Мнение врачей о препарате

Описание препарата, упаковка, состав и форма выпуска

В какой форме выпускают лекарственное средство «Телмисартан»? Отзывы пациентов сообщают, что в аптечных сетях такой препарат можно встретить в виде круглых и плоскоцилиндрических таблеток белого цвета или с желтоватым оттенком, с риской и фаской.

Активным действующим компонентом этого медикамента является телмисартан. Что касается вспомогательных веществ, то в качестве них в состав таблеток входят:

• меглюмин;
• лактозы моногидрат (или молочный сахар);
• натрия гидроксид;
• кроскармеллоза натрия;
• повидон К25;
• магния стеарат.

Согласно отзывам «Телмисартан» в таблетках продается в аптеках в контурных ячейках, которые помещены в пачки из картона.

Противопоказания

Абсолютные:

• нарушения деятельности печени;
• холестаз и обструкция желчевыводящих путей;
• комбинация с ингибиторами АПФ у больных с диабетической нефропатией;
• сочетание с препаратами, включающими в состав алискирен, у пациентов, страдающих сахарным диабетом или почечной недостаточностью [при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м²)];
• нарушения деятельности почек в тяжелой степени, при клиренсе креатинина (КК) менее 30 мл/мин;
• рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• наследственная непереносимость фруктозы (в препарат входит сорбитол);
• гиперчувствительность к любому из составляющих средства или других производных сульфонамидов.

Относительные (следует принимать Телзап Плюс с особой осторожностью):

• тяжелые функциональные нарушения почек;
• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий (усугубляется угроза выраженного снижения АД и возникновения острой почечной недостаточности);
• период после трансплантации почки (в связи с отсутствием опыта использования);
• снижение ОЦК на фоне предшествующего лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, развития диареи/рвоты (повышается риск резкого снижения АД, преимущественно после первого приема препарата; недостача жидкости и/или натрия должна быть устранена до начала лечения Телзап Плюс);
• гиперкалиемия;
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• стеноз аортального и митрального клапана;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III–IV функционального класса по классификации NYHA (возрастает риск избыточного снижения АД и/или острых нарушений деятельности почек);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания (чрезмерное снижение АД может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт);
• первичный гиперальдостеронизм (т. к. на его фоне терапия антигипертензивными средствами, приводящими к угнетению РААС, в большинстве случаев неэффективна);
• сахарный диабет;
• гиперурикемия; подагра (гидрохлоротиазид может стать причиной внезапного обострения данного заболевания);
• нарушения водно-электролитного баланса, в т. ч. гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз;
• системная красная волчанка;
• закрытоугольная глаукома;
• принадлежность к негроидной расе;
• пожилой возраст (старше 70 лет).

Состав и свойства

В продаже сегодня представлены две формы Телзапа, которые отличаются составом и некоторыми свойствами.

Телзап

В состав таблеток Телзап входят:

• активные компоненты: телмисартан 40 мг;
• дополнительные вещества: сорбитол – 162,2 мг, меглюмин – 12 мг, гидроксид – 3,4 мг, повидон – 20 мг, магния стеарат – 2,4 мг.

Телзап Плюс

В состав таблеток Телзап Плюс входят:

• активные компоненты: телмисартан – 80 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
• дополнительные компоненты: сорбитол – 348,3 мг, натрия гидроксид – 6,8 мг, повидон – 25,4 мг, магния стеарат – 4,9 мг.

Гидрохлоротиазид — это диуретик, который позволяет более эффективно снижать показатели АД. Кроме этого, комбинированный препарат позволяет существенно снизить нагрузку на ЖКТ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Общее действие медпрепарата на организм – это устранение артериальной гипертензии и стабилизация давления. При регулярном приеме лекарства отмечается достижение стойкого гипотензивного эффекта.

Телмисартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Активное вещество блокирует связь ангиотензина II с АТ1-рецепторами. Гипотензивный эффект отмечается через 3 часа с момента приема телмисартана внутрь. Его длительность составляет больше 24 часов, и он усиливается в последние 4 часа перед употреблением следующей дозы.

Максимальная нормализация давления отмечается через 4-8 недель регулярного употребления лекарства и надолго сохраняется при длительной терапии. Препарат не воздействует на ЧСС. При внезапном отказе от лечения АД медленно возвращается к первичным значениям, но без развития синдрома отмены.

Механизм действия

Телмисартан быстро всасывается в кровь. Максимальная его концентрация в крови отмечается через 30-90 минут с момента попадания вещества в организм. Эффект незначительно снижается при приеме пищи. Спустя 3 часа с момента приема концентрация вещества в крови достигает одинаковых показателей, вне зависимости от того, как принимались таблетки: натощак или с пищей.

Основная часть дозы выводится с кишечной желчью (более 97%), а также незначительное количество вещества перерабатывается почками (меньше 2%). Время выведения из организма составляет более 20 часов.

Аналогичные средства

Аналоги Телзапа назначаются при непереносимости каких-либо компонентов препарата. Аналогичные активные компоненты есть в составе следующих лекарств:

1. Микардис – гипотензивный препарат от австрийского производителя. Средняя стоимость – около 1000 рублей.
2. Телсартан – таблетки бюджетной ценовой категории, произведенные в Индии. Средняя стоимость составляет 380 рублей.
3. Телмиста – продукт словенской компании КРКА, средняя стоимость которого составляет 370 рублей.
4. Лозап – таблетки чешской компании Зентива. Средняя цена – 750 рублей за 1 упаковку.
5. Лозартан – производится различными странами и компаниями, стоимость зависит от производителя: от 110 рублей за израильские таблетки от компании Тева, до 750 рублей за чешскую продукцию от Зентива.

При нарушениях функции почек

Использование таблеток Телзап Плюс у больных с тяжелыми нарушениями деятельности почек (КК ниже 30 мл/мин) противопоказано.

При наличии легкой и средней степени тяжести нарушений функции почек корректировка дозы не требуется

В данном случае средство следует принимать с осторожностью, периодически осуществляя контроль показателей функции почек, а также уровня калия, мочевой кислоты и креатинина в плазме крови. Опыт использования Телзап Плюс у больных с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) ограничен, но при этом нет подтверждения появления нежелательных реакций со стороны почек, в коррекции дозы нет необходимости

При нарушении деятельности почек усугубляется риск появления азотемии, связанный с приемом тиазидных диуретиков.

Информация о препарате

Лекарство изготавливается из одного активного компонента с международным непатентованным названием (МНН) – телмисартан. Еще в его состав входит:

• Поливинилпирролидон;
• Гидроксид натрия;
• Пищевой тальк;
• Меглюмина акридонацетат;
• Стеариновая кислота.

Производится Телмисартан в виде таблеток по 40 и 80 мг. В одной упаковке 10, 20, 30 или 50 штук.

Свойства и особенности действующего вещества

Телмисартан относится к специфическим блокаторам рецепторов ангиотензина второго типа. Он приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, выстилающей стенки сосудов и артерий, что обеспечивает быстрое понижение систолического и диастолического давления. Сердцу больше не приходится активно перекачивать кровь, оно начинает работать в щадящем режиме и меньше изнашивается.

Механизм действия телмисартана схож с фармакокинетикой амлодипина, относящегося к ингибиторам медленных кальциевых канальцев. Эти два вещества прекрасно дополняют друг друга и нередко используются вместе в комплексной терапии гипертонической болезни.

Помимо гипотензивного эффекта, телмисартан способен:

• Уменьшить частоту сердечных сокращений;
• Снизить концентрацию гормона альдостерона в плазме;
• Улучшить функционирование сердца у людей, недавно перенесших операции или инфаркт.

Действие препаратов на основе этого компонента наступает в течение 20-30 минут после приема таблетки. Сохраняется оно минимум на 12 часов, максимум – 1,5 суток. Стабилизация артериального давления отмечается спустя 2 недели с начала терапии.

Показания к применению

• Гипертония любой степени тяжести;
• Тахикардия;
• Коронарная болезнь сердца;
• Поражения периферических артерий разной этиологии.

Важно!
 Телмисартан нередко пьют пациенты в постинфарктном состоянии для предупреждения повторных приступов, для профилактики гипертензии и гипертонических кризов и минимизации осложнений, развивающихся на фоне диабета.

Противопоказания

Препаратом нельзя пользоваться людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

• Обструктивные поражения желчевыводящих канальцев;
• Серьезные патологии печени и почек;
• Гипонатриемия или гиперкалиемия;
• Аортальный или митральный стеноз;
• Альдостеронизм;
• Заболевания, требующие использования диализных процедур;
• Двусторонний стеноз артерий почек.

Кроме того, Телмисартан не подходит больным, у которых есть гипертрофическая кардиомиопатия или они недавно перенести операцию по пересадке почек. Пациентам, чей возраст превышает отметку в 65 лет, перед приемом лекарства нужно обследовать организм и поговорить со специалистом.

Побочные эффекты

Распространенные негативные реакции организма на телмисартан:

• Гипотония;
• Незначительное замедление частоты сердечных сокращений;
• Головная боль;
• Тошнота;
• Сонливость;
• Снижение качества зрения и слуха;
• Одышка;

• Сухость слизистых оболочек и глазных яблок;
• Обострение заболеваний печени и почек, находящихся в стадии декомпенсации.

Реже больные сталкиваются с:

• Обмороком;
• Брадикардией;
• Трудностями с дыханием;
• Кашлем;
• Повышенным потоотделением;
• Диареей;
• Болью в животе и со стороны печени;
• Рвотой;
• Тревожным состоянием;
• Вертиго;
• Болями в суставах и ломотой в костях.

Аллергия на препарат с телмисартаном проявляется такими симптомами:

• Крапивница;
• Кожный зуд;
• Покраснение тела;
• Тошнота и рвота;
• Опоясывающая боль головы;
• Общее недомогание;
• Вялость;
• Апатия;
• Отек слизистых оболочек носа и гортани;
• Чихание;
• Насморк;
• Проблемы с пищеварением.

Любые побочные эффекты, обнаруженные на фоне приема Телмисартана, требуют прекращения лечения и обращения к лечащему врачу. Доктор подберет другое, более безопасное для конкретного пациента гипотензивное средство. В будущем Телмисартан и его аналоги по составу человеку принимать нельзя.

Телмисартан

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 474.9 мг, кроскармеллоза натрия — 24 мг, повидон К25 — 24 мг, меглюмин — 24 мг, натрия гидроксид — 6.7 мг, магния стеарат — 6.4 мг.

5 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.5 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.5 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.5 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.5 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.5 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.5 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.7 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.10 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.20 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.20 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.20 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.20 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.20 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.20 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.20 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.10 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.20 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.28 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.30 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.40 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.100 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99.5%. Средние значения кажущегося V_d в равновесной стадии – 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.

T_1/2 – более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Кумулятивное выведение почками составляет менее 1%. Общий плазменный клиренс – 1000 мл/мин (почечный кровоток – 1500 мл/мин).

Телмисартан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Телмисартана предусматривает приём лекарства внутрь независимо от приёма еды.

Телмисартан для лечения артериальной гипертензии

Обычно назначается 40 мг в сутки. Но доза может быть снижена до 20 мг, если лекарство окажется эффективным и в такой дозировке.

Если не получается достичь желаемого эффекта при суточной дозе в 40 мг, можно её увеличить, но максимум до 80 мг. Приём всей дозы осуществляется за один раз. При принятии решения относительно коррекции дозировки необходимо учесть, что максимальный эффект достигается не сразу, а примерно через 1-2 месяца регулярного приёма таблеток.

В целях снижения артериального давления Телмисартан нередко назначают одновременно с тиазидными диуретиками.

Телмисартан для продления жизни при сердечно-сосудистых заболеваний

Эффективность Телмисартана для профилактики смертности у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отмечена при дозировке в 80 мг в сутки. Наблюдается ли подобный результат при более низких дозах, неизвестно.

При наличии проблем с почками или печенью необходимо удостовериться, что такая дозировка не вызывает побочных эффектов со стороны этих органов. Желательно начать с дозы 20 мг в сутки. Для большинства пациентов с нарушениями функциональности печени опасна доза выше 40 мг в сутки.

