Аллергический ринит и синусит

Симптомы

Симптомы аллергического ринита обнаруживаются постепенно. В первую очередь, аллергия проявляется насморком и чиханием, затем присоединяется все остальное.

Признак	Пояснение
Чихание	Не исключено в первую минуту после контакта с аллергеном, менее выражено при хроническом недуге.
Сопли	Бесцветные, водянистые, по мере развития болезни загустевают. В случае наличия бактериального возбудителя приобретают желтый (зеленый) цвет.
Дискомфорт в носовой полости и глотке	Зудит, щекочет и першит.
Слезотечение	Канал, соединяющий нос и глазницу, теряет проходимость – мгновенная реакция организма на аллерген.
Заложенность уха	Происходит закупорка евстахиевой трубы.
Заложенность носа	Вызвана отеком слизистой.
Светобоязнь	Появляется из-за раздражения конъюнктивы.
Кашель (сухой)	Спровоцирован затяжным дыханием через рот.
Плохое самочувствие	Бессонница, повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, тошнота
Проблемы со слухом, развитие среднего отита	Вследствие отечности слуховых труб
Нарушение обоняния	Периодические проявления симптома постепенно перерастает в полную утрату чувствительности

У маленьких пациентов признаки аллергического насморка выражены ярче. Родители отмечают следующие проявления недуга:

• храп, сопение во время сна;
• разговор «в нос»;
• вялость, отставание в развитии;
• постоянно приоткрытый рот (при существенном отеке слизистой);
• нет аппетита;
• раздражительность.

Причины возникновения аллергического ринита

Аллергические реакции, в том числе аллергический ринит, могут возникнуть у каждого человека в разные периоды жизни. Если верить статистическим данным, то каждый пятый житель нашей страны страдает аллергическим ринитом различной степени тяжести. Уберечься от такой беды практически невозможно, так как «возбудители» аллергического ринита, аллергены, подстерегают нас повсюду.

Однако есть люди, которые предрасположены к аллергическому риниту больше других. В семейной истории каждого пациента, который обратился к аллергологу по поводу аллергического ринита, достаточно часто можно обнаружить упоминание о различных заболеваниях атопического происхождения (бронхиальная астма, крапивница, нейродермии и прочие заболевания аллергического характера). Таким образом, можно предположить генетическую предрасположенность некоторых пациентов к аллергическим реакциям.

Аллергены можно условно разделить на несколько групп:

• бытовые (домашняя пыль, мел и т.д.);
• эпидермальные (пух, перо, шерсть животных и продукты их жизнедеятельности);
• инсектные (пауки, тараканы, кровососущие насекомые, клещи и т.д.);
• пищевые (любой продукт теоретически может быть аллергеном, но некоторые обладают гипераллергенными свойствами);
• лекарственные (любые препараты, включая антигистаминные (противоаллергические));
• пыльцевые (пыльца сорных трав, злаковых и других растений);
• грибковые (дрожжевые и плесневые дрожжи, содержащиеся в домашней пыли);
• гельминтные (острицы, аскариды и т.д.);

Кроме вышеупомянутых аллергенов, причиной развития аллергической реакция может быть различное воздействие термического характера и психологические факторы (смена климатических условий, стрессовые ситуации, депрессия и т.д.).

Лечение аллергического ринита

например, с пыльцой растений

Медикаментозная терапия аллергического ринита включает использование следующих групп препаратов:

