Гингивит: фото, симптомы и лечение 93714 19

Диагностика хронического гингивита

По данным визуального и инструментального осмотра полости рта, на основе опроса пациента и анамнеза диагноз хронического гингивита установливается стоматологом или пародонтологом. Врачи оценивают состояние зубов, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов, слизистой оболочки десневого края и десневых сосочков. При зондировании десневой бороздки выявляется положительный симптом кровоточивости, отсутствие десневого кармана, целостность зубодесневого соединения и неподвижность зубов. Рентгенография зуба помогает сделать оценку состояния костной ткани.

Причины возникновения хронического гингивита помогают установить другие специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, ревматолог, аллерголог и другие. Они же оценивают и общее состояние организма пациента.

Для хронического гингивита в любом его проявлении характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:

• частое проявление заболевания у детей и подростков;
• неминерализованные отложения на зубах, а также микробные, мягкие налеты, остатки еды;
• взаимосвязь между показателем гигиенического индекса и тяжестью заболевания;
• частое соединение гингивита с очаговой деминерализацией;
• наличие различных клинико-морфологических проявлений воспалительных процессов на деснах, а также их деформации;
• кровоточивость во время зондирования в области десны, отсутствие десневых карманов;
• общее состояние пациентов стабильное, исключением является острый либо обостряющийся хронический катаральный, а также язвенный гингивиты, при которых у больных происходит интоксикация организма, зависящая от степени тяжести заболевания и распространения болезни.

Причины

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

1. Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости;
2. Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов;
3. Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция);
4. Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов);
5. Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита;
6. Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания);
7. Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма;
8. Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов).

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

1. Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
2. Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Как лечить гингивит, в зависимости от вида

Атрофический

Атрофический гингивит

При таком заболевании применяется индивидуальный комплексный подход. Если патологическое состояние ротовой полости вызвано общесоматической болезнью, то проводится соответствующий курс лечения и предпринимаются меры по поднятию защитных сил организма.

Также исключаются все факторы, которые травмируют и раздражают мягкую ткань пародонта – десну. Производится профессиональная гигиена ротовой полости и предписывается терапия, способствующая улучшению трофика десен. Если есть острая необходимость, то осуществляется коррекция зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

В комплексное лечение входит также обработка зубных шеек путем применения фтора, вибрационного массажа десен, ауто- и гидромассажа, пародонтологических аппликаций с маслом шиповника либо облепихи. При атрофическом гингивите могут назначать лечение электрофорезом, ультразвуком, дарсонвалем и другими видами физиотерапии.

Если заболевание слишком запущенное, то доктор может порекомендовать гингивопластику. Это хирургическая операция, при которой восстановление атрофических участков десен производится за счет соседних здоровых тканей.

Катаральный

Острый катаральный гингивит

Терапевтические процедуры при острой и хронической форме катарального гингивита начинаются с исключения местных факторов, которые провоцируют воспалительное поражение.

Лечение катарального состояния проводится при помощи местной и общей медикаментозной терапии. Локальное воздействие осуществляется путем наложения пародонтологических аппликаций, обработки слизистой и полосканий рта растворами на основе антисептиков (фурацилина, хлоргексидина, мирамистина).

Положительный результат дает применение отваров из лекарственных трав, мазевых лечебных повязок на воспаленные десны. Если признаки заболевания сохраняются, то пациенту предписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, поливитаминов, физиотерапию, массаж десен. При наличии общих болезней требуется консультация профильных специалистов.

Гипертрофический

Гипертрофический гингивит

Лицам, страдающим на гипертрофический гингивит, необходимо обратиться за помощью к стоматологу-терапевту, гигиенисту, пародонтологу, ортопеду.

Лечение отечности состоит из удаления зубного налета, обработки антисептиками слизистой оболочки полости рта, пародонтологических аппликаций, ротовых ванночек и полосканий целебными отварами, применения электрофореза, гальванизации, дарсонвализации, ультразвука, массажа десен.

