Бипрол (biprol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с едва заметным кремоватым оттенком цвета.

	1 таб.
бисопролола фумарат	5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лудипресс, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), коллидон CL (кросповидон), магния стеарат.

Состав оболочки: титана диоксид, макрогол (полиэтиленгликоль) 4000, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), тальк, тропеолин О.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой темно-желтого цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с едва заметным кремоватым оттенком цвета.

	1 таб.
бисопролола фумарат	10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лудипресс, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), коллидон CL (кросповидон), магния стеарат.

Состав оболочки: титана диоксид, макрогол (полиэтиленгликоль) 4000, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), тальк, тропеолин О.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Препарат Бипрол инструкция по применению

Данное лекарственное средство применяют перорально, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Специалисты рекомендую принимать таблетки Бипрол утром натощак либо во время завтрака. Максимальной дозой лекарства для взрослых пациентов является 20 мг/сут

Важно отметить, что схема приема и дозировка Бипрола подбирается индивидуально лечащим врачом с учетом успеха лечения, а также частоты пульса больного. В тех случаях, если врач не назначил иначе, то согласно отзывам о Бипроле, пациентам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией следует принимать 10 мг препарата 1 раз в день

В начале лечения может быть рекомендована дозировка 5 мг Бипрола. Превышение дозировки лекарства оправдано лишь в редких случаях. Лицам, страдающим заболеваниями почек и печени в легкой степени, а также пациентам в пожилом возрасте зачастую не требуется специального подбора доз

В тех случаях, если врач не назначил иначе, то согласно отзывам о Бипроле, пациентам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией следует принимать 10 мг препарата 1 раз в день. В начале лечения может быть рекомендована дозировка 5 мг Бипрола. Превышение дозировки лекарства оправдано лишь в редких случаях. Лицам, страдающим заболеваниями почек и печени в легкой степени, а также пациентам в пожилом возрасте зачастую не требуется специального подбора доз.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями работы печени и почек (клиренс креатинина составляет меньше чем 20 мл/мин) суточная дозировка не должна составлять больше 10 мг препарата. Бипрол рекомендуется назначать пациентам с умеренно выраженной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью, которые пребывают в состоянии стабилизации на протяжении последних шести недель. Согласно инструкции к Бипролу, при терапии ХСН (хронической сердечной недостаточности) нужно придерживаться следующей схемы лечения:

• Начальная доза лекарства составляет 1,25 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней.
• С 8 по 14 день терапии назначают 2,5 мг препарата в сутки.
• Начиная с третьей недели, дозу увеличивают до 3,75 мг в день.
• На 4–8 неделях лечения применяют 5 мг, после чего дозировку поднимают до 7,5 мг (8–12 неделя).
• По истечении трех месяцев лечения может быть назначена максимальная дозировка, которая составляет 10 мг.

Учитывая индивидуальную переносимость, доза препарата может быть скорректирована лечащим врачом

Пациентов с ХСВ важно обследовать в течение 4 часов после начала терапии Бипролом в начальной дозе 1,25 мг на предмет ухудшения симптомов ХСН, нарушения артериального давления и частоты сердечных сокращений

Инструкция по применению

Стандартная дневная доза активного вещества, указанная в аннотации к Бипролу, – 5 мг (1 таблетка). Она подходит для купирования гипертонического криза и нормализации давления при неустановленном диагнозе.

Изменяется дозировка препарата в соответствии с типом заболевания:

• Легкая степень гипертензии – в начале терапевтического курса пациент принимает по половине таблетки раз в день. Спустя 2-3 недели дозу увеличивают до 5 мг за два приема;
• Гипертония II-III степени – больному назначают по 5 мг бисопролола фумарата утром и вечером. При отсутствии результатов дозу повышают до 15 мг или заменяют препарат, более эффективным в данном случае.

При других патологиях сердечно-сосудистой системы коррекцией схемы лечения занимается кардиолог. Самостоятельно подбирать себе дозу препарата категорически запрещено.

Длительность лечения зависит от вида патологии и тяжести состояния здоровья пациента. В среднем она составляет 1,5 месяца.

Таблетки не разжевывают, проглатывают целиком и запивают стаканом безалкогольного напитка или водой. При измельчении препарата ускоряется всасывание действующего вещества и нарушаются его свойства, что негативно отражается на ходе терапии.

Совместимость Бипрола с другими лекарствами

Препарат нельзя принимать одновременно с такими медикаментами:

• Антагонисты кальциевых каналов;
• Фенитоин;
• Флекаинид;
• Парасимпатомиметики;
• Дизопирамид;
• Инсулиносодержащие средства;
• Другие блокаторы β-адренорецепторов;
• Препараты, применяемые в анестезиологии;
• Сердечные гликозиды;
• Трициклические антидепрессанты;
• Клонидин;
• Резерпин;
• Ингибиторы MAO;
• Барбитураты.

Важно!
Лекарства на основе бисопролола фумарата несовместимы с алкоголем. Спиртные напитки меняют свойства компонента и нарушают процесс лечения

Кроме того, этил усиливает симптоматику гипертонии и других патологий сердца и сосудов.

Если больной использует препараты, не вошедшие в этот перечень, то ему надо поговорить с врачом, прежде чем начинать пить Бипрол.

Передозировка

Превышение рекомендуемой дозы Бипрола приводит к:

• Резкому снижению артериального давления;
• Спазмированию бронхолегочной системы;
• Затрудненному дыханию;

• Головной боли;
• Гипогликемии;
• Судорожному синдрому;
• Сбою в работе сердца;
• Головокружению;
• Потере сознания;
• Недостаточности сердца.

Лечение при отравлении бисопрололом носит симптоматический характер. Вначале больному делают промывание желудка, проводят детоксикационную терапию и при необходимости дают:

• Атропин;
• Сосудосуживающие средства;
• Орципреналин (в виде капельницы);
• Диуретики;
• Бронхолитические медикаменты;
• Глюкозные растворы внутривенно.

При тяжелом нарушении ритма сердца рекомендована кардиостимуляция. Гемодиализ в случае с передозировкой Бипролом не дает никаких результатов.

Особые указания

Пациентам с тяжелой степенью гипертензии вначале терапии нужно контролировать частоту сердечного ритма и уровень артериального давления по несколько раз в день. Показания надо фиксировать в дневнике, чтобы потом врач мог отследить динамику изменения состояния здоровья больного. Также следует раз в 2 недели сдавать эхокардиограмму.

У лиц, употребляющих алкоголь или курящих, отмечается снижение эффективности Бипролола. Им рекомендовано отказаться от вредных привычек, либо минимизировать потребление спиртного и табака.

Бисопролола фумарат нарушает координацию движений и снижает концентрацию внимания. Чтобы избежать несчастных случаев, надо принимать лекарства на его основе за час до вождения автотранспорта или работы со сложными механизмами.

Детям Бипрол назначается только после консультации с педиатром и полного медицинского обследования. Давать его ребенку по своему усмотрению запрещено.

При гипертоническом кризе таблетку кладут под язык и рассасывают до того, пока больной не почувствует облегчение. Как только давление понизилось, остатки препарата выплевывают.

Пациентам с тиреотоксикозом надо внимательно следить за состоянием здоровья. Бисопролол маскирует симптомы заболевания и может стать причиной развития осложнений.

Недопустимо резко прерывать прием лекарства. Это спровоцирует синдром «отмены», который чреват аритмией, гипотонией, нарушением работы сердца, повреждением сосудистых стенок. То же самое касается замены Бипрола другим средством. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, вначале вводят новый препарат, а затем отменяют таблетки с бисопрололом.

Особые условия

Должен производиться постоянный врачебный контроль за пациентами, употребляющими «Бипрол». От чего помогает лекарство, было описано выше, а теперь о том, как нужно наблюдать состояние больного, пьющего эти таблетки. Прежде всего должны проводиться измерения частоты сердечных сокращений и давления, очень важны эти показатели в самом начале терапии. Больным делают электрокардиограмму, а у лиц с сахарным диабетом берут анализ крови на уровень глюкозы. У людей пожилого возраста контролируют состояние почечной системы.

Больные должны сами научиться считать частоту собственных сердечных сокращений, и если показатель менее 50 ударов в минуту, то следует обратиться за врачебной помощью.

В процессе терапии может снижаться выработка слезной жидкости, что должны учесть обладатели контактных линз. У лиц с сахарным диабетом лекарство может скрыть тахикардию, спровоцированную гипогликемией. Препарат не увеличивает возникающую при использовании инсулина гипогликемию и не тормозит возмещение концентрации глюкозы до уровня нормы в крови.

Людям с бронхоспастическими заболеваниями прописывают кардиоселективные адреноблокаторы при нецелесообразности использования других гипотензивных средств. Передозировка может спровоцировать бронхоспазм.

У пожилых людей с брадикардией и при явном понижении артериального давления, AV-блокаде концентрацию действующего вещества следует понизить или полностью прекратить терапию с использованием «Бипрола». Остановить лечение нужно и при возникновении у больного депрессионного состояния.

Бипрол противопоказания

Повышенная чувствительность к бисопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам; шок (в том числе кардиогенный); отек легких; острая сердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; AV блокада II-III степени, без электрокардиостимулятора; синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин); стенокардия Принцметапа; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.), особенно при инфаркте миокарда; тяжелая бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе, одновременный прием флоктафенина, сультоприда, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), за исключением МАО типа В; одновременное внутривенное введение верапамила или дилтиазема; тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции лактозы/изомальтозы (в состав препарата входит лактоза).

С осторожностью
Выраженная печеночная недостаточность, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет (может маскировать симптомы гипогликемии), отягощенный аллергологический анамнез, AV блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, бронхиальная астма, ХОБЛ, нарушения периферического кровообращения, строгая диета. Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Бисопролол не оказывает прямого цитотоксического, мутагенного и тератогенного действия, но обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказать вредное воздействие на течение беременности и/или на плод, или новорожденного

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Бисопролол не оказывает прямого цитотоксического, мутагенного и тератогенного действия, но обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказать вредное воздействие на течение беременности и/или на плод, или новорожденного.

Обычно бета-адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию, что ведет к замедлению роста плода, внутриутробной гибели плода, выкидышам или преждевременным родам. У плода и новорожденного ребенка могут возникнуть патологические реакции, такие как внутриутробная задержка развития, гипогликемия, брадикардия.

Бипрол не следует применять во время беременности. Применение возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка. В том случае, когда лечение препаратом Бипрол рассматривается в качестве необходимого, следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием плода. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, необходимо применять альтернативные методы терапии.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. Симптомы гипогликемии и брадикардии возникают, как правило, в течение первых 3 дней жизни.

Данных о проникновении бисопролола в грудное молоко нет, поэтому прием препарата Бипрол не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.

При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Бипрол не рекомендуется совмещать с антиаритмическими препаратами 1 класса (новокаинамид) ввиду высокой вероятности усиления аритмии.

Любые аллергены, в том числе используемые для проб или усиления иммунитета, могут вызвать острую аллергическую реакцию.

Рентгеноконтрастные препараты, в состав которых входит йод, также вызывают аллергию с высоким риском анафилактического шока.

Препарат не сочетается с ингаляционными препаратами и средствами для наркоза ввиду чрезмерного угнетения сердечной мышцы.

Бипрол не сочетается с инсулином, изменяя действие последнего. Помимо этого препарат маскирует признаки наступающей гипогликемии.

НПВС и глюкокортикостероиды уменьшают силу действия лекарств на основе бисопролола.

Во время лечения Бипролом недопустим одновременный приём антацидов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, нифедипина ввиду повышения риска развития или усиления брадикардии и чрезмерного понижения давления.

Диуретические средства и другие препараты гипотонического действия недопустимы для приёма вместе с Бипролом.

Препараты на основе бисопролола пролонгируют действие препаратов для разжижения крови и миорелаксантов (препараты, которые назначают при остеохондрозе и мышечной спастике, например, Сирдалуд и Мидокалм).

Категорически запрещено принимать Бипрол одновременно с антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и антипсихотическими лекарственными препаратами.

Должно пройти не меньше двух недель между периодом лечения ингибиторами МАО и приёмом Бипрола.

Недопустим одновременный приём с алкалоидами спорыньи, которые назначают для повышения тонуса матки, остановки маточного кровотечения и лечения мигрени.

Нельзя употреблять алкоголь во время курса лечения Бипролом. Курение тоже плохо совместимо с этим препаратом – никотин снижает его эффективность.

Лекарство несовместимо с препаратами на основе эрготамина (Номигрен, Кофетамин, Беллатаминал и другие) и Рифампицина.

Аналоги и синонимы

Как и для любого лекарства, аналоги препарата Бипрол производятся повсеместно — и в России, и за рубежом. Фармакологические компании выпускают ряд лекарств, которые схожи с ним по действию, но при этом отличаются составом, производителем и ценой. Наиболее распространенные для средства Бипрол синонимы — это препараты Бисопролол и Конкор.

Бисопролол

Бисопролол — это аналог, который содержит то же основное действующее вещество, что и Бипрол,— фумарат бисопролола. Производят препарат несколько российских компаний:

• Атолл;
• Вертекс;
• Изварино фарма;
• Ромфарма;
• Северная звезда.

В среднем цена на препарат в 1,5–2 раза ниже, чем на Бипрол. Определенное влияние на цену имеет то, какая компания произвела лекарство.

Если Бисопролол аналог препарата Бипрол — от чего помогает данное средство? Лекарство оказывает на организм антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие.

О том, что лучше — Бипрол или Бисопролол, давно спорят лечащие врачи. В целом, они практически аналогичны и отличаются только минимальными изменениями в составе, поэтому использовать можно как одно, так и другое лекарственное средство.

Конкор — это еще один аналог препарата Бипрол, содержащий в своем составе фумарат бисопролола. Он также оказывает антиангинальное и гипотензивное действие на сердце. Он применяется от тех же заболеваний, от чего таблетки Бипрол.

Производителем лекарственного средства является немецкая компания Merck KGaA. Цены на одну упаковку Конкора значительно выше, чем на его российские аналоги. В среднем стоимость лекарства больше цены на Бипрол в 1,5–2 раза.

Что лучше — Бипрол или Конкор — задумываются многие пациенты. Однозначно ответить на данный вопрос нельзя. Конкор производится проверенной немецкой компанией, по праву считающейся одной из ведущих фармакологических фирм Европы. Бипрол же — это российское средство, которое производится отечественными фирмами, зато цена на него в разы ниже.

Препарат Конкор имеет одно важное преимущество. В составе Бипрола содержится лактоза — вещество, на которое у некоторых людей может развиваться непереносимость. Это ограничивает использование препарата

В составе Конкора лактоза не содержится, благодаря чему его можно назначать людям с непереносимостью данного вещества

Это ограничивает использование препарата. В составе Конкора лактоза не содержится, благодаря чему его можно назначать людям с непереносимостью данного вещества.

Бипрол фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция — 80–90%, прием пищи не влияет на всасывание препарата. Tmax в плазме крови — 1–3 ч. Биодоступность — около 90%. Связь с белками плазмы крови — около 30%.

Распределение

Vd составляет 3,5 л/кг. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP3A4 (до 95%) и CYP2D6. Эффект первичного прохождения через печень незначительный (около 10%). Биотрансформация бисопролола не ускоряется у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы.

Выведение

Общий клиренс составляет (15,6±3,2) л/ч, почечный клиренс — (9,6±1,6) л/ч. Сбалансированный клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в неизмененном виде (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до неактивных метаболитов, которые затем также выводятся почками; менее 2% выводится через кишечник (с желчью). Не накапливается в организме. T1/2 — 9–12 ч.

Зависимость фармакокинетики бисопролола от дозы носит линейный характер.

Фармакокинетика бисопролола стабильная, не зависит от возраста и пола пациента.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Почечная недостаточность. В случае выраженных нарушений функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с анурией T1/2 может увеличиться более чем в 2 раза.

