Гормональные препараты schering ag адвантан мазь — отзывы

Фармакологическое действие

При наружном применении Адвантан подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов воспаления (в т.ч. эритема, отек, мокнутие и т. д.) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль и т. д.).При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.В ходе клинических исследований при применении Адвантана до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК клеток иммунного ответа, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК клеток иммунного ответа приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.ВсасываниеСтепень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела/сут, что исключает системные эффекты.Метаболизм и выведениеМетилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.Метаболиты метилпреднизолона ацепоната элиминируются, главным образом, почками, T1/2 — около 16 ч.Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

Другие формы выпуска

Лекарственная форма крема содержит небольшое количество жира, а содержание воды, наоборот, высоко, в связи с чем использование медикамента рекомендовано при остром или подостром воспалительном процессе без выраженного мокнутия. Крем устраняет воспаление и на гладких участках эпидермиса, и на волостистой его части, в том числе на склонной к жирности коже.

Помимо крема, медикамент «Адвантан» выпускается в форме мази, жирной мази и эмульсии.

В составе мази соотношение жира и воды уравновешено, поэтому ее рекомендуют использовать при не сопровождающихся мокнутием воспалительных заболеваниях кожи подострого или хронического течения. Мазь обладает лечебным действием, устраняя сухость кожи и восстанавливая ее нормальную жирность.

Жирная мазь является безводной лекарственной формой. Показания к ее применению — длительные хронические воспалительные процессы при очень сухих кожных покровах. Благодаря окклюзионному эффекту жирная мазь оказывает выраженное терапевтическое действие даже при сильно выраженной инфильтрации и лихенификации.

Эмульсию «Адвантан» тонким слоем наносят на кожу, слегка втирая. Для лечения солнечных ожогов данное средство используют один-два раза в сутки. Если после применения эмульсии кожные покровы сильно пересыхают, следует перейти к использованию лекарственной формы препарата с более высоким содержанием жира (мази или жирной мази).

После нанесения на кожные покровы все формы лекарства оказывают местное действие, внедряются в ДНК клеток и запускают активный механизм воздействия на дерму биологически активных веществ. Под влиянием препарата «Адвантан» резко сокращается количество простагландинов, расширяющих мелкие кровеносные сосуды. Одновременно активизируется адреналин, оказывающий сосудосуживающий эффект. Вследствие этого исчезают покраснение, отек, зуд, боль, то есть снимается воспаление.

Особенности препарата

По своим характеристикам данное противоаллергическое средство следует отнести к классу дерматологических препаратов с широким спектром действия. При использовании его для лечении заболеваний кожи, имеющих длительное либо хроническое течение и проявляющееся в виде рецидивов на фоне временного улучшения общего состояния, врачами отмечается значительное улучшение общего состояния кожи, длительность рецидивов заметно сокращается, а периоды отсутствия проявлений заболевания увеличиваются. Это объясняется способностью активного вещества препарата в большей степени проявлять свои качества при параллельном использовании средств со сходным лечебным действием.

Представленный в продаже в трех формах, Адвантан одинаково хорошо справляется с основной симптоматикой множества различных заболеваний, поражающих кожу. При этом достоинством препарата можно назвать низкую степень аллергенности: его можно назначать даже при повышенной чувствительности кожи. Конечно, перед применением в этом случае рекомендуется провести тест-анализ на отсутствие выраженной аллергии.

Поскольку степень эффективности любого лекарственного препарата во многом определяется его составом, именно набор веществ Адвантана поможет оценить его возможности в качестве средства при лечении дерматологических проблем.

О механизме действия Адвантана расскажет этот видеоролик:

Состав Адвантана

Действующим веществом в препарате Адвантан является метилпреднизолон ацепонат — вещество, активно регенерирующее пораженные и измененные кожные покровы, при нанесении которого на поверхность кожи в течение уже нескольких часов отмечается проявление процесса заживления. Используется препарат локально и только на пораженные области; однако, по свидетельствам больных, которые уже использовали средство для лечения дерматологических проблем, при попадании на здоровые участки кожи не было отмечено негативного воздействия на них.

В зависимости от формы препарата содержание активного вещества может несущественно различаться. Так, в мази его содержание составляет порядка 0,1%, в эмульсии — 0,15%, в креме — 0,1%, а в жирной мази с высоким содержанием касторового масла — 0,2%.