• Антигистаминные препараты системного действия. Являются основной группой препаратов при лечении аллергического ринита. Они уменьшают чихание, зуд, носовые выделения, однако слабо влияют на отечность слизистой. Кроме того, антигистаминные препараты первых поколений обладают побочными эффектами (сонливостью, головной болью, раздражительностью).
• Антигистаминные препараты местного действия. Имеют меньше побочных реакций, действуют достаточно быстро (в течение 3 минут), по эффективности примерно сопоставимы с первой группой.
• Глюкокортикоиды системного действия. Короткие курсы данных препаратов могут понадобиться при умеренных и тяжелых формах аллергического ринита. Данные препараты обладают сильным противоаллергическим действием, но могут спровоцировать разнообразные нежелательные симптомы.
• Глюкокортикоиды местного действия. Используются чаще, чем системные глюкокортикоиды, так как эффективно уменьшают зуд, чихание, заложенность носа и носовые выделения, при этом не обладают выраженными побочными эффектами. Однако по возможности при лечении аллергического ринита следует предпочесть антигистаминные препараты, так как они не обладают негативным влиянием на гормональное состояние человека.
• Кромоны (натрия кромогликат). Натрия кромогликат умеренно эффективен, хорошо переносится, не имеет серьезных побочных эффектов. Препарат можно использовать в детском возрасте и в комбинации с препаратами других групп. Из недостатков стоит отметить высокую частоту приема препарата (4 – 6 раз в день) и недостаточную эффективность в сравнении с другими группами лекарств.
• Местные сосудосуживающие средства. Обладают лишь одним действием – снимают отечность слизистой. Несмотря на это, их применение при аллергическом рините оправдано, так как ни одна из вышеперечисленных групп не обладает подобным по силе действием.

супрастин, тавегил, кетотифеннарушения зрения

цетиризинлоратадиндо 24 часовпечени

Гормональные стероидные препараты при аллергическом рините. Назонекс (мометазон)

в первую очередь — надпочечникиожирениеНазонексдействующее вещество мометазонтравмыгерпетической инфекциипреднизолон, дипроспан

Специфическая иммунотерапия (СИТ) аллергического ринита

поллинозасезонного аллергического ринита на пыльцу растенийтолерантность

Возможными побочными эффектами после проведения сеанса иммунотерапии являются:

• местное покраснение кожи;
• временное обострение аллергического ринита;
• приступ бронхиальной астмы;
• ангионевротический отек (отек Квинке);
• анафилактический шок.

Диета при аллергическом рините

питаниедиетуПри соблюдении гипоаллергенной диеты необходимо исключить следующие продукты:

• яйца;
• кисломолочные продукты и сыр;
• рыба и морепродукты;
• маринованные продукты;
• копченые и вяленые блюда;
• бобовые;
• бананы;
• авокадо;
• томаты;
• овощи и фрукты с большим количеством пигментов (свекла, тыква);
• овощи, фрукты и ягоды, содержащие много кислот (цитрусовые, шиповник, облепиха);
• химические добавки (ароматизаторы, красители, консерванты).

Упражнения при заложенности носа. Помогает ли массаж носа при аллергическом рините?

массажаМассаж для устранения заложенности носа подразумевает воздействие на следующие точки:

• точка на пересечении бровей и линии переносицы;
• симметричные точки висков в двух сантиметрах от внешнего края брови;
• симметричные точки у основания носа возле края глазных впадин;
• симметричные точки у окончания носа в сантиметре от его крыльев.

Нужна ли хирургическая операция для лечения аллергического ринита?

гипертрофияс минимальным повреждением тканейСуществуют следующие показания к хирургическому вмешательству при аллергическом рините:

• при гиперплазии носовых раковин, устойчивой к медикаментозному лечению;
• при нарушениях внутриносовой анатомии (искривления, гребни, шипы перегородки носа), вызывающих нарушение носового дыхания;
• при полипах слизистой оболочки полости носа;
• при хроническом синусите;
• при грибковых и других поражениях, не связанных с аллергией (доброкачественные и злокачественные опухоли).

Аллергический ринит

Не менее важной патологией на сегодняшний день является аллергический ринит (АР) у детей. Аллергия представляет собой большую медико-социальную проблему: около 40% людей страдают теми или иными аллергическими заболеваниями, у каждого 3-го жителя Земли отмечаются симптомы АР и у каждого 10-го — бронхиальной астмы

По статистике, за последние 10 лет удвоился рост аллергических заболеваний. По официальным данным на 2005 г., распространенность АР в России составила 441,3 на 100 тыс. детского населения . При этом нет сомнений, что реальная распространенность этой патологии в детской популяции намного выше. Если тенденция ежегодного роста АР в Eвропе сохранится, то на 1 ребенка, не страдающего АР, будет приходиться 2 ребенка с АР

Пристальное внимание уделяется нарушению когнитивных способностей детей на фоне назальной обструкции при обострении АР . Часто АР осложняется заболеваниями ЛОР-органов

Так, известно, что у пациентов с АР более чем в 75% случаев рано или поздно развивается хронический риносинусит . По данным клинических исследований итальянских оториноларингологов, около 16,5% случаев АР сопровождаются средним экссудативным отитом.

Патогенез АР характеризуется аллергическим (IgE-опосредованным) воспалением слизистой оболочки носа и клинически проявляется чиханьем, зудом в полости носа, слизистым отделяемым из носа и обструкцией носового дыхания. Специфические IgE-антитела синтезируются из плазматических клеток, которые связываются с определенными рецепторами на мембране базофилов и тучных клеток. При повторном контакте аллергена с сенсибилизированным организмом происходит объединение аллергена с аллерген-специфическими IgE-антителами, далее активируются тучные клетки и происходит высвобождение из них гистамина, лейкотриенов, простагландинов. Развитие ранней фазы связывания аллергена с аллерген-специфическими IgE-антителами происходит в течение нескольких минут после воздействия аллергена, при этом появляются характерные симптомы: зуд в полости носа, чиханье, отделяемое из носа. Через 4–6 ч после начала контакта с аллергеном формируется поздняя стадия, которая протекает в виде каскада реакций с прохождением клеток, участвующих в аллергической реакции, в ткани. Ведущая роль в патогенезе поздней фазы аллергической реакции отводится эозинофилам. Хроническое аллергическое воспаление проявляется заложенностью носа, аносмией, отделяемым из носа .

3.Что такое неаллергический ринит и его причины?

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит – это медицинский термин, который используется для описания симптомов, напоминающих аллергию. Но ринит это не аллергия, и начинается ринит по неизвестным причинам. Симптомами ринита может быть:

• Заложенность носа;
• Насморк;
• Чихание.

Фактически неаллергический ринит – это насморк, не вызванный аллергией или простудой. Как правило, ринит развивается у взрослых, и симптомы ринита могут проявляться круглый год. В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Аллергический ринит встречается чаще, чем неаллергический ринит, но и эта проблема все же весьма распространена. Нередко бывает сложно отличить аллергический и неаллергический ринит по внешним признакам, поэтому для точной диагностики ринита может быть необходимо пройти специальные тесты на аллергию и сделать анализ крови.

Неаллергический ринит споосбен причинить не меньшее неудобство, чем аллергия. Появление ринита может быть связано с осложнениями некоторых заболеваний, таких как:

• Синусит – воспаление или отек пазух носа;
• Дисфункция евстахиевой трубы;
• Отит – хроничесоая инфекция уха;
• Астма;
• Обструктивное апноэ сна.

Часто не удается точно определить те факторы, которые вызывают насморк неаллергического характера. И сама проблема часто диагностируется лишь тогда, когда исключены другие возможные проблемы со здоровьем – аллергия или простуда.

Наиболее вероятно появление неаллергического ринита из-за экологических факторов. Некоторые экологические раздражители могут встречаться дома, другие – на работе или просто в окружающей среде. Примерами того, что может вызвать симптомы ринита, являются:

• Выхлопные газы от автомобилей;
• Хлор;
• Сигаретный дым;
• Бытовая химия;
• Клей;
• Лак для волос;
• Латекс;
• Соли металлов;
• Духи;
• Смог;
• Древесная пыль.

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, нередко они становятся и причиной астмы.

Некоторые лекарства (такие как нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), оральные контрацептивы, лекарства для лечения проблем с артериальным давлением, антидепрессанты и транквилизаторы, препараты для лечения эректильной дисфункции) могут стать причиной ринита неаллергического характера.

Продукты питания и напитки тоже могут иногда вызывать ринит. Это, в частности, касается горячих продуктов (таких как суп), острой пищи, алкогольных напитков, особенно пива и вина.

Другими факторами, провоцирующими ринит, могут быть:

• Наркотики. Часто хронический неаллергический ринит есть у людей, принимающих кокаин и другие наркотики;
• Изменения погоды. Резкое изменение погоды или температуры может вызвать ринит. Хронический насморк, например, часто есть у лыжников. А некоторые люди страдают от ринита при любом похолодании. Иногда чихание и насморк начинаются после выхода из прохладной комнаты, в которой работал кондиционер.
• Гормональные изменения. Гормональный дисбаланс часто вызывает ринит. Хронический насморк у беременных, который длится до самых родов – это не редкость.

Классификация аллергических ринитов

Окончательной классификации аллергического ринита не существует, однако принято выделять:

• круглогодичный аллергический ринит;
• сезонный аллергический ринит.

Круглогодичный аллергический ринит возникает как следствие постоянного контакта человека с определенным аллергеном. К круглогодичным аллергическим ринитам можно отнести риниты, вызванные постоянным контактом с эпидермальными, инсектными, грибковыми и бытовыми аллергенами. К примеру, у человека может быть аллергический ринит как реакция на постоянный контакт с домашними питомцами (кошками, собаками, хомячками, декоративными птицами, рептилиями и т.д.). Так как «раздражитель» постоянно находится в контакте с пациентом, то аллергический ринит носит непрерывный характер.

Сезонный ринит обычно является реакцией организма человека на раздражающие факторы, которые действуют периодически. В большинстве случаев аллергеном выступает пыльца растений, которая переносится ветром. В нашей стране большинство деревьев цветет с конца апреля до середины июня, а травы цветут с июня до середины сентября. Именно в эти периоды увеличивается количество пациентов, страдающих аллергическим ринитом сезонного характера.

Существует еще одна классификация аллергических ринитов, которая основана на этиологии и патогенезе заболевания. Согласно этой классификации, аллергические риниты могут быть условно подразделены на:

• неинфекционно — аллергические риниты (провоцируется бытовыми, эпидермальными, грибковыми реже пищевыми аллергенами);
• инфекционно — аллергические риниты (аллергеном выступают микробы, преимущественно стрептококки и стафилококки);
• смешанные формы.

Аллергические реакции имеют разное клиническое течение и по выраженности симптоматики могут быть:

• легкой степени тяжести;
• средней степени тяжести;
• тяжелые формы аллергического ринита.

Аллергический насморк: причины возникновения и возможные осложнения

Если же в организме возникают какие-либо аллергические реакции, то это говорит о том, что существуют проблемы с выработкой гистамина, который должен выделяться при контакте с аллергеном.

Не стоит недооценивать насморк, вызванный аллергией и халатно относиться к его лечению. Часто следствием аллергического насморка может являться аллергический гайморит, который возникает по причине активного воздействия аллергенов на слизистые оболочки носа.

Аллергический насморк — это одно из самых распространенных отклонений в мире: ему подвержены от 10 до 30 % населения разных стран. Аллергические приступы могут быть вызваны абсолютно любым веществом, которое воспринимается организмом человека как чужеродное и опасное. Другими словами, аллергия — это реакция организма на внешние раздражители и сигнал о контакте такого рода.

Чаще всего аллергеноносителями являются:

• Пыльца цветущих растений;
• Домашняя или производственная пыль;
• Солнечные лучи;
• Частицы клеща, живущего в коврах, подушках, обивке мягкой мебели и питающегося отмершими чешуйками человеческой кожи;
• Бытовая химия;
• Медицинские препараты;
• Продукты питания;
• Шерсть животных.

Ранее специалисты разделяли аллергический насморк на две формы: сезонную (это тип аллергического риносинусита называют также «сенной лихорадкой») и круглогодичную (то есть постоянную). На данный момент применяется иная классификация, по которой можно различить:

• Периодическую форму заболевания (интермиттирующую), она соответствует сезонной форме по прежней классификации. Заболевание проявляется не более четырех дней в неделю и не более четырех недель в году.
• Постоянную форму аллергического насморка (персистирующую), она соответствует круглогодичной форме по старой классификации. Заболевание проявляется, соответственно, более четырех дней в неделю и более четырех недель в году.

Стоит отметить

Существует также форма, которая называется профессиональной. Она развивается чаще всего у людей, которые имеют постоянно повторяющиеся контакты с аллергеном во время рабочего дня. Данная форма зачастую встречается у пекарей, животноводов, строителей, медицинских работников и у людей, работающих в сфере деревообработки.

Аллергический насморк разделяют по нескольким степеням тяжести:

• Легкая форма, при которой нет изменений или нарушений сна пациента, а насморк почти не влияет на его работоспособность и общее самочувствие.
• Среднетяжелая форма, при которой развиваются нарушения сна, наблюдается снижение рабочей активности, появляется сильная слабость, проблемы с нагрузками и физическими тренировками.
• Тяжелая форма, при которой болезнь начинает доставлять пациенту серьезно ощутимый дискомфорт, нарушения, которые уже развились, начинают прогрессировать. Активное проявление имеют такие симптомы недуга, как постоянная заложенность носа, сильная головная боль.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию аллергии и появлению аллергического насморка. Среди них такие, как:

• Нарушенный обмена веществ;
• Проблемы развития полости носа, её деформация;
• Нарушения в работе ЖКТ;
• Гипотония;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушения, из-за которых кровь отличается чрезмерной густотой;
• Часто повторяющиеся простудные заболевания.

Аллергический насморк может прогрессировать и привести к ряду осложнений, особенно при неправильно подобранном лечении. Как только вы заметили у ребенка или у взрослого симптомы аллергического ринита, лечение нужно начинать незамедлительно. Для начала срочно обратитесь за консультацией к врачу.

Среди осложнений отмечаются:

• Острый синусит (гайморит, фронтит) — воспаление околоносовых пазух.
• Отит — воспалительные процессы в ухе.
• Полипы — разрастания слизистой оболочки носа.
• Усиление симптоматики — носовые кровотечения, мигрени, нарушения обоняния, кашель, першение в горле и даже повышение температуры тела.
• Появление реакции и на другие аллергены, кроме тех, которые вызвали заболевание.

Лечение аллергического ринита у взрослых

В достижении поставленных целей активно применяется специфическая и неспецифическая иммунотерапия, фармакотерапия и народные средства.

1. Специфическая иммунотерапия.

2. Медикаментозное лечение.

3. Лечение народными средствами.

Специфическая иммунотерапия

Лечение возрастающими дозами аллергена. Аллерген вводят подкожно, сублингвально (под язык) или интраназально (в нос), данный метод предотвращает либо смягчает эпизоды аллергии.

Медикаментозное лечение

Врач назначает ряд современных препаратов для облегчения состояния больного и постепенного устранения симптомов заболевания:

•  высокоэффективны антигистаминные препараты ӏӏ, ӏӏӏ поколения в форме таблеток (блокируют H₁ — рецепторы гистамина): Телфаст (Фексофенадин), Эриус (Дезлоратадин), Зиртек (Цетиризин), Кларитин (Лоратадин), Фенкарол (Хифенадин);
• антигистаминные препараты местного действия для снятия отека слизистой и заложенности носа: Виброцил (Фенилэфрин + Диметинден), Аллергодил (Азеластин);
• уменьшить выработку слизи в носовой полости и снять отечность помогают сосудосуживающие капли (спреи): Отривин (Ксилометазолин), Ксимелин (Ксилометазолина гидрохлорид), Назол (Оксиметазолин), Тизин (Тетризолин) и др.;
• наиболее быстродействующими и эффективными в борьбе с воспалением являются местные гормональные препараты — глюкокортикостероиды в виде спрея: Беклометазон, Беклазон, Назонекс (Мометазон), Авамис (Флутиказон), Назарел (Флутиказон), Фликсоназе (Флутиказон);
• энтеросорбенты – как еще один вариант лечения, которые помогает избавиться от токсинов и очистить организм от раздражителей изнутри: Полисорб МП, Энтеросгель, Фосфалюгель, Активированный уголь.
  Принимать данные препараты рекомендуют в перерывах между приемом пищи и других лекарств (ослабляют эффективность их действия).

Внимание! Медикаментозное лечение имеет свои особенности и противопоказания, необходима консультация специалиста

Лечение народными средствами

Существует несколько простых и максимально безопасных вариантов лечения народными средствами, а именно:

1. Кашицу из заваренной ромашки рекомендуют прикладывать к больным местам.
2. К зверобою и шиповнику (по 4 ст.л.) следует добавить золототысячник (5 ст.л.), корни одуванчика (3 ст.л.), кукурузные рыльца (1 ст.л.), полевой хвощ (2 ст.л.). Данный сбор заливается холодной водой и настаивается 12 часов. Спустя это время отвар ставиться на огонь и доводиться до кипения, остужается и настаивается еще 4 часа. Процеженный раствор принимается ежедневно по 1/3 стакана. Длительность лечения – 6 месяцев.
3. Залитые кипятком и набухшие отруби рекомендуется есть натощак. Этот способ помогает избавиться от токсинов в организме.

Существует огромное количество рецептов для лечения аллергического ринита и вариантов применения народных средств. Прежде чем экспериментировать и испытывать на себе некоторые из них лучше проконсультироваться с врачом.

Осложнения при заболевании

При длительной и/или тяжелой форме заболевания аллергическим ринитом возможно развитие осложнений. Распространены такие их формы:

• отиты;
• синуситы;
• фарингиты;
• ларингиты;
• бронхиты и бронхопневмонии;
• астма:
• обструкция легких.

К ним приводит слишком быстрое либо чрезмерно длительное распространение инфекции, особенно у детей или заболевания у взрослых в холодное время года (ведь человек, из-за заложенности носа, вынужден дышать ртом).

Помимо этого, возможно появление и сопутствующих заболеваний, в числе которых:

• дакриоцистит – нагноение каналов отвода слез;
• конъюнктивит – глаза при аллергии воспаляются;
• полипы – образование доброкачественных наростов в носовых полостях;
• гипосмия – нарушение функции обоняния;
• стоматологический прикус у детей – впоследствии требующий помощи стоматологов и логопедов;
• гипоксия плода при беременности – страшное заболевание, связанное с недостаточным снабжением организма будущего ребенка кислородом.

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Различие между обычным насморком и аллергическим заключается в следующем:

1. Обычный насморк, как правило, сопровождается другими симптомами ОРВИ: повышением температуры, кашлем, головными болями и др. При аллергическом рините основной жалобой является заложенность и отек носа.
2. Аллергический ринит начинается после встречи с причинным агентом. Обычный насморк появляется при контакте с патогенными вирусами, бактериями на фоне сниженного иммунитета.
3. Длительность простого насморка максимум две недели, аллергия длится месяцы с периодами ремиссий и обострений.
4. Выделения при аллергическом насморке прозрачные, водянистые. При обычном насморке выделения густые, желтые, а затем становятся зелеными и исчезают.

Когда по анамнезу и внешнему виду не удается распознать природу ринита, прибегают к различным методам диагностики, которые помогут выявить его причину.

Что является причиной заболевания ?

Пусковым фактором болезни становятся различные аллергены. Это вещества, которые попадая в организм чувствительного к ним человека, способны вызвать реакцию аллергического воспаления.

У обычного человека попадание таких веществ не вызывает ни единого симптома, а у сенсибилизированного к этому аллергену пациента, болезнь проявится всеми характерными признаками.

Попадает аллерген на слизистую носа чаще всего воздушно-капельным путем, реже реакция развивается под воздействием контактных или пищевых аллергенов.

Самые частые причины возникновения болезни:

• пыльца разнообразных растений;
• средства бытовой химии и косметика;
• примеси и другие вредные агенты, которые встречаются на производстве;
• лекарства: капли для носа, мази и другие средства могут стать причиной аллергического насморка;
• слюна, шерсть, фекалии или пух домашних любимцев;
• пыль, где могут находиться клещи, а также некоторые виды грибков;
• частицы насекомых и продукты их жизнедеятельности.

Фактически аллергеном может стать любое вещество, которое вызывает в организме человека извращенную реакцию гиперчувствительности. Иногда причиной аллергического ринита может быть реакция на ветер, резкое снижение или повышение температуры и другие климатические условия.

В редких случаях пусковым фактором становится перенесенный стресс, гормональный сбой и другие нарушения психосоматического характера.

На предрасположенность к развитию аллергического ринита могут повлиять постоянные вирусные заболевания, очаги хронической инфекции, воспаленные аденоиды у детей. Нередко болезнь развивается вследствие частых и длительных простуд.

Разновидности и формы аллергического насморка

Специалисты выделяют круглогодичный и сезонный варианты заболевания.

Сезонная форма (сенная лихорадка, поллиноз). Связана с воздействием пыльцы растений, деревьев и кустарников («аллергия на пыльцу»), так называемая весенняя аллергия. Эта самая частая разновидность аллергии в странах Европы. Обычно встречается гиперчувствительность к нескольким аллергенам, реже можно наблюдать реакцию только на одно растение. Сезонный ринит протекает с чередой ежегодных обострений в период цветения и затем наступает длительная ремиссия.

Регулярные и частые обострения ринита могут вызвать необратимую перестройку слизистой полости носа и переход болезни из сезонной формы в постоянную.

Круглогодичная (постоянная) форма. Развивается как следствие регулярного контакта с повреждающим аллергеном, например, с домашней пылью.
При этой форме типичные аллергиков наблюдаются постоянно.В отличие от сезонной формы приступы чихания случаются реже, а выделения более густые и слизистые. Кроме проблем с носом, наблюдаются глазные симптомы (слезотечение, светобоязнь, конъюнктивит и др.) и проблемы со слухом (заложенность, отиты и другие).

Диагностика аллергического ринита. Дифференциальная диагностика

аллергического ринита (насморка)аллергенВ диагностике аллергического ринита могут понадобиться следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• цитологическое исследование мазков из полости носа;
• посев слизистого отделяемого на инфекционную флору;
• диагностика сифилиса (реакция Вассермана) и ВИЧ.

Инструментальные исследования, проводимые при аллергическом рините, включают следующие методы:

• рентгенография придаточных пазух носа;
• электрокардиограмма;
• риноскопия;
• риноманометрия;
• исследование обоняния.

К аллергологическим методам исследования, применяющимся при аллергическом рините, относятся:

• кожные тесты (скарификационные, прик-тесты и другие);
• определение общего IgE (иммуноглобулина класса Е), а также иммуноглобулинов других классов – IgA, IgM, IgG;
• проведение провокационных назальных тестов.

в первую очередь — бронхиальной астмы

лейкоцитов

килоединиц на литр кровиатопическом дерматите

Аллергологические тесты при диагностике аллергического ринита

кожные пробыСуществуют три разновидности кожных аллергических проб:

• Аппликационный тест (патч-тест). Данный метод является наименее агрессивным. Раствор аллергенов наносят на пластырь, который приклеивают на спину (до 10 аллергенов на каждом пластыре). Данный пластырь необходимо носить достаточно долго, от 24 до 48 часов. Лишь после этого врач отклеивает пластыри и оценивает состояние кожных покровов. По наличию или отсутствию покраснения кожи в области контакта аллергена с кожей, а также по размеру очага оценивается чувствительность к аллергену. Данный способ является самым затратным по времени и наименее точным.
• Скарификационный тест. Данный метод является быстрым (требует около 15 минут) и сертифицирован для применения в России. Он позволяет одновременно провести диагностику аллергии по отношению к 40 веществам. В процессе диагностики врач царапает кожу специальным ланцетом или иглой, после чего на царапину наносят диагностический аллерген. Реакция считается положительной, если на месте ввода аллергена образуется волдырь размером более 2 мм, появляется зуд и припухлость.
• Тест уколом (прик-тест). Данный метод применяется несколько реже, однако он переносится легче, чем скарификационные пробы. Аллерген вводится под кожу на глубину 1 – 1,5 мм с помощью специальной иглы (от англ. prick — укол). Тест уколом является более точным, чем скарификационная проба, однако требует точного соблюдения методологии.

в том числе вируса гриппа

Факторы, которые влияют на эффективность аллергических тестов

отсутствием прокола кожи

Существуют следующие факторы, влияющие на точность кожных аллергических тестов:

• Качество вводимого аллергена. Иногда аллергены при длительном хранении теряют свои иммуногенные свойства, что становится причиной ложноотрицательного результата.
• Возраст пациента. Дети характеризуются более сильным ответом на контакт с аллергеном, в то время как у пожилых людей он менее выраженный.
• Сезонные изменения. Кожная чувствительность обычно возрастает во время периода цветения растений.
• Прием лекарств. Использование антигистаминных препаратов (супрастин, кетотифен), глюкокортикостероидов (преднизолон) снижает выраженность аллергических реакций и может приводить к ложноотрицательным результатам. Именно поэтому аллергопробы можно проводить только через 10 дней после прекращения приема указанных групп лекарств.

Аллергический ринит и острые респираторные вирусные заболевания

парагриппааллергия

чиханиеслезотечениеознобголовную больповышение температуры

Аллергический ринит и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей

микрофлорачихание, кашель, заложенность носа, носовые выделениястрептококкистафилококкипневмококкибактерииа также фарингите, ларингите, тонзиллитемокротыантибиотиков

Как лечить аллергический ринит

Аллергический ринит (насморк) — довольно часто встречаемый недуг, с которым обращаются к специалисту. Это заболевание абсолютно не заразно и вызвано воспалением слизистой оболочки носа в результате аллергической реакции. Рассмотрим, как лечить аллергический ринит, что является причиной заболевания и как оно диагностируется.

По статистическим данным, в России аллергическим ринитом болеет примерно 20% населения. Механизм развития заболевания — аллергическая реакция, если говорить точнее, то гиперчувствительность немедленного типа.

Такой механизм имеет множество аллергических процессов, признаки которых формируются от нескольких секунд до 20 минут от момента взаимодействия с аллергеном.

Аллергены, которые чаще всего провоцируют аллергический насморк:

• насекомые;
• пыльца растений;
• клещи, живущие в домашней пыли;
• дрожжевые и плесневые грибы;
• некоторые продукты питания;
• библиотечная и домашняя пыль;
• лекарства.

Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития недуга.

Главными симптомами аллергического ринита являются:

1. Чихание, нередко приступообразного течения;
2. Затрудненное носовое дыхание наблюдается не часто и встречается, обычно, при тяжелых формах. В ночное время заложенность носа усиливается;
3. Зуд в носу.

Типичен внешний вид пациента в момент обострения аллергического насморка. Появляется небольшая отечность лица, дыхание носом осложнено, человек дышит прежде всего ртом. Глаза нередко красные, вероятно слезотечение. Порой под глазами появляются темные круги. Люди, страдающие аллергическим насморком, могут невольно и довольно часто потирать ладонью кончик носа.

Аллергический ринит чаще всего в первый раз дает о себе знать в детстве или юности. Учитывая интенсивность симптомов аллергического насморка, выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Когда признаки недуга не нарушают сон и не снижают дневную активность, говорят о легкой степени тяжести; когда же немного уменьшается работоспособность и нарушается сон, говорят о средней степени тяжести, а при ярких проявлениях всех симптомов — о тяжелой степени аллергического насморка.

Если симптомы возникают лишь в период весна-лето, то это сезонный ринит, также бывает круглогодичная форма. Сезонный аллергический ринит обычно появляется вследствие аллергии на пыльцу растений.

Иногда больные могут сами замечают провоцирующие агенты. Например, проведение уборки в доме, контакт с котом, прогулка на улице в весенний день и т.д.

Начальное употребление антигистаминных средств всегда дает временное облегчение. Бывает, что к насморку присоединяется конъюнктивит. Все эти симптомы могут быть предвестниками развития бронхиальной астмы.

Аналогичные проявления, не считая немногих различий, имеют почти все риниты, а их немало (профессиональный, инфекционный, медикаментозный, атрофический, психогенный, гормональный ринит и т.д.). Каждый из них нуждается в своих врачебных вмешательствах и персональном подходе. Поэтому постановку диагноза необходимо все же предоставить специалисту.

Чаще всего люди довольно долго используют сосудосуживающие средства для носа, и в итоге злоупотребления такими препаратами течение заболевания может ухудшиться. У больных аллергическим ринитом зачастую имеется повышенная чувствительность к таким раздражителям, как химические средства, табачный дым и сильные запахи.