Кетоконазол (ketoconazole)

Особые указания по использованию, меры предосторожности

При применении Кетоконазола нужно учитывать следующие факторы:

Медикамент не предназначен для использования в офтальмологической практике. В случае попадания средства в глаза требуется обильное промывание проточной водой.
При нанесении Кетоконазола на участки, обрабатываемые продолжительный период до этого средствами с содержанием кортикостероидов, высок риск раздражения кожи. Рекомендуется нанесение Кетоконазола в вечернее время, а медикаментов с кортикостероидами – утром. Отмену последних нужно производить постепенно, растягивая ее на 14-21 день.
Отсутствуют точные и официально подтвержденные данные по наружному применению Кетоконазола у беременных и кормящих женщин. Имеется информация, что при местном использовании лекарственного вещества в плазме оно не определяется
Вопрос о возможности применения Кетоконазола необходимо решать с лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Во время лечения необходимо уделить особое внимание личной гигиене

Важно регулярно менять нательное белье, проводить дезинфицирующие обработки обуви, принимать душ, по необходимости пользоваться дезодорирующими средствами
Такие меры позволяют сократить риск распространения грибковой инфекции на здоровую кожу, а также снизить вероятность ее рецидива.
Если в течение 1-2 недель терапия не принесла никакого результата либо клиническая картина усугубилась, необходимо обратиться к специалисту для проверки диагноза и назначения другого лечения.

В аптеках крем отпускается безрецептурно. Средняя стоимость 15-граммовой упаковки составляет 150 рублей.

У Кетоконазола имеется несколько аналогов в форме крема, состав которых основан на таком же активном элементе. В этот список включены:

Есть также несколько кремов, обладающих аналогичной противогрибковой активностью, но основанных на другом активном веществе:

• Бифон Скин;
• Бифонал-Здоровье;
• Бифунал;
• Залаин;
• Кандид;
• Канеспор;
• Канестен;
• Клотрекс;
• Клотримазол;
• Ламизил;
• Микоспор;
• Онабет;
• Сертомакс-Здоровье;
• Фунгисан;
• Экзодерил.

Назначенный специалистом препарат следует заменять аналогом только по согласованию с ним. Самостоятельное замещение допускается только при абсолютной идентичности состава.

Алексей, 44 года: Долго чесались ладони, даже кожа облазить начала – оказалось, что не к деньгам, а банальный грибок. Прописали крем Кетоконазол наносить каждый день. Лечился примерно 3 недели, хотя симптомы исчезли практически сразу. Одного тюбика не хватило, но средство недорогое, а главное – достаточно эффективное.

Ульяна, 31 год: Когда на теле появились покраснения и кожа шелушится начала, даже не подумала на грибок, но это оказался именно он. Врач назначил Кетоконазол. В первый день после нанесения кожу немного жгло, на второй день дискомфорт усилился, а пятна стали еще краснее. Пошла к врачу, он выписал вместо этого крема другое средство – оно никаких неприятных ощущений не вызывает и помогает хорошо.

Лариса, 26 лет: Грибок уже второй раз в бассейне подхватила. До этого лечила ногти, во второй раз пострадала только кожа. Дерматолог посоветовала Кетоконазолом обрабатывать. Сразу же подкупила невысокая цена. Все неприятные ощущения прошли уже через несколько дней, но лечение продолжала еще месяц – по опыту знаю, что грибок коварен и может вернуться.

Евгений, 50 лет: Благодаря Кетоконазолу вылечил грибок стопы меньше чем за месяц. Крем дешевый, пользоваться им просто. От зуда буквально за два дня избавился, но курс по рекомендации врача прошел до конца. Никаких побочных эффектов не заметил.

Кетоконазол является медикаментом с антимикотической активностью широкого спектра действия. Применяют его для обработки кожи, процедуру следует производить ежедневно. Продолжительность терапевтического курса зависит от типа патологии и области поражения. Лечение имеет противопоказания и может вызывать побочные эффекты.