Если местные противовоспалительные манипуляции не дали нужного эффекта, то производится склерозирующая терапия, которая включает инъекционный ввод в десневые сосочки растворов глюконата кальция либо хлорида, глюкозы, этилового спирта при местном обезболивании. Для снятия воспаления и выраженности отека назначают гормональные мази, которые втирают в десневые сосочки, инъекции из стероидных гормонов.

Язвенно-некротический

Язвенно-некротический гингивит

Лечение направлено на устранение местных проявлений болезни и на поднятие иммунных сил организма. Этот комплекс мер предполагает профессиональную чистку зубов в условиях клиники. Пациенту удаляют зубные отложения и участки отмерших тканей, делают промывание язвенных поражений антисептическими растворами. Все манипуляции совершаются под воздействием местной анестезии.

Для снятия болевых ощущений при воспалении десны используют компрессы с анестезирующими средствами, в частности Лидокаином, Новокаином. Также предписывают антимикробные препараты с учетом чувствительности конкретной инфекции.

Это могут быть лекарства пенициллинового ряда, Трихомонацид, Метронидазол. Чтобы эффективно очистить эрозии и язвы от некротических масс назначают протеолитические ферменты (Химопсин, Трипсин, Террилитин).

Обязательно пациент должен проводить регулярные полоскания ротовой полости растворами Хлоргексидина, Мирамистина. Для ускорения процесса регенерации тканей на десне применяют аппликации на основе препаратов кератопластического воздействия (масла шиповника, Актовегина, Метилурацила). Нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак) рекомендуют пациенту для снятия воспалительного процесса и болевых проявлений.

Из физиотерапевтического лечения могут назначаться электрофорез, УФО, ультрафонофорез.

Острый гингивит

Причины острого серозного гингивита могут быть температурные, инфекционные воздействия, травмы, аллергические и токсико-аллегрические факторы. Острый гингивит может сопровождать корь, ОРВИ, грипп, нарушение обмена веществ и др. Также плохая гигиена (зубной налет, зубные камни) вызывают местное снижение иммунитета тканей ротовой полости.

Легкая степень гингивита — это поражение только краевой десны, при средней и тяжелой формах поражается маргинальная и альвеолярная десна. При осмотре наблюдается разлитое покраснение, отек тканей десны, при зондировании возможна легкая кровоточивость. Общее состояние здоровья не страдает. Межзубные сосочки закруглены, нависают над тканью зуба, зубодесневые карманы углублены. В карманах задерживаются остатки пищи, подвергаются гниению, что усугубляет состояние. На слизистой оболочке губ, щек, языка видны отпечатки зубов, что свидетельствует об их отеке. Повышено слюноотделение, возникает плохой запах изо рта.

Среди острых форм периодонта выделяют: некротический гингивит, специфический, вирусный, десневой абсцесс. Острый некротический гингивит (язвенный) характеризуется сильнейшими болями десневых сосочков, их некрозом. Общее состояние нарушается и проявляется подъемом температуры, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. При запущенных случаях возможно образование язв на альвеолярной части кости, сообщающейся с костью челюсти. Если процесс не лечить, то это может привести к потере тканей или смерти.

Острый специфический гингивит возникает на фоне специфических поражений организма: туберкулез, актиномикоз, сифилис, кандидоз. Острый вирусный гингивит: причиной его развития является вирус простого герпеса, опоясывающий герпес и цитомегалия. Десневой абсцесс — это расплавление десневых сосочков, образование гнойничков, сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый локальный гингивит лечится, и при устранении местных и общих факторов возможно предотвращение проявления этого недуга.

Народные средства

В комплексе с медикаментами лечить гингивит можно народными средствами.  Для лечения гингивита у детей разрешается использовать раствор пищевой соды (0,5%) или светло-розовый раствор перманганата калия. Детям старше 2 лет при отсутствии гиперчувствительности следует смазывать десна медом дважды в день.

Лечение у взрослых состоит из применения травяных отваров и настоев. К эффективным народным средствам относятся цветки ромашки и календулы, листья грецкого ореха, шалфея и эвкалипта. Эти растения оказывают противовоспалительное действие. Готовить их довольно легко, достаточно взять 10 г сырья и залить 250 мл кипятка. Оставить смесь на полчаса, затем отцедить и полоскать полость рта до 3 раз в день.

