Амебиаз

Амебиаз в сочетании с шигеллезом

Как только у больного устанавливается наличие вегетативных гистолипических амеб или цист, сразу же дополнительно назначается соответствующий обнаруженной форме простейшего противопротозойный лечебный препарат, усиливается патогенетическая, в частности дезинтоксикационная, а при необходимости – и симптоматическая терапия.

Практически все противоамебные средства сочетаются с противобактериальными и другими препаратами, применяемыми для лечения дизентерия, и не обладают антагонистическим действием. Некоторые противобактериальные средства (антибиотики тетрациклинового ряда, производные З-оксихинолина) действуют также и на вегетативные формы дизентерийных амеб.

Наиболее эффективным из амебоцидных средств при дизентерии, сочетающейся с амебиазом, является метронидазол (трихопол, флагил). Он назначается по 0,5… 0,75 г 3 раза в день на протяжении 5 – 7 сут.

Если у больного обнаруживается тканевая форма амебы, то хороший результат может быть получен путем подкожных или внутримышечных инъекций эметина гидрохлорида – по 1,5 – 2 мл 2% раствора препарата 2 раза в сутки (суточная доза – 1 мг вещества на 1 кг массы тела) в течение 5 сут (курсовая доза не должна превышать 10 мг на 1 кг массы тела). Следует помнить о способности данного препарата к кумуляции и его высокой токсичности, в связи с чем он противопоказан больным с патологией сердечно-сосудистой системы, а также лицам с дефицитом массы тела и старческого возраста.

Менее токсичен и в несколько раз более эффективен, чем эметин, дегидроэметин, который применяется внутримышечно в виде 1 – 2% раствора 2 раза в сутки (суточная доза – 1,5 мг на 1 кг массы тела). Ввиду того, что оба препарата оказывают слабое действие на просветную форму дизентерийной амебы, после окончания их курсов назначается средство, высокоэффективное в отношении просветных амеб, – ятрен (по 0,5 г 3 раза в день). В случаях, когда нет возможности применить ятрен, могут быть назначены менее эффективные средства – производные 8-оксихинолина (энтеросептол по 0,5 г 3 раза в день, мексаформ по 2 драже 3 раза в день или интестопан по 2 таблетки 3 раза в день). Курс лечения в этом случае удлиняется до 7 сут. Когда у больного не обнаруживаются тканевые амебы, а выявляется только просветная форма паразита, можно ограничиться назначением ятрена или дийодохина, а также производных 8-оксихинолинового ряда. Однако продолжительность курса лечения в первом случае увеличивается до 10, а .во втором – до 14 сут.

При внекишечном амебиазе применяют метронидазол, эметин или дегидроэметин. Лечение продолжается более длительное время, чем при кишечной форме болезни, – до исчезновения проявлений амебного гепатита или рассасывания амебных абсцессов. В случаях внекишечного амебиаза с поражением печени, особенно при амебном абсцессе, наилучший эффект дает введение эметина или дегидроэметнна через пупочную вену. В то же время следует помнить, что упомянутые препараты ввиду их кумуляции в организме .и токсического действия на миокард и ЦНС следует вводить короткими циклами продолжительностью 5 – 7 дней и с интервалами между циклами 7 – 10 сут. В комбинации с одним из названных препаратов или отдельно назначается делагил. Его дают внутрь в первые 2 дня по 0,5 г, а затем по 0,25 г 2 раза в день на протяжении 2 – 3 нед. При нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте препарат можно вводить внутримышечно по 5 мл 5% раствора 2 – 3 раза в сутки.

При наличии крупных амебных абсцессов, не поддающихся консервативной терапии, приходится прибегать к оперативному вмешательству – вскрытию гнойников с последующим их дренированием. Полость вскрытого абсцесса целесообразно ежедневно промывать 0,05% раствором эметнна, де-гидроэметина или 5% раствором делагила.

В случае длительного выделения шигелл в периоде рсконвалесценции у лиц, перенесших дизентерию в сочетании с амебиазом, рекомендуется проводить короткий курс антибиотикотерапии одним из препаратов бактерицидного механизма действия (канамицин по 0,5 г 4 раза в день, ампициллин по 1 г 4 раза в день и др.) в течение 3, максимум 4 сут. Одновременно назначаются стимуляторы иммуногенеза и средства, повышающие общую реактивность организма (апилак, продигиозан, пирогенал, тималин и другие в обычных дозах).

Симптомы кишечного амебиаза

К одной из самых распространенных форм этого заболевания является колит дизентерийный. Он быстро приобретает острый характер и переходит в хроническую форму. А инкубационный период в таком случае составляет от одной недели до четырех месяцев. При возникновении такой формы у человека появляются следующие симптомы:

• Учащается стул и его частота достигает пяти-шести раз в сутки.
• На поздних стадиях заболевания происходит постоянное повышение температуры.
• В фекалиях обнаруживаются слизистые или кровянистые включения.
• Появляются боли в низу живота. Они имеют тянущий и схваткообразные характер.
• Бывают тенизмы мучительного проявления.

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoebadysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

• В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
• В стадия покоя амеба существует в форме цисты.

Рис. 2. Формы существования дизентерийной амебы: а — просветвленная, б — четырехядерная циста, в — тканевая форма с поглощенными (фагоцитированными) эритроцитами.

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более.

Рис. 3. На фото большая вегетативная (тканевая) форма дизентерийной амебы с поглощенными эритроцитами.

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Рис. 4. При движении дизентерийная амеба вытягивается и образует псевдоподии.

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

Рис. 5. Схематическое изображение трофозоита и цисты.

Профилактика

Чтобы не допустить инфицирования, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Своевременно выявлять людей с инфекцией и назначать им лечение.

• Ставить всех переболевших на диспансерный учет.

• Соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия: качественно обрабатывать продукты, которые предстоит употреблять в пищу, пить чистую воду, мыть руки и пр.

Автор статьи:

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Задать свой вопрос

Виды заболевания

Врачи выделяют 2 типа заболевания:

• Кишечный. Такому виду болезни характерно размножение паразитов в кишечнике.
• Внекишечный. Паразиты обнаруживаются в разных органах, чаще в печени.

Источники амебиаза

Кишечный амебиаз

Этот вид заболевания длительное время протекает бессимптомно. При появлении провоцирующих факторов развивается инвазивный амебиаз, имеющий определенные симптомы. Изначально появляются небольшие очаги воспаления, разрастающиеся при несвоевременном лечении, образуя язвы. Патология развивается, со временем вовлекаются новые участки, глубокие ткани. Если вовремя не диагностировать болезнь, язвы распространятся по всей кишке, став причиной перитонита. Если язвы образовались в сигмовидной и прямой кишке, диагностируется дизентерийный синдром, нередко пациенты жалуются на кровь, слизь, гной в каловых массах.

Если поражена слепая кишка, проявляются такие симптомы:

• спазмы живота,
• слабость,
• запоры.

По клиническим признакам болезнь напоминает аппендицит, возникающий на фоне размножения бактерий. Если появился хоть один из вышеперечисленных признаков, нужно обратиться к доктору.

Клиника амебиаза

В зависимости от течения болезни, инфекции различаются, проявляются отличительными симптомами:

Острый амебиаз	Жидкий стул — основной симптом; повышение температуры; стул с кровью; нестерпимые боли; рвота; обезвоживание
Молниеносный колит	Кровотечение; воспаление брюшины; токсический синдром; разрыв кишечной стенки; вовлечение глубоких слоев
Затяжной амебиаз	Нарушение работы моторной функции кишечника; астения; боли; тошнота; жидкий стул; затруднительная дефекация — 50% случаев; чередование запоров с жидким стулом

Обычно острый амебиаз начинается неожиданно, пациент за 2-3 дней просто сваливается от болезни. У маленьких детей обезвоживание наступает моментально. Если говорить о фульминантном колите, он чаще появляется у пациентов, принимающих гормональные препараты, беременных и кормящих женщин. Это одна из тяжелых форм течения, грозившая летальным исходом.

Характерные признаки амебиаза

Глядя на таблицу, напрашивается вывод о том, что один из первых симптомов — изменение опорожнения, каловые массы бывают такими:

• со слизью,
• частыми, до 5 раз за день,
• с резким запахом.

При развитии заболевания частота испражнений кишечника достигает 15 раз, днем больной посещает туалет практически каждый час. Появляются спазмы живота, увеличивающиеся от дефекации. У некоторых кал становится похож на малиновое желе.

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз протекает разными симптомами. Заболевания возникают как осложнения от болезни. По крови паразиты проникают в органы, начинают там размножение. Самой распространенной формой можно назвать абсцесс печени, проявляющийся гепатитом или абсцессной формой. Абсцесс чаще появляется у взрослых мужчин, поражается правая сторона органа.

Амебиаз изнутри

Течение болезни сопровождается симптомами:

• желтуха;
• худоба;
• боль, отдающая в живот, правое плечо на вдохе;
• синева грудной клетки;
• лихорадка ночью, сопровождающая потоотделением, ознобом;
• боль со стороны правого ребра;
• повышение лейкоцитов.

Чаще заболевание протекает бессимптомно, поэтому ранняя диагностика и лечение усложняется. Первый симптом, проявляющийся у больного, — резкое повышение температуры, которое многие пациенты списывают на другие патологии. Во время осмотра пациента доктор замечает изменение печени:

• болезненность при касании;
• увеличение органа.

Симптомы внекишечного амебиаза

Плевролегочная форма появляется из-за разрыва абсцесса, реже микроорганизмы проникают через кровь. Симптомы состояния:

• влажный кашель;
• примеси гноя, крови в мокроте;
• диспноэ;
• температура с ознобом;
• невыносимые боли живота;
• повышение лейкоцитов.

Амебный перикардит появляется после разрыва печени в серозную оболочку сердца. Это одно из опасных состояний, нередко заканчивающееся летальным исходом. Церебральная форма всегда начинается остро и неожиданно, она может привести пациента к смерти за пару месяцев. При такой болезни паразиты распространяются на любые части.

Проявление внекишечного амебиаза

Еще амебиаз бывает кожным, чаще поражаются следующие части тела:

• ягодицы, анальное отверстие,
• бедра,
• промежность.

В этих частях тела появляются раздражения, язвочки. Образования глубокие, но безболезненные, имеют красные края. Нередко из них появляется жидкость, имеющая неприятный запах.

Симптомы амебиаза

Продолжительность инкубационного периода – от 1–2 недель до нескольких месяцев.

Проявления кишечной формы амебиаза

Кишечный амебиаз проявляется постепенно нарастающими схваткообразными болями в животе (преимущественно в левой нижней половине живота) и частый жидкий стул со значительной примесью слизи и крови (малиновое желе).

Характерна также лихорадка, проявления в виде снижения работоспособности, слабости, учащенного сердцебиения, снижения артериального давления. Острые явления кишечного амебиаза уменьшаются в течение 4–6 недель, однако самопроизвольное выздоровление и очищение организма от возбудителя редки.

В большинстве случаев после ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют обострение заболевания. В этих случаях общая продолжительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения – десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, нарушение гормонального обмена, анемия и т. д.)

Симптомы «острого» кишечного амебиаза (начало подострое – т.е симптомы заметны не в первый день, а с нарастанием за 2-3 дня):

• жидкий стул 4-6 раз в сутки, с прозрачной слизью и резким запахом;
• постепенно нарастает частота дефекаций до 10-20 раз в сутки и стул уже не калового характера, а в виде стекловидной слизи;
• спустя несколько дней или сразу в испражнениях появляется примесь крови в виде «малинового желе»;
• постоянные или схваткообразные боли различной интенсивности, усиливающиеся при дефекации;
• появление тенезмов – ложных позывов на дефекацию, они являются мучительными, длительными и не приводящими к результатам;
• субфебрильная температура 37-38ºС, держится несколько дней;
• вздутие и болезненность живота.

Появление крови в кале говорит о том что стенка уже разрушена внедрившимися паразитами, а появление тенезм обусловлено поражением нервных окончаний стенок кишок. Данная симптоматика протекает на протяжении 4-6 недель при своевременном начале специфического лечения. Если же не лечить, после этого возникает ремиссия и болезнь принимает хроническое течение, что ведёт к более обширному поражению стенок кишок, а в последствии к нарушению переваривания и всасывания.

Хроническое течение (в результате несвоевременно начатого лечения):

• При амебиазе язык обложен белым налётом

  неприятный вкус во рту, сложно поддающийся характеристики;

• язык обложен белым налётом;
• живот на этой стадии втянут, несмотря на возможный метеоризм,  при пальпации – болезненность;
• астенический синдром (похудание), с дефицитом белков и витаминов (бледность кожных покровов, ломкость ногтей, тусклость волос и т.д, вариантов очень много и они будут зависеть от определённого витаминного дефицита);
• аппетит снижен/отсутствует;
• со стороны других органов и систем наблюдается декомпенсация (но эти симптомы непостоянны и могут отсутствовать вовсе), особенно это касается сердечно-сосудистой системы и печёночной функции: со стороны сердца – тахикардия и приглушённость сердечных тонов, а со стороны печени – возможно небольшое её увеличение и болезненность.

При иммунодефиците, а также у детей раннего возраста, возможно молниеносное течение амебиаза: болезнь развивается в течении первых двух суток, проявляется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, возникают сильные боли, частый стул, обезвоживание.

Быстро наступает обширное поражение кишечной стенки, что приводит сначала к образованию язв, потом к парезам, и возникает высокий риск прободения кишечной стенки и развития перитонита. При таких формах очень высокая летальность.

Есть также другие клинические формы амебиаза, но их лучше отнести к осложнениям, т.к возникают они чаще по причине несвоевременно начатого лечения.

Лечение амебиаза

Лечение амебиаза предполагает прием препаратов из 3 разных групп:

• Прямые амебоциты: Ятрен, Хиниофон, дийодохин, тетрациклиновые антибиотики. Эти препараты оказываются губительными для просветных форм амеб. Их назначают пациентам с хронической болезнью, а также выздоровевшим людям, чтобы не допустить развития рецидива болезни.

• Тканевые амебоциты: Эметин, Хингамин, Амбильгар, Дегидроэметин. Лекарственные средства данной группы уничтожают амеб, которые паразитируют в тканях и в слизистых оболочках. Их используют для лечения острой формы болезни или при амебиазе, который развивается вне кишечника.

• Универсальные амебоциты: Флагил, трихопол, Тинидазол, Фурамид. Эти препараты позволяют разрушить клетки паразитов изнутри. Они воздействуют на их белки, останавливают размножение амеб, а также стимулируют формирование радикалов, которые уничтожают эти простейшие микроорганизмы.

Кроме того, пациентам с амебиазом назначают препараты, направленные на восстановление кишечной микрофлоры (пробиотики). В зависимости от развивающихся осложнений, больному могут быть показаны лекарственные средства для защиты печени, сердца, для повышения иммунитета.

Если у больного развивается анемия, назначаются препараты с высоким содержанием железа и кровезаменители, в редких случаях – гемотрансфузин. Обязательно принятие комплексных витаминов: витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

При тяжелой форме амёбиаза проводится инфузионная терапия, т. е. внутривенно вводятся реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы.

Схемы лечения амебиаза

Лечение кишечной формы болезни осуществляется по следующим схемам:

• Метронидазол внутрь 3 раза в день в течение 8-10 дней. Расчет дозы 30 мг/кг/сутки.

• Тинидазол. Детям младше 12 лет назначают 50 мг/кг/сутки, но не более 2 г за 1 прием. Пациентам старше 12 лет 2 г/сутки в 1 прием. Курс лечения продолжается 3 дня.

• Орнидазол. Детям до 12 лет назначают по 40 мг/кг/сутки, но не более 2 г в 2 приема. Пациентам старше 12 лет назначают 2 г/сутки в 2 приема. Курс лечения составляет 3 дня.

• Секнидазол. Детям до 12 лет назначают по 30 мг/кг/сутки в 1 прием. Пациентам старше 12 лет назначают 2 г в сутки однократно. Курс лечения составляет 3 дня.

Если у больного диагностируется амебный абсцесс, то схема лечения будет следующая:

• Метронидазол – 30 мг/кг/сутки в 3 приема. Курс лечения составляет 8-10 дней.

• Тинидазол. Детям до 12 лет назначают по 50 мг/кг сутки однократно. Пациентам старше 12 лет назначают по 2 г в сутки однократно. Курс лечения длится 5-10 дней.

• Орнидазол. Детям до 12 лет назначают по 40 мг/кг/сутки, но не более 2 г в 2 приема. Пациентам старше 12 лет назначают 2 г/сутки в 2 приема. Курс лечения составляет 5-10 дней.

• Секнидазол. Детям до 12 лет назначают по 30 мг/кг/сутки в 1 прием. Пациентам старше 12 лет назначают 2 г в сутки однократно. Курс лечения составляет 3 дня.

Альтернативная схема терапии амебного абсцесса проводится с применением Дегидроэметин дигидрохлоридом. Больным вводят 1 мг/кг/сутки внутримышечно, но не более 60 мг. Курс лечения составляет 4-6 дней. После завершения терапии этим препаратом, пациентам с поражением печени назначают Хлорохин 600 мг в сутки на 2 дня, после чего дозу снижают до 300 мг в сутки и принимают еще в течение 14-21 дня.

Для того чтобы полностью уничтожить простейших, которые могли остаться в просвете кишечника, после завершения выбранной схемы лечения пациентам показан прием просветных амебоцидов. Это может быть Этофамид (принимают его недель по 20 мг/кг/сутки в 2 приема) или Паромомицин (принимают его 5-10 дней по 1000 мг/сутки в 2 приема).

Лечение Амебиаза у взрослых

Кишечная амеба. Для специфической терапии амебиаза предложено большое количество эффективных препаратов.

Все  препараты для лечения амебиаза разделены на 3 группы.

Группа I – препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды), к которым относятся хиниофон (ятрен) и дийодохин, оказывающие губительное действие на просветные формы возбудителей. Применяются для санации носителей амеб и терапии хронического кишечного амебиаза в стадии ремиссии.

Хиниофон назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней. При необходимости после 10‑дневного перерыва проводят еще один курс лечения в течение 10 дней в тех же дозах. Одновременно хиниофон можно применять в виде клизм (по 1–2 г препарата на стакан теплой воды).

Дийодохин (дийодогидроксихинолин) также применяется в течение 10 дней по 0,25–0,3 г 3–4 раза в день.

В терапии осложнений кишечного амебиаза, так же как и амебного абсцесса печени, ведущее место принадлежит хирургическим методам на фоне комплексного противопаразитарного и патогенетического лечения больных. При амебиазе кожи используют мазь с хиниофоном. Необходима патогенетическая и симптоматическая терапия в широком объеме.

Группа II – препараты, действующие на амеб в слизистой оболочке (тканевые амебоциды). Эффективны против тканевых и просветных форм амеб, что используется в терапии острого кишечного и иногда внекишечного амебиаза.

Эметина гидрохлорид применяется в суточной дозе 1 мг/кг (максимальная суточная доза 60 мг) внутримышечно или подкожно. Лечение проводится в стационаре под контролем ЭКГ.

Дигидроэметин назначают внутримышечно или подкожно по 1,5 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза 90 мг) или по 1 мг/кг в сутки перорально в виде дигидроэметина резината. Препарат менее токсичен, но также эффективен, как и эметин, быстро выводится из организма с мочой.

Кишечная амеба. Для лечения больных с кишечным амебиазом эметин и дигидроэметин применяют в течение 5 дней, для терапии амебного абсцесса печени курс увеличивается вдвое – до 10 дней.

Амбильгар превосходит по амебоцидному эффекту эметин и дигидроэметин. Применяется перорально – по 25 мг/кг в сутки (но не более 1,5 мг/кг в сутки) в течение 7–10 дней.

Выраженным противопротозойным действием обладает хингамин (делагил). Применяется для лечения больных с амебными абсцессами печени, так как быстро всасывается из кишечника и концентрируется в печени в неизмененном виде.

Терапия хингамином проводится в течение 3 нед. Препарат назначают в первые два дня лечения по 1 г, а во все последующие 19 дней – по 0,5 г в день. Препарат часто сочетают с тетрациклином.

Группа III – препараты универсального действия, котрторые с успехом применяются при всех формах амебиаза. Важнейшим представителем группы в настоящее время является метронидазол (трихопол). Он применяется по 0,4–0,8 г 3 раза в день в течение 5–8 дней. Тинидазол (фасижин) назначают в дозе 2 г в сутки в течение 3 дней (детям по 50–60 мг/кг в сутки).

Фурамид применяют в тех же случаях, что и метронидазол, а также (из‑за его меньшей токсичности) для химиопрофилактики амебиаза в очагах. Курс лечения – 5 дней. Препарат принимают по 1–2 таблетки 3 раза в день.

Антибиотики широкого спектра действия используют как вспомогательные средства с целью изменить микробный биоценоз в кишечнике. Абсцессы печени, легких, мозга и других органов лечат хирургическим путем в сочетании с противоамебными средствами (обычно сочетание тканевых и универсальных амебоцидов).

Лечение кишечной амёбы проводится в зависимости от тяжести и формы болезни. Применяемые препараты для устранения недуга делятся на амебоциды универсального действия (метронидазол, тинидазол) и прямого, направленного на конкретную локализацию возбудителя: в просвете кишечника (хиниофон (ятрен), мексаформ и др.); в стенке кишечника, печени и других органах (эметина гидрохлорид, дегидроэметин и др.). Антибиотики тетрациклинового ряда – это косвенные амебоциды, поражающие амёб в просвете кишечника и в его стенках.

Бессимптомный кишечный амебиаз лечат ятреном. Во время острой вспышки назначается метронидазол или тинидазол. При тяжёлой форме совмещают метронидазол с ятреном или антибиотиками тетрациклинового ряда, возможно добавление дегидроэметина. В случае внекишечных абсцессов лечат метронидазолом с ятреном или хингамином с дегидроэметина. Диспансерное наблюдение проводится в течение года.

Диагностика

• Исследование сыворотки крови — один из методов выявления амебиаза

  Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях больного, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв. Проводят исследование мазков;

• Исследование сыворотки крови;
• Колоно- и ректороманоскопия;
• Обзорная рентгенография;
• Общий анализ крови;
• УЗИ печени для выявления амебного абсцесса.

Жизненный цикл дизентерийной амебы

Весь жизненный цикл дизентерийной амебы состоит из двух стадий, которые постоянно чередуются.

Стадиями жизненного цикла амебы являются:

• стадия покоя (форма цисты);
• активная стадия (вегетативная, тканевая и просветная форма).

В период покоя зрелая циста, покрытая плотной оболочкой, пребывает в «спячке». Все процессы жизнедеятельности в этот период приостановлены. Дизентерийная амеба может находиться длительное время в окружающей среде в таком виде.
Активная стадия жизненного цикла амебы начинается с попадания цисты в организм человека. В нижнем отделе тонкого кишечника под действием ферментов растворяется наружная оболочка цисты. Далее происходит размножение и поэтапная трансформация амебы.

Этапами активной стадии развития дизентерийной амебы являются:

• образование первичных амеб;
• размножение просветных форм;
• переход в тканевую форму;
• увеличение клеток с трансформацией в большую вегетативную форму;
• постепенное уменьшение амеб и покрытие плотной оболочкой;
• выделение амеб из организма.

После растворения наружной оболочки циста превращается в промежуточную форму амебы с четырьмя ядрами. Внутри клетки каждое ядро делится на два. Восьмиядерная клетка удлиняется и разделяется на две новые клетки, содержащие по четыре ядра. Деление клеток продолжается до образования восьми молодых амеб, содержащих по одному ядру. Они представляют собой просветную форму, которая попадает в толстый кишечник. Дальнейшее размножение просветных форм также происходит за счет простого деления.

При определенных условиях просветные формы амеб проникают в слизистый слой толстого кишечника, превращаясь в тканевые формы. Здесь они разрушают клетки слизистого слоя, вызывая заболевание – амебный колит.
Часть тканевых амеб выделяется обратно в просвет кишечника. Они начинают поглощать эритроциты и постепенно увеличиваются в размерах. Отсюда их название – большая вегетативная форма. При повреждении сосуда амебы проникают в кровоток и распространяются по всему организму.

Часть вегетативных форм выводятся из организма с калом и быстро погибают в окружающей среде. Другая часть задерживается в нижнем сегменте кишечника (сигмовидной и прямой кишке), где постепенно уменьшается в размерах и покрывается плотной капсулой. В итоге образуются цисты, которые также выделяются из организма с калом. Из окружающей среды циста вновь попадает в пищеварительную систему человека, и жизненный цикл амебы начинается заново.

Формы амебиаза

Среди многих кишечных инфекционных заболеваний амебиаз занимает одно из первых мест. Заражение происходит быстро, и болезнь встречается очень часто в повседневной жизни.

Основные формы протекания амебиаза:

Манифестный амебиаз может быть кишечным, кожным и протекать за пределами кишечника.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка амебиаз, вас могут попросить собрать образцы стула. После диагностики лечение обычно требует консультаций с соответствующими специалистами, такими как Центры по контролю и профилактике заболеваний или другие специалисты по инфекционным заболеваниям.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть признаки или симптомы амебиаза, в том числе. Диарея с кровью или слизью, боль в животе, боль в животе, боль или болезненность в области печени

Это особенно важно, если вы недавно путешествовали по части мира, где распространен амебиаз. Ваш ребенок также должен быть осмотрен, если он или она имеет постоянную диарею без каких-либо других симптомов

Кишечный амебиаз
– основным видом амебиаза с симптомами. Остальные уже являются производными от него. Кожные и внекишечные проявления амебиаза возникают в том случае, когда основная болезнь запущена, и большое количество инфекции с кровью распространилось во многие органы, вызвав в них нарушения в работе, а также спровоцировав воспалительные процессы.