Лимфома: лечение, симптомы, прогноз жизни, стадии и виды

Типы лимфомы у людей

Лимфома подразделяется на три типа:  простая, доброкачественная и злокачественная.

Простая

Простая лимфома возникает из-за протекания реактивных процессов в организме. Состоит она из ограниченного инфильтрата, в котором присутствуют лимфоидные клетки с явно выраженными центрами размножения, которые немного светлее и имеют вид лимфатических фолликул.

Простая лимфома возникает по причинам:

  • застой лимфы;
  • воспалительные процессы хронического характера  в органах и тканях организма;
  • регенерация лимфоидной ткани.

Если степень иммунологической сопротивляемости организма маленькая, это может способствовать возникновению простой лимфомы.

Доброкачественная

Доброкачественная лимфома промежуточная степень между простой и злокачественной. Для качественной лимфомы характерно медленное образование опухоли без проявления симптомов. Чаще всего возникает в таких лимфоузлах:

  • в области паха;
  • в области шеи;
  • в районе челюсти;
  • в подмышечной впадине.

Плотные новообразования узелковой формы — характерная черта качественных лимфом, причиной роста которой становится хроническое воспаление.

Злокачественная

Злокачественные лимфомы, как все остальные виды опухолей  имеют стадии, зависящие от степени поражения. Это влияет на разработку методов терапии пациента, на выбор препаратов для лечения и на разработку комплексного лечения.

Если злокачественная лимфома только переродилась из доброкачественной, то методы лечения отличаются от тех, которые применяются при запущенной форме. Две первые стадии — местные,  это обозначает, что заболевание лимфома имеет начальный очаг опухоли, которая не распространена по организму.

На третьей и четвертой стадии (называются распространенными, из-за того, что лимфому выявить на первых двух стадиях удается редко), возникают метастазы и образуется диссеминация. Лечение лимфомы на этих стадиях будет сложным, а процент длительной ремиссии очень маленький.  Врачи не рекомендуют затягивать с лечением  заболеваний. Никакие методы, кроме химиотерапии, при четвертой стадии  не способны вылечить больного.

Как часто у детей встречается лимфома Ходжкина?

В Германии Немецкий Регистр детской онкологии (г. Майнц) ежегодно регистрирует около 90 новых случаев заболеваний лимфомой Ходжкина у детей и подростков в возрасте до 14 лет. А общее число пациентов (в возрасте до полных 18 лет) ежегодно составляет около 150 человек (данные центральной исследовательской группы по болезни Ходжкина, г. Галле). То есть лимфома Ходжкина — это почти 5% всех злокачественных заболеваний в детском и подростковом возрасте.

У грудничков и детей до трёх лет болезнь находят крайне редко. Чем старше ребёнок, тем тем больше вероятность заболеть. Пик заболеваемости приходится на 15-летних подростков (анализ возрастного диапазона от 0 до 17 лет). Мальчики болеют немного чаще, чем девочки.

Какая разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой?