Для лечения гингивита успешно применяется отвар ромашки и календулы, обладающий противовоспалительным действием

Хорошо себя зарекомендовал в борьбе с гингивитом и пародонтитом отвар на основе золотого уса. Он готовится следующим образом:

1. Измельчить 1 лист растения.
2. Залить 1 л кипятка.
3. Настаивать 1-1,5 часа.
4. Добавить ½ ч. л. соли для усиления противовоспалительного эффекта.

При геморрагических гингивитах эффективно использовать отвар лапчатки прямостоячей. Следует взять 30 г истолченного сырья и соединить с 500 мл воды, кипятить в течение 10 минут. Отвар нужно отфильтровать и полоскать им ротовую полость трижды в день.

Для снятия воспалительного процесса во рту можно воспользоваться прополисом. Нужно взять 15 г измельченного прополиса и залить 60 мл этилового спирта. Настаивать 3 дня в теплом месте. Использовать настой следует по 5-7 капель, добавляя в 300 мл очищенной воды. Полоскания проводить не менее 3 раз в день.

В качестве противовоспалительного средства полезно использовать зверобойное масло. Достаточно измельчить 20 г цветков и листьев зверобоя до состояния порошка, залить 100 мл растительного масла и довести смесь до кипения. Отвар остудить и процедить, после чего применять для смазывания десен.

Обезболивающее и противомикробное действие при гингивите оказывает аир. Следует промыть корневища растения, порезать на небольшие кусочки и тщательно жевать на протяжении 10 минут до 3 раз в день.

Чистотел и кора дуба обладает сильным вяжущим эффектом. Они уменьшают кровоточивость десен и отек. Достаточно в равных частях взять оба ингредиента и залить 500 мл горячей воды. Когда средство настоится, полоскать им рот каждые 5 часов до облегчения состояния.

Болезнь гингивит можно лечить с помощью алоэ. Необходимо 2 раза в день жевать свежий лист алоэ или выдавить с него сок, смочить в нем марлевый жгут и приложить к больным участкам. Чтобы вылечить болезнь, потребуется 10 процедур.

Сок алоэ – эффективное народное средство для лечения гингивита

Для лечения в домашних условиях можно использовать картофельный сок и имбирную вытяжку. В состав сока из свежих клубней картофеля входят в большом количестве фосфор, калий, сера и хлор, оказывающие противомикробное и успокаивающее действие. Вытяжка из имбиря положительно воздействует на слизистую оболочку и ускоряет процесс регенерации тканей.

Необходимо отказаться от слишком горячих и холодных блюд, поскольку резкие перепады температур провоцируют болезненные ощущения.

Взрослым и детям при таком диагнозе полезно употреблять плоды ежевики. В ней содержится много витаминов, ускоряющих восстановление десневой оболочки.

Одним из распространенных способов лечения в домашних условиях считается полоскание ротовой полости кефиром. Его следует выдержать 10 дней, затем использовать по назначению в течение 5 дней. Состояние пациента заметно улучшится уже в первые двое суток от начала лечения.

При воспалительном процессе рекомендуется массаж эфирными маслами. Для этого следует нанести на кончики большого и указательного пальцев пару капель эвкалиптового или пихтового масла и массировать аккуратными движениями десна с двух сторон в течение 10 минут. После процедуры не нужно полоскать ротовую полость. Это ускорит процесс выздоровления и усилит кровоток в деснах.

Отличным ранозаживляющим эффектом обладает облепиховое масло. Его следует наносить на марлевую полоску и прикладывать к воспаленным участкам на 1 час. Процедуру лучше выполнять перед сном.

Прогноз жизни

Гингивит не является смертельным, поэтому на вопрос «Сколько живут при воспалении десен?», можно сказать, что всю жизнь. Прогноз жизни удовлетворителен за счет того, что ухудшается его качество. Отсутствие должного лечения приводит к переходу гингивита в более тяжелые формы воспаления, что причиняет определенные неудобства и дискомфорт.

Важными в лечении и предотвращении повторных образований становятся профилактические меры:

• Необходимо чистить зубы и десна ежедневно;
• Периодически очищать зубы от зубного налета;
• Дважды в год посещать стоматолога, который осмотрит состояние зубов;
• Использовать антисептические ополаскиватели и бальзамы, которые помогают удалять зубной налет и защищать зубы от вредных микроорганизмов.

Гингивит не является заразным, поэтому можно спокойно пользоваться посудой и целоваться с человеком, который им болен. Однако следует понимать, что саму болезнь можно устранить за 10 дней, если приступить к лечению острой формы. Хроническая форма лечится намного дольше.

https://youtube.com/watch?v=UoZj3VHHBSA

Воспаление десен язвенного вида

Язвенный гингивит является воспалительным деструктивным процессом, который протекает в верхнем слое парадонта. Эта форма протекает в тяжелой степени, способствуя появлению общей интоксикации организма. Бывают случаи, когда недуг переходит в хроническую форму. Кроме того, язвенный гингивит способен перетекать в ряд других стоматологических болезней, например, язвенный стоматит или пародонтит.

Причины развития недуга

Язвенный гингивит является осложнением, возникающим в результате запущенного или неправильного лечения катаральной формы заболевания. Развивается недуг по причине нескольких факторов: локального и общего.

Самыми распространенными локальными факторами являются:

• запущенное лечение кариеса;
• недостаточный уход за ротовой полостью, приведший к возникновению бактериальной пленки;
• неправильное лечение зубов;
• травмирование тканей десен;
• курение;
• частое употребление спиртного.

К общим факторам, влияющим на развитие язвенных воспалительных процессов относятся:

• ВИЧ-инфекции;
• заболевания крови;
• недостаток витамина D и С;
• инфекционные и вирусные болезни;
• отравления химическими веществами;
• пищевые отравления;
• хронический стресс;
• заболевания эндокринной системы.

При воздействии на организм вышеприведенных факторов у человека нарушаются функции резистентности, способствуя ускорению роста патогенной микрофлоры, которая провоцирует появление нарушений кровотока и обменных процессов, а также нарушает целостность десневых тканей.

Симптомы язвенного гингивита

При остром течении недуга у больного появляются следующие симптомы:

1. сильные головные боли;
2. появление апатического состояния;
3. нарушение сна;
4. повышение температуры тела;
5. кровоточивость десен;
6. отечность, жжение и зуд десен;
7. гиперемия;
8. гнилосный запах изо рта;
9. сильные боли в области десен.

При дальнейшем развитии недуга у больного появляются изъявление ткани(образование язв десен), а вокруг них появляется некротическое поражение десневых тканей, которые имеют серый и белый цвет. При удалении некротизированной пленки у больного возникает обильная кровоточивость, которую довольно трудно предотвратить.

Также язвенное воспаление десневых тканей вызывает общую интоксикацию организма, появляющуюся в виде его полной ослабленности, тошноты и интенсивных болей височной части головы.

Лечение

Лечение язвенной формы заболевания состоит из комплексных терапевтических мероприятий общего и локального значения. Весь период лечения больному необходимо принимать витамины и придерживаться щадящей диеты.

В число местных терапевтических действий входит прием следующих медикаментозных препаратов:

• антибиотики;
• антисептики;
• противоотечные средства.

При общей терапии применяются такие лекарственные препараты и методы лечения, как:

• антигистаминные средства;
• противовоспалительная терапия;
• иммуномодуляция;
• физиотерапия.

Классификация и симптомы гингивита

Острый

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой распространённой формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

Хронический

Хронический гингивит характеризуется тем, что больной практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.

Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит лёгкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твёрдых тканей зуба.

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, дёсны становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Наблюдаются увеличение региональных лимфных узлов и повышение температуры тела. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17—30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях.

Гормонально модулированный гингивит

Хотя изменение гормонального баланса в организме в принципе не может стать причиной воспаления десны, оно может осложнить течение уже существующего гингивита, вызванного накоплением зубной бляшки в полости рта. Существуют несколько форм гингивита, обусловленных влиянием половых гормонов.

Пубертатный гингивит

Эпидемиологические исследования показывают, что эта форма гингивита более характерна для годов жизни либо предшествующих, либо идущих непосредственно после полового созревания (пубертата). Данное состоянние характерно для подростков с плохой гигиеной полости рта и для тех, у кого наблюдаются нарушения носового дыхания. Обычно появляется гиперплазия десны, особенно в преддверии полости рта. Лечение заключается в удалении зубного камня и улучшении личной гигиены. Иногда необходимо провести гингивэктомию.

Гингивит у беременных

Сравнительно редкий. Проявляется даже у женщин с хорошей гигиеной полости рта. Слизистая дёсен отечна и склонна кровоточить.

Гингивит при приёме контрацептивов

В настоящее время встречается очень редко. Характеризируется незначительной кровоточивостью, реже эритрема и припухлость дёсен.

Gingivitis menstrualis/intermenstrualis

Исключительно редкое состояние. В принципе эпителий десны меняется у женщин циклически в 28-дневном менструальном цикле таким образом, каким меняется и эпителий влагалища. Десквамация эпителия гингивы может быть настолько выражена, что вызывает эту особую клиническую форму гингивита. Необходимо улучшение гигиены для предотвращения вторичного гингивита.

Gingivitis climacterica

Эта клиническая форма заболевания встречается у женщин после наступления менопаузы и при этом довольно редко. Слизистая полости рта бывает сухой и с маленькими красными крапинками. Пациенка жалуется на ксеростомию, иногда на ощущение жжения во рту. Лечение состоится в професиональной гигиене, витамин А местно, в более тяжёлых случаях — консультация с гинекологом и принятие эстроген-содержающих препаратов.

Гели

Лекарство от воспаления десен в виде геля считается довольно удобным и помогает проводить лечение самостоятельно в домашних условиях. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность выпускает множество средств.

Однако некоторые из них являются более эффективными:

• Солкосерил – один из наиболее популярных и эффективных гелей для лечения десен. В составе его содержится экстракт из крови молочных телят, который обеспечивает противовоспалительное действие и стимулирует регенерацию тканей. Преимуществом лекарства считается натуральный состав и безопасность, а также снижение риска развития аллергии. Лекарство используется при гингивите и других патологиях полости рта, сопровождающихся воспалением десен. Наносить его необходимо 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.
• Актовегин – еще один эффективный и относительно безопасный препарат на основе экстракта из крови молочных телят. Препарат обладает такими же свойствами, как и Солкосерил, хорошо переносится пациентами и помогает быстро справиться со стоматитом, гингивитом, а также другими воспалительными патологиями. Наносить состав необходимо 2-3 раза в сутки, длительность курса – 10-14 дней.
• Пародиум – уникальный и очень эффективный препарат, который содержит растительный компонент в виде экстракта ревеня, а также хлоргексидин. Обладает антисептическим, противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогает устранить воспаление и значительно сократить период лечения пациента. Преимуществом лекарства считается сочетание растительного и синтетического компонента для достижения терапевтического эффекта. Медикамент назначается при кровоточивости десен, отечности и развитии воспаления. Использовать гель необходимо 2 раза в сутки, наносить на десны, повторять 5-10 дней подряд.
• Парадонтоцит – гель, в составе которого присутствует экстракт шалфея, гвоздики, мяты и душицы. Препарат оказывает противовоспалительное действие, бережно ухаживает за деснами, предупреждает размножение микробов. Назначают гель при гингивите, раздражении десен зубными протезами, воспалении, связанном с воздействием химических компонентов. Наносить препарат необходимо 2-3 раза в сутки, повторять не менее 7 дней подряд. Основным преимуществом лекарства считается натуральный и безопасный состав.

Любое из средств должно применяться только после консультации специалиста. В некоторых случаях медикаменты провоцируют аллергическую реакцию, поэтому не стоит заниматься самолечением.