Кровь из носа: причины у взрослого, что делать и как остановить

Почему случаются носовые кровотечения?

Существует множество факторов, которые могут привести к данной патологии. Основная причина мелких кровотечений – это механические повреждения.

К ним можно отнести:

• Повреждение слизистой оболочки инородными предметами (очень часто встречается у детей дошкольного возраста);
• Травмы из-за легких ударов;
• Царапины во время чистки носа от выделений.

Носовые кровотечения могут быть следствием других более серьезных заболеваний.

Неполный перечень таких патологий выглядит следующим образом:

• Образование гемангиом (незлокачественные новообразования на кровеносных сосудах);
• Заболевания печени, сопровождающиеся нарушениями состава крови (гепатит, цирроз);
• Пороки сердца, аритмии различного генеза;
• Воспаления слизистой вирусного или бактериального происхождения;
• Злокачественные новообразования в носовых ходах или пазухах;
• Туберкулез;
• Авитаминоз;
• Гипертоническая болезнь.

Подростки сталкиваются с данной патологией также из-за нестабильности гормонального фона. Часто во время менструаций половые гормоны влияют на сосуды носа, вызывая кровотечение.

У мальчиков сердечно-сосудистая система не всегда развивается соответственно остальному телу, поэтому даже средние физические нагрузки могут привести к данному состоянию. Как правило, у взрослого человека эти причины исключаются из-за окончания развития гормональной системы и всего организма.

Классификация

По локализации

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, чаще всего из зоны Киссельбаха). Встречается более чем в 90% случаев кровопотери из носовых ходов, обычно легко останавливается на догоспитальном этапе, при отсутствии отягощающих факторов не несет угрозы для жизни. Чаще всего передние кровопотери возникают у детей в возрасте 3–10 лет, что связано с недоразвитием сосудистого сплетения и рыхлостью слизистого слоя носовой полости.

Заднее носовое кровотечение (из крупных артерий задних отделов носа). Встречается редко, в основном у пожилых людей, что связано с развитием атеросклероза сосудов, повышением артериального давления при гипертонической болезни. На фоне отягощающих факторов развивается обильное кровотечение, которое невозможно диагностировать визуально и которое трудно поддается самостоятельным методам лечения. Патологический процесс требует срочного оказания врачебной специализированной помощи в условиях общехирургического стационара или лор-отделения. Заднее носовое кровотечение может быть односторонним (из одной ноздри) и двусторонним (из обеих ноздрей). В большинстве случаев кровотечение происходит из одной половины носа, при этом кровь может забрасываться из одной хоаны в другую, имитируя двустороннее кровотечение.

Зоны Киссельбаха – сосудистое сплетение в переднем отделе носовой перегородки, состоящее из многочисленного скопления сосудов, расположенных под тонким слоем слизистой оболочки; оно обильно кровоснабжает носовую полость

По частоте возникновения

Спорадическое (редко возникающее или однократное).

Рецидивирующее (повторяющееся).

По механизму возникновения

Спонтанное.

Травматическое, в т. ч. операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).

По типу поврежденного сосуда

Артериальное.

Венозное.

Капиллярное.

По объему кровопотери

Незначительное (несколько миллилитров).

Умеренное (до 200 мл).

Массивное (больше 200 мл).

Профузное (либо частые порционные кровотечения (200–300 мл), либо одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).

Что делать категорически нельзя

При оказании первой помощи важно помнить об осторожности. Есть несколько вещей, которые делать нельзя или просто не рекомендуется:

1. Пока кровь идет, промывать или трогать поврежденное место не нужно.
2. Прикрывать ноздри платком или чем-то другим также не стоит. Это не имеет смысла, хотя некоторыми делается.
3. Нельзя сморкаться.
4. Сильно холодные предметы не нужно сразу прикладывать. Например, металл на морозе или куски льда. Последние, допустим, заворачиваются в какую-нибудь чистую ткань.
5. Не стоит запрокидывать голову. Так кровь попадет в горло, есть опасность подавиться, захлебнуться.
6. Не нужно надеяться, что все как-нибудь обойдется, даже если нет других симптомов серьезной патологии. Когда кровь не удается остановить в течение пятнадцати минут, нужны профессионалы-медики.

КРОВЬ ИЗ НОСА И БОЛИТ ГОЛОВА: ПРИЧИНЫ

Кровь из носа и головная боль – довольно часто встречающийся дуэт, который является признаком серьезных болезней, причем женщины страдают от этого в два раза чаще.

