Цитрамон ультра (citramon ultra)

Противопоказания

Абсолютные:

• желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
• пептическая язва в анамнезе;
• гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
• портальная гипертензия;
• авитаминоз К;
• хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
• артериальная гипертензия (III степень);
• неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• глаукома;
• гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
• операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
• одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
• нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• период беременности и кормления грудью;
• возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
• повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

• почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• подагра;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
• эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
• одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• алкоголизм;
• курение;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению

Фармакология

Эффект воздействия Цитрамон Ультра обусловлен активными веществами препарата, которые обладают своими специфическими свойствами.

Парацетамол. Оказывает незначительное противовоспалительное действие, но обладает сильным обезболивающим и жаропонижающим воздействием.

Ацетилсалициловая кислота. Устраняет болевой синдром, снижает температуру и останавливает воспалительный процесс. Препятствует тромбообразованию, а также усиливает кровообращение в области воспаления.

Кофеин. Расширяет сосуды, стимулирует дыхательный центр и усиливает возбудимость. Снимает усталость и сонливость, повышает работоспособность. В препарате кофеин содержится в небольшой дозе, поэтому не оказывает влияния на ЦНС, но способствует восстановлению тонуса мозговых сосудов и нормализации кровотока.

Состав и форма выпуска

Цитрамон Ультра, это комбинированный препарат, в состав которого входят:

Выпускается в виде светло-коричневых таблеток с риской. Упаковываются по 5, 10, 15 и 20 штук.

Показания к приёму данного средства

Прежде всего, препарат назначается для устранения умеренной боли разной этиологии.

Основными показаниями являются:

• Невралгия.
• Миалгия.
• Приступы мигрени.
• Альгодисменорея.
• Суставные боли.

Воздействие Цитрамон Ультра не ограничивается этими болезнями. Препарат успешно снижает температуру и устраняет лихорадочный синдром при ОРВИ или гриппе.

При гипотонии одна таблетка препарата быстро улучшит состояние. Но рисковать с нормализацией давления лучше не стоит, следует обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Как применяется лекарство

В Цитрамон Ультра содержится минимальное количество активных веществ, поэтому побочных реакций немного.

Лекарство принимают 4 раза в день 1‒2 таблетки. Между приёмами необходимо выдерживать временной интервал не меньше 4 часов. Максимальная суточная доза ‒ 8 таблеток. Курс терапии не должен превышать 10 дней.

Если присутствуют проблемы с печенью или почками, то перерыв между употреблением лекарства должен составлять не меньше 6 часов.

Для устранения боли препарат принимают ‒ 5 дней, а для снижения температуры ‒ 3 дня. Дозировку устанавливает только врач.

Взаимодействие с иными препаратами

При сочетании с другими лекарствами каждый из компонентов препарата может вызвать определённые реакции.

Парацетамол

При одновременном приёме с антидепрессантами или иными стимуляторами нередко возникают тяжёлые интоксикации, так как увеличивается выработка активных метаболитов, которые негативно действуют на печень.

Всасывание парацетамола уменьшается при сочетании с холестирамином и увеличивается при приёме с метоклопрамидом. Парацетамол значительно уменьшает эффективность диуретиков. При сочетании с варфарином велик риск появления кровотечений.

Параллельный приём с дигоксином повышает его концентрацию в крови, так как почечная экскреция снижается. Категорически запрещено сочетать с метотрексатом.

При взаимодействии с селективными ингибиторами появляется опасность кровотечений из-за синергического эффекта. Ингибиторы АПФ с большими дозами кислоты резко снижают гипотензивный эффект.

Ацетилсалициловая кислота лишает вальпроевую кислоту связи с плазмой крови, тем самым, повышая её токсичность.

Кофеин

Действие этого компонента усиливает изониазид и циметидин. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Это антагонист опиоидных анальгетиков и седативных средств.

Одновременный приём ингибиторов МАО и кофеина приводит к повышению артериального давления. Кофеин усиливает эффект психостимулирующих средств, а также повышает биодоступность анальгетиков.

Цитрамон Ультра усиливает воздействие препаратов, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов, нормализуют свёртываемость крови и снижают побочные реакции кортикостероидов. Цитрамон Ультра лучше не принимать с противосудорожными лекарствами, барбитуратами, салицилатами и алкоголем.