Дополнительными компонентами Адвантана являются глицерин, очищенная либо дистилированная вода, ланолин, отдушка.

Лекарственные формы

В аптеках города препарат для лечения дерматологических поражений Адвантин предлагается в трех лекарственных формах:

  • мазь — ее разновидность жирная мазь с касторовым маслом, стоимость может несколько различаться у различных продавцов от 445 до 510 рублей. Мазь продается в алюминиевых тубах с различным объемом и в картонной коробке, внутри которой имеется подробная инструкция по применению;
  • эмульсия, которая обычно назначается при лечении острых форм кожных поражений, например, при солнечном ожоге. Однако длительность ее применения не должна превышать 2 недель, после чего рекомендуется начать применение мази либо крема. Стоимость флакона эмульсии может составлять от 355 до 480 рублей;
  • крем, который содержит несколько большее количество воды и за счет этого лучше впитывается в кожу, имея помимо лечебного, еще и увлажняющий эффект. Цена алюминиевой тубы крема составляет от 200 до 540 рулей в зависимости от его объема.

Особенности фармакологического действия всех разновидностей препарата определяются быстротой впитывания активного вещества в пораженную кожу.

Форма выпуска

Крем для наружного применениябелого или желтоватого цвета, непрозрачный.1 г метилпреднизолона ацепонат 1 мг.Вспомогательные вещества: децилолеат — 100 мг, глицерила моностеарат 40-55% — 85 мг, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) — 25 мг, жир твердый — 25 мг, софтизан 378 — 75 мг, макрогола стеарат — 30 мг, глицерол 85% — 50 мг, динатрия эдетат — 1 мг, бензиловый спирт — 10 мг, бутилгидрокситолуол — 60 мкг, вода очищенная — 597.94 мг.5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.Мазь для наружного применениябелого или слегка желтоватого цвета, гомогенная, непрозрачная.1 г метилпреднизолона ацепонат 1 мг.Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 350 мг, парафин жидкий — 239 мг, воск пчелиный белый — 40 мг, эмульгатор Дехимулс Е — 70 мг, вода очищенная — 300 мг.5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.Мазь для наружного применения (жирная)белого или слегка желтоватого цвета, полупрозрачная.1 г метилпреднизолона ацепонат 1 мг.Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 425 мг, парафин жидкий — 394 мг, воск микрокристаллический — 150 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 30 мг.5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.Эмульсия для наружного применениябелого цвета, непрозрачная.1 г метилпреднизолона ацепонат 1 мг.Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные — 150 мг, софтизан 378 — 50 мг, полиоксиэтилен-2-стериловый спирт — 40 мг, полиоксиэтилен-21-стериловый спирт — 40 мг, глицерол 85% — 30 мг, динатрия эдетат — 10 мг, бензиловый спирт — 12.5 мг, вода очищенная — 675.5 мг.20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Адвантан: инструкция по применению мази и крема

Внешний вид мази

Адвантан предназначен для лечения пациентов всех возрастных групп, начиная с четырехмесячного возраста. И крем, и мази следует наносить на пораженную кожу тонким слоем один раз в день. И мазь, и крем Адвантан для детей можно непрерывно использовать не более 4 недель, взрослым — не более 12 недель.

Существует два способа применения мази:

  • наносить на пораженный участок кожи после предварительного очищения;
  • использовать для повязок.

В случае применения под повязку компоненты препарата усваиваются быстрее. Это обеспечивает более выраженный и продолжительный эффект.

Крем

Инструкция к Адвантан для взрослых и детей:

  1. Мазь — это лекарственная форма, в составе которой жир и воды присутствуют в равных пропорциях. В связи с этим мазь рекомендуется применять при воспалительных кожных болезнях, которые протекают в подострой или хронической форме и не сопровождаются мокнутием.
  2. Лечебное действие мази направлено также на устранение сухости и восстановление физиологических показателей жирности кожи.
  3. Жирная мазь — это безводная лекарственная форма Адвантана, поэтому ее применение целесообразно для лечения дерматологических болезней, которые имеют хронический воспалительный характер и существуют у больного в течение длительного отрезка времени. Наиболее эффективна жирная мазь у пациентов с очень сухой кожей.
  4. Создавая окклюзионный эффект, мазь обеспечивает выраженный терапевтический эффект даже при значительной инфильтрации и лихенизации кожного покрова.
  5. Средство, независимо от формы, наносят тонким слоем. Не требуется тщательное втирание. Достаточно обработать проблемные участки. Частота использования зависит от степени поражения кожного покрова. В среднем – дважды в день. Детям до года можно наносить 1 раз в сутки, преимущественно перед сном.
  6. Максимальный курс терапии для детей – 4 недели, для взрослых – 12. Рекомендуется делать перерыв через 14 дней на неделю. При необходимости продолжают лечение. У детей наблюдается улучшение в течение 5 дней. Достаточно 10 суток для полного восстановления эпидермиса после дерматита, экземы.

Рекомендации перед применением Адвантан

Имеются определённые общие рекомендации, которые надо строго соблюдать, используя для терапии Адвантан в любой форме:

  • В течение получаса после обработки кожи составом не следует выходить на солнце, если участок не закрыт одеждой. Связано это с тем, что до момента полного впитывания состава кожа становится более чувствительной к воздействию ультрафиолета.
  • Одновременное нанесение дерматологических препаратов, аналогичных основному, не допускается из-за риска передозировки.
  • Периоральный дерматит при помощи адвантана не лечится.
  • При терапии аллергических реакций значительно повысить скорость выздоровления помогает сочетание мази и пероральных антигистаминных средств.
  • Возможно применение мази одновременно с антибиотическими и противогрибковыми составами.
  • Проявление побочных действий требует срочного отказа от лечения препаратом и обращения за помощью к врачу.
  • Разрешено наносить средство под повязку, так как это не влияет на интенсивность его всасывания.

Прекращать использование Адвантана надо постепенно. Для этого мазь в небольшом количестве добавляют в крем с увлажняющим действием, в течение недели понижая концентрацию. Если без лекарства вновь возникают проблемы с кожей, рекомендуется сразу же обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать ухудшения состояния.

Принцип действия препарата

После того как состав этого лекарства попадает во внутренние слои кожи, активный компонент начинает осуществлять посыл сигнала стероидным гормонам. За синтез данных элементов несет ответственность кора надпочечников. Реакция стероидных гормонов на поступающий сигнал выражается в изменении определенных участков ДНК, что приводит к активации биологических процессов. Данные процессы выражаются в снижении отечности, устранении зуда и других симптомов свойственных аллергии.

Инструкция по применению крема Адвантан, говорит о том, что разные лекарственные формы этого средства применяются на разных этапах развития болезней, имеющих дерматологическую природу. Крем и нежирная мазь используются на начальных этапах развития болезни, когда у патологии еще отсутствуют острые формы проявления.

Жирная мазь Адвантан используется при терапии болезней, имеющих хроническую форму. Основное характерное отличие этой лекарственной формы – мягкое воздействие на очаги поражения. Многие специалисты рекомендуют использовать эту форму препарата для устранения шелушения. Нанесение лекарства на кожу способствует созданию защитной пленки, которая оберегает пораженную дерму от воздействия внешних раздражителей. Помимо этого, подобная пленка предупреждает присоединение вторичной инфекции и увеличение очагов поражения. Благодаря данным свойствам, Адвантан причисляется к категории лекарств обладающим противовоспалительным действием.

При выборе лекарственной формы, необходимо учитывать такие факторы, как степень поражения кожных покровов и этап развития болезни. Только на основе вышеперечисленных факторов осуществляется выбор необходимой формы Адвантана.

Инструкция по применению

Выбирать лекарственную форму фармакологического продукта следует в зависимости от проблемы. Длительность терапии для первой группы пациентов составляет 12 недель, а ребенку можно наносить Адвантан не более 1 месяца. Основные рекомендации по использованию:

Гель используется локально, его наносят тонким слоем на пораженные места эпителия. Advantan помогает при хроническом протекании воспалений, не имеющих мокнущего характера

Фармакологический продукт оказывает лечебное воздействие, способствует устранению сухости эпителия и восстанавливает его нормальную жирность.

Терапия солнечных ожогов выполняется нанесением крема дважды в сутки, очень важно втирать мазь легкими движениями, чтобы не повредить кожу. В таком случае курс лечения должен составлять максимум 14 суток.

Препарат подходит для взрослых и детей, достигших 4-месячного возраста.

Ограничения к терапии гелем

К применению средства существует несколько противопоказаний. Оно запрещается при туберкулезе и сифилисе. Также Адвантан нельзя использовать, если у пациента:

  • заболевание вирусного характера;
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий лишай.

Запрещается пользоваться кремом при розацеа, периоральном дерматите на участке обработки. Нельзя смазывать кожу, где проявились реакции на проведение вакцинации.

Фармакологические свойства

Когда применяют метилпреднизолон ацепоната медпрепарата, то замечено, что маловыраженые наружные системные действия у людей. Наблюдается, что если крем наносился много раз на значительные зоны кожи (40-60%), или была окклюзионная повязка сверху, отмечается нормальное состояние без любых патологий, не отмечены нарушеные функции надпочечников (кортизол в плазме крови находится в нормальном состоянии, также и в моче, обычный стает циркадный ритм).

Наблюдается, что при употреблении медсредств взрослыми и детьми, на протяжении одного или трех месяцев, не появляется атрофия кожи, деформации, растяжения или угреподобные сыпи.

Инструкция по применению для детей крема Адвантан

Рассмотрим инструкция по применению для детей крема Адвантан.  Если, у младенцев и детишек дошкольного возраста, появились раздражения или воспаления на отдельных частях эпидермиса, то обычно назначается линимент, а не эмульсия.

Метилпреднизолон – является синтетическим глюкокортикостероидом, тоесть есть гормональным, поэтому особенно для малышей требуется осторожное использование. Только при сильных аллергических симптомах рекомендуется это средство для грудничков с 4-х месяцев

Обычно назначение ребенку топического глюкокортикоида врачами сопровождается соблюдением ряда правил:

  • учитывают биоритм детей (желательно пользоваться утром);
  • учитывают индивидуальные особенности каждого ребенка (особенности проявления, вес, рост, возраст, как долго длиться, состояние протекания болезней и другие);
  • иногда, необходимо корректировать концентрацию гормонального вещества, размешивая в разных соотношениях с детским кремом или вазелиновым маслом в пропорциях 1:10 – для грудничков, 1:7 – для крох до 3-х лет, 1:4 – для деток до 5-ти лет, 1:3 – для деток до 10-ти лет, 1:1 – для старших деток от 10 лет.
  • при выбрано терапии могут добавлять другое лечение по совету доктора местное или системное.

При диатезах и сложных запущенных аллергиях Адвантан тоже имеет очень хороший эффект

Для малышей эмульсию советуют редко и используют с большой осторожностью, чтобы не вызвать раздражений. Так как средство гормональное, то останавливать терапию нужно не резко, а потихоньку

Если кожа в критическом состоянии, то возможно добавление других медпрепаратов, после консультирования с специалистом. Выбирать медпрепараты, нужно желательно учитывая степень поражения эпидермиса, и их восприимчивость. Если замечена сухость кожи, то советуют жирный линимент, если нормальная – берут обычную, если есть мокнутие – советуют брать крема. При солнечных ожогах и фотодерматитах лечат эмульсиями.

Аналоги

Аналоги Адвантана представлены широким ассортиментом подходящих заменителей, которые схожи по структурному составу и общему фармакологическому воздействию. Близкие прототипы подробно рассмотрены в нижеприведенном списке.

Акридерм. Эффективный аналог с содержанием бетаметазона для местного назначения. Показания к применению: дерматиты различной этиологии, экзема, псориаз. Противопоказания: проявление сифилиса, кожный туберкулез, непереносимость компонентов, оспа, герпес, вакцинация, открытые раны на коже, беременность, грудное вскармливание, трофические язвы, возраст до 12 месяцев. Цена 300–350 рублей.
Белодерм. Близкий заменитель Адвантана в виде крема и мази гормонального происхождения. Область применения – очищение и восстановление кожных покровов при дерматите, псориазе, экземе. Противопоказания: варикозное расширение вен, повышенная чувствительность по отношению к действующему веществу, периоральный дерматит, кожный туберкулез, беременность, грудное вскармливание. Цена 100–150 рублей.
Кутивейт. Один из эффективных аналогов, представленный в виде мази. Действующее вещество – пропионат флутиказона – обеспечивает противовоспалительное, антигистаминное, противозудное действие. Показания к применению: экзема, псориаз, нейродерматоз, красная волчанка и потница, эритродермия, проявления аллергии в тяжелой стадии. Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности к компонентам, розовом лишае, дерматите периорального типа, микозах, грибковых, вирусных инфекциях, кожном зуде в аногенитальной области. Цена 300–350 рублей.

Момат. Гормональный препарат с содержанием мометазона в виде мази и крема. Активные компоненты состава устраняют сильное воспаление, аллергию и зуд на кожных покровах при заболеваниях различного характера. Противопоказания: розовые угри, периоральный дерматит, инфекции бактериального, вирусного типа, сифилис, туберкулёз кожи, вакцинация, беременность, грудное вскармливание, непереносимость основных компонентов, дети в возрастной категории до 2 лет. Цена 250–270 рублей.
Целестодерм-В. Глюкокортикостероидный препарат локального воздействия, аналогичный по действию с Адвантаном. Активное вещество бетаметазон способствует снятию раздражения на кожном покрове при развитии аллергии, псориаза, дерматита различной этиологии происхождения. Противопоказания: аллергия, груднички в возрасте до 6 месяцев, беременность, грудное вскармливание. Цена 300–330 рублей.
Элоком. Недорогой и эффективный аналог Адвантана в виде мази и крема

Активный компонент состава гормонального происхождения хорошо снимает воспаление и раздражение на коже при правильном и осторожном применении. Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества, дети в возрасте до 2 лет

Цена 300–320 рублей.

Важно! При выборе мази или крема нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как неправильное использование лекарства может усугубить общее течение заболевания.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства активного компонента:

  • снижение медиаторов воспаления;
  • устранение зуда;
  • ликвидация инфильтрационных процессов;
  • снятие отека в месте нанесения;
  • устранение красноты;
  • блокировка процессе лихенификации (уплотнения и огрубения эпидермиса).

Кортикостероиды дополнительно сужают сосуды, но при этом замедляют процесс деления клеток. Мазь при неумеренном применении снижает эффективность местного кожного иммунитета.

Применяется препарата при:

  • атопическом дерматите;
  • нейродермите (сыпь на фоне стрессовых переживаний);
  • экземе;
  • контактном дерматите;
  • аллергической сыпи;
  • дисгидротическом поражении кожи;
  • других типах дерматитов.

Препарат Адвантан: гормональный или нет?

Адвантан – это гормональное средство, поскольку в его состав входит активное действующее вещество метилпреднизолон ацепонат, который является глюкокортикоидным гормоном. В связи с этим использование препарата самостоятельно, без назначения врача противопоказано. Адвантан, как любое гормональное средство, может стать причиной развития глаукомы и болезни Кушинга. Препарат практически полностью всасывается в кровь, поэтому не рекомендуется использовать в течение длительного времени и в большом количестве.

Инструкция по применению

Использование препарата Адвантан обычно назначается врачом-дерматологом с учетом имеющихся показаний к применению и поставленного диагноза. Длительность лечения и комбинирование различных лекарственных форм препарата также проводится врачом.

Наиболее общей инструкцией по применению Адвантина можно считать следующую:

  1. Эмульсия. Использование его проводится путем нанесения после предварительно встряхивания флакона до равномерности его содержимого. Наносить препарат следует максимально тонким слоем на всю площадь поражения. Проводится нанесение два раза в день.
  2. Мазь. Наносится мазь 2-3 раза в день, без накладывания повязки. Также обязателен тонкий слой: его вполне достаточно для получения выраженного лечебного эффекта.
  3. Крем требует тщательного нанесения на пораженные участки кожи, желательно также тонким слоем. Регулярность использования крема (2-3 раза в день) при длительности лечение 2 недели позволяет в значительной мере сократить симптоматику большинства поражений кожи.

Обладая сильно выраженным действием, препарат Адвантин справляется даже с запущенными стадиями кожных заболеваний, однако для получения только положительного результата следует избегать возможных побочных проявлений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector