Наркоз диприван отзывы

Новости

18 Июня

В работе «Безоперационная ринопластика, контурная пластика лица и реставрация передних зубов — совместная работа косметолога и стоматолога» показан результат эстетической коррекции, выполненной специалистами нашей клиники.

15 Июня

В статье «Подготовка к ортодонтическому лечению в «Диал-Дент»» подробно рассмотрены все этапы, которые проходят пациенты «Диал-Дент» до установки брекетов или изготовления капп для исправления прикуса. Благодаря тщательной подготовке лечение проходит с максимальным успехом и наиболее комфортно для пациента.

10 Июня

Комплексное лечение помогло решить проблему сильно нарушенного прикуса. Причиной нарушения прикуса было отсутствие с рождения двух передних зубов. Подробности лечения в работе «Протезирование на имплантах при врожденном отсутствии передних зубов (первичная адентия)».

22 Марта

Пациент пришел с уже установленным имплантом, а сделать нормально протезирование зубов на таком импланте нельзя — имплант глубоко, десна с провалом, прикус не исправлен. Переделывать все заново пациент уже не может, сил нет. Пришлось нашим специалистам искать решение, чтобы помочь мужчине обрести нормальную улыбку. Подробнее в работе «Протезирование передних зубов после имплантации в неправильном прикусе – исправление чужих ошибок».

17 Марта

Лечение фиссурного кариеса с микроскопом микроинвазивно и качественно, так как хорошо видна граница между кариозными и здоровыми тканями зуба. Пример лечения фиссурного кариеса с микроскопом смотрите тут.

все новости

Фармакологическое действие

Диприван – препарат для анестезии с коротким временем действия и малым временем наступлением эффекта (около 30 секунд). Диприван содержит пропофол, механизм действия которого до конца не ясен. Возможно, воздействие пропофола связано с позитивной модуляцией ингибирующей активности через лиганд-управляемые рецепторы ГАМК. При применении пропофола для поддержания и индукции наркоза отмечается уменьшение артериального давления и некоторое изменение ЧСС, при этом гемодинамические показатели сохраняются относительно стабильными в течении всего периода анестезии.

Угнетение дыхания, которое может развиваться при применении эмульсии Диприван, характерно практически для всех инъекционных средств для анестезии и легко поддается контролю в условиях стационара.

При применении пропофола уменьшается мозговой кровоток, церебральный метаболизм, а также снижается внутричерепное давление (при этом снижение внутричерепного давления более значимо у пациентов с более высокими начальными показателями).

После введения пропофола отмечается быстрое восстановление после анестезии. Вероятность послеоперационной головной боли и рвоты при применении лекарства Диприван ниже, чем при применении ингаляционных средств для анестезии.

В терапевтических дозах Диприван не угнетает продукцию гормонов коры надпочечников.

После болюсной инъекции или прекращения инфузии снижение уровней пропофола описывается как трехкамерная открытая модель, для которой характерно быстрое распределение (время полураспределения 2-4 минуты), быстрое выведение (полувыведение 30-60 минут) и более медленная конечная фаза (когда происходит перераспределение лекарства из слабоперфузированных тканей). Общий клиренс пропофола 1,5-2 л/мин. Экскреция реализуется за счет метаболизма в печени с образованием конъюгатов пропофола, выводящихся почками.

В пределах рекомендованных доз фармакокинетика пропофола линейная, при поддержании анестезии уровни пропофола достигают равновесных концентраций, пропорциональных скорости введения.

Побочные действия

Индукция анестезии, как правило, протекает гладко, причем, с минимальными признаками возбуждения. При этом наиболее встречающиеся побочные явления с точки зрения фармакологии вполне предсказуемы, например, гипотензия – побочный эффект любого средства, ориентированного для общей анестезии.

Вероятны также следующие побочные явления, со стороны:

Общие реакции и реакции непосредственно в месте введения:

Довольно часто:

в месте введения при индукции – присутствие боли.

Общие:

Довольно часто:

у детей – синдром отмены.

ССС:

Довольно часто:

• брадикардия;
• гипотензия;
• у детей – прилив крови.

В редких случаях:

• флебиты;
• тромбозы.

Крайне редко:

отек легких.

Довольно часто:

во время пробуждения – чувство тошноты и рвота.

Крайне редко:

панкреатит.

ЦНС:

Довольно часто:

во время пробуждения – головная боль.

Изредка:

эпилептиформные движения, включая во время индукции опистотонус и конвульсии, поддержания непосредственно анестезии и пробуждения.

Крайне редко:

послеоперационное бессознательное состояние.

Довольно часто:

во время индукции — временное апноэ.

Мочевыводящей системы и почек:

Крайне редко:

после использования длительный период времени — обесцвечивание мочи.

Соединительная ткань, скелетно-мышечные эффекты:

Крайне редко:

рабдомиолиз.

Крайне редко:

• гипотензия;
• эритема;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек.

Крайне редко:

сексуальное растормаживание.

Процедурные осложнения:

Крайне редко:

послеоперационная лихорадка.

Уменьшить боль непосредственно в месте введения можно путем введения препарата в вены локтевого сгиба и предплечья, большие по размеру. Снижение болевых ощущений возможно при совместном введении препарата 1% с лигнокаином.

Гипотензия может спровоцировать необходимость в/в введения жидкости и снижения скорости введения.

На данный момент довольно редки серьезные случаи брадикардии, присутствуют изолированные случаи прогрессирования брадикардии вплоть до асистолии.

Фармакокинетика

С момента прекращения инфузии или введения болюсной дозы снижение концентрации пропофола происходит трехфазно: при первой – происходит очень быстрое распределение, при второй – наблюдается быстрое выведение, третья — конечная фаза, более медленная, характеризующаяся перераспределением в кровь пропофола из слабоперфузируемой ткани.

Активный компонент распределяется в организме довольно быстро и так же быстро выводится из организма. Клиренс общий — 1,5-2 л/мин.

Пропофол выводится путем метаболизма, преимущественно в печени, с формированием конъюгаты пропофола и хинол, выделение которых осуществляется посредством мочи.

В случаях применения препарата для поддержания анестезии, то в крови его концентрация асимптотически достигает полного равновесного значения, аналогичного скорости введения. Фармакокинетика Дипривана в пределах показанных скоростей инфузии характеризуется линейным характером.

Запреты

Среди противопоказаний к применению выделяют:

1. Индивидуальную непереносимость одного либо нескольких компонентов.
2. Возраст ребенка до месяца.
3. Ранее выявленные аллергические реакции на сою или арахис.
4. Медикаментозный сон пациентов до шестнадцати лет, которые проходят лечение в отделении интенсивной терапии.

Медикамент абсолютно безвреден, поэтому используется в лечении новорожденных уже со второго месяца. Для них существуют особые схемы дозировок.

Согласно отзывам к наркозу «Диприван» известно, что женщинам в положении запрещено использовать лекарственное средство. Пропофол (действующее вещество) имеет способность попадать через плаценту и провоцировать тяжелые нарушения роста и развития у будущего малыша, поэтому его используют лишь при крайней необходимости. Если женщина прерывает беременность, то медикамент можно использовать.

Следует осторожно применять «Диприван» при сердечно-сосудистых заболеваниях, дыхательных дисфункциях, тяжелых заболеваниях печени и почек, а также при истощении организма. У людей преклонного возраста при введении пропофола возникают его более высокие концентрации в крови

Это может вызвать значительное снижение кровяного давления, а также обструкцию дыхательных путей, уменьшение насыщения крови кислородом, поэтому таким пациентам для анестезии следует вводить меньшие дозировки препарата.

Мнения

Отзывы о наркозе «Диприван», как правило, положительные. Люди, которые в разное время находились под анестезией с применением этого препарата и иных анестезионных медикаментов, сравнивают свои ощущения и останавливают свой выбор на «Диприване».

Лекарственное средство способствует быстрому выходу из-под наркоза, а также у него практически отсутствуют негативные реакции в виде мигрени, спутанности сознания, послеоперационной тошноты и рвотных позывов.

Большинство пациентов, которые хоть раз получали анестезию этим лекарством, полностью довольны его действием и отсутствием какого-либо отрицательного влияния.

Встречаются отзывы о наркозе «Диприван» пациентов, которые не один раз в своей жизни находились под разными видами анестезии, также отмечающие замечательное воздействие медикамента и его хорошую переносимость. Среди анестезиологов «Диприван», как правило, также получает положительную оценку.

Наркоз должен осуществляться только в медицинском учреждении, которое оборудовано всей необходимой для этого аппаратурой и имеет все средства для оказания возможной скорой помощи.

Как применять: дозировка и курс лечения

Для вводной анестезии, независимо от наличия или отсутствия премедикации, взрослым (со средней массой тела, при удовлетворительном общем состоянии) — в/в, путем «титрования» по 40 мг каждые 10 с до появления клинических признаков анестезии.

Для большинства пациентов в возрасте до 55 лет и пациентам I и II классов ASA (American Society of Anesthesiologist) доза — 1.5-2.5 мг/кг; старше 55 лет и пациентам III и IV классов ASA более низкие дозы — 1-1.5 мг/кг (приблизительно 20 мг каждые 10 с до индукции общей анестезии).

Детям старше 8 лет в/в медленно, до появления клинических признаков наступления сна. Дозу подбирают согласно возрасту и/или массе тела. Средняя доза — 2.5 мг/кг; для детей младше 8 лет дозы могут быть выше. Детям с риском анестезии III и IV классов ASA — в меньших дозах.

Вводную дозу при первоначальном введении непосредственно перед введением рекомендуется смешивать с лидокаином для инъекций в пластмассовом шприце в пропорции: 20 частей и 1 часть 0.5-1% раствора лидокаина гидрохлорида. Смесь готовят в асептических условиях.

Для поддержания анестезии — либо в/в капельно либо — повторно болюсно. При проведении постоянной инфузии скорость введения устанавливают индивидуально. Как правило, скорость в пределах 4-12 мг/кг/ч обеспечивает поддержание адекватной анестезии. При повторных болюсных введениях, в зависимости от клинической картины анестезии, назначают в дозах 25-50 мг.

Детям для обеспечения адекватной общей анестезии вводят со скоростью 9-15 мг/кг/ч или посредством повторных болюсных доз, требуемых для поддержания необходимой глубины анестезии.

Для обеспечения седативного эффекта во время проведения интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, вводят в/в. Скорость инфузии устанавливают индивидуально, с учетом желаемой глубины седативного эффекта. Как правило, скорость инфузии в пределах 0.3-4 мг/кг/ч обеспечивает достижение удовлетворительного снотворного эффекта. Постоянное введение не должно превышать 7 дней.

Применение оффицинальных растворов: используют пластмассовые шприцы или стеклянные флаконы для инфузии, перфузоры или инфузоматы для осуществления контроля за скоростью введения. Продолжительность непрерывной инфузии неразведенного препарата должна не превышать 12 ч.

Введение после предварительного разведения: смешивают 1 часть и 5 частей 5% раствора декстрозы для в/в вливаний в мешках из поливинилхлорида или в стеклянных флаконах. Концентрация активного вещества в разведенном растворе должна не быть менее чем 2 мг/мл. При разведении в мешках из поливинилхлорида рекомендуется заполнять мешок полностью; подготовку разведенного раствора следует осуществлять, удалив раствор для вливания и проведя его замену эквивалентным объемом препарату. Раствор готовят в асептических условиях непосредственно перед применением. Смесь сохраняет стабильность в течение 6 ч при температуре 2-25 град.С.

Одновременное введение препарата и др. растворов с помощью тройника с клапаном: в качестве добавок или растворителей используют 5% раствор декстрозы для в/в вливания, 0.9% раствор NaCl или 4% раствор декстрозы с 0.18% раствором NaCl для в/в вливания. Тройник с клапаном располагают рядом с местом введения препарата. Разведенный раствор вводят с использованием регулируемых систем для инфузии или с помощью инфузоматов (перфузоров). Это предотвращает риск неконтролируемого введения.

Показания к применению Дипривана

• индукция и поддержание общей анестезии;
• седация пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, во время интенсивной терапии;
• во время проведения хирургических и диагностических процедур.

В «Диал-Дент» Диприван применяется для лечения зубов, удаления зубов, имплантации зубов и других процедур, которые проводятся под наркозом. Лечение зубов под общим наркозом — незаменимое средство для людей, которые не могут лечиться с помощью традиционных местных обезболивающих средств. К этой категории относятся люди с непереносимостью местных анестетиков, пациенты с сильным рвотным рефлексом и выраженной стоматофобией, пациенты, нуждающиеся в обширном стоматологическом и хирургическом лечении.

Диприван применяется не только для общего наркоза, но и для создания легкой седации, при которой пациент остается в сознании, однако страх уходит, пациент не чувствует боли, он полностью расслаблен и спокоен. Уровень седации определяется индивидуально и может варьироваться непосредственно во время проведения лечения под наркозом анестезиологом. Все детали лечения определяются во время очной консультации.

В некоторых случаях поверхностной седации оказывается недостаточно, и тогда врач погружает пациента в более глубокий сон — стоматологический наркоз. Анестезиолог в течение всей операции отслеживает состояние пациента. Для этого в «Диал-Дент» используется специальное оборудование. Врач контролирует такие показатели, как частота сердцебиения и дыхания, уровень давления и другие. Для точного введения определенной врачом дозы Дипривана используется инфузомат — устройство, контролирующее скорость поступления препарата. Применение аппарата опытным анестезиологом исключает ошибку или случайную передозировку.

После лечения под наркозом пациент полностью восстанавливается в течение небольшого промежутка времени (обычно это 20-30 минут). Для этого в «Диал-Дент» есть комфортная палата, где пациент находится под присмотром медперсонала. После наркоза нежелательно садиться за руль и заниматься деятельностью, связанной с активной физической активностью.

Все подробности лечения зубов под общим наркозом можно узнать на бесплатной консультации у врача-анестезиолога «Диал-Дент» М.С.Вахрамеева. Запись на консультацию по телефону 8-499-110-18-04. 

Форма выпуска, состав и упаковка

Эмульсия для в/в введения белого или почти белого цвета, гомогенная; при длительном стоянии наблюдается легкое расслоение.

	1 мл
пропофол	10 мг

Вспомогательные вещества: соевых бобов масло — 100 мг, фосфолипиды яичного желтка — 12 мг, глицерол — 22.5 мг, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты — 0.055 мг, натрия гидроксид (для поддержания уровня рН 7.5-8.5), вода д/и — до 1 мл.

20 мл — ампулы стеклянные (5) — поддоны пластиковые (1) — пачки картонные.

Эмульсия для в/в введения белого или почти белого цвета; при длительном стоянии наблюдается легкое расслоение.

	1 мл
пропофол	10 мг

Вспомогательные вещества: соевых бобов масло — 100 мг, фосфолипиды яичного желтка — 12 мг, глицерол — 22.5 мг, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты — 0.055 мг, натрия гидроксид (для поддержания уровня рН 7.5-8.5), вода д/и — до 1 мл.

50 мл — шприцы стеклянные (1) в комплекте с плунжером полипропиленовым и коннектором Люэра — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.

Особые указания

Применяться Диприван должен исключительно обученным (касательно области анестезии) персоналом, прошедшим соответствующую подготовку. Необходим за пациентами постоянный мониторинг.

Помещение, в котором вводится препарат, должно быть оборудовано системой для осуществления ИВЛ, аппаратурой для поддержания кислородного обогащения, свободной проходимости ДП, а также прочими реанимационными средствами, готовыми постоянно к использованию.

Специалисты, выполняющие диагностическую либо хирургическую процедуру, вводить Диприван не должны. Также в данный период необходимо при использовании препарата для предоставления седативного эффекта с полным сохранением сознания — регулярное наблюдение за пациентом на предмет выявления у него неполного насыщения крови кислородом, ранних симптомов гипотензии, обструкции ДП.

Следует учитывать, что при оперативном вмешательстве, непосредственно при введении препарата для предоставления седативного эффекта, как впрочем, и при применении прочих седативных препаратов, вероятны непроизвольные движения пациентов. Данные движения при требующих соблюдения неподвижности процедурах для участка хирургического вмешательства могут оказаться опасными.

Присутствует риск возникновения судорог при введении препарата больным, страдающим эпилепсией

Необходимо уделять внимание пациентам с расстройствами липидного метаболизма, также при прочих состояниях, которые предусматривают осторожное применение липидных эмульсий

Диприван может служить вполне благоприятной средой для появления и роста микроорганизмов, поскольку не содержит в своем составе антимикробных консервантов.

Следует соблюдать, причем неукоснительно, правила асептики при заполнении препаратом инфузионной линии или стерильного шприца, набирать следует сразу же, с момента вскрытия ампулы и вводить незамедлительно. В продолжение всего инфузионного периода должны быть обеспечены асептические условия, как в отношении препарата, так и аппаратуры для введения. Вводить препарат, используя микробиологический фильтр, нельзя.

Общая анестезия в течение определенного времени после ее осуществления может отрицательно сказываться на выполнении работ, требующих соответствующих навыков, например, при работе со сложной техникой либо управлении автотранспортом, о чем и следует проинформировать пациентов.

Противопоказания

Диприван не прописывают пациентам с непереносимостью пропофола и дополнительных ингредиентов эмульсии (например нужно учитывать содержание соевого масла в эмульсии).

Комбинированное использование с лидокаином противопоказано пациентам с непереносимостью лидокаина.

В педиатрии Диприван не используют у детей до 1 месяца с целью индукции и поддержания анестезии и у пациентов до 16 лет для достижения седативного эффекта при интенсивной терапии и диагностических/хирургических манипуляциях.

Строго нельзя использование лекарства Диприван, если в течение предыдущих 8 часов больной принимал алкоголь или получал этанолсодержащие препараты.

При проведении электроконвульсивной терапии Диприван не используют.

Нужно соблюдать осторожность при применении эмульсии Диприван (особенно при болюсном введении) у пациентов с угнетением дыхания или острой легочной недостаточностью. Пациентам с эпилепсией Диприван прописывают с осторожностью (в связи с повышенным риском развития судорог)

Пациентам с эпилепсией Диприван прописывают с осторожностью (в связи с повышенным риском развития судорог). Также с осторожностью нужно назначать Диприван при гиповолемии, повышенном внутричерепном давлении, заболеваниях сердца, почек, дыхательной системы и печени

Также с осторожностью нужно назначать Диприван при гиповолемии, повышенном внутричерепном давлении, заболеваниях сердца, почек, дыхательной системы и печени. Ослабленным и пожилым пациентам Диприван прописывают с осторожностью (такие пациенты могут требовать меньших доз и скорости введения лекарства)

Ослабленным и пожилым пациентам Диприван прописывают с осторожностью (такие пациенты могут требовать меньших доз и скорости введения лекарства). Нужно с осторожностью использовать Диприван при риске развития брадикардии (в том числе, если больной получает препараты, индуктирующие брадикардию)

В подобных случаях может быть рассмотрена способность назначения антихолинергического лекарства перед индукцией анестезии

Нужно с осторожностью использовать Диприван при риске развития брадикардии (в том числе, если больной получает препараты, индуктирующие брадикардию). В подобных случаях может быть рассмотрена способность назначения антихолинергического лекарства перед индукцией анестезии

Пациентам с нарушенным метаболизмом липидов эмульсию Диприван надлежит назначать осторожно. При ожогах, диарее и сепсисе, а также других состояниях с высоким риском дефицита цинка препарат Диприван надлежит назначать с осторожностью (компоненты лекарства образуют комплексы с ионами цинка и могут провоцировать дефицит данного элемента)

При ожогах, диарее и сепсисе, а также других состояниях с высоким риском дефицита цинка препарат Диприван надлежит назначать с осторожностью (компоненты лекарства образуют комплексы с ионами цинка и могут провоцировать дефицит данного элемента). Анестезия может негативно влиять на координацию движений и скорость психомоторных реакций, пациенты должны быть предупреждены, что после анестезии не надлежит водить автомобиль

Анестезия может негативно влиять на координацию движений и скорость психомоторных реакций, пациенты должны быть предупреждены, что после анестезии не надлежит водить автомобиль.

Инструкция

С помощью этого лекарства пациента вводят в состояние наркоза. Чтобы обеспечить правильное применение «Дипривана» и снизить вероятность отрицательных реакций, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Процедуру должен проводить анестезиолог

В случае чего его может заменить медицинский специалист из отделения интенсивной терапии, который имеет опыт осуществления анестезии.
Вводить медикамент и осуществлять операцию или диагностическое вмешательство должны разные доктора.
При обезболивании необходимо постоянно осуществлять контроль за общим состоянием больного, особенно его дыхательной функцией.
Должно быть готовым к применению оборудование для искусственной вентиляции легких, а также подачи кислорода и другие реанимационные установки.
Больного необходимо обездвижить, так как у него во время операции могут проявляться непроизвольные движения, которые представляют определенную опасность.
Перед выпиской важно убедиться, что больной полностью отошел от наркоза, так как после использования лекарства может случиться потеря сознания, а также повышение мышечного тонуса.
После анестезиологических мероприятий пациента должен кто-то сопровождать до дома. Кроме этого ему нужно на время воздержаться от вождения автомобиля.
Непосредственно после наркоза необходимо избегать употребления препаратов, которые способны угнетать функционирование центральной нервной системы, а также спиртных напитков.

Дозирование лекарственного средства зависит от возраста больного, а также от предназначения процедуры. Общий наркоз осуществляется методом титриметрии, то есть препарат вводят небольшими дозами до появления анестетических признаков. Показано:

1. Взрослым пациентам вводят 4 миллилитра раствора каждые десять секунд, ожидая клинического ответа.
2. Пациентам (после шестидесяти лет) вводят наименьшую дозировку – им допустимо применять по 2 миллилитра через десять секунд.
3. Для детей концентрацию действующего компонента подбирают с учетом веса и возраста (им вводят от 2,5 до 4 миллиграмм на килограмм массы тела).

Используют наркоз «Диприван» для детей в стоматологии. Вводят препарат внутривенно. Анестезия начинает действовать спустя одну минуту, а ее эффект длится максимум час. В сознание ребенок приходит легко.

Снизить дозирование для обезболивания можно уменьшив скорость вливания препарата. Поддержание анестезиологического эффекта происходит с помощью непрерывного либо повторного применения «Дипривана». Взрослому пациенту в при осуществлении инъекции регулярно капают по 4-12 миллиграмм препарата за час.

Введение больного в седативное состояние при интенсивной терапии требует непрерывного инфузионного введения. У взрослых глубокой седации можно достичь, капая 0,4 мг активного компонента в расчете на 1 кг веса в час. Пожилым людям следует тщательно корректировать введение в сторону уменьшения. Детям и подросткам такая процедура вовсе противопоказана.

Медикаментозная анестезия пациента при сохранении его в сознании, когда необходимо провести некоторые диагностики либо хирургические вмешательства, достигается путем внутривенного вливания 2-4,5 миллиграмма на один килограмм веса в час. Для достижения более быстрого воздействия лекарство вводят инъекционно (10-20 миллиграмм).

Схема дозировок подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом учитываются его индивидуальные особенности, а также общее состояние здоровья.

Инструкция по применению Диприван (способ и дозировка)

Диприван вводят внутривенно (струйно либо капельно). Применяют в комбинации с другими анестетиками и в сочетании с эпидуральной либо спинальной анестезией.

Для введения в наркоз (индукция анестезии) данный препарат следует вливать внутривенно со скоростью 40 мг пропофола каждые 10 секунд. Средняя дозировка для взрослого пациента составляет от 1,5 до 2,5 мг/кг массы его тела. В случае тяжелого состояния больного, а также при его возрасте свыше 55 лет, нужно вводить Диприван в 2 раза медленнее (20 мг в 10 секунд).

С целью поддержания анестезии применяют постоянную инфузию (капельное введение), либо назначают внутривенное вливание препарата посредством повторных инъекций. При инфузии скорость введения пропофола подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но в среднем она составляет от 4 до 12 мг/кг/час. В случае повторных инъекций необходимо вводить Диприван в нарастающем порядке.

Для успокоительного (седативного) эффекта во время хирургических манипуляций или диагностических процедур также рекомендуется подбирать дозировку индивидуально. Для большинства пациентов достаточной является доза 0,5 – 1 мг/кг препарата в течение 2 – 5 минут.