Глюконорм плюс (gluconorm plus)

Как принимать Глюконорм Плюс

Частота приема таблеток и количество активных компонентов определяется индивидуально. На выбор схемы лечения влияет состояние пациента при сахарном диабете, наличие других заболеваний, возраст. Препарат принимают во время еды.

При сахарном диабете

Начинают курс терапии с минимальных доз. Принимают по 1 таблетке в день. Причем концентрация активных компонентов может быть разной: 2,5 мг + 500 мг; 5 мг + 500 мг. Постепенно количество метформина и глибенкламида увеличивается, но не более чем на 5 мг и 500 мг соответственно. Изменение концентрации лекарственных веществ производится каждые 2 недели, пока не стабилизируется состояние пациента.

Предельное суточное количество препарата — 4 таблетки, при этом дозы активных компонентов в 1 шт.: 5 мг и 500 мг. Альтернативный вариант — 6 таблеток, но количество глибенкламида и метформина составляет соответственно: 2,5 мг, 500 мг. Указанные дозы препарата делятся на несколько приемов (2 или 3), все зависит от количества таблеток. Исключение составляют случаи, когда назначено по 1 таблетке в день.

Мнения пациентов

Многочисленные отзывы диабетиков о препарате Глюконорм содержат, в основном, положительную реакцию на прием лекарства, однако упоминаются побочные эффекты, среди которых чаще всего встречаются тошнота и головные боли, которые устраняются корректировкой дозы.

Стоимость Глюконорма в разных регионах страны имеет отличия. Средняя цена по стране составляет 212 рублей. Ценовой диапазон препарата — 130-294 рублей.

Глюконорм – это гипогликемическое средство. Назначается для нормализации уровня глюкозы в кровотоке человека. Перед применением медикамента должны быть изучены инструкция по применению Глюконорма, его цена, отзывы и другая информация.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Побочные действия Глюконорма Плюс

Есть риск ухудшения зрения на фоне снижения уровня глюкозы.

Желудочно-кишечный тракт

Рвотные позывы, сопровождающиеся тошнотой, нарушение аппетита, болезненность живота, привкус металла. Реже отмечают возникновение симптомов желтухи, гепатита, возрастает активность печеночных трансаминаз. Это следствие изменения работы печени.

Рвотные позывы, сопровождающиеся тошнотой — одно из побочных действий препарата.

Со стороны углеводного обмена

Гипогликемия, симптомы которой агрессия, спутанность сознания, депрессия, ухудшение зрения, тремор, слабость и др.

Аллергии

Крапивница. Основные признаки: сыпь, зуд, увеличение температуры тела. Развивается эритема.

Препарат может спровоцировать аллергию в виде зуда и сыпи.

Влияние на способность управлять механизмами

Учитывая, что препарат провоцирует нарушение работы глаз, иногда способствует развитию гипогликемии, рекомендуется проявлять осторожность при терапии Глюконормом Плюс во время вождения автомобиля

Лекарственное взаимодействие

Катионные лекарственные средства, секретирующиеся в канальцах (ранитидин, хинидин, прокаинамид, дигоксин, триамтерен, морфин, ванкомицин, амилорид, хинин), при длительном применении могут увеличивать максимальную концентрацию метформина на 60%.

Метформин уменьшает период полувыведения и максимальную концентрацию фуросемида на 42,3 и 31% соответственно.

Нифедипин повышает абсорбцию и замедляет выведение метформина, фуросемид – увеличивает его максимальную концентрацию (на 22%).

В случае употребления в период лечения алкоголя возрастает риск развития лактоацидоза.

Лекарственные средства, подкисляющие мочу (аскорбиновая кислота в высоких дозах, аммония хлорид и кальция хлорид), усиливают действие глибенкламида.

Гипогликемическое действие Глюконорма усиливают следующие препараты: блокаторы канальцевой секреции, салицилаты, блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов (циметидин), анаболические стероиды, ингибиторы моноаминоксидазы, противогрибковые средства (миконазол, флуконазол), антикоагулянты кумаринового ряда, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл), сульфаниламиды длительного действия, противотуберкулезные средства (этионамид), фибраты (клофибрат, безафибрат), бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), другие гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин), а также теофиллин, фенфлурамин, пиридоксин, хлорамфеникол, тетрациклин, дизопирамид, гуанетидин, циклофосфамид, бромокриптин, пентоксифиллин, аллопуринол, резерпин, флуоксетин.

Эффект Глюконорма ослабляют следующие препараты: тиазидные диуретики, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, блокаторы медленных кальциевых каналов, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), барбитураты, соли лития, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), противоэпилептические средства (фенитоин), глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы, эстрогены, даназол, аспарагиназа, фуросемид, глюкагон, морфин, триамтерен, ритодрин, рифампицин, изониазид, баклофен, сальбутамол, хлорталидон, тербуталин, хлорпромазин, диазоксид, никотиновая кислота в высоких дозах.

Противопоказания

Медицинский препарат имеет ряд противопоказаний:

• гипогликемия;
• печеночная недостаточность;
• сахарный диабет первого типа;
• недуги хронического и острого вида, которые сопровождаются кислородным голоданием тканей;
• порфирия;
• кома, прекома, кетоацидоз диабетического вида;
• лактацидоз;
• тяжелые почечные нарушения;
• алкоголизм, отравление спиртными напитками;
• острые патологии, приводящие к изменениям работы почек;
• беременность, лактация;
• одновременное применение миконазола;
• соблюдение диеты с низким количеством калорий;
• гиперчувствительность к компонентам средства;
• любые состояния, при которых требуется назначение инсулинотерапии;
• назначение менее чем за 48 часов и после проведения рентгена и радиоизотопных обследований с применением контраста с йодом.

Не рекомендовано принимать людям старше 60 лет, которые выполняют тяжелые физические тренировки. Это может спровоцировать возникновение лактоацидоза

С особой осторожностью Глюконором назначается при недугах щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, лихорадке, пониженной функции передней части гипофиза

В случае нарушений со стороны почек

Поскольку подавляющая доля Глюренорма выводится посредством кишечника, у тех больных, у которых нарушена работа почек, накопление этого препарата не происходит. Потому его можно без ограничений назначать лицам, у которых имеется вероятность нефропатии.

Приблизительно 5 процентов продуктов обмена этого препарата выводятся через почки.

Исследование, проведённое с целью сравнить больных с диабетом и почечными нарушениями различных уровней тяжести, с больными, также страдающими диабетом, но не имеющими нарушений со стороны почек, показало, что употребление 50 мг данного препарата оказывает аналогичное воздействие на содержание глюкозы.

При этом не были отмечены проявления гипогликемии. Из этого вытекает, что для больных, у которых нарушены почечные функции, корректировать дозировку не нужно.

Особые пациенты и указания

Данное лекарство запрещается принимать беременным женщинам. Также недопустим прием средства в процессе планирования беременности.

Глюконорм нельзя принимать кормящим женщинам, поскольку Метформин активно проникает в грудное молоко и может негативно влиять на здоровье новорожденного. В указанных случаях рекомендовано замещение данного лекарства инсулинотерапией.

Препарат не рекомендован пожилым больным, чей возраст превышает 60 лет. В сочетании с серьезными нагрузками Глюконорм способен вызвать у указанной категории лиц лактоацидоз.

Медикамент требует осторожного приема больными, страдающими:

• надпочечниковой недостаточностью;
• лихорадкой;
• заболеваниями щитовидки.

Для лекарства предусмотрен ряд особых указаний:

• в ходе лечения необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови как натощак, так и после еды;
• запрещен совместный прием медикамента и алкоголя;
• необходима замена медикамента инсулинотерапией, если у больного имеются травмы, инфекции, лихорадка, ожоги, ранее проведенные операции;
• за 2 дня до введения в организм пациента рентгеноконтрастного вещества, содержащего йод, необходимо прекращение приема препарата (через 2 дня прием возобновляется);
• совместный прием Глюконорма с этанолом провоцирует гипогликемию, она также возникает при голодании и приеме противовоспалительных медикаментов нестероидного типа;
• средство влияет на способность пациента водить машину (необходимо воздержаться от поездок на автотранспорте в процессе лечения препаратом).

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат выпускается в виде белых таблеток круглой формы, выпуклых с двух сторон. Лекарственные единицы фасуются в контурные ячейковые упаковки по 10 штук в каждой. В картонной упаковке содержится 4 блистера. Также имеются упаковки с 2 блистерами по 20 таблеток.

Таблетка «Глюконорма» содержит активные вещества:

• гидрохлорид метформина — 400 мг;
• глибенкламид — 2,5 мг.

Для повышения биодоступности в состав входят вспомогательные компоненты: желатин, глицерол, диэтилфталат, натрия кроскармеллоза, кукурузный крахмал, фильтрованный тальк, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза.

Аналоги

Полноценный аналог с таким же составом в России не используется. Юглин находится на стадии регистрации, производит это средство компания Фармасинтез. Биологическая эквивалентность данного аналогового средства не подтверждена официально, но ближайшее время Юглин будет доступен в продаже.

Диабетикам, у которых нет проблем с почками, рекомендуют вместо Глюренорма разные виды ПСМ. Они доступны в продаже в больших количествах,каждый может выбрать подходящее по стоимости средство. За самые дешевые лекарства придется заплатить 200 руб. При почечной недостаточности употребляется линаглиптин. Этот компонент присутствует в лекарствах Тражента и Джентадуэто.

Фармакокинетика

После внутреннего приёма одноразовой дозы Глюренорм довольно оперативно и почти целиком (на 80-95%) усваивается из пищеварительного тракта путём всасывания.

Действующее вещество — гликвидон, отличается высоким сродством к белкам, находящимся в плазме крови (свыше 99%). Отсутствует информация о прохождении либо отсутствии прохождения этого вещества либо продуктов его обмена по ГЭБ либо по плаценте, а также о попадании гликвидона в молоко кормящей матери при лактации.

Большинство продуктов обмена гликвидона покидает организм, выводясь наружу посредством кишечника. Через почки выходит наружу незначительная доля продуктов распада вещества.

Исследованиями установлено, что после внутреннего приёма приблизительно 86% препарата, меченного изотопом, выходят посредством кишечника. Вне зависимости от размера дозы и метода приёма через почки выходит примерно 5% (в форме продуктов обмена) принятого объёма медикаментозного средства. Уровень выхода препарата через почки остаётся на минимуме даже в случае регулярного приёма.

Показатели фармакокинетики совпадают у больных пожилого и среднего возрастов.

Более 50% гликвидона выходит посредством кишечника. По некоторой информации, обмен препарата никак не изменяется при наличии у больного недостаточности функций почек. Поскольку гликвидон выходит из организма через почки в очень небольшой степени, у больных с почечной недостаточностью не происходит накопления препарата в организме.

Диабет второго типа в среднем и пожилом возрасте.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Для средства характерны следующие особенности взаимодействия с другими препаратами:

• этанол и Глюконорм вместе провоцируют лактоацидоз;
• катионные препараты (Ванкомицин, Морфин, Хинин, Амилорид) увеличивают концентрацию Метформина на 60%;
• барбитураты, как и Клонидин, Фуросемид,Даназол, Морфин, соли лития, эстрогены, Баклафен, Глюкагон, гормоны щитовидки, Фенитоин, Эпинефрин, Хлорталидон, никотиновая кислота, Триамтерен, Ацетазоламид значительно снижают эффективность медикамента;
• Циметидин, гипогликемические средства, Тетрациклин, Этионамид, Гуанетидин, фибраты, противогрибковые препараты, Эналаприл, Теофиллин, Циклофосфамид, препараты-салицитаты, Пентоксифиллин, Пиридоксин, Резерпин, анаболические стероиды усиливают сахароснижающий эффект лекарственного препарата;
• хлорид кальция вместе с хлоридом аммония, как и аскорбиновая кислота в избытке, усиливают эффективность медикамента;
• Фуросемид влияет на концентрацию метформина в сторону ее увеличения на 22%.

Среди основных аналогов препарата выделяются:

• Метглиб Форс;
• Глибомет;
• Глюкофаж;
• Глюкованс;
• Метглиб;
• Багомет Плюс.

Видео-материал о снижении сахара в крови при диабете 2-го типа:

Лекарственная форма Глюконорма и состав

Препарат выпускается только в форме таблеток. Содержит активные компоненты: глибенкламид и метформина гидрохлорид. Дозировка в 1 таблетке соответственно: 2,5 и 5 мг; 500 мг. Помимо этой комбинации веществ в состав входят еще и стандартные для такой формы выпуска вспомогательные компоненты:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• гипролоза;
• кроскармеллоза натрия;
• магния стеарат.

Таблетки покрыты специальной оболочкой, снижающей скорость высвобождения активных веществ. Благодаря этому уменьшается уровень агрессивного влияния на слизистые оболочки желудка. Приобрести средство можно в упаковках, содержащих 30 таблеток.

Препарат выпускается только в форме таблеток. Содержит активные компоненты: глибенкламид и метформина гидрохлорид.

Особенности применения

Лечение диабета выполняется под контролем специалистов. Пациентам нельзя самостоятельно регулировать дозу, прерывать курс лечения, менять лекарство без рекомендации врача. Особенности применения:

• необходимость контроля собственного веса;
• нельзя пропускать завтрак, обед, ужин, необходимо следовать строго диетическим рекомендациям;
• употреблять таблетки только в во время еды, а не на голодный желудок;
• регулярно выполнять умеренные физические нагрузки;
• исключить употребление препаратов при дефиците в организме дегидрогеназы;
• избегать стрессовых ситуаций, которые влияют на повышение сахара в крови;
• нельзя употреблять спиртные напитки.

Диабетики с почечной недостаточностью, патологиями печени регулярно контролируются врачами в процессе употребления лекарства, независимо от того, что регулировать дозировку при таких расстройствах нет необходимости.

Острая печеночная недостаточность – серьезное противопоказание к употреблению Глюренорма. Компоненты препарата проходят метаболизм в больном органе.

Если следовать указанным рекомендациям, диабетика не будет беспокоить гипогликемия. Возникновение такого состояния подразумевает опасность при управлении транспортными средствами или в других ситуациях, когда не просто принимать необходимые меры для купирования признаков.

Пациентам, принимающим Глюренорм, рекомендуют избегать вождение автомобилем и управление сложными механизмами. При беременности или в период лактации Глюренорм не употребляется. Исследования на маленьких детях и развивающихся эмбрионах в материнском организме еще не проводились. Поэтому неизвестно, как препарат воздействует на развитие малышей. Если возникает необходимость в употреблении сахароснижающих средств, делаются уколы инсулина.

Нежелательные последствия

«Глибенфаж» представляет собой аналог «Глюконорма», прием которого иногда приводит к возникновению побочных эффектов. ЖКТ может откликнуться на медикаментозный курс рвотой, болью, тошнотой. В кровеносной системе может увеличиться концентрация цианокобаламина – такое в большей степени, вероятно, при продолжительном курсе. Есть вероятность кожных высыпаний, появления эритемы, областей зуда. Могут появиться крапивница или повышенная восприимчивость света. Известны случаи лактацидоза, порфирии, роста концентрации мочевины в сыворотке крови, снижения содержания натрия. Есть вероятность патологического увеличения содержания креатинина в крови, гипогликемии.

Известно, что иногда прием «Глибенфажа» провоцировал тромбоцито-, лейко-, панцитопению, анемию, агранулоцитоз. Есть опасность дисульфирамоподобных реакций. Такое вероятно, если в организм пациента попадает этанол.

Кому показан и противопоказан Глюконорм

Назначают таблетки диабетикам со 2-м типом заболевания, если модификация образа жизни и предыдущее лечение не обеспечило 100%-й контроль гликемии. Если использование двух отдельных препаратов (Метформина и Глибенкламида) позволяет добиться устойчивой компенсации сахаров, также целесообразно заменить комплекс одним лекарством – Глюканормом.

Не применяют Gluconorm при:

• СД 1-го типа;
• Гипогликемии;
• Диабетических кетоацидозе, коме и прекоме;
• Почечных дисфункциях и состояниях, их провоцирующих;
• Дисфункциях печени;
• Состояниях, спровоцированных кислородным голоданием тканей (при инфаркте, сердечных патологиях, шоке, дыхательной недостаточности);
• Порфирии;
• Параллельном употреблении миконазола;
• Ситуациях, предполагающих временный переход на инсулин (при операциях, травмах, инфекциях, некоторых обследованиях с применением маркеров на основе йода);
• Злоупотреблении спиртными напитками;
• Лактацидозе, включая анамнез;
• Беременности и лактации;
• Гипокалорийном (до 1000 ккал) питании;
• Гиперчувствительности к компонентам формулы.

Назначение Глюконорма в зрелом возрасте диабетикам, занятым тяжелым физическим трудом, опасно возможностью развития лактоацидоза.

Особое внимание при составлении схемы лечения надо уделять больным с лихорадочным синдромом, дисфункцией надпочечников, гипофункцией гипофиза, патологиями щитовидной железы

Фармакология и фармакокинетика

В составе Глюконорма присутствуют два основных компонента: Глибенкламид и Метформин. Оба вещества действуют в совместной комбинации, повышая эффективность препарата.

Глибенкламид является производным Сульфонилмочевины 2-го поколения. За счет его действия происходит стимуляция секреции инсулина, а также у клеток-мишеней заметно увеличивается восприимчивость к инсулину.

Глибенкламид способствует активному высвобождению инсулина и усилению его влияния на всасывание глюкозы печенью, а также мышцами. При действии вещества происходит замедление процесса расщепления жиров в жировых тканях.

Метформин является веществом-бигуанидом. За счет его действия снижается концентрация глюкозы в крови больного человека, происходит усиленный захват глюкозы периферическими тканями.

Вещество благоприятствует уменьшению концентрации холестерина в крови. За счет активности Метформина снижается всасываемость углеводов в желудке и кишечнике. Вещество заметно тормозит процесс образования глюкозы внутри печени.

Глибенкламид и Метформин, входящие в состав препарата, имеют различную фармакокинетику.

Поглощение Глибенкламида после приема из желудка и кишечника достигает 84%. Максимальная концентрация элемента может быть достигнута уже через час или два. Вещество хорошо связывается с белками крови. Показатель составляет 95%. Минимальный период полувыведения составляет 3 часа, максимальный — 16 часов. Вещество частично выводится почками, частично кишечником.

Максимальный показатель биодоступности Метформина составляет не более 60%. Прием еды заметно замедляет процесс поглощения метформина. Принятое натощак вещество хорошо поглощается из желудка с кишечником.

В отличие от Глибенкламида имеет низкую связь с белками крови. Выводится почками. 30% вещества могут присутствовать в кале больного. Время полувыведения достигает 12 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед началом терапии необходимо узнать о том, как Глюконорм взаимодействует с другими лекарствами:

• усиливают гипогликемическое свойство: ингибиторы АПФ, МАО, НПВП, фибраты, аллопуринол, анаболические стероиды, противотуберкулезные лекарства, подкисляющие мочу таблетки;
• ослабляют действие: гормональные контрацептивы, йодсодержащие гормоны щитовидки, барбитураты, адреностимуляторы, ГКС, высокая концентрация никотиновой кислоты, глюкагон, фуросемид, тиазидные диуретики, противоэпилептические средства;
• увеличивают уровень метформина: катионные препараты, фуросемид;
• повышение уровня фуросемида: метформин;
• замедление выведения метформина: нифедипин.

Востребованные и надежные

Препарат «Багомет Плюс» обычно начинают принимать по одной капсуле в сутки. Выбирать, назначать ли вариант 5+500 или 2,5+500, должен лечащий врач. Если нужно редактировать дозу, пересматривают показатели крови раз в неделю или две, принимая решение об изменении дозы. Если больной ранее принимал основные компоненты препарата по отдельности, заменяя их на комбинированный фармацевтический продукт, назначают объемы лекарства, отталкиваясь от прежней программы. Обычно больному нужно использовать таблетку или пару 2,5+500 или 5+500 дважды в день. Лекарством пользуются после пробуждения и незадолго до сна. В день нельзя получать более четырех капсул препарата. Лекарством пользуются во время трапезы.

Еще один популярный заменитель «Глюконорма» в аптеках представлен под наименованием «Глибомет». Состав этого лекарственного средства, упоминаемый в сопровождающей медикамент инструкции, начинается с глибенкламида. Второй активный ингредиент – метформин, использованный изготовителем в форме гидрохлорида. Дополнительно производитель включил целлюлозу, крахмал, кремний, желатин. При изготовлении препарата применены магниевые соединения, тальк, глицерол. Для производства оболочки капсул использованы диэтилфталат, целлюлоза, тальк. Каждый экземпляр выполнен в таблетированной форме, имеет белый цвет. Таблетки изготавливаются круглыми, с обеих сторон выпуклыми. Одна из поверхностей дополнена риской. Медикамент не пахнет.

Состав и фармакологическое действие

Одна таблетка лекарственного препарата состоит из:

1. активного вещества гликвидона в объеме 30 мг;
2. вспомогательных веществ, которые представлены: кукурузным крахмалом, лактозой, кукурузным крахмалом 06598, магния стеаратом.

Если же вести речь о фармакологическом действии препарата, то он способствует не только стимуляции выделения гормона бета-клеткой поджелудочной, но и увеличивает инсулиносекреторную работу глюкозы.

Средство начинает действовать спустя 1-1.5 ч после применения, тогда как максимальная результативность наступает за 2-3 ч и длится на протяжении 9-10 ч.

Получается, что лекарство может выступать как сульфонилмочевина короткого времени работы и применяться для лечения диабетиков с СД II типа и больных, страдающих почечной недостаточностью.

Т.к. процесс выведения гликвидона почками совсем незначительный, то средство назначается диабетикам, страдающим от диабетической нефропатии. Научно доказано, что прием Глюренорма довольно результативен и безопасен.

Правда, в отдельных случаях наблюдалось замедление выведения неактивных метаболитов. Прием препарата на протяжении 1.5-2 лет не приводит к росту веса тела, а, наоборот, к его снижению на 2-3 кг.

Общая информация, состав и формы выпуска

Глюконорм является гипогликемическим лекарственным препаратом, выпускаемым в Индии. Помимо сахароснижающего эффекта лекарство способствует понижению концентрации холестерина в крови больного.

Допускается отпуск средства по рецепту лечащего специалиста. Препарат используется в течение 3-х лет с момента его производства.

Необходимо соблюдать условия хранения данного медикамента. Он хранится в темном месте без доступа детей. Оптимальной температурой хранения являются 20-23 0 С.

Дополнительно выпускается Глюконорм с черникой в виде фиточая, который не относится к лекарственным препаратам, но принимается в качестве сахароснижающего напитка.

Главными веществами лекарства выступают Гидрохлорид Метформина и Глибенкламид. Содержание первого вещества в 1 таблетке составляет 400 мг, второго — 2,5 мг. В качестве дополнительных элементов в составе препарата присутствуют целлюлоза в микрокристаллах и коллоидный диоксид кремния. Также отмечены следы кроскармеллозы, диэтилфталата и глицерола.

Среди прочих компонентов средства отмечены карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния и целлацефат. В определенных концентрациях в составе медикамента присутствует тальк с кукурузным крахмалом и желатином.

В одной упаковке таблеток содержится по 1-4 блистера. Внутри блистера может находиться 10, 20, 30 таблеток препарата. Таблетки лекарственного средства имеют белый цвет и двояковыпуклую круглую форму. На изломе таблетки могут иметь слегка сероватый оттенок.

Выпускаемый чай Глюконорм с черникой не содержит компонентов, присутствующих в таблетках. Он изготавливается из природных трав и продается в виде пакетиков для заварки. Курс приема рассчитан на 3 недели.

Особые указания

Средство назначают с осторожностью при выраженных нарушениях работы щитовидной железы, гипофиза, при лихорадке и недостаточности функции надпочечников

На фоне нарушения печени и почек увеличивается концентрация метформина в крови, что является следствием замедления процесса выведения этого вещества. В результате развивается лактацидоз.

Не назначается.

Не используется, допустима только терапия взрослых.

Препарат не используется для лечения детей.

Препарат принимается с осторожностью, особенно если пациент испытывает избыточные физические нагрузки. В этом случае увеличивается риск развития лактацидоза

Не назначают средство при тяжелом поражении данного органа. Требуется контроль клиренса креатинина. При его существенном снижении курс лечения прерывается.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Гипогликемическое действие Глюренорма усиливается при одновременном употреблении таких средств, как:

• Гликвидон;
• Аллопуринол;
• ингибиторы АПФ;
• анальгетики;
• противогрибковые средства;
• Клофибрат;
• Кларитромицин;
• гепарины;
• Сульфаниламиды;
• инсулин;
• пероральные средства, обладающие гипогликемическим эффектом.

Уменьшению эффективности «Глюренорм» способствуют следующие лекарственные средства:

• Аминоглутетимид;
• симпатомиметики;
• тиреоидные гормоны;
• Глюкагон;
• пероральные контрацептивы;
• средства, содержащие никотиновую кислоту.

Глюренорм является одним из часто назначаемых препаратов для нормализации гликемии у людей, страдающих 2 типом диабета.

Кроме этого средства врачи могут рекомендовать его аналоги:

Следует помнить, что коррекцию доз и замену препарата должен осуществлять только врач.

Видео-материал о сахарном диабете и способах поддержания глюкозы в крови:

Передозировка

Самолечение и превышение допустимой дозировки приводит к передозировке препаратом. Такое состояние приводит к появлению лактацидоза из-за метформина, который входит в состав медикамента. Больной отмечает появление тошноты, рвотных позывов, слабости, мышечных спазмов. При начальных симптомах передозировки лечение отменяется. При лактоацидозе проводится терапия в медицинском учреждении. Самым эффективным способом лечения является гемодиализ.

В составе имеется глибенкламид, высокая концентрация которого становится причиной развития гипогликемии. Основные симптомы такого состояния:

• головная боль;
• головокружение;
• повышенный аппетит;
• общая слабость;
• бледность эпидермиса;
• чувство паники;
• нарушения неврологического характера;
• аритмия;
• сонливость;
• проблемы с координацией;
• плохой сон;
• парестензия слизистой ротовой полости.

При обострении гипогликемии наблюдается ухудшение состояния пациента, потеря контроля и сознания. При облегченной и средней тяжести протекания болезни назначается введение глюкозы. В более острых ситуациях, когда отмечается потеря сознания, применяется 40% раствор глюкозы или глюкагон. Чтобы избежать очередного возникновения гипогликемии больной должен употреблять больше пищи, наполненной углеводами, после нормализации сознания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В Глюконорме содержится фиксированная комбинация двух гипогликемических веществ, относящихся к различным фармакологическим группам: метформин и глибенкламид.

При этом метформин является бигуанидом, способным понижать уровень глюкозы в составе сыворотки крови. Это обеспечивается путём увеличения чувствительности периферических тканей к инсулиновому действию и усилению захвата глюкозы. Также понижается всасывание углеводов из ЖКТ и затормаживается глюконеогенез в области печени. Отмечено благоприятное действие препарата, направленное на липидное состояние крови, понижаются показатели общего холестерина и триглицеридов. Гипогликемические реакции не развиваются.

Глибенкламид – это производное сульфонилмочевины 2-го поколения. Для этого компонента характерно стимулирование секреции инсулина за счёт понижения раздражающего действия глюкозой β-клеток в поджелудочной железе, возрастает чувствительность к инсулину, а также степень его связи с клетками-мишенями. Помимо этого, повышается высвобождение инсулина, укрепляется влияние инсулина на процесс поглощение глюкозы мышечными тканями и печенью, затормаживается липолиз в жировых тканях. Действие этого вещества проявляется во 2-й стадии секреции инсулина.

Препарат достаточно хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается в течение 1,5ч. В результате метаболизма образуется несколько метаболитов. Из организма препарата выводится при помощи почек и кишечника.

Побочные действия

При применении лекарства возможно возникновение негативных проявлений.

Основные побочные эффекты:

• обмен веществ – лактоацидоз;
• кровеносная система – снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, анемия;
• обмен углеводов – низкий уровень сахара;
• центральная нервная система – усталость, головокружение, головная боль, бессилие, аномалии чувствительности;
• патологии иммунной системы, аллергия – зуд, уртикария, артралгия, покраснение эпидермиса, наличие белка в анализах, увеличение температуры тела;
• пищеварительный тракт, печень – горечь в полости рта, боль в области живота, , отсутствие аппетита, гепатит, желтуха холестатическая;
• дерматология – гиперчувствительность к излучениям.

В список общих побочных действий входит тяжелая непереносимость спиртных напитков после их применения. В данном случае у больного наблюдается нарушение работы органов дыхания и кроветворения.

Правила приема

Глюренорм выпускается только в дозировке 30 мг. Таблетки снабжены риской, поэтому их можно делить для получения половинной дозы.

Препарат пьют либо непосредственно до еды, либо в ее начале. В этом случае к концу приема пищи или вскоре после него уровень инсулина повысится примерно на 40%, что приведет к падению сахара. Последующее снижение инсулина при применении Глюренорма близко к физиологическому, поэтому риск гипогликемии низок. Инструкция рекомендует начинать прием с половины таблетки за завтраком. Затем доза постепенно увеличивается, пока не будет достигнута компенсация сахарного диабета. Промежуток между коррекциями дозы должен составлять минимум 3 дня.

Противопоказания

У «Глюконорма» достаточно обширный список противопоказаний.

• Лечение препаратом запрещено, если у пациента есть непереносимость хотя б одного из компонентов лекарства.
• Диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз, состояние, предшествующее коме, и сама кома исключают прием препарата.
• В списке запретов находятся почечная и печеночная недостаточность.
• Запрещен «Глюконорм» при беременности и кормлении грудью.
• Противопоказано лечение при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт и т.д.).
• Запрет на применение распространяется при некоторых состояниях, которые негативно сказываются на функционировании почек (обезвоживание, шок, тяжелые инфекционные поражения и т.д.).
• Нельзя применять «Глюконорм» после обширных хирургических операций.
• Следующий запрет — лактоацидоз, при котором происходит патологическое увеличение концентрации молочной кислоты в крови.
• Не прописывают препарат людям с алкогольной зависимостью, также вынужденным по тем или иным причинам придерживаться низкокалорийной диеты (менее 1000 калорий в сутки).
• Запрещается лечиться «Глюконормом» при порфирии.
• Лекарство очень плохо сочетается с противогрибковым препаратом «Миканазол» и йодсодержащими контрастными веществами. Их совместное использование запрещается.