Рейтинг гепатологов москвы за 2020 год

Кому следует записаться к гепатологу?

Запишитесь к гепатологу, если беспокоят такие симптомы:

• боль в подреберье справа;
• регулярная изжога и тошнота;
• плохой аппетит, неприятные ощущения после приема пищи;
• горький вкус во рту;
• ухудшение самочувствие после приема алкоголя, острой и жирной еды;
• кал становится белым, а моча темной;
• на коже появилась сыпь;
• кожа и глазные белки пожелтели.

Заболевания печени протекают скрытно в начальной стадии, поэтому проверять печень нужно регулярно пациентам после 40 лет. Обратиться к врачу рекомендуется тем, кто злоупотребляет алкоголем, ест много жирной еды, даже при отсутствии симптомов.

Какие болезни лечит врач?

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые диагностируются и лечатся врачами этой специальности:

• Заболевания печени, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, в том числе ожирение печени, цирроз печени и рак печени.
• Вирусные гепатитов А, В, С и Е.
• Передозировка парацетамола.
• Желтуха.
• Желудочно-кишечные кровотечения, вызванные портальной гипертензией.
• Дефекты ферментов, вызывающие увеличение печени у детей.
• Некоторые тропические инфекции, такие как шистосомоз.
• Рак печени.
• Жировой гепатоз.
• Генетические и метаболические заболевания печени
• Панкреатит, обычно вызванный употреблением алкоголя или камнями в желчном пузыре.
• Заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей, вызванные инфекцией, раком, алкоголем, кровотечением или обструкцией.

Основные нозологические формы:

• наследственные нарушения обмена билирубина
• холестатические заболевания печени
• наследственные обменные заболевания печени (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие)
• неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатоз, стеатогепатит)
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром аутоиммунного перекреста)
• токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные, в том числе после химиотерапии
• врожденные и приобретенные заболевания гепатобилиарной системы, требующие хирургического лечения
• пороки развития желчевыводящих путей
• желчнокаменная болезнь
• синдром портальной гипертензии
• сосудистые мальформации печени
• объемные образования печени, включая кисты (паразитарные и непаразитарные), опухоли печени
• пороки развития, редкие и наследственные заболевания поджелудочной железы (в т.ч. синдром Швахмана-Даймонда, врожденный дефицит липазы, наследственные панкреатиты и др.)
• подготовка пациентов к трансплантации печени и ведение пациентов в посттрансплантационном периоде

В Гепатобилиарном центре представлен современный комплекс лабораторной диагностики (общеклинические, биохимические, серологические, иммунологические, гормональные, токсикологические исследования).

Как проходит прием?

Прием у специалиста будет включать изучение анамнеза и текущей истории болезни. Большинству пациентов потребуется сделать анализ крови. Также при первом посещении будет проведен физикальный осмотр. Во многих случаях врач предложит проведение дополнительных методов исследования, таких как:

• УЗИ,
• Эластография,
• МРТ (магнитно-резонансная томография) и МРЦП (магнитно-резонансная холангиопанкреатография)
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография)
• КТ трехфазное сканирование печени
• Чрезкожная чрезпеченочная холангиография
• Эндоскопия и колоноскопия,
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,
• Биопсия печени.

В зависимости от результатов анализов крови и проведенных исследований, врач поставит диагноз и предложит консервативное или хирургическое лечение, либо направит на консультацию к другим специалистам.

Когда требуется консультация гепатолога пациенту?

Не рекомендуется заниматься самолечением или игнорировать свое состояние, если у вас появились следующие симптомы:

• Боли в области правого подреберья (тупые, резкие, беспокоящие постоянно или эпизодически);
• Тошнота, горечь во рту, рвота;
• Пожелтение склер глаз, языка, кожных покровов;
• Налет на языке коричневого или темно-желтого цвета, не удаляющийся при чистке зубов и имеющий неприятный запах;
• Понос или запор;
• Изменение цвета каловых масс (обесцвечивание кала или окрашивание его в бледно-желтый цвет);
• Потемнение мочи (коричневого цвета);
• Спастические боли и приступы желчной колики;
• Обострение хронического холангита или холецистита;
• Закупорка просвета желчного протока камнем – в этом случае пациент будет жаловаться на резкие боли в области правого подреберья, тошноту, неукротимую рвоту, спазмы. Иногда повышается температура тела).

Примеры выполняемых операций:

• Лапароскопическая операция Касаи
• Мини лапаротомный доступ при операциях на желчевыводящих путях
• Шунтирующие операции (портосистемные, мезопортальные, артериопортальные шунтирования)
• Эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока
• Эндоваскулярная эмболизация гемангиом печени
• Операции на печени (гемигепатэктомия, удаление кист и опухолей в печени и другие)
• Операции на поджелудочной железе (травматические повреждения, кисты, опухоли, пороки развития поджелудочной железы, калькулезные панкреатиты)

В Гепатобилиарном Центре накоплен самый большой мировой опыт портосистемного шунтирования – 791 шунтирующие операции. Ликвидация риска кровотечений после первой операции составляет 96,5%.

Ангиография до операции
(сброс на варикозные вены
пищевода и желудка)

Ангиография после операции
(сброс на варикозные вены
пищевода не определяется)

В Центре проведена 81 операция мезопортального шунтирования

Полное восстановление портальной перфузии отмечалось в 91,4% оперативных вмешательств.

Впервые в РФ выполнена эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока

Ангиография до и после
окклюзии Аранциева протока

Множественные гемангиомы печени до и после
эндоваскулярной эмболизации

Кистозное образование правой доли печени
у ребенка 8 месяцев

Центр Гепатобилиарной патологии осуществляет широкий спектр инструментальных методов обследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, в т.ч. с допплерографией)
• Эндоскопические исследования и манипуляции (эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия и т.д)
• Рентгенологические исследования (КТ, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с внутривенным усилением, МРТ-холангиография, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста (общий наркоз), ангиография
• Радиоизотопное исследование (динамическая и статическая гепатосцинтиграфия)
• Пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием.

Гепатобилиарный центр занимает ключевую роль в маршрутизации пациента с персонализированным подходом и оказывает практически весь спектр медицинской помощи на современном уровне от диагностики до медикаментозного и хирургического лечения. Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам Центра гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза, выявление патологий на ранних сроках заболевания, обеспечить этапность и преемственность терапевтического и хирургического лечения.

Ведущие специалисты Центра

В Гепатобилиарном центре работают высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые разрабатывают и осуществляют индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов, включающие использование лечебного питания, фармакотерапию и хирургическое лечение.

Специалисты центра проводят образовательные семинары для врачей г. Москвы и регионов по вопросам соматической и хирургической гепатобилиарной патологии, участвуют в подготовке и проведении лекций, семинаров, международных и российских конференциях, разработке методических рекомендаций, изучают российский и международный опыт работы гастроэнтерологических и хирургических центров.

Сотрудники гепатобилиарного центра проводят образовательную и просветительскую работу с населением по профилактике заболеваний органов пищеварения, в том числе с использованием средств массовой информации.

Общую курацию работы Центра осуществляют член-корр. РАН, профессор А. Ю. Разумовский и д.м.н., профессор А. И. Чубарова.

Номер телефона Call-центра: 8 (499) 254-10-10

Какие заболевания лечит гепатолог?

Заболевания печени представляют собой серьезные патологии, лечение которых требует длительного времени и точных выполнений пациентом рекомендаций врача. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму течения, а структура ткани органа видоизменяется или заменяется соединительной тканью. В компетенцию врача-гепатолога входит лечение и профилактика таких заболеваний:

• Острый и хронический вирусный гепатит (А, В,С,Д);
• Алкогольная интоксикация печени, а также отравление органа лекарственными препаратами и различными химикатами;
• Желчнокаменная болезнь;
• Непроходимость желчных протоков в результате закупорки их просвета конкрементами;
• Цирроз печени;
• Гемохроматоз;
• Мононуклеоз;
• Лептоспироз;
• Онкологические новообразования в структуре печени;
• Реактивный гепатит.

Иногда гепатолог проводит терапию основного заболевания совместно с гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами узкого профиля.