Воспаление?

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата

Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
• желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
• нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
• беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
• при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала. С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush)

При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации

Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

О чем сообщают результаты и как они отмечаются в заключении

По результатам цитологического исследования принимается решение о дальнейшем лечении. Если в биоматериале выявлено, что это плоский эпителий без атипии, то в заключении исследования будет стоять отметка о классе «1», а это считается нормой и лечения не требует. При отметке «2» можно говорить о том, что атипических изменений в эпителии обнаружено не было, а небольшие отклонения в морфологии клеточных элементов указывают на развитие воспалительных процессов. Если в цитоплазме и ядре обнаружены единичные аномальные клетки, то в лабораторном заключении будет стоять 3-й класс по Папаниколау, и в этом случае рекомендуется проведение более детального исследования (через биопсию или повторный мазок на цитологию). Класс «4» означает, что в мазке обнаружены множественные атипичные ядра, есть аномалии в цитоплазме. Класс «5» ставится в самых сложных случаях, т.е. при выявлении инвазивного рака.

Среди результатов диагностики может быть приведена отметка о результате по классификации Bethesda system, в этом случае разделение идет на изменения:

• доброкачественные, при которых атипических изменений в структурах эпителия не выявлено, но могут быть обнаружены вирусы (например, герпеса), воспаления, грибы, кокки;
• неопределенного значения ASC US. Обнаружены атипичные структуры, т.е. в этом случае речь идет о развитии предракового состояния;
• злокачественного характера, т.е. инвазивный (плоскоклеточный) рак.

Симптомы метаплазии

Организм женщины под влиянием негативных факторов быстро адаптируется к ситуации, и болезнь может протекать бессимптомно. Но есть некоторые изменения в организме, которые могут свидетельствовать о том, что доброкачественный процесс запущен. Например:

• Болезненные ощущения во время полового акта, связанные с тем, что дисплазия эпителия приводит к травмам и кровотечениям. Не стоит стесняться рассказывать своему врачу о таких «интимных» симптомах, а также других признаках нарушений со стороны женского здоровья.
• Значительно усиливаются влагалищные выделения, их оттенок становится молочным, а консистенция – творожистой. По сути, такое состояние можно спутать с банальной молочницей.
• Эрозия, инфекционные заболевания, кондиломы могут говорить о прогрессирующей метаплазии, а также предупреждают о возможности ее развития в ближайшем будущем.
• Появляется специфический запах, свидетельствующий о том, что в организме началось воспаление.

Данные симптомы могут свидетельствовать об инфекционном заболевании, воспалении, проблемам с репродуктивной системой женщины. Стоит не заниматься самолечением, а как можно скорее посетить женскую консультацию для квалифицированного осмотра специалистом.

ВНИМАНИЕ! При первых же симптомах метаплазии необходимо обратиться к врачу. Возможно, что совершенно не беспокоящий женщину полип или безобидная кондилома являются предвестниками предракового изменения шейки матки

Своевременная диагностика позволяет выявить проблему на начальном этапе, а иногда помогает предупредить и развитие злокачественного образования.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Диагностика метаплазии

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, например, задавая вопросы на женском форуме. Первый и обязательный пункт диагностики метаплазии – осмотр шейки матки посредством влагалищных зеркал для определения размеров поражения эпителия. Необходима и кольпоскопия – осмотр при помощи кольпоскопа, который дает возможность увидеть любые патологические изменения в строении эпителия, а также позволяет выполнить прицельную биопсию для исследования участка шейки матки, вызывающего опасения. Гистология помогает определить стадию заболевания и вовремя оказать пациентке врачебную помощь.

Необходимо и качественное цитологическое исследование. Мазок берется с нескольких участков. Это экзоцервикс (поверхность шейки матки), эндоцервикс (нижняя часть) и, собственно, зона трансформации эпителия. Данный метод диагностики, актуальный для большинства острых и хронических заболеваний женской половой системы, проводится во второй половине менструального цикла. Мазок поможет выявить эндоцервицит, затрудняющий наступление беременности, дисплазию, являющуюся предраком шейки матки, и другие заболевания.

При малейшем подозрении на метаплазию выполняются бактериологическое и бактериоскопическое исследования, позволяющие определить причину, а также вид нарушения и назначить оптимальную схему лечения. Комплексная диагностика – лучший способ защиты от метаплазии и ее последствий для женского организма.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать метаплазию с другими заболеваниями, относящимися к предраковым состояниям и доброкачественным фоновым процессам со схожими признаками. Это, например, лейкоплакия без атипии, цервицит, аденоматоз, доброкачественные новообразования, имеющие вирусную этиологию. Например, плоские полипы. Заболевание также дифференцируют с эрозией (эктопией).

