Алгоритмы ранней диагностики меланомы кожи

Разновидность патологии

Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Классификация по Бреслоу

Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление

Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

Меланомы классифицируются в миллиметрах:

• До 0,75;
• От 0,75 до 1,5;
• От 1,5 до 3-х;
• От 3-х до 4-х;
• Свыше 4-х мм.

Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

Классификация по Кларку

1. Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
2. Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
3. Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
4. Поражается сетчатый дермальный слой.
5. Разрушается подкожная жировая клетчатка.

Формы новообразования

1. Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
2. Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.

Стадии

Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:

1. В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
2. На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
3. Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
4. Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.

Меланома у детей

Симптомы меланомы у детей

вариабельнаяпрорастающийПризнаками меланомы у детей являются:

• изменение цвета предшествующего невуса или родинки;
• разрастание ранее «спокойного» невуса;
• возвышение образования над кожей;
• появление трещин;
• появление ощущение жжения и покалывания;
• формирование язв (феномен изъязвления) с последующими многократными кровотечениями;
• выпадение волос на невусе и прилежащем участке коже.

дочерних раковых опухолейинтоксикациипериодами затихания болезниметастазы появляются уже на первом году заболеванияустойчивостьхимиотерапиирадиотерапии

Прогноз при меланоме

невусами, меланозомгде отмечается самый высокий уровень заболеваемости меланомойракосновной критерий ремиссии

Метастазы при меланоме в головной мозг и лимфоузлы

лимфойраспространениикоторые присутствуют вездеразнообразнаяМетастазы в шейных лимфоузлахколичество образований зависит от количества пораженных лимфоузловМетастазы в подмышечных лимфоузлахМетастазы во внутригрудных лимфоузлахК симптомам метастазов во внутригрудных лимфатических узлах относятся:

• одышка;
• упорный кашель;
• трудности в глотании;
• боли за грудиной;
• нарушения ритма и проводимости сердца;
• осиплость голоса.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полостикишечникакишечными коликамизапорамикишечной непроходимостьюпечениасцитаскоплением жидкости в брюшной полостиМетастазы в головной мозгголовной мозгна первом месте по метастазированию в мозг находится рак легкого и молочной железыСимптомами метастазов в головной мозг являются:

• Тошнота. Может быть признаком как интоксикации, так и внутричерепного давления. Во втором случае по мере нарастания давления, присоединяется и рвота. Тошнота в сочетании с головной болью является неблагоприятным симптомом.
• Распирающие головные боли. Изначально головные боли умеренные и проходят с приемом анальгетиков. Затем они становятся постоянными и не реагируют на прием обезболивающих препаратов. Часто головные боли сопровождаются головокружением и расстройствами зрения. Нередко это первый симптом, говорящий о поражении головного мозга.
• Судорожный синдром, который проявляется большими и малыми припадками по типу эпилептических. Характерен для пациентов старше 45 лет.
• Очаговая симптоматика, которая индивидуальна и зависит от местоположения метастазов. Так, метастазы в правом полушарии проявляются расстройствами чувствительности левой руки и ноги. Метастазы в височной области сопровождаются нарушением слуха, в затылочной – расстройствами зрения.

Процесс образования

Основополагающей причиной появления новообразования является повреждение генной информации и молекулярной структур этих клеток. Оно вызывается как внешними, так и внутренними факторами.

Внешние факторы

Заболевание развивается из-за внешнего воздействия любого характера, направленного прямым путём на внешний человеческий покров.

Воздействия физического характера:

• Излучение ультрафиолетом солнечных лучей – болезнь возникает на неоткрытых участках в результате усиленного влияния облучения на организм в целом.
• Высокий радиоактивный фон ионизирующего излучения. К лучистой энергии относят лучи радиоактивной энергии, рентгеновского излучения и другие.
• Облучение в электромагнитном поле.
• Травмы родимого пятна любой степени.

К химическим факторам относятся продукты производственной деятельности:

• Нефтехимические;
• Угольные;
• Фармацевтические;
• Изготовление резины, пластмассы, поливинилхлорида, красителей.

Промышленное производство пластмассы

Биологические:

1. Пища – потребление в большом количестве белка и животных жиров, вместе с низким поглощением растительности с витаминами A и C.
2. Препараты гормонального и вегетативного характера.

Внутренние факторы

Морфологическая особенность организма:

1. Слабая пигментация покрова – светлая радужная оболочка, эпидермис, волосы. Склонность к появлению пятен небольшого размера, преимущественно весной.
2. Родовая преемственность.
3. Большая площадь кожного покрова у высоких особей.
4. Расстройства желёз внутренней секреции.
5. Заболевание иммунодефицитом.
6. Поздняя беременность или вынашивание крупного плода.

Доброкачественные новообразования меланоцитов:

• Большие родимые пятна чёрного или тёмно-коричневого окраса.
• Большое количество новообразований – более пятидесяти.
• Коричневатое пятно с неровными кроями, которое увеличивается с каждым годом.
• Повышенная чувствительность к солнечному излучению наследственного характера. У клеток отсутствует способность восстанавливаться после разрушения ультрафиолетом.

Разновидности форм

Выделяют следующие формы опухоли:

Меланома на руке

1. Внешняя – часто встречающийся тип, разрастается на поверхности. Характерный симптом – длительное доброкачественное разрастание без прорастания в глубину. При трансформации в злокачественный процесс контур и окрас меняются.
2. Узловая – проникающее вглубь новообразование чёрного цвета. В редких случаях имеет другой окрас.
3. Ногтевая – поверхностное разрастание, переходящее вглубь под ноготь, ступни или ладони.
4. Злокачественное пятно – похожее на веснушку, по окрасу схоже с цветом чечевицы.
5. Бесцветная – новообразование из беспигментных клеток, агрессивно растущее. Редкая форма быстрого разрастания раковых клеток. Диагностировать меланому на первых этапах сложно из-за цветовой окраски, аналогичной эпидермису.

Меланома глаза

Третий вид меланомы встречается реже остальных, но он наиболее злокачественный и быстро прогрессирующий. Опухоль развивается на сосудистой оболочке глаза, она может быть плоскостной или узелковой. Сопровождается резкой потерей зрения, ощущением дискомфорта в области глаза, может наблюдаться кровотечение на пораженном участке.

Злокачественная меланома глаза LMM

На этой фотографии видно поражение кожи вокруг правого глаза пациента, которому был поставлен диагноз меланома типа злокачественного лентиго (LMM). Область поражения обведена пурпурным маркером — таким образом врач перед операцией обозначил ткани, которые подлежат удалению

Обращают на себя внимание неровные края, неравномерная окраска и большой диаметр пятна. До подтверждения диагноза эти характеристика должны вызвать подозрения по поводу характера заболевания

Что нужно знать об LMM?

• Злокачественное лентиго представляет собой форму меланомы in-situ.
• LMM составляет примерно 10-15% все случаев злокачественных меланом.
• Данный тип меланом чаще всего развивается после 70 лет.
• Наиболее часто LMM поражает открытые участки тела, особенно лицо.
• Лентиго-меланома отличается продолжительной фазой радиального роста (т. е. долгое время распространяется по поверхности и только потом вглубь кожи).
• Область поражения состоит их коричнево-черных неправильной формы макул, которые без лечения трансформируются в узелки.
• Злокачественные лентиго лечатся так же, как и обычные меланомы (операция плюс химио- или лучевая терапия при наличии метастазов).
• Прогноз зависит от стадии онкологического процесса. В фазе радиального роста выживаемость пациентов составляет 100%, в фазе вертикального (распространение вглубь кожи) — 15-20%

Этиология и факторы риска развития меланомы

Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска развития меланомы.

Экзогенные факторы:

1) ультрафиолетовый спектр солнечного излучения (UVB 280-320 нм, UVA 320-400 нм). UVB-лучи абсорбируются клетками эпидермиса, а UVA-лучи проникают в базальный слой и глубже. Мишенью канцерогенного воздействия ультрафиолетовых лучей являются меланоциты базального слоя эпидермиса или стволовые клетки. Наиболее вероятный механизм действия — повреждение структуры ДНК меланоцитов после абсорбции фотонов с последующими мутациями и другими генетическими нарушениями, что и приводит к злокачественной трансформации клеток; — солнечная экспозиция: а) солнечные ожоги в возрасте до 20 лет является фактором риска возникновения меланомы через 20-30 лет; б) постоянная работа на открытом воздухе; в) миграция в более солнечную климатическую зону;

2) механические травмы пигментных образований; 3) химические факторы на предприятиях нефтехимической промышленности и при производстве резины, пластмасс, пестицидов и др; 4) самолечение: местное применение сока чистотела, чеснока, перевязывание нитью ножки (основы) пигментного образования.

Эндогенные факторы:

1) генетические факторы: а) семейный анамнез у 5-10 % пациентов; б) семейный меланомный синдром проявляется множественными поражениями в молодом возрасте (8-12 % всех случаев меланомы; ген р16); в) генетические аномалии в хромосомах 1, 6, 7, 9, 10, 11; 2) меланома в анамнезе; 3) невусы (факультативные формы предрака): а) семейный диспластический невусний синдром проявляется множественными невусами на теле, при этом вероятность развития меланомы в течение жизни составляет 10 %; б) межевой (эпидермо-дермальный) невус; в) смешанный невус; г) внутридермальный невус;

Внутридермальный невус

г) врожденные гигантские невусы (злокачественное перерождение в 10-42 % случаев); д) голубой невус;

Голубой невус

е) spitz-невус (ювенильный меланоподобный невус).

Невус Шпица – ювенильная меланома

Считают, что 70 % случаев меланом развиваются из врожденных невусов и лишь 30 % – из приобретенных в течение жизни человека; 4) облигатные формы предрака:

Пигментная ксеродерма

а) пигментная ксеродерма — аутосомно-рецессивное заболевание, особенностями которого являются генетическая неспособность ДНК восстанавливать свою структуру после повреждения ультрафиолетовыми лучами. У этих пациентов очень высокий риск развития меланомы, базалиомы, плоскоклеточной карциномы и саркомы (большинство из них умирают в возрасте до 25 лет); б) меланоз Дюбрейля (меланотическая веснушка Hutchinson, lentigo maligna); 5) белый цвет кожи (фототип I—II), светлые или рыжие волосы, голубые глаза, альбинизм; 6) возраст более 40 лет; 7) гормональные изменения: половое созревание, гормональные контрацептивы, беременность, климактерический период.

Типы меланом

Выделяют 4 типа меланомы. При этом 3 из них отличаются постепенным ростом с поражением поверхностных слоев кожи, а один тип имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, прорастает в глубокие слои кожи и поражает внутренние органы.

• Меланома поверхностная или суперфициальная. Чаще всего у пациентов диагностируется именно этот тип заболевания. Частота встречаемости приравнивается к 70%. Долгое время опухоль остается доброкачественной и локализуется в поверхностном слое кожи. Спустя продолжительное время без какого-либо лечения, меланома прорастает глубже. Первый симптом опухоли данного типа – это наличие плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. При этом его цвет может меняться, быть черным, белым, красным, коричневым, синим. Часто такие меланомы появляются в том месте, где располагается родинка. У мужчин она чаще всего возникает на туловище, у женщин на нижних конечностях. На спине такая меланома может возникать с одинаковой частотой у обоих полов.

• Лентиго злокачественное. Это образование на протяжении продолжительного отрезка времени располагается в верхних слоях кожи, имеет плоскую, немного приподнятую форму, неравномерный окрас. Чаще всего такое пятно пестрое, с коричневыми вкраплениями. Преимущественно подобная опухоль возникает в пожилом возрасте на тех участках тела, которые на протяжении всей жизни больше остальных подвергались солнечному воздействию. Это лицо, руки, торс, уши. От злокачественного лентиго страдают жители Гавайев. Когда данный тип меланомы прорастает, заболевание называют лентиго-меланомой.

• Меланома узловая. Часто при обнаружении подобной опухоли, она уже оказывается проросшей в глубокие слои кожи. Такая меланома напоминает шишку черного или иного цвета. Чаще всего располагается опухоль на нижних и верхних конечностях, либо на теле. Частота встречаемости – около 15%.

• Акрально-лентигинозная меланома. Сперва располагается на поверхности, без лечения прорастает в глубокие слои кожи в ткани. Может появляться под ногтями, на ступнях и ладонях, имеет вид черного, либо коричневого пятна. Прогрессирует болезнь быстро по сравнению со злокачественным лентиго и поверхностной меланомой. Чаще всего диагностируется у людей с темной кожей (у азиатов и африканцев), реже у европейцев и кавказцев.

Диагностирование и лечение

Не стоит упускать из внимания и тот факт, что болезнь может протекать бессимптомно. Но, обычно для подтверждения заболевания на первоначальном этапе достаточно провести самодиагностику. После этого, следует обратиться на обследование к врачу.

Этот биологический материал направляют на гистологическое исследование. Затем, при подтверждении злокачественности, определяется стадия заболевания путем проведения УЗИ, компьютерной томографии лимфатических узлов и других внутренних органов. Стадия во многом определяет процент выживания и возможности жить полноценной жизнью.

Выделяют четыре стадии в зависимости от толщины, прорастания и распространения опухоли.

1. Приблизительно у половины пациентов выявляют первую и вторую стадию, прогноз положительного исхода лечения у таких людей наивысший.
2. На третьей стадии поражаются лимфатические узлы, что является более тревожным этапом заболевания.
3. Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз не только в региональные, но и отдаленные от первичного очага меланомы лимфоузлы.

На основании результатов определения этапа развития болезни, в отдельных случаях назначается химиотерапия, лучевая терапия либо иммунотерапия. Результат лечения зависит от распространенности меланомы на теле и ее укоренения в организме метастазами, а также возраста, общего состояния здоровья.

Компьютерная томография применяется для обследования лимфоузлов

Разновидности меланомы

Поверхностно распространяющаяся меланома

На ее долю приходится около 70% всех случаев. Несколько чаще эта форма встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Подозрительная родинка, чуть выступающая над кожей, начинает увеличиваться в размерах и постепенно превращается в зернистое пятнышко (а затем и пятно) с неровными краями и неоднородного цвета — от коричневого до черного.

Нодулярная меланома

Это так называемая узловая меланома. Она составляет около 15% всех случаев и чаще поражает мужчин. Эта форма считается самой неблагоприятной, поскольку злокачественное образование довольно быстро начинает расти вглубь кожи, что ускоряет образование метастазов. Выглядит как красно-коричневый или черный узловатый бугорок на поверхности кожи. Отсюда и название.

Беспигментная

Беспигментная, или ахроматичная, меланома развивается довольно редко, буквально в 1–2% случаев. Однако она особенно коварна именно потому, что ее просто не видно. Также как и нодулярная, она представляет собой маленькое узелковое, шершавое на ощупь уплотнение на коже, но оно может быть никак не окрашено, что ничуть не мешает опухоли прогрессировать.

Лентиго-меланома (лентигинозная)

Эта форма составляет около 5% случаев и обычно развивается уже после 55 лет, начинается со светлого плоского небольшого пятна, которое довольно быстро увеличивается в размерах и оказывается не просто пигментным пятном, а меланомой. Эту форму называют также «веснушкой Хатчинсона». Она чаще встречается у женщин и в основном — на лице. Поэтому следите за пигментацией!

Акральная лентигинозная меланома

Эта форма меланомы типична для темнокожих людей. Среди представителей I–IV фототипов она составляет 2% случаев. Очень темное поверхностное пятно обычно локализуется на подошвах ног, ладонях, под ногтями.

Тест: определите свой фототип

Веретеноклеточная меланома

Редкая форма, развивается обычно (но не всегда) в детском и подростковом возрасте. Название свое получила по вытянутой форме клеток, которые формируют образование. Оно представляет собой небольшой выпуклый бугорок, розоватый или телесного цвета, гладкий или шершавый на ощупь, который довольно трудно принять за злокачественную опухоль. Никаких болезненных ощущений этот вид меланомы не причиняет, только растет — это и есть основной тревожный знак.

Диагностика

В диагностировании меланомы, помимо стандартного осмотра посредством использования для этой цели увеличительного стекла, применяется также радиоизотопное исследование, в котором выявление повышенного количества в опухолевом образовании фосфора указывает на то, что оно является злокачественным. При раке кожи обычно в диагностике этого заболевания применяется метод биопсии или пункции, однако, при меланоме подобное вмешательство необходимо исключить, ведь даже малейшее воздействие может определить собой травму, а это, в свою очередь, может привести к бурной генерализации патологического течения процесса.

