Катаральный гингивит у детей и взрослых: этиология, лечение

Симптомы катарального гингивита

Катаральный гингивит острой формы проявляется различными симптомами, доставляющими дискомфорт больному, при заболевании появляется болевой синдром и неприятные ощущения. Среди основных симптомов острого катарального гингивита выделяются следующие:

  1. Ощущение острой боли.
  2. Периодическое или постоянное чувство жжения в области поражения.
  3. Присутствие зуда в деснах.
  4. Появление отечности возле очагов поражения.
  5. Кровоточивость десен.
  6. Слизистая оболочка десны имеет ярко выраженное покраснение.
  7. Значительное увеличение размеров десневых сосочков;
  8. Присутствие мягкого зубного налета.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Ухудшение общего состояния.

Если во время самостоятельной диагностики пациент обнаружил один или несколько симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться к стоматологу. При несвоевременности лечения заболевание из острой формы перейдет в хроническую, имеющую менее выраженные симптомы. Помимо основных симптомов острой формы катарального гингивита пациент будет чувствовать дискомфорт во время гигиенических процедур по очищению полости рта и приема пищи. Основными симптомами хронического катарального гингивита являются следующие:

  1. Болевой синдром.
  2. Ощущение жжения и зуда при прикосновении к деснам.
  3. Утолщение и уплотнение края десны.
  4. Неплотное прилегание к зубам сосочков десны.
  5. Изменение цвета и размера сосочков десны.
  6. Синий цвет десны, переполненной кровью.
  7. Неприятный запах изо рта.

Зачастую катаральный гингивит хронической формы обнаруживается во время планового осмотра у стоматолога или в период, когда заболевание начинает обостряться.

Диагностика заболевания

Диагностика катарального гингивита заключается в осмотре у врача и проведении лабораторных исследований.

Последние позволяют определить такие показатели, как:

  • кровоточивость дёсен;
  • степень воспаления;
  • количество микробного налёта.

При проведении осмотра стоматолог уделяет особое внимание следующим факторам:

  • насколько переполнены кровью сосуды дёсен;
  • краснота дёсен;
  • целостность зубодесневого соединения;
  • наличие и количество налёта и зубного камня;
  • наличие признаков разрушения межальвеолярных перегородок.

Наши врачи

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Кормилицын Владимир Николаевич
Врач стоматолог-хирург
Стаж 32 года
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 43 года
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Пыренкова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург, заведующий отделением стоматологии
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Лечение заболевания

Лечение хронического катарального гингивита предусматривает комплекс мер, направленных на устранение уже появившихся последствий заболевания, а также причин, которые его вызвали. Как правило, оно начинается с проведения в стоматологическом кабинете.

Курс лечения подбирается индивидуально и зависит от формы, степени тяжести и характера протекания заболевания. Нередко больному назначают полоскание рта растворами антисептиков, проводится санация ротовой полости. Она предусматривает , пломбирование зубов, замену неправильно установленных пломб. Такой подход позволяет исключить возможность рецидива болезни в будущем.

Медикаментозная терапия заключается в обработке ротовой полости растворами антисептика и аппликациями специальными мазями. При лечении хронической формы возможно проведение массажа дёсен.

Стоит отметить, что нередко лечение проводится в комплексе с диетой, которая исключает пищу, раздражающую дёсны, и богата витаминами A, B, E.

