Симптомы и лечение пневмонии у детей

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.

Диетическое питание подразумевает:

• в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
• продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
• в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
• обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

• Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
• Ампициллин;
• Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:

• Цефуроксим;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин.

Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов. Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

• Ванкомицин;
• Карбопенем;
• Эртапенем;
• Линезолид;
• Доксициклин (у детей старше 18 лет).

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

1. Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
2. Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
3. Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
4. Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
5. Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
6. Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Возможные осложнения

Признаки осложнений воспаления легких в детском возрасте могут проявляться как во время заболевания, так улучшения самочувствия.

Осложнения пневмонии могут быть острыми и с отдаленными последствиями. Последние могут напоминать о себе различными кальцинатами, тяжами и известковыми отложениями в течение всей следующей жизни ребенка. Поэтому лечить воспаление легких нужно правильно и тщательно.

Самое часто осложнение – это дыхательная недостаточность. Симптомы: одышка, поверхностное дыхание, посинение губ и носогубного треугольника, учащение дыхания.

Выделяют три степени дыхательной недостаточности:

1. Первая степень – одышка возникает при привычной физической нагрузке.
2. Вторая степень – одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.
3. Третья степень – отдышка есть даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность может привести к развитию хронических процессов недостаточности кровообращения и эндокардиту. В этом случае не обеспечивается нормального кровоснабжения тканей и органов.

Степени сердечной недостаточности:

1. Первая степень – одышка и тахикардия появляются только при физической нагрузке.
2. Вторая-А степень – одышка и тахикардия присутствуют и в состоянии покоя, значительно усиливаются при нагрузке, печень немного увеличена, появляются признаки застойных явлений в легких, пастозность.
3. Вторая-В степень – одышка и тахикардия сильно выражены, увеличена печень, отеки, снижается диурез.
4. Третья степень – происходят необратимые изменения в органах и тканях.

Лечение

Как лечить малыша? Для успешной терапии заболевания важен не только прием назначенных врачом лекарственных препаратов, но и правильный уход за ребенком (если лечение происходит в домашних условиях).

Важно регулярно проветривать детское помещение, избегая при этом сквозняков и значительного понижения температуры воздуха, как можно чаще проводить влажную уборку

Препараты

Если у ребенка отмечается значительное повышение температуры тела, необходим прием жаропонижающих средств (рекомендуется снижать только высокую температуру, когда показатели превышают 38 градусов, либо, если ребенок плохо себя чувствует даже при более низкой температуре).

Так как основной причиной развития пневмонии считается бактериальная инфекция, ребенку назначают прием антибиотиков.

Антибактериальные препараты негативно сказываются на составе кишечной микрофлоры, поэтому для предотвращения дисбактериоза назначают прием средств – пробиотиков.

Для поддержания жидкостного баланса в организме используют препараты в виде водно-электролитных растворов.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков – обязательное условие успешной терапии недуга

При этом важно четко выполнять все предписания врача относительно дозировки и времени приема

Так, если препарат необходимо принимать 2 раза в сутки, интервал между приемом составляет ровно 12 часов, если 3 раза – по 8 часов.

При этом важно оценить эффективность назначенного лечения, если препарат подобран правильно, улучшение обычно наступает через 2-3 суток после начала приема

Причины пневмонии у детей

Пневмония или, как мы часто говорим, воспаление легких — это заболевание, развивающееся в одном или в обоих легких, при котором поражаются альвеолы. Так называют мельчайшие воздушные мешочки, из которых состоит легочная ткань, в их стенках осуществляется газообмен.

Чаще всего пневмония поражает детей. Причиной заболевания могут быть вирусы, бактерии и даже грибы. Для каждой возрастной группы выделяют наиболее часто встречающиеся возбудители инфекции. Так, для детей до пяти лет наиболее часто возбудителями пневмонии становятся пневмококк и гемофильная палочка. В старшем возрасте пневмонию могут вызывать микоплазма и хламидия.

Чаще всего инфекция попадает из внешней среды в легкие воздушно-капельным путем, но возможна и аспирационная пневмония, когда инфекция оказывается в легких, например, с рвотными массами. Предрасполагающими факторами для развития пневмонии, как правило, являются переохлаждение организма, снижение иммунитета, хронические обструктивные заболевания легких.

