Ингавирин (ingavirin)

Что такое антибиотик

К антибиотикам (или как сейчас принято их называть — антибактериальным средствам) относятся препараты, которые способны провоцировать тем или иным путем гибель бактериальных микроорганизмов. Некоторые медикаменты этой группы в исследованиях показали также действие на грибковую флору, а отдельные — оказались достаточно эффективными для консервативного лечения злокачественных новообразований. Но все они создавались с одной целью — максимально безопасно и быстро подавлять развитие бактериальной патологии.

Различают два основные механизмы развития действия антибактериального препарата. Первый называется бактерицидным. Антибиотики, которые владеют этим эффектом, способны нарушать целостность клеточных мембран, транспорт важнейших ионов внутрь, что приводит к быстрому лизису возбудителя.

Бактериостатическое действие реализуется несколько иначе. Молекулы антибактериального препарата проникают внутрь клетки микроба, где связывают субъединицы рибосомы.

Одновременно снижается стойкость патогенной флоры к защитным механизмам иммунной системы организма.

Открытие и развитие антибактериальных препаратов сделало революцию в борьбе с инфекционными заболеваниями. Большинство эпидемий, которые в прошлые столетия опустошали европейский континент отошли в прошлое.

Также значительно снизилась летальность от таких заболеваний, как пневмония, сепсис, инфекционный эндокардит, а также частота бактериальных осложнений после оперативных хирургических вмешательств.

Первым антибиотиком стал пенициллин. Через некоторое время появились такие препараты, как тетрациклин, гентамицин, эритромицин, цефазолин, которые еще расширили возможности антибактериальной терапии.

Противопоказания и ограничения в лечении

Основным ограничением в применении является гиперчувствительность к составу лекарственного средства (активному и вспомогательным компонентам). Вещества проникают в кровоток и плаценту, поэтому не рекомендованы в период беременности и грудного вскармливания. Также ограничением является возраст пациентов младше 13 лет.

Влияние алкоголя на состояние пациента в период терапии не указано. Но принимать спиртные напитки во время лечения не рекомендуется для сохранения высокого уровня эффективности.

Кроме того, этанол способен нейтрализовать противовоспалительные свойства Ингавирина и создать дополнительную нагрузку на печеночную систему.

Формы выпуска

Медикамент выпускается в капсулах, отличающихся друг от друга содержанием основного действующего вещества.

Препарат «Ингавирин 90», отзывы о котором в основном положительные, представлен в виде красных капсул. В каждой оболочке содержится 90 миллиграммов действующего вещества. В упаковках с препаратом можно найти 7 или 90 подобных капсул. Внутри них находятся гранулы и порошок белого цвета.

В синих капсулах содержание витаглутама значительно ниже. В них всего 30 миллиграммов действующего вещества, остальной объем занимают вспомогательные компоненты (крахмал, лактоза и другие). Лекарство представляет собой белый однородный порошок. Упаковки с препаратом «Ингавирин» содержат от 7 до 90 синих капсул.

Ингавирин – антибиотик или нет?

Врачи отвечают, что Ингавирин не является антибиотиком, поскольку не оказывает губительного воздействия на различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Ингавирин является противовирусным средством, то есть, губительно воздействует исключительно на вирусы.

Поэтому если у человека имеется бактериальная инфекция, то Ингавирин будет бесполезен и в этом случае ему нужно принимать антибиотики. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной очень просто – если имеется гнойное отделяемое (желтые или зеленые сопли, гнойный налет на гландах и т.д.), то заболевание вызвано бактериями и для его лечения необходимы антибиотики.

Если же гнойного отделяемого нет, то речь идет о вирусной инфекции, при которой медикамент будет эффективен.

Ингавирин: аналоги дешевле (список)

Подобрать более дешевые заменители для Ингавирина возможно. В основной список препаратов включены:

1. Амизон (250-300 рублей). Устраняет поражения гриппа и ОРВИ, снимает жар, воспалительные процессы, устраняет болевой синдром, быстро облегчает состояние пациента. Допускается к применению в домашних условиях. Используется в педиатрии для детей старше 6 лет.

2. Лавомакс (250-300 рублей). Выпускается в форме таблеток и оказывает иммуномодулирующий и противовирусный эффект. Обладает широким спектром применения и используется для лечения поражений мочеполовой системы, туберкулеза, герпеса, гепатитов. Не назначается детям до 18 лет.

3. Арбидол (150-180 рублей). Применяется при вторичных иммунодефицитных состояниях, герпесе, пневмонии, бронхитах, осложнениях респираторных заболеваний. Допускается назначение детям старше года.

4. Флавозид (250-300 рублей). Сироп растительного происхождения, оказывает противовирусное и антиоксидантное воздействие, применяется для лечения оспы, гепатитов, ВИЧ, герпеса, гриппа, ОРВИ.

Подобрать для препарата Ингавирин аналоги дешевле, список которых указан выше, может только лечащий врач. При выборе необходимо учитывать спектр применения. Не все препараты применяют в детском возрасте, а также в комбинации с другими противовирусными средствами и антибиотиками.

Аналоги препарата

Несмотря на то что Ингавирин считается одним из эффективных противовирусных средств, его нельзя принимать детям младше 7 лет, к тому же что стоимость препарата не самая доступная (около 450 рублей). Прежде чем рассматривать аналоговые лекарства, стоит отметить, что в аптеках продаются лекарства с похожим действием, но полных аналогов Ингавирина нет.

Кагоцел

Противовирусный препарат, который можно давать детям с 3 лет. Эффективно борется с инфекциями, вызванными вирусами и способствует укреплению иммунитета. Одна упаковка содержит 10 таблеток, которые пьются трижды в день. Курс лечения от 4 дней.

Цена: от 250 рублей.

Эргоферон

Эргоферон обладает противовирусными, иммуномодулирующими и противоаллергенными свойствами. Разрешено принимать малышам с 6 месяцев с целью профилактики и лечения вирусных заболеваний. В упаковке 20 таблеток для рассасывания. Детям от полугода до 3 лет рекомендуется растворять 1 таблетку в небольшом количестве кипяченной воды и применять 3 раза в сутки.

Цена: от 300 рублей.

Циклоферон

Аналоговый препарат борется с вирусными инфекциями, устраняет воспаления и укрепляет защитные силы организма. Циклоферон можно давать детям с 4 лет. В упаковке 20 таблеток, каждая из которых содержит 150 мг действующего вещества. Принимается от 1 до 4 таблеток (в зависимости от возраста) одновременно за полчаса до еды.

Цена: от 300 рублей.

Анаферон детский

Анаферон оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, показан при комплексной терапии инфекций. Можно давать малышам с первого месяца жизни. В первые сутки нужно выпить 8 таблеток, далее — по 1 таблетке 3 раза в день.

Цена: от 200 рублей за 20 таблеток.

Арбидол

Арбидол принимают при гриппе и болезнях респираторных органов. Лекарство выпускается в таблетках, капсулах и в порошке. Можно применять детям с 3 лет. Таблетки продаются с дозировкой 50 и 100 мг. Курс лечения – от 5 до 14 дней в зависимости от типа инфекции.

Цена: от 150 (10 штук по 50 мг) до 450 (20 штук по 100 мг).

Для лечения детей Ингавирином нужно выбрать правильную дозировку – 60 мг. Лекарство нужно выпивать один раз в день независимо от приема пищи, что очень удобно. Несмотря на то что цена выше чем у других аналогов, одной упаковки препарата хватает на полный курс лечения. Ингавирин обеспечивает быстрое выздоровление и защищает организм от повторных заболеваний.

Примечания

1. ↑ . Гарант.

2. ↑ . Гарант.

3. , p. 1520.
4. .
5. ↑ .
6. ↑ .
7. ↑
8. .
9. ↑ .
10. ↑ .

11. ↑ Карен Шаинян. . Радио Свобода (5 декабря 2012). Дата обращения 15 июня 2019.

12. .
13. ↑ .
14. .
15. ↑ .
16. .

17. ↑ . Правда.Ру (13 июля 2015). Дата обращения 15 июня 2019. [неавторитетный источник?]

18. : «6. Не допускается государственная регистрация: … 2) одного лекарственного препарата, выпускаемого производителем под различными торговыми наименованиями и представленного на государственную регистрацию в виде двух и более лекарственных препаратов»

19. . RSCI (26 декабря 2011).

20. Наталья Штонда. . Первый канал (21 ноября 2010). Дата обращения 15 июня 2019.

21. ↑ . Эксперт Online (27 октября 2015). — Интервью с Василием Власовым (д. м. н., проф. каф. управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, член Формулярного комитета РАМН и президент Межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины»). Дата обращения 15 июня 2019.

22. ↑ .
23. ↑ .
24. , p. 1520: «the exact mechanism of its clinical efficacy is far from complete understanding».
25. — «All licensed antiviral drugs against influenza A virus infection target structural proteins of the virus… Another strategy to fight viral infections… …activation of PKR, the translocation of IRF3 into the nucleus and the induction of MxA»
26. , с. 199.
27. , 1. Introduction.
28. , Обладает ли Ингавирин противовирусной активностью?.
29. , p. 1520: «In experiments with IAV H1N1 Ingavirin decreased the virus-induced cytopathogenic effect in cell culture 50 to 79% compared to control cells».
30. , Табл. 1. «Результаты оценки профилактической эффективности препарата Ингавирин в отношении экспериментальной гриппозной инфекции у белых мышей, интраназально инфицированных вирусом гриппа».
31. , Табл. 3. «Результаты изучения динамики и уровня подавления образования специфического гемагглютинина вируса в лёгких белых мышей, интраназально инфицированных вирусом гриппа, штамм A/Aichi/2/68 (n=3)».
32. .
33. .
34. , 3.1. Influenza Infection.
35. , 3.2. Parainfluenza Virus Infection.
36. ↑

Описание

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — порошок, выпускается в полиэтиленовых пакетах.

Дикарбамин позиционировался производителем как стимулятор лейкопоэза при химиотерапии — применялся в российской онкологии для стимуляции кроветворения. В 2014 г. препарат был исключён из реестра лекарственных средств РФ по заявлению производителя, выпуск прекращён.

Ингавирин — противовирусный и противовоспалительный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внесён в государственный реестр лекарственных средств РФ в 2008 г., включен Минздравом РФ в список ЖНВЛП.

У обоих лекарственных средств (Ингавирин и Дикарбамин) один производитель — «Валента Фармацевтика».

И Ингавирин, и Дикарбамин не имеют достоверных, научно обоснованных доказательств эффективности в заявленном производителем спектре действия. В инструкциях по их применению были представлены разные фармакодинамические данные, что вызывает сомнения в отношении изученности действующего вещества не только в клинических, но и в доклинических исследованиях.

Соавтор препарата А. Г. Чучалин в 2010 г. утверждал, что Ингавирин оказывает прямое противовирусное действие, другие исследователи отмечают отсутствие прямого противовирусного действия.

Витаглутам в течение нескольких лет входил сразу в два разных лекарственных средства с разными показаниями, выпускаемых одним и тем же производителем, что нарушало ФЗ от 12.04.10 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»] (см. гл. 6 ст. 13 ч. 6 п. 2 ФЗ).

Зам. предс. Формулярного комитета РАМН Павел Воробьёв в 2011 г. считал Ингавирин одним из лекарств-пустышек, которые не оказывают необходимого лекарственного эффекта

По словам К. Данишевского, высказанных им в 2010 г., когда он был президентом Общества специалистов доказательной медицины, у Ингавирина нет серьезных доказательств эффективности, и производители не получат разрешение для продажи его в страны, где есть нормальные критерии безопасности и эффективности.

По словам В. Власова (д. м. н., проф., член Формулярного комитета), высказанных им в 2015 г., Ингавирин выбросили на рынок во время эпидемии свиного гриппа без проверки эффективности против этой инфекции, производители воспользовались моментом высокого спроса. До сих пор нет доказательств эффективности этого препарата против гриппа. Когда на рынке появилась детская форма препарата, исследования, доказывающие эффективность и безопасность, так и не были опубликованы.

Ингавирин распространён только в России.

У Ингавирина, как и у некоторых других препаратов, есть авторитетный покровитель (академик или чиновник Минздрава), широкая рекламная кампания, ареал распространения в пределах России и бывшего Советского Союза, отсутствие доказательной базы на уровне мировых стандартов.

Статьи, посвященные препарату, есть в международной базе научных публикаций, но все они написаны в России, большинство — в соавторстве с А. Г. Чучалиным.

Противопоказания и возможные побочные действия

Препарат с дозировкой 60 мг назначают детям в возрасте от 7 до 17 лет. Малышам, младше этого возраста применять лекарство не рекомендовано. К основным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к составляющим компонентам;
• употребление алкоголя в период лечебного курса;
• одновременный прием ингавирина и антибиотиков (только по назначению врача).

Ингавирин относится к числу наиболее безопасных противовирусных препаратов. Единственным побочным действием является возможная аллергическая реакция на состав, которая проявляется высыпанием на кожных покровах, болями в желудке или нарушением стула. В подобных случаях следует обратиться в больницу.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Ингавирин 90 принимается независимо от приема пищи, капсулы нельзя раскусывать, разжевывать или высыпать из них содержимое в ложку. Запивать препарат достаточно 100 мл жидкости.

Наибольший лечебный эффект наблюдается если лекарственное средство принимается с первых симптомов проявления болезни, если использование препарата производится спустя 36 часов после начала болезни, то эффективность медикамента снижается.

Дозировка Ингавирина 90 согласно инструкции по применению составляет:

• при лечении вирусных болезней назначается по 1 капсуле 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней;
• в профилактических целях используется по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 1 недели.

Капсулы желательно принимать в одно время с выдержкой временного интервала в 24 часа. Несмотря на то что эффективность препарата снижается при начале его применения спустя 36 часов, его рекомендовано принимать в комплексном лечении. Тогда снижается вероятность развития осложнений и ускоряется процесс выздоровления.

Применение Ингавирина 60 и 30

Ингавирин с дозировкой на 30 и 60 мг выпускается для применения в детской терапии. Но при отсутствии в продаже Ингавирина 90 данные формы выпуска могут быть использованы и для лечения взрослых.

Правила применения препарата при лечении вирусных заболеваний по возрастам:

• с 7 до 18 лет требуется принимать по 1 капсуле Ингавирина 60 или по 2 капсулы Ингавирина 30 1 раз в сутки. Длительность приема не менее 5 суток и не более 7 дней (зависит от динамики терапии)
• после 18 лет. Можно принимать по 3 капсулы Ингавирина 30 1 раз в сутки на протяжении 5-7 суток.

Правила приема Ингавирина в профилактических целях в зависимости от возраста:

• с 7 до 18 лет. При терапии Ингавирином 30 требуется принимать по 2 капсулы в сутки в течение недели или по 1 капсуле Ингавирина 60 1 раз в сутки, также на протяжении 7 суток;
• после 18 лет требуется принимать по 3 капсулы Ингавирина 30 1 раз в сутки в течение недели.

Важно, в детской терапии рекомендовано принимать таблетки в утренние часы, чтобы можно было оценить реакцию организма на препарат

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика препарата витаглутам у человека не изучалась. В инструкции по применению приведены данные, полученные в экспериментах на животных, по которым нельзя достоверно судить о фармакокинетике препарата в организме человека.

Фармакодинамика (механизм действия)

Механизм действия Ингавирина неясен.
Информация производителя о механизме действия препарата на сайте производителя и в инструкции противоречат друг другу.
Согласно описанию препарата Дикарбамин, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты ускоряет дифференцировку и созревание нейтрофилов на стадии образования гранул, что даёт гематопротекторный эффект.
Согласно описанию препарата ингавирин, он эффективен в отношении возбудителей ОРВИ (вирусов гриппа типов A и B, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-сцинтиального вируса, а в доклинических испытаниях (т. е. проверено не у человека) — коронавируса, метапневмовируса и энтеровирусов), «вызывает повышение уровня интерферона в крови до физиологической нормы». Согласно инструкции, препарат также обладает противовоспалительной активностью.

В презентации препарата сотрудники предприятия-производителя утверждали, что действие препарата Ингавирин, в отличие от всех лицензированных противовирусных препаратов, направлено не на какой-либо белок вируса, а использует иную стратегию — нейтрализацию иммунносупрессирующего действия вируса. По их мнению, Ингавирин действует по трём путям: активация синтеза белка PKR (протеинкиназа R), повышение активности интерфероновых рецепторов клеток, увеличение продукции белка МxA (Myxovirus resistAnce protein) клетками.

Согласно тексту инструкции по применению Ингавирина, «противовирусный механизм его действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP-вируса из цитоплазмы в ядро», в то же время подтверждающих такое заявление публикаций по состоянию на 2014 год обнаружено не было. К 2016 г. подтверждающие это публикации также не появились.

При исследовании на мышах прямое вирусспецифическое действие у Ингавирина не обнаружено.

По словам д. б. н. И. А. Ленёвой, участвовавшей в исследованиях Ингавирина, прямым противовирусным действием препарат не обладает.

По результатам экспериментов in vitro препарат не обладает интерфероногенными свойствами.

Особые указания

1. Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.
2. По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин относится к 4 классу токсичности – “Малотоксичные вещества” (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Ингавирин не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции, препарат можно применять у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений.

Характеристики ингавирина как противовирусного препарата

Как было определенно раннее, Ингавирин является противовирусным препаратом широкого спектра действия. Однако, в вопросе его использования есть несколько дискутируемых тем, которые обязательно будут раскрыты ниже.

Фармакологические свойства препарата

Витаглутам, который является действующим веществом Ингавирина, показывает хорошую биодоступность при пероральном применении. Этот показатель характеризирует долю принятой дозы медикамента, которая всасывается и попадает в системный кровоток. После нескольких принятых доз отмечается накопление витаглутама в большинстве тканей организма.

Препарат имеет многокомпонентный механизм действия. Во-первых, он нарушает процесс репликации вируса внутри пораженной клетки организма. Это происходит из-за способности молекул витаглутама задерживать миграцию частиц вируса из цитоплазмы клетки в ядро.

Второе действие препарата основано на активации синтеза интерферона организмом пациента. Одновременно витаглутам повышает функциональную активность этих молекул в плазме крови. Интерферон играет ключевую роль в обеспечении первичной иммунной защиты организма, поэтому это способствует замедлению развития инфекционного процесса.

И, напоследок, Ингавирин владеет стимулирующим действием на лимфоциты, которые обеспечивают развитие практически всех защитных реакций организма. Как результат, они начинают более быстро включаться в активное противодействие вирусному инфицированию.

Отдельное значение имеет Ингавирин для снижения активности выраженности воспалительного процесса. Витаглутам ингибирует некоторые активные биологические медиаторы — интерлейкины, фактор некроза опухолей и блокирует миепероксидазу. Снижение активности воспалительных процессов благоприятно влияет на клиническую симптоматику.

Фармакодинамика препарата

После приема максимальная концентрация в организме достигается уже через 30 минут

Было проведено ряд исследований, в которых показано, что наибольшее количество препарата накапливается в печени, почках и респираторной системы, что особенно важно для действия Ингавирина

Препарат не проходит метаболизм в печени и выводится из организма почками и кишечником в неизмененной форме. Этот факт необходимо учитывать при назначении Ингавирина пациентам со сниженными показателями клубочковой фильтрации. Им необходимо индивидуально титрировать дозировку препарата, при возможности ориентироваться на концентрацию витаглутама в плазме крови.

Аналоги Ингавирина — список более дешевых лекарств

• Амизон;
• Анаферон;
• Гипорамин;
• Кагоцел;
• Оксолин;
• Ремантадин;
• Рибавирин;
• Циклоферон;
• Эргоферон.

Дополнить этот перечень могут и другие противовирусные средства, но с более высокой стоимостью:

• Амиксин;
• Арбидол;
• Арпефлю;
• Гропринозин;
• Лавомакс;
• Нормомед.

Выбирая аналоги Ингавирина, не следует ориентироваться на их стоимость – часто более дешевые медикаменты имеют расширенный список противопоказаний и побочных эффектов, не всегда совместимы с симптоматическими средствами. Некоторые эффективны только для профилактики, а другие подходят для лечения только тяжелых форм патологии. Если доктор назначил определенный препарат, но приобрести его не позволяют финансовые возможности, замену тоже должен подбирать специалист.

Заключение

«Ингавирин» считается одним из самых эффективных и безопасных лекарств против гриппа и ОРВИ. Многими отмечается, что если вовремя начать лечение, то средство помогает безотказно. Главное, что бы лекарство оказало свое действие, его необходимо начинать принимать как можно раньше. Прием не вызывает затруднений, ведь в день требуется принять всего одну капсулу и запить небольшим количеством воды.

Все неприятные симптомы проходят намного быстрее, а жар не мучает пациента более трех дней. При снижении уровня интоксикации не беспокоит суставная боль, исчезает резь в глазах. Лечение по времени не продолжительное. Курс составляет всего 5 дней, но при гриппе может быть продлен до недели.

В сезон разгара инфекционных заболеваний также способен защитить от вирусов «Ингавирин». Многие пациенты отметили, что после приема они не заражались повторно, даже если общались с больными напрямую. Конечно, детям для профилактики препарат не назначают, но для лечения гриппа его прием оправдан.