Токсокароз: современный подход

Общие сведения и причины заражения

Токсокароз — не свойственное человеку заболевание. Гельминт не приспособлен для жизни в человеческом организме, так как там для него нет необходимых условий обитания. Токсокар поражает кошек и собак — именно они являются переносчиками болезни. Инфицирование человека происходит через фекалии животных или яйца, которые могут находиться на их шерсти.

Продолжительность жизни гельминта составляет 6 месяцев, за это время он достигает 18 см в длину. Ежедневно он откладывает тысячи яиц, которые покидают организм с каловыми массами, заражая почву. Учитывая численность бездомных животных, можно сделать вывод о том, что почва буквально кишит токсокарами.

Основная категория населения людей, у которой чаще всего обнаруживают гельминтов, — маленькие дети, пренебрежительно относящиеся к правилам личной гигиены, а также люди, чьи профессии требуют постоянного контакта с животными и работой с почвой, например ветеринары, садоводы, кинологи.

Личинки находятся на немытых овощах, фруктах и животных. Поскольку дети любят общаться с бродячими животными, не всегда моют руки перед едой, то именно они становятся самыми частыми посетителями на приеме у инфекциониста.

После проникновения в организм личинка быстро достигает кишечника, где всасывается и попадает в кровь. С кровотоком яйца проникают в легкие, сердце, печень. Достигая органа, яйца остаются неактивными долгое время, периодически просыпаясь и заражая другие органы. В такие моменты у человека обостряются хронические болезни.

Человеческое тело является для токсокаров неблагоприятной средой, где они не могут жить долгое время и размножаться. Организм взрослого со сформированным иммунитетом быстро справляется с яйцами гельминтов, убивая их и выводя естественным путем. Маленькие дети с неокрепшей иммунной системой постоянно заражаются гельминтами, что приводит к серьезным осложнениям, иногда к летальному исходу. Чтобы своевременно выявить заболевание, требуется сдать кровь на токсокароз.

Лечение токсокароза

Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения

противогельминтные препараты;
десенсибилизирующие средства.

Противогельминтные препаратыМеханизм действия противогельминтных средств заключается в следующем:

внедряясь через оболочку гельминта, вещество вызывает мышечный паралич, что не позволяет ему закрепляться в просвете кишки и впоследствии ведет к выведению глистов с калом (например, карбендацим, диэтилкарбамазин);
действуют разрушительно на пищеварительный тракт гельминта, влияя на кишечные клетки, действующее вещество воздействует негативно на транспорт питательных веществ, а также их всасывание, что впоследствии приводит к гибели паразита (например, мебендазол, альбендазол).

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка препарата
Вермокс	Мебендазол	Взрослым, а также детям старше трех лет: назначается внутрь по 200 – 300 мг, два – три раза в сутки в течение одной – четырех недель.
Минтезол	Тиабендазол	Принимать внутрь по 25 – 50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть грамм), разделенные на два – три приема. Длительность лечения составляет пять – десять дней.
Дитразин	Диэтилкарбамазин	Принимать внутрь по два – шесть миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, в течение двух – четырех недель.
Медамин	Карбендацим	Взрослым и детям: препарат назначается внутрь по 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти – четырнадцати дней.
Альбендазол	Альбендазол	Принимать по 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной – двух недель.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

тошнота;
рвота;
болезненные ощущения в эпигастральной области;
головная боль;
аллергические реакции;
слабость.

Десенсибилизирующая терапия

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка препарата
Семпрекс	Акривастин	Взрослым, а также детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (восемь миллиграмм) три раза в сутки.
Тавегил	Клемастин	Взрослым: назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки. Детям с шести до двенадцати лет: принимать по половине таблетки (0,5 мг) два раза в сутки. Детям с года до шести лет: принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Кларитин	Лоратадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке (десять миллиграмм) один раз в день. Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм: назначается по половине таблетки (0,5 мг) один раз в сутки. Если масса тела тридцать килограмм и выше: показан прием одной таблетки один раз в день. В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг) и десять миллилитров (если 30 кг и более).
Зиртек	Цетиризин	Взрослым и детям старше шести лет: пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм) один раз в сутки. Детям с двух до шести лет: внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки. Детям с года до двух лет: внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки. Детям с шести до двенадцати месяцев: по пять капель один раз в сутки.
Телфаст	Фексофенадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг) один раз в сутки. Детям с шести до одиннадцати лет: назначается одна четверть таблетки (30 мг) два раза в сутки.

