Гентамицин (gentamicin)

Противопоказания и побочные реакции

Несмотря на эффективность применения Гентамицина при лечении ряда инфекционных заболеваний, существуют случаи, когда лекарство запрещено из-за возможных противопоказаний:

1. при индивидуальной непереносимости активного компонента или вспомогательных составляющих препарата;
2. в случае повышенной чувствительности к действию иных антибиотиков, включенных в группу аминогликозидов;
3. при развитии неврита слухового нерва;
4. когда наблюдается прогрессирование тяжелых нарушений в функционировании почек;
5. в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании.

Игнорирование указанных ограничений может провоцировать серьезные негативные последствия для организма. При этом антибиотик может вызывать побочные эффекты, что создает сложности для пациента в ходе терапевтического процесса. Основное токсическое действие препарата связано с влиянием на работу слухового нерва и почек.

Негативные эффекты, обусловленные приемом препарата, могут проявиться при продолжительном лечении с использованием Гентамицина. В рамках 2-3-х недельного курса в некоторых случаях возникает:

• снижение слуха или частичная его потеря;
• нарушение координации движений;
• падение уровня гемоглобина в составе крови;
• кожные высыпания разной степени выраженности;
• увеличение температурных показателей в некоторых пределах;
• ощущение мышечной усталости;
• тошнотно-рвотный синдром;
• боли в области головы.

Дозировка и побочные эффекты

Допускается внутримышечное и внутривенное введение. Рекомендуется принимать за сутки от трех до пяти мг в расчете на один килограмм массы тела, разделяя дозу на три укола. В среднем лечение длится от семи до десяти дней, но иногда врач продлевает терапевтический курс. Врачи часто назначают ежедневный прием по две ампулы. При осложнениях инфекции используют ударную дозу в три ампулы, которую вводят однократно. Для детей старше двух лет применяется аналогичная дозировка, а для более младших курс и дозу корректируют. Для этого нужно обязательно обратиться к врачу.

Возможны различные побочные эффекты:

• рвота и тошнота;
• головная боль, нарушение сознания;
• проблемы с мочевыделительной системой;
• аллергия на коже;
• отклонение от норм уровня содержания гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов в крови.

Могут проявляться аллергические реакции разной степени опасности. Чаще всего возникает крапивница или другая сыпь, которая сопровождается зудом. Изредка наблюдается отек Квинке и аналогичные реакции. Было зафиксировано проявление анафилактического шока — опасной для жизни аллергической реакции.

Любые побочные эффекты — основание для прекращения лечения.

Гентамицин в ампулах

Гентамицин часто назначается в ампулах. После внутримышечного укола гентамицина препарат быстро проникает в кровеносное русло, и максимальная концентрация в плазме достигается через полчаса.

В инструкции к применению гентамицина в ампулах указано, что при парентеральном методе введения (внутривенном или внутримышечном) суточная доза антибиотика составляет для взрослых от 3 до 5 мг/кг. Это количество препарата следует разделить на три приема. Гентамицин в ампулах назначается максимум на неделю. При внутривенном введении препарата процедуру следует проводить в течение часа.

Детям старше двухлетнего возраста гентамицин в уколах можно вводить по 5 мг/кг в сутки, разделив дозировку на три введения.

Гентамицина сульфат можно назначать новорожденным детям (в том числе и недоношенным). Суточная доза в этом случае назначается индивидуально, и может варьироваться от 2 до 5 мг/кг веса ребенка.

Если у малыша отмечается нарушение работы мочевыделительных органов, то в этом случае требуется коррекция дозы со снижением суточного количества препарата.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью следует принимать Гентамицин с антибиотиками аминогликозидного ряда, Цефалоспорином, Ванкомицином, а также этакриновой кислотой, поскольку их совместное действие может стать причиной нефротоксичности. Некоторые лекарственные препараты, например, Индометацин, а также ряд диуретиков (этакриновая кислота, Фуросемид), увеличивают концентрацию гентамицина в крови

Возможно развитие прекращения лёгочной вентиляции (апноэ) при одновременном использовании антибиотика с опиоидами и ингаляционным наркозом.

Вследствие этих причин при лечении Гентамицином необходимо контролировать общее состояние здоровья и некоторые показатели крови.

Показания

Раствор для инъекций гентамицин клинически эффективен при инфекциях, вызванных чувствительными грамотрицательными и грамположительными бактериями , включая Pseudomonas aeruginosa, индолотрицательные и индолположительные виды Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Arizona hinshawii и Staphylococcus. Применение раствора гентамицина показано при лечении инфекций, вызванных чувствительными бактериями, определенными в лаборатории, с учетом относительной токсичности антибиотиков. Поэтому препарат следует рассматривать следующим образом:

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит и нефрит)
• Бактериемия / сепсис
• Инфицированные раны
• Инфекции мягких тканей
• Инфекции дыхательных путей
• Желудочно-кишечные инфекции
• Эшерихиоз
• Инфекции матки

Метрит и цервицит у лошадей, связанный с бактериями, такими как кишечная палочка, S. aureus и виды Streptococcus, которые чувствительны к гентамицину.

Метод лечения метрита у коров, связанного с системным поражением, должен быть на усмотрение лечащего ветеринарного врача.

В качестве помощи в предотвращении смертности в первые две недели жизни индюшат в возрасте от 1 до 3 дней, вызванных инфекциями хиншавии в Аризоне.

Профилактика ранней смертности у птиц, вызванной кишечной палочкой, Salmonella typhimurium и Pseudomonas aeruginosa, чувствительными к гентамицину.

В большинстве случаев бактериологические культуры должны быть получены изначально, чтобы идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к инъекционному раствору гентамицина. Для этой цели доступны диски с чувствительностью 10 мкг.

Раствор для инъекций гентамицин также следует учитывать при стафилококковых инфекциях, когда другая традиционная антимикробная терапия не подходит или когда тестирование бактериальной восприимчивости и клиническое заключение указывают на его использование. Если тесты на чувствительность показывают, что возбудитель резистентен к гентамицину, следует начать другую антимикробную терапию.

Взаимодействие раствора с другими лекарствами

Запрещается комплексное применение с медикаментами, проявляющими токсичное воздействие на почки и органы слуха. К ним относят лекарства из группы полимиксинов, «Ванкомицин», «Эритромицин» и средства для проведения химиотерапии.

Прием «Гентамицина» наряду с препаратами для местного наркоза и некоторыми анальгетиками может привести к затруднительному дыханию.

Совмещение с диуретиками притормаживает вывод лекарства из организма, что может закончится его передозировкой.

Структурными аналогами препарата являются его же лекарственные формы с содержанием данного антибиотика.

У бактерицидного средства довольно большой срок годности – с момента его выпуска 5 лет. Его нельзя хранить во влажном помещении и на свету, оптимальная температура не должна превышать +25 оС. В аптеках отпускается строго по рецепту, использовать самостоятельно недопустимо.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарство нельзя использовать в ряде случаев:

1. При гиперчувствительности (в том числе к другим аминогликозидам).
2. На фоне неврита слухового нерва.
3. В случае тяжелой недостаточности почек хронического характера с азотемией и уремией.
4. На фоне миастении, сахарного диабета, среднего отита.
5. В период лактации или вынашивания ребенка медикамент используется исключительно в случае крайней меры.

Запрещается назначать это средство одновременно или последовательно с другими нефротоксическими медикаментозными препаратами, а кроме этого, с петлевыми диуретиками

С большой осторожностью «Гентамицин» в ампулах прописывается пациентам при паркинсонизме, ботулизме (дело в том, что аминогликозиды способны вызвать нарушение нервных и мышечных передач, что ведет к дальнейшему ослаблению тонуса скелетной мускулатуры). С опасением его применяют при дегидратации

Новорожденным, кормящим матерям и людям в возрасте его также выписывают лишь при острой необходимости.

Применение офтальмологических средств

При лечении глазных инфекций немаловажным является правильное введение мази «Гентамицин-Декса». Инструкция дает ясные указания в отношении способа использования наружного средства: необходимо закладывать мазь аккуратно, по длине конъюнктивной полости. Это нужно сделать таким образом, чтобы полоска со средством составляла один сантиметр. Рекомендованная частота ежедневных использований – 2-3 приема.

Препарат токсичен, поэтому не следует его применять больше 3 недель. Это может привести к патологиям со стороны желудочно-кишечного тракта, расстройству слуха, серьезным нарушениям в кроветворной системе, кожным высыпаниям.

В отношении использования «Гентамицина» в каплях, инструкция рекомендует следующее: в каждый глазной мешок вводят лекарство с допустимым количеством капель – 2-3, максимальная частота ежедневных приемов – не более 6 закапываний в день.

Если наряду с мазью или каплями нужно пользоваться другими глазными средствами, необходимо соблюдать интервал между процедурами (15 минут).

Во время введения препарата не следует носить линзы. После проведения лечебных манипуляций их можно устанавливать лишь спустя 20 минут.

Иногда в период использования антибиотика возможно снижение зрения и нарушения психомоторных реакций. После окончания процедуры нужно некоторое время воздержаться от управления транспортом.

Дозировка и назначение гентамицина для инъекций (100 мг) животным

Санация матки перед оплодотворением

(а) Лошади: 2,0-2,5 грамма один раз в день в течение трех-пяти дней во время течки. Каждую дозу перед асептическим орошением матки препарат следует разбавить 200-500 мл стерильного физиологического раствора.

Хотя раствор для инъекций гентамицин не является спермицидным, лечение не следует назначать в день разведения.

(б) Собаки: 4,4 мг / кг массы тела один раз в день в течение четырех дней. Каждую дозу перед асептическим вливанием матки следует разбавить 10 мл стерильного физиологического раствора.

(в) Коровы: 200 мг только один раз. Доза должна быть разбавлена 16 мл стерильного физиологического солевого раствора для асептического орошения матки. Хотя раствор для инъекций гентамицин не является спермицидным, лечение не следует назначать в день разведения.

Внутримышечный способ применения гентамицина животным

(а) Собаки и кошки: 4,4 мг / кг массы тела дважды в первый день: 4,4 мг / кг массы тела один раз в день после этого. Средняя продолжительность лечения в клинических исследованиях составляла от пяти до семи дней.

Обычно лечение не следует проводить в течение более 7-10 дней или повторять, если это не требуется для терапии серьезных инфекций, не реагирующих на другие агенты. Решение о продолжении терапии инъекционным раствором гентамицина должно быть основано на результатах тестов на чувствительность, клинической реакции пациента и рассмотрении относительной токсичности антибиотиков.

Результаты исследований in vivo и in vitro показывают, что подщелачивание мочи может быть полезным терапевтическим дополнением к терапии животных с помощью гентамицина. В клинических исследованиях небольшой процент животных проявляли боль при введении.

(б) Поросята: каждому 1-3-дневному поросенку следует вводить асептически один раз внутримышечно 5 мг гентамицина. Чтобы приготовить 50 мл раствора 5 мг / мл, разбавьте 2,5 мл раствора для инъекций гентамицина 100 мг/мл 47,5 мл стерильного физиологического солевого раствора. Введите 1 мл на поросенка.

Подкожный путь введения гентамицина животным

(а) Собаки и кошки: 4,4 мг / кг массы тела дважды в первый день: 4,4 мг / кг массы тела один раз в день после этого. Средняя продолжительность лечения в клинических исследованиях составляла от пяти до семи дней.

(б) Индюки: Каждому индюшонку следует вводить асептически один раз подкожно в шею 1 мг инъекционного раствора гентамицина. Чтобы приготовить 50 мл раствора с концентрацией 5 мг / мл, разбавьте 2,5 мл раствора гентамицина 100 мг / мл 47,5 мл стерильного физиологического солевого раствора. Введите 0,2 мл на 1 индюшонка.

(c) Цыплята: каждому однодневному цыпленку следует асептически вводить один раз подкожно в шею раствор гентамицина, разбавленный стерильным физиологическим солевым раствором, чтобы обеспечить 0,2 мг гентамицина в дозе 0,2 мл.

Обычно лечение не следует проводить в течение более 7–10 дней. Решение о продолжении терапии инъекционным раствором гентамицина должно быть основано на результатах тестов на чувствительность бактерий к антибиотикам, клинической реакции пациента и рассмотрении относительной токсичности антибиотиков.

Для чего применяется Гентамицин?

Гентамицин, по инструкции, предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудители которых являются чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Показаниями к применению Гентамицин уколы являются:

1. Гнойные раны.
2. Ожоги.
3. Остеомиелит.
4. Инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры.
5. Инфекции почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит.

Мазь, крем, аэрозоль Гентамицин:

1. Пиодермия (в том числе гангренозная).
2. Фолликулит, фурункулёз, паронихия, дерматит, угревая сыпь.
3. Длительно незаживающие раны, трофические язвы, укусы насекомых.

Глазные капли Гентамицин, по инструкции, назначают при лечении инфекционных заболеваний глаз, а именно:

1. Конъюнктивита;
2. Дакриоцистита;
3. Блефарита;
4. Кератита;
5. Кератоконъюнктивита;
6. Иридоциклита.

Препарат «Гентамицин»: от чего

Лекарственное средство «Гентамицин» входит в группу антибиотиков, обладающих антивоспалительными свойствами.

Терапевтическое действие медикамента «Гентамицин»

От чего лекарство пользуется популярностью у пациентов? Медикамент обладает широкой областью действия, принадлежит к аминогликозидам, являясь бактерицидным антибиотиком. Препарат проявляет повышенную активность против аэробных грамотрицательных бактерий: палочки синегнойной, протеев, клебсиеллы, энтеробактеров, сальмонеллы, кишечной палочки, шигелл. Эффективно лекарство и против некоторых видов стрептококков, а также стафилококков, проявляющих устойчивость к пенницилину. Лекарство бесполезно против бледной трепонемы и менингококка.

Медикамент «Гентамицин»: от чего используют

С помощью лекарства борются со следующими инфекциями:

• хирургическими: воспаление брюшины заражение крови,
• дыхательных путей: пневмония, плеврит, абсцесс легкого, эмпиема,
• мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит,
• кожными: ожоги, язвы трофические, множественные гнойные воспаления, дерматит.

Форма выпуска

Препарат производится в форме порошка для получения инъекций, в виде раствора для уколов, в форме аэрозоля. В аптеки также поступает «Гентамицин мазь», капли, крем и мазь для глаз.

Способ применения

При инфекциях путей мочевыведения взрослым и подросткам после 14 лет назначают дозу в зависимости от веса. Суточный объем лекарства рассчитывают умножение 0,8-1,2мг на каждый килограмм массы пациента. Максимальная доза не должна превышать 5 мг на килограмм. Детям лекарство назначают только в особых случаях. Прием медикамента осуществляют за три раза. Курс терапии продолжается неделю. Уколы делают внутривенно в первые 2-3 дня, затем переходят на внутримышечное введение. Мазь или крем используют при гнойных кожных воспалениях, фурункулезе, фолликулитах. Поражения смазывают три раза в сутки в течение двух недель. Глазные капли назначают при кератите, конъюнктивите и других инфекциях зрительного органа. Вводят четыре раза в день.

Побочные действия медикамента «Гентамицин»

От чего бы не назначали лекарство, оно может спровоцировать негативные проявления. К побочным эффектам относится:

• зуд, лихорадка, сыпь, нарушение нервной и мышечной проводимости,
• расстройства вестибулярные, необратимая глухота, сонливость, ухудшение слуха, головные боли,
• тошнота, недостаточность почечная, олигурия, микрогематурия, протеинурия, рвота,
• увеличение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Противопоказания

Запрещается применять лекарство при повышенной чувствительности к аминогликозидам, уремии, лактации, беременности, нарушениях почек, неврите слухового нерва.

Взаимодействие данного лекарственного средства с другими препаратами

Как сообщают пациенты в своих комментариях, этот медикамент является высокоэффективным лекарственным препаратом, помогающим при широком спектре всевозможных заболеваний. Правда, описываемое вещество имеет и некоторые негативные проявления.

К примеру, отзывы о «Гентамицине» в ампулах свидетельствуют о том, что часто на фоне назначения средства могут развиться некоторые побочные явления со стороны системы пищеварения в виде тошноты, рвоты и нарушения работы печени, в связи с этим нередко в крови наблюдается повышение ферментов данного органа и билирубина.

Порой может возникать головокружение наряду с головными болями и повышенной сонливостью, а также понижением слуха и появлением симптоматики поражения вестибулярного аппарата. При продолжительном назначении этого лекарства в высоких дозировках, по рассказам пациентов, может развиться кохлеарный неврит, то есть необратимая глухота.

Помимо всего прочего, встречаются жалобы на проблемы в работе органов мочеполовой системы. К примеру, у людей отмечается протеинурия или микрогематурия, когда в моче фиксируется небольшое количество крови. Может даже развиться недостаточность почек.

Врачи в свою очередь в отзывах сообщают, что рассматриваемый медикаментозный препарат способен у пациентов порой вызывать развитие малокровия наряду со снижением форменных элементов, а именно тромбоцитов и лейкоцитов.

Симптоматикой наступления таковой, как правило, выступает тошнота наряду с рвотой, нефротоксическими и ототоксическими проявлениями, блокадой нервной и мышечной проводимости (то есть возможна остановка дыхания).

В рамках лечения подобных последствий взрослым внутривенно вводятся антихолинэстеразные лекарства (например, «Прозерин»), а также средства кальция (десятипроцентный хлорид по 5 или 10 миллилитров). Перед использованием лекарства внутривенно предварительно вводится «Атропин» в дозировании от 0,5 до 0,7 миллиграмм. Может ожидаться учащение пульса, и спустя две минуты внутривенно применяется 3 миллилитра 0,05% раствора.

В том случае, если эффективность этой дозировки окажется недостаточной, вводится повторно такой же объем «Прозерина» (на фоне появления брадикардии делается дополнительная инъекция «Атропина»). Детям применяются препараты кальция. В тяжелых ситуациях угнетения дыхания может потребоваться искусственная или вспомогательная вентиляция легких.

Избыток вещества может выводиться посредством гемодиализа (что более эффективно) или перитонеального диализа. В первом случае через каждые четыре-шесть часов концентрация уменьшается на пятьдесят процентов. При диализе

за сорок восемь-семьдесят два часа выводится двадцать пять процентов дозы.

При одновременном использовании «Гентамицина» с такими средствами, как «Циклоспорин», «Клиндамицин», «Пиперациллин», «Метоксифлуран», «Фоскарнет» и «Цисплатин» может повышаться риск появления нарушений функции почек, а, кроме того, деятельности слухового и вестибулярного аппаратов. Стоит также помимо всего прочего отметить, что рассматриваемым антибиотиком увеличивается миорелаксирующее воздействие курареподобных медикаментозных средств (это средства для мышечной релаксации).

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Гентамицину» в ампулах, выяснили показания, противопоказания и побочные эффекты. Назначать препарат может только врач, самолечение данным средством недопустимо из-за возможных побочных эффектов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Наличие в анамнезе у животного гиперчувствительности или токсических реакций на гентамицин является противопоказанием к его применению.

ВНИМАНИЕ: Не смешивать с другими препаратами. Беременность

Хотя исследования на беременных животных не выявили тератогенных эффектов, следует проявлять осторожность. Ототоксичность: Гентамицин, наряду с антибиотиками стрептомицином, неомицином и канамицином, вызывает ототоксичность у экспериментальных животных и человека

Обратимость этой неблагоприятной реакции часто зависит от раннего выявления этого осложнения

Ототоксичность: Гентамицин, наряду с антибиотиками стрептомицином, неомицином и канамицином, вызывает ототоксичность у экспериментальных животных и человека. Обратимость этой неблагоприятной реакции часто зависит от раннего выявления этого осложнения.

Нефротоксичность: нефротоксичность, проявляющаяся повышенным уровнем мочевины в крови или сывороточного креатинина или снижением клиренса креатинина, может возникнуть при введении гентамицина. В большинстве случаев эти изменения были обратимыми после отмены препарата. Назначение других потенциально нефротоксических агентов до или в сочетании с инъекционным раствором гентамицина может увеличить риск нефротоксичности.

Нейромышечная блокада: Нервно-мышечная блокада и респираторный паралич были зарегистрированы у кошки, получающей высокие дозы (40 мг / кг) гентамицина. Следует учитывать возможность возникновения этих явлений, если гентамицин вводят животным, получающим общую анестезию с использованием нервно-мышечных блокирующих препаратов, такие как сукцинилхолин или тубокурарин. Нервно-мышечное блокирующее действие гентамицина у животных может быть уменьшено неостигмином или кальцием.

Суперинфекции: Как и в случае с другими антибиотиками, лечение гентамицином может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов. Если происходит развитие суперинфекции, следует принять соответствующие меры.

Фармакологическое действие

Гентамицин является антибактериальным средством из группы органических веществ, которые состоят из аминосахаров, соединенные ковалентной связью с аминоциклическим кольцом. Являясь препаратом с широким спектром действия, он подавляет микробиологический многостадийный процесс синтеза и созревания белков в живых организмах.

Лекарственное средство отличается высокой эффективностью в отношении многих видов бактерий, которые не окрашиваются кристаллическим фиолетовым, а так же микроорганизмов, сохраняющих окраску после промывания специальным растворителем.

К таким доменам живых организмов относятся:

• палочковидная кишечная бактерия;
• факультативно анаэробный, стержнеобразный протей;
• синегнойный псевдоманад;
• условно-патогенная бактерия клебсиелла пневмонии;
• палочковидный перитрихиальный аспорогенный грам хемоорганотрофный микроорганизм энтеробактер;
• стержнеобразная серрация марцесценс;
• патогенная бактерия цитробактер фреунди;
• неспороносный микроорганизм рода сальмонеллы;
• высоко контагиозный протей шигеллы;
• микроб рода стафилококковые.

К аминогликозидному антибиотику устойчивы следующие микроорганизмы:

• неподвижный ланцетовидный диплококк – пневмококк;
• овоидные аспорогенные бактерии рода стрептококков;
• вытянутый микроорганизм энтерококк;
• бледная трепонема;
• организмы, которые получают жизнеспособность в бескислородной среде;
• палочковидные бактероиды;
• спорообразующие облигатные анаэробы клостридии.

Лекарство Гентамицин относится к основным препаратам, которые борются со сложным гнойным воспалением в организме. Иногда средство следует назначать, если другие антибактериальные средства не проявляют достаточного лечебного эффекта.

При внутримышечном использовании концентрация препарата в жидкой биологической части крови, в которой отсутствуют эритроциты, достигает своего максимума через ½ час. При этом лечебная активность сохраняется около 1/3 суток.

Введение Гентамицина в виде капельниц дает возможность препарату превышать концентрацию основного вещества в соединительной жидкой ткани, по сравнению с парентеральным использованием.