Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение

Тромбофлебит и его причины

Тромбофлебит проявляется на фоне варикозного расширения вен, когда внутри стенок вен формируется тромб. Для данного заболевания характерны такие признаки, как покраснение, вплоть до посинения на поверхности кожи; уплотнение, которое сопровождается болью и отеком. Также может подниматься температура тела, вплоть до 38 °С и температура в месте локализации.

Первопричиной появления заболевания является варикозное расширение вен

К причинам появления заболевания, кроме варикозного расширения вен, также относятся: — изменение крови по составу; — повышение свертываемости крови; — снижение циркуляции крови к стенкам вен.

Симптоматика острого тромбофлебита концентрируется именно в месте варикозного расширения вен. Проявляются данные признаки в нижней части внутренней и внешней поверхности бедра, а также в голени. Делать шаги становится неимоверно больно, поврежденная вена опухает и отекает, из-за чего становится гораздо больше обычного. Наблюдается наличие полос в месте локализации. Температура тела может повыситься до 38 °С.

Развитие острого тромбофлебита может иметь несколько исходов. Так, при благоприятном течении болезни больной сможет ощутить заметные результаты после лечения уже спустя 7-10 дней. Признаки тромбофлебита будут постепенно сходить на нет, стенки поврежденной вены будут восстанавливаться, и со временем она сможет приобрести первоначальную «красоту».

Однако, есть и другая сторона медали, когда у взрослых симптомы болезни прогрессируют. Здесь идет речь о тромбофлебите глубоких вен, когда заболевание поражает венозные стенки нижних конечностей. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – очень серьезное заболевание, которое носит угрожающий характер, несовместимое с жизнью для пациента. Насколько данное заболевание может нанести вред больному, зависит, прежде всего, от локализации тромба. Настоящую опасность и угрозу пациенту несет тромбоэмболия легочной артерии. При ее разрыве в считанные секунды произойдет кровоизлияние в мозг (инсульт) и человек умрет. При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей результатом лечения может стать и хроническая венозная недостаточность.

Тромбофлебит проявляется на фоне варикозного расширения вен, когда внутри стенок вен формируется тромб

Острый тромбофлебит и тромбофлебит глубоких вен возникает у пациентов, страдающих варикозным расширение вен. И если последнее заболевание, как правило, поражает две нижних конечности, то признаки тромбофлебита могут проявиться лишь на одной конечности на первой стадии, затем же – на другой

Именно поэтому так важно проводить полную диагностику двух конечностей при лечении тромбофлебита

При диагностировании заболевания тромбофлебита глубоких вен и его лечении может наступить рецидив с переходом в хронический тромбофлебит. Такая симптоматика болезни наблюдается у 60 % взрослых.

Тромбофлебит при беременности – достаточно распространенное явление. Это касается как и самого процесса вынашиваемости, так и послеродового периода. Дело в том, что при беременности плод давит на стенки вен малого и большого таза, приток крови, соответственно, ухудшается. Кроме того, наличие у женщины варикозного расширения вен также провоцирует появления тромбофлебита. Симптоматика признаков тромбофлебита остается неизменной. Таких женщин всю беременность должен контролировать не только врач-гинеколог, но и флеболог.

Симптомы и признаки

Профилактика

Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних (неосложненных) стадий варикозной болезни.

Если пациент уже перенес тромбофлебит, то задача врача заключается в предотвращении его рецидива.

При отказе пациента от операции или невозможности ее проведения осуществляют диспансерное наблюдение и систематическое проведение курсов консервативного лечения венозной недостаточности.

Пациенты должны постоянно использовать компрессионный трикотаж или бинты и 2-3 раза в год проходить курсы лечения флеботониками, НПВС.

Определенное значение имеет диета: следует ограничить потребление животных жиров, шире использовать в рационе растительные масла, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином.

Огромное значение имеет правильный выбор профессии, организация труда и отдыха. Если работа предусматривает длительная положение сидя или стоя, то периодически необходимо проводить разгрузочный паузы: зарядку для ног, принятие лежачего положения с немного приподнятыми ногами. Изменение образа жизни должно включать в себя регулярные физические нагрузки: ежедневные пешие прогулки, плавание, аквааэробика.

