Антибиотики после гистероскопии

Особенности проведения процедуры

• прозрачные бульоны;
• жидкие каши на воде или молоке;
• кисломолочные напитки;
• протертый творог с добавлением сливок;
• мягкие овощные пюре.

На вторые и третьи сутки после гистероскопии в рацион можно вводить супы на овощном или нежирном курином бульоне, паровые котлеты из диетических сортов мяса, отварную на пару рыбу, каши (пшенную, гречневую, манную, овсяную). Также можно употреблять тушеные и отварные овощи, омлеты, запеканки с мясом и овощами. Пить желательно слабо заваренные черный или зеленый чаи, компоты, морсы, натуральные соки и минеральную воду без газа.

Строго запрещено употреблять алкоголь, кофе, блюда с обилием специй, а также жареные овощи и мясо, соусы и майонез. Продукты с высоким содержанием жира желательно исключить из меню до полного восстановления.

Например, следует соблюдать режим дня: спать ночью, а также отдыхать в течение дня, избегать яркого солнца, жары или холода. В период восстановления нельзя употреблять спиртное, напитки с искусственными ароматизаторами, энергетики и другие не всегда полезные напитки, а также многие экзотические блюда.

Как правило, вести себя после гистероскопии в соответствии с рекомендациями удается большинству женщин. Тем не менее, реабилитация может омрачиться спазмами и обильными кровянистыми выделениями, которые считаются нормой. Чтобы облегчить их, женщина может записаться на массаж или пройти курс физиотерапии. Быстрее восстановиться поможет магнитотерапия, электрофорез, гальванотерапия и другие процедуры.

Важно! Классический способ избавления от боли в животе «по-женски», который советует держать холод на пояснице и на животе, может обернуться воспалением матки и придатков. Поэтому от него стоит отказаться

Пить алкоголь для уменьшения боли тоже не стоит, ведь он не совместим со многими лекарствами, которые женщина будет принимать несколько дней после операции.

Важно! Перед назначением гормональных препаратов необходимо сдать анализы на половые гормоны. Опираясь на результаты лабораторной диагностики, врач рассчитает необходимую дозировку

Если в результате операции на эндометрии матки образовалась большая рана, назначают препараты эстрогена в течение 3-4 недель. Их дозировка также рассчитывается индивидуально.

Помимо гормональных препаратов рекомендуется прием средств других групп:

• «Транексам» — для предотвращения кровотечений;
• «Вобэнзим» — для ускорения регенерации эндометрия;
• «Лонгидаза» — для уменьшения риска образования послеоперационных спаек;
• суппозитории «Гексикон» — для предотвращения воспалений.

В случае, если женщине не назначили противозачаточные гормональные средства, и в период восстановления произошел незащищенный половой акт, врач может посоветовать принять «Постинор»

Однако это средство используют очень осторожно, так как сочетание открытой ранки на эндометрии с его принудительным отторжением может спровоцировать обильное кровотечение из матки

Принимать антибиотики после гистероскопии показано всем без исключения пациенткам. Препараты этой категории необходимы для профилактики послеоперационных инфекций и воспалений. Как долго и в какой дозировке надо пить антибиотики, определяют исходя из объема и сложности вмешательства, текущего состояния женщины и имеющихся проблем со здоровьем. В большинстве случаев для антибиотикотерапии после гистероскопии матки используют антибиотики широкого спектра действия:

• «Тержинан»;
• «Амоксиклав» или «Азитромицин»;
• «Полижинакс»;
• «Клацид» и их аналоги.

Эти противомикробные препараты используют в стандартных дозировках. Иногда ее могут изменить в соответствии с особенностями организма пациентки. Антибактериальное воздействие подкрепляется приемом НПВС, что позволяет снизить до минимума риск возникновения послеоперационных осложнений.

После гистероскопии матки достаточно часто ставят свечи, которые помогают доставлять лекарственные вещества в проблемные зоны без потери эффективности. В большинстве случаев вагинальные суппозитории обладают именно противовоспалительным действием. Они оказываются эффективны даже при наличии обильных выделений из влагалища, поэтому их использование приветствуют многие гинекологи.

