Болезнь бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, прогнозы для жизни, лечение, анализы

Причины возникновения

Точные этиологические факторы болезни Бехтерева до сих пор полностью не изучены, что заставляет считать анкилозирующий спондилоартрит мультифакториальным заболеванием.

Прежде всего, наиболее вероятной причиной развития патологии считается генетическая предрасположенность, связанная с наследованием гена, шифр которого, HLA-В27. Это подтверждает наследование болезни Бехтерева.

Также, нарушение деятельности иммунной системы, что подразумевает аутоиммунную природу патологического состояния (изменения обнаруживаются у всех пациентов) является достоверно доказанным и подтвержденным фактом. Это подтверждается повышением иммуноглобулинов M, G, А, иммунных комплексов.

Факторами риска, способствующими развитию заболевания, в настоящее время являются:

1. Травмы.
2. Сильный стресс.
3. Воздействие низких температур.
4. Воспалительные реакции.
5. Инфекционные заболевания (особенно наличие возбудителя ряда кишечных поражений – клебсиеллы и иерсиний).
6. Изменения гормонального фона.
7. Аллергические заболевания.
8. Поражение мочеполовой системы.

У родителей с подтвержденной болезнью Бехтерева дети заболевают в 6 раз чаще. У здоровых родителей вероятность рождения ребенка с последующим развитием заболевания составляет 5:1000.

Годность к военной службе в России

Артрит регламентирован статьей 64 «Расписания болезней» — «Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани».
Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани.
Выдержка из статьи 64 относительно разновидностей артрита:

«К пункту «В» относятся:
— начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.
К пункту «Д» относятся:
— хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.»

При обострениях раз в год и чаще, выражающихся в дисфункции (блокировке) некоторых суставов, в том числе конечностей и грудной клетки(преимущественно во время сна) либо же при в сильных болях во всех отделах позвоночника и дисфункции кровеносной и нервной систем вследствие деградации суставов, проявляющейся в виде резких скачков давления при нагрузке и предъинсультных состояний призывник обязан получить категорию «В» либо «Д» в зависимости от течения болезни ввиду того, что лечение невозможно и дальнейшие нагрузки приведут только к усугублению состояния за крайне короткий срок и последующей госпитализации.

Кроме того, болезнь относится и к статье 66 «Болезни позвоночника и их последствия» и по степени тяжести требует присвоения категории В или Д.

Классификация болезни Бехтерева на формы и степени

Согласно классификации болезни Бехтерева различают несколько клинических вариантов болезни:

• Центральная форма — поражаются только суставы позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения.
• Распространенная форма — поражаются позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы.
• Удаленная форма — в одних случаях заболевание суставов конечностей предшествует поражению позвоночника, в других — наоборот, в-третьих — одновременно поражаются суставы и позвоночник. Наиболее часто поражаются коленные суставы.
• Вариант, сходный с ревматоидным артритом, — поражаются суставы кистей и стоп, отмечается утренняя скованность. Клинические признаки поражения позвоночника отсутствуют.
• Гнойный вариант — на фоне клинического поражения позвоночника отмечается резкое выраженное повышение температуры до 38-39 °С, проливной пот, боли в мышцах и суставах, похудание.

По клиническому течению различают:

• медленно развивающееся течение (легкая форма). При этой форме заболевание характеризуется минимальными изменениями в позвоночнике, в суставах воспаление отсутствует. Небольшое искривление позвоночника, некоторое ограничение движения, что мало ограничивает трудоспособность;
• медленно развивающаяся форма с периодами обострения (средней тяжести). Эта форма отличается периодическими обострениями и достаточно длительными периодами благополучия. Артрит умеренно выражен, иногда отсутствует, болевой синдром умеренный, ограничение движений позвоночнике незначительно. Трудоспособность больных несколько снижена;
• быстро развивающееся течение (тяжелая форма). При этой форме за короткое время развивается значительное искривление позвоночника и практически полное обездвиживание позвоночника, сопровождается выраженным болевым синдромом и полиартритом.

Формы болезни Бехтерева могут быть следующими:

• центральная форма — поражение только позвоночника;
• распространенная— поражение позвоночника и «корневых» суставов (тазобедренных и плечевых);
• удаленная — поражение позвоночника и суставов верхних и нижних конечностей (коленных, голеностопных и др.);
• скандинавская — поражение мелких суставов кистей и позвоночника;
• внутренняя — наличие одной из перечисленных выше форм и поражение внутренних органов (сердца, аорты, легких, почек).

Течение:

• Медленно развивающееся течение.
• Медленно развивающаяся форма с периодами обострения.
• Быстро развивающееся течение.

Стадии:

• Начальная, или ранняя, характеризуется небольшим ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника или пораженных суставах вследствие болевого синдрома. Рентгенологические изменения могут отсутствовать или могут определяться нечеткости или неровности поверхностей крестцово-подвздошных суставов, очаги образования рубцов в области суставных хрящей, расширение или сужение суставных щелей.
• Стадия умеренных повреждений характеризуется умеренным ограничением движения в позвоночнике или периферических суставах в результате развития воспаления. При этом рентгенологически выявляется сужение крестцово-подвздошных суставных щелей или частичное сращение указанных суставов, сужение межпозвонковых суставных щелей или их сращение.
• Поздняя стадия характеризуется значительным ограничением движений в позвоночнике или крупных суставах вследствие развития их сращения (анкилоза). Рентгенологически отмечается костное сращение (костный анкилоз) крестцово-подвздошных суставов, межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов с наличием отложения солей кальция в связочном аппарате.

Степени активности болезни Бехтерева основываются на следующих данных:

• I степень активности (минимальная) — боли в позвоночнике и суставах конечностей преимущественно при движении, небольшая скованность в позвоночнике по утрам;
• II степень активности (умеренная) — постоянные боли в позвоночнике и суставах, умеренная скованность по утрам;
• III степень активности (выраженная) — сильные боли в позвоночнике и суставах постоянного характера, повышение температуры тела до 38 °С.

Степени функциональной недостаточности:

• I — изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;
• II — значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, что заставляет больного изменить профессию;
• III — полная неподвижность всех отделов позвоночника и тазобедренного сустава, что вызывает полную потерю трудоспособности.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Основными препаратами в лечении различных патологий суставов являются НПВП, и болезнь Бехтерева не исключение. Эти лекарства быстро устраняют болевой синдром, снимают отечность сустава и купируют воспалительный процесс. Они отпускаются без рецепта и имеют доступную стоимость.

Обратите внимание! Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать длительным курсом из-за негативного воздействия на организм.

Такие лекарства хорошо переносятся организмом, но с условием отсутствия противопоказаний и кратковременного приема. При длительном использовании наблюдается нарушение в работе органов пищеварительной системы, печени и почек.

Однако по сравнению с глюкокортикостероидами они признаны более безопасными, хоть и уступают в силе терапевтического эффекта.

Назначение

Противовоспалительные препараты нестероидной группы работают сразу в трех направлениях:

• купирую воспалительный процесс;
• устраняют болевой синдром;
• избавляют от отека на фоне воспаления.

Их действие направлено на снижение чувствительности тканей к действию медиаторов воспаления.

Преимуществом таких лекарств является быстрое действие и удобные формы выпуска. Они выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекции и порошке для приготовления суспензии. Лидеры по скорости наступления обезболивающего действия – суспензия и уколы. К тому же внутримышечное введение более щадящее, так как действующее вещество проникает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Препараты группы

С сильными болями препарат справиться не может

Выбор препаратов этой группы очень велик:

1. Диклофенак – таблетки, уколы, мази и гели. Препарат первой линии выбора, наиболее часто назначаемый при болезнях суставов. Для быстрого устранения болевого синдрома в начале обострения болезни рекомендованы внутримышечные уколы. Их достаточно делать 1 раз в сутки. Для домашнего использования удобны таблетки и капсулы, но принимать их придется чаще, а действуют они не так быстро. Мази и гели при болезни Бехтерева малоэффективны, так как не могут проникнуть вглубь сустава, но могут использоваться в составе комплексной терапии и при внезапном обострении боли, в случае, если таблеток под рукой не оказалось.
2. Ибупрофен. Один из самых известных препаратов, выпускается в разных формах. Синонимы – Нурофен, Еврофаст, Арвипрокс, Ибупром. Препарат обладает широким спектром действия – снижает жар, устраняет боль в суставах, мигрень, головную боль напряжения. Минус лекарства – оно эффективно только при слабом и среднем болевом синдроме, от острых болей не помогает.
3. Нимесулид – препарат быстрого действия с выраженным обезболивающим эффектом, может применяться при острых интенсивных болях. Коммерческие названия – Нимид, Аффида Форт, Нимесил, Нимедар. Наиболее востребованная форма выпуска – порошок для приготовления суспензии в саше. Лекарство можно принимать по 1 саше каждые 12 часов.
4. Индометацин. Выпускается в форме раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. Мощное противовоспалительное и противоревматическое средство, основными показаниями к назначению являются различные артриты, острая и хроническая болезнь Бехтерева, ревматизм.

Несмотря на выраженное обезболивающее действие, перечисленные препараты имеют множество противопоказаний. Их нельзя принимать при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофических патологиях органов ЖКТ, проблемах с печенью и почками.

Чтобы не возникало побочных эффектов, противовоспалительные препараты следует принимать небольшим курсом.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагностика болезни Бехтерева начинается со сбора анамнеза, затем врач проводит осмотр пациента. Рентгенографический снимок пораженных суставов показывает характерное изменение структуры тканей.

Дополнительные методы обследования:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование крови на ревматоидный фактор — отрицательный результат.
• Рентгенологическое исследование.

Как лечить современными эффективными методами?

Современное лечение болезни Бехтерева проводится под наблюдением врача-ревматолога. Рекомендуется строго следовать его назначениям. Приводимое ниже эффективное лечение болезни Бехтерева следует воспринимать как ознакомительную информацию. Перед тем, как лечить это заболевание, нужно провести полноценное обследование.

Нестероидные противовоспалительные средства: препаратами первого выбора являются «Бутадион» и «Индометацин». Однако применяются также «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид». Длительность применения определяется индивидуально, в зависимости от степени облегчения, которое приносит больному это лечение. Как правило, при улучшении состояния больного дозу снижают до минимально эффективной, а при обострении, наоборот, повышают до максимальной. Следует помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты не излечивают заболевание, а только уменьшают воспаление, боль и позволяют сохранять правильную осанку, тем самым обеспечивают больному трудоспособность. Эти методы лечения болезни Бехтерева позволяют затормозить течение забоелвания.

Длительное применение этих препаратов нежелательно в связи с большим количеством побочных эффектов. Одним из наиболее частых является развитие гастрита и образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в связи с чем требуется отмена препарата и проведение противоязвенного лечения. Во избежание этих побочных эффектов назначают «Мизопростол» или «Сайтотек» по 800 мг в сутки, который применяется в течение всего периода лечения нестероидными противовоспалительными средствами. А также существует комбинированный препарат — «Артротек» (он состоит из 50 мг диклофенака натрия + 200 мг мизопростола). Возможно локальное применение непосредственно на область пораженного сустава — мази, кремы, гели. В этом случае побочные эффекты развиваются в меньшей степени.

Для системного применения гормональных препаратов («Преднизолон») существуют определенные показания: поражения глаз, не поддающиеся эффективной локальной терапии, поражение сердца, почечная недостаточность, высокая температура тела, не устраняющаяся приемом нестероидных противовоспалительных средств. При этом длительность приема гормонов в этих случаях должна быть небольшой: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Однако если, несмотря на комплексное лечение болезни Бехтерева, сохраняется высокая активность воспалительного процесса, то рекомендуется применение кратковременного (в течение 1-3 дней) внутривенного введения высоких доз гормональных препаратов. Значительный лечебный эффект, быстро достигаемый у большинства таких больных, сохраняется недолго (1-2 недели), однако в отдельных случаях, когда улучшение длится 3 месяца и более, в случае обострения болезни Бехтерева целесообразно повторение данного метода терапии. При артрите суставов верхних и нижних конечностей и поражении околосуставных тканей (сухожилия, околосуставные сумки) проводят местные инъекции гормональных препаратов непосредственно в места поражения.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагностика болезни Бехтерева достаточно затруднена, так как ее часто путают с иными патологиями. РАМН рекомендуют для постановки диагноза ориентироваться на следующие симптомы:

• На протяжении трех месяцев и более человек испытывает боли в поясничной области. Боли имеют тенденцию к ослабеванию при выполнении движений, но в состоянии покоя усиливаются.

• Подвижность позвоночника затруднена во всех направлениях.

• Человек не может совершить полноценный вдох и выдох.

• Наблюдается воспаление крестцово-подвздошного сустава 2-4 степени (сакроилеит). Воспалительный процесс имеет двусторонний характер.

Если у человека наблюдается сакроилеит и имеется еще хотя бы один из предыдущих признаков, то врач может выставлять соответствующий диагноз. Эти нормы были приняты еще в 1997 году и до сих пор являются действенными. Тем не менее, не следует забывать о существующих современных методах диагностики, которые позволяют уточнить диагноз и определить степень распространения болезни.

Если терапевт подозревает у своего пациента болезнь Бехтерева, он в обязательном порядке должен направить его на консультацию к ортопеду, неврологу, ревматологу. Проводятся дополнительные инструментальные методы обследования, такие как рентгенография, МРТ и КТ позвоночника. Забор крови на общий анализ выявляет увеличение СОЭ. Когда у специалистов остаются сомнения, то пациента направляют на проведение специального анализа, направленного на обнаружение антигена HLA-B27.

Не менее важна дифференциальная диагностика болезни Бехтерева с другими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, среди которых остеохондроз и спондилез. Отличительными признаками являются:

• Все пациенты преимущественно являются молодыми мужчинами;

• Характер болей. Они возникают в утренние часы и не утихают в состоянии покоя, в то время как при остеохондрозе боли усиливаются ближе к вечеру и после физической нагрузки;

• СоЭ при дегенеративных поражениях позвоночника не увеличивается.

Часто скандинавскую форму болезни Бехтерева путают с ревматоидным артритом. Однако врачам следует помнить, что ревматоидный артрит чаще поражает женщин, также для данного заболевания характерно появление ревматоидных подкожных узелков. В 80% случаев при ревматоидном артрите у пациентов в крови обнаруживается ревматоидный фактор.

Общие причины патологии

Точная причина заболевания неизвестна, но оно может возникать при сочетании генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Генетическая предрасположенность

Научные данные подтверждают то, что у 90% мужчин с ББ есть особый лейкоцитарный антиген HLA-B27. Присутствие антигена не обязательно приводит к развитию анкилозирующего спондилита. По оценкам ученых, 8% населения имеют указанный ген, но ББ развивается далеко не у всех.

Хотя ученые считают, что наличие этого гена повышает вероятность возникновения заболевания. Само же начало этого заболевания может вызываться факторами окружающей среды, хотя точных данных в настоящее время нет.

Если у мужчин подозревают анкилозирующий спондилит, то назначают анализ на наличие гена HLA-B27. Однако такое обследование не является достаточно надежным методом определения ББ, так как у многих людей этот ген присутствует без наличия болезни.

На фото – молекула ДНК. Наиболее вероятной причиной возникновения анкилозирующего спондилита считается генетическая предрасположенность

Иммунологические механизмы

Другой возможный механизм запуска развития ББ – присутствие определенного белка из кишечных бактерий. Многие пациенты с анкилозирующим спондилитом имеют невыраженное воспаление в пищеварительном тракте с повышенным уровнем антител к бактериям Klebsiella. Эти микроорганизмы могут поражать желудочно-кишечный тракт у генетически предрасположенных к развитию болезни Бехтерева людей, приводя к хроническому воспалению. Со временем бактериальные антигены проникают через кишечную стенку в кровоток, после чего они могут соединяться с тканью в позвоночнике и крестцово-подвздошном сочленении. Ответ иммунитета на эти чужеродные белки в организме может стать причиной ББ.

Факторы внешней среды

ББ не развивается у всех мужчин, имеющих ген HLA-B27, поэтому ученые и врачи считают, что для возникновения этого заболевания большое значение имеют факторы окружающей среды. Но кроме воздействия бактерий определить, какие именно факторы содействуют развитию анкилозирующего спондилита, пока еще не удалось.

У некоторых пациентов, имеющих болезнь Бехтерева, состояние может ухудшиться после перенесенной травмы. Однако доказательств того, что травма может вызвать развитие этого заболевания, нет.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

• хождение на лыжах, плаванье;
• комплексы гимнастики и лечебной гимнастики в промежутках между обострениями заболевания;
• физиотерапевтическое лечение (нанесение парафина на область суставов, ультразвук, фонофорез с применением гормональных препаратов);
• на стадии развернутого течения болезни больному противопоказаны статические нагрузки на позвоночник, тяжелые гимнастические упражнения, некоторые виды спорта и бег;
• соблюдение корректной осанки и положения тела в постели – больной нуждается в твердой, ровной кровати с маленькой твердой подушкой.

НПВП

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.

Прочие лекарства

• «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной  терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
• Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
• У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты – азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
• При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
• Базисные препараты – Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.

Местная терапия

• Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
• Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
• Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
• Гирудотерапия – древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Селективные иммунодепрессанты

Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.

Причины болезни Бехтерева

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности. После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции. Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни. В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр. На данном эмоциональном фоне достаточно ярко расцветает жалость к себе и постоянно подавляемая злость на жизненные обстоятельства

Как развивается болезнь Бехтерева

При данном заболевании воспалительное поражение изначально затрагивает область соединения подвздошных костей и крестца, а уже затем распространяется сначала на поясничный отдел позвоночника и вверх по всему позвоночному столбу. В случае дальнейшего развития, воспалительный процесс может охватить любые суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных суставов. Однако наиболее часто при болезни Бехтерева воспаляются голеностопные или коленные суставы, а также ахилловы сухожилия или «шпоры» (сухожилия подпяточной области). Ахилловы сухожилия при этом могут достаточно сильно отекать, приобретая веретенообразную форму. В некоторых случаях поражение подпяточных или ахилловых сухожилий, а также боли в области пяток, являются первоначальным симптомом болезни Бехтерева, значительно опережая воспаление суставов и позвоночника.

В случае если воспаление и болевые ощущения в области ахилловых сухожилий и пяток возникают в возрасте до тридцати лет (не важно, у мужчины, или у женщины) – следует особенно насторожиться. Если такому воспалению не предшествовала травма и оно сопровождается достаточно сильным отеком сухожилия – практически в 90% случаев это говорит о воспалительном характере заболевания и пациенту в обязательном порядке необходимо провериться в отношении ревматоидного, псориатического или реактивного артрита, а также болезни Бехтерева

К счастью, воспаление и сухожилий при болезни Бехтерева очень редко бывает таким же сильным, как при псориатическом или ревматоидном артрите. В подавляющем большинстве случаев его достаточно легко можно подавить при помощи медикаментозных препаратов. Гораздо хуже то, что при болезни Бехтерева развивается так называемое окостенение связок как самого позвоночника, так и его межпозвонковых дисков и суставов. Протекает постепенный процесс «сращения» между собой позвонков, вследствие чего позвоночный столб теряет свою подвижность и гибкость. Без проведения должного адекватного лечения, через несколько лет с момента начала течения заболевания, может наступить фаза полной обездвиженности позвоночника, когда все его позвонки срастаются, образуя одну костную негнущуюся структуру. Данное состояние называется «анкилозирование»