Первый симптом внутричерепного давления. симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления у детей и взрослых

Лечение повышения внутричерепного давления

Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.

После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.

Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.

Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.

Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.

В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.

В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.

Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com

Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.

В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.

Вам могут помочь:

Все врачи

Терехов Дмитрий Валентинович

4.2

Щукинская

Лебедев Сергей Николаевич

4.4

Каширская

Демичев Сергей Викторович

4.6

Нижегородская

Как проверить внутричерепное давление у взрослого человека

Первое, что требуется при подозрении на внутричерепную гипертензию – офтальмологический осмотр, который позволяет выявить так называемое застойное глазное дно: отек дисков зрительных нервов, расширенные кровеносные сосуды и т. д. Это простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Способы измерения внутричерепного давления подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д. Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о гематоме). К инвазивным методам относятся:

• эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
• субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
• интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

• эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
• транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
• отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

Диагностика

Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Пункцию делают в поясничную область в полости между мягкой и арахноидальной оболочкой спинного мозга. Место будущего прокола дезинфицируют, рядом делают инъекцию 2%-го новокаинового раствора. Иглу вводят между третьим и четвертым позвонками. Риска задеть спинной мозг нет, т. к. он заканчивается выше. Для измерения давления к игле подключается манометр.

Следующие свойства спинномозговой жидкости могут указывать на внутричерепную гипертензию и ее причины:

1. Давление значительно превышает норму.
2. Желтый или зеленый цвет. Это признак разрыва кисты, энцефалита или менингита.
3. Количество эозинофилов и лейкоцитов выше нормы. Изменение формулы ликвора свидетельствует о менингите, арахноидите или сифилисе.
4. Изменение нормы белка. Повышение вызвано инфекцией или опухолью, понижение – гидроцефалией.
5. Обнаружение бактерий. Это признак инфекционной патологии.
6. Неоднородный состав. Осадок образуется при менингите, свертывание – при злокачественных новообразованиях.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление, ипользуются специальные датчики, которые фиксируют оказываемое на них механическое давление.

Оба этих метода инвазивны и могут привести к осложнениям. Одно из них – пониженное внутричерепное давление из-за резкой потери ликвора.

Часто для диагностики используют данные офтальмологического исследования. Оно позволяет проверить окончания зрительного нерва, пульс в сосудистом рисунке сетчатки, обнаружить переполнение кровью вен, кровоизлияния.

При подозрении на повышенное ВЧД обязательно проводят МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, отеки, тромбы, изменение желудочков мозга, формы турецкого седла, субарахноидального пространства.

Компьютерная томография с введением йодового вещества позволяет сделать серию снимков, на которых можно увидеть участки новообразования, отеки, изменение локации мозговых структур, расхождение черепных швов, определить изменение формы желудочков, разрежение вокруг них мозгового вещества.

Электроэнцефалография позволяет измерить электрические импульсы, уточнить их частоту, вид. На получаемых снимках в пользу повышения давления говорят Бета-1 и 2 и Гамма-ритмы, пароксизмы, изменения мозговой активности.

УЗИ с допплерографией выявляет признаки повышения разницы между скоростью гемодинамики при сокращении сердечной мышцы и его расслаблении. Во время исследования можно увидеть тромбы, застои венозной крови, увеличение ее скорости.

Для детей до двенадцати месяцев проводят нейросонографию – УЗИ через большой родничок.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить это заболевание, нужно правильно поставить диагноз. А все это можно определить по некоторым симптомам и признакам. К примеру, возникает нарушение оттока в венозном кровеносном сосуде или появляется застой в зрительной нервной системе. Из-за этого очень часто людям пожилого возраста назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Есть еще один способ, который заключен во введении в определенные межпозвоночные канальцы иглы с манометром. Этот процесс очень опасный, поэтому выполнять его должен только специалист.

Чтобы провести диагностику этого заболевания, придется провести ряд сложных процедур. И все же главную роль будет играть магнитно-резонансная томография.

Любое правильно проведенное исследование и лечение заболевания приведет к ее окончательному исходу. То есть болезнь моментально начинает отступать. Это все можно будет увидеть при повторной томографии. Поэтому следует особо внимательно относиться к подобным болям в голове.

Классификация

Мозговая гипертония протекает в острой либо хронической форме. Острая форма выражается в резких перепадах внутричерепного давления, которые способны привести к летальному исходу. В таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство – краниотомия. Во время операции хирург извлекает поражённые участки, давящие на вещество мозга.