Вопрос: Какие рекомендации после гистероскопии?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Наташа спрашивает:

26 мая 23:33, 2014

Что рекомендуется делать после гистероскопии?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
26 мая 23:40, 2014

После гистероскопии необходимо выполнять следующие рекомендации:

• В течение 5 – 7 дней после гистероскопии нужно принимать антибиотик широкого спектра действия, необходимый для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений из-за проникновения бактерий в полость матки;
• В течение недели после гистероскопии необходимо ежедневно измерять температуру тела дважды – утром и вечером;
• Подмывайтесь теплой водой ежедневно утром и вечером с мылом или интимным гелем, в течение 2 – 3 недель после гистероскопии. Рекомендуется проводить гигиену не только наружных половых органов, но и всего кожного покрова промежности;
• Если беспокоят умеренные тянуще-ноющие болевые ощущения в нижней части живота, следует принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Ксефокам, Локсидол, Индометацин и др.;
• Не занимайтесь спортом, не делайте тяжелую физическую работу и не поднимайте ничего более 2 кг весом в течение двух недель после гистероскопии;
• Не принимайте ванну и не плавайте в закрытых водоемах (бассейне, реке, озере, пруду, море и т.д.) в течение 3 недель после гистероскопии;
• В течение 2 – 3 недель после гистероскопии следует мыться только под душем;
• Исключите любые тепловые процедуры (например, баня, сауна, солнечные ванны, солярии и т.д.) на 2 – 3 недели после гистероскопии;
• Не вступайте в вагинальные половые контакты в течение 2 – 3 недель после гистероскопии;
• Обязательно используйте прокладки до окончания выделений из половых путей;
• Не задерживайте мочеиспускание, старайтесь мочиться сразу, как только возникли позывы;
• Не делайте спринцевания минимум в течение месяца после гистероскопии;
• Не используйте вагинальные средства (тампоны, таблетки, суппозитории, гели, кремы и т.д.) в течение 2 – 3 недель после гистероскопии;
• Питайтесь рационально, чтобы не провоцировать запор.

Вышеперечисленные рекомендации позволяют максимально быстро восстановиться после гистероскопии и профилактировать вторичные осложнения, которые могут развиться уже после процедуры.
В некоторых случаях после гистероскопии врачи рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы в обычном режиме с целью максимально быстрого восстановления нормального гормонального баланса, а также профилактики гиперпластических процессов (полипы, гиперплазия эндометрия, миомы и т.д.).
Вообще после гистероскопии самой главной рекомендацией является ведение здорового образа жизни и создание позитивного психологического настроя на дальнейшую жизнь.

Узнать больше на эту тему:

Новый вопрос

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Гистероскопия

• Используют ли гистероскопию при эндометрите?
• В каких случаях проводят гистероскопию при полипах матки?
• В чем отличие лапароскопии от гистероскопии?
• Что такое гистероскопия?
• Какие виды гистероскопии существуют?
• В каких случаях делается диагностическая гистероскопия?
• В каких случаях делается хирургическая гистероскопия?
• Опасна ли процедура гистероскопии?

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Основные осложнения и их лечение

Наличие несильных тянущих болей внизу живота – нормальная реакция организма на вмешательство. Если же боль достаточно сильная, неутихающая, которую тяжело снять обезболивающими препаратами – следует обратиться к специалисту, поскольку это может быть показателем наличия серьезных осложнений в результате проведенной операции. Существует и ряд других проблем после гистологии матки и хирургических манипуляций, с которыми может столкнуться пациентка.

Осложнения хирургического характера

Хирургические последствия, полученные в результате гистероскопии, отмечаются в основном после удаления полипов, миом и других образований в полости матки. Подобные осложнения могут появиться и в случае травмирования шейки матки в результате сбора эндометрия при гистологии.

Лечение в этом случае включает обследование при помощи лапароскопии и возможное ушивание травмированных тканей. В случае же, если повреждения небольшие, назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и медикаментов, действие которых направлено на сокращение матки.