Рекомендации после лечения

Чтобы избежать возникновения катарального гингивита после лечения, нужно следовать 7 правилам:

  • Вести здоровый образ жизни и поддерживать работу иммунной системы. Употреблять витаминно-минеральный комплекс и достаточный объем белков, углеводов и жиров.
  • Не допускать перехода хронических заболеваний в острую стадию. Заниматься лечением хронических заболеваний сердечно-сосудистой и гормональной системы, желудочно-кишечного тракта.
  • Минимум 2 раза в год проводить профессиональную чистку полости рта, чтобы удалять мягкий и твердый налет и предупредить появление зубного камня.
  • Использовать зубную щетку со средней жесткостью. Слишком мягкая недостаточно очищает зубы от налета, а твердая может травмировать эмаль и вызвать боль при высокой чувствительности.
  • Грамотно очищать ротовую полость и расстояние между зубами при помощи нити и ирригатора.
  • Регулярно посещать стоматолога для того, чтобы своевременно обнаруживать воспалительные процессы и устранять их на раннем этапе.
  • Правильно подбирать зубную пасту с натрием, фторидом, азотистым калием и другими компонентами. Доверьте эту задачу лечащему врачу.
  • Острый гингивит
  • Язвенный гингивит

Причины возникновения

Основной причиной развития катарального гингивита является системное нарушение гигиены рта. В результате на деснах накапливаются патогенные организмы и продукты их жизнедеятельности. Это приводит к накоплению мягкого и твердого зубного налета, включая остатки пищи. Все факторы, приводящие к развитию гингивита подразделяются на:

  • местные (травма зуба, средний углубленный кариес, развитие неправильного прикуса, неправильный либо недостаточный уход за зубами);
  • системные (хронические болезни, пубертатный возраст, период прорезывания зубов, вредные привычки, вирусные инфекции).

Наиболее частыми провоцирующими факторами для острого гингивита становятся:

  • коричневый налет на зубах (биоплёнка, микробные бляшки);
  • прорезывание зубов у детей;
  • аномалии развития (дистопия или скученность зубов, короткая уздечка языка либо небольшое преддверие);
  • кариес (чаще всего пришеечный);
  • неправильный прикус;
  • различные травмы зуба;
  • периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность, менопауза). Подробности о лечении гингивита во время беременности далее;
  • хронические нарушения обмена веществ.

Воспаление десен часто провоцируют вредные привычки, в первую очередь курение. Также оно бывает спровоцировано приемом некоторых медикаментозных препаратов. К ним относятся оральные контрацептивы, иммунодепрессанты, цистостатики. Если гингивит вызван физиологическими причинами, выздоровление наступит быстро. Без адекватного лечения проблема переходит в хроническую форму.

Разновидности и симптомы заболевания

В зависимости от течения гингивита катарального типа процесс может быть острым или хроническим. У детей обычно определяется острая форма заболевания, тогда как взрослые пациенты, игнорирующие первые симптомы, чаще страдают хронической.

По степени вовлеченности оболочек существует несколько форм катарального гингивита: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от площади распространенности патология бывает локализованная (область 1-3 зубов) и генерализованная (площадь одной или двух челюстей).

У больных присутствуют характерные жалобы на выделение крови из десен, жжение, отталкивающий запах изо рта. При гингивите катарального типа самочувствие больного ухудшается редко.

Острая форма

Катаральный гингивит возникает во время прорезывания зубов и гормональных перестроек, а также при инфекционных и соматических заболеваниях. Начало внезапное, без предварительной кровоточивости. Кроме проявлений на деснах могут присутствовать симптомы интоксикации: слабость, субфебрильная температура тела. Достаточно выражены боли и отечность десен. Болезненность усиливается во время приема пищи и чистки зубов из-за дополнительных раздражителей.

Самолечение гингивита может помочь снять некоторые симптомы, но если источник не будет ликвидирован, острый гингивит перейдет в хронический. Нелеченый острый катаральный гингивит может также привести к пародонтиту.

Хронический гингивит

Хроническое течение процесса характеризуется сменой периодов обострения (чаще сезонными) и периодов ремиссии. В стадии обострения хронического катарального гингивита комплекс симптомов сходен с острой формой заболевания. Проявления токсикоза отсутствуют, гиперемия и отек выражены слабо, болезненность при жевании и чистке зубов незначительна.