Причинами носовых кровотечений с головной болью могут быть такие, как:

• болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной системы;
• заболевания крови;
• тепловой или солнечный удар;
• скачки артериального давления;
• травмы головы;
• электротравма;
• приступ аллергии;
• сильный кашель и сморкание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• побочная реакция на лекарство;
• отравление химическими веществами.

Чаще всего головной боли и крови в носу причинами являются артериальная гипертензия, инсульт, менингит, опухоли головного мозга и носовой полости, а также нарушения гомеостаза и гормонального фона.

Рассмотрим несколько примеров:

• Гипертонический криз – это резкий скачок артериального давления, который может сопровождаться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, звоном в ушах, «мушками» перед глазами, носовым кровотечением, усиленным сердцебиением. При появлении таких симптомов необходимо немедленно принять понижающий давление препарат и вызвать скорую помощь.
• Травмам головы и носа подвергаются как взрослые, так и дети. Тяжесть травм может быть разной от ушиба до перелома костей черепа. Человек с травмой носа будет жаловаться на кровотечение, головную боль, нарушение носового дыхания, а в случае перелома – еще и на деформацию назальных тканей. Первая помощь в таком состоянии заключается в прикладывании холода к переносице и приеме болеутоляющих препаратов, после чего нужно обратиться к врачу-отоларингологу или врачу-травматологу.
• Солнечный или тепловой удар. Длительное пребывание на солнце или в помещении с высокой температурой может спровоцировать головную боль и эпистаксис, а в тяжелых случаях – обморок. Человека с тепловым или солнечным ударом необходимо вынести на свежий прохладный воздух, расстегнуть одержу, умыть холодной водой, а если это не поможет, то вызвать скорую помощь.

Кровь из носа у ребенка, причины

Послужить причиной носового кровотечения в детском возрасте, могут такие факторы:

• Воздействие сухого и горячего воздуха.
• Анатомические особенности строения носовой перегородки.
• Длительное использование сосудосуживающих капель и спреев.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Травматическое повреждение структур носа.
• Инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной природы.

Первая помощь при носовом кровотечении

Человеку, столкнувшемуся с носовым кровотечением, необходимо оказать своевременную неотложную помощь. После устранения признаков кровопотери, ему рекомендовано обратиться в медицинское учреждение для установления причин этого состояния.

Если у человека часто идёт кровь из носа, ему необходима консультация отоларинголога и терапевта. Если данное состояние сопровождается такими симптомами, как головная боль и головокружение, то устранять эти признаки необходимо только после остановки кровотечения.

Алгоритм первой помощи при носовых кровотечениях содержит ряд последовательных пунктов:

• Если пошла кровь из носа, прежде всего, необходимо усадить человека, наклонив его голову слегка кзади. Не рекомендовано полностью запрокидывать голову, так как попадание кровянистого содержимого в ротоглотку станет причиной кашля или рвоты.
• На переносицу пострадавшего человека необходимо приложить полотенце, смоченное в холодной воде или несколько кусочков льда, предварительно завернутых в тонкую ткань. Длительность удерживания холодного компресса составляет не более 10 минут. Мокрую холодную салфетку также можно приложить к задней поверхности шеи.
• Для остановки кровотечения средней степени интенсивности, допустимо воспользоваться ватными или бинтовыми тампонами, которые устанавливаются в каждую ноздрю. Для усиления кровоостанавливающего эффекта, тампоны смачивают в растворе перекиси водорода. Длительность удерживания тампонов в носовой полости составляет от 10 до 20 минут.

Если у человека развилось тяжёлое или профузное кровотечение днём или ночью, то перечисленные мероприятия не принесут ожидаемый результат. Такому человеку необходима помощь специалистов неотложной медицинской помощи.

Такая проблема, как кровь из носа, причины которой не выяснены, у беременных женщин может возникать при повышении артериального давления, дефиците витамина К и кальция в организме, нарушении акта свертывания крови, а также в результате повышения температуры при инфекционных заболеваниях. Алгоритм первой помощи будущим мамам аналогичен вышеперечисленному плану. Во время остановки кровотечения, категорически запрещено наклонять голову вниз и сморкаться. Автор статьи: врач терапевт Ганшина Илона Валериевна.

Читайте еще:

Профилактика частых носовых кровотечений

Тем, кто сталкивается с таким симптомом, рекомендуется придерживаться следующих общих рекомендаций:

• употреблять продукты, в которых содержатся все нужные организму витамины и микроэлементы, принимать специальные витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривать комнаты (особенно перед сном);
• выполнять несложные физические упражнения (при этом обязательно нужно следить за тем, чтобы тренировки не были слишком интенсивными);
• по возможности использовать увлажнитель воздуха;
• оградить себя от попадания в ситуации, провоцирующие пересыхание полости носа:
• избегать ситуаций стресса, чтобы не допустить повышения АД;
• избегать самолечения препаратами сильного действия, строго соблюдать все предписания врача относительно приема того или иного лекарства;
• проходить регулярные медицинские осмотры.

Иногда для сохранения нормального самочувствия достаточно придерживаться нескольких рекомендаций по здоровому образу жизни. Однако это не отменяет того факта, что обследоваться у врача все равно стоит.

Если часто течет кровь из носа, сделать это особенно важно. Своевременное обращение за помощью поможет избежать ухудшения состояния и проявления дополнительных неприятных симптомов

Строение носа и его кровоснабжение

Нос — важная часть человеческого организма, выполняющая функцию распознавания запахов и очистки воздуха, поступающего в лёгкие. Кроме того, он представляет собой неотъемлемую часть внешнего облика каждого человека.

Основу полости носа составляют кости лицевого скелета: носовые, решетчатая, сошник, верхняя челюсть. Картину дополняет хрящ. Полость носа разделена на две части костно-хрящевой перегородкой.

Два верхних сообщаются с придаточными пазухами носа, нижний служит для оттока слезы из глаза.

Кровоснабжение полости носа происходит из глазничной артерии, являющейся одной из конечных ветвей внутренней сонной артерии. Последняя берёт своё начало на боковой поверхности шеи в толще мышечных тканей. Наибольшее скопление сосудов располагается в передней трети носовой перегородки — зоне Киссельбаха. Именно здесь чаще всего обнаруживается источник кровотечения.

Неприятное явление у взрослых людей чаще всего является не просто негативным симптомом, а признаком серьёзного заболевания. Причины этого процесса могут крыться внутри полости носа.

Причины

На появление кровотечения у взрослых могут повлиять местные или системные факторы.

К местным факторам специалисты относят:

• наружную или внутреннюю травму носа;
• присутствие чужеродного предмета в полости носа;
• воспалительные заболевания, такие, как например, ОРВИ, синусит, ринит, гайморит;
• аномальное развитие сосудистой системы носовой полости;
• употребление наркотических средств методом вдыхания;
• онкологические заболевания носа;
• низкую влажность воздуха, который длительно вдыхает пациент;
• использование носового кислородного катетера, который пересушивает слизистую;
• частые использования некоторых лекарственных препаратов в форме спрея назального;
• оперативные вмешательства.

К системным факторам можно отнести:

• аллергические реакции;
• гипертонию;
• повышенную физическую нагрузку;
• солнечный или тепловой удар;
• простудные состояния;
• побочные воздействия некоторых медицинских препаратов;
• частое употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков, которые вызывают расширение сосудов носовой полости;
• болезни кровеносной системы;
• печеночные патологи;
• сердечную недостаточность;
• тяжелые инфекционные патологии, при которых происходит повышение проницаемости сосудов;
• некоторые наследственные болезни;
• профессиональная деятельность, которая связана с резкими скачками давления (водолазы, альпинисты, моряки-подводники);
• нарушения гормонального фона, например, при беременности.

Видео про причины носового кровотечения

Причины у пожилых людей

В возрасте старше 45 лет эпистаксис встречается гораздо чаще.

Это связано с возрастными изменениями слизистой носа — она становится значительно суше и тоньше. При этом функции сокращения сосудов гораздо ниже, чем в более молодом возрасте. Более чем в 80% случаев обращения к специалисту людей старшего возраста, у пациента диагностируются нарушения в кровоостанавливающей системе.

Кроме того, у пациентов пожилого возраста отмечается резкое прогрессирование гипертонии, при которой хрупкие носовые сосуды не способны выдержать давления крови и разрываются

В случаях, когда у пожилых людей, наряду с признаками гипертонии открывается носовое кровотечение, очень важно обратиться за срочной помощью медицинских работников, потому, как подобная ситуация говорит о том, что гипертония достигла своей вершины

Причины, по которым кровотечение наблюдается только из одной ноздри

• искривление перегородки носа;
• травма сосуда носового хода;
• присутствие в носовом ходе инородного предмета;
• наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в ноздре.

Причины носовой геморрагии

Кровь из носа может пойти по многим причинам, которые делят на общие и местные.

Кровь из носа у взрослого человека может быть следствием влияния внешних факторов. К ним относят:

1. Нахождение в условиях пересушенного воздуха. Вследствие постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая носа высыхает и склеивается с мелкими сосудами, которые в свою очередь тоже становятся слабыми и ломкими.
2. Длительный прием определенных групп медикаментов: кортикостероидов, антигистаминов, сосудосуживающих капель, лекарств, разжижающих кровь.
3. Перегрев организма, солнечный или тепловой удар. Состояние обычно сопровождается слабостью, дурнотой, тошнотой, обморочным состоянием. Возникает гул в ушах.
4. Сильное чихание или кашель, вследствие которых резко усиливается давление в сосудах носа.
5. Интоксикация организма посредством вдыхания вредных паров, газов, аэрозольных средств, термо-, электро- и химиоожоги слизистой, продолжительное воздействие радиации на организм.
6. Перепады давления в атмосфере.
7. Серьезные физические нагрузки.

Причины частых носовых кровотечений

Ответить, почему часто идет кровь из носа, под силу врачу, полностью обследовавшему пациента. Причиной регулярного эпистаксиса является особенность строения полости органа обоняния. Регулярные скудные кровотечения из носа при чихании, покашливании или рините говорят о хрупкости сосудов сплетения Киссельбаха. Кровь носом при озене (он же атрофический ринит) идет часто из-за пересыхания слизистой и сосудов, которые лопаются и кровоточат.

Частый эпистаксис наблюдается при гормональной нестабильности. Особенно опасным явление считается для беременных женщин, у которых в этот период происходит серьезная перестройка организма. Вследствие увеличения уровня половых гормонов повышается кровенаполнение сосудов всего организма. И если у женщины слабые, хрупкие сосуды, у нее может наблюдаться частое кровотечение из носа. У беременных женщин этот симптом говорит о повышенном артериальном давлении, проблемах с почками или печенью.

Причины кровотечения из носа всегда есть. Установить, что именно вызвало кровотечение, поможет полное обследование организма. Основываясь на результатах анализов и исследований, лечащий врач подберет оптимальный метод лечения. В любом случае, если носовое кровотечение началось без причины, следует обследоваться в клинике — самолечение может оказаться губительным.

Почему у взрослого идет кровь из носа

Независимо от факторов, способствующих появлению кровотечения, механизм его одинаков. Кровеносные сосуды, находящиеся внутри слизистой, повреждаются, вследствие чего кровь вытекает из носового хода. Ситуации, при которых это происходит, различаются между собой:

1. Травма. Разного рода механические воздействия на область носа становятся факторами, способными вызвать повреждение сосудов или даже перелом костей носа. Поэтому любые силовые воздействия на нос чаще всего заканчиваются кровоизлиянием. Особенно опасно это в детстве: даже незначительные физические действия (например, ковыряние в носу) могут привести к эпистаксису.
2. Внешние воздействия. Такие факторы, как длительное пребывание под солнечными лучами, изнуряющая физическая активность провоцируют кровотечение у взрослого человека. Влияние температуры, низкой или высокой, высушивает слизистую, из-за чего сосуды становятся более хрупкими. Вследствие этого они больше подвержены травматизации и легче лопаются.

Другая группа факторов является симптомом внутренних проблем. В этом случае кровотечение становится сигналом патологий, говорящих о проблемах с органами или системами органов. Сюда относятся:

1. Гипертония. Высокое давление может являться причиной кровотечений. Резкий подъем давления может возникать в любое время суток, в том числе ночью или в утреннее время. Именно поэтому по утрам иногда можно наблюдать носовое кровотечение.
2. Воспаления. Различные воспалительные процессы, возникающие на фоне ринита или гайморита, ослабляют защитные свойства слизистой оболочки полости носа, что обусловливает возникновение кровотечений из-за любого незначительного воздействия. Иногда к этому явлению могут присоединяться ОРВИ, или аллергический ринит.
3. Полипы в носу. Из-за разрастаний слизистой оболочки затрудняется дыхание, полипы, как правило, имеют обильное кровоснабжение, их травмирование приводит к внезапно возникающим кровотечениям. Полипы появляются вследствие инфекционного поражения слизистой, аллергического ринита, искривления носовой перегородки, генетической предрасположенности к образованию полипов.
4. ВСД. Помимо эпизодических головных болей, шума в ушах, для вегето-сосудистой дистонии характерно возникновение кровоизлияний на фоне слабых сосудов и эпизодов скачкообразного повышения артериального давления.
5. Атеросклероз. Заболевание характеризуется изменением структуры сосудов, из-за чего теряется эластичность, происходят повреждения, для которых характерно появление кровотечений.
6. Феохромоцитома. Эта болезнь представляет собой опухоль надпочечников, которая увеличивает количество гормонов стресса. Это, в свою очередь, провоцирует повышение давления.
7. Прием медикаментов. Кровь носом обычно провоцирует употребление препаратов, предназначенных понижения свертываемости крови. К подобной проблеме также часто приводит активное использование спреев для носа, которые высушивают чувствительную слизистую оболочку. В итоге в полости носа образовываются целые сгустки крови.

Кровотечения, характеризующиеся повреждением мелких сосудов, обычно не опасны для здоровья. Кровь во время этого течет небольшой струей и скоро прекращается самостоятельно.

Кровь из носа по утрам

Даже при нормальном состоянии кровь может хлынуть в любой момент. Это происходит сразу после подъема, во время умывания, завтрака и т. д. Причина такого состояния кроется в высыхании слизистой носа, которое происходит еще во сне. Также в это время в носу появляются сухие корочки, прирастающие к стенкам носа. Во время их извлечения, например, при сморкании, слизистая травмируется, в результате чего течет кровь. Если кровь часто бежит из носа, у взрослого человека вскоре начинают наблюдаться характерные симптомы в виде снижения гемоглобина, постоянной слабости, ухудшения работоспособности.

При беременности

Беременность – очень уязвимое состояние женского организма, при котором часто происходит обострение хронических заболеваний. В результате этого кровь из носа кажется неопасным явлением, хотя иногда это может быть маркером серьезной патологии, угрожающей здоровью.

При беременности кровотечение обусловлено повышением количества эстрогена и прогестерона, что способствует ускорению тока крови. У женщин из-за высокой нагрузки слизистая подвержена повреждениям, там чаще появляются воспаления, отеки, что затрудняет дыхание. Все это приводит к тому, что кровь часто идет носом.

Лечение

Для лечения носовых кровотечений рекомендуется выполнить 3 условия:

1. Точно определить источник и причину кровотечения.
2. Вовремя определить состояние шока у больного и провести госпитализацию.
3. Если это необходимо, возместить серьезные потери крови путем переливания.

У пожилых людей шоковое состояние при носовом кровотечении возникает совсем нередко, и тут важно вовремя его распознать и оказать помощь, иначе последствия могут быть фатальными. При наличии признаков шока больному требуется срочная госпитализация и переливание крови

Для оказания первой помощи при любом носовом кровотечении пострадавшего следует усадить на стул с высокой спинкой и после этого приступать к остановке выделений.

Ни в коем случае нельзя укладывать больного горизонтально или запрокидывать голову назад.

Исключением из этого правила является состояние шока у пострадавшего, в этом случае его необходимо осторожно уложить набок, чтобы увеличить перфузию мозга. При любой причине появления кровотечения, если не наблюдается признаков шока, все мероприятия должны быть направлены на остановку выделений и только после этого нужно устранить причину возникновения такого состояния и восстановить уровень артериального давления.В дальнейшем следует регулярно проводить мероприятия, направленные на предотвращение повторных кровотечений. Сюда можно отнести:

Сюда можно отнести:

При любой причине появления кровотечения, если не наблюдается признаков шока, все мероприятия должны быть направлены на остановку выделений и только после этого нужно устранить причину возникновения такого состояния и восстановить уровень артериального давления.В дальнейшем следует регулярно проводить мероприятия, направленные на предотвращение повторных кровотечений. Сюда можно отнести:

• Ежедневный прием витамина С для укрепления стенок сосудов, если кровотечение вызвано их слабостью и хрупкостью.
• Поддержание нормального уровня артериального и внутричерепного давления.
• Ежедневный прием кальция и витамина К в тех случаях, когда кровотечение вызвано нарушением свертываемости крови.
• При хрупкости сосудов необходимо проводить укрепляющую тренировку путем принятия контрастного душа, обливаний холодной водой, регулярного посещения бани.
• Поддержание необходимого уровня влажности носовых слизистых, для чего можно использовать специальные назальные спреи и мази.
• Отказаться от различных вредных привычек.
• Уменьшить физические нагрузки, если кровотечение вызвано физическим перенапряжением или перегрузкой.
• Своевременно лечить любые хронические заболевания, особенно это касается болезней сердца и сосудов, а также печени и почек.
• Нормализовать питание, обогатив рацион продуктами с высоким содержанием белка, например, творогом, мясом, печенью, а также свежими фруктами и овощами.
• Исключить из рациона продукты, способствующие разжижению крови.

Носовое кровотечение является не только локальной патологией, но и нередко может оказаться признаком серьезных заболеваний и нарушений в организме, опасных как для здоровья человека, так и для его жизни. Поэтому при частом возникновении обильных носовых кровотечений необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование для определения причины и проведения правильного лечения.