Медицинское использование

Противогрибковое средство

Местное противогрибковое средство

Местно, кетоконазол обычно назначают для лечения грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек, таких как руброфития стоп, стригущий лишай, кандидоз (дрожжевая инфекция или молочница), паховая эпидермофития и отрубевидный лишай. Местно, кетоконазол также используется в качестве средства от перхоти (себорейный дерматит кожи головы) и себорейного дерматита на других участках тела, возможно, подавляя уровни гриба Malassezia furfur на коже.

Системное противогрибковое средство

Кетоконазол обладает активностью против многих видов грибов, которые могут вызывать заболевания человека, такие как Candida, Histoplasma, Coccidioides и Blastomyces (хотя он неактивен против Aspergillus). Впервые синтезированный в 1977 году, кетоконазол был первым перорально активным азольным противогрибковым препаратом. Однако, кетоконазол, в основном, был заменен в качестве системного противогрибкового препарата первой линии другими азольными противогрибковыми средствами, такими как итраконазол, из-за большей токсичности кетоконазола, более низкой абсорбции и более ограниченного спектра активности.
Кетоконазол используют перорально в дозах от 200 до 400 мг в день при лечении поверхностных и глубоких грибковых инфекций.

Антиандроген и антигликокортикоид

Побочные эффекты кетоконазола иногда используются при лечении негрибковых заболеваний. В то время как кетоконазол блокирует синтез эритростерина у людей при высоких дозах (более 800 мг / сут), он сильно ингибирует активность нескольких ферментов, необходимых для превращения холестерина в стероидные гормоны, такие как тестостерон и кортизол. Было показано, что кетоконазол ингибирует фермент расщепления холестерола с боковой цепью, который превращает холестерин в прегненолон, 17α-гидроксилазу и 17,20-лиазу, которые превращают прегненолон в андрогены и 11β-гидроксилазу, которая превращает 11-дезоксикортизол в кортизол. Все эти ферменты являются митохондриальными ферментами цитохрома р450. Основываясь на этих антиандрогенных и антиглюкокортикоидных эффектах, кетоконазол использовался с некоторым успехом в качестве средства второй линии лечения определенных форм рака предстательной железы и для подавления синтеза глюкокортикоидов при лечении синдрома Кушинга. Тем не менее, при лечении рака предстательной железы необходимо одновременное применение глюкокортикоидов для профилактики надпочечниковой недостаточности. Кетоконазол дополнительно использовался в более низких дозах для лечения гирсутизма и в сочетании с аналогом GnRH, преждевременного полового созревания у мужчин. В любом случае, риск гепатотоксичности при приеме кетоконазола ограничивает его использование при всех этих показаниях, особенно в тех, которые являются доброкачественными, такие как гирсутизм.

Использование по незарегистрированным показаниям

Выпадение волос

Шампунь Кетоконазол в сочетании с пероральным ингибитором 5α-редуктазы использовался не по указанному назначению для лечения андрогенной алопеции. Противогрибковые свойства кетоконазола уменьшают микрофлору кожи головы и, следовательно, могут снижать фолликулярное воспаление, которое способствует облысению. Ограниченные клинические исследования показывают, что кетоконазольный шампунь, используемый либо отдельно, либо в сочетании с другими методами лечения, может быть полезен в снижении потери волос. По крайней мере, было проведено одно исследование, показывающее, что кетоконазол может быть полезен при временном снижении эректильной функции у пациентов с послеоперационной пенильной хирургией.

Кетоконазол также иногда предписывается ветеринарами для использования у домашних животных, часто в виде безвкусных таблеток, которые, возможно, необходимо сократить до меньшего размера для правильной дозировки.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетоконазол – синтетическое производное имидазола, противогрибковый препарат с широким спектром фунгицидной и фунгистатической активности. Механизм микостатического действия активного вещества обусловлен его способностью к угнетению синтеза эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов. Это вызывает изменение липидного состава мембраны грибов и нарушение проницаемости клеточной стенки.

К кетоконазолу проявляют чувствительность следующие микроорганизмы: дерматофиты , дрожжевые и дрожжеподобные грибы (Pityrosporum spp., Candida spp., Torulopsis, Cryptococcus spp.), грамположительные кокки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), диморфные грибы и эумицеты.