Периодическая кровоточивость и гиперемия говорят о присутствии заболевания. На этом этапе десны приобретают синеватый оттенок, увеличивается глубина десенных кармашков и обнаруживается хронический катаральный гингивит (обычно при обострении) (рекомендуем прочитать: острый и хронический гингивит: симптомы, профилактика и способы лечения).

Какая форма заболевания считается самой опасной и почему

Воспаление слизистой требует незамедлительного лечения. Ведь если не остановить его, то постепенно заболевание поразит все зубы и перейдет в хронический генерализованный катаральный гингивит. Такая форма патологии считается самой опасной, ведь она граничит с еще более тяжелым заболеванием – пародонтитом. Здесь уже поражается не только поверхностная часть слизистой и мягкие ткани десны, но и страдают ткани пародонта. Именно они отвечают за надежное удержание наших зубов в лунке. Т.е. при генерализованных стадиях пациент может почувствовать, что зубы его шатаются, смещаются и вот-вот выпадут. Это доставляет сильный дискомфорт, кушать и пережевывать пищу становится очень тяжело, плюс добавляется эстетическая составляющая: улыбка перестает выглядеть привлекательно.

Такая патология уже не обходится консервативным лечением, которое занимает несколько недель. Избавляться от проблемы придется месяцами, комплексно, к тому же она имеет свойство рецидивировать. Что самое опасное, при генерализованных стадиях специалисты порой не видят иного выхода, кроме как удалить инфицированные зубы и заменить их на съемные протезы или же несъемные протезы на имплантах.

Также длительное течение хронического гингивита может осложниться переходом заболевания в язвенно-некротическую стадию, периодонтитом, абсцессом челюстной кости или десны.

Симптомы катарального гингивита и осложнения

Типичный бактериальный катаральный гингивит – это обычно безболезненное состояние, даже когда наблюдается кровоточивость десен. Десны приобретают ярко-красный цвет и опухают. Они теряют свою плотность и становятся более подвижными. Могут кровоточить при чистке зубов и даже во время приема пищи. Иногда десны кровоточат ночью. Могут проявляться и другие симптомы катарального гингивита, если он вызван вирусной и паразитарной микрофлорой.

При герпетическом гингивостоматите десны тоже ярко-красного цвета, но эти заболевания можно легко различить, так как гингивостоматит обычно сопровождается довольно сильной болью. При гингивостоматите на деснах и внутренней поверхности щек можно заметить множество крошечных белых или желтых язвочек.

Зубной камень, который можно заметить на пришеечной части десны, возможно, является лишь верхушкой айсберга. Обычно камень разрастается между деснами и зубами, вынуждая десну отойти от зуба и проникая в образовавшееся пространство. Здесь бактерии выделяют химические вещества, которые разъедают костную ткань, удерживающую корни зуба. Те же самые химические вещества являются причиной дурного запаха изо рта. В конечном итоге, зубы уже не так плотно держаться в костной ткани, начинают шататься и выпадать, либо их приходится удалять. Эта стадия гингивита носит название пародонтит. Удивительно, но это заболевание часто не вызывает никаких болезненных ощущений, и больной узнает о своем заболевании только тогда, когда у него начинают кровоточить десны и шататься зубы.

Язвенно-некротический гингивит, также известный как ангина Венсана, является особенно тяжелой формой гингивита, вызываемой комбинацией двух разновидностей бактерий. Ваш стоматолог может назвать это заболевание другим именем – острый некротизирующий язвенный гингивит. Это заболевание вызывает быстрое опухание десны, кровоточивость, острую боль и очень дурной запах изо рта. Десны окрашиваются в серый цвет и часто приобретают неправильную форму. Бугорки (выступающая часть десны между зубами) часто становятся плоскими с участками омертвевшей ткани. Это заболевание часто поражает людей в момент сильного эмоционального напряжения (например, студентов во время сессии) и курильщиков.

Болезнь десен также может иметь отношение и к другим проблемам со здоровьем, таким как преждевременные роды, воспаление легких, инсульт, инфаркт и коронарная недостаточность.

Общие этапы лечения

  1. Перед тем, как составить план лечения квалифицированный специалист при помощи специальных гигиенических индексов проводит оценку степени загрязнения зубов. Чтобы визуализировать количество имеющегося налета применяются подкрашенные вещества в виде фуксина, йодового раствора, эритрозина, зеленки. Те участки зубов, на которых имеется налет, моментально меняют цвет, что дает возможность доктору определить масштабы поражения.

  2. Пациента обучают правилам ухода за ротовой полостью и зубами. Врач в индивидуальном порядке подбирает зубную пасту, щетку и дополнительные средства по уходу за зубами. Кроме этого, проводится беседа о роли питания в процессе развития патологического состояния. Основной причиной распространения заболевания является патогенная микрофлора в ротовой полости, размножению которой содействуют остатки пищи между зубами. Болезнетворные микроорганизмы оказывают пагубное влияние на состояние десен. При недостаточном потреблении твердой пищи увеличивается вероятность появления кариеса, стоматита, гингивита. Твердые продукты (сырые овощи, фрукты) способствуют естественной очистки зубов от образующегося налета. Еще сопутствующими факторами развития патологии десен является неправильный прикус, плохо установленные коронки, пломбы. Это относится и к взрослым, и к детям.
  3. В условиях клиники квалифицированный специалист осуществляет профессиональную чистку ротовой полости, то есть при помощи ультразвука удаляет зубной камень, очищает зубы стоматологической щеткой и лечебной пастой, производит полирование зубных шеек, поскольку в пришеечной зоне особенно много накапливается налета, приводящего к поражению десны.
  4. Проводится лечение пораженных десен медикаментозными препаратами, при необходимости этот метод могут сочетать с хирургическим и физиотерапевтическим лечением. Используются при патологии десен лазер, электрофорез, УФО, дарсонвализация.
  5. При наличии хронических заболеваний пациент может быть направлен на сдачу дополнительных анализов, в частности крови, мочи. Ему также потребуется проконсультироваться у соответствующих специалистов.

Этиология катарального гингивита

Причины катарального гингивита представлены общими и местными факторами. Последние заключаются в следующем:

  • травмы дёсен и зубов;
  • аномалии зубного ряда (скученность, дистопия);
  • тяжёлое прорезывание зубов;
  • пришеечный кариес;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • некорректно установленные пломбы, протезы, виниры, брекеты;
  • аномалии мягких тканей полости рта.

Общие факторы, способные привести к развитию заболевания, заключаются в следующем:

  • изменения гормонального фона вследствие беременности, менопаузы у женщин;
  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • вирусные инфекции;
  • приём иммунодепрессантов и цитостатиков.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян Армен Евгеньевич

Главный врач,Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Стаж 5 лет

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Стаж 8 лет

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Классификация и клинические проявления

Принято выделять острую и хроническую форму катарального гингивита. Первая характеризуется ограниченностью по времени и быстрым развитием. Что касается второй, то она развивается как продолжение острой формы при отсутствии лечения и протекает практически без клинических проявлений. При поражении части десны в области одного-трёх зубов диагностируют локализованную форму гингивита. Если заболевание поразило всю десну — генерализованную. Помимо этого, выделяют степени тяжести гингивита:

  • лёгкая — воспаление распространилось на межзубные сосочки;
  • средняя — воспалительные процессы поразили межзубную и свободную область дёсен;
  • тяжёлая — воспалительные процессы поразили всю десну.

Острая форма:

  • отёчность десны в поражённой области;
  • кровоточивость;
  • болевые ощущения и жжение, усиливающиеся в процессе разжёвывании пищи или чистки зубов;
  • болевые ощущения в мышцах, ощущения общего недомогания.

Хроническая форма:

  • цианотичный окрас и рыхлость десны;
  • валикообразное утолщение десны, отёчность межзубных сосочков;
  • неприятный запах изо рта;
  • большое количество зубного налёта;
  • кровоточивость;
  • привкус крови во рту;
  • ощущение распирания десны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз катарального гингивита позволяет отличить его от пародонтита и назначить соответствующее лечение. Диагностика предусматривает осмотр у стоматолога и проведение лабораторных исследований, позволяющих определить степень развития воспалительных процессов, количество микробного налёта и качество гигиенических процедур, проводимых пациентом

В процессе проведения осмотра стоматолог обращает внимание на степень гиперемии, цвет дёсен, количество налёта и зубного камня

Лечение

План лечения катарального гингивита, прежде всего, предусматривает устранение локальных факторов, которые провоцируют и поддерживают развитие воспалительных процессов. Для этого предпринимаются следующие меры:

  • профессиональная чистка зубов;
  • полоскание рта и пародонтологические аппликации антисептиками, травяными отварами;
  • лечение кариеса, замена некорректно установленных пломб и протезов;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов (при наличии показаний);
  • устранение аномалий мягких тканей ротовой полости;
  • применение физиотерапевтических методик и массажа дёсен.

Общие меры заключаются в назначении диеты и повышении иммунитета. Если гингивит возник на фоне других заболеваний, потребуется привлечение профильных специалистов.

Лечение хронического язвенного гингивита

Лечение хронического и острого язвенного гингивита отличается.

— профессиональная гигиенаполости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса — при отсутствии острых явлений;

— хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей — при отсутствии острых явлений;

— устранение местных раздражителей- зубных отложений и налета — осторожно

Схема лечения хронического язвенного гингивита

Медикаментозное – направлено на устранение симптомов, угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны;При выборе средств учитывать микробный состав некротического налета.

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры некротического налета и язв

Противовоспалительная терапия включает в себя этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение:

— Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;

— Патогенетическое – медикаментозное воздействие напатофизиологические звенья процесса воспаления;

— Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений);

— частые полоскания полости рта растворами антисептиков, особенно препаратами, угнетающими анаэробную микрофлору(раствор перманганата калия 1:10 000, 3% раствор перекиси водорода);

С целью обезболивания достаточнополосканий растворамицитраля, прополиса (по 20-50 капель на стакан воды). При выраженной болезненности — аппликации на болезненныеучасткидесен анестетиков (анестезин, лидокаин), производныхантраниловой кислоты (мефенаминовая кислота, мефенамина натриевая соль).

— осторожное устранение местных раздражителей — зубныхотложений и налета;

После удаления местных раздражающих факторов проводят некроэктомию — удаление некротических тканей с поверхности язв. Для облегчения отторжения некротических тканей используют протеолитические ферменты – трипсин, террилитин. Подобное, но менее эффективное действие на некротические ткани имеют 0,25% раствор соды, 3% раствор перекиси водорода. Целесообразно использовать пенообразующие вещества.

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры

— применяют антисептики (этакридиналактат);

— производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

— противотрихомонадные препараты;

— реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны средства, которые стабилизируют мембраны лизосом и тем самым препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов — назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия); средства растительного происхождения;

Кератопластические препараты (витамин А и его производные);

Физиотерапевтические методы — в зависимости от фазы развития воспаления

— на начальных стадиях воспаления показаны аэрозольные ингаляции, УВЧ, местная гипотермия, лазеротерапия;

— в дальнейшем — электрофорез разных лекарственных препаратов, гидротерапия.

Общее лечение хронического язвенного гингивита

— гипосенсибилизирующее (антигистаминные препараты),

— противовоспалительное (производные салицилатов, нестероидные препараты),

— антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны– в зависимостиот чувствительности микрофлоры);

— метронидазол (трихопол) и другиепротивопротозойные препараты;

— назначаютвитаминыи поливитаминные препараты;

В тяжелых случаях — дезинтоксикационныесредства, при необходимости — стимулирующие препараты (лизоцим, продигиозан, иммуностимуляторы).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector