Долак — инструкция по применению

Побочные действия

Применение препарата может вызвать следующие нежелательные реакции:

• Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, геморрагическая сыпь, миалгия, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд;
• Обмен веществ: гипонатриемия, повышенное потоотделение, гипокалиемия, повышение количества мочевины или креатинина в плазме крови;
• Система свертывания крови: тромбоцитопения, анемия, кровотечение из ран после операций, эозинофилия, кровотечение из носа;
• Мочевыделительная система: олигурия, азотемия, протеинурия, почечная недостаточность в острой форме, гематурия, полиурия, частое мочеиспускание;
• Дыхательная система: приступы удушья, нарушенное дыхание;
• Периферическая нервная система и ЦНС: эйфория, парестезии, двигательные нарушения, головная боль, ухудшение зрения, перемена вкусовых предпочтений, головокружение, ухудшение сна, беспокойство, депрессия, сонливость;
• Пищеварительная система: стоматит, сухость во рту, метеоризм, диарея, нарушение функционирования печени, эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте, гастрит, жажда, рвота, чувство переполненности в животе, запор, болезненные ощущения в животе, тошнота;
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердцебиение, изменение артериального давления, обморок;
• Прочее: в редких случаях — лихорадка;
• Местные реакции: болезненные ощущения в месте укола.

Фармакологическое действие

Действующий компонент медикамента оказывает выраженное анальгезирующее и умеренное жаропонижающее влияние. Благодаря сильному анальгезирующему эффекту, Долак приравнивается к морфину. Терапевтический эффект проявляется через 2-3 часа после приема медикамента. Активные компоненты лекарства способны снимать болевой синдром сильного и среднего уровня.

В составе препарата находится активный компонент кеторолак, который имеет слабый противовоспалительный эффект. В связи с этим, лекарство не назначается как основное средство для снятия воспаления, а прописывается в основном как антипиретик и анальгетик.

Формула кеторолака

Действующее вещество медикамента не способствует к привыканию и не вызывает зависимость. Также средство редко провоцирует появление побочных эффектов, которые очень часто проявляются в результате приема наркотических анальгетиков.

Действующее вещество угнетает активность циклооксигеназы и удаляет гипертермические симптомы на местном уровне. Несмотря на то, что препарат приравнивается к наркотическому веществу, он не оказывает влияния на дыхание и опиоидные рецепторы.

После внутреннего приема все составляющие компоненты абсорбируются из ЖКТ. Предельная концентрация препарата в плазме крови отмечается через 50-60 минут.

Время достижения максимальной концентрации является абсолютно одинаковым как при внутреннем приеме, так и при внутримышечном введении.

Способность кеторолака связываться с белками плазмы составляет 99%. При этом, употребление пищи никак не влияет на всасывание всех компонентов препарата. Время полувыведения медикамента при в/в и внутреннем употреблении составляет 5-6 часов.

Основная часть принятой дозы (более 90%) выводится вместе с мочой: 60% выводится в неизмененном виде, а оставшееся количество выходит через кишечник. У пациентов, имеющих заболевания почек и у лиц пожилого возраста, время выведения лекарства из организма увеличивается.

Составляющие препарата метабилизируется в печени, в результате чего формируются конъюгированные и гидроксилированные образования. Действующий компонент медикамента способен проникать через плаценту и обнаруживается в небольших количествах в грудном молоке.

• Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным и обезболивающим эффектом. Его анальгезирующее действие очень схожее с морфином.
• После внутримышечного введения или перорального применения обезболивающий эффект препарата развивается в среднем через 45 минут, максимальное действие наблюдается через час-два.
• Снижает концентрацию тромбоксана, угнетает агрегацию тромбов и увеличивает время кровотечения.

Особые указания

При развитии в процессе терапии таких аллергических реакций, как кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация или крапивница, прием Нобедолака необходимо немедленно прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время применения Нобедолака возможно появление таких нежелательных побочных эффектов, как головная боль и головокружение. В связи с этим на период терапии следует отказаться от выполнения видов работ, требующих усиленной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, включая управление автотранспортными средствами и обслуживание сложных машин и механизмов.

Что может быть при передозировке

Внутривенное введение Долака осуществляется струйно, не менее 15 секунд. Внутримышечное введение проводят медленно, глубоко в мышцу. Врач подбирает дозу индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

При внутримышечном введении разовые дозы Долака, по инструкции, следующие:

• 10-30 мг каждые 4-6 часов пациентам до 65 лет;
• 10-15 мг каждые 4-6 часов пациентам с нарушением функции почек и больным старше 65 лет.