В сборе анамнеза особая заинтересованность направлена на симптоматику, характерную для метастазов (общее недомогание, боль в суставах, ухудшение зрения, головная боль, потеря веса). Дополнительно исключить или подтвердить наличие метастаз к внутренним органам позволяет использование таких методов как УЗИ, КТ и рентгенография. Завершив общее обследование на предмет актуальности меланомы, переходят к определению ее стадии и соответствующему назначению лечения.

Гистология меланомы после удаления

Гистология – «Золотой стандарт» диагностики меланомы основывается на гистологическом исследовании материала биоптата, желательно патогистологом или патологоанатомом, имеющим опыт диагностики пигментных высыпаний. Гистологический диагноз меланомы основывается на оценке совокупности данных, включая как характеристики строения тканей, так и цитологические признаки. Не существует единственного признака, имеющего диагностическое значение.

Что смотрят во время гистологии (гистологическом анализе)?

Цитологическая атипия, включающая увеличение клетки, увеличение ядра, плеоморфизм ядра, гиперхромию ядер, вариабельность ядрышек и присутствие фигур митоза, особенно в глубоких слоях дермы, считается необходимой для постановки диагноза.
Основные характеристики строения меланомы включают асимметрию, нечеткие границы (то есть клетки по краю очага поражения небольшого размера, единичны и разрознены) и крупный размер (более 5 или 6 мм).
Гнезда меланоцитов в нижней части эпидермиса и дермы значительно варьируют по размеру и форме и обнаруживают склонность к слиянию.
Отмечается отсутствие созревания «гнезд» с их погружением в дерму.
Педжетоидное распространение крупных солитарных эпидермальных меланоцитов, обычно считающееся диагностическим для меланомы, следует оценивать очень осторожно в контексте всех остальных признаков, так как педжетоидное распространение может наблюдаться в доброкачественных образованиях, таких как невус Шпиц, веретеноклеточные невусы, невусы вульвы и акральные.

Меланома, как первый шаг к страшным последствиям

Одним из таких страшных заболеваний, промедление в лечении которых недопустимо, является меланома. По данным последних исследований, более 10% населения планеты находится в зоне риска. И, несмотря на то что не злокачественный рак кожи встречается чаще, а диагностика злокачественной проще, именно от меланомы больший процент летальных исходов.

Сам рак до сих пор не до конца изученная болезнь, а его проявления иногда схожи с более легкими недугами. Также и причины меланомы называются исследователями скорее условно, чем конкретно. Ученые выделяют некоторые причины появления данных недугов, о которых ниже.

• Влияние ультрафиолетовых лучей. Мы с детства слышим фразу, что находиться на солнце днем небезопасно. И не только потому, что можно получить солнечный удар. Солнце способно ослабить защитные механизмы организма. Сильное прерывистое воздействие солнечного излучения на пигментные клетки, вырабатывающие меланины, провоцируют заболевание. При этом, меланома необязательно будет болеть.
• Чрезмерное использование бактерицидных ламп без надлежащих правил безопасности.
• Наследственная предрасположенность. Если кто-нибудь из близких родственников имел такую проблему, следует особо внимательно относиться к своей коже.
• Наличие большого количества пигментных пятен и родинок. Они быстрее могут переродиться в злокачественные опухоли, чем новообразования.
• Проживание белокожих, рыжих, голубоглазых людей вблизи экватора. Доказано, что влияние солнца на эту группу людей более сильное. Это так называемая «группа риска» и причина того, что у них появляется меланома в незнании или халатном отношении к своему здоровью. Эти люди должны обязательно пользоваться солнцезащитными очками, надевать головные уборы и носить одежду с длинными рукавами, а также регулярно проводить осмотр тела, особенно если какой-то участок кожи начинает чесаться или кровоточить – это однозначно может быть меланома.
• Гормональные сбои организма. Они могут детерминироваться рядом заболеваний, таких как аддисонова болезнь, хронический гипертиреоидизм, гипопитуитаризм, а также беременностью, стрессами, бессонницей, имеет место и психологический фактор.
• Солнечный ожог. Особо внимательным следует быть родителям, так как именно в раннем возрасте человек наиболее подвержен негативным факторам окружающей среды, в том числе и УФ-излучения.
• Наличие веснушек либо тенденции к их проявлению может также свидетельствовать о потенциальной опасности заболеть.
• Офисный стиль жизни. Пребывание в помещении без достаточного доступа природного освещения и значительная доля солнечного света в период отдыха, что характеризует образ жизни большинства офисных сотрудников, также пагубно влияет на организм. Травмированные родинки и участки кожи вблизи них. Это может быть следствием банального задевания одеждой или каким-либо предметом кожных покровов, на которых расположены невусы.
• Радиационное воздействие, рентгеновские излучения, вирусы, травмы. Если в ближайшем будущем предполагается один из этих видов воздействий на организм, то для уменьшения чувствительности кожи, можно накрыть родинки марлевыми повязками. Это частично убережет имеющиеся невусы от пагубного влияния.

