Сравнительное изучение гепатопротекторных препаратов «эссенциале форте н», «фосфоглив», «эссливер форте»

О фосфолипидах

Эссенциале для печени – препарат, представленный эссенциальными фосфолипидами. Эти вещества еще называют фосфоглицеридами. Они относятся к специфическому классу жиров, входящих в состав клеточных мембран. Фосфолипиды принимают непосредственное участие в росте, развитии и функционировании всех соматических клеток организма человека. Кроме того, эти вещества являются неотъемлемой частью сурфактанта, липопротеинов и желчи.

Основная функция фосфоглицеридов заключается в формировании двойного липидного слоя в оболочках клеток. Получить вещества естественным способом можно путем включения в рацион питания куриных яиц, семян подсолнечника, кукурузы, арахиса. Польза фосфолипидов для печени заключается в ускорении регенерации гепатоцитов.

Печень – крупная железа организма, которая способна самостоятельно восстанавливать свою анатомическую структуру, но ее возможности не безграничны. Именно поэтому для периодической чистки железы и профилактики развития ее заболеваний специалисты рекомендуют принимать препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Гепатопротекторы используются и для лечения патологий печени (при циррозе, жировом гепатозе, печеночной энцефалопатии, гепатите и др.) в качестве звена комплексной терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Все исследованные препараты имеют разную максимальную суточную дозу ЭФ. Все они производятся в Германии. Содержание ФХ в исследуемых препаратах представлено в таблице 3.

Максимальная рекомендованная суточная доза ФХ в «Эссенциале Форте Н» превышает таковую «Эссливера Форте» и более чем в 2 раза «Фосфоглива». «Фосфоглив» содержит второй активный компонент тринатриевой соли глицирризиновой кислоты (35 мг на капсулу). Глицирризиновая кислота (глицират) выделяется из экстракта корней солодки (лакричника), относится к стероидным сапонитам. Молекула глицирризиновой кислоты имеет фрагмент, схожий по строению с вырабатываемыми корой надпочечников гормонами (кортизон и др.). Поэтому применение глицирризиновой кислоты в дозах, превышающих терапевтические, приводит к серьезным побочным эффектам.

Нельзя не учитывать, что глицират, применяемый внутрь в течение длительного периода (более 6 нед.), может вызвать симптомы интоксикации: головную боль, летаргию, повышенное давление, отеки, выведение калия из организма и даже остановку сердца. Эти побочные эффекты напоминают действие кортикостероидных препаратов и обусловлены тем, что глицират препятствует распаду в организме естественных стероидов надпочечников. Таким образом, препараты, содержащие глицирризиновую кислоту, должны быть отнесены к препаратам строго рецептурного отпуска.

Препарат «Эссливер Форте» помимо ЭФ содержит целый ряд витаминов (В1, В6, В12) достаточно в высоких дозах. Поэтому фармакологи не рекомендуют его для длительного применения (более 2 нед.) по причине возникновения отрицательных побочных эффектов: аллергических реакций, развития жировой дистрофии печени и гиперавитоминоза.

«Эссенциале Форте Н» имеет наибольшую дозировку ФХ в максимальной рекомендованной суточной дозе при отсутствии дополнительных активных ингридиентов, оказывающих побочное действие.

епатопротекторная активность достигается главным образом за счет восстановления клеточных мембран печени, этот процесс практически не сопровождается побочными эффектами.

Анализ накопления продуктов перекисного окисления показывает, что наименьшее их содержание наблюдается в «Эссенциале Форте Н», а наибольшее – в «Эссливер Форте». Процесс накопления продуктов перекисного окисления определяется: параметрами технологии выделения ЭФ, условиями его хранения, параметрами технологии производства готовой формы препарата, условиями хранения препарата. Так как источник ЭФ для описываемых препаратов производят в Германии, то, по-видимому, накопление продуктов перекисного окисления зависит только от условий транспортировки и хранения исходного сырья и параметров производства и хранения готовых лекарственных форм препаратов. Следовательно, только «Эссенциале Форте Н», производимый в Германии, может содержать наименьшее количество продуктов перекисного окисления, т.к. производство сырья и готовой продукции максимально приближены географически, а ЭФ как сырье имеет недлительный срок хранения. Производство в Уфе («Фосфоглив») и в Нижнем Новгороде («Эссливер Форте») не может иметь таких условий, и в результате эти продукты имеют большее содержание продуктов перекисного окисления.

Накопление продуктов перекисного окисления, в особенности малонового диальдегида, приводит при применении к межмолекулярным сшивкам с белками. Этот процесс проходит неконтролируемо, результатом являются аллергические реакции, нагрузка на печень при их утилизации в организме. Содержание продуктов перекисного окисления должно сказываться на скорости и пути метаболизма ЭФ в организме человека.

Побочные действия

Противопоказания часто тесно связаны с побочными эффектами. Как правило, если соблюдать дозировку и правила приема, то побочные действия не наблюдаются. Нельзя принимать препарат на свой страх и риск при наличии противопоказаний.

1. «Эссенциале форте Н» понижает давление у лиц, склонных к гипотензии. При передозировке может наблюдаться аритмия, тахикардия. Возможно нарушение пищеварения, особенно в первые дни приема. Поскольку в состав входят витамины, то возможно появление аллергических реакций: кожная сыпь, дерматит, повышенное слезотечение. Перед применение внимательно прочтите список противопоказаний.
2. Побочные действия «Эссенциале» и «Эссенциале форте Н» — легкая тошнота, расстройство стула. как правило, такая реакция может наблюдаться в первые дни приема. Однако многие пациенты отмечают, что вообще не чувствуют никакого дискомфорта. Людям со склонность к гипотензии надо отслеживать свое состояние, так как фосфолипиды в сравнительно редких случаях могут понижать давление.
3. Побочные действия «Эссенциале Н» связаны с тем, что препарат при инъекционном введении попадает непосредственно в кровь. Реакция пациента может быть непредсказуемой — иногда люди жалуются на приливы, потливость, ощущение тепла в конечностях. Однако в большинстве случае все проходит без наличия какого-либо дискомфорта.

Эссенциале или Урсосан

Одним из популярных и действенных препаратов, обладающих широчайшим спектром действия является Урсосан. Его нередко назначают вместо Эссенциале. Основными функциями медикамента являются следующие:

• защита органа от негативного воздействия;
• нормализация деятельности печени, стимуляция оттока желчи, растворения камней и создание преграды к их образованию;
• устранение застоев желчи;
• терапия гепатитов, цирроза и синдрома нарушенного пищеварения;
• снижение уровня холестерина;
• укрепление иммунной системы;
• предотвращение образования фиброзных тканей.

Высокая эффективность препарата обусловлена наличием в нем урсодезоксихолевой кислоты, способной связать между собой холестерин и желчные кислоты.

За счет появления этих соединений, происходит образование мицелл, способствующих устранению токсического воздействия на клетки органа.

Медикаментозное средство используется также в профилактических целях. С его помощью удается уменьшить скорость развития онкологии толстого кишечника, вывести токсины, которые появляются у людей, которые длительное время принимают антибиотические средства или трудятся на вредном производстве.

Среди показаний к применению аналога выделяют:

• гепатит, протекающий в хронической или острой форме;
• алкогольная патология органа;
• недоразвитость плода у беременных;
• желчнокаменная болезнь;
• заболевания желчного пузыря;
• прием гормональных контрацептивов.

Противопоказаниями к использованию лекарственного средства являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• не выполняющий свои функции желчный пузырь;
• печеночная или же почечная недостаточность;
• период беременности и лактации.

В отличие от Эссенциале, Урсосан способен вызвать существенно больше побочных эффектов. Нередко на фоне его применения появляются тошнота и рвота, запор, болевые ощущения в области поясницы, аллергия, диарея и может обостриться псориаз. Применять это средство нужно исключительно по назначению врача. Самостоятельно определить дозировку и длительность терапии невозможно.

Существует немало недорогих, но эффективных аналогов Эссенциале. Каждый из них обладает рядом как преимуществ, так и недостатков. Производить замену можно только после согласования терапии с врачом. Без консультации специалиста такие манипуляции производить категорически запрещено.

Фармакологическое действие

Выраженность действия лекарственного средства зависит от дозировки основного действующего компонента, а витаминные вещества в составе лишь способствуют укреплению организма и восстановлению обменных процессов, усиливая влияние фосфолипидов. Недостаток фосфоглицеридов приводит к изменению уровня проницаемости мембран гепатоцитов, провоцирует их преждевременное старение и гибель.

После того как лекарственное средство поступает в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), оно всасывается через стенки тонкого кишечника в кровь и попадает в печень. Именно здесь и происходит восстановление структурных элементов клеток железы. Лекарство действует следующим образом:

• восстанавливает анатомическую целостность оболочек гепатоцитов;
• способствует активации процессов метаболизма;
• стимулирует ферментативную деятельность;
• активизирует детоксикационную функцию железы;
• стимулирует печень увеличивать запасы гликогена;
• нормализует состав желчи;
• восстанавливает работу гепатобилиарной системы;
• устраняет жировую инфильтрацию печени;
• повышает чувствительность клеток к гормональным и негормональным стимулам;
• подавляет выработку противовоспалительных цитокинов.

Сравнение Эссливера и Эссенциале

Для того чтобы сравнить оба препарата, необходимо ознакомиться не только с механизмом действия гепатопротекторов, но и с показаниями и возможными ограничениями к применению.

Сходство

Средства выпускаются в форме капсул и раствора для инъекций.

Гепатопротекторы применяют при следующих патологиях:

• радиационный синдром;
• псориаз;
• гестоз или токсикоз у беременных;
• гепатиты различной этиологии и форм;
• цирроз печени;
• жировой гепатоз;
• дисфункция печени при соматических болезнях.

В лечении желудочно-кишечного тракта препараты применяются как вспомогательное средство. Их можно принимать при профилактике образования камней в желчном пузыре. Медикаменты практически не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости действующих и добавочных компонентов.

Препараты хорошо переносятся пациентами, поэтому редко провоцируют развитие побочных эффектов, к которым относят:

• диспепсические расстройства (тошнота, боли в области эпигастрия, нарушения стула);
• аллергические реакции (крапивница, гиперемия, кожный зуд).

Оба препарата выпускаются зарубежными производителями.

Растворы вводят внутривенно (струйно и капельно). Суточная норма – не более 3000 мг (по 1000 мг однократно). Лекарство предварительно смешивают с 5% раствором декстрозы.

Эссливер и Эссенциале Форте применяют в лечении желудочно-кишечного тракта, как вспомогательное средство.

В чем разница?

Основные отличия гепатопротекторов – состав медикаментов. У лекарств разные добавочные компоненты; у Эссенциале содержимое капсул – пастообразное.

Что эффективнее?

В Эссенциале концентрация фосфолипидов более высокая, за счет чего медикамент считают эффективным. В составе также присутствуют витамины, поэтому гепатопротектор можно принимать при псориазе и других заболеваниях аутоиммунного характера.

Что дешевле?

Ценв гепатопротекторов может варьироваться в зависимости от места реализации и количества капсул в упаковке. Стоимость Эссливера стартует с 300 руб, а Эссенциале – 500-600 руб.

Другие аналоги

Препарат помогает справляться с гепатитами, циррозом, гестозом, печеночной комой. Поскольку лекарство не очень эффективное, одновременно патентам делают уколы или капельницы.

Эссливер форте

Это самый дешевый аналог Эссенциале. К преимуществам нужно отнести быстрый эффект и высокую продолжительность действия. Лекарство потребляется для борьбы с циррозом, гепатитом, токсикозом, холециститом. Разрешается беременным и малышам до 12 лет.

Карсил

Главным действующим компонентом является силимарин, созданный из экстракта плодов расторопши. Этот компонент устраняет действие токсинов, налаживает выработку белков. Поэтому Карсил подходит для борьбы с хроническими формами гепатита, других болезней печени.

Гептрал

Препарат лечит печеночный холестаз, депрессивный синдром, помогает при умственных расстройствах. Чаще всего для устранения подобных проблем употребляется Эссенциале, врачи могут посоветовать аналог в редких случаях.

Чем отличается Фосфоглив от Эссенциале?

Фосфоглив и Эссенциале имеют пять основных отличий:

1) Состав. Оба эти препарата в качестве действующего вещества содержат фосфолипиды, которые способны восстанавливать поврежденную негативными факторами (свободными радикалами) мембрану клеток печени. Однако, в состав Фосфоглива входит еще один, пожалуй, самый важный компонент – глицирризиновая кислота.

Это вещество натурального происхождения обладает способностью уменьшать воспаление, которое является первопричиной поражения печени и развития на его почве фиброза и цирроза – стадий, когда нормальная ткань печени замещается на рубцовую и функция печени крайне сильно ухудшается. При циррозе – крайней стадии фиброза – требуется  пересадка печени. У хронических алкоголиков часто наблюдают цирроз. А ведь алкогольный гепатит можно лечить.

Таким образом, Фосфоглив, в отличие от Эссенциале, может не только восстанавливать клетки печени, но и снижает риск дальнейшего развития фиброза за счет двойного механизма действия, а следовательно успешно применяться на любой стадии заболевания печени как для лечения и восстановления ее функций, так и для профилактики перехода в более тяжелую стадию.

2) Исследования. Ученые доказали, что Фосфоглив эффективен при многих заболеваниях печени. Он достоверно улучшает показатели здоровья печени, у пациентов нормализуются результаты анализов крови и показатели по УЗИ. Причем, в исследованиях, где сравнивался эффект лечения жировой болезни печени с помощью Фосфоглива, либо монопрепаратом эссенциальных фосфолипидов, было доказано, что комбинированное средство (Фосфоглив) действует значительно лучше (на 50%).

3) Стандарты лечения. Эссенциале, ввиду недостаточно доказанной эффективности, не входит в стандарты медицинской помощи и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Фосфоглив включен в эти списки и успешно используется врачами как в стационарах, так и в поликлиническом звене.

4) Стоимость. Эссенциале – препарат импортный и потому дорогой. Фармакоэкономический анализ показывает, что для лечения заболеваний печени выгоднее использовать Фосфоглив, а не Эссенциале.

5) Ограничения приема. Фосфоглив не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет. Обусловлено это отсутствием данных по безопасности применения у данной группы пациентов. Проще говоря, компания-производитель отказалась делать исследования среди детей и беременных. Возможно, по этическим соображениям. Однако без подтверждения безопасности в инструкцию вносится соответствующее противопоказание.

Дополнительные отличия гепапротектов

Эссенциале разрешен к применению у детей и беременных, а потому гинекологи нередко используют именно его. Тогда как терапевты и гастроэнтерологи, наблюдающие взрослых небеременных пациентов, в большинстве случаев предпочитают назначать Фосфоглив.

Также следует обратить внимание на температурный режим хранения обоих препаратов – Фосфоглив можно хранить при комнатной температуре т.е. до 25 С, а Эссенциале требуется прохладное место – например во избежание порчи, Эссенциале форте Н в аптеке хранят в холодильнике

Поэтому, чтобы лечение капсулами Эссенциале форте Н не было напрасным, нужно стараться обеспечить препарату требуемые, но неудобные условия хранения.

Описание Эссенциале Форте

Эссенциале Форте считается одним из наиболее распространённых гепатопротекторов, который осуществляет свои лечебные действия при помощи фосфолипидов. Это специальные компоненты, проводящие восстановление печени и уничтожение её патогенной микрофлоры.

Кроме главного действующего вещества (фосфолипиды), дозировка которого в одной капсуле составляет 300 мг, в препарате также присутствует:

• касторовое масло;
• бобовое масло;
• этанол;
• твёрдый жир.

Также в оболочке капсул, кроме желатина, можно наблюдать красители типа Е172 и Е171. Сегодня Эссенциале Форте выпускается в виде капсул, которых в упаковке может быть по 30 и 100 штук.

Когда следует принимать лекарство?

Обычно Эссенциале Форте выписывают больным в следующих случаях:

• поражение печени токсинами или вредными компонентами, которые не способны выводиться из органа (известно, что все шлаки скапливаются именно в ней, после чего покидают организм);
• поражение печени компонентами лекарственных средств, которые требуется принимать курсом (в таком случае серьёзное поражение органа проводится антибиотиками);
• цирроз;
• псориаз, протекающий в активной форме;
• гепатит или гепатоз, которые протекают в любой форме и стадии;
• токсикоз, часто наблюдающийся при беременности;
• сильное «загрязнение» печени вредными веществами, скопившимися в организме;
• облучение печени, которое требуется для комплексного лечения;
• жировые перерождения органа (здоровая печёночная ткань заменяется жировой в случае невозможности её восстановления или длительного отсутствия терапии).

Также лекарство нередко назначается пациентам для проведения профилактики образования камней в жёлчном пузыре или оттоках. Однако без назначения лекарства врачом проводить профилактику запрещено.

Кроме основного лечебного действия, препарат Эссенциале Форте наделён сильным желчегонным эффектом, поэтому систематический приём препарата вызывает разные побочные действия в виде диареи и боли в правой части тела. Однако такие побочные явления проявляются у больного только первые 2-3 суток после начала лечения. Чтобы избежать данного действия на организм, вместе с приёмом капсул следует соблюдать строгую диету, которая не будет нагружать печень, а также насыщать организм тяжёлыми углеводами и жирами.

Максимальный уровень главного активного компонента Эссенциале Форте достигается уже через 4 часа приёма лекарства, а сохраняется на протяжении 18 часов. Поэтому в большинстве случаев для профилактики проводить приём препарата требуется раз в сутки. Капсулы желательно принимать во время еды – так они быстрее растворяться, а активные компоненты лекарства быстрее проникнут в поражённые клетки печени. При этом таблетку лучше запивать большим количеством воды.

Если масса тела больного более 43 килограмм, ему следует принимать по 2 капсулы 2 или 3 раза в день. Точную дозировку назначит врач исходя из диагноза и состояния больного.

Нежелательно, чтобы Эссенциале Форте принимал ребёнок, хотя никакого вреда от лекарства для детского организма доказано не было.

Положительным качеством лекарства считается то, что купить его можно в любой аптеке, поскольку препарат достаточно распространён.

Общие характеристики «Эссенциале Форте»

«Эссенциале Форте» является классическим представителем гепатопротекторов, работающих за счет фосфолипидов. До 2014 года в его состав также входили витамины, но после обновления препарата их исключили. Помимо активного компонента, чья доля — 300 мг, в составе присутствуют масла (соевых бобов и касторовое), твердый жир, этанол. В капсулах же, помимо желатина, наблюдаются красители Е171 и Е172. Препарат выпускается в форме капсул, упаковками по 30 и 100 шт. Показаниями к применению «Эссенциале Форте» являются:

• Токсические поражения печени (от влияния антибиотиков до лекарственной интоксикации);
• Гепатит и гепатоз любого генеза и в хронической форме;
• Цирроз и псориаз;
• Токсикоз во время беременности и общая зашлакованность печени;
• Жировая дистрофия печени;
• Облучение печени;

Также препарат может быть использован в качестве средства для профилактики возникновения камней в желчных протоках и желчном пузыре.

• Помимо основного действия «Эссенциале Форте» обладает желчегонным эффектом, вследствие чего в процессе приема возможны побочные эффекты в виде усиления тяжести в правом подреберье и ниже, а также диареи. Но они сохраняются лишь первые 2-3 дня. В связи с подобным действием препарата его рекомендовано сочетать с диетой.
• Максимальная концентрация активного вещества достигается на 4-ом часу с момента приема, сохраняется на протяжении 18-20 ч.
• Капсулы употребляются во время еды, обязательно запиваются жидкостью в достаточном количестве. При массе тела более 43 кг используется 2 капсулы, с частотой до 3-х раз в сутки.

Детям до 12-ти лет использовать «Эссенциале Форте» нежелательно, однако вред препарата в данном возрасте не доказан

Беременным женщинам в 1-ом триместре он разрешен, во время лактации допускается с осторожностью. Желательно на время приема отлучать ребенка от груди

• Чистка печени в домашних условиях
• Очищение организма с помощью народных средств

Описание Эссенциале Форте

Эссенциале Форте считается одним из наиболее распространённых гепатопротекторов, который осуществляет свои лечебные действия при помощи фосфолипидов. Это специальные компоненты, проводящие восстановление печени и уничтожение её патогенной микрофлоры.

Кроме главного действующего вещества (фосфолипиды), дозировка которого в одной капсуле составляет 300 мг, в препарате также присутствует:

• касторовое масло;
• бобовое масло;
• этанол;
• твёрдый жир.

Когда следует принимать лекарство?

Обычно Эссенциале Форте выписывают больным в следующих случаях:

• поражение печени токсинами или вредными компонентами, которые не способны выводиться из органа (известно, что все шлаки скапливаются именно в ней, после чего покидают организм);
• поражение печени компонентами лекарственных средств, которые требуется принимать курсом (в таком случае серьёзное поражение органа проводится антибиотиками);
• цирроз;
• псориаз, протекающий в активной форме;
• гепатит или гепатоз, которые протекают в любой форме и стадии;
• токсикоз, часто наблюдающийся при беременности;
• сильное «загрязнение» печени вредными веществами, скопившимися в организме;
• облучение печени, которое требуется для комплексного лечения;
• жировые перерождения органа (здоровая печёночная ткань заменяется жировой в случае невозможности её восстановления или длительного отсутствия терапии).

Также лекарство нередко назначается пациентам для проведения профилактики образования камней в жёлчном пузыре или оттоках. Однако без назначения лекарства врачом проводить профилактику запрещено.

Максимальный уровень главного активного компонента Эссенциале Форте достигается уже через 4 часа приёма лекарства, а сохраняется на протяжении 18 часов. Поэтому в большинстве случаев для профилактики проводить приём препарата требуется раз в сутки. Капсулы желательно принимать во время еды – так они быстрее растворяться, а активные компоненты лекарства быстрее проникнут в поражённые клетки печени. При этом таблетку лучше запивать большим количеством воды.

Если масса тела больного более 43 килограмм, ему следует принимать по 2 капсулы 2 или 3 раза в день. Точную дозировку назначит врач исходя из диагноза и состояния больного.

Нежелательно, чтобы Эссенциале Форте принимал ребёнок, хотя никакого вреда от лекарства для детского организма доказано не было.

Беременным женщинам проводить лечение препаратом можно только в первые 3 месяца беременности – после этого Эссенциале Форте заменяется аналогом или другим схожим по действию средством

При кормлении грудью пить капсулы следует с осторожностью, обязательно строго соблюдая инструкцию по применению. Чтобы не навредить здоровью грудничка, на время лечения его не стоит прикладывать к груди, заменяя кормление смесью из пачки

Если женщине требуется выпить препарат в качестве профилактики, грудное молоко можно заранее сцедить.

Положительным качеством лекарства считается то, что купить его можно в любой аптеке, поскольку препарат достаточно распространён.

«Гептрал»

Этот препарат тоже гепатопротектор, но входит в другую группу, а именно в категорию производных аминокислот, в то время как «Эссенциале форте Н» относят к эссенциальным фосфолипидам. Выпускается «Гептрал» в таблетках с действующим веществом адеметионин 1,4-бутандисульфанат в количестве 400 или 500 мг. Производится и лифолизат для приготовления раствора для инъекций в объеме 400 мг в одной ампуле.

Основным действием является стимулирование оттока желчи и ее синтез. Кроме того, препарат используется при синдроме отмены наркотиков с целью осуществления дезинтоксикации организма, способствует выходу из депрессий и может участвовать в восстановлении хрящевой ткани. Он назначается при застое желчи в гепатоцитах по разным причинам, холестазе в период беременности и диспепсии. В отличие от «Эссенциале форте Н», препарат имеет многим больше противопоказаний и побочных эффектов, которые могут проявляться в виде головных, мышечных и суставных болей, расстройств стула, вздутии живота, кровотечений, общей слабости, гипертермии и гипотонии.