например, преднизолон, преднизон, дексаметазонВ зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Лечение глазного токсокароза

фармакологическая группа – глюкокортикостероидыНа эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

уменьшение клинических признаков заболевания;
нормализация общего состояния;
при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.

Механизм заражения

Эскейп (escape)

Цикл развития возбудителя следующий: выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где в зависимости от влажности и температуры почвы созревают за 5-36 суток, становясь заразными. Заразность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (собаки) — почва — окончательный хозяин (собаки). Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду. Зараженный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником заражения.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (собаки) — почва — резервуарный хозяин. Резервуарным хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли резервуарного хозяина, но не включается в цикл передачи заражения, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что резервуарный хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, окружается воспалительной оболочкой. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в легкие. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Токсокароз — широко распространенная болезнь, она регистрируется во многих странах.

Основным источником заражения для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение токсокарозом происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Взрослые заражаются при бытовом контакте с заразными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка.

Клиника болезни

Афобазол

Она проявляется в зависимости от крепости иммунитета, уровня инфикации и заселения паразитами органов и систем. Часто недуг протекает незаметно и вяло.

Токсокароз существует по нескольку лет, не излечивается и даже полностью губит пациента. Это происходит тогда, когда лечение запущено или вовсе не начиналось, и гельминты проникли в главный кровеносный мотор человека и его ЦНС.

Формы инфекции:

проявляется в зрительном органе;
висцеральная (внутренняя);
поражает кожный покров;
поселяется в нервных пучках.

Вторая из названных форм токсокароза характерна для любого возраста людей. Его клиника такова: трясавица, рост печени, синдром легких (в 65 проц. случаев). В иных случаях проявляются недуги зрительных органов, различные аллергии, экземы.

Токсокароз у взрослых

Практически ничем не отличается от такового у детей лишь с поправкой на то, что дети более подвержены общим проявлениям токсокароза, таких как вялость, слабость, капризность, лабильность настроения.

Взрослые переносят токсокароз на ногах, если нет тяжелых проявлений и осложнений, таких как потеря зрения, пневмонии, бронхит с астматическими приступами.

При глазном токсокарозе поражение обычно одностороннее. При поражении сетчатки глаза, его сосудистой оболочки, зрительных проводящих путей больной жалуется на выпадение полей зрения, появление скатом т. е. дефектов зрения, которые больной видит как затемненные пятна, закрывающие часть рассматриваемого предмета.

Глазной токсокароз у взрослых может протекать в форме периферической гранулемы, которая проявляется снижением остроты зрения на один глаз. Связана с поражением макулярной области, осложняется отслойкой сетчатки. Если ее существование ничем не осложняется, то гранулема может остаться невыявленной. Специфическим признаком периферической гранулемы считается наличие на стекловидном теле псевдокистозных образований.

При оседании личинок токсокар в ткани головного мозга, происходит развитие менингоэнцефалита. Проявлениями такой локализации токсокар могут быть эпилептиформные припадки, приходящие параличи и парезы, упорные головные боли, снижение внимания, рассеянность.

При обследовании пациентов с положительными на токсокароз пробами, обнаружено, что среди них эпилептическая активность в головном мозге встречается чаще, чем у людей с отрицательной на токсокароз кровью.

Пневмонии при токсокарозе протекают так же как и пневмонии, вызванные другими возбудителями. Кардинальное отличие пневмоний, вызванных токсокарами, состоит в том, что подобные пневмонии устойчивы к использованию обычных антибактериальных препаратов, что заставляет искать другие причины развития заболевания. В практике имеются случаи течения пневмонии токсокарозного происхождения с летальным исходом, что связано с затруднением своевременного обнаружения паразита в легких человека и трудностями в подборе адекватного лечения.

Для бронхитов, вызванных личинками токсокар, характерно наличие астматического компонента и упорное течение, несмотря на проводимое лечение. Может присутствовать одышка. Такие бронхиты следует дифференцировать с бронхиальной астмой. Больные часто безуспешно наблюдаются у пульмонолога и получают лечение по поводу бронхиальной астмы.

Некоторые больные токсокарозом страдают развитием абдоминального синдрома, проявляющегося в виде болей в животе, неустойчивого стула, усиления газообразования в кишечнике, тошнотой, иногда рвотой. Возможны тяжелые поражения сердца в виде миокардита с образованием в ткани сердца воспалительных гранулем. Страдают также поджелудочная железа, почки.

При поражении кожи, помимо крапивницы, экземы, отека Квинке, можно обнаружить туберкулоподобные узелки. Располагаются они обычно под кожей ступней и ладоней. Обнаруживаются с помощью пальпации. Если провести биопсию данных образовании, можно обнаружить личинки паразита.

Необходимо дифференцировать токсокароз со сходными с ним заболеваниями: в первую очередь с другими гельминтозами, лимфогранулематозом, медикаментозной сенсибилизацией, гипернефромой.

Биология возбудителя

Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных.

Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем.

Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком.

Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок.

Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Этиология

Эпидемиологически значимым для человека является один вид из рода Токсокара — Toxocara canis. Это червь, поражающий представителей собачьих и способный заражать человека. Другие представители рода этих гельминтов не способны вызывать заболевание людей.

Взрослая особь паразита достигает достаточно крупных размеров — длина тела до 18 см.

Токсокары — раздельнополые черви. Скорость размножения очень высокая. Самка откладывает за сутки до 200 тысяч яиц, внутри которых содержится личинка.

Возбудитель токсокароза — геогельминт. Яйца, попадая в почву, должны пройти в ней развитие до инвазионной стадии. Этот период может занять от нескольких дней до месяца.

У паразита выделяют три пути передачи:

основной — геооральный;
трансплацентарный — от беременной самки к плоду;
ксенотрофный — при поедании паратенического или резервуарного хозяина (характерен для представителей семейства псовых).

Человек является тупиком в развитии токсокар.

С загрязненных рук или с пищей яйца паразита попадают в пищеварительный тракт человека. Под действием желудочного сока и дуоденального содержимого вылупляются личинки. Они внедряются в слизистый слой кишечника. По кровеносному руслу личинки разносятся по всему организму. Схема миграции схожа с таковой у аскарид. По воротной вене паразит попадает в печень. Оттуда по нижней полой вене проникает в правое предсердие. По малому кругу кровообращения личинки достигают легких. Далее часть по большому кругу разносится во внутренние органы.

Личинки способны выживать внутри тканей длительный период времени. Периодически они повторяют процесс миграции, вызывая рецидивы болезни.

Основной источник заражения для людей — домашние собаки. Чаще болеют дети из-за отсутствия понятия о правилах гигиены. У взрослых наибольшему риску подвержены те, кто работает с животными. Также зафиксированы случаи заражения при поедании плохо прожаренного или сырого мяса.

Симптомы

Клинические признаки могут быть скрыты. Однако при высокой степени инвазии они хорошо выражены.

Состояние животного угнетено, аппетит отсутствует либо извращён. Понос, запор, чередование. Рвота и позывы к рвоте. Видимые слизистые оболочки бледные иногда цианотичны. У щенят часто отмечается вздутие живота.

Токсокароз (если личинка поселяется в мозговых оболочках) проявляется в виде нервных явлений, эпилептических судорог.

При пальпации можно выявить болезненность области эпигастрии.

С течением времени, животное теряет вес.

При внутриутробном заражении признаки болезни могут проявляться у щенков на 5-7-й день, а у котят только на 15-20-й.

Лечение токсокароза у взрослых

Основу лечения составляют те же препараты, что и при лечении детского токсокароза, антигельминтозные, антигистаминные, гепатопротекторы, сорбенты, препараты пробиотики и пребиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

При использовании антигельминтозных препаратов возможны побочные явления. На начальных этапах лечения при массивной обсемененности личинками токсокар организма человека, возможно, усиление общих проявлений интоксикации слабости, понижения аппетита. Связано это с массовой гибелью личинок токсокары под действием принимаемого антигельминтозного препарата. Чтобы уменьшить эти проявления, необходимы препараты сорбенты.

Кроме того, могут присоединяться побочные явления от приема самого препарата: тошнота, боли в животе, головокружение. Эти явления бесследно проходят после прохождения курса лечения и отмены препарата.