Также негативным фактором является пассивное курение, которое может быть у ребенка в семье, где курят взрослые, что оказывает токсическое действие на его легкие и снижает поступление кислорода в детский организм.

Чем младше ребенок, тем, к сожалению, выше риск развития пневмонии. Дело в том, что у малышей есть особенности строения дыхательной системы. Их дыхательные пути более узкие, легочная ткань незрелая, менее воздушна, что снижает газообмен. Слизистые в дыхательных путях легко ранимы, имеют много кровеносных сосудов, быстро отекают при воспалении. Реснички эпителия слизистых незрелые, не справляются с удалением мокроты из дыхательных путей при воспалении. Также у детей преобладает брюшной тип дыхания. Все это в совокупности еще больше затрудняет газообмен и способствует частому возникновению и хроническому течению процесса.

Причины пневмонии у детей

Если рассматривать вопрос этиопатогенетических механизмов развития какой-либо клинической формы пневмонии у детей, то следует заметить, что в приоритете ситуаций возбудители относятся к особям, вегетирующим в дыхательном тракте, а идентификация их в мокроте пациента не всегда должна расцениваться как провокаторный механизм развития инфильтрации в легких. В этом отношении большей информативностью обладает так называемый полуколичественный метод посева мокроты, с помощью которого определяется основной тип возбудителя, как главный этиологический фактор, без которого недопустимо развитие пневмонии у ребенка. В практической деятельности педиатра и пульмонолога чаще всего прибегают к определению типа возбудителя пневмонической инфильтрации у детей, основанного на анализе патогномоничной клинической симптоматики и отнесения к какой-либо возрастной группе.

Наибольшую атипичность в отношении этиопатогенеза развития представляет пневмония у новорожденного ребенка, провокаторами которой в большинстве являются хламидии и пневмоцисты, которые относятся к категории перинатальных инфекций. Вирусное происхождение пневмонии у детей наблюдается менее чем в 12% случаев, хотя педиатрами достаточно часто регистрируются случае развития бактериальной пневмонии в качестве осложнения гриппа.

В возрастном диапазоне от одного до шести лет преобладают случаи заболеваемости пневмонией, спровоцированной специфическим возбудителем пневмококком, в то время как атипичные клинические формы заболевания, спровоцированного M. Pneumoniae регистрируются крайне редко. В старшей детской возрастной категории также превалирует пневмококковая этиология пневмонии, хотя не редкими случаями являются и заболевания, спровоцированные пиогенным стрептококком, хламидиями и микоплазмами, обладающими тропностью и патогенностью в отношении легочной паренхимы.

Патогенез развития бактериальной пневмонии у ребенка на фоне вирусного повреждения дыхательного тракта чаще всего развивается в младшем возрасте, что обусловлено низкой степенью адаптации иммунологических возможностей детского организма. Изолированная вирусная очаговая пневмония у детей представляется возможной не более чем в 25% случаев от общего числа заболевших. В эпоху бурного внедрения метода кондиционирования воздуха с помощью сплит-систем все чаще среди детского населения стали проявляться признаки заболевания легионеллезной пневмонией.

Обособленно в отношении этиопатогенетических механизмов развития стоит внутрибольничная форма пневмонии у детей, которая провоцируется широким спектром возбудителей, отличающихся повышенной резистентностью к большинству антибактериальных средств. Если рассматривать спектр возможных возбудителей внутрибольничной пневмонии у детей, то следует отметить превалирование стафилококковой, клебсиеллезной, псевдомонадной флоры. При появлении маркеров пневмонии у ребенка, находящегося на терапии в реанимационной палате с применением ИВЛ, следует в первую очередь подразумевать активизацию собственной флоры ребенка, которая приобретает в этой ситуации патогенные свойства. Когда пневмония развивается позднее третьих суток от ИВЛ, устанавливается внутрибольничная природа заболевания.

Чем грозит воспаление легких?

При самолечении, отсутствии своевременно начатого лечения или его неэффективности могут возникнуть осложнения. Они могут ухудшить жизнь малыша и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности. К самым частым последствиям пневмонии относят:

• плеврит или воспалительный процесс плевры — она представлена в виде внутренней оболочки, которая выстилает грудную область;
• легочная деструкция – тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
• недостаточность сердечно-легочного типа — в большинстве случаев приводит к смерти.

Помимо этого, крайне редко развивается абсцесс лёгкого, бактериемия и другие более редкие у детей осложнения. Более подробный список того, чем грозит пневмония находится в этой статье.

Что такое скрытая пневмония?

пневмония

Опасность именно скрытой пневмонии заключается в том, что без высокой температуры и кашля выявить заболевание очень сложно.

Часто родители принимают первые признаки за обычную простуду или даже усталость ребенка, в то время как воспалительный процесс уже начался в организме и стоит принимать незамедлительные действия.

К причинам развития скрытой пневмонии у детей относят следующее.

Снижение иммунитета

Организм ребенка не может противостоять инфекции, что приводит к появлению данного заболевания. Частыми причинами снижения защитных сил организма становятся: неправильный образ жизни ребенка, сопутствующие болезни (например, даже простой кариес создает очаг инфекции), осенне-весенняя «усталость» организма.

Привыкание к антибактериальным препаратам

Иногда родители без контроля врача прибегают к самостоятельному лечению ребенка антибактериальными препаратами.

Такое частое их использование становится причиной малой эффективности, когда лекарства перестают справляться с возникающими инфекциями.

Неправильное лечение при ОРВИ

Например, отсутствие обильного питья может сказаться на густоте мокроты, что будет препятствовать ее отхождению. Также проблемы с мокротой характерны для малышей до 3-х лет, поскольку они не умеют полноценно ее откашливать, в результате чего она застаивается в легких.

Спровоцировать скрытую пневмонию у новорожденных также может следующее: врожденные нарушения органов дыхания, пороки сердечно-сосудистой системы, неправильное питание, нехватка витаминов, недоношенность, внутриутробная инфекция.

Почему воспаление легких так опасно?

Когда в 2008-2010 годах наблюдались массовые вспышки свиного и куриного гриппа, то было установлено, что при вирусном воздействии на ткани легкого у малышей с пониженной иммунной защитой, очень быстро развивается отек легких, который собственно и становится причиной летального исхода. А дети с более сильным иммунитетом, могли самостоятельно справиться с возбудителем патологии.

Из этого можно сделать вывод, что важную роль в развитии патологии играет разновидность возбудителя, а также степень иммунной защиты у ребенка. При первых признаках возможной патологии стоит незамедлительно обращаться к лечащему доктору.

Симптомы и признаки пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка весьма специфичны, что помогает родителям заподозрить у крохи воспаление легких.

Симптомами воспаления легких у детей принято считать:

• Постоянный и очень сильный кашель, возникающий длительными приступами, при острой форме заболевания кашель может переходить в приступы удушья.
• Затяжное течение простудного заболевания, когда оно сохраняется в активной фазе дольше 7 дней.
• Резкое ухудшение состояния ребенка после перенесенного недавно ОРВИ или гриппа.
• Высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и не сбивающаяся жаропонижающими средствами, а если температуру и удается немного сбить, она быстро поднимается до прежних показателей.
• Невозможность сделать глубокий вдох. При попытке вдохнуть глубоко у ребенка начинается приступ сильного кашля.
• Бледная кожа. Бледность кожных покровов говорит о том, что развивающаяся пневмония является бактериальной и объясняется это тем, что активное размножение в организме бактерий приводит к возникновению спазмов кровеносных сосудов, поскольку при этом происходит отравление токсинами, являющимися продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий. Синеватый оттенок кожи требует немедленного обращения к врачу.

Высокая температуры, как правило, проявляется в зависимости от возраста ребенка. У малышей до года, а иногда и у детей до 2–3 лет, температура может быть невысокой, в пределах 37,5°, что объясняется неразвитостью иммунной системы и невозможностью дать адекватный ответ при развитии заболевания. У более старших детей показатели температуры могут доходить до 38–40°.

Практически всегда воспаление легких сопровождается признаками общей интоксикации, проявляющейся слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, повышенной потливостью.

Первые признаки пневмонии

Воспаление легких у детей можно классифицировать по возбудителю (бактериальное, вирусное, грибковое) и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая). Воспаление может охватывать только одно легкое или сразу оба.