В редких случаях результаты проведения жидкостной гистероскопии матки приводят к развитию воздушной эмболии. Это достаточно опасное осложнение, появляющееся в результате попадания воздуха в кровеносную систему пациентки. Иногда воздушная эмболия может привести даже к летальному исходу. При обнаружении этого заболевания, требуется немедленное проведение реанимационных мер.

При амбулаторном восстановлении
необходимо ежедневно самостоятельно мерить температуру. Именно ее повышение становится первым признаком начала воспалительного процесса.

Обильные выделения

Небольшая боль и несильные кровяные выделения – являются нормой после гистероскопии и гистологии матки. Но их нужно научиться отличать от воспалительных процессов и иных осложнений.

Умеренно-мажущие кровяные выделения нормального цвета без резкого запаха – норма в первое время после гистероскопии.
Впоследствии они могут меняться на коричневатые, желтые или сукровичные.

Слишком обильные выделения, с наличием сгустков, нетипичного оттенка с резким запахом гнили, являются показателем наличия инфекционных процессов или имеющейся травмы. Ненормальным считается и полное отсутствие кровяных выделений – это может быть признаком патологии или развития воспаления. В этих случаях следует обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Для того чтобы свести к минимуму последствия проведения процедуры – пациенткам назначается ряд профилактических мер.

Для скорого восстановления следует воздержаться от половой близости на протяжении двух месяцев после гистероскопии. Если проводилась гистология – период воздержания снижается до двух недель.

Такие меры предосторожности необходимы для того, чтобы свести к минимуму риск попадания какой-либо инфекции в незатянувшиеся раны. Практически все
проблемы восстановительного периода легко и быстро устраняются при своевременном обращении к врачу

Практически все
проблемы восстановительного периода легко и быстро устраняются при своевременном обращении к врачу.

Запрещено:

• проводить вагинальные спринцевания;
• использовать тампоны;
• пользоваться спермицидами, вагинальными свечами и лекарствами;
• заниматься физическими упражнениями;
• пренебрегать назначениями врача;
• заниматься самолечением.

Быстрое восстановление возможно при соблюдении полного покоя, полноценного ночного сна и правильно составленного питания, обогащенного витаминами и полезными микроэлементами. Предпочтение следует отдать преимущественно жидкой пище, чтобы не спровоцировать запор.

Первая менструация после гистероскопии с хирургическим вмешательством может наступить спустя несколько недель. После гистологии матки цикл, как правило, не сбивается, и месячные проходят по обычному графику. Во время первой менструации может немного измениться цвет, обильность и консистенция выделений.

Появление сильных болей в области живота, высокая температура, тошнота и головокружение в период амбулаторного восстановления – признак развития патологий.
При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Не следует принимать аспирин в качестве обезболивающего препарата. Так как это лекарственное средство обладает разжижающим кровь свойством, которое может стать провокатором усиленного кровотечения.

В большинстве случаев результаты после гистероскопии и гистологии матки являются положительными, а реабилитация проходит без особых проблем. Главное в период как стационарного, так и дальнейшего восстановления дома, придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Послеоперационный период

Реабилитация после гистероскопии условно подразделяется на два этапа. На первом восстанавливается целостность слизистых и нормализуется их функционирование. Слизистая матки за это время полностью заживает, происходит регенерация тканей цервикального канала. Нередко на начальной стадии восстановления организма женщина сталкивается с болями в области живота. Ярче всего они выражены в первые несколько часов после проведения операции.

Спустя 2–3 недели поврежденные ткани полностью восстанавливаются, наступает второй этап реабилитации. Теперь уже начинает формироваться новый эндометрий, обладающий нормальной структурой и характерными функциональными особенностями.

Болевые ощущения

Незначительные, тянущие боли не считаются отклонением от нормы. Как правило, болевой синдром локализируется в нижней части живота, а также пояснице. Спустя пару суток неприятные ощущения исчезают. Их появление обусловлено повреждением тканей в результате удаления миоматозного узла, полипа или выполнения других манипуляций.

