Что остается после удаления зуба мудрости

Каких неприятностей можно ожидать

Расположение зубов мудрости обусловливает развитие целого ряда заболеваний и патологических состояний.

Во время начала прорезывания зубов мудрости пациент далеко не всегда может связать появившиеся неприятные ощущения, боль, ограниченное открывание рта  с началом движения восьмерки. Чаще всего эти признаки «оправдываются» поражением других зубов, простудой или ангиной, отитом, стоматитом, воспалением сустава нижней челюсти и т. д. Итак, чего можно ожидать от  третьего моляра:

• Перикоронарит (воспаление окружающих тканей и образование десневого «капюшона» над зубом, под который попадают остатки пищи, налет, провоцируя развитие воспаления и  появление неприятного запаха. Пациент чувствует боль во время открывания рта или попадания еды, отечность этой области, может повышаться температура тела).
• Кариес (расположение этого зуба, наклон, медленное прорезывание затрудняет его очищение, т. к. головка щетки упирается в мышцы либо вовсе не достает до зуба, если он прикрыт щекой. Поэтому лечение такого зуба по поводу кариеса возможно только в том случае, если он расположен ровно в зубном ряду, и у врача есть возможность качественной обработки).
• Хроническое прикусывание щеки (если зуб имеет наклон в сторону щеки, то неизбежно во время еды ткани будут травмироваться острыми буграми коронки зуба. В некоторых случаях помогает сошлифовывание краев, сглаживание рельефа зуба).
• Перемещение всех зубов в ряду (места зубу мудрости часто не хватает, поэтому он оказывает давление на близлежащих соседей в челюсти, вызывая их перемещение. Например, могут болеть клыки во время прорезывания восьмерок, т. к. они находятся  на повороте изгибающегося зубного ряда, выступая вперед).
• Развитие кисты (вокруг зуба мудрости при наличии хронического воспаления может развиться киста, которая является абсолютным показанием к его удалению).
• Сдавление ветвей тройничного нерва (если зачаток зуба расположен слишком близко к проходящим вдоль челюстей нервам, он может оказывать давление на них, вызывая не только неприятные ощущения, но и чувство онемения части челюсти).

Питание и уход после удаление зуба мудрости

Сразу после операции доктор закроет рану стерильным ватным тампоном. Нельзя удалять его из полости рта в течение 30 минут, за это время полностью остановится кровотечение, сформируется кровяной сгусток, защищающий полость от микробов, бактерий. Удалять, вычищать сгусток без указания врача запрещается.

Первый день

В первый день после процедуры лучше остаться дома. Если позволяет состояние, можно поспать. От острой боли врач пропишет обезболивающие лекарства, отказываться от них не стоит. Они не только улучшают самочувствие, но и способствуют купированию воспаления.

Лунка после удаления третьего моляра

Особые рекомендации касаются питания. Через 3 часа после удаления зуба мудрости, когда уже можно будет пить и есть, разрешаются:

• напитки комнатной температуры;
• жидкие блюда;
• супы-пюре;
• каши.

Кушать нужно чайной ложкой, нешироко открывая рот. Напитки удобней пить через коктейльную трубочку. Надо следить, чтобы в лунку не попадали кусочки пищи, не заливалась жидкость, для этого еду нужно класть на противоположную от раны сторону.

Важно! Вечером первого дня необходимо отказаться от чистки зубов, чтобы не повредить сгусток

Максимум, что можно делать – осторожно полоскать рот остуженной кипяченой водой

Вторые-третьи сутки

Еще несколько дней после того как человеку удалили зуб, у него будет болеть челюсть, что абсолютно естественно. Также многие стоматологи считают нормальным повышение температуры до 38,5 °C. Если температура повышается до 39–40 °C, а боль не уменьшается под воздействием обезболивающих препаратов, надо срочно вызвать скорую или обратиться в дежурную стоматологию.

• кушать жидкую пищу (рацион может включать густые кашеобразные супы);
• избегать горячего и холодного;
• отказаться от сладкого, острого и кислого;
• пить назначенное лекарство.

Нельзя пережевывать пищу той стороной, с которой удалили зуб, чистить рану щеткой. В этот период уже разрешены полоскания с травами, ухаживать за поврежденной десной нужно при помощи отваров из ромашки, коры дуба или шалфея

Полоскать ротовую полость следует осторожно – слишком активные действия затормозят восстановление

Важно! При повторении температурного подъема (температура поднялась, затем нормализовалась и через 3–4 дня снова повысилась) и при усилении зубной боли нужна консультация стоматолога. Несмотря на правильный уход, после удаления зуба мудрости может развиться воспаление

Оценить его масштабы и серьезность ситуации может только врач. Повторный жар и болевые ощущения в районе задетой десны – симптомы осложнения.

Конец первой недели и начало второй

Если все рекомендации после удаления зуба мудрости соблюдены, к концу первой недели наступает заметное облегчение: ранка затягивается, боль отступает. При осложнениях врач пропишет дополнительное лекарство – антибиотик. Таблетки пьются курсом до получения стойкого терапевтического эффекта.

Самостоятельно отменять назначенный врачом антибиотик нельзя. Могут развиться такие заболевания, как альвеолит, воспаление десны, флегмона.

Питание после удаления зуба мудрости должно оставаться щадящим в течение двух недель. Можно делать фруктовые пюре, кушать отварные овощи, пить негорячий травяной чай. Когда ранка зарастет, можно разнообразить рацион: включить в меню свежие фрукты, мясные и рыбные блюда.

Спорт

О том, что в течение 3–4 часов после удаления зуба мудрости нельзя есть, знают все, а о том, сколько дней нужно избегать тяжелых физических нагрузок, осведомлены немногие. Врачи нередко забывают предупреждать об этом пациентов перед выпиской.

При вырывании зуба нарушается целостность большого количества кровеносных сосудов, питающих его корень. Чем быстрее они заживут, тем меньше вероятность осложнений. Когда организм получает физическую нагрузку, кровообращение усиливается – возрастает давление на травмированные сосуды. В связи с этим нельзя посещать фитнес-студию, поднимать тяжести, плавать и совершать любые активные действия на протяжении двух недель после экстракции.

Курение

Сигареты также придется на время убрать. Горячий табачный дым способствует развитию кровотечения и может растворить защитный кровяной сгусток. Пробка выйдет, и в лунке останется открытая для инфекции рана. Это не столько осложнит уход, сколько увеличит время заживления раны и приведет к осложнениям.

Этапы сложного удаления зуба мудрости

Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:

• 1. местная анестезия;
• 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
• 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
• 4. извлечение «восьмёрки»;
• 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
• 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
• 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.

Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.

Возможные проблемы

Не всегда операция происходит безболезненно. Иногда во время вмешательства человек получает повреждения, которые приводят к определенным последствиям.

Если врач не опытен, пациент нарушает правила гигиены полости рта или просто обратился в сомнительную стоматологию, то это может привести к следующим проблемам:

1. Сухая лунка. Выше уже говорилось про кровяной сгусток, который должен образоваться в лунке. Его основное предназначение

   –увлажнять мягкие ткани и служить барьером для микробов. Может возникать из-за индивидуальных особенностей густоты крови, приема лекарственных разжижающих препаратов или из-за интенсивного полоскания ротовой полости.

2. Альвеолит. Представляет собой воспаление, при котором десна начинает отекать и болеть, а в мягких тканях образуются гнойные выделения. Возникнуть такая ситуация может из-за попадания инфекции или инородного тела в открытую рану.
3. Парастезия. Данная проблема затрагивает десну и является параличом тканей. Возникает на фоне повреждения нервных окончаний, которые располагались вблизи удаленного зуба. Тут восстановление происходит самостоятельно, без помощи специалиста.
4. Изменение расположения зубов. Если врач не до конца удалил корень или в прооперированном месте начался воспалительный процесс, то это может затронуть не только само больное место, но и зубы, которые располагаются рядом.
5. Повреждения могут возникнуть и более серьезного характера, например, перелом зуба или даже челюсти. Чтобы избежать таких серьезных последствий, необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, а не искать, где по дешевле.

От того, возникли ли у пациента эти или другие проблемы после удаления зуба, напрямую зависит то, насколько долго заживает десна и ранка в целом.

Как выглядит десна на разных стадиях заживления?

Сложное удаления зуба – травматичная операция, связанная с повреждением тканей десны и кровеносных сосудов. Без применения обезболивающих средств (местной анестезии) рана чрезвычайно болезненна. Естественной реакцией на нарушение целостности десны является кровотечение. Это первое, что бросается в глаза после того как зуб выдрали. За счет прилива крови к месту травмы происходит отек мягких тканей, прилежащих к ране. Отекает корень языка, мягкое небо и мягкие ткани под нижней челюстью.

