Карбункул на лице

Профилактика карбункула

• ежедневная гигиена с применением антибактериального мыла;
• запрещается использование общих принадлежностей – мочалок, полотенец и пр.;
• нельзя расчесывать раздраженные или укушенные насекомыми участки кожи;
• запрещается использовать узкую одежду, особенно из синтетических материалов;
• необходимо пользоваться одноразовой бритвой;
• следить за чистотой ногтей и рук.

Профилактические рекомендации препятствуют появлению карбункулеза – когда возникают множественные карбункулы. Если карбункулы появляются после проведенного лечения, то причиной данных осложнений может быть вторично занесенная инфекция. В первый день необходимо начинать профилактику заболевания – исследования показывают, что вылечить первичное заболевание недостаточно, нужно поддерживающие меры, не дающие развиться болезни.

Симптомы и признаки

Входными воротами инфекции являются мелкие кожные повреждения. Инкубационный период длится от одного до трех дней.

Кожная форма сибирской язвы начинается с развития небольшого красноватого узелка, верхушка которого образует желтоватый пузырек. Именно эта кожная фирма и носит название pustula maligna, т.е. злокачественного прыща. Узелок постепенно принимает багровую окраску; если сорвать его, то получается влажная поверхность, при высыхании образующая тёмный струп, причем окружающая кожа резко красного цвета и отёчна; этот отёк может распространиться на значительное расстояние и давать повод к развитию новых серозных пузырьков.

Вся болезненная картина, в общем, напоминает карбункул и нередко так и говорят о сибиреязвенном карбункуле; протяжение, однако, его значительно меньшее, чем обычного карбункула и не превышает нескольких сантиметров; равным образом, он проникает в глубину лишь на несколько миллиметров. Обычно налицо явления лимфаденита и лимфангита.

При благоприятном течении к концу первой недели начинается обратное развитие процесса; образовавшийся струп отпадает, и дело заканчивается образованием рубца. При более обширных поражениях имеет место нагноение, и в случае присоединения смешанной инфекции, может развиваться флегмона или рожа. Развивается кожная форма сибирской язвы обычно на непокрытых частях тела, куда непосредственно проникает инфекция, чаще всего на лице; затем по частоте следует предплечье, кисть и пальцы.

Сибиреязвенные бациллы в большом количестве содержатся в кровянисто-серозной жидкости пузырьков, в глубоких слоях эпидермиса, равно как в окружающем отёке. Чаще обнаруживается наличие лишь одной сибиреязвенной инфекции, так как обычные возбудители нагноения в роде стафилококков и стрептококков задерживают развитие сибиреязвенных бацилл, и смешанная инфекция присоединяется лишь после отпадения струпа.

Кожная форма сибирской язвы может протекать без резких общих явлений, и даже лихорадка может быть незначительной. Однако иногда уже спустя сутки, но чаще на 4-5 день, в зависимости от силы инфекции, бактерии проникают в общий ток кровообращения, что сопровождается ознобом и сильным расстройством самочувствия; присоединяющиеся рвота, понос, боли в конечностях являются признаками общего заражения крови. Местные явления отека значительно увеличиваются, кожа принимает ещё более багровую окраску. При явлениях коллапса, общего цианоза, а иногда и судорог, вследствие кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки, наступает смерть.

На вскрытии обычно обнаруживаются явления, характерные для общего гнойного заражения. Селезенка у человека увеличена значительно меньше, чем у животного, кровь представляет явления гемолиза. Смерть преимущественно объясняется наличием огромного числа бактерий, которые в последней стадии процесса проникают в капилляры всего тела и тем самым резко расстраивают кровообращение; значительно меньшее влияние имеет токсическое действие бактерий.

Для развития общего заражения необходимо значительное понижение сопротивляемости организма; фагоциты и бактерицидные вещества, образуемые лейкоцитами и тромбоцитами, играют важную роль в задержке сибиреязвенного процесса, по этой причине при опытах на животных сибирская язва протекает легче, если культура её впрыскивается подкожно, а не внутривенно.

Диагностика

Фото: skin.lviv.ua

Карбункул представляет собой гнойное воспаление эпидермиса с одним или несколькими очагами на поверхности кожи. Диагноз карбункул должен поставить дерматолог. Заболевание диагностируется в соответствие с его клинической картиной.

Сначала кожа в месте образования будущего карбункула краснеет и уплотняется, затем там появляются узелковые образования. С течением времени место воспаляется все больше, и болевые ощущения усиливаются с каждым днем до достижения пика созревания карбункула. В процессе созревания узелки соединяются меду собой, образуя один узел. Затем он увеличивается в размере, при этом может начинаться некроз кожных покровов, и область вокруг очага поражения становится сначала багрового оттенка, затем фиолетово-синего. В пике созревания в середине карбункула наблюдается гнойный очаг, который вызывает чувство жжения и дергающую боль.

При этом может наблюдаться повышение температуры тела, доводящее до лихорадочного состояния и озноба. В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается тошнота и рвота, тахикардия. Температура может повышаться настолько, что человек доходит до состояния бреда.

После того как гнойник вскрывается, а гной вычищается, образуется глубокое отверстие, пораженные ткани приобретают решетчатый вид. При большом диаметре гнойника рекомендуется зашить рану для ее быстрого заживления.

При диагностике случается так, что некроз продолжает распространяться по мышечным тканям даже после вскрытия гнойника. Тогда необходимо принимать срочные меры по остановке этого процесса.

Такие карбункулы могут находиться в одном месте, а могут покрывать и все тело

Поэтому в процессе диагностики важно провести внимательный осмотр пациента на наличие повторных очагов поражения

В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика карбункула с фурункулом и сибирской язвой. Чтобы исключить сибиреязвенный карбункул, необходимо провести бактериоскопическое исследование и взять анализ крови. По результатам анализа крови будет видно повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови. Это является косвенным признаком наличия возбудителя сибирской язвы в организме. А в результате бактериоскопического исследования при сибирской язве будет наблюдаться наличие аэробной грамположительной сибиреязвенной палочки. Возбудителем же карбункула чаще всего является золотистый стафилококк. Помимо этого, при внешнем осмотре будет наблюдаться более обширная область отечности тканей, а содержимое язвы будет черного угольного цвета. Однако пока язва находится под кожей, это видно не всегда, и часто необходимо ее вскрытие, чтобы определить цвет содержимого пустулы или провести УЗИ карбункула.

Признаки карбункула более выражены, чем у фурункула. Также фурункул легко идентифицировать по наличию всего одного первоначального узелка. Эмфизематозный карбункул же состоит из нескольких узлов, которые со временем сливаются воедино. При этом мест нарушения целостности кожных покровов и выхода гнойных масс может быть несколько. У фурункула такое место может быть только одно и радиус его составляет не больше пары миллиметров. Отличительная особенность карбункула при дифференциальной диагностике – наличие «пчелиных сот» на месте лопнувших пустул. Другие язвенные заболевания обычно характеризуются наличие только одного отверстия.

Истинный карбункул является очень опасным заболеванием, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать оказание помощи пациенту, иначе может возникнуть обширный некроз тканей, который приведет в сепсису, лечение которого очень серьезно и может вызывать осложнения

Как избежать возникновения карбункула?

Несколько простых советов помогут не звать эту беду к себе. Ведь лечение карбункул процесс далеко не из приятных. В первую очередь, вам стоит следить за личной гигиеной и каждый день принимать душ, как минимум

Особое внимание уделять ногам и рукам. Чаще менять одноразовые бритвы, так как с затуплением лезвия они, впоследствии, вызывают раздражение, а как результат – осложнение в виде карбункула или фурункула

Также помните, что не стоит пользоваться чужими средствами личной гигиены, так как это может стать источником различных бактерий и болезней. Также не стоит давить прыщи и фурункулы самостоятельно, так как чаще всего в домашних условиях это происходит неправильно и приводит к осложнения. Не стоит расчесывать укусы насекомых, так можно запросто занести заразу через открытую рану.

Как лечить?

Несколько лет назад карбункулы лечили только хирургическим путем. Зачастую и сейчас пациентов с недугом направляют в стационар. Однако при появлении карбункула в единичном экземпляре оперативное лечение назначают очень редко.

Консервативное лечение

При появлении гнойного карбункула доктор может назначить курс антибактериальной терапии (сульфаниламиды, «Стрептомицин», «Пенициллин» и др.).
Пациентам вводят препараты широкого спектра действия внутримышечно («Цефазолин», «Гентамицин» и др.).

На перевязочный материал наносят раствор бриллиантовой зелени или специальные мази («Левомеколь») для химической санации карбункула. При смене повязки рану промывают антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) и удаляют омертвевшие ткани с воспаленного участка кожи. Если у пациента интоксикация, то дополнительно вводят внутривенно изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы.

Чтобы поврежденная кожа быстрее зажила, наносят ранозаживляющие мази «Актовегин», «Солкосерил» и др. В комплексе с препаратами пациентам назначают прием витаминов, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Оперативное лечение

Вскрытие карбункула хирургическим путем в некоторых случаях просто необходимо.
При оперативном лечении:

1. Открытую рану санируют.
2. Иссекают омертвевшие ткани.
3. Обрабатывают очаг воспаления антисептиком.
4. Обезболивают.
5. Вскрывают карбункул крестообразным надрезом.
6. Вставляют в полость раны дренаж.
7. Удаляют гнойные, некротические массы и стержень образования.
8. Наносят противовоспалительные мази на повязочный материал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают в комплексе с основным лечением.
Данный вспомогательный метод терапии очень эффективен — улучшается микроциркуляция тканей, уходит отек, воспаление, купируется болевой синдром. Для лечения карбункулеза назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ.

Лечение карбункула в домашних условиях

Самостоятельно вылечить карбункул можно только в том случае, если воспалительный процесс не привел к появлению осложнений.
Однако даже при небольшой кожной инфекции врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью, так как есть вероятность распространения воспаления на другие участки тела и ткани.

Лазеротерапия — эффективный метод борьбы с карбункулами. Процедуры проводят в косметологических кабинетах, клиниках, медицинских центрах.

Распространенные рецепты:

1. Если карбункул созревает, на пораженную область прикладывают компрессы из целебных трав и растений. Эффективно борется с воспалением чеснок, листья подорожника. Из растений делают кашицу и через марлю крепят к очагу инфекции. Менять компресс необходимо несколько раз в день.
2. На любой стадии развития карбункула прикладывают повязку из марли, смоченной в солевом растворе
   . На литр кипяченой воды берут столовую ложку соли.
3. Эффективно борется с недугом, снимает воспаление и боль мазь из календулы. Ее можно приобрести в аптеке, а можно сделать в домашних условиях. Цветки растения смешивают со смальцем (на одну часть смальца берут четыре части сырья).
4. Раньше карбункул лечили пережеванным ржаным хлебом с солью. Если верить народным рецептам, прикладывание хлебного мякиша способствует быстрому вскрытию образования, выходу гноя и заживлению раны.
5. Настой из донника для внутреннего применения. Две столовые ложки лекарственного сырья заливают 0,5 л кипятка. Лекарство настаивают 30 минут под закрытой крышкой. Принимают настой дважды в день по стакану.

Как лечить?

Несколько лет назад карбункулы лечили только хирургическим путем. Зачастую и сейчас пациентов с недугом направляют в стационар. Однако при появлении карбункула в единичном экземпляре оперативное лечение назначают очень редко.

Карбункулы могут появиться на любом участке тела, в редких случаях очаг воспаления находится на лице

Консервативное лечение

При появлении гнойного карбункула доктор может назначить курс антибактериальной терапии (сульфаниламиды, «Стрептомицин», «Пенициллин» и др.). Пациентам вводят препараты широкого спектра действия внутримышечно («Цефазолин», «Гентамицин» и др.).

На перевязочный материал наносят раствор бриллиантовой зелени или специальные мази («Левомеколь») для химической санации карбункула. При смене повязки рану промывают антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) и удаляют омертвевшие ткани с воспаленного участка кожи. Если у пациента интоксикация, то дополнительно вводят внутривенно изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы.

Чтобы поврежденная кожа быстрее зажила, наносят ранозаживляющие мази «Актовегин», «Солкосерил» и др. В комплексе с препаратами пациентам назначают прием витаминов, обезболивающих и противовоспалительных средств.