Поражения токсокарами центральной нервной системы проводится под контролем врача-невропатолога. Следует помнить, что если вовремя начать лечение токсокароза у взрослых, его результаты будут намного эффективнее, особенно, это касается токсокароза центральной нервной системы с эпилептической активностью, т.к. при несвоевременно начатом лечении происходит образование стойкого очага эпилептической активности, в этом случае элиминация паразита не способна убрать приступы эпилепсии, что требует дополнительного приема антиконвульсантов.

Эффективность лечения подтверждается повторной сдачей серологического анализа крови на токсокароз. Снижение титра токсокароза говорит об эффективности проводимого лечения. При неэффективности проведенного лечения, проводится повторный курс приема препаратов, но провести его можно не ранее чем через три месяца от предыдущего.

Но титр токсокароза не всегда снижается до низких цифр, бывают случаи, когда при клиническом выздоровлении сохраняются высокие титры токсокароза в иммуноферментном анализе крови. Видимо, это связано со значительной длительностью заболевания, а, следовательно, и длительной стимуляцией иммунной системы больного.

Диспансерное наблюдение переболевших токсокарозом, проводится в течение трех-пяти лет. Для контроля излеченности один раз в три месяца перенесшие токсокароз сдают клинический анализ крови. Наиболее значимым показателем в отношении токсокароза является уровень эозинофилов.

Необходимо проводить своевременную профилактику заражения токсокарозом.

Выгул собак должен проводиться в строго отведенных для этих целей местах, а не на детских площадках. Необходимо следить за здоровьем своих домашних питомцев, регулярно проводить обследование на токсокароз у ветеринарного врача.

При наличии в семье домашних животных необходимо один раз в день проводить влажную уборку половых покрытий, а также регулярно мыть детские игрушки с моющими средствами под проточной водой. Эти меры необходимы в связи с тем, что яйца паразита могут быть занесены в дом с шерстью после выгула животного.

Должна проводиться борьба с бродячими кошками и собаками.

Необходимо также следить за чистотой содержимого детских песочниц. Песок в песочницах согласно санитарным нормам должен меняться не менее трех раз в год.

Соблюдение правил личной гигиены после посещения улицы, контакта с животными, после работы с землей также необходимо.

Работники, профессиональная деятельность которых связана с уходом за животными или земляными работами должны регулярно обследоваться на токсокароз.

Желательно исключить из рациона мясо с кровью. При приготовлении пищи мясо должно быть достаточно термически обработано, готовить его необходимо в закрытой крышкой посуде.

Рекомендовано также высаживание растительных культур, препятствующих созреванию яиц гельминтов. Это дельфиниум, календула, бархатец, растения из семейства бобовых.

Фрукты нужно промывать под проточной водой, а овощи рекомендовано перед употреблением в пищу дополнительно обдать кипятком.

Необходимо проводить также борьбу с тараканами, так как они вносят свою посильную лепту в распространении яиц данного гельминта.

Препараты

Для лечения токсокароза применяются разнообразные препараты. К числу наиболее популярных и эффективных относятся следующие лекарства.

Немозол

Активным веществом Немозола является альбендазол. Данный препарат выпускается в таблетированной форме. Дозировка и длительность лечения Немозолом определяются врачом. Обычно лекарство принимается в течение 10 дней по одной таблетке.

Немозол противопоказан в случаях, когда у пациента выявлены:

глазные патологии;
низкий уровень лейкоцитов;
беременность;
повышенная чувствительность к отдельным компонентам.

Немозол может вызвать ряд побочных эффектов, часть которых характерна для токсокароза.

Альбендазол

Препарат представляет собой аналог Немозола. Противопоказания к применению в данном случае аналогичны тому, что указано в предыдущем пункте. При индивидуальной непереносимости компонентов лекарства у пациента возникает крапивница и кожный зуд.

Вермокс

Действие Вермокса основано на активном веществе мебендазол. В среднем длительность лечения этим препаратом составляет 1-4 недели.

Вермокс не рекомендован к применению при наличии следующих проблем:

печеночная недостаточность;
язвенная болезнь желудка;
болезнь Крона;
беременность;
индивидуальная непереносимость.

Минтезол

В основе препарата лежит активное вещество тиабендазол. Длительность лечения Минтезолом обычно не превышает 10 дней.

Помимо указанных лекарств врач назначает прием антигистаминных препаратов с целью подавления симптомов аллергии и противовоспалительные средства. При наличии глазной формы токсокароза рекомендованы инъекции Депо-Медрола. Это противовоспалительный препарат предназначается для лечения заболевания как у взрослых, так и у детей. В запущенных ситуациях возможно проведение операции, в ходе которой хирург удаляет червей из глаз.

Лечение токсокароза

При лечении токсакароза показаны противогельминтные лекарственные средства и десенсибилизирующие препараты. Курс приема и дозировка назначается врачом после подтверждения диагноза.

Медикаментозные средства из группы противогельминтных препаратов оказывают губительное воздействие на паразитов, проникая в их оболочку и вызывая паралич мышц. Парализованный гельминт не имеет возможности удерживать собственное тело в просвете кишечника и выпадает из него. Выведение глистов из организма происходит вместе с каловыми массами. Другое действие таких препаратов обусловлено их разрушительным влиянием на пищеварительную систему личинок токсокар, что также приводит к их гибели.

Антигельминтная терапия на усмотрение лечащего врача может быть дополнена глюкокортикостероидами с выраженным противовоспалительным действием. При необходимости пациентам выписываются антигистаминные препараты.

В зависимости от того, на какую систему или внутренний орган распространился патологический процесс, пациенту может потребоваться консультации врача-офтальмолога, невропатолога, инфекциониста и иных узких специалистов.

Терапия глазного токсокароза проводится с помощью субконъюнктивальных инъекций стероидными препаратами с противовоспалительным эффектом. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Организм человека не способен самостоятельно справиться с личинками токсокар, так как поверхность их тел имеет особую защитную смазку, благодаря чему иммунная система не воспринимает их в качестве чужеродных тел. Таким образом, лечение токсокароза – острая необходимость, без которой невозможно исцеление

Эффективность проводимой терапии можно оценить, если у пациента наблюдается уменьшение симптомов патологии, нормализуется общее самочувствие, улучшаются показатели общего клинического анализа крови.

Профилактика заражения

В целях профилактики нужно минимизировать контакт с заражённой почвой. Избегать купания в водоёмах с высоким риском заражения.

Также нужно регулярно пролечивать собаку от гельминтов. Начинать следует с трёхнедельного возраста

Важно использовать препарат, который выпущен специально для щенков. Предпочтительно, чтобы он был жидким, так как таблетку щенки точно есть не станут

Контролируйте вес щенков. Если вы заметили отклонение от нормы — это повод дать антигельминтный препарат. Через 10 дней после первого приёма процедуру повторяют. Как часто это делать и какой препарат использовать — подскажет ветеринар. Он будет подбирать их с учётом состояния здоровья питомца, его возраста и веса.

В дальнейшем взрослое животное должно проходить обработку от гельминтов не менее 4 раз в год.

Прочие меры профилактики:

Не выгуливайте щенка в местах массового выгула, где риск заражения выше.
Проводите профилактику блох и вшей, так как они являются переносчиками паразитов. К токсокарам блохи отношения не имеют, но это не значит, что другие гельминты приятнее.
Не кормите питомца сырой рыбой.

Важно помнить, что регулярная профилактика гарантировано обезопасит вас, ваших близких и вашего питомца от вероятности заражения. Не забывайте также соблюдать гигиену, убирать за питомцем и не разрешать детям играть в местах массового выгула животных

Виды токсокароза и их симптоматика

Симптомы токсокароза у человека настолько разнообразны, что врачи предпочитают не ставить диагноз только на основе внешних признаков. Симптоматика поражения глистами зависит от формы болезни, места паразитирования личинок, состояния иммунитета организма. Основные виды токсокароза и их симптоматика отражены в следующей таблице.

Форма токсокароза.	Места инвазии.	Признаки.
Висцеральный.	Внутренние органы.	Ø абдоминальный синдром (метеоризм, боли в животе, дисбактериоз, понос, рвота); Ø токсическо-инфекционный синдром (субфебрильная температура 37,5-38 градусов, слабость, вялость); Ø бронхо-легочный синдром (кашель, иногда с белой мокротой, першение в горле, затрудненный вдох); Ø печеночный синдром (печень увеличивается, при нажатии на нее возникает боль); Ø полилимфаденопатический синдром (увеличение и болезненность лимфатических узлов).
Офтальмотоксокароз.	Мышцы или внутренние компоненты глаза.	Гнойное воспаление глаза (эндофтальмит), резкое ухудшение зрения или частичная слепота, воспаление в радужке или в глазном яблоке (иридоциклит), боль в глазнице, отек век и переполнение кровью тканей глазницы.
Кожный.	Внутренние кожные слои.	На коже образуются высыпания (небольшие папулы с жидкостью внутри), появляется зуд, жжение, чувство передвижения чего-то под кожей, воспаление кожи в местах закрепления личинок.
Неврологический.	Токсокары проникают в головной мозг, провоцируя его воспаление, начинаются проявления неврологического характера.	Рассеянность, снижение концентрации внимания, повышенная возбудимость, распирающая головная боль, нарушение работы вестибулярного аппарата, снижение умственных способностей, гиперчувствительность к яркому свету, прикосновениям, громким звукам, агрессия.
Имагинальный.	Редкая форма заболевания, при котором в кишечнике обитают половозрелые особи гельминтов.	Головокружения, боли в животе, тошнота, потеря аппетита.

Симптоматика отличается у взрослых и детей. Для взрослых типичны следующие симптомы: повышенная температура, аллергия, панкреатит, холецистит, паралич. Глистная инвазия у детей проявляется вялостью, невнимательностью, появлением озноба и лихорадки, небольшим повышением температуры к вечеру, проблемами с усвоением информации, кашлем.

По форме токсокароз бывает:

манифестный с четко выраженными симптомами;
стертый, когда симптоматика проявляется слабо;
латентный или скрытый. Протекает без симптомов.

Токсокароз у детей до 12-летнего возраста чаще всего проявляется в манифестной форме, для взрослых характерна латентная или стертая.

Если со времени поражения гельминтами прошло меньше 3 месяцев, болезнь находится в острой фазе. Если больше, значит, ее течение уже хроническое с периодами обострения и затихания. Во время обострения личинки активируются и начинают мигрировать по организму.

Transmission to humans

Consumption of eggs from feces-contaminated items is the most common method of infection for humans especially children and young adults under the age of 20 years. Although rare, being in contact with soil that contains infectious eggs can also cause human infection, especially handling soil with an open wound or accidentally swallowing contaminated soil, as well as eating under cooked or raw meat of an intermediate host of the parasite such as lamb or rabbit.

Humans can be infected by this roundworm, a condition called toxocariasis, just by stroking an infected dog’s fur and accidentally ingesting infective eggs that may be present on the dog’s fur. When humans ingest infective eggs, diseases like hepatomegaly, myocarditis, respiratory failure and vision problems can result depending on where the larva are deposited in the body. In humans, this parasite usually grows in the back of the eye, which can result in blindness, or in the liver or lungs. However, a 2004 study showed, of 15 infected dogs, only seven had eggs in their coats, and no more than one egg was found on each dog. Furthermore, only 4% of those eggs were infectious. Given the low concentration of fertile eggs on infected dogs’ coats (less than 0.00186% per gram), it is plausible that such eggs were transferred to the dog’s coat by contact with fecal deposites in the environment, making dog coats the passive transport host vehicle. However, although the risk of being infected by petting a dog is extremely limited, a single infected puppy can produce more than 100,000 roundworm eggs per gram of feces.

Токсокара у взрослых: симптомы

Симптомы токсокары сходны с признаками других глистов и паразитарных заболеваний, у них отсутствуют специфические симптомы, по которым можно легко отделить их от других инфекций. Поэтому для окончательной постановки диагноза нужно обязательно сдать необходимые анализы на токсокароз.

Токсокароз развивается постепенно, выделяют две стадии данного заболевания: острую и хроническую. В хроническую форму оно переходит при отсутствии правильного своевременного лечения и протекает не так заметно.

Острые симптомы данного заболевания бывают следующие:

пониженный аппетит, довольно резкое уменьшение массы тела;
общее недомогание, постоянное ощущение слабости;
повышение температуры, обычно до 37,5 – 39 градусов по Цельсию;
боли в мышцах, постоянная физическая и эмоциональная усталость;
увеличение лимфатических узлов.

Данные симптомы всегда присутствуют на острой стадии. Когда заболевание переходит в хроническую форму, они появляются лишь время от времени. Их возникновение зависит от периодов миграции и развития паразитов в организме.

Также в некоторых случаях заболевание протекает без симптомов, выявить паразитов можно лишь при сдаче анализов и других обследованиях.