Экслютон

Аналоги

При невозможности принимать оригинальное средство, необходимо найти подходящий заменитель с похожими свойствами и составом.

Популярными аналогами будут следующие:

1. Оргаметрил — противозачаточное средство с аналогичным составом и терапевтическим действием. Выпускается в таблетированной форме, в блистере 30 штук. Назначается в качестве препарата для контрацепции, при различных нарушениях менструального цикла, других патологиях женской репродуктивной системы.
2. Микролют — гестагенный противозачаточный препарат. Обладает высокой эффективностью, выпускается в форме драже. Назначается для предохранения от нежелательной беременности только специалистом после профилактического осмотра.
3. Чарозетта — контрацептивное средство, оказывающее воздействие за счет содержания дезогестрела. Назначается женщинам молодого и среднего возраста. Доступно в таблетированной форме. Принимать необходимо 28 дней без перерыва.

При выборе аналога стоит учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, переносимость того или иного компонента. Самостоятельно использовать препараты настоятельно не рекомендуется.

Особенности применения Экслютона

Особые указания по применению Экслютона

Важнейшим условием обеспечения оптимальной контрацептивной эффективности препарата является регулярность его применения. Если прием препарата осуществляется в строгом соответствии с указаниями, наступление беременности маловероятно. Однако в ряде случаев может наблюдаться снижение контрацептивной эффективности препарата, а именно: при нарушении правил приема препарата, когда пропущен прием одной или нескольких таблеток- при диарее и/или рвоте, возникших в течение первых 4 ч после приема таблетки- при одновременном приеме других препаратов.

На фоне приема препаратов, содержащих только прогестиновый компонент, иногда может быть отмечено отсутствие менструального кровотечения. Однако, если ни один из вышеуказанных пунктов не имел места, наступление беременности маловероятно, и прием орального контрацептива может быть продолжен. Если же один из вышеперечисленных пунктов имел место, прием таблеток следует прекратить и исключить беременность прежде, чем будет продолжен прием оральных контрацептивов.

При длительном приеме препарата рекомендуется периодическое медицинское обследование. Имеются указания на более высокую вероятность возникновения трубной беременности при приеме оральных контрацептивов, содержащих только гестаген («мини-пилли»). В случае наступления беременности на фоне приема Экслютона врач в первую очередь должен исключить наличие внематочной беременности.

Прием препарата должен быть прекращен, если отмечено нарушение функции печени по результатам функциональных проб. Вероятность возникновения хлоазмы повышена у женщин, у которых была отмечена хлоазма во время беременности. Пациенткам, предрасположенным к возникновения хлоазмы, следует по возможности избегать пребывания на солнце в период приема препарата.

Постоянный медицинский контроль необходим пациенткам с тромбоэмболическими нарушениями (т.к. при приеме комбинированных оральных контрацептивов отмечено незначительное повышение риска возникновения ряда нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы), со скрытой или явной сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, артериальной гипертонией, эпилепсей или мигренью в настоящее время или в анамнезе. В период лактации препарат не оказывает отрицательного влияния на организм матери и ребенка. Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах.

Лекарственное взаимодействие Экслютона с другими препаратами

Нерегулярные кровянистые выделения и снижение эффективности препарата могут наблюдаться при одновременном приеме Экслютона и противосудорожных средств, барбитуратов, рифампицина, активированного угля и ряда слабительных средств. Оральные контрацептивы могут снизить толерантность к глюкозе и увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических средствах у больных сахарным диабетом.

Осторожность превыше всего

В инструкции к «Экслютону» изготовитель отмечает: если в период использования состава нарушались правила его применения, имели место какие-либо факторы, способные понизить результативность, а менструального кровотечения в положенные сроки не последовало, следует обратиться в клинику для проведения полноценного гормонального анализа. Продолжают прием лишь после подтверждения факта отсутствия беременности. Строго запрещено употреблять «Экслютон», если есть вероятность зачатия.

Производитель в сопроводительной документации к таблеткам рекомендует регулярно посещать доктора для планового обследования, если женщина использует описываемое средство продолжительной программой. Аналогичное условие распространяется на любые прогестагеновые противозачаточные. Как видно из отзывов об «Экслютоне», женщины, использовавшие состав и не пренебрегавшие этим правилом, на приеме у врача не выявляли никаких нарушений здоровья, тем не менее, в каждом отдельном случае возможны определенные опасности.

Лекарственное взаимодействие

• Экслютон способен взаимодействовать с препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, что в итоге может привести к увеличению клиренса половых гормонов.
• Установлены взаимодействия таблеток с Карбамазепином, Рифамиицином, Топираматом, Гризеофульвином, Примидоном, Ритонавиром, Фелбаматом, Рифабутином, Окскарбазеиином, барбитуратами, гидантоинами и лекарственными средствами, в составе которых присутствует зверобой. Женщинам, применяющим любой из перечисленных препаратов, следует в дополнение к таблеткам временно прибегнуть к барьерному методу контрацепции. Барьерный метод необходимо использовать не только во время сопутствующего применения этих препаратов, но и в течение 28 дней после прекращения их использования.
• Всасывание таблеток уменьшается при сопутствующем применении активированного угля, что может отразиться на контрацептивной эффективности.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА

Как и любой гормональный препарат, у данного средства целый ряд побочных эффектов:

• 1. нарушение характера и структуры менструальных выделений: они могут стать обильнее, гуще;
• 2. кровянистые выделения могут возникать между месячными – данный побочный эффект в особенности выражен в самом начале приема препарата женщиной;
• 3. увеличение в размерах, нагрубание молочных желез;
• 4. ощущение дискомфорта в желудке, тошнота, рвота;
• 5. при приеме гормональных контрацептивов повышается риск возникновения половых инфекций, и развития кандидоза в частности;
• 6. сыпь на коже;
• 7. возможна небольшая желтушность кожных покровов, вызванная застоем желчи;
• 8. головные боли, обострение или возникновение мигрени;
• 9. депрессии, нарушения эмоционального фона;
• 10. повышение уровня глюкозы в крови, проявляемое в виде ухудшения общего состояния, постоянной жажды, увеличения количества выделяемой мочи;
• 11. задержка воды в тканях и органах, проявляемая отеками;
• 12. увеличение массы тела.

В случае появления любого из данных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

• КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ «ЭКСЛЮТОН»? ИНСТРУКЦИЯ

Правильно принимать «Экслютон» всегда начиная с первого дня месячных. Данное условие обязательно для соблюдения, если вы только начинаете принимать контрацептивы, это ваш первый противозачаточный препарат, или вы переходите на «Экслютон» после использования другого орального контрацептива.

Принимать препарат в дальнейшем необходимо ежесуточно по одной таблетке, в течение 28 суток. Причем принимать таблетки нужно, строго в один и тот же час. Чтобы достигнуть наиболее надежной контрацепции, нужно принимать «Экслютон», так, чтобы между приемами интервалы были в 24 часа, но не меньше 27 часов.

После окончания первой упаковки препарата, нужно сразу же начинать принимать следующую упаковку, без перерывов в приеме.

«Экслютон» после родов, как и любая другая гормональная оральная контрацепция при ГВ назначается не ранее, чем 6-8 недель, чтобы не нарушить естественную гормональную перестройку организма.

«Экслютон» после родов и при грудном вскармливании назначают, как правило, с первого дня первой спонтанной менструации после родов

В случае необходимости принимать противозачаточные средства до появления менструации, то необходимо, как минимум в течение недели использовать дополнительные меры предосторожности, к примеру, презервативы

«Экслютон» при грудном вскармливании вполне может использоваться, учитывая отсутствие отрицательного воздействия препарата на развитие и самочувствие ребеночка.

«Экслютон» после аборта можно назначать сразу же как только аборт был произведен. Это касается также и самопроизвольного прерывания беременности. При приеме «Экслютона» после аборта обеспечивается надежная контрацепция, которая не требует дополнительных мер предохранения.

После аборта, искусственного или самопроизвольного, желательно немедленно начать прием препарата.

В случае перехода с каких-то других противозачаточных препаратов на использование этого гестагенного препарата следует придерживаться специальной схемы. Подробная инструкция в отношении каждого конкретного случая имеется в аннотации к препарату.

Основой эффективной контрацепции данного препарата является регулярность приема. Если оральная контрацепция при ГВ или в обычных обстоятельствах принимается в строгом соответствии со схемой, то возможность наступления незапланированной беременности сводится, что говорится, к минимуму.

Эффективность «Экслютона» может быть снижена в следующих ситуациях:

• 1. нерегулярного приема, интервала в приеме, превышающем 27 часов;
• 2. пропуска одного приема таблетки;
• 3. диареи или рвоты после приема таблеток в течение 4 часов;
• 4. приема препарата совместно с другими лекарственными средствами.

«Экслютон», как и большинство других мини-пили, то есть препаратов в основе которых действие прогестерона, может уменьшать интенсивность маточных менструальных кровотечений. Принимая данное противозачаточное средство нужно периодически проходить осмотр у гинеколога (как минимум, для исключения беременности).

Если на фоне использования этого мини-пили все-таки наступает беременность, то врач должен в первую очередь исключить ее внематочное расположение. Дело в том, что при приеме гестагенных оральных контрацептивов вероятность наступления трубной беременности увеличивается.

Кроме того, во время приема данного средства необходимо периодически контролировать показатели, которые связаны с состоянием печени. В случае обнаружения каких-либо изменений следует прекратить прием противозачаточных сразу же.

Препарат можно принимать, но под обязательным постоянным врачебным контролем при следующих состояниях здоровья:

• 1. склонность к тромбообразованию: гестагенные препараты данного спектра способны повышать свертываемость крови;
• 2. предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца;
• 3. повышенное артериальное давление;
• 4. сердечная недостаточность, даже в случае отсутствия проявлений ее симптомов;
• 5. болезни, при которых наблюдается нарушения функции почек;
• 6. эпилептические припадки и мигрень, даже если они «остались в прошлом», и сейчас женщина не страдает подобными состояниями.

Что в продаже?

О форме выпуска можно подробно узнать из многочисленных отзывов. «Экслютон» принадлежит к популярным средствам, его использовали многие современные женщины, и в своих откликах они делятся как эффектом медикамента, так и его техническим параметрами, включая особенности выпуска. Отмечается, что упаковка всегда содержит 28 капсул. На обратной стороне фольгированного блистера указаны дни недели и последовательность использования. Это упрощает прием и предупреждает случайное повторное употребление, а также незапланированные пропуски.

Женщины, пользовавшиеся гормональным противозачаточным, отмечают его удобную форму: блистер компактен по размерам и содержит всю необходимую информацию, его удобно брать с собой в поездки.

Фармакологическое действие

Стероидный гормон. В составе препарата отсутствуют эстрогены, но присутствует линэстренол — прогестагенная составляющая. Линэстренол при попадании в организм

преобразуется в норэтистерон — биологически активный метаболит, связывающийся в органах-мишенях (мышечная стенка матки в том числе) с рецепторами прогестерона.

Контрацептивное действие препарата достигается непосредственно за счет увеличения степени вязкости слизи цервикальной, что оказывается препятствием для продвижения сперматозоидов. При этом уменьшается чувствительность в период созревания внутренней слизистой оболочки тела матки непосредственно к женской половой клетке, происходят нарушения сокращения (волнообразного) стенок маточных труб.

У женщин при приеме Экслютона прекратится с вероятностью около 70% овуляция, что подтверждается отсутствием в середине цикла максимального повышения лютеинизирующего гормона и уровня прогестерона. При этом Экслютон влияния на гемостаз, обмен углеводов, липидов не оказывает.

ЭКСЛЮТОН: ДОЗИРОВКА

Как следует принимать препарат Экслютон

Таблетки необходимо принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и тоже время, при необходимости запивая небольшим количеством воды. Ежедневно в течение 28 последовательных дней следует принимать по одной таблетке. Каждую следующую упаковку следует начинать сразу после завершения предыдущей упаковки.

Как следует начинать прием препарата Экслютон

При отсутствии предшествющего применения гормональных контрацептивов (в течение последнего месяца)

Прием таблеток следует начать в первый день менструального цикла женщины (в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием и со 2-5 дня цикла, но тогда в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток рекомендуется дополнительно применять барьерный метод онтрацепции.

Переход с КОК

Женщине слудет начать прием препарата Экслютон на следующий день после приема последней активной таблетки КОК. В этом случае отсутствует необходимость в применении дополнительного метода контрацепции.

При переходе с других препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, импланты или прогестагенвысвобоождающие внутриматочные системы )

Женщина, использующая «мини-пили», может начать прием Экслютона в любой день; использующая имплант или ВМС — в день их удаления; использующая инъекционные формы контрацептивов — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех этих случаях женщине следует рекомендовать дополнительно применять барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в первом триместре

Женщина может начать прием препарата немедленно; в этом случае нет необходимости в дополнительном методе контрацепции.

После родов или аборта во втором триместре

Для кормящих грудью женщин см. раздел «Применение при беременности и лактации». Женщине следует рекомендовать начать прием препарата на 21-28 день поле родов или аборта во втором триместре. При более позднем начале приема препарата, следует рекомендовать применять барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если после родов или аборта уже были половые контакты, перед началом приема препарата Экслютон необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Что делать в случае пропуска таблеток

Контрацептивная защита может быть снижена, если между приемом таблеток прошло более 27 часов. Если опоздание в приеме таблетки составляет менее 3 часов, то в этом случае пропущенную таблетку следует принять как можно скорее, а следующую таблетку принять в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составляет более чем 3 часа, то в этом случае необходимо дополнительно применять барьерный метод в течение последующих 7 дней приема таблеток, согласно вышеуказанной рекомендации. Если таблетки были пропущены в течение самой первой недели применения, и в течение недели перед пропуском таблеток имел место половой акт, в этом случае следует учитывать возможность наступления беременности.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств

В случае желудочно-кишечных расстройств, всасывание препарата может быть неполным и поэтому следует прибегнуть к дополнительным мерам контрацепции. Если рвота возникает в течение 3 часов после приема таблетки, то в данном случае применимы рекомендации относительно пропущенных таблеток, приведенные выше. Если женщина не хочет изменять обычный режим приема таблеток, она должна принять дополнительную(ые), необходимую(ые) таблетку(и) из другой упаковки.

Нежелательные последствия

Использование «Оргаметрила» в качестве элемента терапевтического курса может спровоцировать появление прорывного кровотечения. Есть вероятность кровянистых мажущих влагалищных выделений. У некоторых активизируется либидо, у других наблюдается противоположная реакция организма. Есть опасность тошноты и рвоты. Может болеть, кружиться голова. Гормональный препарат может спровоцировать увеличение веса. Изредка пациентки, использовавшие «Оргаметрил», отмечали нервозность, депрессивные состояния и активизацию работы потовых желез.

Наблюдения за использовавшими препарат женщинами показали, что в небольшом проценте случаев пациенток беспокоили угри, кожные высыпания, зуд и желтуха, гирсутизм, пигментированные пятна. Анализы могут показать коррекцию функциональных проб печени. Есть риск понижения глюкозной переносимости. Возможно изменение жирового профиля крови. У некоторых в период использования перорального контрацептива молочные железы отзывались болью. Есть вероятность более высокой, нежели норма, свертываемости крови.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между ОК и другими лекарственными средствами может приводить к прорывному кровотечению и/или к нарушению контрацептивной защиты. Специальных исследований по изучению взаимодействий Экслютона с другими препаратами, не проводилось. В литературе сообщается о следующих взаимодействиях (в основном с КОК, но иногда и с прогестагенсодержащими контрацептивами).

Печеночный метаболизм: могут возникать взаимодействия с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, которые приводят к увеличению клиренса половых гормонов. Установлены взаимодействия с гидантоинами, барбитуратами, примидоном, карбамазепином и рифамиицином; возможно также и с окскарбазеиином, топираматом, рифабутином, фелбаматом, ритонавиром, гризеофульвином и препаратами, содержащими зверобой ( Hypericum perforatum ). Женщинам, применяющим любое из этих лекарственных средств, следует временно использовать барьерный метод в дополнение к Экслютону или выбрать другой метод контрацепции. Барьерный метод следует использовать как во время сопутствующего применения лекарственных средств, так и в течение 28 дней после прекращения их применения.

При применении активированного угля всасывание ЛИН может уменьшится и, следовательно, может снижаться контрацептивная эффективность. Если прием активированного угля происходит в течение 3 часов после приема таблетки препарата, то всасывание может быть неполным. В этом случае необходимо руководствоваться рекомендациями, касающимися приема пропущенных таблеток.

ОК могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, могут изменяться концентрации лекарственного средства в плазме и в тканях (например, циклоспорина).

Для выявления возможных взаимодействий следует ознакомиться с инструкцией по применению этих лекарственных средств.

Особые указания

Суточная доза лактозы в препарате (

Медицинские обследования/консультации

Перед назначением препарата следует тщательно ознакомиться с медицинским анамнезом женщины и провести гинекологическое обследование для исключения беременности. Перед назначением препарата следует установить причину нарушений менструального цикла, например, олигоменореи и аменореи. Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется в каждом отдельном случае. Если назначаемый препарат может повлиять на латентное или существующее заболевание, следует составить соответствующий график контрольных медицинских осмотров.

Несмотря на регулярный приём Экслютона, иногда могут возникать нерегулярные кровянистые выделения. Если кровотечения очень частые и нерегулярные, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если указанные выше симптомы являются устойчивыми, то в этом случае необходимо исключить органическую патологию. Тактика по отношению к аменорее во время применения препарата зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией и в ряде случаев в исследование следует включать проведение тестов на беременность. В случае наступления беременности приём препарата следует прекратить. Женщины должны быть информированы о том, что Экслютон не защищает от ВИЧ-инфекций (СПИД) и от других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность прогестагенсодержащих ОК, может быть снижена в случае пропуска в приёме таблеток, желудочно-кишечных расстройств или при приеме других лекарственных средств.

Изменения характера менструаций

Во время применения прогестагенсодержащих контрацептивов у некоторых женщин кровотечения из влагалища могут стать более частыми или более продолжительными, в то время как у других женщин эти кровотечения могут стать более редкими или вообще прекратиться. Эти изменения часто бывают причиной того, что женщина отказывается от этого метода контрацепции, или перестаёт строго соблюдать указания врача. В этом случае необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных разъяснений о действии препарата. Возможно также обследование с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.

Развитие фолликулов

При приеме всех низкодозированных гормональных контрацептивов происходит развитие фолликулов, изредка размер фолликула может достигать размеров, превышающих нормальные. Обычно увеличенные фолликулы исчезают спонтанно и бессимптомно; в некоторых случаях отмечается легкая боль внизу живота, в редких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Лабораторные анализы

Данные, полученные в отношении КОК, показали, что применение контрацептивных стероидов может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на уровни транспортных белков в плазме, например, на глобулин, связывающий кортикостероиды, на фракции липидов/липопротеидов, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений. Не известно, в какой степени это применимо и к контрацептивам, содержащим только прогестаген.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Исходя из фармакодинамического профиля, считается, что Экслютон не оказывает или оказывает ничтожно малое влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Чем заменить?

В качестве возможной альтернативы выступают препараты:

• «Оргаметрил».
• «Линестрол».
• «Линестренол».
• «Депо-Провера».
• «Неместран».

Аналоги «Экслютона» сходны с описываемым средством по эффекту влияния на женский организм, но в каждом конкретном случае противозачаточное средство должен подбирать доктор. Если врач прописал рассматриваемый в материале препарат, его замену на альтернативу необходимо согласовать с ним, иначе есть риск нерезультативности контрацептивного курса, а также тяжелых нежелательных последствий.

В некоторых случаях доктор рекомендует рассмотреть в качестве альтернативного варианта препарат «Дюфастон», «Утрожестан», «Микролют».