Практически идентичными симптомами отличается и пролиферация железистого эпителия. Железистые структуры в эпителии шейки матки увеличиваются, что не всегда указывает на развитие серьезной патологии. В числе заболеваний со схожим с метаплазией течением и интраэпителиальный рак.

Как обнаружить состояние?

Узнать о патологии можно после результатов влагалищного мазка или из шейки матки. Его берут с помощью ложки Фолькмана.

Гинеколог осматривает женщину в гинекологическом кресле, вводит специальные зеркала. Именно в этот момент и осуществляется забор материала. После результаты отправляются в лабораторию, где и определят, имеется ли патология.

Чтобы уточнить диагноз, доктор имеет право дать направление на жидкостную цитологию. Данный вид исследования более информативный. При этом забор материала осуществляется особой щеточкой, которую врач прокручивает в шейке матке. Таким образом пропустить болезнь невозможно.

Подготовка к исследованию

Предварительно перед проведением анализа женщине нужно тщательно вымыть наружные половые органы и одеться в чистое. Каких-либо особых мероприятий проводить не нужно.

Не следует в целях личной гигиены использовать ароматизированное мыло и интимные дезодоранты.

Нельзя накануне делать спринцевание, использовать вагинальные свечи, таблетки, мази, крема или вводить тампоны. Желательно за двое суток до взятия мазка отказаться от секса. Не проводится процедура во время критических дней. Женщина должна быть предупреждена за несколько дней до процедуры.

Методика проведения

Результаты мазка дают достоверный результат тогда, когда техника взятия анализа была правильной. Забор материала берут при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркала. Предварительно врач проводит осмотр, после чего:

1. Убирает со слизистой все выделения.
2. Вооружаясь ложкой Фолькмана, врач берет соскоб. Обычно цитологический мазок берут из 3-ех областей (влагалищного свода, в области влагалищного экзоцервикса и канала шейки матки).
3. После материал размещается на стеклышко, которое лаборанты предварительно продезинфицировали и обезжирили. Все три пробы можно нанести на одно стекло. Чтобы материал не высох, его укрывают этиловым спиртом. Если имеется специальный аэрозоль, то используют его.
4. Потом берется щетка (эндобаш). Заменить ее может палочка с тампоном, который предварительно обработали натрием хлоридом. Мазок берется с нужного участка и является безболезненным.
5. После манипуляций собранные материалы передаются в лабораторию. С помощью микроскопа специалисты изучают мазки и определяют присутствующие патологии.

Если нужно взять жидкостную цитологию, то материал, который врач собрал, смешивают с особым раствором и наносят на стеклышко. После идет распределение лейкоцитов и слизи.

После цитологических мазков может присутствовать кровянистые выделения. Это не является отклонением. Они проходят через 4-6 дней и не имеют неприятного запаха. Если появляются какие-либо отклонения от нормы – это явный повод обращения к специалисту.

Что может показать исследование?

Анализы дают возможность определить присутствие или отсутствие инфекций, после увиденных результатов врач может оценить гормональный фон дамы, в каком состоянии влагалище. Если женщина вынашивает малыша, по данным можно предупредить выкидыш.

Когда работники лаборатории исследуют мазки, они обязательно обратят внимание на показатели лейкоцитов. Лейкоциты защищают организм от патологических микроорганизмов

Если их много, значит идет активный воспалительный процесс. Чем их больше, тем тяжелее стадия болезни.

В случае 25-30 лейкоцитов в цервикальном канале, около 5-ти в уретре, во влагалище – 8-10 – это норма. Данные показатели присутствуют у всех женщин, у которых регулярные половые контакты.

Если показатели намного выше тех, что указаны выше, значит, имеет место патология. Основную причину сильного увеличения лейкоцитов может установить только врач. Точный диагноз устанавливается после бактериального посева, ПЦР (полимеразной цепной реакции) и иммунологического анализа.

Мазок на цитологию: как трактовать результаты?

Расшифровка мазка на атипичные клетки проводится гинекологом в присутствии самой пациентки

Важно учитывать, что не всегда результаты получаются достоверными – иногда женщине приходится проходить манипуляцию повторно. В этом случае забор образца проводится спустя 2 – 3 месяца после первой процедуры

Так, как проводится расшифровка результатов мазка на атипические клетки? Есть только 2 варианта:

• результат положительный;
• результат отрицательный.

В принципе, некоторые клиники имеют свою схему трактовки данных теста. Она заключается в том, что при отрицательных результатах теста клиника просто не выдает никаких заключений. Иными словами, отсутствие результата приравнивается к тому, что признаков атипии нет.

Теперь остановимся более подробно на том, как трактуются данные исследования.

1. Атипичные клетки в мазке на цитологию присутствуют. Это значит, что результат положительный. Помимо этого, лаборантом обязательно указывается степень дисплазии матки, а вот дальнейшие рекомендации относительно лечения и прочих мероприятий дает уже гинеколог.
2. Отсутствие АК в образце материала. Атипические клетки не обнаружены – что это значит? Если пациентка получила такой результат анализа мазка на цитологию, значит, она может быть полностью спокойна: у нее нет предпосылки к развитию онкологического процесса на данный момент. Но поскольку поведение таких структур непредсказуемо, и они вполне могут появиться в будущем, то контролировать состояние матки нужно постоянно.

Есть еще один вариант результата теста на цитологию – атипические клетки плоского эпителия неясного значения. Это значит, что выявленные структуры не являются типичными для шейки матки, но при этом, не указывают на наличие онкологического или диспластического процесса на данный момент

Однако стоит принять во внимание подобное отклонение, поскольку ни один врач не сможет дать гарантий относительно того, что рано или поздно выявленные клетки не переродятся в злокачественные, а из них не сформируется раковая опухоль

Таким образом, можно сделать вывод из того, что это значит, если изученный материал оказался без признаков атипии. Это самый благоприятный для женщины «вердикт, поскольку он прямо указывает на отсутствие риска развития онкологии матки или ее шейки.

Но это не значит, что можно на годы забыть о визите к гинекологу. Напротив, нужно регулярно, каждые полгода, проходить гинекологическое обследование с обязательным проведением цитологического исследования. Выявление атипичных клеток – не приговор, особенно на ранних стадиях. В этом случае прогноз будет максимально благоприятным. А вот при позднем обнаружении таких структур прогнозы резко ухудшаются, причем, не только на выздоровление, но даже на жизнь.

Менее распространенные причины

Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Минасян Маргарита Гегамовнагинеколог 2019-02-08 10:15

Здравствуйте!
Есть небольшой воспалительный процесс.

Екатерина 2019-02-08 10:18

То есть без визита к врачу не обойтись?

Минасян Маргарита Гегамовнагинеколог 2019-02-08 10:20

Расписать лечение?

Екатерина 2019-02-08 11:00

Вопрос в том, требует ли исследования и лечения воспаление и необходим ли вообще визит к врачу, при условии, что она сказала, не приходить в случае отсутствия особенностей в результатах.

Минасян Маргарита Гегамовнагинеколог 2019-02-08 11:05

Я бы рекомендовала пролечить это воспаление, так как оно может усилиться.
Но если вы доверяете вашему доктору- тогда зачем спрашиваете?

Екатерина 2019-02-08 11:49

Доверяю, но не могу сама оценить насколько хороши результаты и, как следствие, принять решение о необходимости визита.

Минасян Маргарита Гегамовнагинеколог 2019-02-08 12:39

Если доктор сказал что не надо — слушайте его

Екатерина 2019-02-08 13:48

Результатов она не видела еще. Просто после сдачи сказала, что если будут в норме — приходить через год. А самостоятельно «нормальность» оценить не могу, поэтому и попросила помощи у Вас.

Минасян Маргарита Гегамовнагинеколог 2019-02-08 14:10

Да, надо идти.

Стадии воспалительного процесса

Одновременно развивается воспаление, которое проходит три стадии: альтерация, экссудация и пролиферация с участием клеток ретикулярной ткани (гистиоцитов). Эти клетки группируются и формируют островки, которые напоминают лимфоидные фолликулы. На последнем этапе купирования воспалительной реакции два одновременных процесса пролиферации усиливают и дополняют друг друга. Таким образом, возникают очаги патологии.

Так как лимфоциты гетерогенны, оценка их гистохимических свойств при помощи моноклональных антител и иммунологических маркеров легла в основу иммунофенотипирования. Данный анализ имеет существенное диагностическое значение в дерматологии.

Многим интересно, что это — лимфоплазмоцитарная инфильтрация желудка и кишечника?

19 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 16:22

Здравствуйте. Онкологии нет. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация означает картину умеренного воспаления шейки матки (цервицита).
Сдайте мазок на флору для начала

Юлия 2019-12-24 16:32

Мазок на флору сдавала, гинеколог говорила, что он в норме. Именно на онкоцитологию показывает воспалительный процесс, так же есть эрозия, но по кольпоскопии гинеколог сказала что она затянулась почти, и шейка хорошая. Был еще обнаружен впч 16, 18 типа могут они давать это воспаление(опять же гинеколог сказала что впч на моей шейке ни как не отразилось)? Или эрозия дает воспаление?
И хотелось бы спросить ваше мнение на счёт свечей цервикон-дим? Были назначены, но вот отзывы что то на них не очень хорошие.
Извините, что столько вопросов, буду благодарна за ответы)

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 16:33

Юлия, во-первых, портал подразумевает один вопрос-один ответ. Если у Вас их несколько, их нужно нумеровать – это ускоряет наши ответы (об этом написано в форме постановки вопроса). Во-вторых, вот это — «Мазок на флору сдавала, гинеколог говорила, что он в норме» — несерьезно. Вы просите моей консультации, значит, приводите анализы

Юлия 2019-12-24 16:38

Я видела другие вопросы, и там было и больше вопросов, и вы отвечали! По поводу мазка, написала как есть, у меня на руках его нет. На остальные вопросы если вас затрудняет отвечать, то можно так и ответить

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 16:45

Юлия, рекомендую воздержаться от потока негатива и обвинений в мою сторону и ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с правилами портала — о них написано в форме постановки вопроса.
Я отвечаю только согласно им. Мы помогаем бесплатно и в день — по 100-200 консультаций. Времени разбирать полотна у нас просто нет. Уважайте наше время и поймите, что Вы у меня далеко не первая и не десятая.
Если Вам сложно выполнять правила, тогда извините, ответов не будет. Выполните — продолжим консультирование.
Ни для кого из посетителей не проблема нумерация своих вопросов.

Юлия 2019-12-24 16:53

Елена Викторовна, мне не сложно пронумеровать вопросы
1) могут ли вызвать воспаление вирусы впч 16,18 типа
2) может ли вызвать так же воспаление эрозия?
3) как вы относитесь к свечам цервикон дим?
4) что порекомендуете сдать еще, чтоб выявить причину воспаления?
Я извиняюсь, что возможно грубо ответила Вам
Буду благодарна если вы ответите

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 16:55

Благодарю за понимание.
1. Нет, воспаление они не вызывают.
2. да, часто на фоне эрозии онкоцитология — воспалительного типа.
3. Не очень хорошо, если честно. Очень часто на них идут жжения и кровянистые выделения. Но пробовать можно.
4. Можно провериться на инфекции. Оптимально — Фемофлор — 16 (17). Если там ничего не будет, то виной только эрозия

Юлия 2019-12-24 17:02

Сдавала анализы на микоплазму, уреаплазму, хламидии, трихомонады, гонорея- отрицательно.
Бакпосев не стоит сдавать?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 17:05

Вы откройте и посмотрите, ЧТО входит в состав указанного мной анализ.

Юлия 2019-12-24 17:14

Посмотрела, подскажите это мне нужно только с цервикального канала сдать правильно? В инвитро просто указано цена как бы за одну зону

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 17:18

Да, все верно. Или из заднего свода влагалища иногда берут

Юлия 2019-12-24 17:20

Елена Викторовна, я благодарю Вас за консультацию и быстрые ответы)

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 17:37

Пожалуйста, здоровья Вам. С наступающим!

Юлия 2019-12-24 17:39

Спасибо, и Вас с Наступающим)

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-24 17:48

Спасибо:)

Юлия 2019-12-25 10:35

Елена Викторовна, добрый день, извините, что я вас беспокою, но у меня снова появились вопросы:
1) могу ли я использовать эпиген спрей без назначения врача? Прочитала на него много положительных отзывов, что он именно против впч
2) и могу ли я использовать свечи генферон при моих проблемах?
3) можно ли использовать тержинан при моем воспалении?
Благодарю за ответы, я не прошу назначить мне лечение по интернету ни в коем случае, просто ваше мнение)

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-25 11:30

1. Пожалуйста.
2. Можно.
3. Вслепую — нет. Я уже написала, что Вам нужно сдать анализы.
всего доброго

Юлия 2019-12-25 11:33

Благодарю Вас) анализы сдам обязательно

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-12-25 11:34

Пожалуйста, здоровья Вам.

Мазок на цитологию: расшифровка

Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ (изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток) материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.

В связи с этим, пациентов не должны удивлять мазки на онкоцитологию, приготовленные не только из соскобов женских половых органов, но и тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ):

• Увеличенных регионарных лимфоузлов (рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.);
• Опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
• Уплотнений и узлов молочной и щитовидной желез.

Возможно, будет полезно почитать:

• Почему все время хочется спать ;
• Акатизия что это и как устранить заболевание? ;
• Препарат Анаферон: как принимать взрослым и возможные противопоказания Анаферон инструкция по применению профилактика ;
• Как быстро вылечить герпес на теле с помощью народных средств? ;
• Как сделать солевой раствор дома? ;
• Инородное тело в легких у ребенка: симптомы и лечение ;
• У Вас появился щенок — Российский портал Стаффордширский бультерьер ;
• Почему болит поясница перед родами Схватки перед родами боль в пояснице ;

Метаплазированные клетки в небольшом количестве

2. Нормальная цитология шейки матки

Мазки для цитологического исследования получают с поверхности слизистой оболочки, поэтому их клеточный состав представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок; при атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта располагаются менее зрелые клетки.

Рис. 2. Степени созревания многослойного плоского эпителия :

1 – в середине менструального цикла в репродуктивном возрасте (многослойный плоский зрелый эпителий с поверхностными клетками с пикнозом ядер);

2-3 – при беременности (эпителий созревает до зрелых (2) или незрелых (3) клеток промежуточного слоя); 4–5 – лактационная аменорея и постменопауза (эпителеий созревает только до клеток парабазального слоя)

Как уже было отмечено, клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято разделять на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные.

Промежуточные клетки (препикнотичные) отличаются от поверхностных размером и структурой ядра (рис. 4). Ядра их пузырьковидные, овальные или округлые, с четкой структурой хроматина. Цитоплазма может быть эозинофильной, цианофильной, характерна складчатость. Менее зрелые промежуточные клетки округло-овальной формы, меньших размеров, ядра имеют такую же структуру, как и в зрелых клетках, цитоплазма более плотная, иногда края ее заворачиваются (навикулярные, ладьевидные клетки). Лактобациллы способны вызывать лизис промежуточных клеток (цитолитическое действие), в то время как на поверхностные клетки этот пептический эффект распространяется редко.

В норме базальные клетки практически не попадают в цитологические мазки, так как покрыты несколькими слоями парабазальных клеток. Клетки базального эпителия в мазках могут появляться при гиперплазии базального эпителия (например, в постменопаузе).

Могут встречаться «бокаловидные» клетки, цитоплазма в которых растянута слизью, иногда в клетках обнаруживаются гранулы секрета. Реже находят мерцательные клетки с ресничками на апикальном краю. Число реснитчатых клеток с возрастом уменьшается. Среди реснитчатых клеток в небольшом количестве располагаются так называемые резервные (бипотентные) клетки, способные к делению и дифференцировке в зрелые клетки цилиндрического эпителия или в клетки многослойного плоского эпителия. Как правило, резервные клетки визуализируются только при резервноклеточной гиперплазии и при плоскоклеточной метаплазии.

Цилиндрический эпителий цервикального канала, врастая в строму, образует железы эндоцервикса – так называемые «псевдожелезы», содержащие секрет в виде густой стекловидной слизи (рис. 5).

Зона трансформации (превращения) (рис. 9). У женщин репродуктивного возраста зона стыка, как правило, представлена участками естественной зоны стыка и участками зоны трансформации (метаплазированным эпителием). Зона трансформации может располагаться на влагалищной части шейки матки, а может (полностью или частично) уходить в цервикальный канал. Являясь участком активной пролиферации и дифференцировки клеток, зона трансформации наиболее опасна с точки зрения возможности патологических делений, в том числе рака. В норме клетки метаплазированного эпителия в цитологических препаратах не встречаются или встречаются, но в небольшом количестве. Незрелые и зрелые метаплазированные клетки, так же, как и резервные клетки, практически неотличимы от базальных и парабазальных клеток. Для созревающей плоскоклеточной метаплазии характерны так называемые «клетки-паучки» (рис. 10).