Перелом шейки бедра человека

Профилактика

Существует два основных способа предотвращения перелома бедра: поддерживать прочность костей и предотвращать падения.

Для оптимизации прочности костей мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно заниматься спортом и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

Кости женщин с возрастом чаще истончаются. Специальный рентгеновский тест, называемый тестом минеральной плотности кости, может выявить людей с остеопорозом.

После менопаузы женщинам с факторами риска развития остеопороза (включая сильный семейный анамнез остеопороза, перелом кости у взрослого, использование кортикостероидов или курение) следует рассмотреть возможность проведения теста на минеральную плотность кости, согласно данным Национального фонда остеопороза. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, имеющие или не имеющие дополнительного риска развития остеопороза, также должны пройти тест.
 
Если тестирование плотности кости показывает низкую плотность кости, ваш врач может порекомендовать лекарства, особенно если после небольшой травмы был перелом. 

Переломы бедра — это трещины или переломы в верхней части бедренной кости (бедра) вблизи тазобедренного сустава. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть вызваны состоянием, таким как рак, ослабление кости бедра.

Падения очень часто встречаются у пожилых людей, у которых могут быть проблемы со зрением или подвижностью, а также проблемы с равновесием.
Переломы бедра также чаще встречаются у женщин, которые более подвержены остеопорозу (слабые и хрупкие кости).

Лечение

Мероприятия по репозиции костных отломков могут выполняться как консервативными методами, так и с помощью хирургической операции.

Консервативная терапия

Лечение перелома шейки бедра безоперационными методиками не дает должного эффекта в старческом возрасте. Такой вариант предназначен только для пациентов, которых по медицинским показаниям нельзя лечить хирургически.

На травмированный сустав накладывают гипс сразу после репозиционирования отломков кости. Задача репозиции не в воссоздании правильной анатомии бедренной шейки (без операции это сделать не получится), а в придании отломкам более-менее правильного положения, при котором со временем образуется костная мозоль. Линию перелома шейки бедра стремятся привести в максимально горизонтальное положение. Если это необходимо, используют систему скелетного вытяжения.

Консервативное лечение связано с продолжительным пребыванием в постели. Как уже было сказано выше, длительное обездвиживание (может достигать полугода с момента, когда случился перелом шейки бедра) запускает негативный сценарий, ухудшая общее состояние пациента, вызывая следующие патологические состояния:

• отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• тромбирование глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии;
• пролежни;
• застой в легких;
• атрофические процессы мышц ног;
• тугоподвижность суставов.

Хирургическое лечение

Операция — действенный способ лечения перелома шейки бедра, в особенности что касается пожилых людей, так как другие методики не дают положительного результата.

Однако оперативное вмешательство возможно только при отсутствии ограничивающих факторов, в числе которых:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• почечная недостаточность;
• диабет в запущенной форме;
• «свежий» инфаркт миокарда;
• некоторые другие заболевания, существенно сказывающиеся на общем состоянии больного.

Применяется два типа операционных вмешательств по лечению перелома шейки бедра:

1. Металлоостеосинтез. Операция состоит в фиксации костных отломков металлическими крепежными элементами. При надежно скрепленных костях шансы на сращивание костных структур значительно возрастают.
2. Эндопротезирование. Операция состоит в полной или фрагментарной замене сустава.

Лучший способ восстановления функций поврежденной шейки бедра в настоящий момент — эндопротезирование тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство позволяет сильно уменьшить (в сравнении с другими методами) сроки реабилитации пациента, вернуть пострадавшему полноценную двигательную активность.

Наиболее распространенный вид эндопротезирования, применяемый по отношению к пожилым людям, — однополюсное эндопротезирование. Операция состоит в установке протеза вместо бедренных головки и шейки. В ходе вмешательства вертлужная впадина не затрагивается.

К минусам эндопротезирования после перелома шейки бедра относится последующее трение протеза о хрящевой слой вертлужной впадины, что неизбежно и довольно быстро становится причиной истончения гиалинового хряща.