Цитрамон Ультра противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; гипокоагуляция, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия; хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением; портальная гипертензия; тяжелое течение ишемической болезни сердца, выраженная артериальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность-беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; глаукома; тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства), повышенная возбудимость, нарушения сна; детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

С осторожностью
Подагра, заболевания печени, почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), алкогольные поражения печени, алкоголизм, беременность, период лактации, пожилой возраст

Применение при беременности и в период лактации
Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным эффектом; при применении в I триместре приводит к пороку развития расщеплению верхнего неба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Лекарственное взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота:

• диуретики (фуросемид, спиронолактон), гипотензивные средства, урикозурические препараты (сульфинпиразон, бензбромарон): уменьшается их эффект;
• непрямые антикоагулянты, гепарин, ингибиторы агрегации тромбоцитов, тромболитики, пероральные противодиабетические препараты, наркотические анальгетики (пропоксифен, оксикодон, кодеин): усиливаются их эффекты;
• метотрексат: повышается его почечный клиренс, усиливается токсичность;
• дигоксин, соли лития, барбитураты: повышается их концентрация;
• магний- и алюминийсодержащие антациды: замедляется и ухудшается всасывание АСК;
• миелотоксические лекарственные средства: усиливаются гематотоксические эффекты АСК;
• глюкокортикоиды, этанол (в том числе препараты, его содержащие): увеличивается клиренс АСК и усиливается ее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Парацетамол:

• хлорамфеникол: примерно в 5 раз увеличивается его Т_1/2;
• антикоагулянты, являющиеся производными кумарина: усиливается их действие при повторных приемах парацетамола;
• метоклопрамид: ускоряется всасывание парацетамола;
• индукторы микросомальных ферментов печени, в том числе противоэпилептические средства, салициламид, рифампицин, барбитураты: усиливается образование токсичных метаболитов парацетамола, оказывающих негативное влияние на печень.

Кофеин:

• сердечные гликозиды: ускоряется их всасывание, усиливается действие, повышается токсичность;
• эрготамин: ускоряется его абсорбция;
• препараты лития: увеличивается их выведение с мочой;
• снотворные и наркотические препараты: уменьшается их эффект;
• препараты кальция: снижается их всасывание в желудочно-кишечном тракте;
• теофиллин (и, возможно, другие ксантины): снижается их клиренс, есть риск повышения токсических эффектов;
• селегилин, фуразолидон, прокарбазин, ингибиторы моноаминоксидазы: при высоких дозах кофеина возрастает риск значительного повышения артериального давления и развития опасных аритмий сердца;
• никотин: увеличивается скорость экскреции кофеина из организма;
• мексилетин: почти вполовину снижается выведение кофеина;
• адренергические бронхорасширяющие средства: есть вероятность усиления стимуляции центральной нервной системы и развития других аддитивных токсических эффектов;
• бета-адреноблокаторы: возможно взаимное подавление терапевтических эффектов;
• противосудорожные средства, барбитураты, норфлоксацин, дисульфирам, примидон, ципрофлоксацин: снижается метаболизм кофеина в печени, из-за чего увеличивается его концентрация в крови;
• препараты, стимулирующие ЦНС, и кофеинсодержащие напитки: есть риск чрезмерной стимуляции ЦНС;
• аденозин: кофеин является его антагонистом, поэтому может потребоваться значительное увеличение дозы препарата.

Общая информация о препарате

Комбинированное лекарственное средство – производное ацетилсалициловой кислоты (АСК далее). Оказывает жаропонижающее действие и купирует болевой синдром за счет парацетамола и АСК в составе. Положительный эффект после приема препарата наступает уже спустя 20-30 минут, благодаря активному действию сразу нескольких активных компонентов, которые улучшают эффективность друг друга. Препарат отпускается без рецепта.

Препарат относится к анальгетикам и антипиретикам, производным АСК. МНН – Acetylsalicylic acid, combinations excl. psycholep. Лекарственное средство широко применяется в качестве препарата, уменьшающего слабовыраженную или умеренную боль различного генеза, а также в качестве жаропонижающего средства при инфекциях различного типа, вызывающих лихорадочное состояние.