Печеночная недостаточность. В случае выраженной печеночной недостаточности отмечается увеличение T1/2 до 13–15 ч.

ХСН. У пациентов с ХСН (III функциональный класс по классификации NYHA) концентрация бисопролола в плазме крови выше, чем у здоровых добровольцев, а T1/2 увеличивается до 17 ч.

Побочные эффекты и передозировка

Под воздействием этого адреноблокатора могут появиться следующие нежелательные реакции организма:

• проблемы со сном (бессонница или сонливость);
• быстро приходящая усталость;
• беспокойство без видимых причин, депрессия;
• спутанность сознания, ощущение нереальности происходящего, кратковременная потеря памяти,
• нарушение чёткости зрение, сухость слизистой глаз;
• тошнота;
• понос или запоры;
• ощущение сухости и заложенности носа;
• кожный зуд;
• усиление потоотделения;
• тромбоцитопения, проявляющаяся в необычных кровотечениях и кровоподтёках.

Передозировка приводит к чрезмерному снижению пульса и давления, нарушению проводимости миокарда и кислородной недостаточности. Всё это может привести к остановке деятельности сердечной мышцы.

При появлении любых побочных эффектов, в том числе и не описанных в инструкции, нужно прервать приём лекарства и немедленно связаться с врачом.

При передозировке появляются следующие проявления:

• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха;
• слабость;
• посинение лица и конечностей;
• удушье.

При наличии данных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь, промыть желудок, принять абсорбирующие препараты и занять горизонтальное положение, положив ноги на подушку.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Селективный бета₁-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета₁-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость и возбудимость. Обладает лишь незначительным сродством к бета₂-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета₂-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета₂-адренорецепторьт. При превышении терапевтической дозы оказывает бета₂-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление, которое в начале применения (в первые 24 часа) несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета₂-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объёма крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активации в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счёт повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать в начале лечения потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.

При хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает выраженность активации симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что способствует предупреждению прогрессирования заболевания, улучшению прогноза и уменьшению числа госпитализаций.

Бисопролол, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета₂-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме.

Противопоказания и ограничения при использовании

Лекарственное средство оказывает серьезное воздействие на внутренние органы и системы организма человека в целом. Поэтому перед началом лечения требуется прохождение диагностики на предмет противопоказаний. В список ограничений включены следующие заболевания и состояния пациента:

• повышенная чувствительность к составу;
• отеки легких;
• коллапс;
• синоартриальная блокада;

• кардиомегалия;

• брадикардия;
• пониженное артериальное давление;
• острая сердечная недостаточность;
• синдром слабого синусового узла;
• обструкция легких на фоне прогрессирования бронхиальной астмы;
• возраст пациента младше 18 лет;
• феохромоцитома;
• нарушения кровообращения;
• хроническая сердечная недостаточность.

Печеночная и почечная недостаточность, миастения не являются абсолютными противопоказаниями. Но при наличии этих поражений требуется коррекция дозировок и постоянное наблюдение врача. При псориазе у пациентов вероятно обострение болезни.

При наличии аллергенов вероятно проявление аллергических реакций и анафилаксии в период активного приема Бипрола. Также вероятность анафилактического шока повышается при одновременном приеме йодосодержащих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные лекарства и Нефидипин снижают эффективность Бипрола. Диуретики и мочегонные средства усиливают эффект снижения АД. Возможно усиление угнетения центральной нервной системы при одновременном приеме антидепрессантов и седативных лекарств.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, при которых вред от лекарства превышает вероятную пользу. Среди них:

• аллергическая реакция на любую из составляющих;
• состояние шока или коллапса, отёчность лёгких;
• сердечная недостаточность в острой форме или в хронической на стадии декомпенсации.
• ярко выраженное снижение пульса;
• слабость синусового узла;
• сниженное артериальное давление;
• нарушение циркуляции крови в периферических сосудах на запущенной стадии;
• ацидоз;
• сахарный диабет;
• заболевания лёгких.

Препарат не назначают детям и подросткам до 18 лет. Женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания тоже рекомендуется подобрать другое лечение.