Если болевой порог у женщины низкий, то дискомфорт становится более выраженным. При этом прибегают к использованию обезболивающих медикаментов.

Поводом для беспокойства является невыносимая боль и повышенная температура после гистероскопии. Насторожить также должно появление признаков интоксикации. В этом случае с целью исключения возможных осложнений нужно сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Выделения из влагалища

Кровянистые выделения наблюдаются в течение нескольких суток после проведения операции. Они появляются по причине повреждения слизистых органа инструментами. Уже спустя 2–3 суток выделения незначительные, сукровичные. Полностью они исчезают через полторы недели. Столь долгое наличие сукровицы объясняется расширением полости органа в ходе проведения исследования и проникновением жидкости в сосуды. Сильные кровотечения при этом наблюдаться не должны. Их появление является поводом для безотлагательного обращения к гинекологу.

Менструальный цикл

Сроки прихода регул после гистероскопии во многом зависят от цели выполнения исследования. Если проводилась диагностическая процедура, то появления менструальной крови нужно ожидать в привычные дни. Сбой цикла в этом случае незначительный. Месячные могут запаздывать всего на несколько суток. Объяснение этому достаточно простое. Полость матки практически не повреждается, восстановление протекает намного быстрее.

Лечебная гистероскопия с выскабливанием оказывает более серьезное воздействие на организм. Задержка месячных может длиться дольше. Первым днем цикла в этом случае нужно считать дату проведения операции. Соответственно, приход регул ожидается спустя 30 дней.

Крайне важно проследить за характером первых менструальных выделений. Если их консистенция, объем или цвет изменились, то нужно об этом обязательно рассказать врачу

Антибактериальные препараты

Антибиотики после гистероскопии назначаются в целях предотвращения осложнений. Слизистые в этот период повреждены и не защищены от проникновения инфекции, а в результате размножения патогенных микроорганизмов начинается воспалительный процесс.

Иногда к антибиотикотерапии прибегают дополнительно и перед выполнением процедуры. Зачастую же назначают трехдневный курс приема после того, как была выполнена гистероскопия. Затем начинают восстанавливать гормональный фон. С этой целью назначается препарат Дюфастон.

Какие антибиотики назначают после хирургического выскабливания матки и как минимизировать их побочные эффекты

При лечении в условиях стационара, лекарства назначают внутримышечно. Уколы или инъекции делают 2-3 раза в день через равные промежутки времени. Например, в 6 утра и в 6 вечера. Вообще, считается, что антибиотики лучше колоть в больнице или процедурном кабинете, не в домашних условиях, так как есть нюансы. Лекарство разбавляется особым образом, чтобы не возникло сильной болезненности во время и после введения. Требуется особая стерильность. Даже если праздники, а вы дома, лучше взять направление на инъекции у своего врача и ходить их делать, в случае закрытого процедурного кабинета, в отделение скорой помощи. Это известная практика в небольших городах. Однако чаще врачи для лечения в амбулаторных условиях советуют пить таблетки.

Названия препаратов

• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефотаксим и другие.

То есть препараты из группы цефалоспоринов. Иногда их комбинирует с метронидазолом — тоже антибактериальным средством. А вот хлористый кальций к лечению и профилактике осложнений имеет слабое отношение.

В случае выскабливания, проведенного по поводу маточного кровотечения, женщине назначаются сокращающий матку «Окситоцин» и кровоостанавливающее («Викасол», «Транексам», «Дицинон»).

Так как антибиотики провоцируют грибковую инфекцию, женщине назначаются параллельно с ними препараты против вагинального кандидоза (молочница». Достаточно двукратного приема «Флуконазола», в первый и последний день приема антибиотиков.

Местно назначают свечи с антибактериальным эффектом, например, «Гексикон». В качестве обезболивающего — «Диклофенак», «Индометацин» или другой нестероидный противовоспалительный препарат.

При приеме антибиотиков у многих женщин возникает диарея. Избавиться от нее помогут противодиарейные медикаменты вроде «Лоперамид» и положительно влияющие на микрофлору кишечника. С диареей хорошо справляется «Хилак Форте», помогает несколько ускорить процесс восстановления стула.

Во время лечения нельзя принимать некоторые лекарства и продукты. Об этом подробно рассказывается в видео от Елены Малышевой.

Относительно недавно в гинекологической практике появился такой метод лечения, как гистероскопия. Исследование или хирургическое лечение при данной процедуре производятся с помощью гистероскопа – тонкого медицинского инструмента, который вводится в полость матки через влагалище.

Гистероскоп оборудован миниатюрной видеокамерой, позволяющей визуально оценивать состояние внутренней полости матки на мониторе.

Сама процедура может проводиться как с целью диагностики и сбора тканей для дальнейшего анализа гистологии, так и в качестве оперативного лечения. При диагностической гистологии применяется местная анестезия, а хирургические манипуляции проходят под общим наркозом, подготовка к процедуре такая же, как и к любой другой операции.

Выписка из больницы после гистологии матки осуществляется в течение нескольких часов. После хирургической гистероскопии стационарное наблюдение продолжается несколько дней. При появлении какого-либо рода осложнений в результате проведения процедуры, нахождение в больнице может продлиться до нескольких недель.

Последствия гистероскопии матки могут иметь не только физический, но и психологический характер, о чем также необходимо сообщить своему лечащему врачу.

Для того чтобы избежать неприятных последствий существуют специальные рекомендации после гистероскопии и гистологии матки, которые помогут ускорить восстановление и избежать большинства проблем, появляющихся после процедур.

Какие могут быть результаты гистероскопии?

пролиферативная или секреторная фаза менструального цикла, менструация, постменопаузаСостояние эндометрия имеет свои особенности в следующих периодах:

• Пролиферативная фаза. Эндометрий светло-розового цвета, тонкий. Могут наблюдаться единичные участки с мелкими кровоизлияниями. Устья маточных труб доступны обзору. Примерно с девятого дня цикла эндометрий постепенно утолщается, образуя складки. В норме слизистая оболочка матки является утолщенной в области дна и задней стенки матки.
• Секреторная фаза. Эндометрий становится утолщенным и отечным, приобретая желтоватую окраску. Устья маточных труб могут не быть доступны обзору. За несколько дней до менструации эндометрий становится гиперемированным (ярко-красным), что можно спутать с патологическими изменениями эндометрия. Сосуды эндометрия в этой фазе являются более хрупкими, из-за чего их легко можно повредить и вызвать кровоточивость.
• Менструация. Во время менструации на гистероскопии выявляются обрывки слизистой оболочки. К второму – третьему дню менструации происходит практически полное отторжение эндометрия, обрывки могут местами еще наблюдаться.
• Постменопауза. Для постменопаузы характерен бледный, тонкий, атрофичный эндометрий. В данном случае это не является патологией, а связано с возрастными изменениями слизистой оболочки. В период постменопаузы складчатая структура слизистой оболочки исчезает, могут наблюдаться синехии (спайки).

биологический материал, взятый при биопсииПри гистероскопии могут быть обнаружены следующие патологические признаки:

• травмирование эндометрия;
• сгустки крови;
• варикозное расширение вен матки;
• разрыв сосудов эндометрия;
• аномалия развития матки;
• атрофия эндометрия с мелкоточечными и множественными кровоизлияниями (при сахарном диабете);
• участки кровоизлияний;
• разрастание эндометрия;
• наличие полипов;
• участки с дистрофическими изменениями (ткани с нарушенным питанием);
• участки некротизированной (нежизнеспособной) ткани;
• наличие инородных тел;
• невозможность идентификации устья маточных труб;
• наличие воспалительных изменений в слизистой оболочке.

Гистероскопия – отзыв

Доброго времени суток!

Причиной, по которой я отправилась к гинекологу, стала тянущая постоянная боль внизу живота. Сделав УЗИ органов малого таза, доктор вынес вердикт – эхо-признаки полипа эндометрия.

Гистероскопия

Чтобы подтвердить диагноз, мне ещё пришлось делать трансвагинальное УЗИ, по которому диагноз и подтвердился. Была назначена операция по удалению полипа методом гистероскопии.

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью волоконной оптики. Это диагностическая процедура, при которой одновременно можно выполнять и лечебные манипуляции: выполнять биопсию, удалять полипы слизистой и рассекать внутриматочные сращения.

Как оказалось, даная процедура проводится под общим наркозом. Если честно, то я очень испугалась, ведь ранее мне его никогда не делали, и к чему готовиться я понятия не имела. Да к тому же, удалённый полип подвергается гистологическому исследованию. чтобы понять доброкачественный он, или нет.

►►►

ПОДГОТОВКА (анализы) к операции по удалению полипа

Прежде всего мне были назначены анализы мазка на флору. После получения результатов, пришлось недельку попить антибиотики и противомикробные средства.

Следующим пунктом идёт общий анализ крови и мочи, анализы на ВИЧ, гепатит и другие венерические заболевания. Здесь всё хорошо, без патологий.

Собрав все результаты обследования, я отправилась на саму операцию, которую я решила делать в платной клинике, ибо в бюджетной всё это дело затянулось бы на пару недель.

Идя на операцию, я боялась и тряслась как суслик.

Список вещей, которые я брала с собой в клинику: носки, ночную широкую рубашку, одну прокладку.

►►►

НАРКОЗ ► ХОД ОПЕРАЦИИ

По приходу в клинику врач ещё раз сделала трансвагинальное УЗИ, просмотрела результаты анализов. Затем дала таблетку для расширения шейки матки и сделала укол Но-шпы.

Напомню ещё раз, что общий наркоз делается натощак. А сама операция проводится на 7-9 день менструального цикла. Я пришла как раз на 7-ой день.

Меня попросили залезть на операционный стол, и пока я туда карабкалась пришёл анестезиолог и тут началось..приковали меня за ноги, в буквальном смысле слова, к столу и я стала похожа на раздавленную жабу без трусов. Замечу, что анестезиолог был мужчина, поэтому мне было вдвойне неуютно.

Я “счастливая” обладательница тонких вен, которые может найти не любой врач. Я надеялась на чудо, но нет, его не случилось. Очередной врач истыкал мне полруки, стараясь попасть в вену при установки катетера. Бухтя и охая (я с анестезиологом напару), катетер был всё же установлен в запястье руки.

А потом я просто отрубилась.

Очнулась я с головной болью и головокружением. Кстати, я была в отрубе минут 5, не более, т.е. столько сколько длилась сама операция.

Пока я отлёживалась и отходила от наркоза, мне принесли сладкий чай и конфету – этот момент мне понравился больше всего

►►►

НАЗНАЧЕНИЯ

После того как я окончательно очухалась, врач прописал курс лекарств:

доксициклин – 1 таблетка 2 раза в день,

метронидазол – 1 таблетка 2 аза в день,

нистатин 500000 ед. 1 таблетка 2 раза в день

Также дала рекомендации:

исключить на 14 дней половой контакт, физическую нагрузку, алкоголь исключить на 7 дней.

И да, забыла сказать, что прокладка была нужна для того, чтобы засунуть её во внутрь, чтобы впитывалась кровь. Вынула я её часа через 2 и уже не кровило.

►►►

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

После проведения операции по удалению полипа меня отправили домой, а вырезанный полип на гистологическое обследование, которое оказалось в норме.

Никакой боли я не чувствовала, неприятных ощущений тоже не было.

Менструальный цикл не нарушился и не изменился.

►►►

ИТОГ ОПЕРАЦИИ

На момент написания отзыва я сделала два трансвагинальных УЗИ. Всё хорошо. Теперь УЗИ надо делать раз в пол года для контроля.

Самое главное, что тянущая боль внизу живота пропала. Собственно это и весь итог операции.

Вся эта “прелесть” стоила мне 15000 рублей.

Рекомендую.

►►►

Помимо операции по удалению полипа эндометрия, мне также была назначена гормональная терапия. Отзыв можно прочитать здесь.