Так, причиной пневмонии у новорожденных деток чаще всего являются стрептококки группы Б, тогда как дети постарше более восприимчивы к стрептококкам группы А; детей до 3 месяцев чаще поражает вирусная инфекция. Определить точную причину заболевания не всегда сможет даже самый опытный врач. Чем меньше малыш, тем опаснее заболевание. Из-за недостаточного развития дыхательной системы у детей до года симптомы пневмонии проявляются гораздо ярче, чем у малышей постарше.

Иммунная система у новорожденных и грудничков еще не сформирована. За местный иммунитет отвечают иммуноглобулины, получаемые от материнского грудного молока. Если малыш на искусственном вскармливании, защитных факторов против бактерий у него гораздо меньше, а риск заболеть – выше.

Атипичная пневмония очень похожа на обычную простуду: сухой кашель, боли в горле, насморк. Зачастую это сопровождается болями в груди и затрудненным дыханием, но маленький ребенок пожаловаться на это не сможет. Родителям всегда стоит быть максимально внимательными, чтобы не пропустить первые признаки заболевания:

1. Высокая температура: при воспалении легких возможно повышение до 39,5 градусов, а все попытки сбить температуру лекарствами будут производить кратковременный эффект.
2. Слабость, вялость или чрезмерное возбуждение.
3. Отказ от еды, резкое снижение веса.
4. Учащенное дыхание и одышка: у детей до 2 месяцев нормальная частота дыхания – около 60 вдохов в минуту, у детей до года – около 50, у детей старше года – примерно 40 вдохов.
5. Цианоз носогубного треугольника: область носика может синеть во время (или после) кормления.
6. Нехватка воздуха: из-за поражения альвеол легких может возникнуть асфиксия.
7. Если кожа ребенка посинела – срочно вызывайте врача.
8. Изменение шумов в легких, хрипы, «жесткое» дыхание: похожие симптомы зачастую встречаются при бронхите. Для того чтобы уточнить диагноз, необходим рентген. Если на снимке в районе легких есть затемнение, то необходимо приступать к лечению пневмонии.

Многие родители отказываются от флюорографии, опасаясь облучения. Но если снимок необходим для выявления крайне опасного заболевания, лучше его сделать.

Если у малыша есть хотя бы один из описанных симптомов, то необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Неправильное лечение воспаления легких может привести к развитию острой дыхательной недостаточности.

Симптомы пневмонии различных форм

Симптомы воспаления легких проявляются по-разному при различных типах заболевания.

Вирусная пневмония

Встречается у детей в большинстве случаев. Ее возникновение тесно связано с сезонными вспышками ОРВИ. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Возбудителями являются вирусы гриппа, аденовирус, коронавирус и другие.

Вирусную пневмонию относят к атипичной (интерстициальной) разновидности заболевания. Сложность состоит в том, что вирусы постоянно мутируют, что зачастую не дает возможности подобрать эффективное лечение. Общими симптомами вирусной пневмонии являются поверхностное частое дыхание, лихорадочное состояние, влажный кашель, боли в горле, головные боли.

Заподозрить развитие вирусного воспаления родители могут по следующим признакам:

• после того как ребенок, заразившийся ОРВИ, почувствовал себя лучше, вновь появляется температура и наступает ухудшение, болезнь длится больше 7 дней;
• у ребенка во время глубокого вдоха возникает приступ кашля;
• дети жалуются на боль в груди и животе;
• появляется одышка;
• жаропонижающие средства не помогают сбить температуру.

При наличии таких признаков следует обязательно вызвать врача.

Примечание: Догадаться о том, что инфекция вирусная, а не бактериальная, можно по цвету кожных покровов. При вирусной инфекции лицо и уши у ребенка при температуре красные, а при бактериальной бледные, так как воздействие бактерий на сосуды приводит к их спазму и ухудшению кровоснабжения.

Бактериальная пневмония

Бывает типичной формы (ее возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки), а также атипичной (с нетипичными проявлениями, стертыми симптомами). Возбудителями атипичной бактериальной пневмонии являются микоплазмы, легионеллы, гемофильные палочки и хламидии.

Возможно развитие бронхопневмонии, плевропневмонии (поражены легочные доли и плевра). Воспаление может быть односторонним или двусторонним.

Типичное бактериальное воспаление развивается быстро, начинается с повышения температуры до 39-40°, озноба. Появляется сильный влажный кашель с мокротой зеленого или желтого цвета. Наблюдается боль в груди и затруднение дыхания, иногда бредовое состояние, боли в животе, жидкий стул.

При атипичной, например, микоплазменной пневмонии, протекающей в легкой форме, температура не поднимается выше 38° (наблюдается субфебрильная температура). Беспокоит сухой приступообразный кашель, першение в горле, насморк, небольшое недомогание, которое может длиться до 3 недель.

В тяжелых случаях температура высокая, имеется сильная головная боль, кровотечения из носа, появляется сыпь на коже, воспаляются шейные лимфатические узлы.

Прикорневая

Воспаление возникает в месте вхождения бронха в легкое (корень легкого). Бывает правосторонняя прикорневая и левосторонняя (легкие расположены асимметрично, кроме того, левое немного меньше по размерам).

Правосторонняя встречается чаще в силу особенностей анатомии (правое легкое глубже и доступнее для бактерий). Левое легкое более узкое, его вентиляция происходит не так быстро, поэтому болезнь протекает дольше.

Симптомы те же, что и при любом бактериальном воспалении: одышка, кашель (вначале сухой, затем влажный), температура до 40, слабость, потливость. Однако боль в груди, боку и под лопаткой отсутствует. У детей болезнь развивается стремительно. Бронхит за несколько часов переходит в пневмонию.

Двусторонняя (крупозная)

Острое заболевание, возникающее при попадании в легкие бактерий воздушно-капельным путем, распространении в оба легких через лимфатические и кровеносные сосуды. Симптомы появляются уже через несколько часов: высокая температура, слабость, кашель (сперва сухой, потом с вязкой мокротой, имеющей примеси крови), головная боль, герпетические высыпания в области носа и губ, дыхательная недостаточность, боль в боках. Требуется госпитализация и лечение в отделении реанимации. Болезнь длится до 2 недель.

Хроническая пневмония

Это состояние возникает в результате не доведенного до конца курса лечения острой пневмонии. При тяжелом течении пневмония также может перейти в хроническую форму.

Основным проявлением хронического заболевания у детей является сердечно-сосудистая недостаточность. Кроме того, наблюдаются одышка, периодические приступы влажного кашля с гнойной мокротой, воспаление носоглотки, потеря веса, общая слабость, температура 37.2-37.4°, потливость.

Еще по теме «Симптомы пневмонии у ребенка до года»:

Выхаживание после внутриутробной пневмонии.

Пневмония у детей первого года жизни. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Альберт Антонов Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н., руководитель отделения реанимации, интенсивной терапии новорожденных и выхаживания маловесных НЦ…

пневмония

Примерно у кого ребёнок переболел без кашля, совсем не кашлял, хотя сначала ставили бронхит, он тоже не кашлял. Есть опасения( может быть конечно нелепые, но все же), что не откашливался мокрота останется внутри и при малейшей простуде будет бронхит и пневмония, ребёнку 1,6 . просьба ответить у кого ребёнок болел именно без кашля как в дальнейшем у вас было ?

пневмония и больница.

Пневмония нормально лечится дома. Ребенок же не находится в тяжелом состоянии, правда? В больнице нацепляете флоры на весь год, нафиг это У детей более, как правило, предлагают госпитализацию. И вопрос про капельницы: можно принимать и таблетки или в/м уколы делать.

Как ведет себя ребенок при пневмонии?

Или как ее самостоятельно диагностировать чё-та мне беспокойно. Она поставила паракоклюш, плюс ОРВИ добавилось на 14ый день. Теперь у ребенка не только кашель, но и температура с соплями добавилась. Температура легко сбивается нурофеном на 12 часов, пока темп. нет ребенок весел, как поднимается — лежит.

Пневмонию по слуху можно определить

У ребенка вторые сутки темпа периодически выше 39, кашель влажный (у нас рецидивирующий обструктивный бронхит), сегодня вызвала врача, сама на работе, мне интересно если у нас пневмония, по слуху ее определить сможет?

Пневмония

Я страшно волнуюсь, хотя температура у него нормальная, даже ниже нормы. Откашляться он не может, потому что маленький.

пневмония

вот уже 4 дня держится температура 38-40,ничем не сбивается…кашля нет…сегодня ходили к врачу- диагноз-пневмония..