Моча с кровью у женщин с болью что делать

Боль в конце мочеиспускания у мужчин

Такой симптом чаще всего сопровождает болезни простаты и связан с давлением мочевого пузыря на предстательную железу. Через какое-то время после визита в туалет боль стихает, но полностью не исчезает. При интимной близости, длительном сидячем положении болевые ощущения усиливаются.

Другой признак поражения простаты – частое мочеиспускание, которое обусловлено воздействием увеличенной предстательной железы на мочевой пузырь или распространением воспалительного процесса. Если при опорожнении возникают затруднения, возможно, речь идет об опухоли простаты. В этом случае моча выделяется тонкой струйкой или каплями. Кроме того, у мужчин в конце мочеиспускания может появляться боль.

У мужчин кровь при мочеиспускании часто связана с поражением простаты

При воспалении простаты пациенту назначаются антибиотики, миорелаксанты, средства, расслабляющие мышцы и нормализующие отток урины. С этой задачей успешно справляются Витапрост и Простамол. Терапии в каждом конкретном случае назначается индивидуально и только опытным специалистом.

Гематурия: характеристика, механизм развития

Гематурия — собирательное понятие, обозначающее появление эритроцитов (красных кровяных телец) либо их производных в моче. В зависимости от элементов крови, попадающих в урину, гематурия подразделяется на эритроцитурию, гемоглобинурию и цилиндрурию.

Таблица: виды и причины гематурии

Вид	Определение	Допустимые показатели	Причины, связанные с нарушением работы системы мочевыделения	Прочие причины
Эритроцитурия	Предполагает появление в моче зрелых эритроцитов	Не более двух эритроцитов в поле зрения	Мочекаменная болезнь (МКБ); инфекционно-воспалительные процессы почек и мочевыделительного тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит); гломерулонефрит (воспаление фильтрующих почечных сосудов с последующим разрушением); хроническая почечная недостаточность; кистозные и злокачественные образования почек и мочевого пузыря; травмирование мочевыделительных органов (ушиб вследствие удара, падения); врождённое истончение базальных клубочковых мембран; диабетическая нефропатия	Чрезмерные спортивные нагрузки; переохлаждение организма; солнечный или тепловой удар; нарушения свёртываемости крови; стойкая артериальная гипертензия; проявление побочного воздействия или передозировки некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, противовоспалительных средств, антибиотиков)
Гемоглобинурия	Попадание в мочу свободного гемоглобина, который появляется в крови как следствие патологического распада эритроцитов	Отсутствует		Изнуряющий физический труд и спортивные нагрузки; сильное переохлаждение организма; отравление ядами; радиационное воздействие на организм; болезни, в результате которых образуются незрелые быстро разрушающиеся эритроциты (гемолитическая анемия, опухоли костного мозга и т. д.); распад эритроцитов при переливании больному несовместимой крови; инфекционные болезни, способствующие разрушению кровяных клеток (малярия, корь, мононуклеоз и пр.)
Цилиндрурия	Образование в канальцах почек гемоглобиновых или эритроцитарных цилиндров (слепков из клеток крови и белков) с последующим попаданием в урину	0–2 цилиндра в поле зрения	Гломерулонефрит; хроническая ренальная (почечная) недостаточность; инфаркт почки; тромбоз почечных вен; опухоли почки

Наиболее распространённой формой считается эритроцитурия, поэтому говоря о гематурии обычно подразумевают выявление красных кровяных телец в моче.

Механизм развития гематурии зависит от её происхождения:

• Надпочечная гематурия провоцируется заболеваниями, не связанными с мочевыделительной системой. Возникает по причине резкого увеличения числа эритроцитов или их разрушения. Такие патологии бывают врождёнными (болезнь Вакеза, микросфероцитарная анемия) или приобретёнными (гемолитическая анемия, распад эритроцитов при токсическом воздействии на организм).
• Гломерулярная гематурия обусловлена дефектом сосудов нефронов (клеток почки), вследствие которого при фильтрации конечной мочи в неё проникают эритроциты. Основная причина — гломерулонефрит.
• Негломерулярная гематурия почечного происхождения развивается при повреждении чашечно-лоханочной структуры почки механического характера (травмы органа или перемещение в нём камней, песка, кристаллов соли).
• Постпочечная гематурия возникает во время повреждения или при заболеваниях внутренней стенки мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

По интенсивности окрашивания мочи выделяют микрогематурию и макрогематурию. В первом случае моча имеет привычный вид, но в ней выявляется небольшое количество кровяных клеток (3–10 в поле зрения). При макрогематурии урина окрашивается в розовый, красный или бордовый цвет, содержит кровяные сгустки.