В аналогичных дозах препарат назначают внутривенно, но интервал между введениями составляет 6 часов. При непрерывной инфузии начальная доза Долака составляет 30 мг, затем раствор вводят со скоростью 5 мг/ч. Продолжительность лечения – не более 5 дней.

При переводе пациента с парентерального введения Долака на его прием внутрь общая суточная доза лекарственных форм в день перехода не должна превышать 90 и 60 мг для больных до 65 лет и старше 65 лет соответственно (при этом доза средства в таблетках не должна быть более 30 мг).

При передозировке препаратом наблюдается проявление таких симптомов: тошнота, рвота, боли в животе. Также отмечается появление гипервентиляции, пептических язв, нарушения работы почек и эрозивного гастрита.

Возможные побочные эффекты:

• органы чувств и нервная система: головокружение и головная боль, нарушение зрения и вкуса, потеря способности к концентрированию внимания, нервозность и депрессия;
• кожные покровы: сыпь, зуд, бледность кожи, болезненность кожи в месте введения инъекции;
• сердечно-сосудистая система и кровь: частые скачки артериального давления, анемия, лейкопения и учащенное сердцебиение;
• органы ЖКТ: рвота, тошнота, сухость во рту, мелена и ректальное кровотечение.

Таблетки

Пациентам, которые весят менее 50 кг, а также, людям, страдающим почечной недостаточностью, назначают по 10 мг четыре раза в сутки. Максимально допустимая доза лекарства при пероральном приеме – 40 мг.

Раствор

Больным с 16 до 64 лет и весовой категорией больше 50 кг вводят по 30-60 мг каждые шесть часов (в комбинации с таблетками). Что касается внутривенного применения, то рекомендованная доза – 30 мг. Максимально допустимая дозировка – 90 мг в сутки.

Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, или с весом менее 50 кг вводят Долак внутримышечно не более 30 мг, а внутривенно – не больше 15 мг четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг. Курс лечения – не больше пяти дней.

Уколы, отзывы о которых в основном положительные как среди врачей, так и у пациентов, делаются чаще всего в условиях стационара. Они эффективны для снятия острых сильных болей, а также сильного воспаления. При амбулаторном лечении для снятия сильных болей в суставах, позвоночнике и мышцах применяют таблетки «Долак».

Как же правильно принимать «Долак»? Инструкция по применению таблетки рекомендует пить не чаще чем через 6 часов. Максимально в сутки допустимо принять 40 мг, поэтому принимают по 1 таблетке. Первый прием допустимо увеличить вдвое. При совместном использовании таблеток и инъекций разовая дозировка не должна быть больше 60 мг в сутки.

Особенно часто проявляются системные побочные действия при использовании препарата для инъекций. Ведь в этом случае кеторолак быстро попадает в кровь и разносится по всему организму

Поэтому очень важно точно соблюдать дозировку для препарата «Долак». Инструкция по применению уколы рекомендует делать внутримышечно

Только в некоторых случаях допустимо внутривенное введение с понижением дозировки вдвое.

Инъекции допустимо делать больным от 16 до 65 лет и с массой тела больше 50 кг. При этом вводить препарат можно по 1-2 ампулы 3-4 раза в день. Между двумя инъекциями должно пройти не менее 6 часов. Причем нужно следить, чтобы максимум за сутки доза не превышала 90 мг.

Если препарат применяется строго по инструкции, то передозировка невозможна. Обычно курс лечения «Долаком» не может составлять более 5 дней. Но в том случае, когда лекарство пьют без назначения врача или превышают рекомендованную дозировку, возможны серьезные последствия:

• язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• серьезные нарушения в работе почек;
• метаболический ацидоз.

Неправильное применение препарата может вызвать развитие таких заболеваний, как гастрит, панкреатит, анемия, ринит, асептический менингит, бронхиальная астма.

Сроки и условия хранения

Долак – препарат списка Б, отпускаемый из аптек по рецепту врача.

Согласно рекомендациям производителя, хранить лекарственное средство следует в защищенном от попадания солнечных лучей, сухом месте. Оптимальный температурный режим хранения – от 15 до 25 ºС. При соблюдении этих условий срок годности Долака составляет 2 года.

Популярные статьи
Читать больше статей

Ходьба и калории
02.12.2013

Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н…

612331
65
Подробнее

Как похудеть в 50 лет
10.10.2013

Пятьдесят лет для представительниц прекрасного пола – это своеобразный рубеж, перешагнув который каждая вторая…

454700
117
Подробнее

Бег и калории
02.12.2013

В наше время бег уже не вызывает массу восторженных отзывов, как это было лет тридцать назад. Тогда общество б…

358111
41
Подробнее

Гипоаллергенная диета
11.09.2013

Гипоаллергенная диета применяется при всех видах аллергии, независимо от их происхождения, так как позволяет с…

304314
2
Подробнее

Сбалансированное питание
19.11.2013

Сбалансированное питание – это то, которое в полной мере и в правильном соотношении обеспечивает поступление в…

248752
8
Подробнее

Калорийность пирожков
26.11.2013

Все мы любим пирожки. У многих пирожки – это воспоминания о детстве, о субботнем утре, о деревне; бабушкины пи…

246263
13
Подробнее

Аналоги

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Аналоги Долака можно разделить на две группы.

По активному компоненту:

• Адолор;
• Кетанов;
• Кеторолак;
• Кетокам;
• Доломин;
• Кетолак;
• Кетофрил;
• Кеталгин;
• Кеторол.

По механизму действия: Асинак, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин-Акри, Наклофен, Нейродикловит, Ортофен, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклоран, Индометацин, Метиндол, Наклофен Дуо, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, СвиссДжет Дуо, Флотак.

Кеторолак желательно применять отдельно от других препаратов. Ведь он плохо сочетается со многими из них.

• Если применять его совместно с кортикостероидами, препаратами кальция или этанолом, велик риск развития кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Если пить вместе «Долак» и «Парацетамол», могут пострадать почки.
• Совместное применение этого препарата и других НПВП может привести к повышению давления, отекам и нарушению деятельности сердца.
• При лечении инсулином необходимо пересмотреть его дозировку, так как “Долак” усиливает его гипогликемическое действие.
• Нельзя применять кеторолак во время лечения антикоагулянтами, например «Аспирином» или «Гепарином». При этом возможно развитие сильных кровотечений.
• При приеме «Долака» снижается эффективность мочегонных и гипотензивных препаратов.

Чаще всего назначают препарат совместно с наркотическими анальгетиками. Так повышается их эффективность.

Структурными аналогами Долака являются такие лекарственные средства, как Адолор, Акьюлар ЛС, Доломин, Кеталгин, Кетадроп, Кетокам, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетофрил, Торолак и Торадол.

Медикамент нужно хранить в месте защищенном от солнца, при температуре 15-20 градусов. Срок годности препарата составляет два года со дня его производства.

Лекарство отпускается только по рецепту врача.

Аналоги, которыми можно заменить Долак при необходимости:

• Доломин;
• Кеторолак;
• Торадол;
• Кетокам;
• Кеталгин;
• Адолор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатой формы, на одной стороне нанесена гравировка NOBEL, на другой – разделительная риска; пленочная оболочка светло-розового цвета, ядро на изломе – от почти белого до белого цвета [по 7 шт. в блистерах из поливинилхлорида (ПВХ) / алюминиевой фольги, 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке; по 14 шт. в блистерах из поливинилхлорида (ПВХ) / алюминиевой фольги, 1 или 2 блистера и инструкция по применению Нобедолака в картонной пачке].

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: этодолак DC – 98% (этодолак, в пересчете на безводное вещество – 96–99,5%; повидон К30 – 0,5–4%), в пересчете на этодолак – 400 мг;
• вспомогательные ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая М 102 – 245 мг; лактоза безводная – 146,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200) – 2 мг; кроскармеллоза натрия – 34,5 мг; магния стеарат – 13 мг; повидон К30 – 16 мг;
• пленочная оболочка: Opadry Pink OY-34948 .

Противопоказания

— Предоперационный период и время проведения хирургических вмешательств (из-за высокой вероятности возникновения кровотечений);- Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении), а также указания на язву в анамнезе;- Почечная недостаточность (умеренная и тяжелая), а также вероятность ее развития при дегидратации или гиповолемии;- Состояния с высокой вероятностью неполного гемостаза или кровотечения;- Геморрагический инсульт;- Комбинированная терапия с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая аспирин, а также пентоксифиллин;- Беременность, родовой период и период лактации;- Возраст до 16 лет;- Гиперчувствительность к компонентам Долака, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Показания к применению

Препарат Долак назначают в следующих ситуациях:

• Зубная боль;
• Ревматизм (аллергически-инфекционные заболевания при нарушении деятельности суставов и сердечнососудистой системы с наличием острой боли);
• Артралгия (резкий болевой синдром в суставах);
• Растяжение;
• Вывихи (изменение суставной сумки и связочного аппарата при смещении суставных концов);
• Радикулит (воспаление нервных корешков, находящихся в межпозвоночных отверстиях);
• Миалгия (болезненные ощущения в мышцах, вызывающие стреляющие или ломящие ощущения);
• Невралгия;
• Онкологические заболевания (устранение боли);
• Сильные и умеренные болевые ощущения после операций, родов и травм.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и раствора.

Таблетки реализуются в контурной безъячейковой упаковке по 10 штук.

Раствор реализуется в ампулах по 1 мл, в картонных упаковках по 10 ампул. 

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 таб.
Кеторолака трометамин	10 мг

Раствор для в/в и в/м введения	1 мл
Кеторолака трометамин	30 мг

Долак выпускается в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 10 мг. Имеют круглую, двояковыпуклую форму и белый или почти белый цвет, на одной стороне риска. Таблетки упакованы по 10 штук в стрип из алюминиевой фольги, в картонной пачке 2 стрипа;
• Бесцветный прозрачный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах из стекла по 1 мл, по 10 ампул в бумажном желобчатом поддоне с перегородками, в картонной пачке 1 поддон.

Дополнительными ингредиентами раствора Долака для внутримышечного и внутривенного введения являются: вода для инъекций, кислота хлористоводородная и натрия гидроксид – для корректировки уровня pH, пропиленгликоль, натрия хлорид, буферный раствор (натрия гидроксид, калия дигидрофосфат и вода для инъекций).

Препарат Долак производится в следующих формах:

1. Уколы для внутривенного и внутримышечного введения. Средство имеет прозрачную структуру и выпускается в ампулах по 1мл.
2. Таблетки в оболочках. Имеют круглую, двояковыпуклую форму. Выпускаются в безьячейковых контурных упаковках и стрипах, по 10 штук в каждой.

В препарате содержится действующий компонент трометамин кеторолака в следующих количествах:

• 1 мл раствора – 30мг;
• 1 таблетка – 10 мг.

Побочные действия препарата

Обычно «Долак» используют только в экстренных случаях. Поэтому польза от него чаще всего превышает приносимый вред. Но все же многие отзывы отмечают, что препарат может вызывать неприятные, а иногда и опасные побочные действия:

• тошноту, рвоту, вздутие живота, боли в эпигастральной области;
• расстройство кишечника, метеоризм, запор, ректальные кровотечения;
• снижение аппетита, стоматит;
• колебания артериального давления, тахикардия;
• нарушение функций дыхания, кашель, одышку и бронхоспазм;
• сыпь, зуд, крапивницу;
• носовое кровотечение;
• нарушение зрения и концентрации внимания, снижение слуха;
• депрессия, галлюцинации;
• тремор, судороги, гиперактивность;
• отеки, увеличение веса;
• анафилактичский шок, отек Квинке.

Противопоказания к использованию препарата

Но таким эффективным средством могут воспользоваться не все люди, страдающие от болей. Есть много противопоказаний к применению препарата «Долак». Инструкция не рекомендует использовать его для лечения в таких случаях:

• если у пациента есть индивидуальная непереносимость кеторолака;
• при серьезных патологиях в работе почек или печени;
• при наличии кровотечения;
• для пациентов с язвенной болезнью желудка, а также с воспалением кишечника;
• детям младше 16 лет;
• при гемофилии, нарушении состава крови;
• при непереносимости «Аспирина»;
• при гиповолемии или дегидратации;
• беременным и кормящим женщинам.

Есть также состояния, при которых применяется препарат только по строгим показаниям

У пациентов с холециститом, гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, гепатитом, алкоголизмом можно только с большой осторожностью использовать «Долак». Инструкция по применению рекомендует делать это под наблюдением врача, чтобы избежать побочных явлений

Не применяют «Долак» для лечения пациентов старше 65 лет и при одновременном использовании других НПВП. И еще следует помнить, что это лекарство показано только для кратковременного применения. Поэтому нельзя его использовать при лечении хронических болей.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Долак представляет собой НПВС. Оказывает умеренное жаропонижающее, противовоспалительное, а также выраженное анальгезирующее действие. По силе обезболивающего эффекта значительно превосходит другие НПВС и сопоставим с морфином.

Долак начинает купировать боль через 30 минут после в/м введения и через 1 час после перорального применения. Максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 и 2-3 часа соответственно.

Форма выпуска, состав

Долак продается в виде:

• Уколов для в/м, в/в введения. Раствор имеет прозрачную структуру, выпускается в ампулах.
• Таблеток. Имеют двояковыпуклую, круглую форму. Продаются в стрипах и безъячейковых контурных упаковках.

Форма выпуска	Активный компонент	Количество активного компонента	Вспомогательными компонентами являются:
Раствор	трометамин кеторолака	В 1 мл раствора содержится 30 мг	натрия хлорид пропиленгликоль буферный раствор (инъекционная вода, калия дигидрофосфат, гидроксид натрия) хлористоводородная кислота эдетат динатрия.
Таблетки	трометамин кеторолака	в таблетке – 10 мг	магния стеарат крахмал кукурузный кальция гидрофосфат МКЦ кроскармеллоза натрия макрогол очищенный тальк этилцеллюлоза пропиленгликоль гипромеллоза титана двуокись

Показания к применению

Применяется при умеренном и сильном болевом синдроме: зубная боль, травмы, онкологические заболевания, артралгия, боли в послеоперационном и послеродовом периодах, невралгия, вывихи, ревматические заболевания, миалгия, радикулит, растяжения.

Дозировка, способ применения

Таблетки принимают по 1 шт. каждые 4-6 часов (получается три-четыре приема в сутки). При необходимости за раз принимают 2 таблетки. Главное, чтобы количество таблеток, принятых за день, не превышало 4 шт. Длительность терапии – 1 неделя.

Раствор вводится медленно глубоко внутримышечно либо струйно внутривенно (минимальное время введения – 15 сек.). Доза подбирается индивидуально. Максимальная продолжительность применения – 5 суток.

Стандартная доза при в/м введении составляет 10-30 мг (при лечении пациентов до 65-ти) и 10-15 мг (при лечении людей старше 65-ти или с нарушенной функцией почек). Вводить лекарство можно каждые 4-6 ч. Внутривенно препарат вводится в таких же дозах, но в этом случае интервал должен составлять не менее 6 ч.

Суммарная суточная доза препарата не может превышать 90 мг для пациентов до 65-ти и 60 мг для людей преклонного возраста, пациентов с весом до 50 кг или нарушениями почечной функции.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия:

• с парацетамолом – повышение нефротоксичности Долака;
• с антикоагулянтными средствами – производными индандиона и кумарина, тромболитиками (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), гепарином, вальпроевой кислотой, цефалоспоринами, АСК, антиагрегантными препаратами – повышение риска развития кровотечений;
• с другими НПВП, этанолом, препаратами Ca2+, ГКС, кортикотропином – увеличение риска развития кровотечений желудочно-кишечных, а также изъязвления слизистой оболочки ЖКТ;
• с другими нефротоксичными препаратами – повышение вероятности развития нефротоксичности;
• с диуретиками и гипотензивными средствами – снижение эффекта перечисленных ЛС;
• с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию – повышение плазменной концентрации Долака, снижение его клиренса;
• с миелотоксическими средствами – усиление проявлений гепатотоксичности Долака;
• с метотрексатом – повышение нефро- и гепатотоксичности (совместное назначение возможно при использовании метотрексата в небольших дозах и контроле его плазменной концентрации);
• с наркотическими анальгетиками – повышение эффекта последних.

Условия, сроки хранения

По инструкции, Долак следует хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре от 15 до 25 °C. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности лекарственного средства 2 года.

В место, где находится Долак, не должны попадать ни влага, ни солнечные лечи. Оптимальная температура, при которой лекарство хранится без потери своих свойств, составляет 15-25 градусов. Соблюдение данных условий позволяет использовать препарат в течение двух лет.

Отпускается по рецепту.

Стоимость Долак за 1 упаковку от 31 рублей.

Есть точка зрения

Отзывы врачей и людей, которые не понаслышке знают о том, как на самом деле действует Долак на организм.

Очень эффективный препарат. Его активное вещество способно устранять даже самые сильные болевые синдромы. Единственный недостаток заключается в болезненности инъекций.

Константин Алексеевич (травматолог)

Неплохой препарат, но при неправильном применении вызывает достаточно много побочных эффектов

В пожилом возрасте нужно использовать очень осторожно

Антонина Петровна, ортопед

После родов мне наложили три внешних шва и назначили принимать Долак. Уже через двадцать минут после приема боль уходила и не тревожила на протяжении семи часов.

Елена

Мне назначили лекарство, потому что беспокоили боли в пояснице. Препарат вводили внутримышечно по 20 мг за один раз. Изначально помогало, но потом как-то из-за побочных эффектов мне назначили другое лекарство.

Александр

Инструкция по применению Долак (способ и дозировка)

Таблетки

Лицам с 16 до 64 лет весом более 50 кг прописывают в дозировке 20 мг (первый прием), а затем – 10 мг четыре раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Пациентам, которые весят менее 50 кг, а также, людям, страдающим почечной недостаточностью, назначают по 10 мг четыре раза в сутки. Максимально допустимая доза лекарства при пероральном приеме – 40 мг.

Раствор

Больным с 16 до 64 лет и весовой категорией больше 50 кг вводят по 30-60 мг каждые шесть часов (в комбинации с таблетками). Что касается внутривенного применения, то рекомендованная доза — 30 мг. Максимально допустимая дозировка – 90 мг в сутки.

Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, или с весом менее 50 кг вводят Долак внутримышечно не более 30 мг, а внутривенно – не больше 15 мг четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг. Курс лечения – не больше пяти дней.

Противопоказания

• умеренные и сильные боли после травм, родов и операционных вмешательств;
• онкологические заболевания (для снятия болевого синдрома);
• невралгия;
• миалгия;
• радикулит;
• вывихи;
• растяжения;
• артралгия;
• ревматизм.

• гиперчувствительность к активному веществу;
• гиповолемия;
• тяжелая почечная недостаточность;
• обострившиеся язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта;
• печеночная недостаточность;
• кровотечения;
• период родов и лактации;
• возраст до 16 лет.

С особой осторожностью препарат назначается при таких состояниях и заболеваниях:

• гиперчувствительность к нестероидным средствам или в сочетании с ними;
• холецистит;
• бронхиальная астма;
• алкоголизм, табакозависимость;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипертензия;
• отечный синдром;
• нарушение работы почек;
• холестаз;
• активный гепатит;
• сепсис;
• после операций;
• пожилой возраст.

Согласно инструкции, Долак нельзя назначать в следующих случаях:

• эрозивно-язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• гиперчувствительность к кеторолаку или к нестероидным противовоспалительным средствам;
• аспириновая триада (непереносимость аспирина);
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• беременность и период лактации;
• наличие ангионевротического отека;
• развитие почечной недостаточности в результате обезвоживания и гиповолемии;
• нарушение работы почек;
• риск появления кровотечения или неполного гемостаза;
• гемморагический диатез;
• подозрение на желудочно-кишечное кровотечение или его наличие;
• подозрение на черепно-мозговое кровоизлияние;
• послеоперационный период в пожилом возрасте;
• наличие бронхиальной астмы и полипов в полости носа.

Но таким эффективным средством могут воспользоваться не все люди, страдающие от болей. Есть много противопоказаний к применению препарата «Долак». Инструкция не рекомендует использовать его для лечения в таких случаях:

• если у пациента есть индивидуальная непереносимость кеторолака;
• при серьезных патологиях в работе почек или печени;
• при наличии кровотечения;
• для пациентов с язвенной болезнью желудка, а также с воспалением кишечника;
• детям младше 16 лет;
• при гемофилии, нарушении состава крови;
• при непереносимости «Аспирина»;
• при гиповолемии или дегидратации;
• беременным и кормящим женщинам.

Есть также состояния, при которых применяется препарат только по строгим показаниям

У пациентов с холециститом, гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, гепатитом, алкоголизмом можно только с большой осторожностью использовать «Долак». Инструкция по применению рекомендует делать это под наблюдением врача, чтобы избежать побочных явлений

Согласно инструкции, Долак применяют для непродолжительного купирования болевого синдрома средней и сильной интенсивности, в основном в послеоперационный период.

Применение Долака противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным средствам, во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, при умеренной и тяжелой почечной недостаточности и риске ее развития при дегидратации или гиповолемии, при наличии в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или язвы, геморрагическом инсульте и состояниях с высоким риском неполного гемостаза или кровотечения.

Запрещено одновременное применение Долака и других нестероидных противовоспалительных средств, в том числе аспирина и пентоксифиллина.

Средство не назначают детям и подросткам младше 16 лет, женщинам в период беременности, родов и грудного вскармливания.