Дырка будет сразу же заполняться кровью. Чтобы остановить кровотечение и ускорить образование кровяного тромба в лунке, в нее помещают марлевую турунду, которая должна оставаться в ранке не менее 3-4 часов. После тампон удаляется и проводятся предписанные стоматологом гигиенические процедуры, направленные на предотвращение развития воспаления. На второй день полость лунки очищается и начинается процесс эпителизации. Тончайшая эпителиальная ткань нарастает послойно, поэтому в первые дни после удаления зуба она легко ранима, особенно попавшей не ее поверхность твердой пищей или щетинками зубной щетки.

Окончательное формирование костной ткани на месте альвеолы происходит через 4-5 месяцев после операции. Стадии эволюции раны можно проследить на фото. Риск развития воспаления снижается по мере рубцевания раны.

Если в ране остается осколок зуба или развивается инфекция, возможна некротизация (отмирание) тканей. Сначала они приобретают бледно розовую, белесую окраску, поскольку лишены кровоснабжения, затем их цвет меняется на черный. Образуется некротический струп. Вокруг него виден ярко-красный валик воспаленной ткани.

Процедуры для дезинфекции

Если допустить ошибки в уходе за раной после удаления, могут возникнуть осложнения, такие как: стоматмаит, гингивит, абсцесс, гнойный пародонтит.

Для скорейшего заживления, лучше соблюдать рекомендации стоматолога:

• Отказаться от тяжелого труда и спортивных нагрузок на несколько недель.
• Прекратить употребление алкоголя и табачных изделий.

• Нельзя ополаскивать ротовую полость дезинфицирующими растворами. Допускаются к употреблению компрессы из трав, ромашки, календулы или шалфея.
• Для компресса готовят отвар, чтобы предотвратить воспаление, снизить отёчность, остановить кровотечение, если оно возникает.

Готовить лучше отвар путём запаривания растительного сырья, или на водяной бане. Температура жидкости при употреблении не должна быть слишком горячей или холодной. Отвар обязательно процеживают через несколько слоев марли. Нельзя допускать попадания в лунку мелких частичек травы.

• Можно приготовить антисептический раствор из кипячёной воды, пищевой соды и йода. Он не требует процеживания.
• Антисептик из двух видов соли: поваренной и морской. Компрессы из раствора прижгут ранки и не допустят кровотечения и уничтожат микробы на поверхности раны. Необходимо проследить, чтобы кристаллики соли обязательно растворились в воде, затем процедить их через несколько слоёв марли.

Можно купить в аптеке Мирамистин или Хлоргексидин. Обеззараживающие антисептики, воспользоваться которыми можно через 4 часа после удаления.

Не нужно полоскать рот, это запрещено во избежание смыва кровяного сгустка. Нужно набрать раствор и держать на стороне раны около 5 минут, потом сплюнуть. Процедуру проводят несколько раз в день – до полного зарастания повреждённых тканей.

Почему болит

Самая очевидная причина – естественная физиологическая реакция организма на операционную травму. Все третьи моляры – зубы мудрости – крупные и имеют по 2-5 корней. После их экстракции в десневой ткани и челюстной кости остается открытая кровоточащая рана, вызванная повреждением связей между тканями.

Рана заполняется кровяным сгустком – именно он предотвращает попадание инфекции в лунку и служит базой для формирования грануляционной ткани – соединительного материала, который заполнит собой образовавшееся после удаления 8-ки пространство. А пока лунка остается травмированной может беспокоить повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов) и боли.

В норме эти симптомы постепенно сходят на нет за неделю. Но только при условии правильного ухода.

Особенности удаления

Конечно, наличие воспаления вокруг зуба, гноя, сильной болезненности при открывании рта, разрушение коронки или расположение зуба в толще кости сильно усложняют удаление третьего моляра. В любом случае врач обеспечивает достаточное обезболивание окружающей области, хотя в случае гнойного воспаления действие анестетика в такой среде намного хуже. Существуют специальные щипцы для удаления третьих моляров и инструменты для вылущивания отдельных корней (элеваторы). Обычно после удаления восьмерок боль в челюсти сохраняется несколько дней, постепенно уменьшаясь. Пациент может отметить усиление отека щеки в первые сутки после удаления, ограничение открывания рта, боль во время попадания пищи. Постепенно все эти неприятные последствия проходят. Если боль и отек нарастают, появляется неприятный запах изо рта и кровотечение из лунки, повышается температура тела, в таких случаях необходимо сразу обращаться за помощью к стоматологу. Риск развития осложнений в дальнейшем определяется сложностью проведенной процедуры, травматичностью, наличием воспаления на момент вмешательства, глубиной расположения зуба и тем, как пациент следовал рекомендациям доктора.