Фармакокинетика

После приема внутрь кетоконазол хорошо всасывается. Период достижения максимальной концентрации в плазме составляет 1–2 часа.

Связывание с белками плазмы – 99%.

Первая фаза T_1/2 (период полувыведения) составляет 2 часа, вторая фаза – 8 часов.

В течение 96 часов выводится в виде неактивных метаболитов и в неизменном виде 70% от принятой дозы. Через кишечник – 57%, через почки – 13%.

Системная абсорбция при наружном или интравагинальном использовании незначительная.

Аналоги препарата

Согласно отзывам, таблетки “Кетоконазол” обладают высокой эффективностью, однако в некоторых случаях использование данного препарата невозможно. Для лечения таких пациентов подбирают иные лекарства.

Вместо таблеток врач может порекомендовать “Кетоконазол” в форме крема, однако он подходит только в том случае, если у человека поражены кожные покровы. При любых других патологиях локальное нанесение не даст эффекта.

В списке дженериков называют:

• “Ливарол” (в виде вагинальных свечей);
• “Низорал” (таблетки);
• “Микозорал” (представлены капсулами и таблетками);
• “Себозол” (выпускается в виде шампуня).

Во всех вышеназванных препаратах основным действующим веществом является кетоконазол.

Помимо этого врачи назначают и аналоги “Кетоконазола”, которые базируются на других активных веществах. При этом все эти лекарства относятся к группе антимикотических средств.

1. Основной компонент бифоназол. Среди препаратов, содержащих данный компонент, называют “Бифосин”, “Микоспор”.
2. На основе миконазола. Миконазол входит в состав лекарства“Микозон”.
3. С итраконазолом. Это вещество присутствует в таких лекарствах как “Итразол”, “Кандитрал”, “Орунгамин”.
4. На основе клотримазола. Противогрибковые лекарства, включающие клотримазол: “Канизон”, “Кандид”, “Клотримазол”.

Несмотря на наличие аналогов препарата, самостоятельно заменять “Кетоконазол” другим средством категорически не рекомендуется. Подбирать лекарство для замены должен врач.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.

При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.

При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.

При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.

Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.

С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы

В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.

Особые указания

Крем не применяется в офтальмологической практике, следует избегать его попадания в глаза.
При применении крема после длительной терапии наружными ГКС возможно раздражение кожи. В этом случае рекомендуется утром наносить местные ГКС, вечером – крем с кетоконазолом. В течение трех недель доза кортикостероида понижается до полной отмены.
Суппозитории могут спровоцировать местные аллергические реакции на коже половых органов у партнера.
Для профилактики рецидива грибковой инфекции рекомендуется проводить одновременно терапию у полового партнера.
Суппозитории могут снижать эффективность барьерных методов контрацепции.
Таблетки не назначают при грибковом менингите в связи с тем, что препарат плохо проходит через гематоэнцефалический барьер.
При приеме таблеток высок риск развития гепатотоксичности, поэтому эту форму назначают в особых случаях, строго по показаниям. Перед началом терапии следует оценить показатели функции печени, а во время лечения контролировать показатели крови, состояние почек, надпочечников, печени.
Кетоконазол в таблетках не стоит применять одновременно со средствами, которые понижают кислотность желудка, холинолитиками и циметидином.
Во время лечения нужно контролировать состояние печени и крови

С особой осторожностью прописывают ЛС пациентам с патологией функции коры надпочечников и гипофиза.
После лечения ГКС необходим перерыв 14 дней, прежде чем назначать препарат.
Одновременное применение с кислыми напитками увеличивает всасываемость кетоконазола.
Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами.

Краткий обзор аналогов

Аналоги Кетоконазола назначаются при аллергической реакции на его компоненты.

• Залаин – современное лекарство от грибка. Стоимость его составляет от 400 рублей, продается без рецепта. Производителем является Венгрия. Главное действующее вещество – сертаконазола нитрат. Как и в случае с Кетоконазолом, лекарство подавляет выработку эргостерола, необходимого для грибка, разрушает клеточную оболочку грибковых клеток, останавливает его процесс жизнедеятельности. Уничтожает бактерии. Применяется при грибке кожного покрова на теле, конечностях, лице. Эффективен при разноцветном лишае и грибке рода Кандида, грибке ногтевых пластин. Наносится на пораженные грибком участке и кожу вокруг него. Применяется дважды в день в течение двух-четырех недель. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости состава. При неправильном использовании появляются признаки аллергической реакции. Разрешается использовать в комплексном лечении.
• Флуконазол. Стоимость капсул Флуконазол гораздо ниже цены всех форм Кетоконазола. Капсулы стоят от 50 рублей. Главный компонент – флуконазол. Он действует на грибки по такому же принципу, как и Кетоконазол – останавливает выработку необходимых для развития грибка веществ, затем инфекционные образования погибают. Используется при кандидозе, дерматомикозе, отрубевидном лишае, грибке ногтевой пластины. Продолжительность лечения и дозировка устанавливается лечащим врачом. Нельзя использовать детям до четырех лет, беременным и кормящим, людям с больными печенью, сердцем. Может вызвать признаки аллергии.
• Крем Травоген – выпускаемый немецкими и итальянскими производителями препарат. Стоимость довольно высокая – от 600 рублей, но при аллергии на компоненты Кетоконазола можно отдать предпочтение Травоген. Его принцип действия такой же, как и у Кетоконазола. Применяется против дрожжеподобных, плесневых, дрожжевых грибков, рода Кандида. Продолжительность лечения обычно составляет месяц при двукратном применении ежедневно. Нельзя использовать беременным и при лактации, при непереносимости компонентов состава. Очень редко проявляются побочные эффекты в виде симптомов аллергии.

Особые указания

При лечении таблетками Кетоконазола необходимо контролировать функцию печени;
Следует соблюдать осторожность при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза;
Если предварительно лечение кожных покровов проводилось кортикостероидами, то принимать Кетоконазол можно по истечению двух недель после гормональной терапии;

При грибковом менингите препарат не применяют, так как препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью);
Не рекомендуется принимать средство совместно с алкоголем, так как может возникнуть дисульфирамоподобная реакция, в виде покраснения кожи, отеков, тошноты, головной боли и сыпи;
Степень влияния Кетоконазола на плод не известна, но при проведении исследований на животных, было обнаружено, что препарат оказывает репродуктивную токсичность. Поэтому применять его в период беременности противопоказано

Также не стоит употреблять его в период лактации, так как он проникает в грудное молоко.

Показания к применению препарата

Препарат кетоконазол назначается при грибковых заболеваниях кожи, ногтей, при поражении грибком волос, влагалища и мочеполовых органов, полости рта, органов пищеварительной системы и прочих внутренних органов.

Также кетоконазол может быть использован для профилактики грибковых инфекций в случае, если организм человека имеет низкий порог устойчивости перед болезнетворными микробами, вызывающими микоз.

Препарат кетоконазол может быть выписан лечащим врачом в виде шампуня, мази, крема, таблеток или вагинальных свечей. Для каждого из типов существует своя дозировка и длительность лечения.

 Таблетки кетоконазола обычно принимают один раз в день, они могут назначаться врачом как взрослым, так и детям. Длительность лечения – от 2 до 8 недель. Если взрослый должен принимать кетоконазол свечи станут неплохим вариантом. Нужно использовать по одной свече в день на протяжении 3-5 дней.

Кетоконазол также применяется наружно. По инструкции Кетоконазол 2 крем наносится на пораженный участок кожи с захватом небольшого количества здоровой кожи один раз в сутки. Когда симптомы исчезнут — лечение все равно нужно будет продолжить.

Кетоконазол в виде шампуня используют для лечения отрубевидного лишая и себорейного дерматита. Также вы можете использовать шампунь Кетоконазол для профилактики перхоти, а также для ее лечения. Способ применения следующий – Кетоконазол 2 шампунь наносится на волосы, после чего его нужно оставить на 3-5 минут и смыть водой. Проделывать эту операцию нужно ежедневно на протяжении 5 дней. Не допускайте, чтобы шампунь Кетоконазол попал в глаза. Если это произошло – немедленно промойте их водой.

Если вы пропустили прием препарата – примите следующую дозу как можно быстрее. Препарат будет успешно бороться с инфекцией только в случае, если в вашем организме будет постоянно присутствовать определенное его количество. Если вы опомнились слишком поздно и видите, что уже вот-вот нужно принимать следующую дозу – удваивать ее не нужно. Чтобы Кетоконазол подействовал максимально эффективно — принимайте его во время еды.

Показания для применения

Кетоконазол является достаточно сильным препаратом и просто так принимать его при лечении лор-заболеваний не стоит. Абсолютным показанием к назначению являются различные грибковые инфекции у ВИЧ-положительных пациентов либо пациентов с любыми другими иммунодефицитами. При ослабленном иммунитете грибы, вызывающие локальные кожные заболевания, могут размножаться на слизистых, проникать глубоко в ткани. В сфере лор-болезней к таким можно отнести грибковый фарингит, синусит, ларингит. К счастью, тяжелые поражения лор-органов встречаются достаточно редко, наиболее частое показание для назначения Кетоконазола в таблетках – лечение и профилактика стойкого орофарингомикоза.

Орофарингомикоз чаще всего вызывается грибами рода Кандида. Как известно, Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Но при некоторых условиях происходит патологическое размножение кандид. Это случается при:

Грибковое поражение полости рта

• Длительном нерациональном лечении антибиотиками.
• Сильном стрессе, беременности, родах.
• Угнетении иммунитета из-за заболевания или терапии, например при искусственной иммунносупрессии после трансплантации органов и тканей.
• Лечении системными стероидами. Длительный прием глюкокортикостероидов способствует размножению патогенных и условнопатогенных грибов.

Дозировка Кетоконазола в таблетках рассчитывается исходя из веса пациента, обычно она составляет 200-400 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель. Максимальная доза для взрослого человека – 1 грамм в сутки. У детей применение Кетоконазола в таблетках запрещено.

Таблетки Кетоконазол ДС состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество: кетоконазол в пересчете на 100 % вещество — 200 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия.

Описание

Белые или белые с желтоватым оттенком таблетки круглой формы с крестообразной риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа: противогрибковое средство

Код ATX: J02AB02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетоконазол — синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).
Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.
Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах. Уменьшает образование андрогенов.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Средняя максимальная концентрация кетоконазола в плазме (3,5 мкг/мл) достигается через 1-2 часа после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды.

Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 часов период полувыведения составляет 2 часа, а в последующем — 8 часов. Связь с белками плазмы крови — 99 %. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В незначительных количествах проникает в спинномозговую жидкость и яички (не создает терапевтических концентраций), проникает через плаценту и в грудное молоко.

Метаболизируется в печени в большое число неактивных метаболитов. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-дезоксилирование и ароматическое гидроксилирование. Является ингибитором изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Выводится в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов: за 4 суток выводится 70 % от принятой дозы (57 % — с желчью и 13 % — почками). Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью и у пациентов без таковых.

Показания к применению

Таблетки и капсулы

Применение капсул и таблеток Кетоконазол показано для лечения и профилактики микозов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
• выраженные поражения кожи, волос и ногтей (включая дерматофитию, онихомикоз, разноцветный лишай);
• системные микозы: бластомикоз, кандидоз, гистоплазмоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз;
• хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз, при неэффективности местной терапии;
• грибковые инфекционные заболевания у ослабленных больных, в том числе при иммунодефиците (для профилактики).

Суппозитории вагинальные

• хронический рецидивирующий и острый вагинальный кандидоз;
• профилактика грибковых инфекций влагалища в случае пониженной сопротивляемости организма, при лечении лекарственными средствами (включая антибиотики), вызывающими нарушение нормальной микрофлоры влагалища.

Крем для наружного применения 2%

Наружное применение крема Кетоконазол показано для лечения микозов кожи, вызванных чувствительными к кетоконазолу грибами:

• кандидоз кожи;
• паховая эпидермофития;
• дерматомикоз гладкой кожи (стригущий лишай);
• эпидермофития стоп и кистей;
• себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale;
• отрубевидный лишай.

Шампунь

Применение шампуня Кетоконазол показано для лечения и профилактики роста грибковой флоры кожи головы, включая отрубевидный лишай и перхоть.