Макрогематурия заметна сразу, а микрогематурия — только при исследовании капли мочи под микроскопом

5 Диагностика

Причину мочи цвета мясных помоев определяют несколькими методами:

• Общий анализ мочи. Провидится для определения наличия инфекции. Метод позволяет узнать действительно ли изменение цвета мочи вызвано наличием в ней крови. Присутствие некоторых минералов позволяет предположить камни в почках.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Помогает выявить эритроциты.
• Анализ крови. Оцениваются биохимические показатели, свидетельствующие о поражении органов мочевыводящей системы.
• Цитоскоскопия. Методика, которая при помощи специальной камеры дает возможность оценить область уретры и мочевого пузыря и определить наличие признаков патологий.
• УЗИ. Позволяет определить наличие патологии в строении почки.
• КТ и МРТ. Используются с целью обнаружения аномалий развития, камней, непроходимости, травм.
• Экспресс-тест. Сейчас появилась возможности провести тестирование, которое поможет определить наличие крови. Его необходимо проводить утром натощак. Основной его задачей является выявление того, вызвала ли кровь покраснение мочи, и определение наличия эритроцитов в малой концентрации при микрогематурии.

Иногда наличие крови в моче может быть вызвано принятием лекарственных препаратов, например аспирином и некоторыми группами антибиотиков. Часто симптом проваляется у людей, которые сидят на овощных диетах. Поэтому основным методом исследования является сбор анамнеза.

5.1 Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между видами гематурии, она основывается на причинах и симптомах патологии:

• Наличие камней. Патология приводит к травмированной слизистой, чем объемнее повреждение, тем больше крови.
• Опухоль. В этом случае гематурия вызвана повреждением сосудов, часто сопровождается сгустками.
• Гломерулонефрит. Болезнь характерна наличием белка. Эритроциты появляются в канальцах почек из капилляров.
• Лекарственная интоксикация. Патология обусловлена воздействие на сосуды токсинов.
• Нарушение развития мочевыводящих путей. В этом случае повышается давление в мочеточниках вследствие чего там появляется кровь.

Для определения источника патологии проводится трехстаканная проба. Больному выдается три баночки для сбора мочи. После тщательного туалета внешних половых органов он мочится в них поочередно. Каждая порция исследуется отдельно.

Трехстаканная проба. Кровь в первом стакане говорит о патологии уретры, а в третьем — простаты. Кровь во всех трех стаканах свидетельствует о болезнях мочевого пузыря и почек

Некоторые важные отличия:

• Опухоль мочевыводящих путей сопровождается выделениями крови без болевых ощущений.
• Красная и говорит о том, что источник кровотечения располагается в почках.
• Ярко-алая моча свидетельствует о расположении проблемы в нижней части мочевыводящей системы.
• Наличие кровяных сгустков, выходящих из полового члена, указывает на опухоль.
• Жжение и пекучесть при затрудненном мочеиспускании указывает на камни или инфекцию.
• Гломерулонефрит или почечная инфекция может сопровождаться болью в спине.
• Постоянные позывы в туалет вместе с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря говорит о том, что в мочеполовой системе, чаще всего в почках или простате присутствует инфекция. Сопровождается повышением температуры тела.
• Кровь из пениса с примесью белого цвета может оказывать на гнойные процессы.

Кровь со сгустками

Алгоритм диагностики гематурии

Для того чтобы врач смог понять, почему в крови женщины обнаружена кровь, ему необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований. Это означает, что гематурия является симптомом, который требует незамедлительного обследования больной.

Всем пациенткам назначают следующие процедуры:

• общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, наличие воспаления, признаков анемии и т.д.);
• биохимический анализ крови и мочи (определяют уровень белка и его фракций, креатинин, мочевину и другие показатели по необходимости);
• анализ мочи по Нечипоренко (позволяет оценить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине, метод является более достоверным, чем общеклиническое исследование);
• посев мочи на питательные среды с определением антибактериальной чувствительности выявленного возбудителя (при инфекционных процессах в органах мочевыделительной системы);
• обзорная и экскреторная рентгенография почек и мочевыводящих путей;
• УЗИ мочеполовой системы (исследование позволяет выявить объемные образования у женщин репродуктивного и пожилого возраста, камни, оценить степень уродинамических нарушений и т.д.);
• эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) и уретры (уретроскопия), необходимы для прицельного исследования органа, проведения биопсии и остановки кровотечения из пораженного сосуда;
• дополнительные исследования по показаниям (КТ или МРТ органов мочеполовой системы и другие).

Благодаря двухстаканной пробе можно предположить источник кровотечения еще до начала инструментальной диагностики

Принципы лечения больных с гематурией

Необходимо понимать, что лечение пациентов с кровью в моче должно проводиться только под наблюдением врача, который определит основную причину данного состояния, и назначит соответствующую терапию. Лечить нужно не симптом (гематурию), а заболевание, лежащее в его основе.

В период беременности важно в динамике наблюдать за состоянием женщины, а при появлении любых кровавых выделений, незамедлительно госпитализировать ее в стационар гинекологического профиля. Для лечения инфекционных процессов применяются препараты из разных фармакологических групп, такие как антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противомикробные средства и другие

Для лечения инфекционных процессов применяются препараты из разных фармакологических групп, такие как антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противомикробные средства и другие.

Если речь идет о передозировке антикоагулянтами, то необходима коррекция дозы или же их полная отмена

Гематурия, которая возникла на фоне инвазивных вмешательств (например, после цистоскопии или катетеризации), как правило, проходит самостоятельно. Для ускорения процессов заживления не запрещен прием противовоспалительных средств в терапевтических дозировках.

При больших конкрементах, которые закрывают просвет лоханки или мочеточника и не выходят самостоятельно, эндометриозе, травмах и разрывах органов, опухолевых разрастаниях или других объемных процессах, прибегают к хирургическому вмешательству.

Типы кровяных выделений в моче

В лабораторных исследованиях выделяют два типа содержащихся кровяных выделений в моче женщины. Первый называется микрогематурия. Это означает, что в анализе присутствует небольшое количество крови, которое может быть выявлено только в лаборатории. Цвет анализируемой мочи не изменяется. Также существует и макрогематурия.  При таком явлении в моче содержится значительное количество крови и это видно невооруженным взглядом. Также моча приобретает мутный красный цвет, а иногда коричневый и даже черный.

Самыми частыми причинами гематурии у женщин являются такие заболевания как цистит и уретрит. Иногда этими причинами могут выступать диопатическая гематурия беременной женщины или эндометриоз мочевого пузыря.

Как уже было сказано, цистит является одной из причин выявления крови в моче женщины. Существует хроническая и острая форма цистита. В любом случае это заболевание представляет собой воспаление мочевого пузыря, при котором женщина чувствует частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, иногда они бывают ложными. Часто при таком заболевании присутствуют периодические или же постоянные боли в нижней части живота, а также наличие крови в моче.

Цистит

Циститом можно заболеть при местном переохлаждении, сидячем образе жизни, несоблюдении правил личной гигиены, воспалительных процессах во влагалище, самолечении урологических или гинекологических заболеваний, венерических заболеваниях, а также дефлорации. Кроме этого цистит может быть вызван частыми погрешностями в питании, то есть употреблении слишком соленой, острой, жареной или кислой пищи. Ну и, конечно же, цистит может быть спровоцирован ослабленным иммунитетом. Поэтому после неполноценного сна, постоянных стрессов или простудных заболеваний можно обнаружить явление гематурии.

Уретрит

Другой причиной появления примеси крови в моче женщины может быть уретрит. Это заболевание представляет собой воспаление стенки мочеиспускательного канала. Данное заболевание проявляется в виде жжения, резкой боли при мочеиспускании или боли постоянного характера. При таком заболевании обнаруживается кровь во всем объеме мочи. Также из уретры могут быть слизисто-гнойные выделения.

Эндометриоз мочевого пузыря

Кроме этих основных причин выделения крови в мочу можно назвать и еще одну, а именно эндометриоз мочевого пузыря. Такое заболевание характеризируется наростами на стенках мочевого пузыря. Эти наросты образовываются тканью, которая каждый месяц отторгается из матки в период менструации. К симптомам такого заболевания относятся боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, жжение в уретре, которое усиливается во время мочеиспускания и гематурия.

Эндометриоз мочевого пузыря может быть вызван ретроградным забросом менструальных выделений в мочевой пузырь. Также это заболевание может быть спровоцировано переходом процесса с кист перешейка матки, яичника и передней стенки матки на мочевой пузырь. Кроме этого возникновение эндометриоза мочевого пузыря возможно из-за операций на матке и влагалище.

Гематурия после полового акта

Если кровь с мочой появляется у женщины исключительно после полового акта, скорее всего причиной тому стал цистит посткоитальной формы. Болезнь не имеет возрастных ограничений, поэтому может возникнуть как после первого в жизни полового акта, так и в более позднем возрасте.

Цистит посткоитальной формы возникает из-за попадания спермы или «женских» выделений в уретру, которая в свою очередь воспаляется и после секса кровоточит.

Чтобы диагностировать кровь в моче после полового акта и своевременно начать лечение, женщине необходимо посетить гинеколога или уролога и сдать необходимые анализы. После окончательной постановки диагноза, специалист назначит лечение.

Что такое макро- и микрогематурия у женщин

Примеси крови в моче — патологическое состояние, которое медики называют гематурией. В специализированной литературе можно встретить и другие наименования этого патологического состояния, например: следы крови в моче, микроскопическая эритроцитурия (микрогематурия) или явная кровь в моче (макрогематурия).

Гематурия — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче

Выявление микроскопической эритроцитурии в моче довольно распространено у женщин. При этом крови в урине не видно невооружённым глазом, но она обнаруживается при лабораторном исследовании, часто во время сдачи плановых анализов. Степень микрогематурии измеряется в соответствии с количеством эритроцитов (красных кровяных клеток) в поле зрения микроскопа под большим увеличением. Наличие более 3–5 эритроцитов в поле зрения свидетельствует о начальной стадии патологии, тогда как при обнаружении 20–50 красных кровяных телец можно говорить о существенной урологической проблеме. Даже если ситуация разрешается спонтанно, рекомендуется тщательное обследование уролога.

Явная (видимая), или макроскопическая, гематурия менее распространена. Моча меняет цвет и выглядит розовой или красной, в том числе может содержать сгустки крови. В этом случае патологию легко обнаружить самостоятельно, к тому же состояние может сопровождаться и другими симптомами, например, болью, слабостью.

Микроскопическая кровь чаще ассоциируется с заболеваниями почек. И наоборот, видимая кровь в моче чаще говорит о заболеваниях нижних отделов мочевого тракта.

Причины патологии

Причины женской гематурии могут крыться в повреждении любой части мочевого тракта или воспалении смежных органов, таких как ободочная кишка (колит), матка или шейка матки. Нередко кровь в моче может возникать у женщин с инфекцией мочевого пузыря (ИМП). Но в некоторых случаях гематурия маскируется под симптомы ИМП, по сути являясь признаком мочекаменной болезни или онкологического процесса в мочевыделительной системе.

Инфекционное воспаление мочевого пузыря — одна из причин примеси крови в моче

Причин, провоцирующих гематурию у женщин, довольно много. Они включают:

• инфекции мочевыводящих путей (ИМВП);
• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• воспаление почек (пиелонефрит);

• воспаление фильтрационной системы почек — клубочков и канальцев (гломерулонефрит);

• мочекаменную болезнь (конкременты часто являются причиной микроскопической гематурии);
• полипы или новообразования вдоль стенок мочевого тракта (особенно стенок мочевого пузыря и уретры, включая злокачественную опухоль на начальных стадиях);
• кисты почек, включая поликистозную болезнь почек;
• расстройства свёртываемости крови (гемофилию);

• серповидноклеточную анемию;

• системные заболевания (волчанку, диабет);
• рак мочеточника (редкая причина гематурии);
• лучевой цистит (последствие лучевой терапии по поводу рака шейки или тела матки);
• геморрагический цистит (вследствие химиотерапии Циклофосфамидом).

Менее распространённые причины гематурии включают:

• злокачественное новообразование кишечника, матки, шейки матки или яичника, которое проникло в мочевой пузырь;
• метастазы в мочевом пузыре (распространение раковых клеток через кровь из первичной опухоли в других органах).

Иногда микроскопическая кровь в моче эпизодична, вызвана физической перегрузкой или переохлаждением, тогда она исчезает сама по себе в течение дня или нескольких дней.

Некоторые пищевые продукты (например, свёкла) или лекарства (например, Рифампицин) могут окрашивать мочу, имитируя следы крови. Но красители не несут никакой опасности, и цвет крови восстанавливается в течение короткого времени.

Кровь в моче- что это?

Кровь в моче – это патологическое состояние, означающее появление в моче эритроцитов более, чем 2 эритроцита в поле зрения. При проведении анализа мочи по Нечипоренко кровь в моче – это повышение уровня эритроцитов более 1000/мл.

Кровь в анализе мочи разделяют на:

• микрогематурию (кровь в моче выявляется только при проведении микроскопического исследования);
• макрогематурию (кровь в моче заметна без проведения микроскопического исследования).

Появление массивной гематурии (макрогематурии) – это всегда признак тяжелых заболеваний мочеполовой системы. Большое количество крови в моче может свидетельствовать о наличии у пациента рака мочевого пузыря или почки, гломерулонефрита.

Микрогематурия часто выявляется при проведении рутинного обследования. В таком случае, чтобы выявить причину появления крови в анализе мочи может потребоваться проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопии, УЗИ простаты (ТРУЗИ), посевов мочи на флору, урографии и т.д.

Важно понимать, что кровь в моче – это всегда тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Поэтому при выявлении в анализах гематурии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

Как выявляют кровь в анализе мочи?

Кровь в моче может быть выявлена при проведении:

• общего анализа мочи с микроскопией осадка;
• анализа мочи по Нечипоренко.

В общем анализе мочи нормой считается выявление менее 2 эритроцитов в поле зрения. При проведении анализа мочи по Нечипоренко нормой считается выявление менее 1000 эритроцитов в 1 миллилитре.

Что делать, если моча с кровью

Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.

Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.

Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:

Тип заболевания	Лекарства	Физиотерапия и оперативные методики
мочекаменная болезнь	антибиотики уросептики антиоксиданты диуретики ненаркотические анальгетики камнерастворяющие	дистанционная литотрипсия нефролитолапаксия бальнеологические процедуры лечебная физкультура
пиелонефрит	антибиотики иммуностимуляторы антиагреганты витамины анальгетики уросептики ангиопротекторы	нефропексия санаторно-курортное лечение электрофорез магнитотерапия
гломерулонефрит	антигистаминные мочегонные антибактериальные цитостатики антикоагулянты кортикостероиды	гемодиализ парафинотерапия низкочастотная магнитотерапия световые ванны УФ-облучение крови
цистит	спазмолитики противомикробные антисептические болеутоляющие витаминно-минеральные комплексы	индуктотермия электрофорез УВЧ-терапия гидродилатация мочевика внутрипузырная инстилляция
уретрит	спазмолитики антибиотики иммуностимуляторы ненаркотические анальгетики альфа-адреноблокаторы	инстилляции антисептиков УВЧ-терапия
опухоли в почках	антибиотики цитостатики анальгетики	нефрэктомия артериальная эмболизация радиотерапия гемодиализ трансплантация почки

Кровь в моче – патологическое явление, которое в 8 из 10 случаев вызвано урологическими болезнями или травмами органов мочевой системы. При явных признаках гематурии надо обращаться к урологу. Своевременное лечение предупреждает осложнения и повышает шансы на полное выздоровление.

Кровь в моче при раке почки

Злокачественные новообразования почек на начальных этапах опухолевого процесса могут не проявляться никакими симптомами. Признаками рака почки являются следующие симптомы:

• Кровь в моче;
• Боль в области поясницы;
• Определяемое при пальпации образование на стороне поражения.

Все симптомы появляются одновременно при наличии больших новообразований. На более ранних стадиях опухолевого имеют место один или реже два признака (кровь в моче и боль).

Кровь в моче при раке почки может появиться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии. У пациентов возникает микрогематурия или макрогематурия. Причиной тотальной гематурии является повреждение кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении новообразованием внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. При запущенном раке почки выраженная гематурия может привести к анемии, закрытию мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения относятся к поздним признакам рака почки. Они обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы, носят тупой, ноющий характер. Опухоль пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях рака как плотное, бугристое образование.

Если уролог подозревает, что причиной появления крови в моче является рак почки, он применяет общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования. Обследование у уролога при наличии крови в моче включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам клинического обследования врач назначает лабораторную диагностику крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование). При наличии крови в моче, появившейся вследствие рака почки, выявляются следующие изменения лабораторных показателей крови и мочи:

• Анемия (уменьшение количества эритроцитов);
• Повышение скорости оседания эритроцитов;
• Вторичный эритроцитоз;
• Наличие белка и лейкоцитов в моче.

При подозрении на рак почки в Юсуповской больнице проводят комплексное инструментальное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей:

• Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
• Радионуклидное сканирование;
• Рентгеноконтрастную урографию;
• Ренальную ангиографию;
• Компьютерную томографию почек и магнитно-резонансную томографию.

Если появилась кровь в моче, что делать? Записывайтесь на приём к урологу, позвонив по телефону контакт центра. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причину гематурии и проводят лечение заболевания, которое является причиной появления крови в моче с помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний выполняют оперативные вмешательства.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, кандидат медицинских наук

Анна Олеговна Пчелинцева

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, повторная	2900 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора	8250 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Что такое гематурия (кровь в моче)?

Кровь в моче (в урине), также называемая гематурией, не является нормальным явлением, но это не редкость. Хотя кровь в моче может вызывать беспокойство у человека, который ее обнаружил, это не обязательно повод для тревоги.

Гематурия является признаком, а не самой болезнью. Это индикатор, который побуждает практикующего врача продолжить исследование, чтобы попытаться определить основную причину.

Кровь в моче может быть легко видна или может присутствовать в таких крошечных количествах, что она обнаруживается только, например, во время общего анализа мочи, выполняемого в рамках обычной проверки здоровья. Моча обычно прозрачная и имеет желтый оттенок, который варьируется от бледно-соломенного до светло-янтарного в зависимости от концентрации мочи.

Цвет мочи часто отличается, когда в ней присутствует кровь, но она не обязательно должна быть красной.

• Тотальная гематурия (видимая) может изменить цвет урины на розовый, красный или чайный. В некоторых случаях человек может иметь сгустки крови в моче или может видеть видимые капли крови, попадающие в мочу в унитазе во время мочеиспускания.
• Микроскопическая гематурия (не видимая невооруженным глазом) не меняет цвет мочи.

Многие причины гематурии, как у женщин, так и у мужчин связаны с мочевыводящими путями, которые состоят из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

• Моча непрерывно вырабатывается почками, поскольку идет постоянная фильтрация отходов из крови.
• Моча перемещается из почек через мочеточники в мочевой пузырь, где хранится урина, а затем при мочеиспускание выводится через мочеиспускательный канал.

Различные состояния, которые затрагивают другие системы организма, также могут вызывать появление крови в моче. Подробнее об этом читайте в разделе «Причины» ниже.

6 Лечение

После постановки диагноза назначается лечение. Нередко оно проводится в стационаре. В домашних условиях оно также возможно, но под контролем лечащего врача. Тактика определяется в зависимости от причин, вызвавших патологию. При остром кровотечении лечение должно проводиться в экстренном порядке.

Плановая терапия проводится консервативным и хирургическим путем.

6.1 Медикаментозное лечение

Основная цель терапии – остановить кровотечение. Преимущественно используются препараты из группы гемостатиков. После того как острое состояние снято, лечат причину. Могут быть использованы спазмолитики, противовоспалительные препараты, антибактериальные средства. При выраженном кровотечении назначается раствор хлорида натрия и глюкоза. При затяжной болезни – препараты железа.

Группа препаратов	Медикаменты	Эффект	Цель назначения
Гемостатики	Викасол, Дицинон	Активация факторов свертывания, вследствие чего – остановка кровотечения	Применяются при остром состоянии, макрогематурии. Преимущественно после травм
Спазмолитики	Но-шпа, платифиллин	Устранение спазма мышц в мочевике (когда режет мочевой) и в мочеточниках	Наиболее частое применение – почечная колика, которой сопровождается отхождение камней
Уросептики	Канефрон, Бруснивер	Противовоспалительное действие	Показание – инфекционные заболевания мочевыводящих путей
Анальгетики	Анальгин, Кеторол	Снятие боли	Травмы, почечная колика
Антибиотики	Таваник, цефтриаксон	Уничтожение бактерий	Инфекционные, в том числе гнойные процессы в мочевыводящей системе

6.2 Народные средства

Лечение народными средствами является только вспомогательным. Основной ему должна быть постановка диагноза и консервативная или хирургическая терапия. Среди методов народной медицины выделяют следующие:

• Настойка водяного перца. Готовится следующим образом: берется 30 капель на половину стакана воды. Нельзя использовать средство при повышенной свертываемости крови. Принимать не более трех дней, далее необходима консультация врача.
• Отвар из крапивных листьев. 2 столовые ложки сухого сырья заливают стаканов воды и доводят до кипения. Пьют по половине стакана два раза в день.
• Отвар кровохлебки. Ложку растения заливают водой (стаканом) и кипятят в течение 10 минут. Процеживают и принимают по половине стакана дважды в день.

6.3 Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство связанное с гематурией показано при таких состояниях:

• неустраняемом болевом синдроме при почечной колике;
• гнойном поражении почки;
• наличии инородного тела;
• травме почки или мочевыводящих путей.

При почечной колике используют лапароскоп. Операция производится при помощи 2-3 небольших надрезов в брюшной струнке, через которые под контролем видеодатчика извлекается камень или инородное тело.

Лапароскопия

Если имеет место , то операция производится лапаротомически. Через разрез в брюшной стенке промывается брюшная полость, рану зашивают промывают и устанавливают дренаж.

6.4 Физиопроцедуры

При почечной колике могут проводиться тепловые процедуры – УВЧ. При инфекционных заболеваниях любое физиолечение показано только после устранения острого состояния. Могут быть назначены:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• гальванотерапия.

Методики улучшают микроциркуляцию, способствуют прекращению воспалительного процесса, помогают снизить вероятность возникновения спаек.

Профилактические меры

Гематурия может появиться при инфекционном поражении органов мочеполовой системы вследствие нарушения гигиенических правил и несоблюдения рекомендаций врача на этапе раннего постоперационного периода. В этом случае необходима профилактика.

Различные заболевания почек и аномалии развития мочевыводящих путей, хроническую почечную недостаточность невозможно предугадать заранее. Существует ряд мероприятий, которые позволят снизить риски развития серьезных осложнений:

• ежедневное соблюдение интимной гигиены (до или после полового акта, после дефекации или мочеиспускания);
• особенная гигиена для женщин в период активной фазы менструального цикла;
• ношение белья из качественных натуральных материалов;
• использование качественной косметики по уходу за интимными местами;
• для детей важна профилактика потницы, дерматозов, аллергии области половых органов;
• выбор одежды по погоде.

Регулярное обследование у врача, сдача профилактических анализов крови, мочи позволит ясно оценивать собственное здоровье, своевременно выявлять функциональные нарушения мочеполовой системы, устранять провоцирующие факторы и реагировать на все изменения адекватной терапией.

Гематурия – серьезное состояние, требующее незамедлительной помощи специалистов. Недопустимо игнорирование таких симптомов, а также временное симптоматическое лечение обезболивающими препаратами, спазмолитическими средствами, создающее только иллюзию выздоровления.

Мужчины особенно стесняются обращения к врачу-урологу из-за специфичности и деликатности клинической ситуации.

Ответственность за собственное здоровье должна быть определяющим фактором для каждого пациента. Это позволит избежать развития серьезных осложнений, сохранить нормальное качество жизни.