Ассоциация флебологов России. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — Флебология, 2 (7), 2013.

Комментарии врача к народным средствам лечения тромбофлебита

При этой патологии лечение народными средствами должно иметь второстепенное значение, играть вспомогательную роль, и прием лекарственных трав должен осуществляться под наблюдением хирурга на фоне медикаментозного лечения. Внутрь назначаются сборы такого состава (компоненты должны обладать противовоспалительным, мочегонным, антикоагулянтным и антиагрегантным свойствами):

1) Травы вербены, горца перечного, донника, пустырника, череды, листья березы, земляники, мать-и-мачехи, цветки коровяка, татарника, конского каштана, аира корневища – поровну – десять грамм на О,З5 литра кипятка, греть на бане пятнадцать минут, настаивать в тепле два часа, процедить, пить по половине стакана три раза через 0,3 часа после еды в день; 2) Листья брусники, вахты, цветки черной бузины, календулы, травы горца почечуйного, лабазника, репешка, чабреца, шандры, овса солома, ивы белой кора, девясила корневища – поровну, восемь грамм на 0,З5 литра кипятка, две минуты кипятить, в термосе настоять два три часа, далее как №1; 3) Травы буквицы, вербены, спорыша, пустырника, сушеницы болотной, чистотела, цветки клевера лугового, ромашки, листья лесного ореха, мать-и-мачехи, корни цикория и одуванчика, стручков фасоли створки – поровну – как №1; 4) Листья березы, малины лесной, лугового клевера цветки, фасоли стручков створки, стальника и одуванчика корни, травы горца почечуйного, донника, иссопа, первоцвета – поровну – как №1; 5) Листья брусники, манжетки, подорожника, сирени, вереска побеги, травы спорыша, сушеницы, хвоща полевого, овса солома, календулы цветки, кора ивы белой и конского каштана – поровну – готовить как №2, принимать как №1; 6) Корневища аира, девясила, цветки черной бузины, василька, конского каштана, травы донника, полевого хвоща, листья лесной земляники, калины, любистка, грецкого ореха, подорожника, сирени – поровну – десять грамм на О,З5 литра холодной воды, настаивать в течение шести часов, довести до кипения и настоять ещё один час, процедить, пить как №1.

В течение первого года сборы принимаю непрерывно, меняясь каждые два месяца. Далее проводят противорецедивную терапию курсами по два месяца с перерывами две недели теми же сборами, а также можно пользоваться и теми, что указаны мною в варикозном расширении вен.

Также для лечения тромбофлебита употребляют аптечную настойку конского каштана – эскузан или домашнюю настойку цветов или плодов конского каштана (пятьдесят грамм на пол-литра водки) по тридцать капель четыре раза перед едой в день. Можно пользоваться и аптечным экстрактом конского каштана в таблетках – эсфазидом.

Кроме того, можно использовать фитотерапию местно в качестве примочек или мазей

Способы их приготовления и сборы указаны мной в статье про варикозное расширение вен, только их следует применять с осторожностью с начальных дней болезни и активироваться в подостром периоде и фазе затихания патологии. Также для местного лечения тромбофлебита можно использовать рецепты: листья ежевики распаривают в горячей воде и привязываю  пораженный участок кожи, листья сирени (как ежевику), листья змеиного горца (свежесобранного) просто накладывают на больное место, льна семена две чайные ложки добавляют в 0,1 литр кипятка и греют на небольшом огне пятнадцать минут, остужают до 39 градусов и, завернув в четыре слоя марли, накладывают на участок кожи, который беспокоит

Теперь, что касается рецептов, приведенных в статье.

Бесполезны:  вербена (хоть и обладает противовоспалительным эффектом, но он слабый, лучше использовать в сборах), бодяга (не имеет нужных при данной патологии свойств), мускатный орех (нет нужных свойств), все физические упражнения (возможно, могут стать опасными), папоротник, томаты.

Полезны: сирень (в качестве местного лечения, имеет сильное противовоспалительное действие), все сборы трав, конский каштан, полынь, донник.

Опасны: ванны (с любыми травами, являются противопоказанием при тромбофлебите), крапива (повышает свертываемость крови),  корни окопника (как одиночное растение), аир (как одиночное растение).

Лечение тромбофлебита может быть хирургическим и консервативным.  Консервативное лечение: рекомендован строгий постельный режим, положение пораженной конечности должно быть возвышенным, обильное питьё (более двух литров, если нет противопоказаний),   медикаментозные препараты – применяются в основном антикоагулянты, после того, как минует острый период заболевания можно использовать физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое, инфракрасное излучения и прочие). Хирургическое лечение: выполняются следующие операции – удаление вен, удаление лишь тромбированных узлов, перевязка вен.

Лечение тромбофлебита медикаментами

Для лечения от тромбофлебита и опухания нижних конечностей назначают таблетки и препараты для наружного применения.

Домашние средства лечения тромбофлебита

Тромбофлебит связан с воспалением вен и образованием тромбов (сгустков крови) как проявление атеросклеротических процессов и других заболеваний крови, вызывающих повышенную ее свертываемость, а также замедление тока. Это представляет основную опасность заболевания, поскольку сгустки крови могут оторваться от стенок сосудов и передвигаться по кровеносной системе, увеличиваясь в объеме, что может привести к перекрытию сосуда в любом месте.

• При тромбофлебите и варикозном расширении вен следует спать с приподнятыми ногами. Утром после сна надо сделать простую гимнастику: поднять ноги, сделать 6 — 8 движений маховых вверх — вниз и в горизонтальной плоскости в виде ножниц, затем подержать ноги под прямым углом и, не опуская ног, натянуть эластичный чулок или фиксировать ногу бинтом. При опущенных ногах это делать бесполезно, поскольку опускаются венозные клапаны.

• Воспаление вен можно лечить растиранием этих мест на ночь и утром яблочным уксусом. Считается, что через месяц начнется сжатие вен.

• Несложное физическое упражнение: подняться на носки, чтобы пятки оторвались от пола на 1 см, и резко опуститься на пол. После 20 таких сотрясений сделайте перерыв 10 секунд. Повторите эту процедуру еще дважды. В течение дня найдите возможность так потанцевать 3 — 5 раз.

• Обязательно надо дополнить это лечение приемом настоя лечебных трав: клевер, его цветущих головок, травы донника. Заварите в чайнике 1 ст.л. в расчете на стакан кипятка и выпивайте не меньше 2-х раз за день. Отвар ботвы моркови надо пить вместо чая или воды.

• Кора ивы или осины применяется для ножных ванн. 2 столовые ложки коры заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 15 минут. Продолжительность ванн до 1/2 часа.

• Настойку шляпок гриба мухомора 1:1 принимают по 25 — 30 капель в день на 1/2 ст. воды или с чаем для снятия склероза и спазм сосудов.

• Там где больно, приложите творог или глину и ежедневно массируйте пятки больных ног.

• Корни окопника лекарственного применяют в виде мази для легкого втирания. Мазь готовят смешиванием при нагревании свиного жира или гусиного с порошком окопника в соотношении 1:1.

• Свежую перетертую траву полыни горькой смешивают 1:1 с простоквашей и в виде компрессов прикладывают к ногам, где вены сильно набухли.

• Перетертые листья папоротника смешать 1:1 с кислым молоком и в виде компресса нанести на участки с расширенными венами. Лечение проводить 3 — 4 дня. Столько же дней перерыва, затем повторить.

• Растирают листья и цветы татарника обыкновенного, лопуха, мать-и-мачехи и используют для компрессов на ночь на протяжении 40 минут.

• Перед каждым приемом пищи выпивать по стакану воды с добавлением 2-х чайных ложек яблочного уксуса. Кроме того, смазывают уксусом   по всей длине поражения участки ног на протяжении месяца.

• Готовят настой из 2 — 3 столовых ложек сбора: трава донника — 2 части, корень окопника — 2 части, цветки ромашки аптечной — 1,5 части. В течение 2 часов настаивают со стаканом кипятка и используют в виде компресса.

• Готовят настой из 2 — 3 столовых ложек сбора корня алтея, корня девясила, соцветий календулы, корня окопника, соцветий ромашки и цветков татарника в равных частях и готовят компрессы. 20 г сухих измельченных корневищ аира залить 0,5 л яблочного вина домашнего приготовления, настоять 2 недели и пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

• 100 г сухих цветущих верхушек донника белого залить 1 л водки, настоять 3 недели, принимать по 15 — 20 капель, запивая водой, 3 раза в день до еды.

• 50 г порошка мускатного ореха залить 0,5 л водки, настоять 8 — 10 дней. Принимать по чайной ложке 3 раза в день перед едой./7гуру/

• Созревшие помидоры разрезают на дольки и прикладывают к расширенным венам, через 3 — 4 часа заменяют ломтики на свежие.

• Народным средством лечения тромбофлебита является применение истолченных листьев папоротника мужского, смешивая столовую ложку кашицы с таким же количеством кислого молока, нанести тонким слоем на марлю, которую затем наложить на больные участки. Лечение проводят 5 дней, затем столько же дней делают перерыв и повторяют.

• Старым способом профилактики расширения вен является массаж ног от ступни вверх к колену методом прокатывания восковой свечи, слегка нажимая ею на кожу. Лучше это делать, поставив вначале одну, потом другую ногу на стул.

• Полезно по утрам во время утреннего туалета обливать ноги до щиколотки прохладной водой, лучше холодной и сильной струей, чередуя с горячей по 20 сек.

Причины тромбофлебита

Повреждение сосудистой стенки грозит развитием тромбофлебита. К травмам вен может приводить постановка катетера или иглы для выполнения внутривенных вливаний. Тромбофлебит ног может стать следствием варикозной болезни.

Причины глубокого тромбофлебита могут быть следующими:

• Низкая физическая активность человека. Если гиподинамия – это привычный образ жизни, то не стоит удивляться постановке такого диагноза, как тромбофлебит. Чем дольше человек находится без движения, тем больше будет становиться кровяной сгусток. В дальнейшем он приведет к серьезным нарушениям в процессе кровообращения конечностей.

• Венозная стенка может быть поражена катетером, иглой, в результате полученной травмы мягких тканей, на фоне инфекционных заболеваний, либо химическими веществами.

• Нарушения в процессе свертываемости крови. Эти нарушения могут быть приобретенными, либо врожденными.

Факторы риска развития тромбофлебита:

• Длительное сидение с ограничением подвижности нижней части тела. Часто тромбы начинают формироваться во время продолжительных поездок, при авиаперелетах, у лежачих больных.

• Избыточная масса тела.

• Прием гормональных препаратов и курение. Если эти два фактора воздействуют на организм одновременно, то риск формирования тромбов увеличивается.

• Вынашивание ребенка. Матка, по мере своего роста, пережимает вены малого таза. Это повышает риск формирования тромба.

• Получение травмы нижних конечностей.

Профилактика болезни

Основная профилактика тромбофлебита заключается в своевременном лечении варикозного расширения вен

Если у вас есть к такому заболеванию генетическая предрасположенность или же в течение жизни вы уже приобрели варикозное расширение вен, вам стоит уделить внимание физическим нагрузкам нижних конечностей. Существуют специальные методики, которые позволяют ежедневно выполнять комплекс упражнений, направленных именно на профилактику тромбофлебита

Даже если у вас работа на ногах (продавец-консультант, визажист, парикмахер), вы сможете выполнять эти несложные упражнения, не отходя от стула или прилавка.

При планировании ребенка, а также в течение 9 месяцев беременности уделяйте повышенное внимание ногам. Ходите побольше пешком, занимайтесь плаванием, а также носите специальные компрессионные чулки

При перенесении операций на нижних конечностях стоит уделить особое внимание периоду реабилитации. Обязательными процедурами к применению являются массаж, гимнастика, водный комплекс упражнений

Вены, расположенные на нижних конечностях, крайне редко используют для капельниц и инъекций. Однако, если у вас не смогут попасть в вену на руке, придется делать процедуру на ногах. Следите за стерильностью медицинского материала, а также самого медперсонала во избежание серьезных последствий от сделанного укола.

Если вы будете правильно и вовремя лечить признаки варикоза вен, вам удастся избежать симптомов проявления тромбофлебита. Носите комфортную и удобную обувь, больше двигайтесь в течение дня, сохраняйте правильный водный баланс организма, и вы сможете избежать варикоза вен, а впоследствии и тромбофлебита. Будьте здоровы!

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут проходить консервативное лечение в амбулаторных условиях. Неотложное хирургическое вмешательство и лечение в условиях стационара требуются тогда, когда возникает угроза перехода  процессов воспаления и образования тромбов на глубокие вены ног.

Больным предписывается активный режим. Назначение постельного режима является ошибкой, поскольку  в этом случае не будет работать мышечно-венозная помпа голени, благодаря которой обеспечивается кровоток в глубоких венах, а значит, в них возникнет застой крови и усилится тромбообразование.

В первые дни болезни рекомендуется формировать с помощью эластичных бинтов средней растяжимости бандаж. Когда воспалительные явления начнут угасать, можно применять специальные медицинские гольфы, чулки, колготы второго или третьего компрессионного класса.

Для снятия болезненности прекрасно себя зарекомендовало местное охлаждение.

Медикаментозное лечение тромбофлебита также направлено на ликвидацию процессов воспаления и тромбоза. Применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты данной группы снижают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Эффективными препаратами являются кетопрофен и диклофенак. Кетопрофен в виде геля наносят на пораженный участок 2-3 раза в день по 3-5 г (полоска из тюбика 1 см). Можно применять препараты НПВС в виде инъекций и ректальных свечей.
• Препараты производны рутина.  Эти средства защищают стенки сосудов и снимают воспаление. Применяются препараты: троксерутин, троксевазин, рутозид и т.д.
• Ферменты. Энзимы  снимают воспаление, отек, стимулируют растворение тромбов. Вобэнзим принимают по 5-10 таблеток 3 раза в день, флогэнзим —  по 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запивают большим количеством воды.
• Дезагреганты. Разжижают кровь. В течении 3-5 дней внутривенно вводят реополиглюкин и трентал. Таблетки трентала принимают по 800-1200 мг в сутки.
• Гепарин.Обладает мощным тромболитическим действием. Кроме того гепарин оказывает противовоспалительный эффект. Гепаринсодержащие гели применяют по такой же схеме как и НПВС. Эффективно чередовать препараты этих групп: гели наносят четыре раза в день по схеме гепарин – НПВС – гепарин – НПВС.

Не следует забывать и про физиолечение тромбофлебита – переменные магнитные поля, синусоидальные модулированные токи.

Тромбофлебит нижних конечностей симптомы

Симптоматическая картина зависит в основном от поражения вен на нижних конечностях. При тромбофлебите вен, расположенных под кожей, появляется боль, покраснение, болезненное уплотнение в виде шнура по ходу поражённой тромбом вены, незначительный отёк в области воспаления. Состояние пациентов при этом удовлетворительное с незначительным субфебрилитетом. Очень редко может наблюдаться гнойное расплавление сгустка крови и целлюлит.

В случае прогрессирования, заболевание распространяется по большой поверхностной вене до паха и развивается восходящий тромбофлебит. То же самое может произойти в подвздошной вене, что станет реальной угрозой в связи с возможностью отрыва части тромба и ТЭЛА. Такое же осложнение развивается при патологическом процессе в малой подкожной вене, если тромб проникнет в вену под коленом по прободающим венам.

Достаточно тяжело характеризуется течение септического гнойного тромбофлебита нижних конечностей, который может иметь осложнения в виде метастатического абсцесса в мозге, почках, лёгких, флегмоны конечности и сепсиса.

Симптоматика тромбофлебита глубокорасположенных вен голени в течение первых двух дней практически остаётся без изменений или характеризуется стёртой картиной проявлений. Больные находятся в удовлетворительном состоянии, предъявляют жалобы на появляющиеся боли в икрах незначительного характера, которые усиливаются во время движения, отмечается небольшая отёчность голени, а при пальпировании она вызывает болезненность. Положительный симптом Хоманса подтверждает поражение тромбофлебитом глубоких вен.

В случае тромбирования всех трёх пар глубокорасположенных вен голени симптоматика заболевания приобретает резкую выраженность. При этом образуются резкие боли, распирающее чувство, нижняя конечность напрягается, а голень отекает. Затем появляется цианотичность и повышается температура во всём теле.

При тромбофлебите бедренной вены, начинает незначительно отекать бедро, по ходу поражения вена болезненная на ощупь. Если в патологический процесс вовлекается вена, расположенная под коленом в сочетании с веной на бедре, то нога отекает, начинает сильно болеть, и возникают ограничения в движениях. В случае распространения патологического процесса на проксимальную часть вены на бедре, увеличивается вся поражённая конечность, боли усиливаются, появляется отчётливый цианоз.

Тяжёлой формой тромбофлебита нижних конечностей считается илеофеморальный тромбоз, который характеризуется белой и синей флегмазией. В этом случае появляются боли спереди и внутри бедра, в икрах и паху. Конечность становится гораздо больше, сильно отекает вся нога в целом до самого паха с захватом ягодицы. Кожные покровы могут быть как бледными, так и цианотичными. Все вены на бедре и в паху при пальпации вызывают болезненность. Через некоторое время после начала патологического процесса отёчность несколько снижается и просматривается рисунок кожных вен, что связано с затруднением кровотока по глубокорасположенным венам.

В некоторых случаях заболевание характеризуется внезапным началом с острыми пульсирующего характера болями в нижней конечности, которая становится холодной и немеет. В дальнейшем отёк начинает быстро расти, пальцы практически не двигаются, снижается их чувствительность, а также температура кожи, на стопе не прощупывается пульс. Этот процесс называется белой флегмазией, которая развивается в сочетании тромбофлебита глубокорасположенных вен со спазмом артерий на поражённой конечности.

Когда тромбофлебит нижних конечностей вовлекает в патологический процесс глубокие вены и таз, нижняя конечность становится значительных размеров, сильно отекает и  уплотняется, а кожные покровы имеют фиолетовый окрас, а иногда и чёрный. В дальнейшем появляются характерные пузыри, из которых выделяется серозная или геморрагическая жидкость. Такая симптоматическая картина заболевания называется синей флегмазией, которая характеризуется рвущими болями и отсутствием пульсации артерий.

Для восходящего тромбоза характерна отёчность и цианоз с захватом здоровой конечности и нижней половины туловища. Появляются боли в пояснице и гипогастральной области в сопровождении защитного напряжения мышц передней стенки брюшины.

Разновидности тромбофлебитов

У тромбофлебита есть несколько разновидностей. Каждая из них вытекает из предыдущей и является обозначением новой стадии развития заболевания.

Также есть, редкие виды тромбофлебита, получившие названия от имён своих исследователей, но они появляются нечасто, так что на них не мы не будем заострять внимание в этой статье

Поверхностных вен конечностей

Поверхностный тромбофлебит – это самая лёгкая форма. Он проходит сам или с небольшим медицинским вмешательством. От него можно избавиться и профилактическими методами, описанными далее.

Тромбофлебит глубоких вен голени

Когда поражаются глубокие сосуды, это уже более серьёзная форма. Она легко видна невооружённым взглядом, а пациент испытывает физические недомогания.

Обычно, лечится стационарно, но в некоторых случаях необходима операция хирургическим путём.

Тромбофлебит бедренной вены и глубоких вен таза

Появляется, когда тромбофлебит продолжает своё движение снизу вверх и достигает бедренной вены. Тогда болезненные ощущения в мышцах и отёки возникают в паховой области и под ней.

Температура тела при этом часто поднимается до 39–40 градусов. Такой вид заболевания, в более лёгкой форме и вместе с варикозным расширением вен нередко появляется у беременных женщин. Это происходит из-за переноса нагрузки с ног на тазовую часть, где проходят крупные вены малого таза. Увеличенная матка может их пережимать.

Тромбофлебит мезентериальных вен

Редкий вид заболевания и один из опасных. Встречается у пожилых людей. Мезентериальные вены проходят в области кишечника и желудка, поэтому симптоматика понятна – появляются тупые боли в животе в течение нескольких дней подряд. Чёткой локализации нет, боль появляется в разных зонах.

Диагностируется легко, лечится путём операции. Если запустить этот вид тромбоза, летальный исход из-за гангрены кишечника неизбежен!

Тромбофлебит портальной вены

Прогрессирующий венозный тромбоз приводит ко многим заболеваниям и появляется, как сопутствующее, при других болезнях.

Тромбоз портальной вены, к примеру, появляется при:

1. Злокачественных опухолях печени или поджелудочной железы.
2. Циррозе печени.
3. Хроническом панкреатите.

Определить этот вид тромбоза может только врач, но при появлении следующих симптомов стоит срочно обратиться за помощью:

1. Интоксикация организма, частая рвота с примесью крови.
2. Выступающие вены в пупочной области.
3. Температура тела около 40 градусов.
4. Сильные боли под рёбрами справа.
5. Быстрое увеличение живота в размерах.

Тромбофлебит геморроидальных вен

Появляется при геморрое, и чаще всего у мужчин.Первые признаки, указывающие на хронический острый тромбофлебит геморроидальных вен следующие:

• Сильный зуд и острая боль в анальном отверстии и вокруг него.
• Дефекации приносят боль.
• Жидкая кровь в кале.
• Температура тела постепенно растёт.
• Внутренние узлы могут выпадать, внешние стать горячими и плотными.

Симптомы тромбофлебита геморроидальных вен почти совпадают с симптомами геморроя.

Диетическое питание при заболевании

Как таковой диеты при тромбофлебите не существует. Но, врачи выделяют ряд продуктов, полезных для пациентов с таким диагнозом, и ряд, которых необходимо исключить из рациона.

При тромбофлебите рекомендуется увеличить употребление следующих продуктов питания:

• некоторые виды растительных масел (оливковое, кунжутное, льняное);
• фрукты и овощи, богатые витамином С;
• продукты кисломолочного типа (йогурт, ряженка, кефир);
• при отсутствии заболеваний ЖКТ чеснок и лук.

Рекомендуется повышенное употребление продуктов, содержащий магний и клетчатку — овсянка, кешью, соя, гречка.

Свести к минимуму или по возможности исключить употребление продуктов, содержащих витамин К, поскольку он снижает эффективность антикоагулянтов. Также стоит отказаться от употребления пищи в жареном виде и перейти на продукты, приготовленные на пару или отварные.

В обязательном порядке полностью исключается прием алкогольных напитков и курение, поскольку это может ухудшать состояние вен, а также снизить эффективность терапии.

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

• медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
• введение растворяющего тромб вещества в вену;
• удаление тромба хирургическим путем;
• установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Хирургия

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

Вместе с тем тяжелое состояние пациентов, обусловленное характером и масштабами первичного хирургического вмешательства, позволяет пользоваться этой процедурой не в каждом случае.

Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Профилактика

Профилактические мероприятия при тромбозе включают соблюдение следующих рекомендаций:

1. Ношение компрессионного трикотажа. Специальное утягивающее белье позволяет улучшить кровоток в пораженных венах. Степень компрессии определяется лечащим врачом.
2. При отсутствии риска отслоения тромба больному назначается лечебная гимнастика или другие виды умеренной двигательной активности (ходьба, плавание).
3. Прием препаратов, уменьшающих интенсивность возникновения тромбов в венах.
4. Специальная диета (аналогична рациону при варикозном расширении вен). Прием соли нужно ограничить, следует отказаться от жирных продуктов. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых салицилатами (изюм, чеснок, имбирь и т. д.).
5. Отказ от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкоголя.

Осложнения тромбофлебита крайне опасны для здоровья больного. Рекомендуется проводить регулярные обследования состояния вен, а при обнаружении первых признаков осложнения немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кардиохирург, сосудистый хирург, флеболог. Стаж 6 лет, вторая категория.
Опубликовано статей: 159

Все о ногах→Заболевания сосудов→Тромбоз→