Маммология

Осмотр маммолога: когда это становится необходимостью?

Существует ряд состояний молочных желез, которые в обязательном порядке требуют соответствующего к ним подхода, а именно – консультации маммолога. Это конкретные симптомы, на основании которых и без этой рекомендации у женщины может возникнуть серьезное беспокойство относительно собственного состояния и актуального заболевания. Чтобы читатель понял, что конкретно подразумевается под такими состояниями, выделим их предметно:

• покраснение молочных желез;
• изменение размеров молочных желез (как в большую, так и в меньшую сторону);
• появление уплотнения в груди;
• появление выделений из сосков;
• боль в подмышечных впадинах и в окружающих их областях;
• боль в молочных железах (или в одной из желез);
• выбухание или втянутость кожи, отмечаемое в области возле соска;
• асимметричность молочных желез.

Кроме того, существует также ряд предрасполагающих факторов, на фоне влияния которых следует также уделить внимание необходимости посещения маммолога, выделим их ниже

• наличие заболеваний половых органов (актуальных на данный момент или ранее перенесенных);
• наличие конкретных ощущений, которые могут быть даже незначительными по характеру их проявления (ощущение распирания, боль в молочной железе, прощупываемое уплотнение, различного типа выделения из сосков/соска, ощущение нагрубания желез и т.д.);
• течение беременности сопровождалось возникновением определенных неприятных моментов в ней;
• в прошлом, в относительно недавнем или в настоящем времени произошло травмирование молочной железы/желез;
• актуальна проблема в виде нарушения функции печени;
• тяжелое и длительное пребывание в состоянии, спровоцированном психотравмирующей ситуацией, иными словами в этом случае рассматривается в качестве предрасполагающего фактора перенесение стресса;
• актуальность наследственной предрасположенности, при которой рак груди встречался у кого-либо из ближайших родственников.

В основном прием рассматриваемого нами специалиста является амбулаторным, что подразумевает под собой консультации маммолога, выполнение необходимых манипуляций по части диагностики. Параллельно, как уже отмечено, им осуществляется оперирование в условиях стационара, а также требуемое лечение.

Методы диагностики и обследования

На осмотре маммолога проводятся такие обязательные действия:

• опрос, сбор анамнеза и заполнение истории пациента;
• визуальный осмотр молочных желез, чтобы оценить изменение формы, цвета, состояние кожи;
• пальпация позволяет выявить выделения, уплотнения и эластичность тканей, состояние сосков.

На основании полученных сведений врач-маммолог принимает решение о назначении различных инструментальных и лабораторных исследований.

Маммография – рентгенологический метод диагностики, наиболее распространенный, позволяет выявить многие новообразования на ранних стадиях. Выполняется при наличии уплотнений неясного происхождения, для уточнения формы мастопатии и наблюдения за результатами терапии.

Имеет огромное значение в рамках профилактической программы для сохранения здоровья у женщин после 40-45 лет. Особенно эффективна у пожилых женщин старше 60 лет, когда железистые ткани частично заменяются жировыми отложениями.

Томосинтез – тоже рентгенологическое обследование с трехмерным сканированием тканей молочной железы. Во время процедуры производятся последовательные томограммы с заданной глубиной и расстоянием между срезами. Полученная серия снимков характеризует послойное состояние железисто-фиброзной ткани груди и позволяет практически полностью просмотреть патологические участки.

Все изображения передаются на компьютер, где при помощи специальной программы преобразуются в объемное изображение, которое можно увеличить или распечатать.

Электроимпедансная маммография – процедура проводится на многочастотном электроимпедансном маммографе. Этот метод основан на эффекте электропроводимости биологических тканей, то есть, сопротивления (импеданса). При наложении электродов происходит пропускание слабого переменного электротока.

Аппарат позволяет визуализировать полученные результаты и получить объемное изображение, на котором заметны новообразования и остальные патологии молочной железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – обследование мягких тканей при помощи ультразвуковых волн. При проведении стандартной процедуры УЗИ структура злокачественной опухоли практически не отличается от доброкачественной.

Поэтому назначают эластографию, которая помогает выявить раковые опухоли, более жесткие и плотные. Эластография определяет эластичность тканей в процессе дозированного давления. Податливость ткани зависит от силы нажатия датчиком ультразвукового аппарата.

Компьютерная томография (КТ) – метод послойного исследования внутренней структуры молочной железы. Основан на измерении и компьютерной обработке разницы рентгеновского излучения в тканях различной плотности.

В результате проведения КТ можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костной и хрящевой структуры грудной клетки. В настоящее время КТ все чаще становится источником детальных, информативных сведений о состоянии внутренних тканей и органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение снимков внутренних тканей и органов с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитных волн при прохождении через тело.

Иногда МРТ проводят с применением контрастного вещества, чтобы лучше визуализировать состояние внутренней структуры. Это позволяет эффективно выявить раковые заболевания на любой стадии.

Для уточнения диагноза выполняют лабораторные анализы крови на сахар, гормоны, вирусы и бактерии, наличие онкомаркеров, направляют на дополнительные методики проверки.

• Гистология – выявляет патологические изменения в структуре тканей, причины возникновения и характер обнаруженной опухоли (доброкачественные или злокачественные). Анализирует совокупность клеток полученного биоматериала, то есть, весь образец взятой ткани. Биопсия (или пункция, как один из способов) позволяет получить ткани новообразования для диагностики с любых участков тела.
• Цитология – используется при исследовании мазка из сосков для определения новообразований, аутоиммунных, воспалительных процессов. Помогает определить особенности развития и функциональные данные у отдельных клеток.

Важно! Самодиагностика – необходимый этап для сохранения здоровья и раннего выявления отклонений. Проводится визуально и при пальпации в положении стоя и лежа, желательно каждый месяц до или после месячных выделений

При каких симптомах необходимо обратиться к маммологу

Молочная железа – орган, который в течение жизни может менять своё состояние, размеры и внешний вид, и эта динамика считается нормой. Однако существует целый ряд признаков, которые красноречиво свидетельствуют о том, что нужно посетить врача-маммолога:

• выделения из сосков, если речь не идёт о периоде кормления грудью. Выделения любого цвета (тёмные, прозрачные, кровянистые) – обязательный повод для консультации у доктора;
• покраснение молочных желёз;
• уменьшение или увеличение размеров. В некоторых случаях, например, при похудении или из-за набора веса, во время беременности, а также перед началом менструации у женщин, размер груди может незначительно колебаться, и это не является отклонением. Во всех иных случаях следует обратиться к доктору;
• уплотнения в груди;
• боли в подмышечных впадинах, вокруг них, в самих молочных железах;
• ассиметричность желёз;
• втягивание или набухание соска и области вокруг него.

Кроме того, посетить врача-маммолога необходимо:

• перед планированием беременности;
• при наличии венерических заболеваний;
• после травм молочных желёз (ударов, ушибов);
• в случае нарушений в работе печени;
• при пребывании в длительной стрессовой ситуации;
• в случае наследственной предрасположенности к заболеваниям груди.

Одной из опасностей заболеваний груди является недостаточная осведомлённость женщин об их этиологии и опасности. В частности, распространён миф о том, что все проблемы гинекологического характера способны решить беременность и роды, причём его активно культивируют даже некоторые гинекологи, вызывая серьёзные сомнения в их компетентности. Например, уплотнения в результате мастопатии на время беременности и кормления могут пройти, однако после завершения кормления они вернутся и начнут развиваться ещё быстрее. Беременность, а точнее гормональная перестройка, ею вызванная, при наличии доброкачественных опухолей может стать причиной их перерождения.

Приём маммолога предпочтительно проводить в период с 6 по 12 день менструального цикла, если нет острых симптомов, требующих срочного врачебного вмешательства.

Детский маммолог

Мы уже выделяли необходимость посещения маммолога в раннем возрасте выше, собственно детский маммолог – это специалист, посещение которого необходимо ребенку или подростку для лечения определенных состояний и заболеваний. В качестве таковых можно выделить псевдоопухолевые образования, асимметрию желез, травмирование желез или их гипертрофию (увеличение).

В подростковом возрасте консультация маммолога необходима в период так называемой «гормональной бури», ведь заболевания молочных желез зачастую начинают развиваться именно с этого периода, а их проявление может быть отмечено уже в период беременности или лактации (кормления грудью).

Следует заметить, что детский врач маммолог отчасти должен быть и психологом, учитывающим особенности детской психики и психики подростков. Важным является умение наладить контакт, вызвать доверие со стороны пациентов. Учитывая это, маммолог, отзывы о котором нередко являются наилучшим подтверждением по части соответствия предъявляемым требованиям относительно профессионализма и лечения, должен выбираться тщательным образом, то есть, опять-таки, с учетом и квалификации, и результативности лечения, и отношения к пациентам.

Детский доктор должен иметь навыки психолога, поскольку подростковая психика наиболее уязвима. Нередко нужно приложить усилия, чтобы установить доверительные отношения с молодой пациенткой.

Что лечит маммолог?

В настоящее время заболевания молочных желез «молодеют». Если 20 лет назад к врачу-маммологу обычно приходили с жалобами пациентки 35-45-летнего возраста, то сегодня все чаще к нему записываются совсем юные девушки.

Маммолог изучает такие заболевания, как:

• лактостаз;
• мастит;
• мастопатия;
• аденома молочной железы;
• киста молочной железы.

Все перечисленные заболевания являются очень распространенными. Если игнорировать профилактику и не приходить на прием к маммологу, можно не заметить, как заболевание перешло в прогрессирующую стадию, что в дальнейшем может привести к осложнениям и затруднению лечения.

Чем занимается маммолог-онколог?

Что касается доброкачественных и злокачественных (раковых) опухолей груди, то ими занимается другой врач, маммолог-онколог. Его кабинет также не стоит обходить стороной, так как даже в том случае, если у пациентки нет каких-либо подозрений на опухоль, профилактический осмотр у маммолога-онколога поможет уточнить диагноз, выявить заболевание на первой стадии и вылечить его своевременно.

Необходимо постоянно находиться на учете маммолога-онколога тем, кто входит в группу риска развития рака груди:

• пациентки, у которых наблюдались травмы груди;
• женщины, которые не рожали детей до 30 лет;
• женщины, беременность которых была прервана (искусственным путем или из-за выкидыша);
• пациентки с нарушениями в гормональной системе
• женщины с отягощенной наследственностью.

Прием маммолога: что следует знать?

Сначала врач проводит сбор анамнеза, представляющий собой интервью, во время которого он узнает о жалобах пациентки, ее самочувствии, а также выясняет наследственные факторы (болел ли кто-нибудь среди родственниц раком молочной железы или иными заболеваниями груди). Также на приеме пациентка должна предоставить маммологу медицинскую документацию для ознакомления.

Следующий обязательный этап – это диагностический осмотр молочных желез, предполагающий пальпацию груди, сосков и лимфатических узлов.

Если маммолог не обнаруживает каких-либо подозрительных симптомов (уплотнения, узлы, бугорки, неровности, потемнения, покраснения и т.д.), профилактический осмотр на консультации маммолога может быть успешно завершен.

Методы диагностики

Если же на приеме маммолога были обнаружены заметные изменения в тканях желез или  пациентка жалуется на недомогания, врач обязательно назначает дополнительные методы обследования:

• УЗИ молочных желез и аксиллярных зон;
• анализ крови на онкомаркеры;
• биопсия пункционная при наличии образований;
• маммография (рекомендуется женщинам после 35 лет);
• гормональные исследования;
• пневмокистография;
• дуктография ( рентгенологически метод исследования молочных протоков с введением в них контрастного вещества);
• пункция кисты с цитологическим исследованием;
• анализ выделений из сосков (цитология).

Методы лечения, применяемые маммологом

Терапевтическая методика при лечении того или иного заболевания всегда обусловлена индивидуальными факторами, поэтому выбирается врачом-маммологом в зависимости от возраста пациентки, ее гормонального состояния, стадии заболевания и некоторых других особенностей.

Пациентке после диагностики маммолога могут быть назначены медикаментозное лечение (основанное на приеме гомеопатических, антибактериальных или гормональных препаратов, витаминной терапии и т.п.), биопсия (тонкоигольная аспирационная операция), хирургическая операция (энуклеация или методика секторальной резекции).

Также при некоторых заболеваниях молочной железы маммолог во время консультации может посоветовать народные средства (например, обертывания, компрессы и т.д.) в качестве дополнительной терапии.

Советы врача маммолога

Каждый врач маммолог предупреждает о факторах риска, которые могут привести в будущем к проблемам в молочных железах. Главная опасность заключается в том, что на месте травмы позже могут образоваться злокачественные опухоли. Поэтому нужно стараться оберегать грудь от ударов, ушибов и т.п. В случае если травмы не удалось избежать, нужно обязательно проконсультироваться с маммологом, возможно он сочтет нужным пройти более полное обследование.

Инфекции. Частые воспалительные процессы женской половой системы приводят к нарушению гормонального баланса. На любые гормональные изменения грудь реагирует незамедлительно. Болезненность, набухание грудных желез перед менструацией, появление узелков – это все происходит в результате гормонального сбоя. В итоге это приводит к мастопатии.

Патология в молочной железе происходит от инфекции, которая предается от половых органов, она может находиться в организме в «спящем» состоянии, пока не наступит благоприятное время для её развития. Большую опасность представляют хронические воспаления в молочной железе, которые имеют свойство приобретать злокачественную форму.

Поздние роды. Первая беременность, которая наступила после 30 лет, способствует развитию раковых опухолей в молочной железе. Скорее всего, причиной этого является плохая экология, воздействие токсических веществ, что содержаться в городском воздухе. В результате внешних факторов в клетках ослабевает способность нормально реагировать на гормональный всплеск, который неизменно сопровождает беременность.

Оральная контрацепция. Было проведено много исследований в этой области и доказано, что оральные контрацептивы не провоцируют раковые опухоли в молочной железе. Однако, также доказано, что долгий прием противозачаточных таблеток (более четырех лет) у нерожавших женщин может привести к развитию злокачественных образований. Поэтому девушкам, которые еще не рожали, следует найти иной способ контрацепции и не злоупотреблять оральной контрацепцией.

Радиация. По утверждениям медиков, радиационное излучение, которому подвергается женщина до 30 лет, провоцирует раковый процесс в молочной железе. Рентгеновское обследование, что назначается, как правило, не чаще, чем раз в год, имеет безопасную для человека дозу, но все же врач должен каждый раз записывать в медицинской карте дозу облучения, чтобы не произошло превышения максимального порога в дальнейшем.

Ультрафиолет. Кожа в районе груди очень нежна, тонкая, легкоранимая. Маммолог рекомендует принимать солнечные ванны (загорать) в утренние (до 10.00) или в вечерние (после 16.00) часы. Если так случилось, что вы оказались на солнце в полдень, то необходимо защитить грудь специальным средством от загара с высоким фильтром.

Диета. Основной причиной проблем в молочной железе, это в первую очередь гормональный сбой в организме. Есть некоторые продукты, которые повышают уровень эстрогенов. Нужно избегать копченых, жирных продуктов, заменяя их овощами, злаковыми продуктами, цитрусовыми. Есть данные, согласно которым болезненное состояние груди перед менструацией вызвана продуктами с высоким содержанием метилксантина (кофе). Замена утреннего кофе чашкой чая (лучше всего зеленого), приведет к снижению болезненности груди.

Маммолог предупреждает, что систематический профилактический осмотр, является основным методом ранней диагностики патологических процессов в груди. Все вопросы и проблемы, можно обсудить на приеме с квалифицированным врачом, получить всю информацию о профилактике, о возможных рисках и осложнениях.

Флеболог

Невролог

Психотерапевт

Кардиолог

Гинеколог

Ортодонт

Ортопед

Психолог

Когда необходимо пойти к маммологу

Принято считать, что женщины – прекрасная и слабая половина человечества. Их нужно защищать и оберегать, ведь они – продолжательницы рода, они – матери. Поэтому и женское здоровье заслуживает особого внимания. Во время прохождения обычного медицинского обследования кроме гинеколога, женщина обращается еще и к такому специалисту, как маммолог.

Маммолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний, которые связаны с женским здоровьем. Он также предоставляет необходимые консультации по профилактике возможных болезней в этой сфере. Чаще всего к нему обращаются пациентки с жалобами на увеличение груди, связанные с различными факторами, утолщениями в области молочных желез, мастопатией и даже с развитием опухолей.

Данный специалист занимается лечением вышеперечисленных заболеваний в условиях стационарного или амбулаторного лечения – все зависит от конкретного специалиста и особенностей болезни конкретной пациентки. Оперативное вмешательство и медикаментозная терапия могут объединяться в целый комплекс, или применяться отдельно.

Все это связано с тем, что рак груди – одна из самых распространенных раковых заболеваний среди населения. Именно поэтому в России найти врача-маммолога довольно легко – стоит только обратиться в любую поликлинику или другое медицинское учреждение.

Какие болезни лечит маммолог?

• Новообразование (доброкачественные и злокачественные), которые располагаются в районе грудины. Это может быть липома, саркома, рак молочных желез и др. Если диагноз подтверждается – лечебную терапию маммолог осуществляет совместно с онкологом.
• Заболевания, возникающие вследствие нарушения гормонального фона женщины. Например, мастопатия.
• Воспалительные болезни молочных желез, которые могут иметь различный характер.
• Аномалии развития груди, а также наследственные заболевания, а также опухолевые и дисгормональные патологии.

В каких случаях нужно обратиться к маммологу?

Консультация специалиста крайне необходима в том случае, если:

• Возникают болевые и неприятные ощущения в области груди.
• Есть любые выделения из сосков.
• Покраснение или ярко выраженная пигментация в районе грудной клетки.
• На груди во время самостоятельного осмотра было обнаружено уплотнение.
• Увеличение или уменьшение размеров груди.
• Асимметрия груди и изменение ее формы.

Однако иногда женщинам рекомендуют стоять в маммолога на учете при определенных условиях.

• Период беременности. В этом случае с молочными железами происходят изменения, и это – вполне закономерное явление. Однако лучше все держать под контролем, а дополнительное обследование никогда не будет лишним, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и малыша.
• Если у женщины появляются неприятные ощущения, а иногда – тянущая боль в груди – консультация женского врача также обязательна.
• В том случае, если когда-то у женщины состоялась травма молочных желез, ей также нужно периодически проходить медицинское обследование в маммолога.
• Если у пациентки были или являются болезни, связанные с половыми органами – также нужно пройти обследование. Это может быть, как гормональные нарушения, так и более серьезные заболевания, выявленные гинекологом.
• Затяжная депрессия, которая длится в течение долгого промежутка времени.
• Проблемы с печенью и заболевания, связанные с ее нормальным функционированием.
• Если кто-то из близких родственников пациентки страдал на раковые заболевания, особенно если они были связаны с женским здоровьем.

Как выглядит прием у маммолога?

Когда женщина приходит на прием к врачу, он выслушивает ее жалобы и проводит обследование путем пальпации – прощупывает молочные железы и проверяет их на возможные отклонения и патологии. Если проблема очевидна и ее можно устранить с помощью простого медикаментозного лечения – врач выписывает рецепт на необходимые лекарства, а также подает пациентке схему лечения.

Если же при осмотре у врача возникло подозрение на более серьезное заболевание, он использует другие методы диагностики. Чаще всего это маммография – рентген молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ), а также анализ и исследование тканей, удаленных в процессе биопсии.

Также при необходимости проводят диагностическую пункцию молочной железы, или же берут мазок из соска молочной железы. Маммологи рекомендуют женщинам периодически проводить самостоятельный осмотр груди на наличие утолщений и развития опухолей молочных желез.

Какие заболевания диагностирует маммолог

Онкомаммологи специализируются на диагностике и лечении рака молочной железы. Это заболевание, при котором в клетках происходят генетические изменения, и они начинают бесконтрольно размножаться. Когда таких «неправильных» клеток становится достаточно много, они образуют злокачественную опухоль.

Нередко маммологам-онкологам приходится проводить дифференциальную диагностику между раком груди и доброкачественными новообразованиями, такими как фиброзно-кистозная мастопатия, протоковая и дольковая гиперплазия, аденоз, фиброаденомы, филлоидные опухоли, внутрипротоковая папиллома, жировой некроз, масляные кисты и др.

Во время приема доктор собирает анамнез жизни, расспрашивает женщину о ее жалобах, о том, когда появились симптомы, как менялись со временем. Затем онкомаммолог проводит осмотр, пальпацию (ощупывание) молочных желез. При обнаружении патологических образований, врач назначает обследование, чтобы разобраться в их происхождении.

• Мастопатию – болезнь, при которой происходит разрастание соединительной ткани внутри железы с образованием мелких кист, тяжей и узлов. Причина болезни – гормональный дисбаланс, возникающий на фоне заболеваний щитовидки, печени, яичников и даже стресса.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Инфекционные патологии, сопровождающиеся гнойными процессами — лактационные и нелактационные маститы, абсцессы, флегмоны.
• Патологии периода кормления – лактостаз (застой молока) и трещины сосков.
• Жировой некроз — разрушение жира железы с его замещением соединительной тканью.
• Олеогранулемы — омертвение жировой ткани, сопровождающееся образованием плотных очагов, похожих на опухоль.
• Мастодинию — боли в груди, вызванные гормональным дисбалансом.