При диагностике заболевания врач должен исключить возможность появления паразитарного сикоза, скрофулодермы, сибиреязвенного карбункула

Оперативное лечение

Вскрытие карбункула хирургическим путем в некоторых случаях просто необходимо. При оперативном лечении:

1. Открытую рану санируют.
2. Иссекают омертвевшие ткани.
3. Обрабатывают очаг воспаления антисептиком.
4. Обезболивают.
5. Вскрывают карбункул крестообразным надрезом.
6. Вставляют в полость раны дренаж.
7. Удаляют гнойные, некротические массы и стержень образования.
8. Наносят противовоспалительные мази на повязочный материал.

Согласно медицинской статистике, чаще остальных подвержены появлению карбункулов, которые необходимо удалять оперативно, люди с заболеваниями эндокринной системы

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают в комплексе с основным лечением. Данный вспомогательный метод терапии очень эффективен — улучшается микроциркуляция тканей, уходит отек, воспаление, купируется болевой синдром. Для лечения карбункулеза назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ.

Лечение карбункула в домашних условиях

Самостоятельно вылечить карбункул можно только в том случае, если воспалительный процесс не привел к появлению осложнений. Однако даже при небольшой кожной инфекции врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью, так как есть вероятность распространения воспаления на другие участки тела и ткани.

Лазеротерапия — эффективный метод борьбы с карбункулами. Процедуры проводят в косметологических кабинетах, клиниках, медицинских центрах.

1. Если карбункул созревает, на пораженную область прикладывают компрессы из целебных трав и растений. Эффективно борется с воспалением чеснок, листья подорожника. Из растений делают кашицу и через марлю крепят к очагу инфекции. Менять компресс необходимо несколько раз в день.
2. На любой стадии развития карбункула прикладывают повязку из марли, смоченной в солевом растворе. На литр кипяченой воды берут столовую ложку соли.
3. Эффективно борется с недугом, снимает воспаление и боль мазь из календулы. Ее можно приобрести в аптеке, а можно сделать в домашних условиях. Цветки растения смешивают со смальцем (на одну часть смальца берут четыре части сырья).
4. Раньше карбункул лечили пережеванным ржаным хлебом с солью. Если верить народным рецептам, прикладывание хлебного мякиша способствует быстрому вскрытию образования, выходу гноя и заживлению раны.
5. Настой из донника для внутреннего применения. Две столовые ложки лекарственного сырья заливают 0,5 л кипятка. Лекарство настаивают 30 минут под закрытой крышкой. Принимают настой дважды в день по стакану.

Вскрывать карбункул самостоятельно категорически запрещено

Эпизоотологическая обстановка в странах бывшего СССР

Россия

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день.

В Российской Федерации за 9 месяцев 2013 года зарегистрировано среди населения 2 случая сибирской язвы (в 2012 году — 11, в 2011 году — 4).

23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в Ямальском районе. 3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком автономном округе. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые силы.

9 ноября 2016 года на севере Волгоградской области в Нехаевском районе, граничащем с Ростовской и Воронежской областями, был установлен случай падежа коровы.

В 2019 году в селе Подлужное Ставропольского края было зафиксировано заражение женщины после забоя бычка.

Беларусь

Газета «Наша нива» (№ 23) сообщала в 1914 году про эпидемию сибирской язвы в Шеметово: «СВЕНТЯНСКИЙ уезд. Во дворе Шеметово помещ. Скирмунта от карбункула (сибирская язва) погибли лошади и гибнут коровы, так же по деревням гибнет скот».

Последний случай этого заболевания среди животных зарегистрирован в д. Хотомель Столинского района 10 августа 2019 года. По данным санитарно-эпидемиологической службы г. Минска, всего на территории РБ зарегистрировано 505 почвенных очагов сибирской язвы.

Киргизия

По данным в Киргизии на 2012 г. было официально зарегистрировано 1235 почвенных очагов этой инфекции, из которых найдено и забетонировано менее половины. По официальным данным, из 652 очагов не найдено на местности 267. Но по отношению к найденным очагам (385; из них 57,7 % во дворах, 31,2 % на пастбищах и 11,1 % на летних выпасах) со стороны ветеринарной и хозяйственной служб почти нет оздоровительных мероприятий (дезинфекция и т. д.). Официальная регистрация и отчётность (особенно после 1991 г.) по заболеваемости животных остаётся неполной и в регионах, и в стране. С 2003 г. отмечается систематичная заболеваемость людей.

В 2012 году вспышка сибирской язвы зафиксирована в Киргизии, где с конца июля с подозрением на сибирскую язву госпитализировано 9 человек, у 5 человек диагноз подтверждён лабораторно.

В 2013 г. госпитализировано 17 человек.

Летом 2018 года зарегистрирована очередная вспышка сибирской язвы, с подозрением на неё госпитализировано минимум 13 человек.

Молдова

В июле 2013 года четыре случая заболевания сибирской язвой людей зарегистрированы на севере Молдавии (в селе Вэдень Сорокского района, у границы с Украиной).

Таджикистан

В Таджикистане ежегодно регистрируется от 15 до 30 случаев заражения людей сибирской язвой, преимущественно в тех районах, где развито животноводство, за 7 месяцев 2013 года зарегистрировано 18 случаев.

Армения

В октябре 2013 года в Армении госпитализировано 15 человек с подозрением на заболевание сибирской язвой, диагноз подтвердился у 11 заболевших.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• микротравмы кожи;
• нарушения правил личной гигиены;
• недостаток витаминов в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические дерматологические заболевания;
• снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Народные средства лечения крабункула

Прежде чем начать лечение карбункула средствами народной медицины необходимо обзавестись некоторыми растительными средствами, так как именно они способны избавиться от этой болезни. При этом стоит заметить, что лечение заболевания народными средствами заключается как в наружном, так и во внутреннем лечении.

Донник — эффективное средство от карбункула

Рецепт первый. В народной медицине препараты из донника лекарственного применяются наружно и вовнутрь. Для приготовления чая из донника необходимо взять измельчённое сырьё в количестве двух столовых ложек и залить его полулитром кипятка. Настой настаиваем тридцать минут и употребляем в холодном виде.

Рецепт второй. Компресс из цветов донника и растительного масла, настоянный в течение суток значительно ускоряет созревание карбункула.

Рецепт третий. Весьма эффективным считается лечение карбункула настоем из лекарственных трав. Для его приготовления нам понадобиться равные части ромашки лекарственной, травы донника и листьев мальвы. Все составляющие перемешиваем, берём 3 столовые ложки сбора и заливаем всё это небольшим количеством кипящей воды. Должна получиться своеобразная кашица, которую налаживаем на заражённое место, а сверху покрываем марлевой повязкой.

Целебные свойства календулы, подорожника и цикория

Мазь из календулы.  Для приготовления этой мази нам понадобиться цветки календулы и смалец в соотношении 1:4. Также из свежесобранной календулы можно приготовить сок, нанести его на марлю, которую поставить на карбункул.

Подорожник. Из листьев подорожника большого делаем кашицу и прикладываем её к больному месту дважды в день, зафиксировав всё это повязкой. Такое лечение позволит избавиться от болезни намного быстрее.

Цикорий. Берём две чайные ложки корней цикория, измельчаем его и заливаем одним стаканом кипятка. Полученную смесь настаиваем два часа и принимаем трижды в день по трети стакана.

Лечение карбункула чесноком, зверобоем и ятрышником

Чеснок. Народные средства для лечения карбункула широко используют очень полезные бактерицидные свойства чеснока. Берём несколько зубчиков чеснока и измельчаем его до состояния кашицы. Полученную смесь ставим на место воспаления и обёртываем марлей.

Зверобой продырявленный. Зверобой можно применять для наружного использования в виде компрессов. Для его приготовления берём  цветки и листья зверобоя, и готовим из всего этого кашицу. Для приготовления настоя для внутреннего приёма необходимо взять столовую ложку зверобоя и залить стаканом кипящей воды. Настоять пару часов и принимать вместо обыкновенного чая.

Ятрышник. Берём в равном количестве клубни растения, отвариваем в молоке и соединяем со смальцем. Средство наносим на марлю и прилаживаем к больному месту.

Вскрытие карбункула

Карбункул является гнойным воспалением, которое затрагивает кожу и подкожную клетчатку в районе сальной железы или в области волосяного покрова. Зачастую встречается карбункул, развитий в виде одиночного образования. Внешний вид карбункула очень напоминает фурункул. Оба эти заболевания имеют много общих причин развития.

Зачастую карбункул лечат при помощи обезболивающих средств, антибиотиков, калорийного питания. Но если болезнь находится на стадии некроза, то назначают операцию, в процессе которой карбункул вскрывают.

Спустя несколько дней после начала воспалительного процесса образовывается зона флюктуации, которая служит причиной вскрытия карбункула. Гной вытекает длительное время, но потом на месте карбункула остаётся язва, которая затягивается как минимум четыре недели.

Карбункул вскрывают под местной анестезией. Сначала делают крестообразный надрез, а затем удаляют некротизированные ткани и вскрывают затеки. Гнойные выделения удаляют дренированием, а рану промывают антисептическим раствором. Как только всё сделано, рану покрывают марлевой повязкой с гиперсолевым раствором. Избавиться от рубца можно при помощи кожной пластики.

Карбункул

Иванова Анастасия

Карбункулом называют острое гнойно-некротическое одновременное воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов и их сальных желез. Т.е. это несколько рядом расположенных фурункулов. Причины Причины развития данной патологии схожи с таковыми у фурункула. Однако различные эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ играют гораздо бОльшую роль, чем при развитии фурункула.Вызывают заболевание в основном микробные ассоциации, включающие стафилококков, стрептококков и кишечные палочки, которые вместе вызывают нарушение кровоснабжения кожи, тромбоз участка кожи и последующее гнойное расплавление этого участка с образованием большого количества гноя. Симптомы Наиболее частая локализация карбункула – по задней поверхности шеи, на спине, ягодицах, животе. Гораздо реже встречаются карбункулы лица и конечностей.На коже появляется небольшой воспалительный инфильтрат, который увеличивается в размерах, поражая рядом расположенные волосяные фолликулы и сальные железы. Кожа над инфильтратом резко гиперемирована, отечна, болезненна. По мере поражения окружающих тканей и нарушения кровообращения в них, гиперемия принимает багровый оттенок. Лишенная кровоснабжения кожа некротизируется, подлежащие ткани подвергаются гнойному расплавлению, и, образовавшийся гной, прорывается сквозь истонченный эпидермис кожи через множественные отверстия в виде пчелиных сот. Постепенно множественные отверстия сливаются в одно, через которое обильно отторгаются некротические массы и сливкообразный гной. Практически всегда местные симптомы сопровождаются выраженной общей реакцией организма: температура тела поднимается до 40ºС, снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, головная боль, слабость. При неосложненном течении все эти симптомы проходят при отторжении некротически масс и гноя, однако, при генерализации инфекции развиваются анемия, токсический нефрит, гепатит, миокардиодистрофия, возможно развитие сепсиса и менингита.Тяжесть течения и исход заболевания во многом зависят от развития осложнений(которые сходны с таковыми при фурункуле, однако ввиду более массивного и выраженного воспаления, при карбункуле встречаются чаще) и своевременного адекватного лечения.Лечение В современной хирургической практике лечение карбункула уже не используются крестообразные разрезы, сульфаниламидные препараты, аутогемотерапия и т.д;хирургическая тактика из пассивно-выжидательной, особенно при карбункулах лица, стала активной. Главным условием в основе успешного лечения лежит лечение в специализированном отделении гнойной хирургии. Вне зависимости от локализации карбункула лечение должно быть комплексным, и включать в себя хирургический подход, общую и местную терапию, физиотерапию.Хирургическое лечение направлено на своевременную санацию очага инфекции и закрытие раны. Санация очага представляет из себя тщательное иссечение всех некротизированных участков, иссечение краев и дна раны, обильное промывание растворами антисептиков, рыхлая тампонада раны высокоосмотическими мазями на водорастворимой основе. В послеоперационном периоде, при необходимости, используется УЗ-кавитация для более тщательной обработки краев раны и сокращения сроков подготовки раны к пластическому закрытию. Местное лечение направлено на подавление патогенных микроорганизмов, очищение раны от некротических масс, стимуляцию репаративных процессов и профилактику рецидивов. Для реализации этих задач используются самые современные методы, оборудование и различные раневые покрытия. Выбор метода пластического закрытия чаще всего остается за хирургом, который определяется локализацией процесса, площадью раны и состоянием окружающих тканей. Наиболее часто используется пластика местными тканями и аутодермопластика свободным кожным лоскутом.

Просмотров:638

Симптомы и разновидности фурункула

В своем развитии фурункул проходит 3 последовательные стадии.

На стадии инфильтрата (“назревания чирея”) отмечается покраснение, отек кожи вокруг инфицированного волосяного фолликула; боль и повышение температуры в этом месте.

Через 2-4 дня вокруг волоса с инфицированным волосяным фолликулом формируется гнойно-некротический “стержень”, который прорывает тонкую тканевую покрышку и выходит наружу (“прорыв чирея”). Сразу наступает облегчение: уменьшается боль, отек и местное покраснение.

После отторжения «стержня» фурункула на его месте образуется дефект кожи по типу язвы, которая в течение недели заживает — замещается соединительной тканью с формированием рубца (шрама).

Рассмотрим частые разновидности фурункула.

Фурункул в ухе — возникает, как правило, у детей при попадании инфекции с грязных рук при расчесывании кожи; при неправильном гигиеническом уходе за ушами. Развитию болезни способствует переохлаждение организма, . Вначале проявляется зудом и дискомфортом; позже формируется покраснение, отек кожи, сильная порой “стреляющая” боль, отдающая в голову и верхнюю челюсть. Боль резко усиливается при прикосновении. На месте покраснения образуется бугорок с гнойным центром. На этой стадии местное повышение температуры может перерасти в общую лихорадку — повышение температуры тела до 38 градусов.

Консервативное лечение включает обработку антибактериальными и противоспалительными спреями, кремами, мазями, ушными каплями. Если гнойник не разрешается самостоятельно, его вскрывает с помощью небольшого разреза и установки дренажа. Несвоевременное или неправильное вскрытие гнойника может спровоцировать , и .

Фурункул на лице в большинстве случаев локализуется возле верхней губы, носа и глаз. Чаще страдают люди со склонностью к угрям и прыщам. Симптомы похожи на таковые при фурункуле в ухе, но болезненность менее выражена. Фурункул на лице нельзя вскрывать самостоятельно, особенно выдавливать, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям: флебиту и тромбозу вен лица, .

Фурункул на ягодице очень болезнен, мешает ходить, лежать и сидеть. По мере созревания “стержня” фурункула на коже образуется плотный болезненный бугорок, на поверхности которого появляется белая точка. Кожа вокруг бугорка отекает и краснеет. Отмечается местное повышение температуры. “Назревание” фурункула на ягодице длится до 4 дней. После вскрытия гнойника и попадания на кожу гноя с бактериями для предупреждения новых фурункулов следует использовать мазь с антибиотиками.

Карбункул — это острое гнойное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки и сальных желез, которое начинается с инфицирования и воспаления сразу нескольких волосяных фолликулов. Это отличает карбункул от фурункула, при котором инфицируется только один волосяной фолликул. Карбункул, как правило, локализуется на задней поверхности шеи, лице, спине и ягодицах. В ⅘ случаев причина инфекции при карбункуле — стафилококк.

Поражение одновременно нескольких волосяных фолликулов определяет более тяжелое течение карбункула в сравнении с фурункулом. Как правило, отмечается не только местное повышение температуры, но и общая лихорадка, озноб, тошнота и рвота как проявление интоксикации организма. Кожа над карбункулом вначале краснеет, затем синеет и даже чернеет. После вскрытия гнойника образуется несколько воронкообразных язвочек, которые сливаются в одну рану с грязно-серым дном и подрытыми краями.
Помимо местного лечения при карбункуле может потребоваться назначение антибиотиков и снятие интоксикации с помощью внутривенных вливаний солевых и коллоидных растворов.

Абсцесс кожи

Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).

Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

• распространение инфекции на соседние участки кожи;
• при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
• лимфадениты, тромбофлебиты;
• сепсис.

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.