Когда можно начинать искусственное вскармливание новорожденного

Искусственное вскармливание

Если мама не смогла наладить лактацию в первый месяц, грудного молока может выделяться мало или вообще не быть. На данный момент существует большой выбор искусственных смесей для новорожденных, состав которых максимально возможно приближен к составу маминого молока. Решать, какую смесь выбрать, должен педиатр. Подобрав подходящую смесь, нужно разобраться с дозировкой.

Сколько должен есть по времени новорожденный? Продолжительность кормления меняется, в зависимости от возраста ребенка. В первые дни малыши едят очень мало, постепенно увеличивая количество молочка и, соответственно, длительность кормления. Главное, чтобы малыш съел всю порцию за один раз. Это гарантирует, что смесь не испортится и малыш получит ту порцию, которая ему положена за одно кормление, целиком.

Количество кормлений уменьшается с возрастом малыша, ведь с 5 месяцев он начнет получать прикорм.

Расчет суточного объема грудного молока или детской молочной смеси детям

1. Для детей первых 7-10 дней расчет необходимого количества детской молочной смеси или грудного молока можно проводить, используя формулу Зайцевой: объем смеси на сутки = 2% от массы тела при рождении (г) х n, где n — число дней жизни ребенка. Для определения необходимого объема смеси (грудного молока) на одно кормление — разделите суточный объем на число кормлений.

2. Также до 10-го дня жизни количество смеси (грудного молока), необходимой малышу, можно определить по формуле Финкельштейна:

• если ваш малыш весит меньше 3,2 кг, умножьте его возраст (в днях) на 70;
• если масса больше, чем 3,2 кг, умножьте возраст ребенка на 80.

3. Метод по Гейбенеру и Черни. Суточный объем жидкости для ребенка (включая смесь, грудное молоко, чаи, травяные напитки, воду, соки) в возрасте:

• от 10 дней до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела (например, 3500:5=700мл для ребенка с массой тела 3500г);
• от 2 до 4 месяцев — 1 /6;
• от 4 до 6 месяцев — 1/7;
• от 6 до 8 месяцев — 1/8;
• от 8 до 12 месяцев — 1 /9 массы тела.

Необходимый объем питания нужно разделить на число кормлений.

Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр.

В последнее время этот метод по Гейбенеру и Черни — расчета суточного питания по весу ребенка — используется редко из-за увеличения детей с крупной массой тела

4. Объемный способ. Предусматривает суточное количество пищи. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:

От 7 дней до 2 месяцев	600-950 мл (600-800 мл)
От 2 до 4 месяцев	800-1050 мл (800-900 мл)
От 4 до 6 месяцев	900-1050 мл (900-1000 мл)
От 6 до 8 месяцев	1000-1200 мл (1000-1100 мл)
От 8 до 12 месяцев	1000-1200 мл

2. Калорийный (энергетический) способ. При нем учитываются энергетические потребности малыша. В среднем, во время первого года жизни ребенок должен получать ежедневно на килограмм массы тела:

От 0 до 3 месяцев	120 ккал	500 кДж
От 3 до 6 месяцев	115 ккал	480 кДж
От 6 до 9 месяцев	110 ккал	460 кДж
От 9 до 12 месяцев	105 ккал	440 кДж

Зная массу тела ребенка и калорийность используемой смеси (680ккал/л), можно рассчитать суточный объем. Так, ребенку в 2 месяца с массой тела 4600 г требуется 115х4,6=529 ккал в сутки. Объем необходимой смеси = (529х1000):680=780мл.

Насчет калорийного (энергетического) метода мнения врачей разделились, одни считают его основным в расчете суточного объема питания, другие считают, что метод утратил свое практическое значение.

Идеальный способ для подсчёта суточного питания недоношенных и маловесных детей, вскармливаемых ПРЕ смесями.

3. Расчет по возрасту ребенка. Формула Шкарина: ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до 8 недель — на 50 мл меньше, а на каждый месяц после 2 — на 50 мл больше. Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 х (80-n), где n — число недель жизни ребенка. Формула для детей старше 2-х месяцев: 800+50 х n-2), где n — число месяцев жизни.

4. Для детей, родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития, можно воспользоваться следующим расчетом: в возрасте 1 месяца ребенок должен получать — 700-800 мл питания, а на каждый последующий месяц на 50 мл питания больше. В 2 месяца ребенок должен получать 750-850 мл; в 3 — 800-900 мл; в 4 — 850-950 мл; в 5 — 900-1000 мл; с 5 месяцев объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл.

5. Расчет по весу и росту. Метод Рейхе: суточное количество питания равно относительному весу (вес в граммах, деленный на рост в сантиметрах), умноженному на 7.

Разовый объем смеси лучше согласовывать с врачом, наблюдающим ребенка.

Общие рекомендации приведены в следующей таблице:

От 7 дней до 2 месяцев	600-950 мл (600-800 мл)
От 2 до 4 месяцев	800-1050 мл (800-900 мл)
От 4 до 6 месяцев	900-1050 мл (900-1000 мл)
От 6 до 8 месяцев	1000-1200 мл (1000-1100 мл)
От 8 до 12 месяцев	1000-1200 мл

Способы расчета количества питания, необходимого для ребенка первого полугодия жизни

Здоровый ребенок
сам регулирует необходимое ему количество
грудного молока. Основной показатель
рациональности и достаточности питания
– это гармоничное физическое и
психомоторное развитие ребенка
соответственно возрасту.

Существует несколько
способов расчета объема пищи, необхо­димого
для детей первого полугодия жизни.

1.Для определения суточного объема пищи новорожденным де­тям

(первых 7—8
дней) используют:

формулуФинкельштейна
— при расчете учитывается масса тела
ребенка при рождении: если масса тела
3200 г и менее, то ко­эффициент – 70 (мл),
если масса тела при рождении более 3200
г — коэффициент 80 (мл).

Объем молока в
(мл) V=
коэффициент (70-80) × n (где
n — число дней жиз­ни ребенка).

В периоде
новорожденности рекомендуется 7 кормлений
в сутки (перерыв между кормлениями 3,5—3
часа, ночной пере­рыв — 6,5—6 часов). В
возрасте от 2 до 5 месяцев — 6 кормле­ний
(перерыв между кормлениями 3,5 часа,
ночной перерыв 6,5-7 часов), от 5 до 12 месяцев
— 5 кормлений (перерыв между кормле­ниями
4 часа, ночной перерыв — 8 часов). Первое
кормление начинается в 6.00.

Пример 1: Рассчитать
суточный и разовый объем пищи ребенка
7 дней с массой тела при рождении 3 800 г.

Ответ:

Суточный объем:
80 (мл) ×
7 = 560 мл.

Для определения
объема
разового кормления,
необходи­мо: суточный объем разделить
на число кормлений. Например, 560 мл :
7(раз) = 80 мл.

Пример 2: Рассчитать
суточный объем пищи ребенку 5 дней жизни
с массой тела при рождении 3 100 г.

Ответ:

70 (мл) ×
5 = 350 мл.

Суточный объем
равен 350 мл.

формулу Зайцевой
суточное количество молока (мл.) = 2% от
массы тела при рождении ×
n (где n — число дней жизни ребенка), метод
используется глав­ным образом при
расчете суточного объема пищи для детей,
которые имеют вес при рождении более 4
кг.

Пример: Рассчитать
суточный объем пищи ребенку 8 дней с
массой тела при рождении 4 200 г.

Ответ:

2% от массы= (4 200 (г) ×
2):100% = 84 г

объем пищи за
сутки == 84
(г) ×
8 = 672 (мл) = 670
мл.

В возрасте 2-х
недель и старше используют:

«объемный
способ
— учитывается возраст ребенка и мас­са
тела на момент расчета питания.

Ребенок
должен получать молока:

от 2-х недель до
6-ти недель — 1/5 часть от долженствующей
массы тела;

от 6-ти недель до
4-х месяцев — 1/6 часть от долженствующей
массы тела;

от 4-х месяцев до
6 месяцев — 1/7 часть от долженствующей
массы тела;

от 6 месяцев до
9 месяцев — 1/8 часть от долженствующей
массы тела.

Метод используют
до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр
так, как объем пищи на первом году жизни
не должен превышать 1 литра в сутки.

Пример: Рассчитать
суточный и разовый объем пищи ребенка
3-х мес., родившегося с массой тела 3 200
г.

Ответ:

долженствующая
масса – 3 200 + 600 +800
+ 800 =
5 400

суточный объем
пищи — 5 400 :
6 = 900
(мл)

количество кормлений
– 6 раз

разовый объем
– 900 мл : 6 = 150
мл.

«калорийный
метод»
(энергетический) — исходят из калорийности
того вида молочного питания, каким
вскармливается ребенок, и его
физиологической ка­лорийной потребности
в зависимости от возраста. Метод
используется только до введения прикорма
и при условии одного вида пищи.

Калорийность
женского молока =
700 ккал/л. Калорийная по­требность при
естественном вскармливании нам известна:

I квартал
— 120
ккал/кг в сутки

II
квартал — 115
ккал/кг в сутки

Пример: Ребенку 4
мес., масса при рождении 3 000 г, находится
на естественном вскармливании. Рассчитать
суточный и разовый объем пищи.

Ответ:

Калорийная
потребность = 115 ккал/кг в сутки.

Долженствующая
масса = 3 000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5 950 (г).

Калорийная суточная
потребность 115 (ккал)×
5 950 (г) = 684,25 ккал/сут.

1000 мл женского
молока — 750 ккал

Х мл женского
молока — 684,25 ккал.

Суточный объем
= 1000 х 684,25 : 750 =912,33мл = 900
мл

Количество
кормлений — 6

Объем на одно
кормление
== 900 : 6 = 150 мл

Как кормить смесью для искусственного вскармливания

смеси

Но если ваш малыш здоров и обладает неплохим аппетитом, можно попробовать кормить его из расчета 125-150 мл на один кг веса в день. Так, для крохи весом 4,5 кг, дневная норма смеси — 600-700мл. Однако не ждите, что ребенок будет столько съедать с самого рождения. В первую неделю младенцы, как правило, высасывают за одно кормление 30-60 мл. Месячному крохе уже требуется 90-120 мл смеси за один раз.

В возрасте от 2 до 6 месяцев порция может составлять 120-160 мл, а с 6 месяцев до года — до 240 мл, в зависимости от количества введенного прикорма ( за день это может быть 3-4 бутылочки ). Если малыш хочет пить, предложите ему бутылочку с водой, а в случае отказа дайте смесь. Так как смеси гораздо более концентрированные по сравнению с грудным молоком, ребенку необходима по крайней мере 1 бутылочка воды в день. ( Дети, которых кормят грудью, не нуждаются в дополнительном питье ).

Многие родители беспокоятся, достаточно ли смеси получает их сокровище. Установить факт переедания или, наоборот, постоянной нехватки питательных веществ достаточно легко. Если малыш получает слишком мало смеси, он прибавляет в весе меньше нормы, выделяет малое количество мочи, у него обвисшая, морщинистая кожа, да и спокойным его никак не назовешь.

Если же вы заподозрили своего карапуза в обжорстве, обратите внимание на следующие признаки. Объевшийся кроха обильно срыгивает сразу после кормления, страдает коликообразными болями в животе ( их легко распознать по подтягиванию ножек к напряженному животу ), слишком быстро прибавляет в весе

Маленькому обжорке можно помочь следующим образом: количество смеси в одно кормление стоит уменьшить, но давать урезанные порции чаще. После кормления помогите крохе отрыгнуть воздух. А если ребенок настаивает на перекусе в неурочное время, предложите ему бутылочку с водой.

Как показывает практика, кроха предпочитает бутылочки по 150-200 мл с широким горлышком, протекторным колпачком и отдельными сосками. При частичном или полном искусственном вскармливании ему требуется от 4 до 8 бутылочек. Одной упаковки сухой смеси ( 400-450 г ) обычно хватает для приготовления 3-4 л детского питания. При полном искусственном вскармливании в первые полгода малышу необходимо от 42 до 48 упаковок смеси.

При приготовлении смеси необходимо строго следовать инструкции и не пользоваться иными меркам, кроме тех, что вложены в упаковку. Вашему ненаглядному вряд ли понравится, если вы оставите его с бутылочкой один на один. Во-первых, так и поперхнуться недолго. А во-вторых, кушать в одиночестве не очень-то приятно. Вы согласны?

Фруктовые и овощные консервы.

В течение всего года, особенно зимой или весной, когда свежих овощей мало, можно правильно составить меню ребенка на первый год его жизни. В этом вам помогут консервированные соки из ягод, фруктов и овощей, фруктовые и овощные пюре, суп-пюре из овощей и мяса.

Соки изготовляют неосветленными, т.е. содержащими измельченную мякоть плодов и ягод, и осветленными. И в тех, и в других есть минеральные соли, микроэлементы, витамины, но в неосветленных соках их несколько больше, поэтому, если есть возможность выбора, предпочтение следует отдавать именно им.

Виноградный сок также не следует давать до 2 — 3 лет: он вызывает усиленное брожение в кишечнике и аллергию.

Консервированные монокомпонентные овощные пюре рекомендуются в качестве первого прикорма. 

Фруктовые и овощные пюре могут быть использованы как самостоятельные блюда и в сочетании с другими продуктами питания. Например, в любую молочную кашу можно добавлять фруктовое пюре. Для того чтобы ребенок съедал положенную порцию каши, фруктового пюре добавляйте не слишком много — не более 20 граммов (полная столовая ложка).

Правила для успешного искусственного вскармливания

• Правильно подберите качественный заменитель грудного молока, удовлетворяющий потребности малыша.
• Разводите смесь в соответствии с инструкцией. делайте это быстро и качественно. Заготавливать смесь впрок педиатры не рекомендуют.
• Следите за тем, как малыш переносит потребляемую смесь.
• Отрегулируйте объем получаемого крохой питания.
• Подберите соску, форма которой полностью устраивает ребенка, а скорость поступления питательной смеси не вызывает трудностей при сосании.
• Перед кормлением тщательно обрабатывайте бутылочку и соски.
• Контролируйте количество не только съедаемого, но и выпитого ребенком за день.
• Своевременно включайте в рацион малыша блюда прикорма.

Противопоказания к кормлению грудью

Временные противопоказания

• со стороны ребенка: асфиксия во время родов, родовая травма, обширная кефалогематома, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, нарушение мозгового кровообращения, глубокая недоношенность. При этих состояниях материнское молоко не противопоказано, но сосание груди требует от ребенка больших усилий, что может ухудшить его состояние. Таких детей кормят сцеженным молоком.
  При гемолитической болезни новорожденного (при несовместимости по резус-фактору или по группе крови матери и ребенка), противопоказано именно материнское молоко, поэтому первые 3-5 дней ребенка кормят донорским молоком или молочной смесью.
• Со стороны матери: оперативные вмешательства в родах, роды в состоянии преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время родов, наличие инфекционного процесса.

Постоянные противопоказания

• со стороны ребенка: врожденные заболевания обмена — фенилкетонурия, галактоземия, алактазия, гиполактазия. При этих заболевания новорожденного переводят на безмолочное вскармливание (соевое молоко) или специальные смеси.
• Со стороны матери: открытая форма туберкулеза, декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли, ВИЧ- инфекция, прием противораковых (цитостатики) и радиоактивных лекарственных средств.

Опубликовано 21.10.2014 в категории Избранное,Питание

Формулы расчета питания детей до года

Формулы расчета
суточного объема питания детей в возрасте
до 10 дней

1) Формула Зайцевой:
2 % от массы тела при рождении х п ( где
п — количество дней).

2) Формула
Финкельштейна: (если масса тела при
рождении 3200 или меньше)= п х 70, если масса
тела при рождении больше 3200 = 80хп

3) Формула Тура:
пх10, где п — количество дней

Формулы расчета
суточного объема питания детей в
возрасте старше 10 дней

1) Объемный метод:

от 2 до 6 недель 1/5
от массы тела

от 6 недель до 4
месяцев 1/6 от массы тела

от 4 до 6 месяцев
1/7 массы тела

от 6 до 9 месяцев
1/8 массы тела.

2) Расчет по Шкарину:
8 недель ребенок получает 800мл; на каждую
неделю, недостающую до 8 на 50 мл меньше,
на каждый последующий месяц на 50 мл
больше.

3) Расчет калорийный:

Iчетверть 120 ккал

IIчетверть 115 ккал

IIIчетверть 110 ккал

IYчетверть 100 ккал

Вариант 1

1. Назовите количество
белка в зрелом грудном женском молоке.

а) 1.8г/л

б) 2,3 г/л

в) 1,5г/л

г) 1,2г/л

2. Ребенок родился
массой 3400гр., находится на грудном
вскармливании. Ему 8 дней. Рассчитать
разовый объем кормления.

а) 50 мл

б) 60 мл

в) 110 мл

г) 80 мл

3. Ребенку 8 месяцев
находится на искусственном вскармливании
неадаптированными смесями. Какие смеси
можно назначить.

а) смесь А

б) смесь В

в) смесь №5

г) смесь Б

4. Ребенку 6 месяцев,
на искусственном вскармливании. день.
Какова потребность в белке на кг массы
тела?

а) 4 г/ кг

б) 2,5 г/кг

в) 3,5 г/кг

г) 5г/кг

5. Ребенку 2 месяца.
При контрольном взвешивании высосал
60,0 грудного молока. Рассчитать объем
докорма и выбрать смесь.

а) 50 мл. «Малыш»

б) 100 мл. смесь №5

в) 70 мл. смесь
«Нутрилон-1»

г) 20 мл смесь
«Малютка»

6. С какого возраста
применяется неадаптированная смесь №
5

а) до 3 месяцев

б) с 3 месяцев

в) с 4 месяцев

г) с 6 месяцев

7. Масса ребенка
при рождении 3500 гр., его возраст 4 месяца,
на естественном вскармливании. Рассчитать
разовый объем кормления

а) 180 мл.

б) 100 мл.

в) 150 мл

г) 50 мл

8. Ребенку 6 месяцев,
на грудном вскармливании. Какова его
потребность в жирах?

а) 7г/кг

б) 6г/кг

в) 5,5г/кг

г) 7,5г/кг

9. Назовите показания
для смешанного вскармливания.

а) отказ ребенка
от груди

б) мастит

в) гипогалактия

г) психические
заболевания у матери

10. Какой физиологический
объем желудка у ребенка при рождении?

а) 50 мл

б) 80 мл

в) 7 мл

г) 3 мл

11. Какой физиологический
объем желудка у ребенка к 10 дню жизни.

а) 80 мл

б) 7 мл

в) 100 мл

г) 50 мл

12. Какой физиологический
объем желудка у ребенка к концу 1 года
жизни?

а) 7мл

б) 50мл

в) 80 мл

г) 250 мл

13. Какой физиологический
объем желудка у ребенка к 3 годам ?

а) 250 мл

б) 100 мл

в) 300 мл

г) 600 мл

14. Ребенок 1 мес.
на искусственном вскармливании. Какова
его потреб­ность в белках на вскармливании
адаптированной смесью?

а) 1,5 г/кг

б) 2г/кг

в) 3г/кг

г) 3,5г/кг

15. Масса ребенка
3500 гр., на искусственном вскармливании.
Возраст 2 мес. . Какова потребность в
углеводах?

а) 13 г/кг

б) 14г/кг

в) 15г/кг

г) 6г/к

16. Ребенку 2 месяца.
При контрольном взвешивании высосал
60 гр. грудного молока. Рассчитать объем
необходимого докорма.

а) 50мл

б) 100 мл

в) 70 мл

г) 20 мл

17. Возраст введения
первого прикорма на естественном
вскармливании

а) 5 месяцев

б) 6 месяцев

в) 4 месяца

г) 3 месяца

18. Разведение
коровьего молока водой при приготовлении
неадаптированных смесей обозначается:

а) буквами

б) цифрами

в) буквами и цифрами

г) имеет промышленное
название

19. Разведение
коровьего молока крупяными отварами
при приготовлении неадаптированных
смесей обозначается

а) буквами

б) цифрами

в) буквами и цифрами

г) имеет промышленное
название

20. Ребенку 8 месяцев,
на грудном вскармливании. Какова его
потребность в белках

а) 2,5г/кг

б) 3,5г/кг

в) 4г/кг

г) 4,5г/кг

21. Ребенку 2 месяца,
родился с массой 4 кг,
на смешанном вскармливании, на одно
кормление у матери 80,0 мл. грудного
молока. Назначить объем докорма .

а) 60 мл

б) 70 мл

в) 80 мл

г) 90 мл

22. Ребенок 2 мес.,
на искусственном вскармливании, выберите
высоко адаптированную смесь:

а) «Малютка»

б) «Малыш»

в) «Крепыш»

г) «Агу»

23. Ребенок массой
3600 гр., ему 4.5 мес., на естественном
вскармливание. Рассчитать суточный
объем питания.

а) 170 мл

б) 180 мл

в) 190мл

г) 250 мл

24. Цель введения
прикормов в питании детей первого года
жизни.

а) коррекция
витаминов

б) коррекция белков

в) переход на другой
вид пищи

г) коррекция объема

25. Ребенку 6 мес.,
на грудном вскармливании. Количество
прикормов в рационе?

а) 1 прикорм

б) 2 прикорма

в) не введен

г) 3 прикорма

Преимущества и недостатки

К очевидным преимуществам ИВ относятся:

Увеличение свободного времени у мамы, повышение ее мобильности

Ведь покормить 2-х месячного малыша из бутылочки вместо матери может кто-то из родственников.
Уменьшение количества кормлений по причине того, что смесь переваривается дольше, чем грудное молоко.
Более точный контроль количества питания, потребленного ребенком.
Появление аллергии у грудничка всегда связано со смесью, а не к какими-то компонентами рациона матери.

Внимание! Достаточно переменить смесь, чтобы решить проблему аллергии.. К недостаткам ИВ относятся:

К недостаткам ИВ относятся:

1. Стресс для 2-х месячного ребенка во время переходя на ИВ. Ведь первое время он пил грудное молоко и уже успел привыкнуть к нему.
2. Появление кишечных колик и периодического срыгивания. Основные причины этого — адаптация к смеси или некачественная соска, из-за которой малыш заглатывает воздух.
3. Более частые простудные заболевания и аллергии, ведь особых ферментов и антител, содержащихся только в грудном молоке искусственник не получает.
4. Постоянная стерилизация бутылочек. В случае нарушения этого условия возможны диспепсические расстройства.
5. Поиск и использование подходящей смеси для ИВ требует затрат времени и финансов. Хорошее искусственное питание не может быть дешевым.

Свободное ИВ

Потребность в еде у малыша в разное время суток не одинакова. Но все-таки необходимо придерживаться определенного графика с отклонением в полчаса в ту или иную сторону. Так вы будете всегда знать, во сколько малыш обычно кушает и сможете подгадать время визита в поликлинику или на прогулку. При соблюдении режима малыш проще засыпает и меньше подвержен избыточному увеличению массы тела,

Ситуации, при которых необходима замена смеси:

• Смесь не подходит, вызывает частое срыгивание, понос или запор, аллергические реакции;
• Достижение определенного возраста. Малышу 6 месяцев смысла давать смесь для новорожденных нет;
• Необходимость использования специального лекарственного питания.

Проблемы искусственного вскармливания:

Искусственное вскармливание ребенка считается в медицине «метаболическим стрессом» и потому вызывает самые разнообразные реакции. Аллергия, проблема со стулом, колики возникают в первые дни у большинства малышей. Кто-то из них привыкает, другим приходится менять смеси.

Как выбрать смесь для искусственного вскармливания

Перед покупкой любой смеси обратите внимание на ее состав. Белки

Белки

Если педиатр рекомендует докармливать или полностью кормить ребенка каким-либо конкретным заменителем грудного молока, поинтересуйтесь, какой белок в нем доминирует. Следует отдать предпочтение смесям, в которых преобладает сывороточная фракция.

Жиры

Они обеспечивают калорийность продукта и наличие важнейших ( жирорастворимых ) витаминов.

Углеводы

В женском молоке основной углевод — лактоза ( на ее долю приходится свыше 90% от общего содержания углеводов ). Здоровому ребенку вполне подойдет смесь, где углеводы представлены только лактозой. В некоторых заменителях наряду с лактозой содержатся полимеры глюкозы. А вот смесей, в которых есть сахароза, старайтесь избегать.

Железо

Содержание этого элемента может значительно варьироваться. При отсутствии показаний не имеет смысла пользоваться смесями с высоким содержанием железа — это может привести к срыгиваниям, изменению характера стула и ухудшению вкусовых свойств продукта. Кроме того, железо — замечательная среда для кишечных бактерий, что нередко приводит к достаточно опасному заболеванию — дисбактериозу.

Выбор смеси зависит от двух факторов. Во-первых, ее должен назначать педиатр, исходя из показателей веса и особенностей развития ребенка, обстоятельств беременности и родов, склонности к аллергии и т.д. Во-вторых, внимательно следите за реакцией младенца. Если ему смесь подходит, он будет есть ее с удовольствием; если нет — станет выплевывать, много срыгивать, отворачиваться и плакать. В этом случае смесь нужно сменить.

Вообще же менять смесь без веских на то оснований категорически не рекомендуется. Ситуации, при которых приходится менять смесь для искусственного вскармливания:

• индивидуальная непереносимость, чаще проявляющаяся аллергической реакцией;
• достижение возраста, когда можно переходить с первой ступени на вторую ( 5-6 месяецв ); причем, если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;
• необходимость введения лечебных смесей — при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.; лечебные смеси следует вводить только по назначению врача;
• переход с лечебных смесей на адаптированные — после устранения состояния, повлекшего назначение лечебной смеси.

Следует отметить, что при грудном вскармливании до введения прикорма не требуется дополнительно допаивать младенца кипяченой водой, а при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.

Как правильно кормить ребенка

Дети, находящиеся на скармливании смесями, часто весят гораздо больше своих сверстников, употребляющих молоко мамы. Это не так хорошо, как кажется, при повышенном ожирении возникают разнообразные проблемы со здоровьем. Чтобы избежать этого не нужно малыша перекармливать, обязательно нужно учитывать, сколько он выпивает и как долго может обходиться без бутылочки.

• Бутылочку выбирают, когда малыш полностью питается смесями или их количество доходит до 2/3 от всего питания. Соска должна быть обязательно с узким отверстием, это не позволит малышу отвыкнуть от груди (как выбрать бутылочку для питания);
• Чайная ложечка используется, когда питается ребенок в основном грудью, а недостающий объем пищи получает в виде смесей;
• Иногда ребенок отказывается и от бутылочки и от ложки, а накормить его нужно. В этом случае разведенную смесь вливают через шприц без иглы небольшими дозами.

Техника кормления

1. Малыш должен находиться в почти вертикальном положении, это удобно для сосания и не позволит захлебнуться.
2. Следите, чтобы молоко полностью перекрывало соску, а воздух скапливался на дне бутылочки. Это не даст проникнуть воздуху в желудок.
3. После кормления ребенка нужно подержать в вертикальном положении, чтобы попавший воздух вышел.

Читаем: Как приучить ребенка к бутылочке

Правила и советы

Если вы кормите малыша смесями, то это не значит, что его нужно оставлять одного. Малыш может захлебнуться молоком или потерять бутылочку. Важен и эмоциональный контакт мамы с малышом, поэтому держа его на руках можно спокойно наблюдать за сосредоточенным личиком крохи и отдыхать от домашних дел.

Соску на бутылочке нужно периодически менять, она быстро истончается, и смесь льется через отверстие непрерывной струей. Всегда нужно использовать смесь после приготовления или хранить ее в холодильнике. Остатки питание выливаются сразу же.

Малыш “искусственник” нуждается в более раннем употреблении дополнительного прикорма, это позволит восполнить дефицит недостающих микроэлементов.

Сколько молочной смеси должен съедать малыш:

Новорожденный ребенок в первый месяц жизни съедает от 700 до 800 мл адаптированной смеси за 8-10 раз. На 2-3 месяцы жизни количество смеси вырастает до 900 мл. При введении прикорма объем смесей уменьшается.

Как правильно рассчитать нужный объем:

Считается, что ребенку достаточно питание, которое составляет 1/5 от его веса тела в сутки. То есть, если малыш весит 4 кг, то в сутки он должен выпивать 800 мл молока. В первые дни жизни малыш может выпивать по 30 – 40 мл за раз, в последующим до 100 мл. В связи с этим частота кормлений после первого месяца жизни уменьшается. Смотри материал: сколько молока (смеси) съедает ребенок в первый месяц

Частота стерилизации бутылочки и соски для кормления:

В первый месяц жизни все бутылочки и соски нужно стерилизовать после каждого кормления. Сначала остатки смеси удаляются теплой водой и ершиком, затем все приспособления кипятятся в течение 10 минут. Лучше всего приобрести специальный стерилизатор, используя его, вы всегда будете уверены в чистоте посуды.

После первого месяца жизни достаточно промыть соску и бутылочку и сполоснуть их кипятком

Но все же следите, чтобы бутылочки тщательно промывались, особое внимание нужно уделить резьбе, труднодоступным местам, в которых бактерии могут размножиться за несколько часов

Можно ли хранить приготовленную смесь:

Приготовленную смесь хранят при комнатной температуре не более 2-х часов, в холодильнике не больше 12 часов. Оставшиеся остатки смеси после кормления выливают, употребление такого молока через час может привести к отравлению.

Особенности кормления детей на смешанном вскармливании

К ребенку, который находится на смешанном вскармливании, все вышеописанные нормы применять бесполезно. Прежде чем выработается четкий режим, сколько грудного молока и смеси съедает малыш, родителям придется долго наблюдать, подстраиваться и экспериментировать с дозами. Главным критерием насыщения будет состояние и настроение ребенка, а впоследствии – набор веса. Количество употребляемой смеси будет находиться в прямой зависимости от того, сколько грудного молока малыш будет съедать.

Так же следует учесть, что всё вышеописанное относится к здоровым малышам. Детки недоношенные имеют абсолютно другие нормы питания. Если видно, что малыш на грудном вскармливании не набирает вес, и есть подозрение на недостаток молока – у новорожденного слабая, вялая кожа и длительный сон – следует срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаками недостатка питания.

Анна, 27 лет, мама годовалой Насти: «Примерно через пару недель после рождения Насти я поняла, что мне не хватает молока для ее кормления. Она постоянно плакала, искала мою грудь, которая к тому времени была пустая. Я пила много жидкости и старалась увеличить лактацию, но грудного молока все равно не хватало. Нам пришлось купить молочные смеси и докармливать дочь. В первую очередь я всегда давала ей грудное молоко, а потом докармливала из бутылочки, пока она не засыпала, наевшись. Когда Насте было примерно 2 месяца, у меня молоко пропало полностью, и нам пришлось перейти на искусственное питание. К тому времени я уже определилась с нормой, которую дочь съедала за один раз».

Нужно ли допаивать искусственников?

Современные медики считают, что при кормлении ребенка высокоадаптированной смесью допаивать водой нет необходимости. Есть устаревшие мнения о том, что допаивать искусственников нужно обязательно, потому что смесь — продукт тяжелый, сытный. Это применимо к старым смесям, не отличавшимся высоким качеством. Либо к неадаптированным смесям, все еще кое-где используемым — по сути, они представляют собой коровье молоко, разведенное отваром из крупяной муки с добавлением сахарного сиропа. Сейчас составы смесей по качеству более продвинуты. После трех месяцев ребенку на ИВ можно предлагать чистую воду по желанию — если не пьет, значит, не хочет. Также рекомендуется следить за стулом: если характерны длительные запоры и сухость кожи, возможно, требуется дополнительное допаивание. Если стул у искусственника нормальный (кашица) — допаивание не нужно.

Нормы кормления грудных детей

Молодую мать всегда волнует, достаточно ли молока съедает ее малыш

Почему он плачет? Не от голода ли? Поскольку душевное спокойствие кормящей женщины так же важно, как и самочувствие младенца, просто проверьте, сколько съедает ваш ребенок, и соответствует ли объем пищи нормам кормления грудных детей

Расчет нормы питания для грудных детей

1. В течение 2 месяцев объем съедаемой пищи за сутки должен быть не больше 1/5 массы тела. Рассчитаем для примера, сколько должен съедать младенец весом 4 кг. Получается, что за сутки с учетом ночных кормлений выходит 800 мл.

2. Норма кормления грудных детей 2 — 4 месяцев составляет шестую часть массы тела.

3. До полугода — седьмую часть массы тела.
4. После полугода ребенок должен съедать в день молока как восьмая или девятая часть от его собственного веса.

Сколько должен съедать малыш на грудном и искусственном вскармливании:

1. Нормы кормления на грудном вскармливании. В 1-ый месяц жизни младенец должен съедать 100 мл за одно кормление. Если вы кормите его 7 или 8 раз в день, всего он съедает 700 – 800 мл молока. Как удостовериться в том, что он получает необходимое количество? Взвешивайте его после каждого кормления, а затем суммируйте все показания за день.
2. Нормы кормления грудных детей при смешанном и искусственном вскармливании ничем не отличаются от предыдущих. Разница лишь в том, что вам легче контролировать то, сколько съел ваш ребенок. Помните, что «искусственники» больше подвержены перееданию, в основном потому, что кушать из бутылочки легче, и мамочка всегда даст добавку. В ваших силах держать под контролем то, сколько он съедает.

Вообще, значение нормы смеси в миллилитрах как для грудного, так и для искусственного вскармливания, сильно преувеличивают. Поверьте, если ваш ребенок крепко, спокойно спит, если он регулярно писает (не меньше, чем 7 раз в суки) и прибавляет в весе по своему возрасту, у вас нет никаких причин беспокоиться.

Если в силу обстоятельств вашему ребенку все-таки необходим докорм, следует правильно подойти к выбору смеси. В таких случаях специалисты рекомендуют смесь, максимально близкую к грудному молоку, чтобы у ребенка не возникало нарушения обмена веществ, аллергической реакции, проблем с кожей и пищеварением. Ближе к составу женского молока адаптированные смеси на козьем молоке с белком бета-казеином, например, золотой стандарт детского питания — MD мил SP «Козочка». Благодаря такой смеси малыш получает все необходимые вещества, которые помогают детскому организму правильно сформироваться и развиваться.

Нужно ли смывать Бепантен перед кормлением? Если вы относитесь к поборникам тщательной гигиены и стерилизации всего вокруг, вряд ли вам понравится идея не смывать заживляющий крем с груди перед кормлением ребенка. Однако врачи считают, что вреда от такого средства, как Бепантен, не будет.	Крем для сосков — один из обязательных препаратов в аптечке кормящей мамы сразу после родов. Несмотря на все профилактические меры, редко кому удается избежать трещин при кормлении. Крем помогает быстро справиться с этой проблемой.
Можно ли забеременеть во время грудного кормления? Дети-погодки чаще всего получаются случайно, когда во время грудного вскармливания молодая мама надеется на лактационную аменорею в качестве средства контрацепции. Насколько оправдано применение этого метода предохранения?	Консультант по грудному вскармливанию Не хватает молока? Малыш неправильно берет грудь? Соски покрылись трещинами и невыносимо болят? Попробуйте обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет вам решить эти проблемы. А его телефон лучше узнать еще до родов.

Как определить, что малыш наелся молоком?

Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:

• он хорошо спит, активен в период бодрствования;
• у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
• кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
• еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.

Если малыш жадно накидывается на бутылочку или грудь, то он либо проголодался в этот раз сильнее, либо не доедает

Для малышей 1–2 месяцев есть старый, «бабушкин» способ определения сытости: с карапуза снимают подгузник и считают пелёнки, которые он загрязняет в сутки.

• 12 и больше — норма.
• 8 — малыш не вполне сыт, нужно увеличить число кормлений или количество смеси;
• меньше 7 — грудничок сильно недоедает.