Какие проблемы могут возникнуть после экстракции

В список наиболее распространенных осложнений, возникающих по завершении операции, входят:

• альвеолит;
• периостит;
• периодонтит;
• травма десны зубными осколками;
• стоматологические парезы.

Альвеолит после удаления зуба

Альвеолитом называют воспаление стенок пустой лунки удаленного зуба. Ему свойственны покраснение, отечность, «дергающая» боль. У пациента может незначительно повышаться температура тела, появляться слабость, недомогание. Альвеолит может протекать в нескольких клинических формах:

• серозной (начальная стадия воспаления, десна отечна, становится рыхлой, изменяет цвет, болезненна, гиперемирована);
• гнойной (увеличены лимфоузлы, повышена температура тела, во рту присутствует неприятный гнилостный привкус, боль в лунке пульсирующая, дергающая);
• гипертрофической (хронизация воспалительного процесса, боль и отечность отсутствуют, мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, из раны при надавливании вытекает гной).

Классическими симптомами начальных стадий альвеолита являются: болезненные ощущения в пустой лунке, отечность, припухлость, покраснение десны, общая слабость и недомогание, незначительная гипертермия

Периостит – воспалительный процесс, поражающий надкостницу зуба (в народе данное заболевание получило название «флюса). Периодонтит поражает оболочку зубного корня, а также окружающие его мягкие ткани. Классические признаки – увеличение подчелюстных лимфоузлов, отечность, припухлость щеки с «рабочей» стороны, пульсирующая боль в десне, повышение температуры тела.

При наличии осколков не полностью удаленного зуба в ране также развивается воспаление травматического происхождения. Стоматологические парезы (онемение) в течение непродолжительного времени после операции считаются вариантом физиологической нормы, но если подобное явление сохраняется несколько месяцев, пациенту непременно требуется медицинская помощь.

Стадии заживления десны

Сказать однозначно, сколько будет затягиваться десна нельзя, поскольку у каждого человека длительность этого периода может варьироваться в разном диапазоне. Ответ на этот волнующий вопрос зависит от многих факторов, о которых предстоит узнать, чтобы поспособствовать скорейшему заживлению десны.

Какие факторы влияют на то, как долго заживает десна:

• способ экстракции: при простом удалении десна заживает гораздо быстрее. А вот при сложном удалении этот промежуток значительно увеличивается, поскольку ткани были подвержены большей травматизации;
• возрастная категория – давно установлено, что в молодом возрасте процесс восстановления десны занимает меньше времени, а реабилитация проходит гораздо легче. Наиболее длительный процесс заживления десны у пожилых людей, по физиологическим причинам;
• наличие инфекций, воспалительных осложнений во время удаления и в послеоперационный период очень влияют на длительность восстановления;
• индивидуальные особенности организма, состояние иммунной системы также имеют значение;
• насколько правильно пациент следует рекомендациям хирурга. Очень часто люди сами задерживают выздоровление, поскольку допускают важные ошибки в реабилитационный период.

Несмотря на перечисленные факторы, существует ориентировочный временной промежуток, во время которого десна проходит несколько физиологических стадий заживления. Поэтому нижеприведенные сроки можно брать за основу для понимания всех биологических процессов.

Зарастание десны

Как могут измениться сроки первого этапа при разных обстоятельствах:

• сроки заживления могут сократиться на несколько дней, если был удалён однокорневой зуб – но для восьмёрок такая особенность нехарактерна, поскольку у них в основном несколько искривлённых корней. При таких обстоятельствах меньше травмируются ткани, соответственно восстановление незначительно сокращается (около 18 суток). При извлечении зубов с несколькими корнями, десна может заживать около 25 суток.
• обозначенным срокам нужно приплюсовать ещё 1,5 недели, если произошло инфицирование в прооперированной ранке.
• на то, сколько затягивается десна влияет размер раны в ней. К примеру, он всегда большой, если у удаляемого зуба мудрости была аномальная корневая система либо он лежал горизонтально. Чтобы стянуть края ранки и обеспечить ускоренную репарацию хирург зашивает разрезанную область саморассасывающимися или другими нитями. При использовании обычных нитей, врач назначает день для их удаления. Это может произойти через 5–7 суток после операции. Данную манипуляцию не нужно делать, если рана сшивалась саморассасывающимися нитями – они растворяются сами.

У многих накладывание швов ассоциируется с удлинением срока заживления. На самом деле, открытая большая рана на десне затягивалась бы значительно дольше. Швы ускоряют заживление после удаления зуба, препятствуя проникновению бактерий.

Простое удаление зуба мудрости.

На этапе зарастания лунки процесс восстановления ещё не считается полностью законченным. Сейчас зажили лишь мягкие ткани. Далее предстоит этап образования костной ткани в том месте, где был корень восьмёрки и другие стадии репарации.

Формирование костной ткани

После зарастания десны (через 2–3 недели) идёт вторая стадия заживления. Этот этап может занять 1,5–2 месяца. Во время данного промежутка будет формироваться новая ткань. На заполнение всего объёма костными элементами уходит не менее 7 недель, поскольку костная ткань очень медленно растёт.

Уплотнение костной ткани

Сейчас молодая кость будет уплотняться, а позже формироваться в созревшую прочную костную ткань. Это необходимо для замещения отсутствующего зубного корня восьмёрки. Длительность этапа составляет порядка 4 месяцев – именно столько формируется зрелая кость.

Сращение десны и костной ткани

Новая образованная костная ткань десны сращивается с существующей костью челюсти. После манипуляции по удалению на выполнение этого процесса необходимо не менее полугода (минимум 4 месяца), при условии отсутствия осложнений. Длительность четвёртого этапа увеличивается, если послеоперационный период протекал на фоне инфицирования или других осложнений – на полное заживление потребуется от 6 до 10 месяцев.

Вот так выглядит полный процесс заживления десны, запущенный организмом после удаления зуба мудрости.

Изменения лунки в процессе заживления

Сразу после процедуры лунка может немного кровоточить. Считается, что из стоматологической клиники можно уходить только после того, как кровотечение остановилось (для этого достаточно 10 – 15 минут).

Врач должен перед уходом еще раз оценить состояние лунки и только тогда отпустить пациента.

В течение первых суток после удаления зуба в ранке формируется сгусток крови, который выполняет особую роль в процессе восстановления.

Сгусток должен иметь темно-красную или бордовую окраску. Он хорошо заметен при визуальном осмотре. Сгусток защищает полость ранки от инфекции и способствует прекращению кровотечения.

Примерно на третий-четвертый день поверхность лунки начинает затягиваться пленкой, а параллельно этому ранка заполняется грануляционной тканью.

Таким образом, в процессе регенерации сгусток крови оказывается внутри полости лунки под слоем эпителия.

Поначалу внешне заживление ранки будет выглядеть, как появление на ее поверхности нескольких небольших белых образований, после чего она постепенно начинает затягиваться.

В норме заживающая лунка должна быть белая.

Другие оттенки говорят о начавшихся осложнениях. Серый, желтый или зеленый цвет лунки и являются признаком того, что в травмированных тканях развился воспалительный процесс.

Подобные признаки являются серьезным поводом для обращения к врачу, который сможет диагностировать проблему и назначить лечение.

Полностью белой лунка становится через неделю после удаления зуба (на этом этапе она уже не должна болеть даже при механическом раздражении).

Окончательно она покроется защитным слоем слизистой ткани примерно на 14 сутки. Процесс заживления мягких тканей десны на этом считается завершенным.

После этого грануляционные структуры сменяются костной тканью. Сначала она образовывается на дне лунки, затем постепенно захватывает всю полость.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Как проходит удаление зуба?

Все начинается с консультации. Доктор сделает трехмерный снимок, оценит расположение зуба в челюсти, количество и направление корней – зубы мудрости знамениты своей необычной анатомией. Все остальные зубы человека классифицированы и имеют свои стандартные варианты строения, в то время как форма зубов мудрости носит рандомный характер.

Кстати, почему мудрости? Дело в сроках закладывания зубных зачатков. Все остальные зубы закладываются внутриутробно и после рождения лишь продолжают свое развитие и прорезывание. Формирование восьмерок в челюстях происходит в возрасте 4-5 лет, а начало прорезывания приходится на более старший возраст, отсюда и появилась привязка к мудрости.

После оценки ситуации по снимку, вас запишут на операцию. На приеме врач делает анестезию и проводит удаление зуба. Чаще всего нужно сделать небольшой надрез десны и распилить зуб на несколько частей, более подробно вы можете прочитать здесь.

После удаления дополнительный разрез зашивается, но сама лунка остается. В нее доктор вносит мембрану, сделанную из венозной крови пациента – перед началом операции берут кровь и отправляют пробирку в центрифугу, где и образуется мембрана. Опыт показал, что так будет лучше и быстрее заживать. В лунке с мембраной формируется кровяной сгусток, посредством которого она будет заживать.