К достоинствам протезирования относятся малая травматичность и небольшая продолжительность операции. Указанные особенности хороши по отношению к пациентам любого возраста, а для пожилых людей минимально возможная травматизация в ходе операция особенно важна.

Обратите внимание! Эксплуатационный срок протеза напрямую зависит от степени двигательной активности и образа жизни его носителя. Чтобы повысить эффективность эндопротезирования на фоне возрастного остеопороза, крепление осуществляют полимеризованным цементом

Указанное вещество лучше всего прикрепляет протез и позволяет избежать травматизации протезом костных структур

Чтобы повысить эффективность эндопротезирования на фоне возрастного остеопороза, крепление осуществляют полимеризованным цементом. Указанное вещество лучше всего прикрепляет протез и позволяет избежать травматизации протезом костных структур.

Если перелом шейки бедра не сопряжен с патологическим процессом в костных структурах, пористый протез со временем покрывается костной тканью и остается в тазобедренном сочленении. Такой метод бесцементный, специальные материалы для фиксации протеза не нужны.

После операции наступает реабилитационный период, который длится в среднем 4 – 8 недель. В это время заживают ткани, а пациент должен уделить максимум внимания восстановлению естественной двигательной активности и развивать подвижность ранее иммобилизованной конечности.

В реабилитационных целях применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебно-профилактические упражнения.

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно. В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит. Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно повышает качество жизни пожилых пациентов.

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения. Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться. Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?

При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:

1. Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
2. При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
3. При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
4. Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
5. Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
6. Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.

В чем заключается опасность

Многие пострадавшие часто задаются вопросом о том, чем же данная травма так опасна.

Опасность ее состоит в том, что здесь человек:

• долгое время находится без движения, т.е. лежит в постели. А это часто приводит к развитию у него застойной пневмонии;
• страдает от тромбоза вен, легочной эмболии, которая часто приводит к плохой циркуляции крови в поврежденном месте;
• страдает от появления пролежней, локализованных в области ягодиц;
• страдает от вторичного артроза, различных деформаций, которые часто приводят к повторному травмированию поврежденной конечности;
• часто страдает от депрессии и иных психологических проблем;
• страдает от формирования у него ложного сустава.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

— не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.

— во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;

— не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;

— не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;

— садиться на стул, слегка расставляя ноги,

— держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;

— пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.

Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.

Не стоит забывать, что эндопротез –  механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать ещё до момента снятия гипса при переломе бедра. Предпочтение следует отдавать комплексному подходу, который позволит добиться быстрого восстановления и сохранения функциональной активности конечности.

Как долго проходит восстановление

Уже через неделю после того, как произошёл перелом бедра, пациенту рекомендуют вставать, опираясь на костыли.

Самостоятельная ходьба возможна спустя два месяца после неосложненного перелома.

Лечебная физкультура

Физические упражнения необходимо включать в образ жизни пострадавшего с момента получения травмы. Врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс упражнений исходя из степени тяжести заболевания и исходного уровня физической подготовки.

Лечебная физкультура направлена на:

• Восстановление кровотока.
• Укрепление мышц бедра и туловища.
• Предупреждение атрофии тканей.
• Восстановление функциональной активности конечностей.

К основным процедурам относят напряжение и расслабление отдельных групп мышц, движения пальцев и голеностопного сустава. Пациенту необходимо выполнять движения в возможных осях для того, чтобы задействовать максимальное количество мышц.

С целью восстановления периферического кровообращения, пациентам одновременно с лечебной физкультурой назначают массаж. Он направлен на снижение застойных явлений, а также поддержание тонуса мышечных волокон. После обучения технике, массаж могут выполнять члены семьи, осуществляющие уход за пациентом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются пациенту сразу после получения травмы. Их применение позволит предотвратить осложнения. К основным направлениям медикаментозной терапии относят:

• Снятие болевого синдрома. Назначение обезболивающих средств снизит дискомфорт, предотвратит болевой шок и ускорит процесс реабилитации. В раннем периоде после травмы могут назначаться наркотические анальгетики, на этапе восстановления применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
• Предупреждение развития инфекции. Сразу после получения травмы вводят антибиотики широкого спектра действия. При наличии признаков присоединения специфической инфекции подбирают антибиотики с учётом чувствительности. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для введения антибиотиков резерва.
• Предупреждение тромбоэмболических осложнений. Для этого могут назначать антикоагулянты. Данная группа средств показана из-за высокого риска тромбообразования.
• Улучшение периферического кровообращения. Их использование предотвращает трофические нарушения.

По показаниям список лекарственных средств может быть расширен.

Питание

Составление рациона питания является важным этапом восстановления после перелома. К основным направлениям диеты относят включение в ежедневное меню достаточного количества продуктов, обогащенных кальцием, а также контроль за калорийностью суточного объема пищи.

Предпочтение следует отдавать:

• Молочной продукции.
• Наваристым мясным бульонам, холодцу или заливным блюдам.
• Овощам и фруктам.

Для пациентов с избыточной массой тела необходимо подобрать меню, направленное на ее снижение. Это позволит избежать осложнений в реабилитационном периоде.

Симптомы

Первым появляющимся симптомом при переломе является боль. В случае повреждения шейки бедра она может ощущаться в паху, отдавать в таз, ягодицу или вниз по ноге. Движения приводят к усилению боли, а иногда и к увеличению степени смещения с ущемлением между отломками окружающих мягких тканей. Прощупывание позволяет выявить локальную болезненность, положительный симптом осевой нагрузки, а иногда и патологическую подвижность кости.

Посттравматические гематомы в первые дни могут быть еще не видны, если только при падении не было ушиба поверхностно расположенных мягких тканей. Но при повреждении сосудов возможно увеличение и отечность поврежденной области. Это связано с геморрагическим пропитыванием области повреждения, стеканием крови в промежутки между мышцами и посттравматическим асептическим воспалением.

При смещении отломков бедренной кости отмечается относительное укорочение конечности и ее ротация (поворот вокруг оси). При медиальном варусном повреждении нога разворачивается кнаружи, с опорой на латеральную (наружную) лодыжку. А вот вколоченные переломы могут не приводить к ротации.

Характерен симптом «прилипшей пятки». Для его выявления пациента просят поднять травмированную конечность вверх в положении лежа, разгибая ее в коленном суставе. При переломе шейки бедренной кости это сделать не удается, нога волочится по постели, а пятка остается прижатой.

В первые сутки после травмы возможно появление рефлекторной дизурии с задержкой мочи или ее недержанием. А болевой синдром у пожилых людей нередко приводит к колебаниям артериального давления, нарушению сна и аппетита.

Терапия

Лечение перелома назначается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, вида травмы, степени тяжести и наличия осложнений или патологий.

Схема лечения определяется после получения всех данных обследования. Выделяют оперативные и консервативные методы лечения перелома бедренной кости.

Консервативный метод

К консервативному методу прибегают, когда у больного имеются противопоказания для проведения операции.

Результаты терапии — малоэффективны, особенно, если это перелом шейки бедра.

Консервативная терапия назначается в следующих случаях:

• неосложненный закрытый вколоченный перелом;
• у обследуемого в анамнезе — расстройства психики;
• пожилой возраст больного, наличие у него патологий сердечно-сосудистой системы;
• наружный перелом шейки.

Медикаментозная терапия назначается для профилактики инфицирования при открытом типе перелома, для купирования болевого синдрома, ускорения восстановления костей.

Выписывают следующие препараты:

• Обезболивающие: Кеторол, Дексалгин, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, инъекции новокаином и дидокаином.
• Гормональные препараты: Дипроспан, Гидрокортизон.
• Антибактериальные средства: Цефатоксим и его производные.
• Препараты кальция: Кальцемин, Витамин Д3, Компливит кальций Д3 и другие.

В традиционное лечение перелома входит предварительная репозиция обломков костей (из-за смещения) и длительная иммобилизация — обеспечение неподвижности конечности при срастании.

Во время лечения чрезвертельного перелома бедренной косточки, обеспечивают длительное по времени скелетное вытяжение. После этого конечность иммобилизуют в гипс для сращения.

При переломе шейки бедра сращение фрагментов происходит долго.

Это происходит по следующим причинам:

• отсутствие надкостницы в шейке;
• повреждения крупных сосудов;
• присутствия синовиальной жидкости на участке излома;
• наличия суставной капсулы вместо мышечной ткани.

Оперативный метод

Невозможность срастания костных отломков в результате их внедрения в мышцы, а также наличие открытого перелома обуславливает применение оперативного вмешательства.

При проведении операции применяются следующие методы.

Открытый остеосинтез

Для этого вскрывают тазобедренный сустав, делают репозицию отломков, фиксируют их металлическими спицами и зашивают рану.

После такой операции сустав часто деформируется, поэтому метод не применяется.

Закрытый остеосинтез

Делают небольшой надрез, в полость кости вставляют стержень, а штифты закрепляются по бокам кости — с блоком или свободно. Для блокировки их фиксируют винтами.

При поперечном и косом переломе штифты неустойчивы, поэтому блокировка ставится обязательно. Ход операции контролируют рентгеном.

Однополюсное эндопротезирование

Для людей преклонного возраста применяют эндопротезирование, где полностью заменяют головку и шейку кости. Протез ставится в случае некроза головки кости или ее раздробления.

Во время операции удаляют головку и шейку, тазовую ямку освобождают от обломков и заливают костным цементом для закрепления протеза. У лиц молодого возраста вместо протеза используется собственная костная ткань.

Полное эндопротезирование

Метод актуален для лечения молодых пациентов с травмой шейки. Фиксация отломков происходит без применения цемента,. Эндопротез вколачивается в кость и, таким образом, фиксируется.

Кость постепенно срастается сквозь поверхность протеза. Для устойчивости основание протеза закрепляется дополнительными винтами.

При чрезвертельном переломе отломки закрепляются угловыми пластинами и подвижными винтами.

Операция проводится под анестезией, общей и местной (зависит от вида травмы). На голени делают надрез и методом вытяжения восстанавливают структуру кости. Обломки соединяются спицами, с сохранением возможности установить подвижный винт.

В кость шейки вводится дополнительный стержень. В послеоперационный этап можно постепенно нагружать сломанную ногу и перемещаться на костылях.

Анатомия строения бедренной кости

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.

Переломы бедра разделяют на ряд видов:

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

• Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
• Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Оскольчатый перелом бедра

Симптомы подобных переломов:

• Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
• Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Сроки и методы реабилитации

Сроки восстановления при переломе бедра без операции у пожилых людей, прежде всего, зависят от специфики и степени тяжести травмы, а также от психологического состояния пациента. Этот период длится не менее полугода.

Все мероприятия по восстановлению первоначально проводятся в условиях стационара под руководством опытных медработников. Дальнейшая реабилитация возможна и в домашних условиях с помощью родных, прошедших инструктаж.

Питание

Перелом шейки бедра и последующий длительный постельный режим зачастую провоцируют ухудшение аппетита. Питание пациентов в это время должно быть максимально полноценным и сбалансированным. В рацион обязательно следует включить продукты, предотвращающие возникновение запоров.

При переломе бедренной кости рекомендуется употреблять следующие продукты:

Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Они способствуют стимулированию перистальтики и моторики ЖКТ, нормализации микрофлоры.
Кисломолочные продукты. Творог, ряженка, кефир богаты кальцием, необходимым для скорейшего восстановления целостности костей.
Жидкости

Важно следить за соблюдением питьевого режима. Употреблять можно воду, соки, моры, травяные чаи

Достаточное количество жидкости способствует выведению токсинов и шлаков из организма. Ограничить употребление воды стоит только при патологиях сердечно-сосусидстой системы и почек.
Мясо. Это важный источник белка. Следует отказаться от жареного жирного и острого мяса. Оптимальным выбором будут мясные продукты, приготовленные на пару.

Пища должна быть не только калорийной и питательной, но и вкусной и привлекательной внешне. В меню необходимо соблюдать баланс между мясными продуктами и свежими овощами. Избыток животного белка может спровоцировать трудности переваривания пищи.

Упражнения после перелома бедра

Уже с первых дней больным назначается курс лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики, которые помогают быстрее выздороветь пожилому человеку с переломом бедра. Комплекс упражнений подбирается специалистами в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Основной целью этих методов реабилитации является:

• предотвращение атрофии;
• возвращение тонуса и эластичности мышечной ткани;
• восстановление двигательных функций конечностей;
• купирование развития осложнений.

Изначально пациенту назначается выполнение простых упражнений: напрягать поочередно все мышцы, разминать плечевой и локтевой суставы, вращать стопами. Все движения должны быть максимально осторожными и плавными. Использование дыхательной гимнастики на первом этапе позволяет купировать застойные процессы и предотвратить развитие пневмонии.

Когда врач разрешит больному подняться с постели, начинается третий заключительный этап реабилитации. Изначально все упражнения выполняются с опорой. Постепенно ходули, костыли и прочее убирается. Пациентам полезно плавать и заниматься на специальных тренажерах.

Массаж

Массаж не должен доставлять сильный дискомфорт

Легкие массажные действия травмированной конечности разрешено проводить уже на 10 день восстановительного периода. Такая вспомогательная терапия способствует:

• улучшению кровоснабжения тканей и органов;
• предотвращению развития пролежней и атрофии мышц;
• купированию возникновения застойной пневмонии;
• повышению тонуса мышц;
• профилактике остеопороза;
• улучшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Сеансы массажа при длительном постельном режиме проводятся ежедневно. В стационаре этим занимается специалист. Во время реабилитации в домашних условиях массажные действия могут проводиться родственниками.

Что делать?

При появлении у людей старшего возраста симптомов перелома следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Сделать это можно самостоятельно отправившись в приемный покой травмпункта или, вызвав бригаду неотложной помощи.

Диагностика

Для постановки первоначального диагноза специалист проводит опрос пациента или его родственников для сбора анамнеза

Во внимание берутся симптомы, которые сопровождают больного с момента получения травмы или нарушения функционирования нижних конечностей

После опроса проводится осмотр больного, во время которого определяется положение ноги, двигательная способность, отечность тканей, наличие гематом и прочих признаков ставится. Совокупность симптомов позволяет поставить первоначальный диагноз: «Перелом шейки бедра». Для его подтверждения проводится рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. Во время диагностики удается подтвердить наличие излома, его сложность, тип.

При недостаточности данных, полученных в ходе рентгена, больной направляется на КТ (компьютерную томографию). Такой метод исследования является наиболее информативным, так как благодаря применению современной аппаратуры позволяет получить снимки места травмы в различных плоскостях.

Первая помощь при переломе

При повреждении шейки бедра строго противопоказаны:

• любые нагрузки на нижние конечности, которые могут ухудшить состояние больного;
• движения, в которых задействована область ниже пояса;
• самостоятельные попытки вправить излом.

В случае, если человек получил ушиб на проезжей части следует оттащить его, не поднимая, и вызвать скорую помощь. До прибытия кареты неотложки необходимо обездвижить сустав. Сделать это можно при помощи двух досок, которые размещаются следующим образом:

• одна от области паха к пятке поврежденной ноги;
• вторая от области подмышечной впадины до пятки поврежденной конечности.

После установки досок для иммобилизации ноги следует их крепко смотать при помощи бинта, платка, шарфа, постельных принадлежности или других подручных средств.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее средство, например, Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак, Найз.

При наличии рваной раны или следует обработать рану дезинфицирующими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин) и приложить стерильный бинт, при гематоме приложить холодное.

К какому врачу обратиться?

Лечением перелома бедра в пожилом и престарелом возрасте занимается ортопед-травматолог. Ввиду преклонного возраста, а также сопутствующих болезней в период восстановления после травмы потребуется консультация кардиолога, пульмонолога, психолога, а также специалистов по массажу, лечебной физкультуре и диетолога.