Диагноз немеланомного рака кожи. Его не так просто выявить, однако если врач определил у человека такое заболевание, то это еще один фактор риска перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Солнечный ожог в детстве может спровоцировать онкологию в зрелом возрасте

Как выглядит меланома?

ее площадь составляет около 2 квадратных метровродинокродинки, невусакраевВариантами внешнего вида меланомы являются:

• плоское пигментное пятно;
• грибовидная форма, при этом она может располагаться на ножке или широком основании;
• незначительное выпячивание;
• папилломатозное разрастание.

тоже злокачественныемелкие язвочки на поверхноститравмепокрасненияКонсистенция меланомыЦвет меланомыпигментався меланома одного цвета

Меланома ногтя и подногтевая меланома

Видами меланомы ногтя являются:

• меланома, растущая из кожи, рядом с ногтевой пластинкой;
• меланома, растущая непосредственно из самой ногтевой пластинки;
• меланома, растущая из ногтя.

Меланома глаза

зренияК видам меланомы глаза относятся:

• меланома конъюнктивы;
• меланома века;
• меланома сосудистой оболочки;
• меланома радужки.

офтальмолога

Симптомы (признаки) меланомы

зудаСимптомами злокачественной меланомы являются:

• увеличение в размерах или изменение цвета невуса или родинки;
• зуд и кровоточивость невуса или родинки;
• появление на коже пятна, которое незначительно кровоточит.

Меланома кожи

слизистая оболочка полости рта, прямая кишка или глазародинка или невусэто может быть малейшее повреждение одеждойозлокачествления

К признакам озлокачествления относятся:

• ассимметрия (asymmetry) — ранее симметричная родинка, начинает терять симметрию и ее края становятся разными и непохожими друг на друга;
• края (border) — становятся неровными и прерывистыми;
• цвет (colour) – меняется окраска, ранее светлая или коричневая родинка становится черной, при этом ее окраска часто становится неравномерной – с включениями красного и синего цвета;
• диаметр (diametr) – размеры родинки увеличиваются, диаметр более 6 – 7 миллиметров принято считать потенциально злокачественным.

Причины развития меланомы

К причинам развития меланомы относятся:

• ультрафиолетовое излучение;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность.

Ультрафиолетовое излучениеспектра солнечной радиациито есть хроническое повреждение кожи ультрафиолетовыми лучаминесмотря на тот факт, что в эпидермисе у них количество меланоцитов такое же как у людей с белой кожейпо-научному невусоввеснушекожогамицвета сметаныГормональный дисбалансполового созреваниягормоновГенетическая предрасположенностьAMS – Atypical Mole Syndromeболее 50например, неровные края, интенсивный рост

Невус, родинки и другие факторы риска развития меланомы

ушибпорезозлокачествленияноворожденныхПризнаками диспластических невусов являются:

• диаметр более половины сантиметра;
• неправильная форма;
• отсутствие четких границ и неясные очертания;
• плоская поверхность;
• различные оттенки — черный, рыжий, розовый, красный;
• неравномерная пигментация (центр может быть одного цвета, края – другого).

онкологадерматолога

Причины возникновения

Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях

Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

• чрезмерное облучение ультрафиолетом — солнечные ожоги, походы в солярии — все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;

• врожденные невусы;

• наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);

• заболевания щитовидной железы;

• заболевания эндокринной системы;

• травмирование кожи, родимых пятен и родинок;

• повышенная чувствительность к ультрафиолету;

• рак кожи (даже в ремиссии);

• возрастной фактор;

• 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений

Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.