Болезнь меньера: в помощь практическому врачу

Прогноз при болезни Меньера

Заболевание не несет в себе угрозы для жизни и не сокращает ее продолжительность.

Болезнь Меньера непредсказуема. Она может характеризоваться неуклонным прогрессированием, волнообразным течением, а в некоторых случаях и улучшением состояния в виде уменьшения частоты приступов (иногда даже без лечения).

Такой диагноз предполагает ограничения в профессиональной деятельности (противопоказаны работа на высоте, на токарном и фрезерном станке, с любыми вращающимися элементами конструкции, в условиях шума и вибрации, водительские профессии). Резкие нарушения координации и утрата слуха могут стать причиной инвалидности.

Таким образом, становится ясно, что болезнь Меньера – это не смертельное, но коварное заболевание, способное доставлять массу неудобств в обыденной жизни и становиться причиной утраты трудоспособности. В связи с имеющимися при этом заболевании симптомами, многие больные имеют ограничения в трудовой деятельности, а иногда и теряют работу.

Диагностика болезни Меньера

Отоларинголог диагностирует болезнь Меньера благодаря характерной картине приступов системного головокружения в сочетании с тугоухостью и шумом в ухе. Часто этого может быть недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и определить степень сложности заболевания.

Так, чтобы определить степень нарушения слуха необходимо провести функциональные исследования слухового анализатора:

• аудиометрию;
• акустическую импедансометрию;
• исследование камертоном;
• электрокохлеографию;
• промонториальный тест;
• отоакустическую эмиссию и др.

С помощью аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха. На начальных стадиях болезни Меньера тональная пороговая аудиометрия диагностирует нарушение слуха в диапазоне низких частот. Костно-воздушный интервал выявляется на частотах 125-1000 Гц. Сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости отмечается при прогрессировании заболевания, причем на всех исследуемых частотах.

Функциональное состояние внутриушных мышц и подвижность слуховых косточек позволяет оценить акустическая импедансометрия. Промонториальный тест помогает выявить патологии слухового нерва. Всем пациентам с болезнью Меньера для исключения невриномы слухового нерва необходимо проведение МРТ головного мозга.

При проведении микроотоскопии и отоскопии у больных отмечается отсутствие изменений барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Благодаря этому удается исключить воспалительные заболевания уха.

Диагностика болезни Меньера требует исследования вестибулярных отклонений, проводится при помощи непрямой отолитометрии, стабилографии и вестибулометрии. Исследование вестибулярного анализатора обнаруживают гипорефлексию в моменты приступов, а в периоды ремиссии — гиперрефлексией. Исследования спонтанного нистагма (электронистагмография, видеоокулография) диагностируют горизонтально-ротаторный его вид. В моменты приступа быстрый компонент нистагма отмечается в сторону поражения, а при ремиссии в здоровую сторону.

К синдрому Меньера относят случаи системного головокружения, которые не сопровождаются понижением слуха. Для проведения диагностики основного заболевания, из-за которого появились приступы, необходима консультация невролога, проведение электроэнцефалографии, неврологического обследования, исследование сосудов головного мозга (экстракраниальная и транскраниальная УЗД, дуплексное сканирование РЭГ), измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ. Исследование слуховых потенциалов проводят при подозрении на центральный характер тугоухости.

Диагностирование повышенного эндолимфатического давления, которое проявляется при болезни Меньера, проводят с использованием глицерол-теста. Пациент для этого принимает внутрь смесь воды, глицерола и фруктового сока, расчет 1,5г глицерола на 1 кг веса. Результат теста является положительным, если при проведении пороговой аудиометрии через 2-3 часа выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ (на 3 частотах) или на 5дБ по всем частотам. Результат теста расценивают как отрицательный, если отмечается увеличение слуховых порогов. Все это свидетельствует о необратимости происходящего патологического процесса в лабиринте.

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с евстахиитом, острым лабиринтитом, отосклерозом, опухолями слухового нерва, отитом, фистулой лабиринта, психогенными нарушениями, вестибулярными нейронитами.

Симптомы болезни Меньера

Основным проявлением болезни Меньера является приступ выраженного системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и неоднократной рвотой. В этот период пациенты испытывают ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела. Головокружение при приступе болезни Меньера настолько сильное, что больной не может стоять и даже сидеть. Чаще всего он старается лечь и закрыть глаза. При попытке изменить положение тела состояние ухудшается, отмечается усиление тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера также отмечается заложенность, распирание и шум в ухе, нарушение координации и равновесия, снижение слуха, одышка, тахикардия, побледнение лица, повышенное потоотделение. Объективно в период приступа наблюдается ротаторный нистагм. Он более выражен, когда пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе.

Длительность приступа может варьировать от 2-3 минут до нескольких дней, но чаще всего находится в диапазоне от 2 до 8 часов. Возникновение очередного приступа при болезни Меньера может провоцировать переутомление, стрессовая ситуация, переедание, табачный дым, прием алкоголя, подъем температуры тела, шум, проведение медицинских манипуляций в ухе. В ряде случаев пациенты с болезнью Меньера чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре, которая проявляется в появлении небольшого нарушения равновесия или усилении шума в ухе. Иногда перед приступом пациенты отмечают улучшение слуха.

После приступа болезни Меньера у пациентов некоторое время сохраняется тугоухость, шум в ухе, тяжесть в голове, небольшое нарушение координации, чувство неустойчивости, изменение походки, общая слабость. Со временем в результате прогрессирования болезни Меньера эти явления становятся более выраженными и длительными. В конце концов они сохраняются на протяжении всего периода между приступами.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым приступом болезни Меньера и постепенно переходит в полную глухоту. С наступлением глухоты, как правило, прекращаются приступы головокружения.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается фазность процесса: чередование обострений с периодами ремиссии, в которые состояние пациентов полностью нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения, снижение работоспособности.

Лечение

Болезнь Меньера еще не излечивается, но специалист может порекомендовать некоторые из приведенных ниже способов лечения, чтобы помочь справиться с заболеванием.

• Лекарственные препараты. Наиболее инвалидизирующим симптомом приступа болезни Меньера является головокружение. Отпускаемые по рецепту лекарства, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат и лоразепам, могут помочь уменьшить головокружение и сократить приступ.
• Ограничение соли и диуретики. Ограничение потребления диетической соли и прием диуретиков (мочегонных средств) помогают некоторым людям контролировать головокружение, уменьшая количество жидкости, которое остается в организме, что может помочь уменьшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе.
• Другие диетические и поведенческие изменения. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы и либо избегают, либо ограничивают их в своем рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
• Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — тип разговорной терапии, помогающей больным сосредоточиться на том, как они интерпретируют и реагируют на жизненный опыт. Некоторые люди считают, что когнитивная терапия помогает лучше справляться с неожиданным характером приступов и уменьшает их беспокойство о будущих приступах.
• Инъекции. Введение антибиотика гентамицина в среднее ухо помогает контролировать головокружение, но значительно повышает риск потери слуха, поскольку гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают слышать. Некоторые врачи вместо этого вводят кортикостероид, который часто помогает уменьшить головокружение без риска потери слуха.
• Импульсное лечение давления. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило устройство для лечения болезни Меньера, которое вводится в наружное ухо и подает прерывистые импульсы давления воздуха в среднее ухо. Похоже, что импульсы давления воздуха воздействуют на эндолимфную жидкость, предотвращая головокружение.Хирургия. Хирургия может быть рекомендована, когда все другие методы лечения не помогли уменьшить головокружение. Некоторые хирургические процедуры выполняются на эндолимфатическом мешке для его декомпрессии. Другая возможная операция — разрезание вестибулярного нерва, хотя это происходит реже.
• Нетрадиционная медицина. Хотя ученые изучили использование некоторых альтернативных медицинских методов лечения синдрома Меньера, пока нет доказательств эффективности таких методов лечения, как иглоукалывание или точечный массаж, тайцзи или травяные добавки, такие как гинкго билоба, ниацин или корень имбиря. Обязательно сообщите своему врачу, если используете альтернативные методы лечения, так как они иногда могут повлиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.

Болезнь Меньера неизлечима. Хирургия помогает облегчить симптомы заболевания, но не останавливает его прогрессирование. Однако существуют длительные периоды ремиссии, при которых пациенты выздоравливают и не чувствуют дискомфорта.

Заболевание обычно поражает одно ухо, но через много лет у 15% пациентов также может быть потеря слуха в другом ухе. Полная потеря слуха встречается редко, примерно у 7% пациентов.

Диагностика

Обнаружить особенности нарушения слуха поможет аудиометрия.

Диагностика болезни Меньера достаточно сложна. Основанием для предварительного диагноза является характерная клиническая картина, история заболевания и данные осмотра и объективного обследования (горизонтально-ротаторный нистагм, изменение вестибулярных рефлексов, снижение слуха и др.).

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• тональная пороговая аудиометрия (выявляет прогрессивное повышение тональных порогов слышимости по нейросенсорному типу);
• надпороговая аудиометрия (положительный феномен ускоренного нарастания громкости);
• вестибулометрические тесты (позволяют зарегистрировать наличие нистагма, в стадии раздражения его быстрый компонент направлен в больную сторону, в межприступный период – в здоровую; в период ремиссии обнаруживается пониженная сенсорная чувствительность на стороне поражения);
• дегидратационные пробы (позволяют установить факт наличия водянки лабиринта, они являются положительными только на первых двух стадиях болезни);
• электрокохлеография (регистрирует электрическую активность улитки и слухового нерва и выявляет признаки гидропса лабиринта).

При необходимости перечень диагностических процедур расширяется, дополнительно выполняется компьютерная томография головы и изучается церебральная гемодинамика.

Важным этапом постановки диагноза является дифференциальная диагностика. Она позволяет избежать диагностических ошибок и правильно назначить лечение. Болезнь Меньера следует отличать от следующих патологических состояний:

• лабиринтный синдром при нарушении мозгового кровообращения у больных с вертебробазилярной недостаточностью;
• синдром мостомозжечкового угла (признаки поражения корешков V, VII, VIII пар черепных нервов);
• лабиринтит (возникает через некоторое время после перенесенной инфекции или травмы, характеризуется выраженными вестибулярными расстройствами);
• доброкачественное позиционное головокружение (провоцируется изменением положения тела и головы, не сопровождается снижением слуха и шумом в ушах);
• невринома преддверно-улиткового нерва (на первый план выступают слуховые расстройства);
• посттравматическое головокружение;
• вазокомпрессионный синдром (сдавление нервных волокон сосудистым сплетением);
• психогенные расстройства и др.

Методы лечения

Помощь при приступах

При первых признаках развития приступа больной укладывается в постель в позе, наиболее облегчающей состояние. Исключаются яркий свет, резкие звуки, к ногам можно приложить грелку, а в зоне шеи и затылка – горчичник.

Медикаментозная помощь осуществляется согласно назначению врача и может включать:

• введение Супрастина, Пипольфена внутримышечно, Сульфата атропина подкожно, р-ра Глюкозы или Новокаина внутривенно;
• дополнительное введение Промедола, Аминазина, Атропина, Кофеина;
• для устранения ацидоза капельницы с Гидрокарбонатом натрия.

Консервативное лечение

Также следует отказаться от курения, нормализовать психоэмоциональное состояние.

Для улучшения сосудистой микроциркуляции внутреннего уха, нормализации давления эндолимфы применяют препараты на основе бетагистина (Бетасерк и пр.).

Для уменьшения накопления жидкости используются диуретики (Фуросемид и др.), а для подавления воздействия на вестибулярный аппарат – седативные (Валиум, Реланиум) и антигистаминные (Супрастин, Димедрол, Фенкарол и т.д.).

При тошноте и рвоте показан прием противорвотных средств (Церукал и пр.).

Дополнительно врач может назначить:

• препараты для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе и сосудах мозга (Гемодез, Маннитол, Реоглюман);
• средства для нормализации мозгового кровообращения (Кавинтон, Трентал, Милдронат и др.);
• спазмолитики (Эуфиллин, Папаверин, Дибазол);
• средства для нормализации тонуса венозных сосудов (Детралекс, Эскузан);

препараты метаболического действия (Стугерон, Ноотропил); витамины А, Е, В, PP; проведение рефлексотерапии (магнитолазерного воздействия, акупунктуры и пр.)

Эффективны методы лечебной физкультуры (в зависимости от состояния больного могут допускаться прыжки на домашнем батуте, повороты и вращения головой и пр.), вестибулярно реабилитационные мероприятия на стабилографической платформе и пр.

Хирургическое вмешательство

При полной неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство:

• на нервных сплетениях и нервах, показаны на начальных стадиях заболевания;
• для нормализации давления жидкости внутри лабиринта (дренирование, эндолимфатическое шунтирование и пр.), используются при выявлении гидропса лабиринта на 2-й и 3-й стадии;
• лабиринтэктомия – удаление лабиринта, приводит к полной потере слуха.

Также могут использоваться химическая абляция (введение в ухо Стрептомицина и Гентамицина, токсично воздействующих на систему лабиринта).

Введение Стрептомицина внутримышечно или стероидных препаратов в комбинации с гиалуроновой кислотой во внутреннее ухо.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения должны применяться только после разрешения врача и включают:

• настои из лопуха, чабреца, спорыша в качестве мочегонного средства;
• чай из имбиря или с добавлением мелиссы, лимона, апельсина, ржаной кофе, настой цветков ромашки при тошноте и рвоте;
• вкладывание в ухо тампонов, смоченных луковым соком или вдыхание паров кипящей смеси воды и виноградного уксуса при шуме в ушах и т.д.

Причины образования патологии

Первый раз заболевание вспоминается в медицинских справочниках 150 летней давности. До сегодня синдром Меньера не имеет ярко выраженных причин образования. Доктора узкого направления определяют ряд факторов, которые способны влиять на возникновение патологии:

• Перенесенные вирусные заболевания инфекционного характера, запускающие аутоиммунный процесс, провоцирующий недуг (цитомегаловирус, герпес).
• Наследственность.
• Склонность к аллергическим проявлениям.
• Сбой функционирования сосудов.
• Травмы слухового аппарата разного характера.
• Дефицит эстрогенов.
• Неполноценная работа процесса обмена воды и солей.

Современная медицина все чаще упоминает причину образования болезни в нарушении вегетативного раздражения сосудов внутреннего фрагмента уха. Деформируется секретная активность лабиринтовых клеток, вырабатывающих требуемую дозу адреналиновых, серотониновых, норадреналиновых веществ.

Длительное исследование привело специалистов к убеждению, что заболевание способно развиваться из-за высоких показателей внутри лабиринтового давления. Такая процедура влияет на соединение в зоне лабиринта большого количества эндолимфы. Такие скопления нарушают циркуляцию эндолимфы во внутреннем ухе, происходит неправильное всасывание веществ. Повышенные показатели давления затрудняют действие при колебании эндолимфы, провоцируя образование синдрома Меньера.

Что такое болезнь Меньера

Во внутреннем ухе из-за воспалительного процесса увеличивается количество эндолимфы (лабиринтной жидкости, также повышается и внутрилабиринтное давление), которая давит на вестибулярные рецепторные клетки, а они отвечают за ориентацию человека в пространстве. Болезнь чаще всего односторонняя, но в 10 % случаев воспаление может быть и в обоих ушах. В категорию заболеваемости попадают люди 30-50-летнего возраста.

Заболевание классифицируют на такие формы: — классическую (одновременное нарушение вестибулярной и слуховой функций); — кохлеарную (только расстройство со слухом); — вестибулярную (нарушение вестибулярной функции).

Лечение

Лечение болезни Меньера проводится по двум направлениям: купирование острого приступа и профилактика новых приступов.

Все существующие в настоящее время способы и методы лечения направлены на облегчение переносимости больными приступов головокружения, но не изменяют значительно течение процесса и не предотвращают развитие тугоухости. Однако индивидуальная, подбираемая с учётом сопутствующих заболеваний терапия может замедлить развитие тугоухости, уменьшить выраженность ушного шума, уменьшить частоту и выраженность головокружения.

Лечение острого приступа

Госпитализация обычно не требуется, исключая случаи обильной рвоты с обезвоживанием. Для купирования приступа используются седативные препараты (диазепам), средства, улучшающие мозговое кровообращение, дегидратационные средства. В остром периоде целесообразно вводить препараты парентерально или в свечах. Некоторые эксперты рекомендуют проведение заушных новокаиновых блокад.

Медикаментозная профилактика приступов

Лечение в межприступном периоде (поддерживающая терапия) должно быть комплексным и активным. Применяются средства, направленные на все стороны патологического процесса:

• Приём мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфатический гидропс).
• Бетагистина дигидрохлорид — гистаминоподобный препарат, действует на кохлеарный кровоток, а также центральный и периферический вестибулярный аппарат. Уменьшает интенсивность и длительность головокружений, делает их более редкими.
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин).
• Кортикостероиды, с целью уменьшить воспаление внутреннего уха.

Немедикаментозное лечение

• Снижение потребления соли для уменьшения количества жидкости во внутреннем ухе.
• Ограничение употребления алкоголя, курения табака и приёма кофеина, а также стрессов и любых состояний, провоцирующих приступы.
• Химическая абляция лабиринта — применяется в тяжёлых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами. Состоит во введении в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин. В результате уменьшается выработка эндолимфы клетками внутреннего уха и патологическая импульсация со стороны пораженного лабиринта. Приступы головокружений прекращаются в 90 %, риск снижения слуха составляет примерно 15 %.[источник не указан 917 дней]

Щадящие хирургические операции:

• Хирургическое дренирование эндолимфатического мешка — применяется при неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера и сохранном слухе с пораженной стороны. Цель — уменьшить давление в эндолимфатическом пространстве, уменьшить проявления болезни, не повреждая при этом структуру поражённого уха.
• саккулотомия — декомпрессивная операция на сферическом мешочке;
• пересечение вестибулярного нерва с целью прекращения афферентной импульсации, что способствует исчезновению вестибулярных расстройств.
• лазеродеструкция горизонтального полукружного канала — позволяет добиться избавления от приступов головокружения в ближайшие и отдаленные сроки, сохранить слух и задержать развитие гидропического процесса в другом ухе при одностороннем процессе.

При безуспешности щадящих видов хирургических вмешательств проводят такие деструктивные операции как:

• Лабиринтэктомия.
• Кохлеосаккулотомия.
• Вестибулярная нейрэктомия.

Следует отметить, что операции на автономной нервной системе и перерезка сухожилий мышц барабанной полости малоэффективны, а декомпрессивные
и деструктивные хирургические вмешательства, как правило, приводят к глухоте на оперированное ухо и возобновлению приступов головокружений в отдаленные сроки в связи с фиброзным заращением созданных соустий; деструктивные операции на преддверноулитковом нерве выполняются в отделениях нейрохирургии.

Диагностика

Фото: diskont-clinic.ru

Диагностика болезни Меньера начинается с определения симптомов. Основными симптомами является одностороннее ухудшение слуха, головокружение и шумы в ухе. Диагностика болезни Меньера показывает, что происходит это вследствие того, что количество лабиринтной жидкости увеличивается, за счет этого повышается давление, и человек ощущает перечисленные симптомы. Ученые высказывают и другие причины, по которым может развиваться это заболевание. Среди них гормональные и аутоиммунные нарушения, онкология и вирусные инфекции. Этиология заболевания подскажет, как определить болезнь Меньера.

Диагностика болезни Меньера показывает, что чаще всего поражается только одно ухо, только в одном случае из десяти болезнь поражает оба. Заболеванию чаще подвержены люди старше 30 лет, в большей степени жители мегаполисов и люди, которые работают интеллектуально.

Диагностировать болезнь Меньера можно и при наступлении вторичных симптомов, таких как: потеря равновесия, рвота, тошнота, повышенная потливость, перепады температуры тела, бледность и сильный звон в одном или обоих ушах.

При болезни Меньера, диагностика одним из способов может указать на другую болезнь. Поэтому, если есть подозрение на болезнь Меньера, диагностика должна носить комплексный характер. Диагностика болезни Меньера предполагает установление причины ее наступления для назначения эффективного лечения, а также исключение других болезней. Для этого необходимо:

• Провести МРТ головного мозга для определения функционирования слухового нерва.
• Проанализировать работу вестибулярного аппарата;
• Провести исследование показателей жирового обмена;
• Взять анализы на наличие гормональных нарушений;
• Сделать тест на бледную трепонему.

Болезнь Меньера  должна диагностироваться специалистом, имеющим соответствующую квалификацию – отоларингологом. При появлении симптомов, которые указывают на болезнь Меньера, диагностика проводится с помощью специальных исследований:

• Измерение уровня слуха при помощи камертона;
• Аудиометрия;
• Импедансометрия;
• Эмиссия отоакустики;
• Электрокохлеография;
• Тест на промонтореальность.

Как определить болезнь Меньера на начальном этапе, подскажет аудиометрия. Она покажет нарушение слуха при прослушивании низких частот не более 1000 Гц. При этом исследовании также высчитывается интервал в костно-воздушной фазе. Диагностика болезни Меньера предполагает импедансометрию, которая оценивает работоспособность слуховых косточек на предмет подвижности.

Эмиссия отоакустики помогает понять, насколько улитка качественно генерирует эхо и передает звуковые сигналы.  Диагностика болезни Меньера осуществляется с помощью специального аппарата для проведения электрокохлеографии. Это долгая и сложная процедура, которая делается с применением анестезии и исследует барабанную перепонку электродом.

Диагностика данного заболевания также предполагает прохождение теста на промонтореальность, когда при помощи специального аппарата сигнал передают непосредственно к слуховому нерву, в ответ на который ухо должно отреагировать восприятием звука. В результате полученных результатов оценивается наличие слуха и его уровень, в случае если слух не утерян полностью

В связи с необходимостью применения различной специализированной аппаратуры, диагностика болезни Меньера должна проводиться в специализированных учреждениях. Диагностировать болезнь Меньера должен врач, который сможет грамотно истолковать полученные показатели.

Еще раз о признаках острой формы заболевания

Медики различают две формы данной патологии. При острой форме синдром Меньера, причины и лечение которого мы рассматриваем, врывается в жизнь пациента внезапно, в виде приступа среди нормального самочувствия, иногда даже во сне.

• Заболевший ощущает это как удар в голову и падает, судорожно пытаясь ухватиться за какую-то опору.
• В ухе появляется шум, начинается сильное головокружение. Оно, как правило, заставляет пациента закрыть глаза и занять вынужденное положение, всегда разное, но обязательно с приподнятой головой.
• Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.
• Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота.
• Температура опускается ниже нормы.
• Часто все перечисленное сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, поносом и болями в желудке.

Приступ, как уже говорилось, длится несколько часов, редко – сутки. Затем симптомы затихают и через пару дней больной снова становится работоспособным. Припадки могут повторяться регулярно, но с разными временными промежутками: еженедельно, ежемесячно, а то и раз в несколько лет.

Лечение заболевания

Единственной лечебной схемы, которая была бы признана всеми специалистами, не существует, излечить полностью заболевание невозможно. Как правило, лечение болезни Меньера осуществляется исходя из имеющихся симптомов. Оно направлено на достижение следующих целей:

• устранить головокружение;
• остановить рвоту и избавить пациента от тошноты;
• восстановить координацию движения и равновесие;
• нормализовать обменные процессы и состояние сосудов;
• предупредить возникновение приступов.

Для этого применяют диетотерапию, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, хирургическое вмешательство. Параллельно рекомендуется лечение болезни Мерьера народными средствами.

Диетотерапия

Каких-то особенных продуктов, которые могли бы предотвратить или остановить появление приступа, нет. Суть диеты в том, что при нарушении Меньера симптомы и лечение зависят от давления во внутреннем ухе, а также от артериального давления. Поэтому из рациона следует исключить продукты, которые задерживают жидкость в тканях организма. Это: соленые, жирные, жареные, консервированные блюда, а также спиртные напитки.

Медикаментозное лечение

При заболевании Меньера используют следующие группы медикаментозных средств.

• Противорвотные. Применяют для устранения тошноты и остановки рвоты во время приступа.
• Мочегонные (диуретические). Выводят жидкость из тканей. Их используют как при возникновении приступов, так и в периоды между ними.
• Спазмолитики. Нормализуют состояние сосудов.
• Ноотропы. Регулируют кровоток и тонус сосудов в головном мозге.
• Сосудорасширяющие. Используют по показаниям.

Физиотерапевтические методы

При синдроме Меньера лечение физическими методами показано лишь в промежутках между приступами. Возможно применение таких методов физиотерапии, как:

• УФ-облучение воротниковой области;
• электрофорез;
• дарсонвализация;
• массаж;
• лечебные ванны (морские, йодобромные).

Цель процедур – улучшение циркуляции кровотока в пораженном отделе внутреннего уха и головном мозге.

Хирургическое лечение

Почти треть пациентов с болезнью Меньера продолжают страдать от приступов, несмотря на проведенное консервативное лечение. При отсутствии результатов медикаментозной терапии в течение полугода применяют оперативный подход. Чаще всего прибегают к следующим методам.

• Химическая лабиринтэктомия. Во внутреннее ухо вводится гентамицин, подавляющий функциональную активность лабиринта. Метод имеет высокую эффективность, минимум осложнений, однако его воздействие на слух непредсказуемо.
• Вестибулярная нейрэктомия. Проводят лишь в тяжелых клинических случаях, так как происходит полное разрушение вестибулярного аппарата.
• Декомпрессия эндолимфатического мешка. В процессе проведения манипуляций давление эндолимфы падает. Метод имеет значительную эффективность, позволяет сохранить слух, однако недостаток его в том, что спустя некоторое время симптомы возвращаются снова.

Лечение народными средствами

При болезни Меньера лечение медикаментозными средствами можно дополнять и народными рецептами. Особенностью народной медицины является то, что ее можно использовать длительное время. Однако желательно при этом чередовать рецепты, так как к некоторым компонентам может появиться привыкание.

Когда проявляются признаки болезни Меньера, а также в периоды между приступами, применяют такие средства, как:

• морская капуста (едят один раз в день в сухом виде, по чайной ложке перед едой);
• календула (настой цветков принимают по 10 мл 3 раза в день);
• боярышник (сушеные и молотые плоды растения настаивают в термосе на кипятке, а затем пьют настой на протяжении дня);
• клевер луговой (цветки заливают водкой, настаивают 2 недели, а затем пьют по чайной ложке перед приемом пищи);
• девясила корень (настой в объеме 0,2 л пьют в течение дня).