Побочные действия

Паразитарные, инфекционные болезни	нечасто – инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (в т. ч. синусит и фарингит), инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. цистит); редко – сепсис (иногда с летальным исходом).
Обмен веществ	редко – гипогликемия (при сахарном диабете); нечасто – гиперкалиемия.
Сердце, сосуды	нечасто – сильное снижение давления, гипотензия ортостатическая, брадикардия; редко – тахикардия.
Лабиринтные нарушения и орган слуха	нечасто – вертиго.
Система кроветворения	редко – тромбоцитопения и эозинофилия; нечасто – анемия.
Орган зрения	редко – расстройства зрительные.
Респираторная система	нечасто – кашель, одышка; крайне редко – болезнь легких интерстициальная.
Иммунная система	редко – гиперчувствительность, анафилактическая реакция.
Нервная система	нечасто – обмороки; редко – сонливость.
Нарушения психические	редко – тревога; нечасто – депрессия, бессонница.
Подкожные ткани, кожа	нечасто – повышение потливости, высыпания, кожный зуд; редко – экзема, ангионевротический отек (иногда со смертельным исходом), эритема, лекарственная сыпь, крапивница, токсическая кожная сыпь.
ЖКТ	нечасто – понос, боли в животе, повышенное газообразование, диспепсия, рвота; редко – дискомфорт в желудке, нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту.
Костно-мышечная система	нечасто – мышечные спазмы, ишиалгия, мышечные боли; редко – тенденитоподобный синдром, боли в конечностях, артралгия.
Желчевыводящие пути и печень	редко – поражение печени или нарушение ее функции.
Система мочевыделения	нечасто – нарушения в работе почечного аппарата, в т. ч. острая почечная недостаточность.
Лабораторные, инструментальные исследования	нечасто – повышенное содержание креатинина в плазме редко – повышение плазменного содержания мочевой кислоты, снижение содержания гемоглобина, повышение активности КФК и печеночных ферментов.
Иные	нечасто – астения, боли в области груди; редко – гриппоподобный синдром.

Передозировка

головокружение

Врач должен внимательно наблюдать за состоянием больного, проводить поддерживающее и симптоматическое лечение. Подход к терапии зависит от выраженности симптомов и того, сколько времени прошло с момента приема препарата.

Стандартные мероприятия при передозировке телмисартана – это промывание желудка и/или провоцирование рвоты, прием активированного угля.

При этом нужно постоянно контролировать содержание креатинина и электролитов в плазме. Если давление пациента резко снизилось, его укладывают на спину с приподнятыми ногами, оперативно восполняют ОЦК и дефицит электролитов. Путем гемодиализа активный компонент Телзапа не выводится.

Телзап Плюс 80 + 12.5 мг

В продаже существует Телзап 80 мг с инструкцией по применению. Он удобен в использовании при назначении высокой терапевтической дозы.

Действующие вещества

В одной таблетке содержится 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида. Первое вещество снижает артериальное давление, а второе обладает мочегонным эффектом и усиливает действие первого. Дополнительные вещества: натрия гидроксид, сорбитол, магния стеарат. На продолговатой таблетке дозировки 80/12.5 мг значится цифра 81.

Показания

Дозировка 80 мг показана при отсутствии эффекта от лечения дозой 40 мг, пациентам со стойким повышением АД до высоких цифр.

Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 80 мг:

• прием ингибиторов АПФ;
• непереносимость компонентов препарата;
• прием Алискирена при сахарном диабете;
• патологии печени;
• холестаз, патология желчного пузыря;
• гипокалиемия и гиперкальциемия;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Инструкция по применению

Телзап Плюс применяют для лечения в тех случаях, когда отсутствует эффект от употребления телмисартана 40 или 80. Телзап Плюс 40 мг/12,5 мг назначают, если АД не контролируется только телмисартаном 40 мг. Дозировка 80 мг/12,5 мг — пациентам, АД которых не контролируется при дозе телмисартана 80 мг.

Доза 80 +12.5 мг принимается один раз в сутки согласно инструкции по применению. Одна таблетка запивается водой, производится контроль АД. В случае чрезмерного падения кровяного давления доза снижается, устраняются симптомы передозировки.

Особенности приема:

• больным с почечной недостаточностью при приеме Телзап Плюс периодически проводят обследование почек;
• при печеночной недостаточности суточная доза ограничивается 40 мг/12,5 мг.

Безопасность приема средства до 18 лет не установлена. Пожилой возраст не нуждается в коррекции дозы, применяется согласно инструкции по применению.

Аналоги

Идентичные по действующему веществу:

• Микардис плюс;
• Телпрес плюс;
• Телсартан Н.

Они отличаются по ценам, которые зависят от производителя.

Фармакологическое действие

Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT 1 ), эффективный при приеме внутрь. Обладает очень высоким сродством к подтипу AT 1 -рецепторов, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора; связывается только с подтипом АТ 1 -рецепторов ангиотензина II. Связывание носит устойчивый характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ 2 -рецепторам и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не снижает активность ренина и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не угнетает АПФ (кининазу II), который также катализирует разрушение брадикинина. Это позволяет избежать побочных эффектов, связанных с действием брадикинина (например, сухой кашель).

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Действие препарата сохраняется в течение более 24 ч и остается клинически значимым до 48 ч.

Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Максимальное антигипертензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема. Постоянное антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч после приема телмисартана, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы препарата, что подтверждается результатами измерения АД в амбулаторных условиях. Доказательством продолжительности антигипертензивного действия также являлись значения отношения остаточного действия телмисартана к пиковому действию, которые стабильно превышали 80% после приема препарата в дозе 40 мг и 80 мг в рамках контролируемых клинических исследований.

Показатель продолжительности времени до восстановления исходных показателей систолического АД проявлял отчетливую зависимость от дозы препарата. Аналогичные данные, полученные для диастолического АД, являлись противоречивыми. У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

В случае резкого прекращения приема телмисартана АД в течение нескольких дней постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены».

Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов (амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом).

Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ИБС, инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа (например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией) в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью.

Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода или инсульта без смертельного исхода.

Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне применения телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана.

Пациенты детского и подросткового возраста

Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Телзап – антигипертензивное средство, которое часто назначается пациентам с повышенным давлением.

Этот препарат имеет ряд преимуществ: высокая эффективность, безопасность, менее выраженные побочные эффекты, доступная цена.

Это лекарство от повышенного давления обладает пролонгированным действием.

Оценивать результат лечения следует после 4-6 недель применения.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Телмисартан» разрешается принимать не со всеми медикаментами. Есть некоторые лекарства, одновременный прием с которыми не рекомендуется во избежание неблагоприятных последствий.

Не стоит принимать «Телмисартан» вместе с:

1. Средствами, способными увеличивать количество калия в организме. В противном случае может развиться гиперкалиемия.
2. Препаратами лития. Сочетание с ними усиливает токсическое действие, из-за чего повышается вероятность возникновения побочных эффектов.
3. Мочегонными лекарствами. Если принимать диуретики одновременно с «Телмисартаном», разовьется сильное обезвоживание организма.

Пациента врач также должен предупредить о запрещенных сочетаниях.

Обязательно сообщите врачу о препаратах, которые вы принимаете

Общая информация о препарате

Телмисартан — эффективный антигипертензивный препарат, широко применяющийся для контроля и поддержания артериального давления в пределах нормы. Быстро начинает действовать после приема и сохраняет свою эффективность на протяжении максимум 48 часов.

Как показали недавние исследования, применение препарата значительно уменьшает риск возникновения инсультов и инфарктов, а также летального исхода, положительно влияя на сердечно-сосудистую систему.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Телмисартан эффективен не только при гипертонии. В некоторых случаях его могут принимать спортсмены, чтобы снять проявления повышенного давления после интенсивных занятий спортом.

Он относится к антагонистам рецепторов ангиотензина-II. Прием препарата активирует мозговое кровообращение, предотвращая развитие атеросклероза и инсультов. Увеличивает показатели инсулиновой зависимости, повышает выносливость. С его помощью при инсулиновой резистентности и длительном неправильном питании решаются проблемы изменения экспрессии генов. Способствует сжиганию лишних жиров, что актуально для людей с избыточным весом.

Механизмы действия современных антигипертензивных препаратов

Разновидности препарата:

1. Телмисартан-СЗ.
2. Телмисартан-Ратиофарм.
3. Телмисартан-Тева.

Данные лекарственные средства отличаются лишь количеством основного действующего вещества и производителем.

Форма выпуска и цены на препарат, средние в России

Выпускается средство в форме таблеток белого цвета, с насечкой с одной стороны. Дозировка таблеток – 40 или 80 мг. Таблетки содержатся в объемных пластинках по 10 штук.

Препарат является недешевым. Средняя стоимость по России отражена в таблице (Табл. 1).

Регион	Цена, руб.
Сибирь	От 221,3
Дальний Восток	242,0
Кубань	269,0
Средняя полоса России	211,0
Московская область	300,0
СПБ	329,0

Состав и фармакосвойства

Лечащее вещество препарата – телмисартан. Вспомогательные вещества: повидон, гидроксид натрия, сорбитол, меглюмин, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния, маннитол. Они обеспечивают форму таблетки и лечащих свойств не имеют.

Антагонист рецепторов ангиотензина II селективно связывается с АТ1-рецепторами в сосудах, коре надпочечников, сердце и почках и обеспечивает такие действия:

• Блокирует воздействие ангиотензина II, понижая артериальное давление, но не оказывает влияния на количество имеющихся в плазме крови липопротеидов, триглицеридов, глюкозы.

• Снижая давление, дополнительно способствует повышению эластичности и расширению сосудов, улучшению работы почек.

• Улучшает почечный кровоток, не воздействуя на механизм саморегуляции почек. Способствует активному выведению ионов натрия.
• Способствует расслаблению стенок сосудов и сердечной мышцы.
• Налаживает кровоток и работу ССС.

При употреблении быстро всасывается в ЖКТ. Максимального действия достигает через 1,5 часа независимо от приема пищи. Метаболизм происходит в печени. Через 20 часов после употребления начинает выводиться почками. Лечащий эффект сохраняется на протяжении суток и более. При продолжительной терапии не нарушает ЧСС. При отмене не вызывает болезненных реакций. Однако давление поднимается и держится на том уровне, что и до начала терапии.

Инструкция по применению

В инструкции к Телзапу указано, что начинать курс терапии необходимо с 20 мг или 40 мг в сутки (половина или целая таблетка). Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Медпрепарат принимается вне зависимости от приема пищи и запивается достаточным количеством жидкости. Для отдельных категорий пациентов рассчитывается индивидуальная дозировка препарата.

Особые указания

При наличии нижеперечисленных факторов назначить препарат и рассчитать его дозировку может только квалифицированный специалист:

1. Серьезные нарушения работы почек. Для больных, у которых отмечаются умеренные функциональные расстройства почек, особая корректировка доз не требуется. Однако при серьезных почечных нарушениях необходимо снизить дозировку до 20 мг. Если пациент на гемодиализе, Телзап принимать нельзя.
2. Реноваскулярная гипертония. Патология появляется при нарушении циркуляции крови из-за стеноза почечных сосудов. При употреблении препарата может возникнуть почечная недостаточность.
3. Кардиомиопатия, сужение аортального или митрального клапанов. Телзап расширят просвет сосудов, так что пациенты с такими заболеваниями нуждаются в особом контроле медикаментозной терапии.

4. Диабет. Медпрепарат снижает уровень глюкозы в крови, поэтому пациенты должны постоянно контролировать уровень сахара.

5. Функциональные расстройства печени. При умеренных нарушениях работы печени корректировка дозы не требуется. При серьезных патологиях прием таблеток запрещен.
6. Двойная блокада РААС. Угнетение РААС приведет к сильному снижению АД, повышенной выработке калия и угнетению функции почек.

Перед употреблением лекарственного средства следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Лекарственное взаимодействие

Для безопасного и эффективного применения препарата Телзап необходимо учитывать его взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Соли кальция. Активные компоненты могут повышать концентрацию кальция в крови, так как снижается его выведение из организма. Если необходим прием кальцийсодержащих средств, производится корректировка дозы и отслеживается содержание кальция в крови.

Гидрохлоротиазид, который содержится в препарате Телзап Плюс, может усиливать действие блокаторов бета-адренорецепторов.
Врач должен подобрать индивидуальную дозировку Телзапа для пациентов, которые принимают курс лекарств от диабета.
Кортикостероиды ослабляют действие телмисартана.

Препараты, влияющие на изменение концентрации калия в крови

Важно постоянно отслеживать содержание калия в крови и делать электрокардиограмму. При совместном применении с некоторыми лекарствами может возникать желудочковая тахикардия:
средства против аритмии класса IА (Гидрохинидин, Хинидин, Дизопирамид);
нейролептики (Тиоридазин, Хлорпромазин, Левомепромазин, Сульпирид, Сультоприд, Тиаприд, Дроперидол);
средства против аритмии 3 класса (Амиодарон, Ибутилид, Дофетилид, Соталол);
другие лекарства: Бепридил, Винкамин, Спарфлоксацин, Галофантрин, Мизоластин, Пентаминдин, Дифеманил, Цизаприд.

Цитотоксические препараты

Активные вещества таблеток Телзап могут уменьшать выведение почками лекарств данной группы и усиливать их действие.