Nicorette (никоретте)

Инструкция по применению

Для тех, кто использует Спрей Никоретте, инструкция по применению сообщает что следует использовать этот препарат во всех случаях возникновения тяги к курению или для недопущения тяги в ситуациях, которые могут ее провоцировать.

• Взрослым и подросткам старше 18 лет спрей Никоретте следует применять в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. После заправки контейнера поднести наконечник спрея как можно ближе к открытому рту. Нажать на дозатор сверху, высвободив таким образом 1 дозу препарата в полость рта; следует избегать попадания спрея на губы. Чтобы исключить попадание вещества в дыхательные пути, в момент нажатия на дозатор не следует совершать вдох. Для достижения наилучших результатов не следует сглатывать слюну в течение нескольких секунд после впрыскивания.
• Необходимо сделать 1 или 2 впрыскивания в период времени, когда обычно пациент выкуривает сигарету, а также в случае появления тяги к курению. Если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. Если требуются 2 дозы, то последующее применение спрея может состоять из 2 последовательных впрыскиваний.

Пациентам, желающим или способным отказаться от курения немедленно, следует сразу заменить выкуривание сигарет спреем Никоретте и, как только представится возможность, снизить количество впрыскиваний до их полного прекращения. 

Противопоказания

Применение Никоретте противопоказано при повышенной чувствительности к его компонентам

С осторожностью лекарственное средство следует применять в следующих случаях:

1. Феохромоцитома;
2. Неконтролируемый гипертиреоз;
3. Сахарный диабет;
4. Нарушения функции печени (умеренные и выраженные);
5. Тяжелая почечная недостаточность;
6. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Пациенты, находящие в группе сердечно-сосудистого риска (перенесшие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы или госпитализацию по поводу сердечно-сосудистых нарушений, например, аритмии сердца, нестабильной стенокардии, ангиопластики или шунтирования коронарных артерий, инфаркта миокарда, инсульта, а также пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией).

Как использовать средство

Каждый раз при возникновении сильной тяги к сигаретам, необходимо использовать спрей. Для этого нужно нажать один раз на дозатор флакона. В случае, если Вы почувствовали, что желание не исчезло, то можно воспользоваться средством еще раз через 15 минут

Курильщики, которые пользовались этим препаратом, говорят о том, что нужно обращать внимание на свои личные ощущения. Если Вы чувствуете, что одного нажатия мало, то сделайте еще одно

Для того, чтобы с помощью спрея Никоретте бросить курить, необходимо придерживаться некоторых правил:

• при распылении спрея следите, чтобы весь продукт попал на слизистую;
• делайте резкие и быстрые нажатия флакона;
• препарат не должен попадать на губы, а также на заднюю стенку гортани;
• при распылении средства, задерживайте дыхание, чтобы оно не попало в дыхательные пути;
• делайте перерывы в 15 минут между применением.

В начале борьбы с курением рекомендуется использовать средство каждый час. Чтобы препарат не наносил вред, ни в коем случае нельзя применять его больше чем 4 раза за один час. Максимальное использование спрея в день составляет 128 нажатий.

Примите средство, если хотите полностью отказаться от вредной привычки или снизить количество выкуриваемых сигарет. Что постепенно перейти на использование препарата, рекомендуется заменять им каждую вторую сигарету. В составе средства находятся вещества, которые способствуют снижению симптомов синдрома отмены. Применять препарат можно на протяжении долгого времени, но не следует это делать больше года. Специалисты рекомендуют постепенно уменьшать дозировку этого средства, чтобы со временем полностью от него отказаться.

Отрицательные оценки

Не всегда спрей «Никоретте» отзывы получает лестные. Очень часто люди остаются недовольны этим препаратом. Его критикуют за то, что абсолютно никакого эффекта этот спрей не приносит. Поначалу ощущается онемение от медицинского никотина, мяты. А уже через несколько минут снова хочется потянуться за сигаретой. Такое действительно может быть. Если человек еще не определился, хочет он бросить курить или нет, то не нужно пока и покупать этот спрей. А вот когда пользователь решительно намерен бросить эту привычку, он знает, что сможет это сделать, тогда положительный результат наступит.

Нередко спрей не справляется со своей задачей по той причине, что человек во время лечения этим препаратом не перестает курить, а ведь в инструкции написано, что использовать средство нужно только тогда, когда будут выброшены все сигареты.

Также этот препарат может не помочь, если пользователь станет применять средство не систематически, а когда захочет. А ведь впрыскивать препарат необходимо ежедневно на протяжении месяца. И только тогда человек добьется положительного результата.

Обзор отзывов курильщиков

Практически все курильщики отмечают эффективность Никоретте, в особенности, если отказ от курения происходит в паре со специалистом — психотерапевтом или врачом. Но есть и отрицательные отзывы о препарате. Кто-то посчитал, что дискомфорт слишком сильный, поэтому перестал пользоваться спреем. Все индивидуально для каждого пациента: но большей части курильщиков спрей помог справиться с плохой привычкой.

Курильщики, которые пробовали применять разные препараты, сравнивая, что лучше – спрей Никоретте и таблетки Табекс, чаще склоняются в сторону первого. Так как Никоретте содержит никотин, то при отказе от сигарет при помощи этого средства симптомов отмены (головокружения, перевозбуждения, бессонницы и проч.) не появляется.

Активным веществом Табекса является цитизин, который, хотя и близок по своему механизму действия к никотину, все же им не является. В начале лечения Табексом умеренные дискомфортные симптомы, связанные с отсутствием никотина, имеют место быть, что и находит свое отражение в отзывах курильщиков.

Выбирая между Никоретте и Табексом, следует иметь в виду, что цитизин менее токсичен, чем никотин.

Побочное действие

Некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся: дисфория или подавленное настроение, бессонница, раздражительность, недовольство или гневливость, тревога, затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость. Также могут наблюдаться другие эффекты, ассоциированные с прекращением курения: снижение частоты сердечных сокращений, повышение аппетита или увеличение массы тела, головокружение или пресинкопальные состояния, кашель, запор, кровоточивость десен или афтозные язвы, назофарингит

Тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома, – важное проявление отмены никотина после прекращения курения

Большинство нежелательных реакций отмечались в раннюю фазу лечения и носят преимущественно дозозависимый характер.

В первые несколько дней лечения может наблюдаться раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки. Продолжение лечения приводит к адаптации.

При применении резинок жевательных лекарственных Свежая мята редко развиваются аллергические реакции (включая симптомы анафилаксии).

Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов:

очень частые (≥1/10); частые (≥1/100,

По данным клинических исследований:

По данным постмаркетинговых исследований:

* Системные реакции

Что лучше — спрей, жвачка или таблетки?

Каждый пациент выбирает то, что подходит ему. И тут множество факторов: удобство использования, вкус, цвет, форма, степень зависимости. Спрей подойдет тем, кто ценит быстроту реакции. В этом случае лекарство можно сравнить с любым средством против боли. Чем быстрее успокоится боль, тем лучше. Также и со спреем: чем быстрее курильщик справится с очередной тягой к сигарете, тем лучше.

Таблетки и жвачка— для тех, кто любит что-то жевать или грызть вместо леденцов: это может действительно отвлекать пациента от того, чтобы взять сигарету в руки. Действие таблетки и жвачки медленнее, чем спрея, но их можно просто закинуть в рот, не думая о том, что нужно аккуратно и внимательно использовать препарат по инструкции.

Некоторые бросающие курение стараются не афишировать это. Для этой группы людей жвачка или таблетки Никоретте предпочтительнее и лучше спрея, так как позволяют осуществлять прием буднично. Трансдермальный пластырь и вовсе незаметен.

Применение препарата

Отзывы об использовании препарата «Никоретте» часто расходятся по поводу того, какой именно вид лечения необходимо использовать. Одним нравится пластырь, другим более подходит спрей, а кому-то удается побороть зависимость исключительно с помощью таблеток.

Пластырь «Никоретте» представляет собой округленный бежевый пластырь, который содержит слой с никотином, а также некоторые вспомогательные вещества. В зависимости от того, насколько заядлым был курильщик, выпускаются наборы с большим или меньшим количеством пластырей.

Пластырь «Никоретте» способен полностью заменить курение, но наносить его на тело необходимо ежедневно утром сразу после постели, а снимать вечером перед сном. На сон оставлять пластырь на теле нельзя, как нельзя использовать уже бывший в употреблении.

Перед тем как прикреплять пластырь, необходимо тщательно вымыть руки. Пластырь можно прикреплять только на сухую, нетравмированную кожу без волос. Лучше всего для этого подходит поверхность бедра, грудная клетка, плечи или верх спины. После удаления защитной пленки пластырь очень плотно наклеивают на поверхность кожи и сильно прижимают. Отзывы сообщают, что пластырь не следует клеить на те места, которые находятся на открытых участках кожи или сильно трутся с одеждой.

Спрей «Никоретте» необходимо использовать каждый раз, когда у человека возникает тяга к курению. Насколько часто можно применять спрей, зависит от тяги человека к курению. При увеличении дозы никотиновая зависимость не только не ослабнет, но может и увеличиться.

Для того чтобы на некоторое время притупить тягу к сигарете, достаточно 1 раз вспрыснуть спрей в рот. Отзывы утверждают, что спрей является довольно удобным средством. Его хватает дольше, чем таблеток, флакончик можно всегда носить при себе. Но вместе с тем при частом применении спрея в горле и во рту может начаться незначительное раздражение. Через некоторое время надо постепенно снижать дозу употребления спрея, а через несколько месяцев свести этот показатель к минимуму и вовсе отказаться от замещающей терапии, которая поможет справиться с тягой к сигарете.

Таблетки являются не очень популярными средствами при лечении никотиновой зависимости. Причина этому — долгое действие препарата (рассасывать таблетку в среднем необходимо около 30 минут). Таблетки «Никоретте» отлично подходят для комплексного лечения никотиновой зависимости в сочетании с пластырем. Они помогают избавиться именно от психологической тяги взять в руки сигарету. Один из побочных эффектов — неприятные ощущения во рту на протяжении первых дней приема таблеток «Никоретте».

Жевательные пастилки «Никоретте» выпущены с большим выбором по дозировке. Поэтому они подойдут как начинающим курильщикам, так и зависимым со стажем.

Еще одним достоинством жевательных пастилок является то, что они могут быть с различными вкусами, чаще всего с ароматом свежей мяты.

Когда таблетки могут быть опасны

При некоторых заболевания никотиновую жвачку нужно применять с большой осторожностью. Обязательная консультация у лечащего специалиста должна проходить при:

• язве желудка;
• сахарном диабете;
• болезни почек, печени;
• болезни щитовидной железы;
• заболеваниях сердца и сосудистой системы;
• повышенном давлении;
• опухолях в надпочечниках;
• при зубных протезах, частичных мостах либо простых мостах. В этом случае жвачка может прилипать к протезам, тем самым повреждая их, если же такое случилось, то нужно обсудить дальнейшее применение лекарственного средства со своим стоматологом.

При любых других болезнях, особенностях организма, дополнительно применяемых лекарствах лучше всего также провести консультацию с врачом

Что выбрать? Таблетки, пластырь или спрей?

Выбор формы препаратов Никоретте обусловлен не только удобством применения, но и объективными факторами.

Так, спрей Никоретте рекомендован тем, кто не может использовать накожные препараты из-за болезней кожи или повышенной чувствительности к пластырям; лицам, которым противопоказано или неприятно использование жевательных резинок.

Спрей Никоретте нашел применение в качестве средства для использования у курящих, планирующих беременность, беременных и практикующих грудное кормление женщин. Помимо собственно никотинзаместительной терапии снижает риски, возможные у младенцев, пассивных курильщиков курящих матерей.

Спрей удобен в тех случаях, когда цели бросить курить нет, и при этом ожидается временная ситуация, в которой закурить невозможно. Это может быть длительное совещание, полет на самолете, пребывание в стационаре, постельный режим.

Для бросающих курить, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы и имеющих риск осложнений никотинзаместительной терапии, спрей Никоретте удобен тем, что в любой момент, при возникновении побочных эффектов, можно мгновенно прекратить поступление никотина, что исключено при использовании таблеток или пластырей.

Спрей Никоретте помогает плавно снизить объем потребляемого никотина — доза легко контролируется.

Лицам, страдающим острыми и хроническими заболеваниями горла и легких, в том числе бронхиальной астмой, гастритом и язвенной болезнью органов пищеварения (любой локализации) использовать спрей не рекомендуется.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Отказ от курения — то есть ингаляционного введения никотина путем выкуривания сигареты — может привести к развитию синдрома отмены. В данном случае он заключается в сильном желании закурить, постоянных мыслях о сигарете и курении, раздражительности, нарушениях сна, сонливости или бессоннице, беспричинной тревоге, тоске или апатии, сильном аппетите, неприятных болевых ощущениях в разных частях тела.

Введение никотина иным путем, например, с помощью жевательной резинки, снижает тягу к сигаретам, уменьшает или вовсе устраняет симптомы синдрома отмены.

Замещение никотина из сигарет медицинским никотином, получаемым из жевательной резинки (и с помощью других препаратов НЗТ) помогает также снизить количество выкуриваемых сигарет у тех, кто по разным причинам не может отказаться от курения.

Поступая из жевательной резинки Никоретте, медицинский никотин всасывается через слизистую рта, обильно снабженную кровеносными сосудами, и обнаруживается в крови уже через 5 минут. Через 30 минут Cmax никотина становится максимальным. Период полувыведения никотина — около двух часов, метаболизируется и выводится печенью, почками и легкими.

Поступивший через препараты НЗТ никотин связывается с белками плазм в объеме менее 5%, и не оказывает практически значимого влияния на фармакокинетику никотина и его взаимодействие с организмом при различных заболеваниях, в том числе у пожилых пациентов.

Передозировка

Риск передозировки никотина при использовании невелик, однако теоретически он возможен при поступлении избыточных доз никотина, например, при комбинированной никотинзаместительной терапии.

Симптомы передозировки никотина могут включать следующие жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, головные боли, головокружение, слабость, сонливость, повышенное слюноотделение. При попадании более высоких доз снижается артериальное давление, затрудняется дыхание, возможен сосудистый коллапс, судороги.

Лечение заключается в отказе от НЗТ, применении активированного угля внутрь, постельном режиме. При необходимости госпитализируют пострадавшего в стационар.

У детей передозировка никотина может развиться при употреблении ими минимальных доз никотинсодержащих препаратов, поэтому ребенка необходимо госпитализировать в стационар вне зависимости от того, есть у него признаки передозировки или нет.

Как пользоваться?

«Никоретте» (спрей), инструкция к которому является небольшой, будет эффективным только в том случае, если человек уже на начальном этапе полностью откажется от сигарет. В противном случае никакого результата не стоит ожидать. Использовать средство просто, для этого нужно:

— Расположить флакон напротив рта.

— Задержав дыхание, открыть рот и нажать на дозатор. Впрыснуть средство так, чтобы струя не попала на зубы и губы.

— После распыления препарата нельзя сразу глотать его

Важно задержать во рту средство хотя бы на 40 секунд

Пользоваться этим препаратом необходимо ежедневно, когда возникает потребность закурить. Количество распылений должно ограничиваться 4 впрыскиваниями в день. Можно, конечно, и меньше, но однозначно не больше. За один прием необходимо впрыснуть от 1 до 2 доз.

Как действует препарат

Никоретте является спреем для местного применения дозированным. Не рекомендуется принимать его вместе с другими средствами, выпускающимися данной маркой, чтобы не нанести своему здоровью вред. Если применяется только спрей, то в других препаратах нет никакой нужды. Помогает ли использование спрея Никоретте? Если курящий пользуется им по назначению, то есть распыляет его в ротовую полость и соблюдает правильную дозировку, то можно ожидать положительных эффектов. В составе этого средства находится никотин, поэтому когда курильщик им пользуется, он должен попасть на слизистую оболочку, чтобы это вещество могло впитаться и попасть в кровяные потоки.

Если Вас начало тянуть к сигарете, то воспользуйтесь спреем Никоретте, спрей Никоретте позволит погасить желание сразу после нескольких распылений. Бывшим курильщикам известно о том времени, когда желание закурить сигарету проявляется сильнее всего. Спрей Никоретте имеет различные отзывы курильщиков, принимаемых его, которые говорят как о положительных действиях препарата, так и об отрицательных. Негативные отзывы обычно связаны со срывами или продолжением курить во время терапии.

Нанесите спрей на слизистую рта, дайте ему всосаться в кровь, подержав его немного в ротовой полости. Работать он начнет сразу. Не рекомендуется его запивать, иначе он не будет действовать нужным образом. После принятой дозы не следует употреблять пищу и пить на протяжении 15 минут.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома отмены является также желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Фармакокинетика

Никотин, поступающий из жевательной резинки, быстро всасывается через слизистую оболочку щеки и обнаруживается в крови через 5-7 минут. Максимальная концентрация никотина достигается через 30 минут после начала жевания.

Объем распределения никотина при внутривенном введении равняется около 2-3 л/кг, а период полувыведения – примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности.

Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения уровней белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

Первичный метаболит никотина в плазме – котинин – обладает периодом полувыведения 15-20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз.

С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). От 10% до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (индекс 5 по Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (индекс 7 по Чайлд-Пью). У курильщиков, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови.

У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.

Противопоказания и побочные эффекты при использовании препарата

Все виды препарата «Никоретте» содержат определенное количество опасного для организма никотина. Поэтому использовать их можно только с разрешения врача и при отсутствии противопоказаний. Они могут быть следующими:

• аллергия на никотин или вспомогательные вещества препарата;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, среди которых стенокардия, тахикардия, различные аритмии;
• наличие острых или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• наличие перенесенного инсульта или другого нарушения кровообращения в мозгу;
• у женщин в период кормления грудью и вынашивания ребенка.

Применение препарата «Никоретте» врачи называют дозозависимым. При любом нарушении дозировки у курильщика могут появиться некоторые побочные эффекты:

• раздражение слизистой оболочки горла (при использовании спрея);
• раздражение слизистой ротовой полости и першения (при использовании таблеток и жвачки);
• раздражение и покраснение кожных покровов (в месте прикрепления пластыря).

Кроме того, с началом снижения дозировки у человека могут постепенно проявляться симптомы «синдрома отмены»: головные боли, слабость, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Особые указания

Среди вспомогательных веществ спрея Никоретте — этанол (этиловый спирт), 1 доза спрея содержит 10 мг этанола.

Побочное действие никотина может вызвать симптомы, которые ухудшат способности к концентрации внимания и потому могут негативно повлиять на способность к безопасному вождению транспорта и работе с механизмами

Находящимся за рулем следует принять это во внимание

На фоне использования спрея Никоретте возможно формирование никотиновой зависимости.

Женщинам, использующим гормональные контрацептивы, перед применением спрея рекомендуется пройти обследование у гинеколога и кардиолога на предмет исключения рисков их одновременного использования.

Аллергия на любой из компонентов спрея является противопоказанием к его применению.

Выводы

1. Покупать жевательную резинку Никоретте или нет — решать исключительно человеку, бросающему курить.
2. Зависимость от курения делится на физическую и психологическую составляющую. Плавное сокращение потребления никотина помогает сгладить последствия резкого отказа от сигарет, унять раздражительность, бессонницу и невозможность сконцентрироваться из-за тяги покурить.
3. Судя по отзывам, НЗТ подходит тем, кто твердо решил завязать с сигаретами, мешают лишь телесные ощущения, на которые и нужно повлиять. Бывает, человеку просто скучно внезапно перестать курить и хочется попробовать дополнительные средства, чтобы наверняка помогло.
4. С психологической зависимостью сложнее. Жвачка — не личный психиатр, и вряд ли решит проблемы, которые привели ко вредной привычке, будь то моральная травма, старые подростковые стереотипы или эстетическая любовь к курению и созерцанию дыма. Многие в таком случае надеются потратить побольше денег на волшебную пилюлю, которая их “переубедит”. Это неверный путь. Когда желание браться за сигарету — в голове, начинать нужно с нее же. Кто знает, тогда и никакая НЗТ не понадобится.
5. Если нет противопоказаний и есть только физическая тяга, в жевательных пастилках и других средствах НЗТ смысл есть. Удачи всем в избавлении от этой привычки!