Препарат реализуется в виде продолговатых таблеток, покрытых коричневой пленочной оболочкой. Если разрезать таблетку, то можно увидеть, что она состоит из 2 слоев – оболочки и собственно таблетки белого цвета.

Состав

Основными компонентами в составе являются ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин в дозировке 0,24/0,18/0,0273г соответственно. Гипромеллоза, крахмал(картофельный), макрогол (диоксид кремния), целлюлоза (микрокристаллическая), моногидрат лактозы и лимонной кислоты, полиэтиленгликоль и кислота стеариновая выступают в качестве связующих веществ.

Основные компоненты выполнят такие функции:

1. АСК помогает бороться с умеренной болью и снимает жар.
2. Парацетамол действует на центр болевой и температурной чувствительности в головном мозге путем угнетения активного синтеза простагландинов.
3. Кофеин выступает в качестве тонизирующего и усиливающего эффективность других компонентов средства.

Цитрамон является комбинированным препаратом, компоненты которого усиливают и дополняют действия друг друга, тем самым улучшая эффективность медикамента:

1. АСК и парацетамол — тормозят синтез простагландинов, которые участвуют в биохимических реакциях организма и распознаются им как сигнал о боли и воспалении. Таким образом, благодаря уменьшению количества этих компонентов в организме угнетается болевой синдром и исчезает лихорадочное состояние. Также эти вещества оказывают и центральное действие, напрямую влияя на центры терморегуляции и болевой чувствительности в гипоталамусе.

   Фармакологические особенности АСК

2. Кофеин — усиливает действие двух других компонентов, за счет улучшения проницаемости сосудов. Помимо этого, вещество оказывает стимулирующее действие на сосудистую систему головного мозга, усиливает работоспособность и помогает бороться с сонливостью.

Препараты имеют аналогичный состав не только по составляющим компонентам, но и по их количеству в 1 таблетке. Поэтому список показаний и противопоказаний у них аналогичный, ничем не отличается и механизм действия двух медикаментов. Но несмотря на всю схожесть, отличия у препаратов все же есть.

Фармакологическое действие

Как указывается в инструкции, «Цитрамон Ультра» — комбинированное медицинское средство, эффекты которого обусловлены свойствами основных компонентов:

1. Ацетилсалициловая кислота: обладает противовоспалительным и жаропонижающим воздействием, способствует снижению болевого синдрома, особенно связанного с воспалительными процессами, а также способствует подавлению агрегации тромбоцитов, уменьшению вероятности тромбообразования и нормализации микроциркуляции в очагах воспаления.
2. Парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгетическим и слабым противовоспалительным действием, что обусловлено влиянием данного вещества на центр терморегуляции гипоталамуса и слабовыраженным свойством быстро ингибировать биологический синтез простагландинов в периферических тканях.
3. Кофеин: усиливает рефлекторную возбудимость структур спинного мозга, возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, ослабляет агрегацию тромбоцитов, расширяет кровеносные сосуды мозга, почек, скелетных мышц, сердца. Вещество способствует снижению чувства сонливости, усталости, увеличению умственной и физической работоспособности, нормализации тонуса мозговых сосудов и ускорению кровотока. В небольших дозировках в данном сочетании кофеин практически не обладает стимулирующим воздействием на ЦНС.

Передозировка

Основными симптомами легкой степени передозировки данным фармакологическим средством могут быть: бледность кожного покрова, головокружение, звон в ушах, гастралгия, рвота, тошнота. В более тяжелых случаях развивается метаболический ацидоз, анорексия, нарушение метаболических процессов с участием глюкозы, бронхоспазм, коллапс, заторможенность, сонливость, затрудненное дыхание, судороги, анурия, кровотечение. Так что дозировка «Цитрамона Ультра» должна строго соблюдаться.

Симптомы дисфункции печени после передозировки могут возникать спустя максимум 48 часов. В тяжелых ситуациях возможно развитие недостаточности печени с прогрессирующей энцефалопатией, далее возможны кома, смертельный исход. Другие возможные нарушения: аритмия, острая недостаточность почек с тубулярным некрозом, панкреатит. Терапия: необходимо постоянное наблюдение за кислотно-щелочным и электролитным балансом. После необходимой диагностики состояния пациенту может быть назначен цитрат, гидрокарбонат натрия либо лактат натрия. На фоне увеличивающейся резервной щелочности на фоне отщелачивания мочи происходит усиление выведения ацетилсалициловой кислоты.

Инструкция по применению

Фармакология

Эффект воздействия Цитрамон Ультра обусловлен активными веществами препарата, которые обладают своими специфическими свойствами.

Парацетамол. Оказывает незначительное противовоспалительное действие, но обладает сильным обезболивающим и жаропонижающим воздействием.

Ацетилсалициловая кислота. Устраняет болевой синдром, снижает температуру и останавливает воспалительный процесс. Препятствует тромбообразованию, а также усиливает кровообращение в области воспаления.

Выпускается в виде светло-коричневых таблеток с риской. Упаковываются по 5, 10, 15 и 20 штук.

Прежде всего, препарат назначается для устранения умеренной боли разной этиологии.

Основными показаниями являются:

• Невралгия.
• Миалгия.
• Приступы мигрени.
• Альгодисменорея.
• Суставные боли.

Воздействие Цитрамон Ультра не ограничивается этими болезнями. Препарат успешно снижает температуру и устраняет лихорадочный синдром при ОРВИ или гриппе.

При гипотонии одна таблетка препарата быстро улучшит состояние. Но рисковать с нормализацией давления лучше не стоит, следует обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Лекарство принимают 4 раза в день 1‒2 таблетки. Между приёмами необходимо выдерживать временной интервал не меньше 4 часов. Максимальная суточная доза ‒ 8 таблеток. Курс терапии не должен превышать 10 дней.

Если присутствуют проблемы с печенью или почками, то перерыв между употреблением лекарства должен составлять не меньше 6 часов.

Для устранения боли препарат принимают ‒ 5 дней, а для снижения температуры ‒ 3 дня. Дозировку устанавливает только врач.

При сочетании с другими лекарствами каждый из компонентов препарата может вызвать определённые реакции.

Парацетамол

Всасывание парацетамола уменьшается при сочетании с холестирамином и увеличивается при приёме с метоклопрамидом. Парацетамол значительно уменьшает эффективность диуретиков. При сочетании с варфарином велик риск появления кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота

Параллельный приём с дигоксином повышает его концентрацию в крови, так как почечная экскреция снижается. Категорически запрещено сочетать с метотрексатом.

При взаимодействии с селективными ингибиторами появляется опасность кровотечений из-за синергического эффекта. Ингибиторы АПФ с большими дозами кислоты резко снижают гипотензивный эффект.

Кофеин

Действие этого компонента усиливает изониазид и циметидин. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Это антагонист опиоидных анальгетиков и седативных средств.

Одновременный приём ингибиторов МАО и кофеина приводит к повышению артериального давления. Кофеин усиливает эффект психостимулирующих средств, а также повышает биодоступность анальгетиков.

Цитрамон Ультра усиливает воздействие препаратов, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов, нормализуют свёртываемость крови и снижают побочные реакции кортикостероидов. Цитрамон Ультра лучше не принимать с противосудорожными лекарствами, барбитуратами, салицилатами и алкоголем.

Предостережения

Чтобы исключить проявление нежелательных последствий, необходимо выполнять врачебные рекомендации:

При длительном приёме данного лекарства нужно постоянно контролировать картину периферической крови и состояние печени.
Так как ацетилсалициловая кислота влияет на свёртываемость крови, то перед операцией препарат лучше не принимать.
При гиперчувствительности к салицилатам Цитрамон Ультра назначают при условии соблюдения мер предосторожности.
Пациентам нужно знать, что препарат провоцирует развитие подагры, так как салициловая кислота препятствует выведению мочевой кислоты.
Если средство не избавляет от боли и воспаления, самостоятельно увеличивать дозу запрещено.
В период лечения от алкогольных напитков нужно отказаться, иначе возможны тяжёлые последствия: внутренние кровотечения и повышение токсичности этанола.

Исследования на влияние препарата на психомоторные реакции не проводились

В целях безопасности, на время лечения желательно воздержаться от деятельности, когда требуется концентрация и повышенное внимание, так как после приёма таблетки могут появиться сонливость и головокружение

Видео: «Можно ли принимать Цитрамон беременным?»

Побочные действия и передозировка

Цитрамон Ультра у некоторых больных может вызвать негативные реакции, которые характерны для компонентов препарата.

Можно выделить типичные проявления:

После приёма Цитрамон Ультра почти неделю сохраняется риск развития кровотечений (иногда сильных). Этот неприятный эффект чаще всего наблюдается у пациентов с наличием артериальной гипертензии или при одновременном приёме с антикоагулянтами.

Передозировка

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Большинство побочных явлений возникает из-за нарушения дозировки. Если превышена назначенная доза, то сразу возникает тошнота, начинает кружиться голова, бледнеет кожа, появляется боль в животе и гул в ушах.

При сильной интоксикации симптомы более серьёзные:

• Нарушается кровообращение.
• Рвота.
• Трудности с дыханием.
• Тремор.
• Судороги с усилением сухожильных рефлексов.
• Чрезмерная потливость.
• Оглушённость и тревога.
• Кровотечение.
• Нельзя исключить кому.

В случае передозировки приём таблеток сразу прекращается. Необходимо очистить желудок и принять солевое слабительное или энтеросорбент.

Если имеются симптомы поражения печени, нужно ввести N-ацетилстеин, являющийся антидотом парацетамола. Раствор можно принять внутрь или ввести в вену. Требуется 17 доз: 140 мг/кг ‒ первая, а остальные по 70 мг/кг.

Терапия будет эффективна, если начата в течение 10 часов после момента отравления. Лечение бесполезно после 36 часов с начала интоксикации.

Применять антигистаминные препараты и проводить гемодиализ при передозировке противопоказано.

Противопоказания к использованию

Цитрамон Ультра не применяется при следующих состояниях и патологиях:

• Геморрагический диатез, гипопротромбинемия и гипокоагуляция.
• Оперативные вмешательства с кровотечениями.
• Гиперчувствительность к ингредиентам препарата.
• Авитаминоз.
• Проблемы с почками.
• При сочетании бронхиальной астмы и непереносимости противовоспалительных средств.
• Эрозии и язвы в ЖКТ.
• Кишечное кровотечение.
• Препарат нельзя принимать в первый и третий триместр беременности.
• Высокое глазное давление (глаукома).
• Средство запрещено назначать до 14 лет, так как может развиться синдром Рея.
• Непереносимость лактозы.

Кроме этого, ограничением к приёму лекарства являются: бессонница, клаустрофобия, психические расстройства и агорафобия.

Побочные действия

• свертывающая система крови: тромбоцитопения, анемия, гипокоагуляция, метгемоглобинемия, снижение агрегации тромбоцитов, геморрагический синдром (проявляется в виде носового кровотечения, кровоточивости десен, пурпуры и др.);
• система пищеварения: тошнота, гастралгия, гепатотоксичность, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• сердце и сосуды: повышение артериального давления, тахикардия;
• мочевыделительная система: поражение почек с папиллярным некрозом, нефротоксичность;
• органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения, глухота;
• аллергические реакции: бронхоспазм, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, гиперемия кожи, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла;
• нервная система: головная боль, головокружение.

У детей возможно развитие синдрома Рейе, проявляющегося в виде гиперпирексии, метаболического ацидоза, рвоты, нарушений печеночной функции, психики и нервной системы.

Возможные побочные эффекты, связанные со свойствами активных компонентов Цитрамона Ультра:

• парацетамол: тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции (проявляющиеся как кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница); редко – анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения; при проведении продолжительного курса с применением высоких доз – гепатотоксическое и нефротоксическое действие;
• ацетилсалициловая кислота; диспепсия (проявляется в виде тошноты, болей в желудке); при длительной терапии – гастриты, желудочные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; иногда – аллергические реакции (в виде спазма бронхов, отека Квинке, кожных реакций);
• кофеин: иногда – звон в ушах, бессонница, дрожание конечностей, сердцебиение, рвота, одышка; при злоупотреблении – лекарственная зависимость.