Ярина отзывы врачей

Как действует

Комбинированная контрацепция предполагает прием лекарств, содержащих в составе два гормоноподобных вещества, оказывающих комплексное воздействие. Препарат осуществляет противозачаточный эффект за счет влияния на процесс овуляции.

В норме у женщины овуляция наступает в середине цикла. При приеме КОК этого не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника в маточную трубу, что почти полностью исключает вероятность встречи со сперматозоидом.

Помимо этого медикамент влияет на вязкость слизи в цервикальном канале. В период овуляции она становится жидкой, что способствует продвижению мужских половых клеток в матку. Однако Ярина делает слизь вязкой, цервикальный канал закрывается, встреча яйцеклетки и сперматозоида становится невозможной.

Препарат оказывает незначительное влияние на эндометрий, препятствует прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки в случае проникновения мужской клетки в матку. При приеме внутрь хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте, максимальная концентрация достигается уже через 2 часа после употребления.

Период выведения составляющих медикамента длится до 2 суток в случае полной его отмены. При нарушении функций почек это время увеличивается.

Формы выпуска и состав препарата

Лекарственное средство доступно для пациентов в форме небольших таблеток для приема внутрь, которые имеют разный цвет. Таблетки расфасованы в блистеры по 28 штук. В картонной коробке находится 1 или 3 блистера, а также инструкция по правильному использованию медикамента.

В каждом блистере находится 21 активная таблетка, а также 8 неактивных, которые принимаются с целью сохранения режима. Многие пациентки не могут привыкнуть к приему средства на протяжении 21 дня, а также к недельному перерыву, поэтому средство очень удобно использовать и не отходить от привычного режима.

Активные таблетки имеют оранжевый цвет, двояковыпуклую форму и гравировку с одной стороны, где можно увидеть пометку Y+. Эти таблетки содержат гормональные компоненты. Неактивные таблетки имеют светло-оранжевый цвет, а на одной из сторон можно увидеть пометку М+.

Ярина плюс

В качестве действующего ингредиента в составе лекарства присутствует вещество дроспиренон, а также этинилэстрадиол. Содержится в составе левомефолат кальция, который выступает в роли витаминной добавки. В неактивных таблетках содержится только витаминная добавка, а гормональные компоненты отсутствуют.

Имеются в составе вспомогательные ингредиенты:

• Лактоза.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Кроскармеллоза натрия.
• Гипролоза.
• Магния стеарат.
• Краситель.

Вспомогательные вещества не оказывают терапевтического действия. Медикамент выпускается фармацевтической компанией в Германии.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита снижается. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
2. 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно, могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток превышает 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки — более 36 ч).

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.
2. Можно прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Показания

В официальном описании для противозачаточных таблеток Ярина инструкция в этом пункте достаточно скромная, и содержит всего лишь одно положение. Хотя ограничение информации для потребителя правильный шаг – всё равно средство назначается врачом индивидуально. Поэтому показания в клинических условиях всё же расширяются:

1. Основным поводом для назначения всегда становится личное желание женщины предотвратить нежелательную беременность. Поэтому средство и считается контрацептивным – чисто в целях лечения его применять не рекомендуется.
2. Но параллельный приём лекарства может скорректировать некоторые функциональные нарушения – например, нерегулярные либо обильные или скудные месячные.
3. Также Ярина назначается, как средство выбора, при формировании отёков, связанных с менструальным циклом (отёчная форма ПМС). Содержащийся в ней дроспиренон прерывает патологические механизмы, способствующие задержке жидкости.
4. Аналогичный принцип работает и при имеющихся симптомах абсолютного или относительного избытка андрогенов – мужских половых гормонов. Применение лекарства в качестве средства контрацепции помогает параллельно избавиться от избыточного оволосения, себореи, а также угревой сыпи.

Противопоказания

Средство не используется при выявлении непереносимости основных компонентов или аллергии на лактозу. Не назначают его при беременности и в период лактации. Даже при подозрении на наступление беременности стоит немедленно отказаться от приема средства. К противопоказаниям относится мигрень, а также склонность пациентки к тромбозам или диагностирование тромбофлебита.

Неконтролируемая артериальная гипертензия и сахарный диабет с сопутствующими патологиями со стороны сосудов считается поводом для отказа от приема средства.

При выявлении гормонозависимой опухоли или новообразованиях в печени не стоит принимать таблетки. Специалисты также не назначают их при появлении симптомов внутреннего кровотечения или кровотечения из половых органов неуточненного происхождения.

К противопоказаниям можно отнести печеночную и почечную недостаточность тяжелой формы, сердечную недостаточность с выраженными осложнениями со стороны других органов.

Не стоит использовать средство при психических расстройствах в стадии обострения. Острый тромбоз и тромбоэмболия является абсолютным противопоказанием для назначения гормонального медикамента. В каждом случае список противопоказаний может пополняться в зависимости от конкретной пациентки.

С осторожностью таблетки назначаются при ожирении, сильном нарушении гормонального равновесия, а также в случае выявления системных патологий. Пациентки с герпетическими патологиями, анемией не должны самостоятельно применять таблетки

Показания и противопоказания к таблеткам Ярина

Основным показанием по инструкции является контрацепция. Поскольку Ярина является гормональным препаратом, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях применение контрацептива может быть противопоказано. Инструкция включает следующие противопоказания к КОК:

• артериальные и венозные тромбозы (глубоких вен);
• тромбоэмболия (легочной артерии);
• инсульт;
• инфаркт;
• нарушения цереброваскулярного характера;
• стенокардия или ишемические транзиторные атаки (в анамнезе);
• генетическая предрасположенность к заболеваниям вен;
• мигрень;
• сахарный диабет, осложненный сосудистыми патологиями;
• заболевания сердца (поражение клапанного аппарата, фибрилляция предсердий);
• болезни сосудов и артерий мозга;
• гипертония;
• длительная иммобилизация после перенесенной операции;
• нарушение функционирования или заболевания печени, опухолевидные новообразования;
• панкреатит;
• почечная недостаточность;
• злокачественные образования гормонозависимого характера;
• маточные кровотечения неясной этиологии;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость.

Важно! Инструкция содержит сведения о нежелательном применении лекарства курящими женщинами. Препарат не рекомендуется представительницам, достигшим 35-летнего возраста.. При возникновении патологических состояний на фоне применения КОК, использование лекарства следует прекратить и обратиться к специалисту

В инструкции указано, что с целью предохранения можно применять негормональные средства

При возникновении патологических состояний на фоне применения КОК, использование лекарства следует прекратить и обратиться к специалисту. В инструкции указано, что с целью предохранения можно применять негормональные средства.

Противопоказания

Ярина не должна применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже:- тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения;- состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;- мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;- множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет;- панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;- печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);- опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;- тяжелая и/или острая почечная недостаточность;- выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч

половых органов или молочных желез) или подозрение на них;- кровотечение из влагалища неясного генеза;- беременность или подозрение на нее;- период кормления грудью;- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Ярина.Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема Ярины, препарат должен быть немедленно отменен.С ОСТОРОЖНОСТЬЮСледует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:- факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);- другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия), флебит поверхностных вен;- наследственный ангионевротический отек;- гипертриглицеридемия;- заболевания печени;- заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);- послеродовой период

Особенности и показания

В эстрогенном компоненте Ярины – этинилэстрадиоле – нет ничего необычного. Он необходим для регуляции работы яичников. Наличие его в составе препарата обусловливает некоторые типичные побочные эффекты КОК, например, склонность к тромбозу вен.

Особенность средства – в его гестагенном компоненте. Дроспиренон, в отличие от левоноргестрела и других подобных веществ, обладает дополнительной активностью:

• имеет эффект, сходный с лекарственным препаратом спиронолактоном; то есть является слабым мочегонным, сохраняющим в организме калий, но в то же время предотвращающим появление отеков и других признаков предменструального синдрома;
• не вызывает нарастание массы тела при длительном применении;
• обладает антиандрогенным действием: предотвращает или лечит угревую сыпь, излишнюю жирность кожи и волос, явления гирсутизма (появление волосков на лице).

Эти особенности определяют группу пациенток, которым более всего подходит Ярина. У них отмечаются такие признаки:

• отечность, раздражительность, мигрень и другие признаки предменструального синдрома;
• явления гирсутизма – акне, избыточная сальность волос и кожи, появление нежелательных волосков на лице, себорея.

Показания для приема Ярины – необходимость гормональной контрацепции. Ее можно назначать даже юным девушкам, у которых начался менструальный цикл, без изменения дозы и режима. После менопаузы, когда циклы отсутствуют, использовать Ярину не нужно.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того, чтобы отложить начало менструации, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки Ярины без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока упаковка не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Ярины из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Ярина показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациентов. После наступления менопаузы препарат Ярина не показан.

Препарат Ярина противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Ярина противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью.

Ярина плюс

Ярина плюс – пероральный комбинированный препарат на основе эстрогена и прогестерона.Оба вещества относят к женским половым гормонам, выделяющимся во время беременности. Искусственный прием прогестерона создает гормональный фон, присущий беременной женщине.Таким образом, организм «обманывается» и процесс созревания яйцеклетки прекращается.

Эстроген вводится в состав для нивелирования отрицательных побочных эффектов прогестерона – увеличения веса, например, или появление отеков. Кроме того, вещество оказывает антиандрогенное воздействие и подавляет активность сальных желез.

• Ярина плюс выпускается в виде двояковыпуклых таблеток круглой формы, покрытых оранжевой пленочной оболочкой. На одной стороне каждой таблетки имеется тиснение в виде шестиугольника и заключенной в ней буквы «Y+». Так обозначают контрацептивные таблетки.
• Упаковка Ярина плюс, кроме того, содержит дополнительные витаминные таблетки. Их цвет – светло-оранжевый, а тиснение на одной стороне выполняется в виде шестиугольника и символа «M+». Таблетки включают кислую форму левомефолата кальция. Дело в том, что при беременности женский организм нуждается в большом количестве фолатов, и левомефолат снижает риск патологий нервной трубки плода, что случается, если женщина беременеет сразу же после отмены препарата.

Контрацептив очень надежен. Согласно данным исследований при правильном приеме средства из 100 женщин забеременела только 1.

Выпускается препарат в Германии. Каждая упаковка – картонная,содержит 1 или 3 блистера, в блистере находится 21 таблетка собственно лекарства и 7 витаминных таблеток. Стоимость первого варианта колеблется от 1037 до 1144 р. Упаковка с 3 блистерами стоит от 2694 до 2997 р.

Состав

Таблетка Ярины плюс содержит минимальную терапевтическую дозу гормона, обеспечивающего эффект предупреждения беременности.

Главными компонентами контрацептива являются:

• этинилэстрадиол – 30 мкг, это вещество обеспечивает требуемый уровень прогестерона;
• дроспиренон – 3 мг, компенсирует отрицательные эффекты и предупреждает увеличение веса;
• левомефолат кальция – 451 мкг.

К вспомогательным компонентам относят моногидрат лактозы, целлюлозу, гидролазу, стеарат магния.

В состав оболочки входит макрогол, оранжевый лак, обеспечивающийхарактерный цвет, гипромелаза, тальк.

К основным компонентам витаминным таблеток выступает левомефалат кальция – 451 мкг. Вспомогательные вещества такие же.

Разницу между Ярина и Ярина плюс составляет кальциевое соединение. Левомефолат восполняет нехватку фолата, поэтому Ярина плюс показана для применения не только совершенно здоровым женщинам, но и тем, у кого имеется гормонозависимая задержка жидкости, акне, дефицит фолатов и так далее.

Нехватка фолиевой кислоты – далеко не редкий диагноз и характерен для женщины, долго употребляющейоральныеконтрацептивы. Основная опасность при этом возникает тогда, когда зачатие выполняется буквально сразу после отмены препарата, то есть пополнить ресурс фолиевой кислоты женщина элементарно не успевает. После отмены Ярина плюс такой эффект исключается.

Фармакологическое действие

Ярина— низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.Контрацептивный эффект Ярины в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи.Частота возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин с факторами риска ВТЭ или без них, применяющих этинилэстрадиол/дроспиренонсодержащие пероральные контрацептивы в дозе 0,03 мг/3 мг, такая же как и у женщин, применяющих левоноргестрелсодержащие комбинированные пероральные контрацептивы или другие комбинированные пероральные контрацептивы. Это было подтверждено при проведении проспективного контролируемого исследования баз данных, в ходе которого сравнивали женщин, применяющих пероральные контрацептивы в дозе 0,03 мг этинилэстрадиола/3 мг дроспиренона, с женщинами, применяющими другие комбинированные пероральные контрацептивы. Анализ данных выявил одинаковый риск возникновения ВТЭ среди выборки.У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.Дроспиренон, содержащийся в Ярине, обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например отеков), связанных с эстрогензависимой задержкой жидкости. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого женским организмом. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Фармакологическое действие

Судя по медицинским отзывам, Ярина обладает контрацептивным эффектом, который проявляется в способности препарата подавлять процесс овуляции, а также повышать вязкость шеечной слизи. Сгущение цервикальной слизи препятствует свободному проникновению сперматозоидов в маточную полость.

Регулярное применение Ярины либо аналогов Ярины способствует снижению или же полному исчезновению болевых ощущений в предменструальном синдроме, нормализации менструального цикла и уменьшению интенсивности кровотечений. Благодаря этому значительно снижается риск возникновения железодефицитной анемии, а также риск развития рака яичников и рака эндометрия.

Дроспирон в данном препарате проявляет антиминералокортикоидную активность, предотвращая задержку натрия в организме, а также появление симптомов, связанных с задержкой жидкости – отеков, увеличения массы тела.

Сходное с действием естественного прогестерона антиандрогенное действие дроспирона способствует уменьшению признаков акне, жирности волос и кожи.

При правильном применении Ярины либо аналогов Ярины индекс Перля (индекс, отражающий количество беременностей у ста женщин, принимающих препарат в течение12 месяцев) составляет менее 1. При нерегулярном либо неправильном применении таблеток этот показатель может возрастать.

Комбинированное действие дроспирона и этинилэстрадиола способствует улучшению липидного профиля и повышению уровня ЛПВП.

Что говорят женщины о рассматриваемом препарате

«Ярина» — противозачаточные таблетки, отзывы о которых имеются как положительные, так и отрицательные. Тысячи девушек и женщин испытали на себе действие этих оральных контрацептивов. Большая часть представительниц женского пола отмечает эффективность «Ярины», так как данный препарат замечательно справляется со своей основной задачей – защитой от нежелательной беременности. У 90% девушек, регулярно принимавших «Ярину», беременность не наступила. Кроме того, всем известно, что данный препарат является гормональным и при регулярном использовании улучшает общее состояние организма. Треть девушек отметила прекращение ломкости ногтей, они стали крепче. Ускорился рост волос, которые ко всему прочему приобрели здоровый вид и перестали выпадать. Женщин, которые принимали таблетки «Ярина», побочные эффекты обошли стороной. Практически никто не отметил появление тошноты, расстройства желудка или других недомоганий. «Ярина» очень мягко воздействует на женский организм, надежно защищая от беременности, и в то же время улучшает самочувствие представительниц прекрасного пола.

Противопоказания

Препарат считается сильнодействующим, назначается с осторожностью для предупреждения осложнений. Основными противопоказаниями станут следующие:

Основными противопоказаниями станут следующие:

• варикозное расширение вен, тромбофлебит;
• ослабление организма в результате приема антибиотиков и других препаратов;
• склонность к тромбообразованию;
• тяжелые патологии сосудов и сердца: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия в анамнезе;
• хронические мигрени;
• многолетнее курение;
• онкологические патологии;
• гормонозависимые опухоли внутренних органов;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• первые 4 недели после родов;
• беременность или подозрение на это;
• тяжелые болезни почек и печени;
• период лактации;
• осложненное течение опоясывающего лишая;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью лекарство назначается в период климакса, особенно женщинам, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов

Применение

Хотя применение монофазных контрацептивных средств обычно не вызывает затруднений, у женщин всё же появляется ряд стандартных вопросов. Причём зачастую они связаны вовсе не с режимом приёма, а лишь с отдельными моментами:

1. Чем можно запивать противозачаточные таблетки? Здесь правила не отличаются от стандартных предписаний – не рекомендуется в этих целях использовать молоко, алкоголь, газированные или кислые напитки.
2. В какое время лучше принимать лекарство – утром или вечером? Согласно инструкции, этот момент не имеет особого значения. Но указано правило – лучше пить средство в одно и то же время суток с самого начала применения.
3. По какой схеме происходит приём монофазных препаратов? Указания, разработанные для Ярины, могут не соответствовать инструкции к лекарствам этой группы. Конкретно для этого препарата применяется схема «21+7», о которой подробно расскажет врач-гинеколог.
4. Что делать, если после отмены таблеток появились кровянистые выделения из влагалища? Подобный симптом является нормальной реакцией организма на прекращение внешнего гормонального контроля. В норме они продолжаются до 7 дней – если больше, то требуется немедленно обратиться к врачу.
5. Как быть, если пропущен приём таблетки? Если пауза составляет менее 12 часов, то можно спокойно принять забытую дозу лекарства. Но в случае, когда это время больше указанного, то контрацептивная защита снижается. Причём чем больше пропущено таблеток – тем быстрее угасает эффект.

Меры предосторожности

Чтобы уменьшить вероятность «искусственного» развития побочных реакций, следует избегать самостоятельного изменения схемы приёма. Также не рекомендуется попадать в следующие ситуации:

• Запрещается увеличение или уменьшение дозы применяемого средства, связанное с экономией или желанием улучшить его контрацептивные свойства. Таблетки Ярина не подразумевают деления, так как содержат стандартную суточную дозировку.
• Гормональная контрацепция не терпит сочетания со многими лекарственными препаратами, что сопровождается взаимным увеличением риска побочных реакций. Поэтому при необходимости назначения какого-либо лекарства сообщите врачу, что вы постоянно используете контрацептивное средство Ярина.
• Перед любым, даже минимальным оперативным вмешательством, противозачаточные таблетки должны быть временно отменены. Это связано с повышением риска развития тромботических осложнений.

Многие правила, указанные в этой инструкции для конкретного препарата, являются общими для всей группы гормональной контрацепции. Поэтому их знание поможет женщине адекватно поступить в конкретной ситуации, что позволит не подвергать риску её здоровье и жизнь.

Механизм действия

Содержащиеся в препарате Ярина синтетические половые гормоны подавляют овуляцию, нарушая созревание яйцеклетки, увеличивают вязкость цервикальной слизи, что препятствует целенаправленному движению сперматозоидов и снижает риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.

Оральный прием лекарства признан наиболее эффективным методом контрацепции: при условии правильного использования предотвратить наступление беременности можно в 99% случаев.

• восстанавливается менструальный цикл;
• уменьшается симптоматика предменструального синдрома;
• сокращается количество кровянистых выделений;
• уменьшается риск появления железодефицитной анемии;
• устраняются отеки;
• не повышается аппетит;
• не увеличивается масса тела;
• снижается интенсивность угревых высыпаний на коже.

Только лечащий врач может корректировать гормональный фон при помощи препарата Ярина. Самостоятельный прием средств контрацепции системного действия грозит гормональным сбоем и развитием осложнений.

Особые указания

Сведений о результате приема контрацептива во время беременности недостаточно, чтобы указать на его отрицательное влияние. Однако смысла в поддержке постоянного гормонального фона нет.Соответственно,беременным женщинам попросту нет нужды его принимать.

• В период лактации использовать Ярина плюс нежелательно, так как он снижает количество молока и весьма заметно. Кроме того, некоторое количество метаболитов попадает к ребенку, что может оказывать влияние на его развитие.
• Эффективность и безопасность Ярина плюс изучался на женщинах старше 18 лет. Соответственно, применение его противопоказано девушкам младше 18 лет, а тем более подросткам до наступления менархе.
• Не применяют препарат после наступления менопаузы.
• Между применением Ярина плюс и тромбоэмболией существует определенная связь. Согласно исследованиям риск развития тромбозов повышается в первый год приема контрацептива, особенно первые 3 месяца. Если сочетается несколько факторов риска, например, ожирение и курение, стоит воздержаться от употребления Ярина плюс.
• Связь между раком шейки матки и приемом гормональных контрацептивов не доказана. Риск появления рака молочной железы несущественно повышается.

Эффективность Ярина плюс снижается при одновременном приеме с барбитуратами, примидоном, карбамазепином, фенитонином, а также любыми ингибиторами протеазы ВИЧ или гепатита C.

Также уменьшают действенность контрацептива пенициллин и тетрациклин, поскольку они снижают кишечно-печеночный круговорот.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Ярина, или выбрать другой метод контрацепции.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней барьерного метода контрацепции заканчиваются таблетки в текущей упаковке, то следует начать прием таблеток из следующей упаковки Ярины без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона. Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo на женщинах-добровольцах, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятен.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Ярину одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо.