Варикозное расширение вен нижних конечностей 75896 7

Методики лечения варикоза

Варикоз на ногах можно лечить малоинвазивно – с помощью процедур, аппаратных технологий, препаратов, средствами домашней и народной медицины, хирургическим путем, а также сеансами массажа.

На начальных стадиях более эффективными являются физиотерапевтические процедуры:

1. Облегчают течение болезни гели, препараты в форме кремов, мази. Лекарства легко наносятся на кожный покров, равномерно втираются, не вызывая дискомфортных ощущений, оказывая воздействие на пораженные участки глубоких и верхних вен.
2. Венотоники – препараты, которые нормализуют деятельность сосудов в нижних конечностях.
3. Лазерная терапия – данный метод получил широкое распространение благодаря своей эффективности. Эндовенозная лазерная облитерация – болезненная процедура, поэтому выполняется она под воздействием местной анестезии. С помощью лазерной установки, воздействующей тепловыми лучами, врач воздействует на проблемную вену, тем самым купируя ее функционирование. После процедуры пациент может сразу отправляться домой, — дополнительное пребывание в стационаре здесь не потребуется.
4. Лечить вены на ногах можно с помощью магнитотерапии – дополнительного современного метода, который обеспечивает разжижение крови, проводит стимуляцию и улучшение процессов кровообращения. Результат – ткани насыщаются кислородом, токсины выводятся.
5. Воздействие радиочастотами можно сравнить с лечением глубоких вен лазером. Больной сосуд исключается из общего кровотока, возможные осложнения не происходят.
6. С помощью метода склеротерапии внутрь проблемной вены вводится препарат, действие которого направлено на склеивание ее стенок. Через некоторое время сосуд перестает функционировать и пропадает из кровотока.

Как можно вылечить заболевание

Существует целый комплекс терапевтически-профилактических мероприятий, которые задействуют, чтобы осуществить лечение пораженных варикозной болезнью конечности.

Общая схема лечения варикозного заболевания выглядит следующим образом:

1. Использование лекарственных средств. Для лечения заболевания могут быть использованы препараты, укрепляющие стенки сосудов, корректоры микроциркуляции, лекарственные средства, способствующие разжижению крови.
2. Лечение болезни обязательно дополняют задействованием компрессионного трикотажа. Подбор подходящих гольфов, чулок или колгот рекомендовано доверить врачу. Это связано с тем, что есть эластичная компрессия, предназначенная для лечения варикозной болезни нижних конечностей, другой тип – профилактическая продукция. Врач подбирает и медикаменты, и компрессионный трикотаж в зависимости от степени развития и симптомов заболевания вен.
3. Комплексное лечение включает в себя умеренную физическую нагрузку: занятия плаванием, йогой, гимнастика. Уровень нагрузок и степень активности также рекомендовано предварительно оговаривать с врачом.
4. При лечении варикозной болезни нижних конечностей может потребоваться скорректировать рацион питания и, по возможности, отменить прием медикаментов, которые могут провоцировать развитие патологии и ее осложнений.
5. Лечение варикозной болезни подразумевает, что пациент пересмотрит свой режим труда и отдыха.
6. При неэффективности консервативного лечения варикозной болезни могут быть задействованы малоинвазивные и радикальные методы терапии.

На раннем этапе развития патологии лечение варикозной болезни осуществляется при помощи медикаментов, эластичного компрессионного трикотажа или бинтов, а также соблюдения диеты и выполнения комплекса упражнений. В дальнейшем может потребоваться задействование радикальных методов лечения варикозной болезни.

Применение лекарств-венотоников

Консервативное лечение варикозного заболевания осуществляют при помощи лекарственных средств, способствующих оказанию флеботропного воздействия. Подобные лекарства относят к фармакологической группе венотоников. Активные компоненты препаратов способствуют укреплению сосудистых стенок, нормализуют проницаемость капилляров.

Варикозное заболевание вен часто лечат при помощи таких препаратов как Детралекс, Флебодиа или Венарус. В качестве активного компонента этих лекарств выступает компонент диосмин, которые укрепляет стенки сосудов и капилляров. Подобные лекарства необходимо принимать длительно. Они обладают хорошей переносимостью и могут быть использованы практическими любыми категориями пациентов.

Оказанию флеботропного эффекта способствуют не только лекарственные средства для внутреннего приема, но и медикаменты для наружного нанесения, которые выпускают в виде:

• Мазей.
• Кремов.
• Гелей.

Подобные средства позволяют устранить чувство тяжести в ногах, болевые ощущения, отеки.

Как проводиться лечение мазями варикоза

Все мази от варикоза имеют схожий состав – жирная основа и активное, действующее вещество. Основные задачи назначения местной терапии – укрепить стенки сосудов, нормализация работы клапанов. Также снижается вероятность образования тромбов, уменьшается отечность и воспаление мягких тканей, ускоряется заживление ранок и язв.

Эффективное лечение мазями:

1. Варикобустер – в составе присутствуют натуральные ингредиенты, эффективно блокируют болевые ощущения. Помогает тонизировать венозную стенку, восстанавливает питание тканей, нормализуется отток крови.
2. Венитан – активным компонентом представлен экстракт эскулуса, быстро снимает отечность, воспалительный процесс. Диаметр сосудов приходит в норму, улучшается внешний вид кожных покровов, проходит гиперпигментация.
3. Лиотон – терапевтическое действие обусловлено содержанием гепарина натрия. Снимает отечность, припухлость вен, купирует болезненные ощущения. Регулярное использование снижает вероятность образования тромбов, не применяется при наличии ранок и язв. Длительность лечения определяет врач.

Как проходит диагностика варикоза?

Первоначально осуществляется осмотр доктором, при котором проводится оценка цвета и состояния кожи, проверяется наличие отечности и визуализация венозного расширения на ногах.

Далее проводится одно из следующих исследований:

• Золотым стандартом диагностики является метод дуплекс-сонографии. Современный ультразвуковой метод, который предоставляет подробную информацию о состоянии глубоких и поверхностных сосудов. Он занимает всего 20 минут времени. Не требуется специальная подготовка пациента. Диагностика выполняется в УЗИ-кабинете.
• Допплерография. Метод даёт возможность оценить характер кровотока, состояние клапанов перфорантных и глубоких вен, их проходимость, наличие тромбов.
• Флебография относится к рентгеновским методам диагностики. Хороший способ для подтверждения диагноза, но требует введение контрастного вещества в вену, после чего делается рентгеновский снимок.

Первоначально осуществляется осмотр доктором

На снимке врач оценивает ход и проходимость сосудов, диаметр просвета, а также определяет наличие тромбов.

Ранее применялись жгутовые (бинтовые) пробы, но при современных технических возможностях их задействуют редко.

Классификация

На основе решения международного ученого сообщества патологическое расширение вен нижних конечностей принято систематизировать по специальному классификатору CEAP или Clinical Etiology Anatomy Pathology. Исходя из данной типологизации, варикоз имеет 6 клинических стадий:

1. Нулевая. Отмечаются незначительные субъективные жалобы пациента на некоторые из симптомов варикоза, но при визуальном осмотре и медицинском исследовании явные признаки заболевания все еще отсутствуют.
2. I степень. На поверхности кожи появляются мелкие сосудистые сеточки, редкие отеки, тяжесть, жжение, ощущение «гудения» в ногах.
3. II степень. Считается отправной точкой истинного варикоза. Характеризуется внешним отчетливым проявлением увеличенных сосудов, образованием венозных узлов, усугубляющихся после длительного нахождения в статическом состоянии или прогулках н высоких каблуках. Начиная с этой стадии наблюдается возможность тромбообразования.
4. III степень. К симптомам второй группы присоединяется регулярная отечность, наиболее заметная к концу дня и тянущая, ноющая боль в икрах.
5. IV степень. Наблюдаются трофические изменения кожного покрова. Из-за чрезмерного накопления в эпидермисе пигмента, кожа начинает менять свой цвет от темно-коричневого до черного. Также возможно развитие небольших локальных воспалений в виде эритем или мокрых ран, приводящих со временем к атрофии дермы и язвам.
6. V степень. Имеет такое же течение, как и пятая стадия, но с поджившим трофическим изъязвлением.
7. VI степень. Характеризуется тяжелым прогрессированием с образованием не залечиваемых ран и язв.

Хирургическое вмешательство

Операции назначаются только в запущенных случаях, когда обращение к врачу произошло на решающих стадиях заболевания. В этом случае терапевтическое лечение не устранит проблему.

Операция проводится при наличии следующих показаний:

• последние стадии заболевания, прогрессивное распространение трофических язв;
• тромбофлебит в состоянии обострения;
• чрезмерная отечность в ногах, пациент чувствует постоянное сильное переутомление.

Во время операции больная вена устраняется. Ее деятельность в кровеносной системе прекращается. Отличия от консервативных методов лечения глубоких вен: в первом случае происходит склеивание сосудов, во втором – их перевязка и удаление.

Среди основных хирургических методик необходимо выделить следующие:

1. Удаление больной вены посредством надрезов на коже и введения зонда (флебэктомия). Операция длится 2 часа, госпитализация не требуется. Минимальная флебэктомия выполняется с помощью микропроколов, не оставляя на коже никаких следов.
2. Стриппинг – с помощью этого метода удаляется участок вены, пораженный болезнью. Как правило, лечить вену с сильными осложнениями можно только таким образом.
3. Диссекция – процедура, выполняющаяся посредством оптических аппаратов с помощью эндоскопа, введенного в пораженную область сосуда. Все происходящее в зоне лечения хирург видит на мониторе.

С помощью операции можно исключить риск развития опасных заболеваний. Во время реабилитационного периода рекомендуется носить компрессионное белье.

Самые популярные антиварикозные кремы

Наряду с гелями и мазями в ходе лечения варикоза используются кремы. Они оказывают не только лечебный эффект, но и косметический, насыщая кожу витаминами и другими полезными веществами, увлажняя и смягчая ее. Сегодня большим спросом пользуются:

1. Главное предназначение крема «Венитан» – нормализация состояния сосудов. Средство снижает их ломкость, ускоряет циркуляцию крови. Применяя «Венитан» параллельно с сосудосуживающими средствами, можно усилить эффект последних. Еще одна задача крема – торможение воспалительных процессов. Он показан не только в ходе лечения варикоза, но и для его профилактики.
2. «VaricoBooster». Одно из достаточно дорогих, но очень высокоэффективных средств. Содержит массу целебных компонентов: мед, ромашку, крапиву, кофеин, экстракт листьев гинкго билоба. Нормализует кровообращение, снимает отеки, убирает тяжесть в нижних конечностях и боль. Оказывает противовоспалительное действие. Благодаря высокому содержанию эфирных масел выполняет также косметологическую функцию, делая кожу более мягкой.

Несмотря на то, что кремы можно частично отнести к ухаживающим средствам, консультация врача желательна и в этом случае. Если имеется варикоз вен на ногах, лечение в домашних условиях должно контролироваться специалистом. Он поможет выбрать наиболее эффективное средство с учетом индивидуальных особенностей.

Стадии варикоза

Первая – стадия жалоб, когда нет видимых признаков повреждения  сосудов:

• судорожные стягивания мышц задней поверхности ног, кистей и плеча;
• ночные жгучие болевые ощущения в них;
• отечность стоп и кистей после физических нагрузок и если специально опустить руку или ногу вниз и долго подержать без движения, удобная с утра обувь к вечеру начинает вызывать дискомфорт в ногах.

Вторая – болевые ощущения становятся более настойчивыми по интенсивности, более длительными, появляются «сосудистые звездочки», усиливается отечность стоп, которая может не проходить во время сна до утра. Появляются ограничения во время работы, необходимость кратковременного отдыха.

Третья – боль и онемение усиливаются, принимают постоянный характер, более жгучий ночью, во время сна человеку трудно найти конечностям удобное положение. Появляются выраженные визуальные изменения со стороны кожи – усиливается сухость кожных покровов, склонность к растрескиванию, вены заметно расширяются, появляется их извитость и узелки. Ночной отдых не дает облегчения самочувствия. Быстро появляются долго незаживающие язвы, в позднем периоде присоединяется воспаление в них – тромбофлебит.

Профилактика варикоза

Профилактика варикоза будет необходима тем, кто имеет близких родственников (старшего поколения) с таким недугом. Кроме того, рекомендуется профилактическое лечение варикоза людям с лишним весом, беременным, а также определенный профессий, где долго приходиться стоять на ногах.

Ведите активный образ жизни и побольше занимайтесь спортом. Особенно помогают пешие прогулки, укрепляющие ноги, делая их более выносливыми.

Есть некоторые рекомендации, помогающие избежать развития варикоза:

– Офисным работникам (сидячая работа) желательно периодически класть ноги на стол. Благодаря этому можно улучшить отток крови из вен нижних конечностей;

– Если использовать небольшую подставку для ног, то можно снизить давление на ноги во время сидения;

– Периодически поднимайте пальцы ног. Можно снять напряжение мышц голени и улучшить поток крови вверх;

– Несколько раз в день делайте разминку всего тела.

Кроме этого, используйте компрессионное белье, которое очень помогает при профилактике варикоза.

СОВЕТУЕМ ПРОЧИТАТЬ: Профилактика варикоза

Если все же наблюдается легкая степень варикоза, то необходимо избегать следущего:

– ношение обуви на высоких коблуках;

– Прием контрацептивов, которые способны ухудшить ситуацию;

– ожирения и лишнего веса;

– употребление в пищу острых, соленых и жирных блюд;

– ношение тяжелых чемоданов и сумок;

– депиляцию воском;

– долгие горячие ванны;

– бани и сауны;

– курение, наркотики, алкоголь;

– заниматься самолечением.

Профилактика варикоза

Автор материала: Кочетова Е. В.

Таблетки, как вариант препаратов для внутреннего применения

Чтобы лечение оказалось максимально эффективным, в большинстве случаев рекомендуется сочетать применение наружных средств с внутренними. К ним относятся таблетки. Препараты из данной группы бывают разных видов:

• кортикостироиды;
• обезболивающие;
• флеботоники;
• разжижающие кровь.

Одним из хорошо зарекомендовавших себя средств является «Детралекс». Препарат «работает» как ангиопротектор, тонизирует сосуды, укрепляет и делает более эластичными их стенки. Средство стоит не дорого, а результат существенный.

Среди эффективных таблеток по доступной цене также – «Флебодиа», «Трентал», «Индометацин», «Диклофенак». Они очень хорошо борются с застойными процессами, купируют боль, предотвращают судороги, укрепляют сосуды. Последние два средства выступают еще и в роли противовоспалительных. Их применяют, когда ситуация более серьезна.

Какие осложнения могут возникать

В том случае, если не лечить заболевание своевременно и качестве существует вероятность развития серьезных осложнений. Возможно даже развитие состояний, угрожающих жизни пациента. Наиболее распространенными осложнениями варикоза являются:

• Развитие тромбоза, при котором просвет вены полностью или частично перекрывает кровяной сгусток – тромб. Для устранения подобного осложнения используют препараты-антикоагулянты на основе гепарина, а также ферментные лекарства, способствующие разжижению крови.
• Развитие тромбофлебита – при этом происходит воспаление сосудистых стенок. Подобное состояние может сопровождается интенсивной болью, отеками, повышением температуры тела.
• Наиболее опасное осложнение – обрыв тромба и закупорка легочной артерии.

Для того, чтобы не допустить осложнений пациентам, в анамнезе которых есть варикоз следует своевременно лечить сосудистую патологию и находиться под постоянным наблюдением врача-флеболога.

Общие рекомендации

Заболевание варикозное гораздо проще предотвратить, чем впоследствии лечить его осложнения. Ряд простых рекомендаций позволит прояснить, как предотвратить болезнь и что нужно сделать для того, чтобы прекратить ее прогрессирование.

Многие пациенты задаются вопросом: каким образом лечение варикозной болезни связано с коррекций режима труда и отдыха и образа жизни в целом. Целесообразно рассмотреть данный пункт терапии более подробно:

• При заболевании вен рекомендовано воздерживаться от длительного пребывания в положении сидя или стоя.
• Рекомендовано воздерживаться от посещения саун и бань, а также приема горячей ванны.
• Хорошим лечебно-профилактическим эффектом обладают пешие прогулки на свежем воздухе. При заболевании вен также полезно ходить пешком по лестнице.
• Необходимо отказаться от подъема тяжелых предметов, а также ношения тесного белья и обуви. Женщинам рекомендовано воздерживаться от частого ношения обуви на высоких каблуках.
• При заболеваниях вен необходимо скорректировать ежедневный рацион и обогатить его злаками, свежими фруктами и овощами, зеленью, ягодами. Если у человека нет возможности употреблять достаточное количество здоровой, полезной пищи целесообразно проконсультироваться с врачом относительно приема витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит витамин Е, А, С, аминокислоты, микроэлементы.
• Положительным воздействием на стенки вен и сосудов при варикозном заболевании оказывают полиненасыщенные жирные кислоты – Омега-3, 6, 9, которые содержатся в рыбе, льняном, оливковом и кунжутном масле.
• Рекомендовано отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также исключить из рациона чрезмерно острую, соленую и жирную пищу.

Варикозное заболевание вен можно предотвратить, если систематически подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. Выполнение простых упражнений устраняет застойные явления в области вен и нормализует кровообращения. Перед началом тренировок рекомендовано использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты.

Этапы развития патологии

Первичная классификация заболевания вен осуществляется врачами-флебологами следующим образом:

• Развитие внутрикожного расширения варикозной вены без сопутствующего патологического обратного тока крови по сосудам.
• Развитие локального расширения варикозных вен, которое сопровождается рефлюксом (обратным током) крови по пораженным сосудам.
• Развитие обширного поражения варикозных вен, когда патологический обратный ток крови наблюдается в области поверхностных вен.
• Заболевание вен, сопровождающееся рефлюксом в области глубоко расположенных вен.

Лечение подбираются с учетом стадии варикозной болезни нижних конечностей. Существует 4 основные стадии варикозной болезни вен:

1. Первая стадия расширения варикозных вен сопровождается умеренной болью и чувством тяжести в области пораженных конечностей.
2. Вторая стадия болезни проявляется в виде лимфатических нарушений: к боли и синдрому тяжелых ног присоединяются отеки, которые проходят самостоятельно после отдыха.
3. Для третьей стадии характерно присоединение стойких лимфатических нарушений, которые не самоустраняются и подолгу сохраняются в области пораженной ноги, а также образование экземы и изменение цвета кожных покровов.
4. При четвертой стадии развиваются серьезные трофические нарушения в виде образования язв, которые сложно поддаются лечению и могут подолгу не заживать.

Стадии заболевания также классифицируют в зависимости от степени поражения вен:

• Если наблюдается внутрикожная варикозная болезнь вен на поверхности кожи образуется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек.
• При подкожной стадии варикозной болезни вен наблюдается образование ретикулярных поражений – так называемых, сосудистых «сеточек».
• Последняя стадия варикозной болезни вен сопровождается «выпиранием» пораженного участка вены на поверхность кожи. Кожные покровы становятся рельефными, пораженная вена при этом легко просматривается.

Независимо от стадии развития поражения вен рекомендовано обратиться к врачу за проведением должного, комплексного обследования. Варикозная болезнь прогрессирует медленно, но уверенно. При отсутствии адекватного лечения есть риск развития серьезных осложнений.

Как предупредить развитие варикоза

• Людям входящих в группу риска (водители, парикмахеры, швеи, хирурги, рабочие тяжелого труда) должны внимательно прислушиваться к изменениям в организме, во время заметить и оценить болевой синдром, не списывать все на общую усталость.
• Старайтесь исключать длительные вынужденные позиции тела – сидеть с заброшенной ногой на другое колено, сидеть «на корточках». Чаще менять положение тела.
• Проводить в течение дня физкультурную разминку (походить, сделать наклоны туловищем вперед и назад, присесть на корточки), таким образом, это позволит мышцам конечностям механически прокачать сосуды. Немного пробежаться или попрыгать на месте.
• Следить и проводить коррекцию веса, особенно в зрелом возрасте, когда скорость кровотока имеет тенденцию к снижению.
• Не носить вещи, которые стягивают тело, исключить утягивающее белье.
• Менять высоту каблука в течение дня с высокого на низкий. Предпочтение отдавать каблуку высотой 2-5,5 см.
• Обязательно ходить босиком по искусственному гравию (коврики с иголочками – аппликатор Кузнецова, лежак «Редокс», имитация ракушек).
• Здоровое питание с большим содержанием витамина С (зелень, квашенная капуста, ягоды).
• Исключить вредные привычки.
• Проводить курсы массажа или сеансы лимфодренажа конечностей.
• Заниматься плаванием, если нет противопоказаний (грыжа диска) – скандинавской ходьбой.

Внимание: варикозная болезнь носит прогрессирующий характер, полному излечению не поддается и достаточно опасна своими осложнениями. Об этом нужно помнить всегда и принимать меры для профилактики с молодого возраста и не пренебрегать ими при появлении в последующем

Забота о здоровье ног – забота о здоровой старости.

Причины

Варикоз глубоких вен чаще всего поражает нижние конечности. Он развивается при распространении патологии с поверхностных сосудов через перфорантные вены. Ключевой причиной недуга является наличие наследственной предрасположенности.

Застойные явления в глубоких венах провоцируют их расширение, увеличивают вязкость крови и вызывают поражение внутренней поверхности сосудов. Именно эти факторы провоцируют развитие патологического процесса формирования тромбов.

Появление данных образований на стенках сосудов может приводить к закупориванию их просвета. Это влечет развитие острой формы флеботромбоза. При отрыве тромба существует риск закупорки легочной артерии, что представляет реальную опасность для жизни.

Внутренний варикоз вен развивается под действием таких факторов:

• Беременность и роды;
• Занятия силовым спортом, поднимание тяжелых предметов;
• Необходимость постоянно сидеть или стоять;
• Продолжительные перелеты и переезды;
• Применение некоторых медикаментозных средств – к ним относят кортикостероиды;
• Алкогольная или наркотическая зависимость;
• Травматические повреждения ног.

По статистике, примерно 60 % женщин после 40 лет сталкиваются с варикозом, включая глубокое поражение вен. У мужчин данный недуг развивается реже – примерно в 35 % случаев. При наличии варикозного расширения поверхностных сосудов риск появления внутренней формы болезни увеличивается. Обычно это наблюдается на .

Эффективные лекарства для мужчин при варикозе

В лечении варикоза вен на ногах у мужчин широко используются:

1. Флеботоники (венотоники). В эту категорию входят средства, которые способствуют улучшению кровообращения в венах и увеличивают их тонус. Самыми популярными флеботониками являются Флебодиа, Венорутон, Детралекс, Гливенол и Венарус.
2. Дезагреганты (антикоагулянты). Эти средства направлены на борьбу с тромбами и разжижение крови. В эту группу входят Троксевазин, Вазобрал и даже ацетилсалициловая кислота (аспирин).
3. Противовоспалительные лекарства для мужчин. Такие препараты убирают дискомфорт в нижних конечностях, купируют воспаление и справляются с болью в ногах. Популярными средствами являются Аэсцин, Индометацин и Диклофенак. Лучше всего использовать их при обострениях заболевания.
4. Энзимы. В эту категорию препаратов входят Флонгэзим и Вобэнзим. Такие лекарства применяются при тромбофлебитах. Препараты оказывают антиагрегатное, противоотечное и противовоспалительное действие на пораженные участки. Кроме того, эти средства борются с проявлениями лимфовенозной недостаточности.

Как лечить варикоз на ногах у мужчин перечисленными средствами, может сказать только флеболог. Самостоятельное использование возможно только после консультации с этим врачом.

История

Древность этой болезни подтверждают раскопки захоронений египтских мастаб (1595–80 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Упоминания её можно найти и у византийских авторов. Эту болезнь пытались лечить выдающиеся врачи античности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Фридрих Тренделенбург (нем.) в 1880 году предложил выполнять (нем.) через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (—) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М. М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С. А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских учёных А. Н. Филатова, А. Н. Бакулева, Н. И. Краковского, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяжённость рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен. Поиск возможностей минимизировать операционную травму привёл к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В —1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Варикозно-расширенные вены у пожилых людей

Почему варикоз чаще встречаются у пожилых людей, и особенно часто у женщин?

1. Если отвечать кратко — потому, что у них сосудистая система с возрастом изнашивается и, рано или поздно, дает сбой. Тем не менее, существует еще немало объективных причин, почему пожилые женщины чаще страдают варикозом, чем молодые мужчины и женщины. Во-первых, поскольку женщины вообще живут несколько дольше,чем мужчины, — пожилых женщин, соответственно, больше, чем пожилых мужчин, и их вены работали на износ более долгий срок.

2. Мужчины не беременеют. Даже если варикоз, появившийся у женщины при беременности, исчезают вскоре после рождения ребенка, все равно в течение нескольких месяцев эти вены были ненормально увеличены в размерах. А с возрастом все мышцы человеческого тела, в том числе и гладкие мышцы сосудистых стенок, становятся не такими эластичными, как в молодости. И вены, которые уже расширялись когда-то, во время беременности, в пожилом возрасте снова становятся немного шире нормальных.

3. Сейчас очень много женщин возрасте старше 30 лет прибегают к заместительной гормональной терапии, изначально предназначенной для снятия неприятных симптомов менопаузы. Никаких сомнений в том, что заместительная гормональная терапия помогает женщинам и выглядеть моложе, и чувствовать себя лучше, и в целом легче переносить годы менопаузы. Наблюдения врачей подтверждают и то, что заместительная гормональная терапия в некоторой степени снижает частоту приступов стенокардии и препятствует снижению прочности костей из-за остеопороза.

Однако, гормональные добавки в то же время размягчают венозные стенки точно так же, как повышенный уровень эстрогена и прогестерона при беременности. Это побочное действие гормональных таблеток тем более опасно, что стенки вен и так становятся более слабыми — связи с естественными возрастными изменениями мышечного слоя. Так что для окончательного выяснения этого вопроса необходимы дополнительные клинические исследования.

Заключение

Варикозная болезнь вен – чрезвычайно распространенная патология, поражающая каждого четвертого жителя России. Наиболее эффективным методом лечения ее является операция – удаление патологически измененной части вены, однако в ряде случаев проводят и консервативное лечение, которое хоть и не устраняет болезнь, но предотвращает дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Одним из компонентов комплексного лечения варикоза является физиотерапия, методики которой помогают повысить тонус вен, улучшить обмен веществ в венозной стенке и рядом расположенных тканях, восстановить отток крови и лимфы из конечности и снизить риск развития тромбозов. Она может быть назначена и как часть консервативного лечения, и на этапе реабилитации после операции флебэктомии.

Если у вас имеются жалобы, аналогичные таковым при варикозной болезни, пожалуйста, не ждите прогрессирования болезни, своевременно обратитесь за помощью к врачу. В этом случае эффективность проводимого лечения будет гораздо выше, риск развития осложнений болезни уменьшится, а качество вашей жизни, напротив, станет гораздо лучше.

GuberniaTV, программа «Школа здоровья» на тему «Варикозная болезнь: симптомы и лечение»:

GuberniaTV, рубрика «Домоводство» на тему «Компрессионный трикотаж в борьбе с варикозом»:

GuberniaTV, программа «Школа здоровья», сюжет на тему «Гимнастика при варикозной болезни»: