Лечение дизентерии у взрослых: советы и рекомендации врачей

Как можно заразиться?

Источником дизентерии являются лица, страдающие хронической или острой формой заболевания, а также бактерионосители.

• Пациенты с острой формой максимально заразны в первые несколько дней болезни. Острая форма длится около 3 месяцев, во время которых бактериовыделение не прекращается.
• При хронической дизентерии — человек может выделять шигеллы только во время обострений, длительность такой дизентерии более 3 месяцев.
• Самые непредсказуемые и опасные бактериносители — это лица с малосимптомным течением заболевания, при стертых или легких ее формах, когда заболевание не ярко выражено, а человек выделяет бактерии, вызывающие дизентерию.

Причиной дизентерии у детей и взрослых является несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов. Механизм заражения этим инфекционным заболеванием только фекально-оральный, который происходит различными путями:

• Водный путь заражения- чаще всего им передается, так называемая дизентерия Флекснера.
• Пищевой путь — в основном им передается дизентерия Зонне
• Контактно-бытовой путь —  передается дизентерия Григорьева — Шига.

Все виды дизентерии могут передаваться от человека к человеку через предметы быта, если при несоблюдении правил личной гигиены, они заражены фекалиями. Факторами передачи дизентерии и прочих кишечных инфекций являются вода, мухи, продукты питания, особенно молочные продукты, немытые фрукты и овощи, грязные руки, бытовые предметы, которыми пользуется больной человек.

Восприимчивость к дизентерии у человека высокая

Причем она практически не зависит от возраста и пола, однако, чаще всего дизентерия поражает детей дошкольного возраста, поскольку они зачастую не имеют должных гигиенических навыков. Причинами дизентерии и у детей, и у взрослых, может быть не только сам факт заражения, но и провоцирующие факторы, например, восприимчивость к кишечным заболеваниям увеличивается при наличии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, при дисбактериозе кишечника.

Сезонность заболевания

Как и прочие кишечные инфекции, желудочный грипп, сальмонеллез, дизентерия чаще бывает в теплое время года, в осенне-летнее, поскольку благоприятные внешние условия способствуют активизации и размножению возбудителя заболевания.

После перенесения дизентерии у человека в течение года сохраняется иммунитет, который строго видоспецифичен.

Особенности заражения

Для профилактики также требуется учитывать причины формирования патологии. Наиболее часто заболевание проявляется в детских коллективах. Болезнь поражает пациентов любых возрастных категорий.

Заразиться здоровый человек может от заболевшего или носителя бактерий. Наибольшую опасность представляют пациенты, имеющие острую форму недуга. В таком случае дизентерия передается моментально.

Часто дети заражаются через песок и землю, если не моют руки

Болезнь возникает фекально-оральным путем. Бактерия попадает в тело через ротовую полость. Выделяется в открытую среду вместе с калом заболевшего. Врачи выделяют следующие методы заражения:

• контактно-бытовой;
• водный;
• пищевой.

При контактно-бытовом методе передачи дизентерии болезнь проникает в тело через грязные предметы. Обычно именно так патология возникает у детей, которые любят тянуть грязные игрушки в рот. Также спровоцировать заболевание способно несоблюдение основ личной гигиены.

Еще одна распространенная причина появления болезни – употребление загрязненной воды. Инфекция всегда присутствует в водоемах и системах водоснабжения. Патогенные микроорганизмы способны присутствовать в готовых блюдах. Бактерии попадают в еду, если ее готовил зараженный человек. Также отклонение возникает, когда человек ест грязные фрукты и овощи.

Еще один пусть заражения — грязная вода

Профилактика

Главное профилактическое мероприятие — мытье рук перед едой, после улицы или посещения туалета.

Для профилактики острого и хронического шигеллеза всем следует соблюдать такие простые правила:

• всегда мыть руки перед едой и после посещения туалета;
• вырабатывать навыки правильного соблюдения правил личной гигиены (например, не прикасаться грязными руками к стакану, из которого употребляется вода и т. п.);
• пить только предназначенную для питья воду (кипяченую, бутилированную или из проверенных на предмет заражения источников);
• тщательно мыть продукты питания перед едой;
• покупать только доброкачественную еду и следить за ее сроком годности;
• не приобретать разрезанные продукты (арбузы, дыни, тыквы и т. п.);
• обеспечивать отсутствие мух в помещениях;
• в странах или регионах с обостренной по шигеллезу эпидобстановкой не употреблять блюда, не прошедшие термическую обработку;
• вакцинация дизентерийным бактериофагом в виде сухой лиофилизированной живой противодизентерийной вакциной для приема внутрь лиц, проживающих или планирующих посещение регионов или стран с опасной эпидобстановкой по шигеллезу Зонне и Флекснера.

Санитарно-коммунальная профилактика бактериальной дизентерии заключается в выполнении и постоянном контроле за исполнением следующих норм:

• выполнение правил санитарного режима на пищевых предприятиях и объектах сбыта пищевой продукции;
• регулярное проведение медицинских профилактических осмотров среди лиц тех профессий, которые контактируют с населением и продуктами питания (например, среди работников пищевых предприятий, детских и лечебных учреждений, водоканалов и пр.);
• охрана и санитарно-эпидемиологический контроль водоемов;
• оповещение населения о вспышках инфекции;
• прием детей, вновь поступающих в детские учреждения, только после проведения обследования на кишечную флору;
• постоянное санитарное просвещение населения;
• соблюдение мероприятий по карантину в детских и лечебных учреждениях;
• обеспечение изоляции и диспансерного наблюдения больных и носителей бактериальной дизентерии.

Стадии дизентерии

Существует несколько стадий дизентерии, определение которых необходимо для того, чтобы можно было назначить эффективное лечение:

1. Острая дизентерия – симптомы появляются на 1-2 сутки после заражения. В основном поражается только толстая кишка, но в некоторых случаях наблюдается поражение толстой кишки и желудка. Острую форму болезни сопровождают такие симптомы, как понос, лихорадка и схваткообразные боли в области живота. Не исключается появление мучительных позывов к дефекации и болезненности во время нее. При поражении желудочной области возникает рвота и тошнота, а также присутствует водянистый обильный стул.
2. Хроническая дизентерия – диагноз ставится только в том случае, когда симптомы инфекционного заболевания сохраняются более чем 3 месяца. Течение болезни при этом может быть разным: непрерывным или рецидивирующим. Болезненность при дефекации и кровь в фекалиях отсутствуют. Жидкий стул может возникать время от времени и температура тела повышается всего на несколько градусов.

Дизентерия может протекать в организме бессимптомно, но при этом человек (носитель) является разносчиком инфекции. Обычно это происходит после того, как человек перенес дизентерию и патогенные бактерии продолжают выделяться из кишечника, притом как симптомы болезни полностью отсутствуют.

Частые позывы к дефекации и неустойчивый “стул” могут сигнализировать о присутствии инфекции дизентерии в организме

Дизентерия является серьезным заболеванием, которое при несвоевременном лечении может стать причиной развития серьезных осложнений, таких как инфекционно-токсический шок, перитонит, инфекционно-токсическое поражение ЦНС и пневмония. Именно поэтому после того, как появились первые симптомы дизентерии, следует незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Назначать лечение дизентерии у взрослых и детей должен врач, так как самолечение при данной инфекции может стать причиной серьезных осложнений.

Лечебные мероприятия при дизентерии

После того, как диагностика дизентерии проведена и установлена стадия заболевания, специалист назначает лечение. Все проводимые мероприятия должны быть рассчитаны в соответствии с индивидуальными особенностями каждого человека. При тяжелых формах болезни в обязательном порядке больному прописывается постельный режим. Больные, у которых имеются среднетяжелые формы инфекции, могут покидать палату для посещения процедур и уборных. При легких формах болезни допускается лечебная физкультура и больному назначается палатный режим.

Значимость диеты в лечении

Диета в лечении дизентерии занимает очень важно место. На протяжении острого периода болезни рекомендован стол №4

После улучшения общего состояния и появления аппетита назначается стол №2. После этого через несколько дней больной, как правило, выписывается из больницы и переводится на общий стол.

Медикаментозное лечение дизентерии

Посев бактерий дизентерии для определения метода лечения

Лечение при дизентерии включает в себя назначение антибактериальных лекарственных препаратов. Перед тем, как выписать лекарство врач в обязательном порядке определяет устойчивость шигелл к тому или иному антибиотику. Для этого проводится специальная диагностика, которая требует некоторого времени. В назначении комбинации антибактериальных препаратов нуждаются больные с крайне тяжелыми формами болезни.

Сколько будет длиться лечение дизентерии, зависит от состояния больного. При среднетяжелой форме болезни достаточно 3-4 дня для выведения патогенных бактерий из организма. Тяжелые формы болезни требуют более длительного лечения, не менее 4-5 дней. На протяжении периода раннего выздоровления возможно сохранение кашицеобразного стула и присутствие умеренных явлений метеоризма.

Схемы лечения

Лечение дизентерии должно проводиться под строгим контролем инфекциониста. Только врач может подбирать дозировки лекарственных средств с учетом стадии заболевания и общего состояния больного.

В основном назначаются следующие схемы лечения:

1. Легкая форма – назначают нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон), оксихинолины (Интерикс, Нитроксолин) или эрсефурилы (Нифуроксазид).
2. Среднетяжелая форма – назначают Интерикс и Офлоксацин.
3. Тяжелая форма – назначают комбинацию аминогликозидов и фторхинолонов. При необходимости проводят курс лечения Офлоксацином и аминогликозидами.

Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий

Тяжелая инфекция устраняется также при помощи капельного вливания Альбумина (10% раствор) и гемодеза или иных кристаллоидных растворов. Для общего поддержания организма больного рекомендованы капельницы с глюкозой и инсулином по 1000-1500 мл. Токсины из кишечника выводятся с помощью энтеросорбентов и ферментных препаратов.

При остром течении заболевания спазмы в области кишечника можно удалить с помощью Папаверина или Дротаверина. Значительный болевой синдром купируется с помощью раствора Но-шпы или Платифиллина, которые вводятся внутримышечно.

Лечить биоценоз кишечника после дизентерии рекомендовано с помощью биоспорина, бактисубтила или бактиспорина, которые рекомендуется принимать не менее 7 дней. Хронические формы дизентерии рекомендовано лечить в условиях инфекционного стационара при помощи фторхинола и иммунотерапии. В обязательном порядке проводится лечение протозойных и глистных инвазий, а также иных сопутствующих болезней. Далее принимаются меры по устранению кишечного биоценоза. Прогноз при любой форме дизентерии благоприятный пои условии своевременного обращения к врачу.

Дизентерия – симптомы заболевания

Инкубационный период дизентерии составляет 2-3 суток, но в некоторых случаях первые признаки болезни могут проявиться уже через несколько часов после употребления зараженных продуктов. К основным симптомам дизентерии можно отнести:

• жидкий стул с включениями слизи и кровяных сгустков;
• тенезмы – ложные позывы к опорожнению;
• тошноту, рвоту;
• головные боли;
• потерю аппетита;
• общую слабость, быструю утомляемость;
• обезвоживание организма;
• повышение температуры тела.

Дизентерия начинается остро. Первоначально пациенты чувствуют легкий озноб и понижение аппетита, но затем к этим проявлениям присоединяются тупые боли в животе и признаки токсикоза, который может варьироваться от легкой формы (незначительные судороги) до тяжелейших состояний, сопровождающихся спутанностью сознания и неврологическими расстройствами. Различна и частота актов дефекации – от 2-3 раз в сутки до практически непрекращающейся диареи. Как уже было сказано выше, при частом стуле дизентерия у взрослых часто сопровождается обезвоживанием организма.

У детей дизентерия развивается несколько иначе. У новорожденных болезнь часто характеризуется бессимптомным течением, но длится намного дольше, нежели у взрослых. Если обезвоживание сопровождается неправильной диетой и неадекватным лечением дизентерии, то в дальнейшем ребенок может страдать от дистрофии. У детей старше одного года обычно развивается энтероколитическая дизентерия. Симптомы дизентерии типичны для пищевых интоксикаций, проявляются довольно остро и наблюдаются в течение 7-8 дней. Для подтверждения наличия болезнетворных бактерий в кишечнике используются бактериологические исследования испражнений ребенка.

Симптомы

Скрытый (инкубационный) период продолжается от нескольких часов (при массивной дозе инфицирования) до 7 дней, а средний  равен 2-3 дням.

Клинические проявления зависят от формы дизентерии:

1. Типичная форма шигеллеза (колитическая) имеет  острое начало, чаще отмечаются среднетяжелые формы.. Появляется лихорадка выше 38С с ознобом, симптомы интоксикации:    тошнота (или рвота), резко сниженный аппетит. Боль в животе вначале разлитая, а затем локализующаяся в внизу живота, чаще в подвздошной области справа (но может быть и слева).
   Стул частый (10 и более раз), каловый характер его быстро теряется, он обычно скудный, в виде плевка слизи, может быть  с прожилками крови. Беспокоят мучительные позывы на дефекацию, в том числе ложные. Каловых масс не много, поэтому обезвоживание не характерно. Отмечается сухость во рту, живот втянут.  Пульс учащен, может снижаться артериальное давление. При тяжелом течении стул учащен свыше 20 раз, симптомы интоксикации могут привести к нарушению сознания (обморок, бред).
   Около 7-10 дней спустя проявления стихают, но для заживления язв в кишечнике требуется около месяца.

1. При атипичной гастроэнтеритической форме с более коротким инкубационным периодом (6-8 ч.) преобладают на фоне интоксикации признаки поражения тонкого кишечника и желудка: многократная рвота, тошнота, боль в подложечной области и околопупочной. Стул обильный, без патологических примесей. Рвота и обильные испражнения могут привести к обезвоживанию. Бурное развитие клинических признаков болезни напоминает проявления пищевой токсикоинфекции или сальмонеллеза.

1. Атипичная гастроэнтероколитическая форма дизентерии по начальным проявлениям тоже походит на пищевую токсикоинфекцию. А затем проявляются признаки поражения толстой кишки: более скудный стул, появление патологических примесей в испражнениях (слизи с прожилками крови). Эта форма тоже может привести к обезвоживанию. Степень его и выраженность интоксикации определяют тяжесть течения при этой форме дизентерии.

1. Нередко, особенно у взрослых, отмечается стертая форма болезни. Пациенты отмечают дискомфорт , умеренные боли в животе, температура и интоксикация не характерны или слабо выражены. Стул кашицеобразный, не частый (1-2 р.), чаще без примесей. Диагностируется только при обследовании пациента.

1. Продолжение шигеллеза свыше 3 месяцев трактуется как хроническая дизентерия. В развитых странах развивается в редких случаях. Она может протекать в виде рецидивирующего заболевания, при котором периоды обострений чередуются с ремиссиями (хорошим самочувствием пациентов). Проявление обострений аналогичны острой форме: схваткообразные боли в животе, понос, снижение аппетита, может быть субфебрильная температура. Длительность обострений и ремиссий может колебаться.
   При непрерывной хронической дизентерии развиваются тяжелые нарушения пищеварения, значительные патологические изменения слизистой в кишечнике. Интоксикации нет, но отмечается постоянное нарушение стула (кашицеобразной консистенции, с зеленью, до нескольких раз за день). Нарушение всасывания в пораженном кишечнике, усвоения питательных веществ ведет к исхуданию пациента, гиповитаминозу, анемии, дисбактериозу.

1. Бактериовыделение субклиническое характеризуется отсутствием симптомов при проведении бактериологического обследования и в предшествующие 3 мес. Но при этом в крови обнаруживаются антитела к возбудителю, а при ректороманоскопии –  на слизистой имеются патологические изменения. Такое бактерионосительство обычно кратковременное. Реконвалесцентное баквыделение  после  исчезновения проявлений, в период выздоровления от  болезни продолжается более длительно.

Длительность острого процесса при дизентерии Зонне вариабельна: может длиться несколько дней, а бывает и до месяца. Затяжное течение болезни (до 3 мес.) развивается у 1-5% больных, и характеризуется неустойчивым стулом (чередованием запоров и поносов), болями внизу живота или по всему животу, снижением аппетита, слабостью, снижением веса.

ПРОФИЛАКТИКА ДИЗЕНТЕРИИ.

Дизентерия (шигеллезы) представляет собой острую кишечную инфекцию, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

В 2018 г. в Республике Мордовия зарегистрировано 9 случаев дизентерии (2017г. — 7 случаев, 2016г — 25случаев). Заболеваемость выросла на 2 случая по сравнению с предыдущим годом.

Заболеваемость дизентерией регистрировалась в Кочкуровском районе 1сл., Рузаевском районе – 1 случай. Заболеваемость в г.о. Саранск в 2018г. составила 7 случаев (2017г. – 3 сл., 2016г- 3сл.).

В 2018 г. не было выявлено случаев заболевания дизентерией Флекснера. Все случаи пришлись на дизентерию Зонне.

В 2019г. был зарегистрирован 1 случай дизентерии в январе в го Саранск.

Возбудитель — бактерии рода Shigella. Существует несколько видов шигелл, наиболее распространены Зонне и Флекснера.

Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный путь (пищевой — пищевые продукты, особенно молочные, водный, бытовой – контаминированные возбудителем руки, посуда, игрушки и т.д.).

Оптимальная температурная среда для шигелл — 37°С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15°С, могут образовывать колонии в молоке и молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно — при кипячении, через 10 минут — при температуре более 60 градусов.

Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней появления симптомов, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период выздоровления, в который также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).

Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения дизентерии формируется нестойкий типоспецифический иммунитет. Переболевшие дизентерией Флекснера могут сохранять постинфекционный иммунитет, предохраняющий от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Инкубационный период – от 1 до 7 дней, чаще 2-3 дня.

Клинические признаки: в типичных случаях заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 0 С, слабость, разбитость, тошнота, рвота, потеря аппетита, схваткообразная боль в животе, диарея, тенезмы (позывы к дефекации). При осмотре язык сухой, обложен налетом.

Прогноз и профилактика.

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Для профилактики дизентерии разработан и применяется комплекс мероприятий, целью которых являются:

1. Санитарно-гигиеническое воспитание населения (мытье рук, употребление кипяченой воды, мытье овощей и фруктов кипяченой водой перед употреблением помогут избежать заболевания).
2. Улучшение санитарного состояния мест проживания людей и улучшение материально-бытовых условий населения.
3. Предупреждение инфицирования продуктов питания (борьба с мухами).
4. Строгое выполнение правил пищевой гигиены (соблюдение режима хранения пищевых продуктов и сроков их реализации).
5. Лечение носителей инфекции.

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения).

Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

Таблетки для лечения дизентерии

Основная группа препаратов, воздействующая на возбудителя – это бактериостатические и бактерицидные антибиотики.

Антибиотики от дизентерии

Выбор препарата основан на степени тяжести течения болезни и (если проводились такие исследования) чувствительности палочки к тем или иным медикаментам. Препаратами выбора являются (от слабых форм дизентерии к более тяжелым):

• • Производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон). В зависимости от дозы оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие. Наиболее универсальные таблетки, так как устойчивость к ним палочки дизентерии крайне низкая.
  • Налидиксовая кислота.
  • Хлорамфениколы (Левомицетин). !Не назначают детям!
  • Сульфаниламиды (Гросептол, Сульфадиметоксин, Бисептол).
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин). Применяют при тяжелых формах дизентерии. Фторхинолоны третьего поколения (Моксифлоксацин) не назначают (зарезервирован для лечения мультирезистентного туберкулеза).
  • Макролиды (Азитромицин) применяют только для лечения дизентерии у взрослых.
  • Цефалоспорины. Часто для лечения дизентерии (и многих других кишечных инфекций) применяют Ципрофлоксацин, но это не всегда оправдано. Ведь еще 10 лет назад этот антибиотик справлялся со многими устойчивыми бактериями, а сегодня из-за бесконтрольного применения он часто уже неэффективен. На смену Ципрофлоксацину пришел Цефтриаксон (цефалоспорин III поколения), который сегодня широко используется в стационарах в качестве препарата выбора при лечении тяжелых форм разных, в том числе кишечных инфекций.
  • Тетрациклины. Долгое время были основными препаратми в протоколах лечения многих кишечных инфекций, но в последнее время появилось много резистентных штаммов. Тетрациклины в сочетании с метронидазолом используют для лечения амебной дизентерии.

Лекарства при дизентерии для повышения иммунитета

Затяжные (хронические) формы дизентерии возникают на фоне ослабленного иммунитета и продолжает его разрушать. Укрепление организма включает всестороннее усиление иммунного сопротивления путем восстановления микрофлоры, помощь в борьбе с бактериями на клеточном уровне:

• • Пробиотики. Они заселяют кишечник полезными бифидобактериями, которые способствуют выработке витамина B и укреплению иммунитета в целом.
  • Иммуномодуляторы назначают в особых случаях, когда проводился анализ на иммунный статус или заболевший страдает заболеваниями иммунной системы. На фоне снижения иммунитета при дизентерии может активизироваться оппортунистская (та, которая у здорового человека присутствует, но не вызывает заболеваний) стафилококковая или стрептококковая инфекция.
  • Пищеварительные ферменты.
  • Поливалентный дизентерийный бактериофаг (в помощь иммунитету: препарат вызывает лизис, или попросту «переваривает» бактерии дизентерии).

Средства для очищения
организма

Качество иммунного ответа зависит от степени интоксикации организма. Основные мероприятия должны быть направлены на вывод экзотоксинов, вырабатываемых палочкой дизентерии и других эндотоксинов, накапливающихся в организме в результате нарушения обмена веществ. Для этого принимают энтеросорбенты (атоксил, энтерол, энтеросгель, полисорб, активированный уголь).

Чтобы восстановить ионный баланс, предупредить обезвоживание и компенсировать потери ионов натрия больному назначают обильное подсоленное питье.

Осложнения

Последствия дизентерии врачи разделяют на две большие группы. Собственно кишечные осложнения:

• кровотечения вследствие изъязвления слизистых оболочек;
• выпадение прямой кишки – особенно часто наблюдается у детей;
• перитонит в результате прободения стенки кишечника;
• мегаколон – растяжение толстой кишки;
• кишечная дисфункция, сохраняющаяся длительное время после излечения.

Внекишечные осложнения:

• пневмония;
• пиелонефрит, тяжелая почечная недостаточность;
• полиартрит;
• миокардит;
• отит;
• бактериемия с симптомами тяжелейшей интоксикации, когда дизентерийные палочки с кровотоком проникают во все клетки – часто такое критическое состояние заканчивается летальным исходом.

Лечение дизентерии

Дизентерию можно лечить как в стационаре, так и в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат маленькие дети, больные с тяжелыми формами, а также пациенты отягощенные различными сопутствующими заболеваниями. В первые дни болезни постельный режим показан только больным со средне – тяжелыми и тяжелыми формами дизентерии.

Питанию больных должно уделяться особое внимание. При этом необходимо учитывать выраженность колитического синдрома и тяжесть течения болезни

В случае тяжелого течения, больным назначают стол №4 или №4б, а после возвращения аппетита, переводят на стол №2. При наличии рвоты, на протяжении первых десяти – двенадцати часов показано голодание с обильным питьем. Принимать пищу необходимо дробно, 4 – 5 раз в день.

Применяемые лекарственные средства: фталазол (0.1гр.  4 раза в день), фурадонин (0.1гр. 4 раза в день) – длительность 5 — 6 дней; сульфаниламидные препараты (1гр. 3-4 раза в день курсом 5-6 дней).

Препараты применяемые при тяжелом течении: рондомицин (0.3гр. 2 раза в сутки), тетрациклин (0.3гр. 3-4 раза в сутки курсом 5-6 дней), ампициллин (взрослым 1гр. каждые шесть часов, детям 100мг/кг общей массы тела в сутки). Возможно назначение доксициклина (0.1-0.2гр. в сутки). Также показан канамицин (0.5гр. 4 раза в день курсом пять суток) и левомицетин (0.5гр. 4 раза в день курсом 6 дней).

В тяжелых случаях, помимо назначения антибиотиков, показано проведение дезинтоксикационной терапии.

Внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка, а также солевые растворы «Трисоль» и «Квартасоль».

В случае развития инфекционно – токсического шока показано введение внутривенно — капельно следующих препаратов: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин, строфантин, коргликон, 10% р-р глюкозы с преднизолоном и аскорбиновой кислотой.

Суточное количество потребляемой жидкости обычно составляет от полутора до двух литров и напрямую зависит от объемов потери жидкости с поносом и рвотой.

При легком течении болезни, а также в случае отсутствия рвоты, проводится оральная регидратация. Внутрь назначаются солевые растворы: энтеродез, оралит, регидрон. Также показан комплексный прием витаминов (никотиновая кислота, рибофлавин, аскорбиновая кислота, тиамин).

Профилактика дизентерии напрямую связана с проведением санитарно – гигиенических мероприятий в общественных местах и соблюдением общепринятых правил личной гигиены.

                                   Еще статьи по данной теме:

                                    1. Ботулизм   2. Дифтерия

Что с нами вытворяют шигеллы?

Попав к нам в желудок, бактерии там не задерживаются (им не нравится желудочный сок, не подходят клетки эпителия), а продвигаются в кишечник. Достигнув нужного места, шигеллы начинают выделять муцин, или цитотоксин, — фермент, разрушающий мембраны клеток. Это дает им возможность проникать внутрь эпителия кишечника и там размножаться. Таким образом, бактериальная дизентерия развивается очень быстро. Это еще не все. Живые шигеллы продуцируют:

1. Энтеротоксин, вызывающий усиленное выделение в кишечник из организма воды. Это как раз и есть причина поноса.

2. Нейротоксин, отравляющий у больного нервную систему и вызывающий головную боль, общую слабость, лихорадку.

Живут первоначальные (материнские) шигеллы недолго, до 14 дней, поэтому постоянно пополняют свои ряды. Но и умерев, бактерии продолжают вредить, выделяя в кишечник хозяина эндотоксин. Этот яд не только приносит массу неприятностей ЖКТ, но и проникает в кровь, вызывая серьезную общую интоксикацию.

Итог всему вышесказанному: дизентерия – это серьезнейшее инфекционное заболевание, развивающееся в кишечнике и вызывающее интоксикацию всего организма.

В результате активной деятельности шигелл у больного нарушается баланс полезных, нужных кишечнику бактерий, в результате чего появляется дисбактериоз. Кроме того, бактерии вызывают воспаление слизистого слоя кишечника, из-за чего образуются кровоточивые язвочки (отсюда столько слизи и крови в кале больного дизентерией).

Симптомы дизентерии

» />Выделяется две формы дизентерии – острая и хроническая. При острой форме заболевания человек может болеть от 3-4 дней до трех месяцев. Если болезнь продолжается дольше, то речь уже идет о хронической форме дизентерии. Длительность инкубационного периода в обоих случаях может колебаться от 18 часов до 5 суток.

Если у больного имеет место среднетяжелое течение болезни, то его признаки выражены более остро. Изначально человек ощущает слабость и недомогание, его может немного знобить. Позже проявляются схваткообразные боли в левой части низа живота. Стул жидкий, с кровью и слизью, его частота иногда доходит до 25 раз в сутки. В первые двое суток развития дизентерии частота стула нарастает. Кроме того, у больного повышается температура тела, которая может достигнуть 39 градусов, его беспокоит головная боль. Температура спадает через 2-5 дней.

У большинства больных боль в животе не стихает долго. Иногда боль не стихает даже на время. Как правило, живот болит в левой нижней части, однако некоторые больные отмечают, что боль носит разлитый характер. Часто также отмечается вздутие живота. При тяжелой форме острой дизентерии начало болезни всегда бурное. Пациента беспокоит очень сильная боль внизу живота, имеющая схваткообразный характер. Стул жидкий и очень частый, может наблюдаться рвота, тошнота, стремительно повышается температура тела. В каловых массах кроме слизи и крови может обнаруживаться гной. У больного учащается пульс, снижается АД,  наблюдается одышка. Тяжелая форма дизентерии может продолжаться до 6 недель. Если не производилось адекватное лечение недуга, он может перейти в хроническую форму.

У больного дизентерией ребенка стул сразу обильный, но потом его вид меняется, в нем появляются комочки слизи серо-зеленого цвета.  В это время организм ребенка очень сильно обезвоживается. Если у малыша сухие слизистые оболочки, то речь идет уже о значительной потере жидкости. Родители должны осознавать и тот факт, что обезвоживание тем опаснее, чем младше ребенок.

При тяжелой форме дизентерии у малыша может развиваться сердечно-сосудистая недостаточность, появляются судороги, нарушается сознание. В данном случае важна срочная госпитализация.

У больного грудничка при дизентерии холодеют конечности, он постоянно срыгивает. Сон очень беспокойный и плохой.