Anti-hbs (антитела к hbs-антигену вируса гепатита b)

Показания и подготовка к анализу крови на HbsAg

Исследование на Hbs антиген проводится:

• при предположительном диагнозе гепатита В (проявление выраженных признаков и симптоматические жалобы пациента);
• в случае значительных отклонений значений печеночных ферментов в результатах биохимии крови;
• при диагностированных печеночных патологиях в анамнезе (цирроз, рак, гепатоз).
• при диагностированных случаях гепатита В в ближайшем окружении пациента.

Плановую микроскопию на анализ HbsAG назначают:

• медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с кровью пациентов;
• сотрудникам детских специальных учреждений;
• женщинам в первом и последнем триместре перинатальном периоде (так же, младенцам, рожденным от инфицированных мамочек);
• наркозависимым лицам, при постановке на наркологический учет;
• больным гепатитом (в качестве контроля проводимой терапии);
• пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству.

При возникающих сомнениях, после контакта с инфицированным лицом, и в целях профилактики анализ можно сдать самостоятельно. Подготовка к сдаче крови предусматривает 8–12-часовой режим голодания перед процедурой, отказ от приема медикаментов, минимум за трое суток до анализа.

Показания к диагностике

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота). Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг. HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

• Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
• Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
• Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
• Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Важно. Исследование на маркеры ВГВ обязательно для новорожденных, матери которых заражены, медицинских работников, родственников больных, пациентов, нуждающихся в частом переливании крови

Важно контролировать состояние путешественников, наркозависимых людей, гомосексуалистов, сотрудников интернатов и больных, которым предстоит операция.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Маркеры гепатита В: маркер HBsAg – описание

HbsAg – маркер гепатита В, который позволяет выявить заболевание через уже несколько недель после заражения

Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В. Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая в организм человека, вызывают реакцию иммунной системы. В ответ на присутствие в организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания. Именно эти антитела и можно обнаружить в крови при анализе.

Для определения вирусного гепатита В используют антиген HBsAg (поверхностный), HBcAg (ядерный), HBeAg (ядерный). Для достоверного диагноза определяют сразу целый ряд антител. Если HBsAg антиген обнаружен, можно говорить о наличии инфекции. Однако рекомендуется продублировать анализ для исключения ошибки.

Вирус гепатита В сложен по своей структуре. Он имеет ядро и довольно прочную оболочку. В его состав входят белки, липиды и прочие вещества. Антиген HBsAg представляет собой один из компонентов оболочки вируса гепатита В. Его основная задача – проникновение вируса в клетки печени. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться, а антиген HBsAg выделяется в кровь.

Он не разрушается ни от высоких, ни от критически низких температур, а также не поддается действую химических веществ, выдерживает как кислую, так и щелочную среду. Его оболочка настолько прочна, что позволяет ему выживать в самых неблагоприятных условиях.

На действии антигена (ANTIbody – GENeretor – производитель антител) строится принцип вакцинации. В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител.

Подробнее о гепатите В можно узнать из видео:

Известно, что вирусный гепатит В начинается с инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. Однако антиген HBsAg выделяется уже на этом этапе и в большом количестве, поэтому этот антиген считается самым надежным и ранним маркером заболевания.

Обнаружить антиген HBsAg можно уже на 14-ый день после инфицирования. Но не во всех случаях он попадает в кровь так рано, поэтому лучше выждать месяц после возможного заражения. HBsAg может циркулировать в крови на протяжении всей стадии обострения болезни и исчезать при ремиссии. Обнаружить этот антиген в крови можно на протяжении 180 дней с момента заражения. Если заболевание хроническое, то HBsAg может присутствовать в крови постоянно.

HBsAg через 6 месяцев

Найдено (86 сообщений)

СПИД
8 августа 2018 г. / Сергей

Эрик вопрос такой если при ВИЧ при потери веса 10% после этого подниматься ли вес что раньше было у меня с 82ти упала до 72 теперь поднимается до 76 данный момент проста у… открыть

9 августа 2018 г. / Сергей

Аноним,
сдайте HBSaG и Anti-НВс через 6 месяцев после риска

венеролог
8 августа 2018 г. / Дмитрий / Петрозаводск

Здравствуйте. Сдавал анализы в 5 недель после ПА антитела ВИЧ,сифилис, ПЦР геппатиты. Незадолго до анализов принимал ингавирин и имуностимулирующие по поводу ВПЧ. При… открыть

8 августа 2018 г. / Сергей Куликов

… . Сроки подходящие, но ПЦРам на гепатиты предпочтитают анализы на HbSAg и анализ на антитила к гепатиту С (антиHCV Ig G). Анализы на сифилис и ВИЧ чаще всего уже информативны, но их принято повторять через 3 месяца, на гепатиты — через 6 месяцев.

гастроэнтеролог
29 октября 2016 г. / татьяна 34года… / луганск

…
билирубин обш 6.06
холест обш 5.09
HBsAg ; 0,212
anti HCV ; 0,211

что могут … сдавала около 2 месяцев назад ;
алт 58,6 аст 95,0 билир 5,31
А через неделю … раз ,которые в начале сообшения описала. а через 3 нед опять норма.
а после показывает … открыть

СПИД
24 сентября 2016 г. / Леонид / Санкт-Петербург

… , говорилось что надо сдавать анализы через 3-6 месяцев. я пришел в ужас. где-то читал, что есть анализы и через 2 недели можно сдавать. в общем я нас … не обнаружены;
4. Поверхностный антиген гепатита B (HbsAg) (ИХА) —> АГ не обнаружен;
5. Антитела к … открыть

03-Скорая Помощь
20 мая 2016 г. / Аноним

… я понимаю результаты все в норме. Рискованное поведение было почти 5 месяцев назад (прошла 21 неделя). 19. 05. 2016 г. … В качестве лечение назначен сумамед. После приема одной таблетки сумамеда через 1.5 часа почувствовала горечь во рту после приема пищи. … открыть

гастроэнтеролог
16 мая 2016 г. / Николай / Москва

Здравствуйте!

Жалобы: с нового года пару месяцев беспокоили неприятные («распирающие») ощущения, тяжесть в правом … норма. Билирубин, трансаминазы, липидограмма в пределах нормы. HbsAg, aHCV – отриц. aHBc – положительный (вакцинирован по гепатиту B). … открыть

инфекционист
17 октября 2015 г. / wenteta / Омск

7 месяцев назад, у меня обнаружили вирус гепатита б, HBSAg+, у меня на тот момент иногда болела печень и я пил сорбент, через 3 месяца мне сделали узи и тест на антивирусню нагрузку, узи показало что все хорошо, а тест показал 2155 вирусную … открыть

инфекционист
31 мая 2015 г. / Андрей / Москва

… ! Не дотерпел до 5-ти месяцев 2 дня! И поэтому через 4 месяца и 29 дней после риска я сдал анализы на гепатит В и С: HbsAg (кач), anti — HB core total, … я сдал? Какова вероятность положительных результатов через 6 месяцев в данном случае? Спасибо вам … открыть

инфекционист
19 мая 2015 г. / Игорь / Москва

… (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) и есть анализ на Hbcorab?

Какой из двух анализов сдавать вместе с HBsAg кач через 6 месяцев после риска что бы исключить гепатит В? открыть

инфекционист
18 мая 2015 г. / Игорь / Москва

… Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) и есть анализ на Hbcorab?

Какой сдавать анализ вместе с HBsAg кач через 6 месяцев после риска что бы исключить гепатит В? открыть

Лабораторная диагностика

Исследование является качественным. Другими словами, результат может быть положительным или отрицательным.

Биологическим материалом является венозная кровь. Алгоритм ее забора следующий:

• Медсестра накладывает жгут на предплечье (чуть выше локтевого сгиба).
• Следующим этапом является обработка кожного покрова в предполагаемом месте укола антисептическим средством.
• Медсестра вводит иглу в вену, расположенную на локтевом сгибе, и наполняет кровью пробирку. Если сосуд недоступен для пальпации, выбирается другой.

Сразу после забора биологический материал отправляется в лабораторию. Если анализ Hbs отрицательный, проведение дополнительных диагностических мероприятий не требуется. Если он положительный, врачом могут быть назначены количественные исследования.

Что такое антиген HBsAg

Антиген S (HBs) представляет собой антигенный комплекс, в составе которого выделяют группоспецифическую детерминанту и специфические субтиповые детерминанты. В западных и восточных странах выделяют вирусы гепатита В различных субтипов (в соответствии с субтиповой доминантой). Однако, в настоящее время не установлены отличия биологических свойств вируса гепатита В различных субтипов и не выявлена взаимосвязь с определенной клинической симптоматикой.

HBsAg является основным маркером инфицированности. Поверхностный антиген вируса гепатита B содержится во всех биологических жидкостях больного и здорового носителя. Для окружающих большую опасность представляет кровь, вагинальный секрет и семенная жидкость. С эпидемиологической точки зрения, наиболее опасный источник инфекции – это здоровый носитель HBsAg-антигена, так как человек сохраняет активный образ жизни, не зная о своей инфицированности, и заражает окружающих.

Что такое HBs–Ag?

Прежде, чем рассказывать, о чём говорит анализ крови на наличие HBsAg, нужно рассказать о том, что он представляет собой, и какова важность его роли в диагностике заболевания. Вирус гепатита B, как и любой вирус, состоит из белковых соединений оболочки, и наследственного материала, или нуклеокапсида (вирусного ядра)

Поверхностная оболочка вируса содержит тот самый австралийский антиген, который и называется HBsAg. Поскольку после заражения вирусом первая, и самая поверхностная структура возбудителя, с которой сталкивается организм человека, и есть этот антиген, то он и называется основным, или первым маркером этого заболевания

Вирус гепатита B, как и любой вирус, состоит из белковых соединений оболочки, и наследственного материала, или нуклеокапсида (вирусного ядра). Поверхностная оболочка вируса содержит тот самый австралийский антиген, который и называется HBsAg. Поскольку после заражения вирусом первая, и самая поверхностная структура возбудителя, с которой сталкивается организм человека, и есть этот антиген, то он и называется основным, или первым маркером этого заболевания.

Этот антиген появляется самым первым, еще в инкубационном периоде развития заболевания, до появления первых клинических признаков. Известно, что еще до появления желтухи и симптомов гепатита, диагностировать неспецифическое поражение печени можно с помощью биохимического исследования крови, в котором будут обнаружены высокие печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ГГТФ и другие соединения, отвечающие за цитолиз, или разрушение гепатоцитов.

Но цитолиз — это процесс, который может возникнуть не только по поводу вирусного поражения печени, но и при токсическом гепатите. Поэтому выявление антигена в крови пациента можно при определенных условиях считать первыми признаками болезни, которые только можно выявить. Только ПЦР — диагностика, и обнаружение наследственного вирусного материала может соперничать с HBsAg по оперативности диагностики.

В случае заражения вирусным гепатитом это соединение может быть обнаружено в крови у пациента уже через неделю. Это возникает потому, что гепатоцит, пораженный вирусом, синтезирует вирусные частицы неравномерно: и синтез вирусных белков очень часто превалирует над количеством копий наследственного материала. Такая пересортица и приводит к тому, что у пациента HBsAg положительный.

Далее, в острой фазе болезни HBs-антиген сохраняется в периферической крови пациента около полугода, а затем исчезает из нее. При этом он исчезает в последнюю очередь, после других антигенов. Таким образом, этот белковый маркер и появляется первым, исчезает последним, находясь в крови дольше всех.

 Но болезнь не ограничивается острым процессом. В том случае, если этот маркер сохраняется в крови через полгода после заражения и дольше, это говорит о том, что у пациента гепатит В теперь присутствует в хронической форме. Также пациент может носить этот антиген пожизненно.

 В случае положительного результата, картина более-менее ясна. У пациента в любом случае присутствует вирус гепатита. Поэтому речь может идти или об остром гепатите, или о болезни с хроническим течением, или о носительстве. Следует запомнить, что если HBsAg положительный, то это значит — только наличие инфекции в любой форме.

Для того чтобы уточнить, нужны другие методы исследования — ПЦР диагностика, количественное определение наследственного материала, изучение других антигенов, изучение антител к HBs-Ag и к другим ядерным антигенам вируса. А когда возможен отрицательный ответ, и этот маркер не определяется? Можно ли тогда однозначно говорить о том, что пациент здоров, и никаких других исследований ему проходить не нужно?

Для чего еще необходимо отслеживать уровень anti-HBs и HBsAg?

К сожалению, осложнения, вызванные острой формой гепатита B, могут сохраниться и после исчезновения болезни и преследовать человека всю жизнь. Гепатит B – заболевание, которое носит системный характер. Это означает, что человек, страдающий гепатитом, подвергается комплексному удару по различным органам и системам организма. В этом случае необходимо регулярное проведение анализов – поиск anti-HBs даст точную информацию о статусе болезни. Кроме того, имеет значение и отслеживание HBsAg – у здорового человека присутствие этого поверхностного антигена свидетельствует о возможном возникновении карциномы или цирроза печени.

Анализ крови на anti-HBs имеет решающее значение в современной медицине. Из-за особенностей вакцинации борьба с гепатитом B – особенно с его острой формой – протекает достаточно бессистемно и во многом полагается на случай. Своевременное проведение анализа позволяет не только спрогнозировать течение болезни, но и предупредить ее развитие на ранних этапах, избавляя человека от тяжелой фазы острого гепатита B. При этом стоимость проведения анализа достаточно демократична, что является решающим фактором для людей, находящихся в группе риска. Они могут позволить себе регулярное обследование и профилактику, защищающие жизнь и здоровье пациента от гепатита B.

Методы определения антигена и антител

Для гепатита В острого и хронического подтверждающий тест только один – иммуноферментный анализ. Быстрые тесты, которые показывают результат уже через 10-15 минут, не всегда демонстрируют правильный результат. Возможны диагностические ошибки, ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Экспресс-метод

В его основе – иммунохроматографический метод. Анализируемое вещество (HBsAg) связывает специфические антитела, которые находятся на полоске тест-системы. Результат появляется уже через несколько минут:

• 2 полоски означает, что результат положительный;
• 1 полоска – отрицательный;
• отсутствие полосок совсем – тест-система не работает, реакция не произошла.

Воспользоваться экспресс-тестом может не только медицинский работник, но и неподготовленный человек. Одноразовым скарификатором рассекается кожа, специальной пипеткой берется капля крови. Кровь капается в одноразовую кассету, где и происходит взаимодействие антигена и антитела.

Если получен положительный результат на поверхностный антиген вируса гепатита В, то это значит, что пациенту необходимо обратиться к своему врачу. Доктор составит индивидуальный план обследования, который позволит выявить HBsAg или исключить инфицирование.

Лабораторная диагностика

Чтобы принять решение о необходимости лечения пациента, только результатов экспресс-теста недостаточно. Главный способ обнаружить HBsAg, подтвердить состояние носительства или болезни – это иммуноферментный анализ.

Кровь пациента с HBsAg в тест-системе соединяется с антителами, которые соединены с меткой ферментов. После взаимодействия антигена и антитела добавляется определенный хромоген-субстрат. Он расщепляется ферментом и изменяет интенсивность окраски смеси. Чем ярче окраска, тем большее количество комплексов антиген-антитело связалось, тем большее количество антигена или антитела содержится в биологической жидкости пациента.

Каждая компания-производитель на упаковке тест-системы указывает пограничные значения, которые трактуются как норма (отрицательный результат), сомнительный и положительный результат.

С помощью иммуноферментного анализа можно сделать не только качественное, но и количественное определение. Это исследование касается антител Anti-HBs

Особенно важно определить их количество, если необходимо оценить уровень поствакцинального иммунитета

Диагностика гепатита В, особенно хронического, не основывается только на определении HBsAg. Комплексное обследование пациента на парентеральные гепатиты включает:

• функциональные пробы печени;
• маркеры гепатита В (HBsAg, HBeAg, aHBcor-IgM);
• маркеры гепатита С (суммарные антитела к вирусу гепатита С);
• ПЦР-анализ (определение HBV-DNA и HCV RNA).

Какие еще исследования понадобятся – решит лечащий доктор.

Методы выявления вируса

В рамках лаборатории, анализ крови на HbsAG может выполняться следующими способами:

• ИФА;
• РИА.

Дополнительной диагностикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения генотипа (ДНК) возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) выполняется в два этапа. Первично, к антигену добавляется сыворотка крови, и молекулы иммунных клеток дифференцируют его принадлежность к системе.

Если антиген признан «посторонним» антитела иммунной клетки будет пытаться взять опасный объект в кольцо (образуя иммунный комплекс), и устранить его. На втором этапе исследования к образованному комплексу присоединяют фермент, который изменяет окраску в зависимости от концентрации антигена в сыворотке крови.

РИА (радиологический иммунный анализ) основан на корреляционной зависимости антигена и радионуклидов. При положительной реакции (наличии вируса), на специальном приборе отражается интенсивность излучения (содержание Hbs антигена). Для выявления самого вируса используется качественный способ оценки. Для установки стадии заболевания применяется количественный метод.

Экспресс-анализ, в большинстве случаев, нуждается в дополнительной лабораторной проверке

ИФА и РИА – это методы диагностики третьего поколения. Их предшественниками были:

• РПГ (реакция преципитации в геле);
• ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
• РСК (реакция связывания комплемента);
• РЛА (реакция латекс-агглютинации);
• МФА (метод флюоресцирующих антител);
• ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).

В аптеке можно приобрести экспресс-тест для диагностики гепатита В. Его результат дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но не дифференцирует титр и концентрацию антигена. Если в домашних условиях тестирование дает положительный или сомнительный результат, необходимо пройти подробную клиническую диагностику.

Дополнительные маркеры гепатита В

При расширенной диагностике исследуется целый набор индикаторов (маркеров) для максимальной точности результата. После адаптации, и поражения гепатоцитов HbsAG, и перехода болезни в острую стадию, в организме периодически появляются другие антигены и антитела вируса гепатита. По их наличию можно определить латентно протекающий гепатит или перенесенную бессимптомную инфекцию.

Для диагностики сопутствующего гепатита D проводится микроскопия крови на наличие антигена HDAg, антител IgM анти-HDV, IgG анти-HDV.

Интерпретация и расшифровка результатов

Результаты определение в крови HBsAG являются качественными. Это означает, что лаборатория дает ответ: или да, или нет, положительные результаты или отрицательные. Никакие другие маркеры, подтверждающие наличие гепатита, при этом виде анализа не делаются.

Интерпретация отрицательного результата подробно нами описана в статье «HBs-Ag отрицательный«.

В том случае, если в сыворотке обнаружен этот антиген, то всегда проводятся повторные тесты. И лишь том случае, если повторный тест снова оказался положительным, лаборатория выдает окончательный результат. Это значит, что сыворотка крови хранится до тех пор в лаборатории, пока не придется сделать повторное исследование, если это нужно.

Очень редко, но бывает, что повторный тест является сомнительным или если говорить правильно — проба с иммуноингибированием не подтвердила специфичности. В таком случае рекомендуется пройти тестирование через некоторое время.

Причины появления антигена гепатита всегда говорят о наличии гепатита. В организме пациента вирус есть. Это может быть:

• или острая форма заболевания;
• или хронический гепатит;
• или пациент может быть носителем антигена, то есть носителем вируса гепатита В.

При подтверждении обязательно нужно разбираться с возникшей ситуацией у врача-инфекциониста, с гепатологом, определять специфические антитела, и выставлять диагноз.

В случае отрицательного результата ситуация гораздо интереснее. Если австралийский антиген не выявлен, то ситуаций больше:

• пациент здоров, гепатита у него нет. Но в настоящее время никто не будет ставить такой диагноз только по этому одному анализу, для этого нужно комплексное обследование;
• у пациента идет период выздоровления, и он очищается от вируса, иммунитет против вируса победил инфекцию;
• хроническая форма заболевания, но только вирусное размножение идет с очень низкой интенсивностью репликации. И это размножение ниже порога чувствительности существующих метод диагностики;
• это может быть и молниеносное течение гепатита злокачественного характера. Она будет проявляться очень быстро развивающийся печеночной недостаточностью, и вирус просто не успеет размножиться, потому что он разрушает клетки;
• мутации существуют также и у вирусов. Поэтому нельзя исключить, что у пациента всё-таки есть гепатит В, но только этот антиген у него дефектный, и не выявляется при лабораторном исследовании;
• может существовать самый хитрый вариант. В том случае, если у пациента сразу идёт микст-гепатит, то есть В и D, то вирус гепатита D так «переворачивает» антиген гепатита В, что он делает его своей оболочкой. Такой вид «паразитирования» между вирусами до неузнаваемости удивителен: ведь вирус D – это дефектный вирус В, и не может размножаться без него. Все эти процессы меняет конфигурацию австралийского антигена, и он также становится неуловимым для лабораторного исследования.

После вакцинации в крови пациента появляются антитела к австралийскому антигену, но вовсе не сам антиген.

В заключение нужно отметить, что австралийский антиген — это самый ранний и самый достоверный маркёр активности процесса. После заражения гепатитом уже к концу второй недели можно обнаружить его в плазме крови высокочувствительными методами. Но, чаще всего, при обычных способах диагностики он появляется через месяц-полтора после заражения.

Но для того, чтобы полноценно поставить точный диагноз и сделать прогноз, этого исследования недостаточно. Нужно исследовать в комплексе не только остальные антигены вируса, но и антитела к этим антигенам. Только такой подход, причём в динамике, может дать ясную картину об инфекционном процессе.