  • И лимфома Ходжкина, и неходжкинская лимфома являются типами рака, которые развиваются в лимфатической системе, являющейся частью иммунной системы организма.
  • Разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой заключается в том, что рак развивается в разных лимфоцитах. Если обнаружен специфический тип аномальной клетки, называемой клеткой Рида-Штернберга, лимфома классифицируется как лимфома Ходжкина. Неходжкинская лимфома может начинаться с В-лимфоцитов (также называемых В-клетками), Т-лимфоцитов или естественных клеток-киллеров.
  • Признаки лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы сходны и включают отек в лимфатических узлах шеи, подмышек, паха или желудка; лихорадка без какой-либо известной причины, ночные поты, потеря веса без видимой причины, зуд кожи и чувство сильной усталости.
  • Дополнительные симптомы неходжкинской лимфомы, которые отличаются от лимфомы Ходжкина, могут включать кожную сыпь или боль в груди, животе или костях по неизвестной причине.
  • Факторы риска развития лимфомы Ходжкина включают в себя молодость или позднюю взрослую жизнь, мужское происхождение, заражение вирусом Эпштейна-Барра и родство первой степени с лимфомой Ходжкина.
  • Факторы риска развития неходжкинской лимфомы включают возраст, мужской или белый цвет; наличие наследственного иммунного расстройства, аутоиммунного заболевания, ВИЧ / СПИДа, человеческого T-лимфотрофического вируса типа I или вируса Эпштейна-Барра или инфекции Helicobacter pylori; и принимать иммунодепрессанты после пересадки органов.
  • Лечение лимфомы Ходжкина включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
  • Лечение неходжкинской лимфомы включает лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию, плазмаферез, антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство, пересадку стволовых клеток и бдительное ожидание.
  • Прогноз и уровень выживаемости для лимфомы Ходжкина зависит от признаков и симптомов пациента, стадии рака, типа лимфомы Ходжкина, результатов анализа крови, является ли рак рецидивирующим или прогрессирующим, а также от возраста, пола и общего состояния здоровья пациента.,
  • Прогноз для неходжкинской лимфомы зависит от стадии рака, типа неходжкинской лимфомы, количества лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови, есть ли определенные изменения в генах, возрасте пациента и общем состоянии здоровья и была ли лимфома только что диагностирована или рецидивировала (возвращайтесь).

Химиотерапия

В себе химиотерапия заключает лечение с помощью сильных противораковых препаратов. Это системная терапия, следовательно, ее компоненты присутствуют во всех участках тела. Это влияет на здоровые клетки организма, отчего проявляются побочные эффекты. С помощью методик лечения и других лекарств побочные эффекты ослабляются.

Политерапия (то есть применение нескольких препаратов) на опыте уже показала свою эффективность по сравнению с монотерапией, когда применяется только один препарат. В медицинской практике при лечении методом химиотерапии разработано несколько комбинаций препаратов. Применение каждой зависит от типа лимфомы, определяется строгим графиком.

По окончании лечения проводятся дополнительные исследования, чтобы определить качество терапии. Это показывает наличие ремиссии, при которой пациент должен посещать врача для анализа с целью предотвратить повторное заболевание.

Классификации

Согласно общепринятой международной классификации, болезнь Ходжкина имеет следующие морфологические варианты:

  • Лимфоидное преобладание, обозначенное как С81.0 (временная форма)
  • Нодулярный склероз с кодом С81.1. Наиболее распространенная форма – 50% всех случаев, характеризуется появлением плотных соединительнотканных тяжей, разделяющих лимфатические органы на «узлы». При патоморфологическом исследовании обязательными элементами этой формы являются клетки Березовского-Штернберга и лакунарные клетки. Эта форма лимфогранулематоза у женщин встречается чаще.
  • Смешанно-клеточный тип по мкб С81.2. Соответствует второй и третей стадии болезни и составляет примерно 30% от всех случаев. При исследовании биологического материала определяется множество форм лимфоцитов, плазмоцитов, фибробластов и т.д. Разный клеточный пул способствует ускоренной генерализации патологического процесса.
  • Лимфоидное истощение С81.3
  • Другие формы Ходжскинских лимфом С81.7
  • Болезнь Ходжкина неуточненная закодированная как С81.9

Каждый вариант при лимфогранулематозе имеет стадии течения, которые отражают распространенность патологического процесса по человеческому телу.

    1. Первая стадия Ходжскинской лимфомы характеризуется локальным вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов из одной анатомической группы и поражением 1 органа за пределами лимфоузлов.
    2. При лимфогранулематозе 2 стадии поражаются лимфоузлы из 2 и больше групп по одну сторону от диафрагмы, а также органа и лимфоузлов с подобной локализацией.
    3. Лимфома Ходжкина 3 стадия характеризуется поражением лимфоидной ткани по обе стороны от диафрагмы, как с поражением селезенки, так и без вовлечения внутренних органов.
    4. Лимфома Ходжкина 4 стадия диффузно поражает органы брюшной, грудной полостей, костный мозг и др. и множественное поражение лимфоузлов из разных анатомических областей или без вовлечения в онкологический процесс последних.

Симптомы патологии

У лиц, страдающих лимфомой, признаки заболевания носят неспецифический характер. Своевременная диагностика помогает замедлить рост опухоли и улучшает шансы на благоприятный прогноз для пациента.

Симптомы лимфомы у детей и взрослых:

  1. Чрезмерное отделение пота. Пациенты с лимфомой Ходжкина часто страдают от повышенного потоотделения, усиливающегося по ночам. На медицинском языке такой пот называется «профузным», т. е. очень сильным. От него промокает постельное и нижнее белье.
  2. Увеличенные лимфатические узлы. Иммунные звенья увеличиваются из-за формирования в них опухолей. Разрастание лимфоидной ткани встречается более чем в 90% случаев. Чаще всего увеличиваются образования, локализующиеся в шейной и затылочной областях, реже – в ключичной, паховой и подмышечных зонах. Лимфома Ходжкина сопровождается разрастанием лимфоидной ткани примерно у 75% больных. Причем иммунные звенья становятся больше настолько, что бросаются в глаза. Пораженные образования имеют плотную консистенцию, обособлены от окружающих тканей.  По мере прогрессирования патологии лимфатические узлы сливаются друг с другом, формируя «шишки» внушительных размеров. Они остаются болезненными даже при несильном надавливании. Некоторые лица отмечают боли в области желез после того, как употребляют алкоголь. Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с разрастанием лимфоидной ткани, безрезультатно пьют антибиотики.
  3. Повышенная температура тела. Лимфома в иммунных звеньях почти всегда сопровождается лихорадкой, протекающей без симптомов простудного заболевания. На ранних стадиях опухоли температура тела не превышает 37,5-38 градусов. Субфебрильные значения сохраняются в течение нескольких месяцев и не купируются жаропонижающими средствами. На поздних стадиях температура повышается до 39 градусов, что объясняется вовлечением в злокачественный процесс соседних органов и их воспалением.
  4. Резкое снижение веса. Снижение массы тела, не обусловленное спортивными нагрузками или диетой, присуще многим формам лимфомы. Объясняется это метаболическими нарушениями, спровоцированными опухолевым процессом. Чаще всего заболевание, особенно поразившее органы брюшного пространства, сопровождается резким снижением аппетита, ощущением переполненности желудка. Иногда патология прогрессирует настолько, что у больного возникает истощение.
  5. Слабость. Слабость во всем теле не является специфическим признаком лимфомы. Она обнаруживается на ранних стадиях заболевания и возникает вне зависимости от активности человека. Слабость сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, сонливостью и апатией.
  6. Кожный зуд. При лимфоме (чаще всего Ходжкина) отмечается кожный зуд, который диагностируется примерно у 1/3 лиц. У части больных этот признак сохраняется даже во время стойкой ремиссии. Чувство зуда локализуется либо по всему телу, либо в одной его части. На ранних стадиях жжение возникает в нижнем сегменте туловища.
  7. Болевой синдром. Отмечается не у всех пациентов. Болевой синдром при лимфоме имеет различную локализацию. Дискомфорт зависит от места расположения опухоли, может ощущаться в одном или нескольких сегментах тела. Так, головные боли беспокоят лиц с новообразованиями головного или спинного мозга. Это обусловлено нарушениями кровоснабжения указанных органов.

Изменения в значениях показателей крови при лимфоме. Нажмите для увеличения картинки

Главными признаками, указывающими на злокачественное поражение любой локализации являются уменьшение массы тела, повышенная потливость и превышение температуры тела нормальных значений. Если все симптомы, указанные выше, присутствуют, то новообразование маркируется буквой Б (В). При отсутствии упомянутой клинической картины, лимфома у взрослого или ребенка обозначается буквой А.

Специфические проявления лимфомы:

  • сухой, выматывающий кашель (при локализации опухоли в грудной клетке), который сопровождается одышкой, болезненностью в груди и не реагирует на противокашлевые средства;
  • отеки, возникающие в результате нарушения кровообращения при сдавливании лимфомой кровеносных сосудов;
  • проблемы с пищеварением, в т. ч. диарея, запор, дискомфорт в животе, если новообразование находится в области брюшной полости.

Симптомы лимфомы у маленьких детей, практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Своевременное выявление патологии увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

В-клеточная лимфома

Эта лимфома относится к агрессивным формам заболевания, при которых нарушается структура лимфоузла и раковые клетки располагаются во всех областях.

В-клеточная лимфома относится к одним из часто встречающихся видов неходжкинских лимфом с высокой злокачественностью, разнообразностью характеристик морфологического свойства,   клиническими симптомами и их чувствительностью к методам лечения. Это возможно объяснить тем, что В-клеточная лимфома может развиваться как первично, так и трансформироваться из зрелоклеточных неходжкинских лимфом, например, из фолликулярной лимфомы, MALT-лимфомы. Патологические клетки характеризуются фенотипическими признаками центробластов или иммуннобластов в результате экспрессии В-клеточных антигенов. В 30% случаев наблюдается цитогенетическая аномалия, которая называется транслокацией (14; 8). При В-клеточной лимфоме происходит реанжировка гена (в 40%) или его мутация (в 75%).

Первые две стадии заболевания удаётся диагностировать у одной трети пациентов, а остальные случаи протекают диссеминированно и в патологический процесс вовлекаются экстралимфатические зоны.

В-клеточная лимфома образуется из незрелых клеток-предшественников В-лимфоцитов. Это заболевание состоит из нескольких форм, к которым относятся лимфома Беркитта, лимфолейкоз хронической этиологии, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, иммунобластная крупноклеточная лимфома, фолликулярная лимфома, В-лимфобластный предшественник лимфомы.

В-клеточные лимфомы развиваются со стремительной скоростью. В зависимости от места локализации появляются разного вида симптомы. На первое место выступают увеличенные лимфоузлы, которые не вызывают болезненных ощущений. Они могут образоваться на шее, руках, в подмышечных впадинах, в области головы или в нескольких зонах одновременно. Заболевание также развивается и в полостях, где очень трудно определить увеличение лимфоузлов. Затем болезнь прорастает в селезёнку, печень, кости и головной мозг.

Одновременно отмечается повышение температуры, слабость, потоотделение по ночам, снижение веса, усталость. Симптоматика при В-клеточной лимфоме прогрессирует на протяжении двух – трёх недель. При характерной клинической картине необходима консультация специалиста и проведение диагностического обследования для исключения или подтверждения диагноза.

Лимфома Ходжкина лечение

Излечение этого заболевание является большим достижением XX-го века. При современных программах лечения лимфомы Ходжкина полной ремиссии получают в 70–90% больных с первичными формами болезни и 60% составляют больные, у которых наблюдается двадцатилетняя безрецидивная выживаемость после применения первых программ лечения.

Среди основных методов лечения лимфомы Ходжкина выделяют лучевую и лекарственную терапии, а также их комбинированный метод. Для того чтобы провести лучевую терапию на поражённых лимфатических узлах используется очаговая доза в сумме сорок или сорок пять Гр, а для профилактики – 35 Гр. Например, Россия в некоторых случаях  использует широкопольный метод облучения.

На данный момент для больных лимфомой Ходжкина используются методы лечения, учитывающие факторы риска и стадии заболевания.

К значительным факторам риска относятся поражённые лимфатические области в количестве трёх и более; при показаниях СОЭ в стадии Б – 30 мм/ч и 50 мм/ч в стадии А; при экстранодулярном поражении; массивных изменениях средостения; при медиастинально-торакальном индексе; при наличие огромных очагов поражения селезёнки с диффузной инфильтрацией органа; при имеющихся лимфатических узлах в диаметре 5 и более сантиметров.

Однако лучевая терапия лимфомы Ходжкина не удовлетворяет своими результатами, поэтому врачи применяют химиотерапию. Сегодня монохимиотерапия назначается крайне редко, и то с целью паллиативного лечения ослабленных пожилых пациентов или при замещении одной ткани костного мозга на другую после применения многократного лечения полихимиотерапией. При монохимиотерапии назначается любой противоопухолевый препарат: Натулан – 100 мг ежедневно; Хлорамбуцил – 10 мг каждый день в течение пяти дней  курсами в сумме до 450–500 мг; Винбластин по 6 мг/кг 1 раз в неделю.

В основном, лечение лимфомы Ходжкина начинается с назначения полихимиотерапии, в общей дозе 36 Гр на очаг, для больных первой стадии А, не имеющих факторов риска и при лимфоидном преобладании гистологического варианта.

Все пациенты, которым диагностировали промежуточный и благоприятный прогнозы, лечатся по стандартной схеме полихимиотерапии ABVD, а больные, кому диагностировали неблагоприятный прогноз лимфомы Ходжкина – по схеме ВЕАСОРР.

В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в первый и четырнадцатый дни. В неё входят: Дакарбазин – 375 мг/м2, Блеомицин — 10 мг/м2, Доксорубицин по 25 мг/м2, Винбластин — 6 мг с интервалом в две недели между курсами. А на пятнадцатый день после последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.

В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения: в первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2; затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2; в восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2  и  Винкристин  по 1,4 мг/м2. А внутрь: с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24; Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель. И очередной курс начинают через семь дней после последнего применения преднизолона или на двадцать второй день от начала курса.

Больные лимфомой Ходжкина, имеющие в анамнезе благоприятный прогноз первой и второй стадии заболевания, без проявлений факторов риска, начинают получать лечение по схеме ABVD двумя курсами, с интервалом в две недели. Затем через три недели после химиотерапии проводят облучение исходных зон поражения: РОД по 2 Гр пять раз в неделю; СОД по 30 Гр при полной регрессии, 36 Гр — при частичной регрессии опухоли.

Для больных с промежуточным прогнозом первой и второй стадий лимфомы Ходжкина, имеющих хотя бы один фактор риска, вначале применяют четыре курса химиотерапии ABVD с перерывами в две недели. Потом также проводят облучение поражённых исходных зон: РОД  по 2 Гр пять раз в неделю, СОД по 30 Гр при полной резорбции опухоли, 36 Гр – при частичной регрессии.

При неблагоприятном прогнозе для больных третьей и четвёртой стадий, лечение лимфомы Ходжкина начинают с восьми курсов ABVD или ВЕАСОРР и перерывами по две недели. И снова после окончания химиотерапии делают облучение поражённых нодальных зон: РОД по 2 Гр  пять  раз в неделю, СОД по 30 Гр при полной резорбции опухоли, 36 Гр — при частичной регрессии. Лучевой терапии подвергаются поражённые очаги скелета.

При назначении лечения больным с опухолью первично-резистентной формы и непрерывно-рецидивирующей используют метод высокодозной химиотерапии с аутотрансплантацией стволовых клеток или костного мозга.

Кожная лимфома

Лимфома кожи вызывается теми же причинами, что и остальные виды. Мутировавшие клетки проникают в ткани и вызывают поражение органа

Течение заболевания, как правило, стремительное, и крайне важно выявить его на ранней стадии. Чаще всего выявляют у мужчин после 50 лет, в другом возрасте тоже встречается, но реже.Из причин развития заболевания выделяют:

  • генетический дефект;
  • вирусные заболевания;
  • плохую экологию;
  • хронические заболевания;
  • длительный контакт с химикатами.

Из вирусов основоположниками заболевания могут служить:

  • Эпштейна-барра;
  • герпес 8 типа;
  • ретровирусы;
  • цитомегаловирус.

Делится лимфома кожи на два основных вида:

  • Т-клеточный;
  • В-клеточный.

Первый вид называется агрессивным. Заболевание развивается стремительно.При данной онкологии симптомы могут быть довольно разнообразны. Это различные бляшечные и узелковые высыпания, которые могут проявляться как по отдельности, так и вместе.

В бляшечной форме образования имеют желтый цвет, а размер, как правило, не превышает 10 сантиметров. Может прогрессировать длительно. В острых стадиях бляшки сливаются между собой и образуют огромные очаги поражения.Узелковая форма склонна к более стремительному течению. На коже появляются уплотнения, которые изначально имеют желтый цвет, а затем приобретают малиновый оттенок. Заболевание прогрессивно распространяется и образует метастазы по всему телу.

Бывают случаи, когда хронические кожные заболевания, например, экземы, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Причина данного явления неизвестна.Основными симптомами лимфомы кожи считаются:

  • Сильный кожный зуд.
  • Алопеция (полная или очаговая).
  • Шелушение и сухость кожи.
  • Деформация ногтей.

Даже самые безобидные высыпания на коже могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания, такого, как лимфома. Что это за болезнь, знают единицы. Хотя количество людей с таким диагнозом с каждым годом растет.

Для данного заболевания характерны изменения показателей в составе крови. При аномальных единицах в кровяной формуле назначают дальнейшее обследование:

  • Кровь на онкомаркеры и биохимию.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Томографию.
  • Биопсию ткани из опухоли, если таковая имеется.

При подтверждении диагноза начинают лечение, которое проводится долго и не всегда успешно. Прогноз зависит от стадии заболевания, в которой находится больной. Если это начальный этап, то, скорее всего, лечение будет успешным. В случае, когда уже появились метастазы в другие органы и системы, сделать уже мало что возможно. Как выглядит данная лимфома? Фото недуга вы можете видеть ниже.

Лечение лимфомы

Лечение лимфомы ходжкина происходит с учетом факторов риска патологии и стадии заболевания. Благодаря современным методам терапии доктор способен добиться положительного результата лечения. При первичной форме удается достичь полной ремиссии в 90% случаев, а 60% имеют двадцатилетнюю выживаемость без рецидивов. Это свидетельствует, что достижения при лечении заболевания значительны, поскольку ранее определение лимфомы Ходжкина оканчивалось летальным исходом для больного.

Основные методы – это применение лекарственной и лучевой терапии, которые в правильно скомбинированном варианте дают положительный эффект. На пораженных участках лимфатических узлов лучевая терапия проводится с применением очаговой дозы (40-45 Гр в сумме, а в качестве профилактических методов – 35 Гр).

химиотерапия при лимфоме Ходжкина применяется из-за низкой результативности лучевой терапии. Монохимиотерапия, при которой могут назначить один противоопухолевый медпрепарат, сегодня применяется в редких случаях, и больше имеет целью паллиативное лечение пациентов пожилого возраста со слабым организмом. Еще применяется при замене ткани костного мозга после многократных курсов лечения полихимиотерапией. В основном при монохимиотерапии назначают Хлорамбуцил (500 мг, по 10 мг ежедневно пятидневными курсами), Винбластин (6мг на килограмм массы, раз в семь дней), Натулан (каждый день по 100 мг.)

При диагнозе «лимфома ходжкина» начинают лечение с полихимиотерапии. При этом применяют специальные химиотерапевтические схемы, которые разработаны для предотвращения деления клеток и поражения клеток, вовлеченных в процесс мутации. Комбинации противоопухолевых препаратов на сегодняшний день разные, и при лечении применяют такие схемы:

  • «ABVD» Включает препараты «Блеомицин»(10мг/м2), «Доксорубицин»(25мг/м2), «Дакарбазин»(375мг/м2), «Винбластин»(6мг, интервал – 14 дней). Применима для пациентов с благоприятными и промежуточными прогнозами. Препараты данной схемы назначают для ввода внутривенно
  • «BEACOPP» схема с применением препаратов «Блеомицин»(10 мг/м2 на 8й день), , «Преднизалон»(40мг/м2, две недели), «Прокарбазин»(100мг/м2), «Циклофосфан»(650 мг/м2), «Этопозид»(100мг/м2), а также «Адрибластин», «Винкристин». Применима для пациентов с неблагоприятным прогнозом.
  • «CBV» — содержит препараты «Этопозид» (100-150 мг/м²); «Кармустин» (300 мг/м² на первый день); «Циклофосфан» 1,5 г/м².
  • ВЕАМ – включает такие препараты как «Мелфалан»(140 мг/м²); «Кармустин» — (300 мг/м² на первый день); «Цитозар»(200 мг/м²);«Этопозид» — (100-200 мг/м²).

Правильный курс, расписанный для каждой стадии, гарантирует отсутствие возникновения обострений на несколько лет. Если же форма заболевания проявляет устойчивость, то для предотвращения возникновения рецидивов используют «DHAP» схему – своеобразную терапию спасения. Основные противоопухолевые препараты, содержащиеся в ней – «Ципластин» и «Цитарабин», а также их аналоги. На клетки заболевания они воздействуют пагубно. Но возникновение рецидивов сохраняется даже при данной схеме лечения. Для их предотвращения используют ударные дозы препаратов химиотерапии, которые влияют на все клетки крови, и пациент нуждается в донорской помощи.

Лимфома Ходжкина причины

Причина возникновения заболевания, которая образует злокачественные клетки при данной патологии, до сегодняшнего дня неизвестна.

Лимфома Ходжкина отличается некоторыми чертами, которые приближают её к воспалительным процессам (лейкоцитозу, волнообразной лихорадке, повышенному СОЭ, ночным потоотделениям).

Но при такой обнаруженной разнообразной флоре у пациентов с болезнью Ходжкина и абсолютного бездействия противовоспалительной терапии нельзя полностью отнести заболевание к инфекционной этиологии. А вот на основании эпидемиологических и гистологических исследований были получены доказательства причастности лимфомы Ходжкина к вирусному происхождению, что свидетельствует об увеличении риска развития заболевания у лиц, которые перенесли мононуклеоз инфекционного  характера.

Возбудителем этого заболевания считается вирус Эптайна – Барр (ЭБВ), который изначально был выделен из клеточных культур лимфомы Беркитта. То, что данные заболевания имеют определённые связи и ЭБВ играет особую роль в причинах развития лимфомы Ходжкина, говорит сходство клеток Березовского – Штенберга с теми клетками, из которых состоит лифридная ткань при мононуклеозе.

Кроме того, были обнаружены высокие титры гуморальных антител к антителу вируса Эптайна – Барра у больных с опухолевым заболеванием.

При болезни, имеющей смешанные клетки и лимфоидном истощении, которое отличается неблагоприятным прогнозом, были обнаружены высокие показатели антител к вирусу.

Таким образом, на данный момент можно допустить и вирусную, и инфекционную природу возникновения лимфомы Ходжкина. Хотя не существует абсолютного доказательства, что эти агенты играют непосредственную роль в развитии опухоли. Возможно, опухолевому образованию клеток лимфомы предшествует вирусная инфекция.

Есть определённые предположения, что лимфома Ходжкина связана с хроническим конфликтом в иммунитете организма. Это всё базируется на совпадении клинической симптоматики лимфомы Ходжкина и поражениях лимфогранулёмы с проявлениями морфологического характера, которые наблюдаются при определённых иммунных реакциях организма.

Лимфома Ходжкина представляется в виде аутоиммунного процесса, который развивается в результате бластоматозного изменения клеток лимфы под действием длительного раздражения антигенов.

При использовании иммунофенотипированого и цитогенетического методов исследования был установлен клон опухоли при лимфоме Ходжкина, которая образовывается из В- клеток, а у клеток Березовского-Штернберга всего 1% в клеточной популяции. Но не только эти клетки находятся в лимфогранулёме, но и одноядерные клетки Ходжкина, что является промежуточным кольцом в злокачественном образовании. К тому же  цитогенетические исследования показывают, что лимфоузлы при лимфоме Ходжкина имеют клетки с измененным кариотипом и эти изменения касаются и количества, и структуры хромосомного набора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector