Инструкция по применению эстрожель (oestrogel)

Фармакологическое действие:

Эстрогенный препарат — 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу (образующемуся в организме женщин, начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста. Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Повышает концентрации в крови Т4, Fe, Cu2+ и др. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает концентрацию ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (концентрация ТГ возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку Na+ и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение концентрации вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД. Эстрадиол в виде ТТС представляет собой пластырь, прикрепляемый к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. Из-за отсутствия эффекта «первого прохождения» через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула.

Пластырь «Климара»

Для тех женщин, которые отмечают неудобство применения «Эстрожеля», врачи выписывают рецепт на пластырь  «Климара». Это очень удобная форма выпуска, содержащая эстрадиол. Существует пластыри с двумя дозировками действующего вещества: 3,9 мг эстрадиола и 7,8 мг.

Одного пластыря хватает на неделю применения, наклеивать его можно на ягодицы или на спину вдоль позвоночника. В упаковке находится 4 штуки, каждый пластырь в индивидуальном пакетике, который легко и быстро открывается.

Пластырь «Климара» необходимо придавить рукой на 10 секунд, а затем отпустить. За это время он отлично приклеится и не будет беспокоить или сползать. По отзывам женщин, которые используют пластырь «Климара» ясно, что если его клеить постоянно на один и тот же участок тела, можно получить кожную аллергическую реакцию. Зуд, покраснение исчезают через несколько дней после удаления лекарства.

Существенным недостатком пластыря является его цена. Если «Эстрожель» стоит в среднем 760 руб, то пластырь «Климара» можно приобрести около 1050 руб за упаковку. С учетом того, что заместительная гормональная терапия может проводиться несколько месяцев без остановки, стоимость лечения значительно опустошает кошелек.

Существует еще один препарат эстрадиола, который выпускается в форме геля. к нему относят «Дивигель». Большим преимуществом является удобство применения. Если «Эстрожель» выпускается во флаконе, снабженным помпой-дозатором, то «Дивигель» это саше, в которых содержится 1 доза действующего вещества, которой хватает ровно на 1 применение. Пакетики удобно брать с собой в отпуск, на работу, на отдых.

Дополнительно препараты, содержащие эстрадиол, врачи-репродуктологи выписывают женщинам для наращивания эндометрия. Это необходимо для того, чтобы пациентка смогла забеременеть.  Ведь известно, что к тонкому эндометрию яйцеклетка просто не может прикрепиться, а впоследствии и удержаться на нем, поэтому возникновение беременности становится невозможным.

Следует понимать, что использовать препараты заместительной гормональной терапии необходимо только в том случае, когда имеются явные симптомы проявления менопаузы, которые неблагоприятно влияют на качество  жизни женщины.

Перед назначением препарата врач должен очень тщательно собрать анамнез, провести пациентке обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. В процессе лечения необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы при необходимости быстро отменить гормональное средство.

Как правильно использовать гель Эстрожель?

https://youtube.com/watch?v=64nemHaONU8

Этот препарат предназначается для нанесения на кожу, при этом режим использования может быть как непрерывным, так и циклическим. Рекомендовано одновременно с Эстрожелем использовать гестагенные средства. Перед тем, как начать использовать гель, желательно пройти осмотр у гинеколога. В процессе лечения посещать этого врача нужно как минимум раз в год.

Эстрожель гель наносят одноразово в день (по выбору – вечером или утром) на кожу живота, поясницы, плеч и предплечий. Для одного нанесения используют 2,5 грамма (две дозировки аппликатора). Втирать гель нужно до полного всасывания около двух – трех минут. Если в течение пяти минут Эстрожель не всосался, то нужно увеличить площадь, на которую он наносится. Как правило, она аналогична размеру одной – двух ладоней. Эстрожель надо наносить на чистую кожу, избегая попадания геля на слизистые влагалищные оболочки и на молочные железы.

В течение лечения Эстрожелем нужно постоянно регулировать АД и функции печени. Изредка после применения геля у пациентки появляется тошнота, диспепсия, головные боли, периферические отеки, нагрубают молочные железы, из влагалища появляются кровяные выделения. Могут наблюдаться резкие перепады в настроении, покраснения на коже, раздражения, а также изменения массы тела.

Похожие интересные статьи:

Мезим Форте – аналоги и заменители. Можно ли заменить Мезим более дешевыми табле…

Эскапел – цена и отзывы, фармакологическое действие и показания к применению.

Оральные контрацептивы – отзывы, принцип действия, польза и вред контрацептивных…

Пить соду натощак – мнение врачей о данном методе. Вред и польза соды.

Как снять линзы с глаз правильно

Хилак Форте для грудничков – отзывы, показания к применению, назначение препарат…

Фармакокинетические свойства

Всасывается ли медикамент «Эстрожель»? Отзывы специалистов гласят, что после нанесения геля довольно быстро происходит испарение этанола, в результате чего эстрадиол моментально проникает сквозь кожные покровы. При этом большая часть медикамента сразу же попадает в системный кровоток, а меньшая — задерживается в подкожно-жировой клетчатке, где также медленно высвобождается.

После местного использования геля максимальная концентрация эстрадиола в крови отмечается спустя 180-240 минут. Биологическая доступность препарата составляет 82 %.

Рассматриваемый медикамент не подвергается эффекту «первого прохождения», что обеспечивает более высокую плазменную концентрацию эстрадиола по сравнению с пероральными аналогами.

Выведение эстрадиола и его метаболические преобразования сравнимы с таковыми же для естественных эстрогенов.

Способ применения и дозы:

Эстрожель принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 2 мг/сут, в течение 21 дня, с последующим перерывом на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации). В/м, в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков — по 1-2 мг ежедневно или через день в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого — прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее — по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки — по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний, — прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, — по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуально в зависимости от фазы климактерического периода, тяжести заболевания. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности — в/м, по 4-5 мг за 2-3 ч перед введением родостимулирующих ЛС. В качестве гемостимулирующего ЛС при снижении количества лейкоцитов ниже 2 тыс./мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня — при более легких поражениях) — по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости — до 15 инъекций). ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) — интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию гестагенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать гестаген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом, принимать гестаген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях после окончания 10-12-дневной терапии гестагеном наступает кровотечение. Гель применяют 1 раз в сутки, утром или вечером, по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы) — наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.

«Эстрожель»: инструкция по применению

Врачи назначают «Эстрожель» при:

— заместительной гормональной терапии при симптомах дефицита эстрогенов;

— лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или хирургической ( в следствие удаления яичников) менопаузой;

— профилактике остеопорозов у женщин после 45 лет, особенно у тех, у кого повышен риск переломов.

Так как средство гормональное, оно имеет множество противопоказаний:

 — рак молочной железы, в том числе и подозрение на него;

 — кровотечения из половых путей неясной  этиологии;

 — венозные тромбозы и тромбоэмболии;

—  гиперплазия эндометрия;

— недавно перенесенные или в активной стадии артериальные тромбоэмболические заболевания;

— стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда;

 — заболевания печени, ее опухоли;

 — беременность и период лактации;

— порфирия;

— повышенная чувствительность и непереносимость эстрадиола.

Очень осторожно «Эстрожель» назначают при миомах матки, эндометриозах, сахарном диабете, мигренях, бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, панкреатитах. 

«Эстрожель» назначают в качестве наружного средства. Дозы и длительность лечения врач подбирает индивидуально для каждой женщины, это строго рецептурный препарат.

Вначале назначают 2,5 г  геля 1 раз в сутки. Для большинства пациенток именно эта дозировка является наиболее эффективной, происходит снижение симптомов менопаузы. Если после месяца лечения эффект не наблюдается, врач повышает дозу. Максимальная суточная доза составляет 5 г геля «Эстрожель».

Врачи стараются подобрать максимально низкую ежесуточную дозу средства на короткий период лечения.

Для профилактики остеопороза достаточно использовать 2,5 г геля, что соответствует 1,5 мг эстрадиола.

Препарат выпускается во флаконе, который снабжен удобной помпой-дозатором. В итоге 2 нажатия считаются  1 дозой 92,5 г)  геля.

«Эстрожель» гель необходимо нанести на чистую, сухую кожу в район живота, поясницы, предплечья и плеч. Манипуляцию нужно проводить дважды в день: утром и вечером.

Площадь нанесения должна быть не менее площади двух ладоней. Нельзя наносить лекарство на область молочных желез, слизистую оболочку влагалища и вульвы.

Гель впитывается 2-3 минуты. После процедуры необходимо промыть руки от остатков лекарственного средства. Потребители отмечают, что препарат отлично впитывается, не оставляет липкого следа, не имеет запаха.

К побочным действиям препарата «Эстрожель» стоит отнести:

— аллергические реакции;

— изменение либидо;

— головная боль, мигрень, головокружение;

— тошнота, боли в животе, метеоризм;

— кожный зуд, покраснение, обесцвечивание кожи, появление акне, обострение экземы4

— увеличение массы тела;

— депрессия.

Гель «Эстрожель»: инструкция по применению

Рассматриваемый препарат используют только наружно. При этом его применяют непрерывно или циклично. Продолжительность терапии и дозировка медикамента подбираются в индивидуальном порядке.

Одна доза геля «Эстрожель» (2,5 г) содержит в себе 1,5 мг эстрадиола.

При лечении симптомов климакса показано одноразовое нанесение препарата в сутки в количестве одной дозы. Гель тонким слоем распределяют по коже в области поясничной области, предплечий, живота или плеч и дожидаются его абсолютного всасывания.

Участок кожных покровов, куда был нанесен препарат, должен быть не меньше площади обеих ладоней больного.

Для правильного проведения аппликаций с наиболее эффективным результатом характерно всасывание медикамента за 3 минуты. При этом сохранение липкости после применения одной дозы лекарства на протяжении 5 минут свидетельствует о недостаточной площади используемых кожных покровов.

Применять данный медикамент должен сам пациент (утром или вечером). Наносить гель желательно на предварительно очищенные покровы.

Какими преимуществами отличается препарат Эстрожель?

Эстрожель гель очень удобно дозировать, благодаря чему можно подобрать необходимую дозировку (с учетом особенностей женщины), и изменять ее, если потребуется. В составе препарата не содержится транскутол (что отличает его от других гелей). Это вещество увеличивает биодоступность лекарства, при этом оно не является для женского организма индифферентным при продолжительном использовании. В частности при длительном применении, а также у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте – подготовка к беременности.

Ключевым преимуществом этого препарата можно назвать то, что он обладает большой вариабельностью возможностей применения, что не вредит его биодоступности

То есть женщине не обязательно фиксировать внимание на площади использования Эстрожель (это выгодно отличает гель от его предшественников). Также выгодными фармако-экономическими показателями отличается Эстрожель

Цена 80-граммовой тубы составляет около 600 рублей. При индивидуальной дозации препарат экономно расходуется.

Отзывы Эстрожель получает преимущественно положительные. Применять его целесообразно при эстрогендефицитных состояниях, как потливость, ощущение жара, головокружение, нарушения сна, повышенная раздражительность, а также при постменопаузном остеопорозе (в целях профилактики).

Существуют ли противопоказания?

Гель «Эстрожель» инструкция по применению рекомендует использовать далеко не всегда. В некоторых случаях принимать лекарственный препарат категорически запрещено

Обратите внимание на основной перечень противопоказаний:

• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства;
• период беременности, а также грудного вскармливания;
• серьезные заболевания печени и почек;

• синдромы Ротора и Дубина-Джонсона;
• опухолевидные образования в области гипофиза любой разновидности.

С особой осторожностью можно принимать данное средство больным, страдающим эпилепсией, артериальной гипертензией, нарушенной функцией кровообращения, гиперкальциемией, сахарным диабетом, а также заболеваниями пищеварительной системы. В любом случае не занимайтесь самолечением

Прежде чем использовать препарат «Эстрожель» (инструкция по применению описана ниже), обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, а также изучите отзывы о данном средстве. Ведь каждый случай индивидуальный. То что подходит одному человеку, может попросту не подойти вам

В любом случае не занимайтесь самолечением. Прежде чем использовать препарат «Эстрожель» (инструкция по применению описана ниже), обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, а также изучите отзывы о данном средстве. Ведь каждый случай индивидуальный. То что подходит одному человеку, может попросту не подойти вам.

Что такое менопауза

После 45 лет у яичники у женщины начинают выделять меньшее количество эстрогенов. Это связано с тем, что организм вступает в фазу менопаузы, когда беременность будет уже невозможна.

Так как уровень эстрогенных гормонов падает или снижается совсем, происходит нарушение в работе органов и систем, которые имели рецепторы к эстрогену (кожа, центральная нервная система, кости, мочеполовые органы, молочные железы).

К симптомам менопаузы относят:

— приливы — это резкое ощущение жара, духоты, ночная потливость. Это явление наблюдается у 80% женщин в период климакса;

— изменения настроения, очень часто в сторону депрессии;

— снижение полового вличения, может возникнуть даже полная потеря интереса к сексу;

— недостаток смазки во влагалище, его сухость, которая затрудняет половой акт. При этом легко могут присоединиться различные инфекции мочеполовой сферы;

— учащение мочеиспускания, постоянные обострения цистита;

— изменение прочности костей, повышенный риск переломов;

— сухость и увядание кожных покровов, появление глубоких морщин;

— поседение волос;

— сухость глаз.

Но так как большинство женщин даже в период менопаузы хотят выглядеть, чувствовать себя отлично, вести активную половую жизнь, врачи назначают для коррекции состояния препараты, содержащие эстрадиол.

Взаимодействие:

Повышает эффективность гиполипидемических ЛС. Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных ЛС и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС). Барбитураты, анксиолитические ЛС (транквилизаторы), наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии, некоторые противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола. Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола.

Перед применением препарата Эстрожель проконсультируйтесь с врачом!

Побочные явления

Какие нежелательные последствия возникают после применения геля «Эстрожель»? Отзывы женщин указывают на такие побочные эффекты:

• раздражение кожи, кожная гиперемия, головные боли и мигрени;
• перепады настроения и головокружение;
• повышенная чувствительность и увеличение размеров молочных желез, их болезненность, меноррагия, аменорея, прорывные кровотечения;
• новообразования в молочных железах, повышение либидо, мажущие выделения из влагалища, в том числе в межменструальные периоды;
• диспепсия, обструкция желчного пузыря, тошнота, рвота, гепатит, боли в области эпигастрия, анорексия, панкреатит;
• холелитиаз, холестатическая желтуха, диарея, спазмы ЖКТ, метеоризм;
• тромбоэмболия, непереносимость контактных линз, изменение веса, периферические отеки;
• повышение АД, аллергические проявления (в том числе крапивница и зуд кожи), контактный дерматит.

Все перечисленные побочные явления выражены довольно слабо. Как правило, они проявляются на начальных этапах терапии и практически никогда не требуют отмены лекарства.

Показания:

Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе по поводу незлокачественных новообразований, после лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность. Гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин. Постменопаузный остеопороз. Рак молочной и грудной железы, рак предстательной железы, урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит), алопеция при гиперандрогенемии. В качестве ЛС, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.

Особые указания:

Лечению должно предшествовать тщательное гинекологическое обследование, которое при длительной терапии следует повторять по меньшей мере 1 раз в год. В процессе лечения необходим систематический контроль за функцией печени и АД, а у больных сахарным диабетом — за концентрацией глюкозы в крови. Терапию эстрадиолом обязательно следует сочетать с применением гестагенов. Длительное лечение эстрадиолом увеличивает риск развития рака молочной железы и эндометрия (зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена). Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. Комбинация эстрогенов с гестагеном оказывает защитное действие на эндометрий. Лечение следует прекратить за 4-6 нед до планируемого хирургического лечения. Не является контрацептивом и не предохраняет от беременности. При появлении нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения (у женщин с интактной маткой) необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки. Применение эстрадиола следует немедленно прекратить в случае тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии др. локализации, появления желтухи, усиления или появления ранее не существовавших мигренеподобных болей, внезапного нарушения зрения, значительного повышения АД. ТТС нельзя прикреплять к коже молочных желез и 2 раза подряд на один и тот же участок кожи. На прикрепленную ТТС не должны попадать солнечные лучи. Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.