Хроническое течение патологии сопровождается неврологическими нарушениями. Обычно эта форма возникает вследствие приёма лекарственных препаратов, продолжительного заболевания либо после травмы.

Внутричерепная гипертензия может быть ликворной, венозной, доброкачественной.

Ликворная

Развивается в результате выработки большого объёма спинальной жидкости, что приводит к повышению давления. Ликворная гипертензия сопровождается отёчностью зрительных нервов, при которой отекает застойный диск. Снижается острота зрения. Расстройства неврологического характера отсутствуют.

Венозная

Появляется вследствие замедления оттока венозной крови из мозга. Венозная гипертензия диагностируется при тромбозах, опухолевых новообразованиях, эмфиземах.

Доброкачественная

Другое название формы – идиопатическая. Этот вид не является заболеванием, а относится к временным нарушениям. Формируется в результате воздействия отрицательных факторов: гиповитаминоза, ожирения, сбоев менструальной цикличности, беременности, переизбытка витамина А, прекращения приёма лекарственных средств.

Особенностью идиопатической формы выступает обратимость симптомов, лёгкое течение. Изначально болезнь выражается в развитии умеренной боли в голове, которая устраняется посредством приёма анальгетического средства. Лечение гипертоников с доброкачественной формой заключается в корректировке образа жизни и рациона питания.

Причины и симптомы высокого и низкого ВЧД

Внутричерепное давление, так же, как и артериальное, не является постоянной величиной. Сильные эмоциональные переживания, физическое напряжение, кашель — сопровождаются его незначительным колебанием в определённых рамках, которые являются нормой. Тело обладает различными механизмами, благодаря которым сохраняется устойчивость ВЧД, при этом давление спинномозговой жидкости варьируется примерно на 1 мм рт. ст. у здоровых взрослых за счёт изменений в её выработке и абсорбции (поглощении).

Повышение показателя ВЧД, или внутричерепная гипертензия, может быть связано с увеличением объёма жидких компонентов внутри черепной коробки. Имеется в виду избыток спинномозговой жидкости или кровотечение, вызванное травмой или опухолью. Рост ВЧД может быть обусловлен отёком ткани головного мозга, что бывает результатом болезни, в частности, эпилепсии. Высокое давление внутри черепа само по себе может явиться причиной нарушений в структуре мозга.

Патологическое повышение ВЧД чаще всего связано с ударом по голове. Что касается других возможных причин, то ими могут являться:

• инфекционные заболевания;
• новообразования;
• инсульт;
• патологическое расширение сосудов мозга;
• судорожные припадки (эпилепсия);
• гидроцефалия, или водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в черепе);
• гипертоническое внутримозговое кровоизлияние;
• пониженное содержание кислорода в крови (гипоксемия);
• менингит, или воспалительное заболевание защитных мембран вокруг головного и спинного мозга.

В первую очередь повышенное ВЧД сопровождается головной болью, внезапной рвотой, болями в области спины, высоким артериальным давлением. Головная боль, как правило, возникает утром, часто будит больного. Во время сна мозг относительно плохо снабжается кислородом в результате небольшой гиповентиляции, а также слегка отекает в течение ночи из-за лежачего положения. Головная боль усиливается при кашле, чихании или наклонах. Постепенно усиливается с течением времени. По мере ухудшения состояния присоединяются более тяжёлые симптомы:

• двоение в глазах;
• отсутствие реакции зрачков на свет (глазной паралич);
• поверхностное дыхание;
• судорожные припадки;
• снижение умственных способностей;
• путаница в сознании (во времени, местоположении и людях).

Проблемы со зрением вызваны отёком зрительного нерва. Если состояние затянется, это может привести к зрительным нарушениям, атрофии зрительного нерва и в конечном счёте к слепоте. Возможны изменения в обычном поведении человека. Увеличение ВЧД является опасным для жизни состоянием. Человек, у которого проявляются подобные симптомы, должен немедленно получить медицинскую помощь. В критических случаях возникает потеря сознания и кома.

Помимо повышения ВЧД, перечисленные признаки могут возникать при других тяжёлых состояниях, включая инсульт, свежую травму головы или развитие опухоли мозга.

Симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии включают:

• помутнение зрения;
• эпизоды слепоты в одном или обоих глазах, которые сохраняются на несколько секунд;
• головные боли, возникающие за глазами, которые усугубляются движением глаз;
• звон в ушах;
• двоение в глазах;
• световые вспышки перед глазами;
• боль в области шеи, плеч или спины.

Спонтанная внутричерепная гипотензия, или пониженное ВЧД, может возникать в результате самопроизвольной утечки ликвора в другую полость тела. Чаще всего это происходит в результате поясничной пункции или других медицинских процедур, связанных с головным или спинным мозгом. Существуют различные медицинские технологии визуализации, которые помогают определить причину снижения ликвора.

Ликвор — жидкость, окружающая головной и спинной мозг

Другие причины пониженного ВЧД включают:

• травмы или анатомический дефект черепа, через который происходит утечка цереброспинальной жидкости;
• длительный приём диуретиков без должного врачебного контроля;
• шейный остеохондроз и венозную недостаточность;
• сужение просвета шейных сосудов.

Пониженное ВЧД редко как-либо себя проявляет в начале развития патологии. А когда симптомы все же возникают, их бывает сложно отличить от проявлений главной болезни, явившейся корнем проблемы.

Симптомами пониженного ВЧД являются:

• вялость и слабость;
• хроническая усталость;
• сонливость и ощущение разбитости после полноценного по времени сна;
• тяжесть в голове, которая ощущается по бокам;
• проблемы с дыханием;
• артериальная гипотензия.

Головная боль — частый, но не обязательный спутник низкого ВЧД

Важно отметить, что она усиливается в положении сидя или стоя, но утихает — в горизонтальном положении

Признаки внутричерепной гипертензии

Основным признаком внутричерепного давления у взрослых являются головная боль, рвота и застойные явления на глазном дне.

Болевой синдром при повышенном черепном давлении имеет определенный характер: головная боль усиливается по утрам, что объясняется усиленной продукцией спинномозговой жидкости с 4 до 6 утра; или после пробуждения в другое время (например, после дневного сна). Боль распирающая, давящая на глаза. Она усиливается при кашле и чихании, а также при перемене положения тела, особенно при опускании головы. Прием анальгетиков облегчения не приносит.

Рвота в данном случае не связана с приемом пищи. Она также часто появляется по утрам, может быть многократной. После нее интенсивность головной боли уменьшается.

Так называемый застойный диск зрительного нерва, или застой глазного дна – это отек диска зрительного нерва, обнаруживаемый при офтальмологическом обследовании. Это один из патогномоничных, т. е. характерных именно для данного состояния, признаков. Остальные симптомы внутричерепного давления у женщин и мужчин не являются специфичными и могут наблюдаться при других болезнях.

Другие симптомы: головокружение, нарушения зрения, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, рассеянность, ухудшение памяти, раздражительность, перепады настроения, повышение или снижение артериального давления. Также пациенты могут предъявлять жалобы на усиленное слюноотделение, тошноту, повышенную потливость, озноб, повышенную чувствительность кожи, одышку, парез мышц, болевые ощущения в области позвоночника.

Распространенными симптомами являются нарушения со стороны зрительного анализатора, к которым относятся снижение периферического зрения, двоение в глазах, нечеткость зрения, периодические приступы слепоты, уменьшение реакции на свет. Кроме того, у больных может изменяться форма глазного яблока. В некоторых случаях глазное яблоко выпячивается настолько сильно, что пациент не способен полностью закрыть глаза.

Рвота, после которой головная боль уменьшается, – один из симптомов внутричерепной гипертензии

Понять, что черепное давление повышено у грудничка, значительно сложнее. Такое состояние проявляется вялостью, плаксивостью, набуханием родничка и его пульсацией, увеличением головы, проступанием на коже головы сети кровеносных сосудов, приступами судорог, непроизвольными движениями глаз. У детей грудного возраста может возникать рвота, неравномерный тонус мышц (некоторые мышцы расслаблены, а некоторые напряжены), нарушения сна.

Патология имеет склонность к прогрессированию и в отсутствие своевременного адекватного лечения может приводить к развитию последствий, в том числе и необратимых, связанных с длительным сдавливанием мозговых структур. К ним относятся: нарушение координации движений (при поражении мозжечка), нарушения сердечного ритма, рефлексов (в случае сдавливания мозгового ствола), нарушения речи, психические расстройства, потеря зрения, паралич, инсульт, эпилепсия, летальный исход.

Риск летального исхода повышается, если у больного отмечаются нарушения походки, недержание мочи и кала, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и респираторной системы, потеря сознания, кома.

Лечение

Для того чтобы самочувствие стало лучше, необходимо узнать, как повысить внутричерепное давление.

Как правило, квалифицированные специалисты гарантируют оказание грамотной медицинской помощи. Желательно обратиться именно к узкопрофильному доктору: невропатологу, кардиологу или неврологу.

Что касается методов лечения, то для устранения симптомов пониженного внутричерепного давления необходимо найти причину, которая существенно повлияла на развитие данной патологии. Обычно после полного устранения провоцирующего фактора, низкое давление внутри черепной коробки постепенно нормализуется.

Чтобы улучшить состояние здоровья организма, необходимо начать комплексное лечение, которое состоит из:

• излечения от тяжелых и хронических недугов;
• ведения правильного и активного образа жизни;
• лечебной гимнастики и умеренных физических нагрузок;
• соблюдения профилактических мер;
• физиотерапии и водных процедур;
• использования рецептов народной медицины.

Чтобы устранение симптомов низкого внутричерепного давления было эффективным, нужно провести полноценное и комплексное лечение

Очень важно применять соответствующие лекарственные препараты, которые назначит личный врач. Метод лечения специальными медикаментозными средствами актуален только в том случае, если имеется течение хронической патологии, которая характеризуется опасными признаками

Чтобы быстро повысить критически низкий уровень ВЧД, необходимо использовать следующие медикаментозные препараты:

• капельницы с физраствором;
• средства, которые в большом количестве содержат кофеин, повышающий тонус сосудов и стимулирующий отток крови;
• пептиды и аминокислоты, понижающие нагрузку на мозг и улучшающие обменные процессы, протекающие в организме;
• витамины и минералы;
• ноотропные лекарства, улучшающие кровообращение в мозге.

А вот что касается непосредственного хирургического вмешательства, то оно необходимо тем людям, у которых уровень внутричерепного давления понизился из-за истечения спинномозговой жидкости. Его немедленно нужно остановить при помощи сужения или закупоривания артерий.

Данная необходимость требуется в случае, если имеются серьезные травмы головного мозга, дефекты его оболочки и опасные свищи. Лечение можно проводить при помощи шунтирования, а также эпидурального или субдурального проникновения.

Чтобы устранить все тревожные симптомы пониженного внутричерепного давления необходимо лечение не только при помощи соответствующих препаратов и хирургического вмешательства, но и при использовании так называемых альтернативных терапевтических методов.

На данный момент повысить давление внутри черепа можно при помощи специальных физиотерапевтических процедур, таких как:

• криотерапия;
• специальные ингаляции с использованием озона;
• хлоридно-натриевые ванны;
• профессиональный массаж области шейного отдела позвоночника.

Также можно применять специальные настойки, которые взбодрят весь организм. Они обязательно должны быть только на растительной основе.

Наиболее часто используются настои из заманихи, женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка и боярышника.

В качестве вспомогательных средств можно использовать рецепты на основе специальных органических веществ. Для их приготовления обычно используют пустырник, лимон, мяту, валериану и эвкалипт.

Причины повышенного и пониженного давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления у взрослых — это лишь последствия наличия основного заболевания или патологического состояния целых систем организма, что в конечном итоге приводит к проявлению гипертензии данного типа.

Выделяют следующие причины, которые могут вызывать высокое ВЧД:

• врожденная патология костей черепа или желудочков головного мозга, вызванная нарушением внутриутробного развития, генетическими мутациями или заболеваниями;
• посторонние новообразования, которые нарушают нормальную работу кровеносных сосудов и циркуляцию жидкостей (подобное состояние могут вызывать, как доброкачественные, так и раковые опухоли);
• застой венозной крови;
• развитие энцефаломенингита, возникшего в результате заражения вирусными или бактериальными микроорганизмами, поражающими ткани головного мозга;
• черепно-мозговые травмы различной этиологии.

При наличии следующих факторов возможно снижение ВЧД до критических показателей:

• разрушение костей черепа и наличие открытой травмы головы (падение, сильный удар, авария);
• размозжение тканей мозга, что привело к нарушению целостности желудочков и вытеканию их жидкости;
• проведение хирургических операций, связанных с дренированием желудочков головного мозга;
• осложнения после выполнения люмбальной пункции.

Намного реже причиной снижения внутричерепного давления выступает передозировка лекарственными препаратами, фармакологические свойства которых заключаются в дегидратации организма (мочегонные медикаменты).

Для стабилизации слишком высокого или низкого ВЧД необходимо установить причину, нарушившую его оптимальные показатели и принять неотложные меры по ее устранению. В противном случае самочувствие больного будет только ухудшаться.