исключаются такие неприятные симптомы, как дискомфорт в эпигастральной области, головные боли, сухость во рту, аллергия в виде кожной сыпи, дискомфорт внизу живота. Так же возможно нарушение нормального сна, постоянная сонливость в течение дня, головокружения, кишечные спазмы, а так же рвота, тошнота. Наиболее тяжелым осложнением является временная  непроходимость кишечника.

Передозировка препарата Лоперамид

При передозировке лекарственного средства Лоперамид проявляются такие симптомы, как миоз, повышенный мышечный тонус,  непроходимость кишечника, угнетение центральной нервной системы, что сопровождается ступором, нарушением координации движений, сонливостью, угнетением центров дыхания, повышением мышечного тонуса. 

Для того, чтобы устранить симптомы, которые возникли в следствие передозировки, необходимо в срочном порядке принять нужные экстренные меры. В первую очередь нужно ввести адсорбент, а именно — активированный уголь.  Надо срочно промыть желудок. Как противодействующее вещество введенному препарату принимают внутривенно налоксон  — 0,4 мл или мг с периодичностью в две или три  минуты, данное средство принимают не однократно. В течение двух суток нужно проводить наблюдение за состоянием больного. В тяжелых случаях возможно понадобится поддержание дыхательной функции.

Противопоказания

Перед тем как приступить к лечению Лоперамидом, следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Противодиарейный медикамент абсолютно противопоказано использовать в следующих ситуациях:

• острая стадия псевдомембранозного воспалительного процесса в кишке;
• непереносимость действующего вещества Лоперамида и составных компонентов медикамента;
• лактазная недостаточность;
• наличие множества врожденных или приобретенных выпячиваний стенки кишки (дивертикулез);
• Лоперамид запрещен в качестве основного лекарства для терапии инфекционного поноса (сальмонеллез, холера, дизентерия, ротавирус);
• детям, которым не исполнилось 6 лет;
• женщинам в первом триместре вынашивания малыша и в период лактации;
• если не исключена непроходимость кишечника или есть признаки кровотечения из ЖКТ;
• вздутие живота вследствие метеоризма.

Инструкция к Лоперамиду выделяет относительное противопоказание — функциональную недостаточность печени

Препарат следует применять с крайней осторожностью и обязательно под контролем показателей функций органа и симптомов поражения ЦНС токсическими веществами

Правила приема и дозировка

Данное лекарственное средство употребляется внутрь. Способы его приема зависят от состояния пациента, его возраста и формы этого лекарства: капсулу следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости, а таблетку Лоперамида необходимо положить на язык и подождать несколько секунд до тех пор, пока она полностью не растворится, затем ее нужно проглотить вместе со слюной.

• Взрослым. При острой диарее взрослым первоначально назначают по 4 мг., а в дальнейшем по 2 мг. лекарства после каждого акта дефекации. Максимальная допустимая доза при острой диарее составляет 16 мг. При хроническом типе данного состояния взрослым рекомендуется принимать по 4 мг. Лоперамида в сутки.
• Детям. При острой диарее детям, возраст которых преодолел отметку в пять лет, первоначально назначают по 2 мг. этого лекарственного средства, а затем по 2 мг. Лоперамида после каждого акта дефекации. Максимально допустимая суточная доза этого препарата составляет 8 мг. В случае хронической формы диареи детям старше 5 лет данное лекарство назначается по 2 мг. Тем детям, чей возраст колеблется от 2 до 5 лет, врачи назначают Лоперамид в виде раствора для перорального применения по 5 мл. на 10 килограммов веса ребенка. Максимальная суточная доза этого лекарства в данном случае составляет 6 мг. на 20 килограммов веса ребенка. При нормализации стула, а также при его отсутствии на протяжении 12 часов Лоперамид отменяют.

Лоперамид представляет собой эффективное лекарственное средство, замедляющее перистальтику кишечника, в результате чего вдоль него более медленно продвигается кал и вода. Его действие направлено лишь на облечение состояния пациента при поносе, а не на устранение причины диареи, лекарство Лоперамид от чего назначается для срочного устранения симптомов поноса. Дальнейшее выявление причины возникновения подобного недомогания и его лечения осуществляется медицинским специалистом. Берегите себя и будьте здоровы!

Условия хранения и срок годности

При покупке Лоперамида обязательно обратите внимание на срок годности, который у одних производителей составляет 3 года, а у других – 4 года с момента изготовления лекарственного средства. Также следует обратить внимание на условия хранения

Лоперамид должен храниться в темном месте, с низкой влажностью, при температуре воздуха, не превышающей 25oС. При нарушении данных требований препарат может терять свои терапевтические свойства, или сокращается срок его хранения

Также следует обратить внимание на условия хранения. Лоперамид должен храниться в темном месте, с низкой влажностью, при температуре воздуха, не превышающей 25oС

При нарушении данных требований препарат может терять свои терапевтические свойства, или сокращается срок его хранения.

(Visited 1 702 times, 1 visits today)

В каких случаях идти к врачу

Если диарею водой не получается остановить на протяжении 8-9 часов, не стоит надеяться на чудо. Обратитесь к специалисту, который поможет вам найти правильное решение. Врач необходим и в других случаях. Например, если вы подозреваете особые причины появления поноса, такие как поражение организма продуктами не первой свежести, немытыми или зелеными овощами и фруктами.

Если при диарее у вас поднялась температура или ощущаются признаки сильной слабости, першение в горле, признаки простуды и другие симптомы, то возможно инфицирование организме. В такой ситуации необходимо срочно звонить в скорую.

Передозировка

Основные симптомы: кишечная непроходимость, угнетение центральной нервной системы, проявляющееся миозом, ступором, сонливостью, нарушением функции дыхания, мышечной гипертонией и расстройство координации.

Терапия: антидотом является налоксон. Поскольку продолжительность действия лоперамида больше, нежели у антидота, возможно повторное введение второго. Рекомендовано симптоматическое лечение – назначение активированного угля, промывание желудка, искусственная вентиляция легких. За пациентом должно быть установлено медицинское наблюдение на протяжении, как минимум, 2 суток.

Противопоказания

Очень опасна передозировка «Лоперамидом», поэтому применять его нужно с большой осторожностью. Прежде всего, не рекомендуется пить это лекарство дольше 2-3 дней

Кроме того, есть определенные противопоказания, которые ограничивают применение «Лоперамида»:

• беременность, особенно в первом триместре;
• период кормления грудью, так как препарат проникает в молоко;
• детям до 12 лет;
• при наличии индивидуальной непереносимости действующего вещества;
• тяжелые патологии печени;
• язвенное поражение слизистой, дивертикулез, непроходимость кишечника;
• вздутие живота неясной этиологии;
• гастрит, панкреатит, язвенная болезнь в период обострения.

Не рекомендуется принимать «Лоперамид» при поносе, вызванном дизентерией и другими серьезными инфекциями. Ведь он замедляет вывод каловых масс, что может привести к распространению инфекции. Кроме того, этот препарат не сочетается с некоторыми антибиотиками.

Способ применения

Курс лечения «Лоперамидом» назначает врач, рассчитывая дозировку индивидуально. Обычно схема приема препарата напрямую зависит от того, какую форму лекарства использует пациент. К примеру, если лекарство используется в виде капсул, то употребить его можно, просто проглотив одну из них и запив стаканом воды. Таблетки же держат на языке несколько секунд, которые нужны препарату для того, чтобы средство потеряло форму и полностью распалось в полости рта. Если вы приобрели лекарство в виде «шипучки» или капель, то их надо растворить в стакане воды согласно указаниям, записанным в инструкции.

Существует несколько схем того, как принимать «Лоперамид» при поносе:

1. Взрослый пациент при острой диарее в первый раз употребляет дозу в 4 мг, а потом, после каждого приступа диареи – 2 мг.
2. При хронической форме болезни дозировка постоянная. В день пациент принимает 4 мг лекарства. При этом стоит помнить, что на протяжении суток можно употребить не более 16 мг лекарства.
3. Если препарат назначен в каплях, начальная доза составляет 60 капель. Последующие приемы предусматривают употребление лекарства в количестве 30 капель. Пить такой раствор можно не более 6 раз в сутки.
4. Если ребенок достиг пятилетнего возраста, то ему можно давать «Лоперамид», однако дозировка будет значительно отличаться от взрослой. В острой фазе – 2 мг в таблетках или 30 капель. В сутки не превышать 8 мг или 120 капель.
5. Если у ребенка диарея хроническая, давайте ему 2 мг препарата 1 раз в сутки.
6. Для подростков старше 12-ти доза дается как взрослым.

Передозировка

При несоблюдении рекомендаций, данных инструкцией, вероятно употребление повышенного количества препарата.

Для передозировки Лоперамида характерно:

• признаки угнетения ЦНС — при этом сужен зрачок, возникает заторможенность, вялость, снижение концентрации внимания, срыв координации движений (шаткость походки), чрезмерная сонливость, гипертонус скелетных мышц (сложно двигать конечностями в суставах), угнетение дыхательного центра;
• острая непроходимость кишечника — отсутствует стул, появляется схваткообразная абдоминальная боль, вздутие, неотхождение газов.

При таких обстоятельствах человеку необходима экстренная медицинская помощь.

По инструкции лечение передозировки Лоперамидом включает:

1. двух- или трехкратное промывание желудка;
2. прием внутрь энтеросорбента — активированный уголь, Полисорб;
3. внутривенное введение антагониста опиоидных рецепторов (антидота) — Налоксона;
4. при нарушении дыхания — подача кислорода, интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких.

За пациентами с отравлением Лоперамидом организуется медицинское наблюдение в отделении реанимации и интенсивной терапии не менее, чем в течение двух суток.

Как принимать «Лоперамид»

Лучше всего использовать этот препарат по назначению врача. Только здоровые люди могут принимать его самостоятельно 1-2 дня при диарее, вызванной перееданием, изменением климата или стрессом. В остальных случаях только врач может определить, как принимать «Лоперамид», сколько дней его пить, с какими лекарствами сочетать. Обычно рекомендуют первый раз выпить 2 таблетки или капсулы препарата. Потом нужно принимать по 1 штуке после каждого акта дефекации, если стул жидкий. Но нельзя пить больше 16 мг в сутки, а это 8 таблеток.

При хронической диарее инструкция по применению «Лоперамида» взрослым рекомендует пить по 2 таблетки 3-4 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом. Если стула нет более 12 часов или он стал оформленным, лечение препаратом необходимо прекратить. Если же на протяжении двух суток никакого улучшения не наблюдается, необходимо прервать лечение и обратиться к врачу.

От чего пьют Лоперамид

1. Данное лекарственное средство применяется для периодического, симптоматического лечения поноса различного происхождения: эмоциональной, аллергической, лекарственной, хронической и лучевой диареи.
2. Этот медицинский препарат назначается пациентам в качестве вспомогательного лекарства при многих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся диареей.
3. Лоперамид помогает регулировать стул у больных с илеостомой – выведенной частью подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку.
4. Он назначается при изменении режима питания, а также при нарушении метаболизма и процесса поступления питательных веществ в организм человека из пищи.

Лоперамид способствует стимуляции опиодных мю-рецепторов стенок кишечника, вследствие чего осуществляется угнетение высвобождения простагландинов и ацетилхолина. Это приводит к уменьшению пропульсивной перистальтики кишечника, а также к увеличению времени перемещения его содержимого. В результате действия этого лекарственного средства значительно возрастает время всасывания электролитов и воды, уменьшается их потеря, а также увеличивается период защитного действия иммуноглобулинов, выделяющихся в просвет кишечника во время диареи. Основное действия Лоперамида направлено на повышение тонуса сфинктера ануса, в результате чего снижается частота и сила позывов к дефекации. Этот препарат уменьшает гиперсекрецию слизи в толстой кишке, а также оказывает антисекреторный эффект, осуществляющийся с помощью неопиоидных и опиодных рецепторов.

Инструкция по применению Лоперамида: способ и дозировка

Таблетки Лоперамид применяют лингвально, (положив на язык и подождав несколько секунд ее полного растворения, после чего проглатывают со слюной, не запивая водой). Рекомендованное дозирование для взрослых: острая диарея – 2 таблетки (начальная доза), затем по 1 таблетке после каждого жидкого стула, но не более 8 таблеток в сутки; хроническая диарея – 1 таблетка (первая доза), затем индивидуально подбирают дозу, при которой частота стула у больного не превышает одного-двух раз в сутки (от 1 до 6 таблеток). Дозирование Лоперамида детям: 4-8 лет – по ½ таблетки 3-4 раза в сутки, продолжительность приема 3 дня; 9-12 лет – по 1 таблетке 4 раза в сутки, курс лечения – 5 дней;

Капсулы Лоперамид проглатывают целиком, запивая водой. В начале терапии острой или хронической формы диареи взрослые принимают 2 капсулы, затем по 1 капсуле после каждой дефекации с жидкой структурой кала. Максимальная суточная доза – 8 капсул. Детям старше 6 лет с острой диареей назначают по 1 капсуле после каждого жидкого стула, но не более 3 капсул в сутки. При отсутствии дефекации более 12 часов прием препарата следует прекратить.

Примечания

1.  (недоступная ссылка). Дата обращения 3 ноября 2008.

2. ↑ . ВОЗ (2013). — «Other medicines added were: loperamide». Дата обращения 5 сентября 2014.  (англ.)

3. . Google Patents (1973). Дата обращения 5 сентября 2014.

4. . Espacenet (1973). Дата обращения 5 сентября 2014.

5. . Food and Drug Administration (1976). Дата обращения 5 сентября 2014.

6. ↑

7. . Food and Drug Administration (1988). Дата обращения 5 сентября 2014.

8. . WHO Drug Information Vol. 4, No. 2, 1990 (1990). — «The leading international supplier of this preparation, Johnson and Johnson, has since informed WHO that having regard to the dangers inherent in improper use and overdosing, this formulation (Imodium Drops), was voluntarily withdrawn from Pakistan in March 1990. The company has since decided not only to withdraw this preparation worldwide but also to remove all syrup formulations from countries where WHO has a programme for control of diarrhoeal diseases. The company has since decided not only to withdraw this preparation worldwide but also to remove all syrup formulations from countries where WHO has a programme for control of diarrhoeal diseases.». Дата обращения 6 сентября 2014.

9. (1997). Дата обращения 5 сентября 2014.

10. . Food and Drug Administration (1997). Дата обращения 5 сентября 2014.

11. ↑ . PR Newswire Association LLC (9 ноября 1993). Дата обращения 30 августа 2014.

12. Rajendra Awasthi et al. . Journal of Chemotherapy and Drug Delivery, 05/2013 (2013). Дата обращения 30 августа 2014.

13. . Journal of Pharmaceutical Education and Research, Vol 2, Issue No. 1, June 2011 (2011). Дата обращения 5 сентября 2014.

14. Мария Дранишникова. . Ведомости (30 декабря 2010). Дата обращения 3 февраля 2016.

15. Сергей Лесков. . Огонёк (13 апреля 2015). Дата обращения 3 февраля 2016.

16. ↑

17.  (англ.)

Побочные эффекты

Со стороны организма в целом
наблюдаются следующие реакции:

• затруднение
  дыхания (обусловлено сужением гортани и бронхов);
• побледнение
  или посинение кожного покрова;
• потеря
  сознания;
• анафилактический
  шок (крайне опасное состояние, характеризующееся быстрым отеком гортани.
  Оно часто заканчивается гибелью человека);
• сильный
  кожный зуд;
• резкое
  снижение артериального давления.

Как реагируют системы организма

Основные реакции со стороны
различных систем организма представлены в табличке:

Иные побочные реакции

Также у больного могут
наблюдаться следующие реакции:

• тoксический
  эпидермальный некролиз;
• изменение
  подкожно-жировой прослойки;
• синдром
  Стивенса-Джонсона;
• крапивница;
• многоформная
  эритема;
• буллезные
  высыпания.