Порталак — инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Препарат для удобства использования выпускается в виде вязкого сиропа бесцветного, либо желтовато – коричневого оттенка. Фасовка средства — стеклянные или пластиковые флаконы объемом 250 и 500 мл. В качестве активного действующего вещества выступает лактулоза. Этот ингредиент входит в состав многих средств с аналогичным действием, давно используется в качестве слабительного с осмотическим эффектом.

Действие лактулозы направлено на размягчение каловых масс. В кишечник вещество попадает в неизменном виде, после чего под воздействием бактериальной среды растворяется на низкомолекулярные органические кислоты. Они изменяют естественную рН – реакцию просвета кишечника, что вызывает привлечение жидкостей из окружающих тканей. Благодаря подобному осмотическому эффекту, содержимое кишечника увеличивается в объеме, что стимулирует его моторику, а также способствует эвакуации.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Порталак – слабительный препарат с гиперосмотическим эффектом. Его механизм действия обусловлен влиянием лактулозы на потенцирование процесса размножения в кишечнике Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bifidus, что вызывает снижение кислотности в просвете толстого кишечника и активизацию его перистальтики. Наряду со стимуляцией перистальтики кишечника, лактулоза способствует улучшению всасывания фосфатов и солей кальция, выведению ионов аммония, замедлению роста сальмонелл в толстом кишечнике. На фоне приема Порталака увеличивается объем каловых масс и происходит их размягчение. Сироп не оказывает влияния непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника.

Воздействие лактулозы способствует уменьшению образования азотсодержащих токсических веществ в проксимальном отделе толстой кишки и их абсорбции в системный кровоток. Уровень содержания ионов аммония в крови понижается на 25–50%, уменьшается выраженность печеночной энцефалопатии, улучшается психическое состояние пациента и нормализуется электроэнцефалография.

После приема сиропа внутрь терапевтический эффект наступает по мере прохождения препарата по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) в течение 24–48 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь лактулоза практически не всасывается из ЖКТ, абсорбции подвергается не более 3% принятой дозы.

При одновременном приеме витаминов их всасывание не уменьшается.

Порталак не вызывает привыкания.

В связи с незначительным системным воздействием лактулозы для пациентов в пожилом возрасте, с почечной или печеночной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.

Показания

Очень часто назначается врачами «Порталак». Инструкция по применению, цена, отзывы делают его одним из самых востребованных и эффективных препаратов.

Лекарственное средство прописывают в следующих случаях:

• Хронические и острые запоры.
• Дисбактериоз.
• При необходимости размягчить фекальные массы во время геморроя.
• В послеоперационный период при поражениях кишечника, если возникают боли во время дефекации.
• Печеночная энцефалопатия.
• Энтерит, который возник из-за воздействия патогенных микрофлор.
• Гипераммониемия.
• Синдром гнилостной диспепсии.

Препарат может быть назначен не только в острых случаях и для лечения, но и в профилактических целях при подозрении на все вышеуказанные заболевания. Лекарственное средство можно принимать достаточно часто, так как оно не вызывает привыкания и не оказывает серьезных пагубных воздействий на организм.

Порталак, инструкция по применению: способ и дозировка

Сироп Порталак принимают внутрь, желательно во время или после еды, запивая водой или другой жидкостью.

Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Изменять дозу или время приема следует по мере потребности.

После начала приема слабительный эффект развивается в течение первых двух дней терапии.

Рекомендованное дозирование Порталака:

• лечение запоров и размягчение стула: младенцы до 1 года – по 5 мл (1 чайная ложка) в день; дети в возрасте 1–6 лет – по 5–10 мл в день; дети от 7 до 14 лет, начальная доза (3 дня) – по 15 мл (1 столовая ложка) в день, поддерживающая доза – по 10 мл в день; взрослые, начальная доза – по 15–45 мл в день в течение трех дней, затем по 15–30 мл в день. Суточную дозу принимают однократно утром или разделяют ее на два приема. При лечении запоров продолжительность курса может составлять от 28 до 120 дней;
• лечение печеночной (портальной) энцефалопатии, печеночной комы и прекомы: по 30–50 мл 3 раза в день. С целью достижения быстрого эффекта начальная доза может составлять по 30–45 мл с интервалом 1–2 ч. После первого опорожнения кишечника больного переводят на поддерживающую индивидуальную дозу, обеспечивающую 2–3 раза в день мягкий стул;
• лечение дисбактериоза, нормализация микрофлоры кишечника: разовая доза для детей до 1 года – 1,5–3 мл, от 1 до 3 лет – 3 мл, от 3 до 7 лет – 5 мл, для взрослых и детей старше 7 лет – 5–10 мл. Ее разделяют на 2–4 приема в день во время или после еды. Продолжительность курса лечения составляет 10–14 дней. Повторные курсы назначают с перерывом в 7 дней.

Побочные действия

Обычно нежелательные реакции обратимы и проходят самостоятельно. По большей части побочные эффекты проявляются после превышения рекомендованной дозировки.

Какие негативные симптомы могут возникнуть:

• Боли и дискомфорт в животе.
• Повышенный метеоризм и вздутие.
• Спазмы.
• Жидкий стул.

При необходимости приема средства в течение длительного периода, обязательно необходимо контролировать показатели водно – электролитного обмена. При возникновении любых негативных симптомов и реакций организма, дальнейший прием препарата этой группы нежелателен, поэтому стоит обратиться к врачу для выбора аналогов.

Побочные эффекты

Применение этого слабительного средства не вызывает сильных побочных реакций. Если они проявляются, то достаточно слабо. Появляются они лишь при бесконтрольном применении и превышении допустимой дозы, но необратимый характер не носят. К ним относятся следующие реакции:

• болевые ощущения в животе;
• диарея;
• дискомфорт;
• метеоризм.

Эти реакции быстро проходят, если сразу прекратить применение препарата или снизить дозировку. Уже через 1 день после принятых мер у больного пройдут боли и прочие неприятные ощущения в животе и кишечнике.

В некоторых случаях у пациентов отмечались аллергические реакции в виде кожной сыпи. Такой побочный эффект легко устраняется антигистаминными препаратами, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Не рекомендуется длительное применение сиропа, так как это может привести к сбою в водно-электролитном балансе и, как следствие, вызвать тошноту и головокружение, аритмию, миалгию, судороги, а также высокую утомляемость.

Сроки хранения и условия

Как известно, лекарственное средство «Порталак» отпускается в аптеках без рецепта врача. Медикамент в стеклянных флаконах необходимо хранить при температуре от 12° до 22 °C. Что касается препарата, который поступает в продажу в полиэтиленовых емкостях, то его лучше хранить при температуре не более 25 °C.

Рассматриваемое лекарство ни в коем случае нельзя подвергать заморозке. В ином случае возможна кристаллизация лактулозы. Хранить медикамент следует в месте, недоступном для детей. Срок его годности составляет 3 года. По прошествии этого времени использовать лекарственный сироп крайне нежелательно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Чтобы эффективность приема средства не снизилась, любые другие медикаменты желательно принимать за два часа до или после употребления сиропа Порталак. При одновременном приеме с антибактериальными средствами наблюдается снижение осмотического эффекта лактулозы, а также нарушения кишечной микрофлоры.

Положительный взаимный синергический эффект наблюдается при одновременном приеме Порталака с препаратами, предназначенными для нормализации кишечной микрофлоры. Таким образом, эти группы препаратов можно использовать, не дожидаясь двухчасового перерыва между приемом.

Фармакологическое действие

Порталак оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника и проявляет выраженный гиперосмотический и слабительный эффекты.

Фармакодинамика

Лактулоза, входящая в состав лекарства в роли активного компонента, считается синтетическим дисахаридом, который под влиянием полезных бактерий расщепляется до органических кислот в толстом кишечнике. Данное превращение приводит к изменению рН (в сторону подкисления) в толстом кишечнике, улучшению всасывания фосфатов и солей Са2+, трансформации аммиака в ионы и быстрому их выведению. Также образовавшиеся кислоты обеспечивают гиперосмотическое воздействие лекарства (увеличение объема каловых масс и нормализацию их консистенции), стимуляцию перистальтики кишечника и его освобождения от фекалий.

Лактулоза создает в кишечнике благоприятную среду для размножения лакто- и бифидобактерий, при этом угнетающе воздействует на патогенную флору (сальмонеллы, клостридии и кишечную палочку) – под влиянием лекарства восстанавливается баланс кишечной флоры.

Не было замечено влияния лекарства на слизистую оболочку эндотелия и гладкую мускулатуру толстого кишечника. Таким образом, Порталак способствует коррекции запоров и нормализации физиологического ритма пищеварения.

Фармакокинетика

Лактулоза после применения имеет очень низкую степень всасывания (около 3%) и попадает в кишечник в первоначальном виде. Терапевтический результат лекарства ожидается спустя 24–48 часов после приема. При применении Порталака в дозе 40–75 мл/сутки (для взрослых пациентов), входящая в его состав лактулоза подвергается метаболизму под влиянием бактериальной флоры на 100%. Если указанные дозировки превышены, то часть лактулозы экскретируется в неизменном виде.

Порталак не способен вызвать привыкание.

Порталак показания к применению

Препарат Порталак рекомендуется принимать при печеночной перекоме и коме, при печеночной энцефалопатии, гипераммонемии, при запорах, в том числе хронического характера, при геморроях, при необходимых хирургических операциях в области толстой кишки или анального отверстия, при дисбактериозе кишечника. Эффективно лечение данным лекарством энтерита, который вызывают сальмонеллы, шигеллы, а также синдрома гнилостной диспепсии, возникающего у детей в раннем возрасте через разные пищевые отравления. Применяют Порталак при пародонтозе, при болевом синдроме после того как удалят геморроидальные узлы.

Порталак противопоказания

Рассматриваемый вид лекарственного средства не назначают больным, имеющим повышенную чувствительность к одному из его компонентов, при ректальных не диагностированных кровотечениях, в случае подозрения аппендицита, при галактоземии и непроходимости кишечника

Осторожно препаратом лечат больных страдающих сахарным диабетом

Способ применения

Порталак предназначен для перорального применения (per os). Как правило суточная дозировка лекарства назначается однократно утром (вместе с едой либо после завтрака), но вероятно и разделение ее на 2 приема. Всю дозу надлежит проглатывать сразу. Желательно запивать препарат водой либо другой жидкостью с целью ускорения попадания лактулозы в кишечник, а также для маскировки ее приторно-сладкого вкуса. Разрешается прием лекарства в разведенном виде, особенно это актуально в педиатрической практике из-за его вкусовых особенностей. Режим приема сиропа Порталак составляется с учетом индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента в каждом конкретном случае. Важным фактором при этом считается ответ организма пациента на проводимую терапию. При однократном назначении лекарства желательно его принимать в одно и то же время суток, предпочтительно вместе с завтраком.

Во время терапии Порталаком надлежит выпивать большое количество жидкости (1–2 л в сутки).

Рекомендуемые дозировки с учетом возрастной категории пациента представлены в таблице 1.

Таблица 1

Схема дозирования сиропа Порталак при запорах и

для размягчения каловых масс

Возраст (г.)

Начальная дозировка

(мл/сут.)

Поддерживающая дозировка

(мл/сут.)

?14

15–45

15–30

7–14

15

10–15 мл

1–6

5–10

5–10 мл

?1

До 5

До 5

Желаемый результат лекарства наступает спустя 2 дня после начала лечения. Когда он достигается, дозу лекарства корректируют до поддерживающей (см. табл. 1). Если же в течении 2–3 дней терапии результат не наступает, надлежит повысить первоначальную дозу лекарства. Продолжительность терапии с целью устранения запоров составляет 1–4 месяца.

При печеночной энцефалопатии, коме и прекоме, дозировка лекарства для взрослых пациентов варьирует в пределах 30–50 мл сиропа 3 раза в день.

В начале терапии допустимо принимать по 30–45 мл сиропа с интервалом 1–2 часа до первого опорожнения кишечника, после чего переходят на поддерживающую дозу лекарства, обеспечивающую 2–3 акта дефекации в сутки.

Клинические испытания лекарства у пациентов педиатрической группы (0–18 лет) с портосистемной энцефалопатией не были проведены, поэтому безопасность лекарства для данной категории пациентов не изучена.

Поскольку системное воздействие лактулозы считается незначительным, геронтологическая группа и пациенты с нефрологическими нарушениями не нуждаются в особых рекомендациях относительно дозирования лекарства.

Назначение слабительных средств детям вероятно только лечащим врачом (под его пристальным контролем за клиническим состоянием пациента).

При лечении дисбактериоза предпочтительнее принимать препарат 2–4 раза/сутки курсом 10–14 дней. Разовые дозировки лекарства приведены в таблице 2. Данный курс возможно повторить спустя 1–2 недели.

Таблица 2

Дозировки сиропа Порталак при лечении дисбактериоза

и для нормализации микрофлоры кишечника

Возраст (г.)

Разовая дозировка (мл)

?1

1,5–3

1–3

3

3–7

5

?7

5–10

Дополнительно

В период терапии Порталаком надлежит обратить внимание на следующие факторы:

при отсутствии достаточного клинического эффекта спустя несколько дней от начала приема лекарства или возобновлении первоначальных симптомов после его отмены надлежит обратиться к врачу за консультативной помощью;
при наличии у пациента выраженного болевого синдрома в эпигастральной области до и после начала терапии препаратом надлежит незамедлительно информировать врача;
с осторожностью препарат принимают пациенты при наличии сахарного диабета и лактазной недостаточности в анамнезе, так как Портолак содержит лактозу и галактозу;
при наличии у пациента гастрокардиального синдрома, с целью предотвращения возникновения метеоризма, терапию начинают с низких доз (в 1,5–2 раза ниже рекомендуемых), увеличивая их постепенно до получения ожидаемого терапевтического эффекта;
когда показанием для назначения лекарства считается печеночная энцефалопатия, категорически запрещается параллельный прием других слабительных средств, так как становится невозможным определение адекватной дозировки лекарства;
Портолак не влияет на внимательность и скорость наступления психомоторных реакций, когда используется в рекомендованных дозах.

Особые указания

В инструкции от производителя прописаны следующие указания:

• Подбирать дозу и курс лечения должен только врач, после постановки точного диагноза.
• Рекомендуется начинать с максимальной дозы и при первых положительных симптомах уменьшить ее до минимальной.
• Для новорожденных назначают по половине маленькой ложки сиропа, если нет противопоказаний.
• Для детей старше 6 лет можно принимать по одной ложке средства в сутки.
• Следует хранить средство при температуре не выше 22 градусов Цельсия. Лучше выбрать темное и сухое место, защищенное от малышей.
• Препарат нельзя замораживать или хранить в холодильнике. Под влиянием холода лактулоза теряет свои положительные свойства.
• Средство можно использовать в течение трех лет, если не были нарушены правила хранения.
• Условия отпуска из аптеки — без рецепта врача.