Лучевая анатомия пищевода в норме (рентгеноанатомия пищевода

О чем можно узнать после исследования?

С помощью такой процедуры как рентгенография сердца с контрастированием пищевода и желудка оценивается состояние органов. Получают данные о степени утолщения стенок и изменение размеров. Содержится информация о расположение органов, наличие или отсутствие образований. Оценивают наличие или отсутствие сужение в области пищевода. Используется данный метод для оценки эффективности лечения. В этом случае врач оценивает снимки до и после лечения.

Снимки так же показывают проходимость органов. Оценивают и перистальтику. При рентгеноскопии пищевода и желудка можно выявить следующие заболевания:

1. Грыжа пищевода. В этом случае часть желудка перемещается в пищевод. При подозрение на грыжу проводят метод по Тренделенбургу.

2. Можно выявить дивертикулы. Это небольшие мешочки или выпячивания в области пищевода. В этом помогает двойное контрастирование.

3. Опухоли любой локализации.
4. Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка. В этом случае будут утолщённая стенка.
5. Язвенный дефект на слизистой. В этом случае отмечается изменения нормального рельефа складок в пищеводе.
6. Любые доброкачественные образования.

С помощью такой процедуры как рентгенография пищевода с барием можно выявить разные заболевания. Подскажут насколько эффективен рентген с барием пищевода и желудка отзывы пациентов, его проходивших.

Расшифровка

Часто пациенты оставляют отзывы о том, что специалист долго расшифровывает результаты. Действительно, иногда для получения заключения необходимо подождать один день. Так бывает, когда полученные снимки имеют сомнительные результаты и нужно получить дополнительное заключение от онкологов

При необходимости также важно мнение гастроэнтеролога. Расшифровка, даже с участием взвеси, непростой процесс

Большое внимание уделено просматриванию двенадцатиперстной кишки и самому привратнику. В этих областях часто образуются язвенные поражения, раковые образования

Увидеть их необходимо, но при этом важно иметь уверенность в диагнозе. При определении результата рентгенограммы учитываются много значений:

• скорость движения и прохождение взвеси:
• за сколько времени реагент достиг двенадцатиперстной кишки;
• правильность моторики кишечника;
• как распределялась взвесь;
• размер просвета;
• изменения стенок пищевода и самого желудка.

Важно правильно увидеть любое изменение в тканях и слизистой. Но необходимо понимать: рентген такое же исследование, как и другие

Выводы рентгенолога не могут служить диагнозом без подтверждения лечащего специалиста. Для установления диагноза принимают в расчет все результаты обследования, так как правильный диагноз только тогда, когда все тесты подтверждают друг друга. Иногда требуются дополнительные инструменты, чтобы выявить нарушения и установить их. Важно знать, что часто медикам приходится действовать методом исключения. Так бывает, когда результаты исследований расходятся между собой.

Подготовка к такому исследованию несложная, даже если проводится у детей. Некоторые пациенты опасаются рентгенов любого вида, полагая, что облучение наносит больше вреда. Действительно, процедура может быть вредной, но только при определенных ситуациях. Так, рентген любого органа не разрешено делать больше 2 раз за год. Но специалисты отмечают полную безопасность процедуры при соблюдении требований и всех нормативов.

https://youtube.com/watch?v=Q8-5z2u-CxY

Преимущества метода обследования

Рентген пищевода – это информативный и неинвазивный метод диагностики

Рентген пищевода помогает провести быстрое и абсолютно безболезненное исследование и установить точный диагноз неинвазивным методом. Он достаточно информативен и незаменим в таких ситуациях, когда требуется получить сведения о наличии инородных тел в пищеводе.

К числу преимуществ метода относится его простота и быстрота выполнения для пациента. Сам процесс обычно занимает от 20 до 40 минут, на проявление пленки и получения заключения специалиста потребуется примерно столько же времени. Процедура не травмирует пациента и может быть использована в тех случаях, когда он не хочет или не может пройти эндоскопию или гастроскопию из-за боязни введения инородных предметов в пищевод или слишком сильной и острой на это реакции. В таких ситуациях выполнение рентгена остается одной из лучших и самых доступных процедур.

Рентгенографическое средство не имеет слишком выраженного вкуса или неприятного запаха, по консистенции и цвету напоминает жидкий антацид, поэтому особых проблем с питьем его обычно не возникает. Точно также нет никаких осложнений и с выведением средства, ведь оно выводится без изменений и никак не сказывается ни на самочувствии, ни на состоянии здоровья больного.

Несмотря на существующее мнение, что рентгеновское исследование состояния пищевода несколько устарело и стало не настолько информативным, как другие, более современные методики, оно не утратило полностью своей важности и ценности, а в некоторых случаях остается единственно возможным способом получения точной информации о состоянии здоровья и функционирования пищевода

Рентгенологические симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Рентген желудка и пищевода показывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на основе следующих симптомов:

• смещение тени сердца;
• повышенная воздушность под куполом диафрагмы;
• снижение прозрачности легочного поля рядом с полостным образованием;
• округлое просветление с перетяжками (за счет складок кишки) на боковом снимке;
• при глотке бария в положении пациента по Тренделенбургу отмечается заполнение полости контрастом;
• форма затемнения изменяется при дыхании;
• наличие в области пищеводной части диафрагмы складок желудка.

Косвенные признаки грыжи диафрагмы на рентгенограмме:

• Отсутствие газового пузыря желудка.
• Извитый ход пищевода в наддиафрагмальной части.
• Перемещение желудка в дистальную часть пищевода.
• Поворот сердца вдоль продольной оси.
• Уменьшение размеров желудка и уплощение его свода.

В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография пищевода и желудка может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому не рассасывается при попадании в брюшную полость.

Фото рентгенограммы желудка: подтверждение диафрагмальной грыжи после контрастирования

Противопоказания к рентгену тонкого кишечника:

• сквозное отверстие в стенке кишки (перфорация);
• гнойное воспаление;
• инородное тело в просвете органа;
• аллергия на барий;
• беременность.

Рентген желудка в положении Тренделенбурга должен проводиться не только при подозрении на грыжу диафрагмы. Поза позволяет четко отследить состояние желудочно-пищеводного перехода. Ее применяют при всех видах контрастной рентгенографии пищевода и желудка.

Вовремя выявленная болезнь в разы повышает шансы на полное выздоровление. В данной статье будет подробно рассмотрена диагностическая процедура под названием рентгенография пищевода и желудка, показания к ее проведению, правила подготовки, результаты и многое другое.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

• приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
• укорочение органа;
• удвоенный пищевод;
• приобретенные дивертикулы.

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Показания и противопоказания к рентгену желудка и пищевода

отрыжкаизжогаболь при глотании

Показания к рентгену пищевода

боль за грудинойЗаболевания пищевода характеризуются следующими симптомами:

• боль в области середины груди;
• отрыжка пищей;
• чувство тяжести в верхних отделах желудка;
• изжога;
• затруднение глотания.

С помощью рентгена диагностируются следующие заболевания пищевода:

• дивертикул (выпячивание в виде мешка);
• грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы;
• укорочения, удвоения и другие аномалии пищевода;
• сужение (стеноз) пищевода;
• инородные тела;
• воспалительные заболевания пищевода (эзофагит);
• опухолевые образования.

Показания для рентгена желудка

эндоскопияРентген желудка показан для диагностики следующих заболеваний:

• острый и хронический гастрит;
• язва желудка;
• опухоли желудка;
• пороки развития и аномалии строения данного органа;
• врожденное или приобретенное сужение различных отделов желудка.

потеря аппетита

Противопоказания к рентгеновскому исследованию желудка и пищевода

Таким образом, рентген желудка противопоказан в следующих случаях:

• острая боль в животе, при которой пациент не может долго проходить обследование;
• тяжелое состояние пациента (внутреннее кровотечение, потеря сознания);
• невозможность перемещения пациента;
• высокий уровень облучения в течение года;
• беременность;
• детский возраст.

например, перфорация язвы

Вред от рентгеновского излучения

Наиболее чувствительными к рентгеновскому излучению являются следующие органы человека:

• костный мозг;
• лимфатические узлы;
• половые органы;
• эндокринные железы.

лучевая болезньЛучевая болезнь имеет следующие проявления:

• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение кожи;
• повышение температуры;
• изменения в составе крови (снижение количества белых и красных кровяных телец).

Подготовительный процесс

Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника требует определенной подготовки пациента к предстоящему событию. Учитывая, что процедура будет проходить с контрастом, ему необходимо постараться и добиться максимальной чистоты исследуемых органов. Так, для чистоты пищевода достаточно воздержаться от вечернего приема пищи накануне обследования, и, соответственно не завтракать утром перед процедурой.

Такого же принципа следует придерживаться в случае, если нужно пройти рентген тонкого кишечника и желудка. Дополнительно, на протяжении 4–5 дней, пациенту стоит ограничить себя в приеме продуктов, приводящих к повышению газообразования в желудке и кишечнике. Так как при рентгенографии (создании рентгеновских снимков) пузырьки газа могут выглядеть как различные патологические изменения в исследуемых органах.

Поэтому, чтобы подготовиться к данной процедуре нельзя есть бобовые, сдобу и хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса и рыбы, сыров, сырые овощи и фрукты. А также следует обязательно исключить прием алкоголя, крепкого кофе и чая, газированных напитков и воды. И несколько часов до начала исследования воздержаться от курения.

При назначении же рентгена толстой кишки от пациента потребуется тщательно очистить просвет кишечника от каловых масс, что можно осуществить несколькими способами. К ним относятся чистка клизмами, прием слабительных лекарственных средств и очищение специальными препаратами, препятствующими всасыванию жидкости из кишечника.

Специальные препараты, такие как Фортранс, Флит, Дюфалак, дают отличный очищающий эффект, дающий врачу произвести скрупулезный осмотр и диагностику требуемых органов. Поэтому перед тем как делают рентген кишечника, пациента обязательно предупреждают о необходимости проведения качественного очищения и дают соответствующие рекомендации.

То есть поясняют, как провести все мероприятия, обеспечивающие идеальную чистоту органов. Потому что показывает рентгенография желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки все возможные нарушения только при строгом соблюдении всех правил подготовительного процесса. В противном же случае придется повторять процедуру, на что потратятся дополнительно и время и средства.

Правила подготовки

Для получения максимально точных результатов, от которых зависит правильность диагноза и эффективность терапии, к рентгену желудка необходимо тщательно подготовиться.

Для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций врача:

• Соблюдать диетическое питание. За 2-3 дня до обследования из рациона следует убрать все продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. Перед рентгеном можно употреблять кашу, яйца, нежирное мясо или рыбу. Нельзя молочные продукты, сладости, газированные напитки. В день рентгеноскопии запрещено совсем есть, курить, употреблять спиртные напитки или жевательную резинку.
• Если есть проблемы в работе пищеварительного тракта, перед процедурой его следует очистить. Это можно сделать при помощи клизмы или слабительных средств.
• Необходимо воздержаться на некоторое время от спиртных напитков, табачных изделий. Нужно также приостановить прием лекарственных препаратов.
• В случае непроходимости пилорического отдела желудочного тракта пациенту назначают промывание непосредственно перед рентгеноскопическими исследованиями. В ходе процедуры используется специальный зонд.

Щадящая диета на протяжении 2-3-х дней перед обследованием предусматривает соблюдение определенного рациона:

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
Каши, приготовленные на воде; вареные яйца; мясо, рыба и птица нежирных сортов; отварные или приготовленные на пару овощи; постные супы: натуральные овощные и фруктовые соки, немного разбавленные водой.	Жирные, жареные и копченые блюда; маринованные и соленые продукты; пряности, приправы, острые блюда; молочная и кисломолочная продукция; картофель; мучные и сдобные изделия; сладости, шоколад.

На протяжении 2-3-х дней важно также придерживаться простых правил:

Питаться небольшими порциями.
Избегать переедания и голодания.
Важно употреблять чистую воду в количестве не меньше 1,5 л в день.

Необходимо перед исследованием полностью убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента и аллергической реакции, особенно если рентгеноскопия будет проводиться с контрастным веществом

Важно, чтобы во время процедуры на теле или одежде человека не было металлических предметов

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием

Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием желудка показана всем без исключения. Рекомендуемая длительность диеты 2-3 дня перед проведением исследования, при этом последний приём пищи и питья должен быть не позднее чем за 12 часов до начала процедуры.

При соблюдении диеты из рациона следует исключить:

• жирную, жареную, копчёную, маринованную и солёную пищу;
• острую пищу и любые пряности, приправы;
• молочные и кисломолочные продукты;
• любые продукты, вызывающие образование газов;
• картофель;
• мучные и сдобные изделия;
• сладости.

• безмолочных каш;
• варёных яиц, постного мяса, птицы и рыбы;
• отварных или парных некрахмалистых овощей;
• натуральных овощных и фруктовых соков, разбавленных водой для уменьшения кислотности;
• постных супов.

Правильное соблюдение диеты предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов и отказ от других, но и тщательный контроль за количеством еды и режимом питания. Кушать рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избегать переедания и чувства голода.

Щадящая диета обязательно должна сопровождаться достаточным потреблением чистой питьевой воды (не менее 1.5 литров в день), объём которой не включает употребление жидких супов, чая и прочих напитков

Во время диеты следует отказаться от жевательных резинок, курения, рассасывания леденцов, так как всё это способствует повышенной секреции желудочного сока и повышению кислотности желудочной среды.

Если пациент чувствует необходимость, то к диете можно добавить приём специальных медицинских препаратов, способствующих очищению организма и избавлению от газов. К таким препаратам относятся:

1. Эспумизан (предотвращает газообразование, позволяет эффективно с ним бороться).

Наличие у пациента симптомов ГЭРБ, рефлюкса, изжоги неизвестного происхождения допускает во время соблюдения щадящей диеты приём антацидов.

Важно! Помните, что за 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить приём любых препаратов и отказаться даже от воды. Желудок на момент процедуры должен быть абсолютно пуст

Проведение рентгена

Придя в кабинет, вы первым делом снимите все металлические украшения, а также протезы и прочие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

Затем пациент выпивает стакан с контрастом. Первый глоток – маленький. Врач должен увидеть, не будет ли препятствий для дальнейшего продвижения жидкости. Если что-то обнаружится, то количество раствора снизят. Затем диагностируемый допивает стакан, доктор в это время следит за его движением по пищеводу. Как только рентген закончится, можно выпить простою воду, чтобы облегчить организм и вывести контраст. В течение несколько дней стул пациента будет сероватого цвета, что вполне нормально, пугаться этого не стоит.

Доза, которую получает исследуемый при рентгенографии, равна 0,2-0,5 мЗв (цифровой аппарат), а при рентгеноскопии – 3,5 мЗв. При этом норма облучения в год, по данным НРБ-99/2009, составляет 5 мЗв. Исходя из этого показателя, вы можете рассчитать примерное количество процедур за год.

Положение больного может меняться несколько раз для получения более качественных снимков.

Для уменьшения получаемой дозы обычно используют средства защиты: фильтры из алюминия, специальные фартуки и накладки. Также для снижения облучения рентгеновская трубка отводится на 35 см., а затем врач просчитывает оптимальное время процедуры, чтобы пациент получил минимум дозы.

Остановимся подробнее на самом процессе рентгена. Он может проводиться в горизонтальном или в вертикальном положении. При первом варианте, когда барий медленно движется по пищеводу, врач может внимательно и не спеша его рассмотреть. Этот способ обычно применяется тогда, когда уже обнаружены патологии, и их нужно тщательно изучить. Второй же вариант используется для оценки ЖКТ и обнаружения заболеваний.

При этом возможны следующие постановки больного перед рентгеновским аппаратом:

• Боковая. Пациент стоит или лежит боком. Руки приподняты и согнуты.
• Передняя (прямая). Спина прижата к аппарату.
• Левая косая. Левая часть живота прижата к кассете под углом 40˚.

• Правая косая. Правая часть тела находится возле аппарата под углом 40˚.

Рентгенологическое исследование может делаться по нескольким техникам, каждая из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Классический метод. Проводится только утром. Больной ложится на регулируемый стол, выпивает раствор бария. На протяжении всего рентгена он несколько раз переворачивается, чтобы доктор мог детально, со всех сторон, рассмотреть пищевод (вместе с ним также исследуются: диафрагма, органы, глотка). Потребуется около 40 минут, чтобы сделать нужные снимки. После всех манипуляций возможно появление тошноты.
Метод Тренделенбурга. Состоит из таких этапов: после того, как пациент выпил раствор бария, он ложится на стол, который наклонён на 45˚. Такое положение имеет принципиальное значение, так как позволяет точнее визуализировать отдельные сегменты пищевода. Однако существует ряд противопоказаний: присутствие гноя в брюшной полости, нарушение работы сердца и лёгких, онкология.
Метод двух контрастов. Суть в том, что в тело пациента вводится два контрастных вещества: сульфат бария и воздух. Выпивая первое, больной одновременно заглатывает второе

Важно, чтобы произошло равномерное распределение. Для этого рентгенолог или его ассистент массажирует область брюшной полости

В качестве дополнения вводятся препараты, расслабляющие мышцы. Благодаря такому основательному подходу можно с наивысшей точностью обследовать пищевод, выявить заболевания на самых ранних стадиях. Один минус – появление диареи и запоров, которые могут не проходить долгое время.

Выбор той или иной техники обычно осуществляет сам лечащий врач, исходя из таких факторов, как состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности.

При использовании данного метода обследования больной получает небольшую дозу облучения.

Подготовка к процедуре

Подготовка к рентгенографии включает в себя проведение следующих мер:

1. За двенадцать часов до проведения исследования пациент не должен ничего кушать, чтобы врач смог лучше разглядеть полость желудка на снимке. Если диагностика проводится у грудного ребенка, то его также желательно не кормить до того времени, пока контрастная жидкость не будет введена.
2. Пациенту нужно подробно объяснить, каким образом будет выполняться рентгенография и что для этого нужно делать.
3. Обследуемого просят выпить бариевый контраст, который может быть немного странным по вкусу. При этом следует знать, что сначала он должен выпить более плотную по консистенции жидкость, а затем разбавленную в объеме 350 мл.
4. Пациент предупреждается о том, что рентгеновские снимки должны делаться только в одном положении тела, поэтому человек не должен двигаться.
5. При подозрении на пищеводный рефлюкс, человеку за день до процедуры нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов.
6. Непосредственно перед началом проведения процедуры обследуемый должен снять все металлические цепочки, вынуть зубные протезы, заколки и т.п.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современная медицина располагает компьютерными технологиями и новыми высокочувствительными сенсорами.

Цифровая рентгеноскопия желудка обладает многочисленными преимуществами:

• пациент получает низкую дозу облучения;
• исследование осуществляется быстро и просто;
• специалист получает изображение максимально высокого качества;
• рентгеновские снимки можно отправлять по почте, распечатывать, увеличивать или сохранять на цифровой носитель.

Низкая стоимость и экологическая безопасность цифровой рентгеноскопии желудка объясняются тем, что в ходе исследования медицинские работники не пользуются лабораториями или химическими реагентами.

Острые состояния кишечника (острый живот). Диагностика с помощью рентгена

Острые состояния кишечника включают следующие состояния:

• травма кишечника;
• проникновение инородных тел;
• выход свободного газа и жидкости в брюшную полость;
• аппендицит;
• перитонит;
• непроходимость кишечника;
• заворот кишечника;
• нарушение кровообращения в сосудах брыжейки кишечника.

газ или жидкость в брюшной полости или в просвете кишечника

Непроходимость кишечника на обзорном рентгеновском снимке

опухолями, спайками, аномалиями соседних органовНепроходимость в тонком кишечнике отличается следующей картиной:

• патологические образования расположены в центре брюшной полости;
• ширина чаш Клойбера превышает их высоту, так как происходит растяжение тонкой кишки;
• петли кишки, заполненные лишь газом (без жидкости) создают вид «арок».

Непроходимость в толстом кишечнике имеет следующие признаки на рентгене:

• патологические образования находятся по краям брюшной полости;
• высота чаш Клойбера преобладает над их диаметром, поскольку стенка толстого кишечника растяжима в меньшей степени, чем стенка тонкого кишечника;
• по контуру расширенного толстого кишечника (7 – 8 см) можно обнаружить гаустральные втяжения.

Заворот кишечника. Рентгенологическая картина

гангреныотмиранияголоданияЗаворот кишечника может происходить в следующих отделах:

• тонкий кишечник;
• слепая кишка;
• сигмовидная кишка.

высокая непроходимостьжелудканизкой кишечной непроходимости

Перфорация кишечника может наступить вследствие следующих состояний:

• травма брюшной полости;
• воспалительные заболевания кишечника (язва, колит, энтерит);
• инородные тела;
• разрыв вследствие кишечной непроходимости;
• разрыв дивертикула кишечника;
• распад или разрыв опухоли.

пневмоперитонеум

Обнаружение инородных тел в кишечнике с помощью рентгена

куриные, рыбьиВыделяют следующие способы обнаружения инородных тел в желудочно-кишечном тракте с помощью рентгена:

• Обзорная рентгенография. Позволяет достоверно обнаружить только металлические предметы, которые контрастны на рентгене. Кости оставляют тень слабой интенсивности, имеют вытянутую форму.
• Рентгенография с применением контрастного вещества. Инородные тела кишечника обнаруживаются путем применения небольшого количества контрастного вещества. Пациент выпивает 1 стакан бариевой массы (200 мл), спустя некоторое время делает несколько глотков воды. Таким образом, небольшое количество бариевой массы оседает на поверхности инородного тела, окрашивая его, а остальная часть смывается.

Аппендицит. Диагностика аппендицита с помощью рентгена кишечника

аппендиксадо 7 сантиметровАппендицит характеризуется следующими признаками на рентгене:

• отсутствие проникновения контрастной массы в червеобразный отросток или частичное заполнение аппендикса;
• в 10% случаев на рентгене могут присутствовать фекалиты — плотные, минерализованные образования, напоминающие камни;
• отечность слепой кишки проявляется утолщением гаустр;
• иногда в полости аппендикса может быть обнаружено просветление, соответствующее газу, и горизонтальный уровень жидкости;
• вдавление на наружном контуре слепой и подвздошной кишки.

абсцессаискривление позвоночника

Перитонит на рентгеновском снимке

На рентгеновском снимке перитонит можно определить по следующим признакам:

• практически полное отсутствие перистальтики;
• расширение просвета толстого и тонкого кишечника;
• наличие газа и жидкости в просвете кишечника, обусловленное паралитической кишечной непроходимостью;
• нечеткость рельефа слизистой оболочки из-за отека и секреции слизи;
• затенение в области боковых каналов брюшной полости, которое объясняется скоплением воспалительного экссудата в данных участках.

Применение метода при обследовании желудка, кишечника, пищевода

Патологические процессы, протекающие в желудке, кишечнике или пищеводе, как правило, имеют схожую симптоматику. Для выявления заболеваний, постановки верного диагноза часто применяется комплексное обследование. При назначении рентгеноскопии желудка оценивается состояние других отделов желудочно-кишечного тракта. Возможен вариант, когда врач, исследуя верхние отделы ЖКТ, принимает решение оценить состояние нижних отделов для чёткого представления о работе всей системы.

Когда назначают обследование желудка, пищевода

Процедура назначается в следующих случаях:

• аномалии развития пищевода и желудка;
• болезненные ощущения в грудине;
• подозрение на рефлюкс;
• отрыжка;
• тошнота, рвота без видимой причины;
• затруднения глотательных движений;
• склонность к появлению новообразований;
• подозрение на язву;
• наличие грыж;
• периодические боли в области пупка.

Противопоказания

Исследование не проводится в следующих случаях:

• Сильное желудочное кровотечение.
• Вынашивание ребёнка, период кормления.
• Основной метод обследования пищевода, желудка – с применением бария как контрастного средства. Процедура с барием не проводится в случае диагностирования пищеводно-бронхиального свища, наличия аллергии на препарат.

Подготовка к процедуре, способы выполнения

К прохождению исследования необходимо заранее подготовиться, соблюдая следующие правила:

• Не употреблять продукты, которые вызывают усиленное газообразование. Раздутый кишечник помешает просмотреть другие органы. В течение 2-3 дней до процедуры желательно принимать препараты, снижающие скопление газов.
• Перед исследованием нельзя кушать. Для предотвращения постановки неверного диагноза обследование осуществляется на пустой желудок.

Существует несколько способов рентгеноскопического исследования желудка, пищевода:

• Положение Тренделенбурга. Процедура предполагает особое положение обследуемого человека. Больной поднимает таз под 45 градусов к голове. Метод используется с целью определения диафрагмальной грыжи, которая характеризуется смещением органов к диафрагме. Можно говорить о наличии грыжи, если в пищеводе наблюдаются складки, как у желудочных стенок, затемнено лёгкое рядом с полостным образованием. Процедуру делают при отсутствии болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии брюшины, кишечника.
• Классический способ. Пациент делает пару глотков раствора сульфата бария. Врач прослеживает движение контрастного средства по пищеводу, изучая его состояние. При отсутствии патологий барий продвигается легко. С целью распределить средство равномерно, просмотреть все стенки пищевода пациента кладут в горизонтальное положение. При расслаблении пищеводного сфинктера контрастное вещество проходит в желудок, обволакивая слизистую оболочку. Чтобы лучше распределить средство, используется пальпационный метод. Далее пациент выпивает 150-200 мл раствора бария. После пассажа (прохождения) вещества врач исследует форму, размер, тонус и сократительную способность желудка в различных проекциях.
• Двойное контрастирование. Совместно с контрастным веществом вводится воздух, что помогает лучше распределить барий. Способ позволяет выявить опухоли и другие патологии слизистой.

Показания к проведению исследования кишечника

Процедура показана при появлении следующих симптомов:

• рвота, тошнота без видимой причины;
• кишечные расстройства (частые запоры, диарея);
• снижение веса по необъяснимой причине;
• боль в животе;
• наличие слизистых и кровяных примесей в каловых массах.

Проведение исследования помогает выявить такие заболевания:

• энтерит, колит в хронической форме;
• нарушенная проходимость;
• нарушения сократительной способности;
• опухоли;
• поражение грибковой инфекцией;
• аномалии развития кишечника;
• деформация стенок органа;
• кишечный туберкулёз;
• нарушение всасывания;
• полипы.

Анализ рентген-снимков

Пищевод здорового человека представляет собой трубку, где каждый участок имеет различную ширину (в области входа он сужен). На снимке также должно быть видно, как к нему прилегает дуги левого бронха и аорты. Контрастное вещество полностью заполняет орган, проходя при этом по пищеводу: в вертикальной позе – 5 секунд, в горизонтальной – 10 секунд.

Рентгенолог может обнаружить на снимке всевозможные патологии. Рассмотрим, как выглядят на снимках самые часто встречаемые из них.

• Язва. Просматривается как тень, выходящая за границы пищевода и окружённая воспалением – выемками. В той области, где обнаружена язва, заметно сужение.
• Опухоль. Контраст медленно проходит по организму, что свидетельствует о наличие образования. Если его контур при детальном обследовании покажется кривым, то опухоль злокачественна.
• Дивертикулит. Небольшие тени, лежащие за органом, но скреплённые с ним каналом.
• Различные аномалии: киста, удвоение пищевода, атрезия (сильное сужение, заращивание канала), аплазия (полное его отсутствие).
• Эзофагит. Воспаление слизистой пищеводного канала приводит к тому, что контур имеет неровности, впадины. Во время глотания сульфата бария наблюдаются спазмы и сокращения мышц.
• Расширение вен (варикозное). Стенки сильно утолщены, имеют округлые неровности.
• Ахалазия кардии. Сужение пищевода перед желудком. На снимке видно, как контрастное вещество надолго задерживает на этом участке.

• Ожог. Наблюдаются признаки эзофагита. Заметны складки, сужения.

Если после анализа снимков врачи не пришли к единому выводу, то могут потребоваться дополнительные процедуры. Иногда рентгенографию заменяют на иной метод исследования. Часто назначают компьютерную томографию или ФГДС (эндоскопия). Первый вариант позволяет обследовать непосредственно стенку пищевода, лучше рассмотреть прилегающие органы. Достоинство второго способа в том, что он даёт возможность увидеть всё своими глазами, особенно слизистую.