Артроз. виды и симптомы. используемые препараты. профилактика

Причины и факторы риска

Развитие артроза коленного сустава, как правило, обусловлено не одной причиной, а сочетанием нескольких факторов.

Артроз коленного сустава, возникающий в детском или юношеском возрасте, обусловлен нарушением формирования связочного аппарата или суставных поверхностей. Причиной в данном случае является генетическая предрасположенность.

Нередко гонартроз развивается на фоне приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата (переломов костей нижних конечностей, ушибов, вывихов колена, разрывов или надрывов связок) – на его долю приходится 20–30% случаев всех артрозов коленного сустава. Заболевание обычно возникает спустя 3-5 лет после полученной травмы, однако может развиться уже через несколько месяцев после повреждения. Причиной гонартроза может стать и хирургическое вмешательство на суставе, в этом случае он является отдаленным осложнением операционной травмы.

Артроз коленного сустава нередко является отдаленным следствием травмы: перелома, ушиба, вывиха, растяжения

Еще одной частой причиной развития артроза коленного сустава является избыточный вес, при котором опорно-двигательный аппарат, и особенно коленные суставы, испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, у человека с избыточным весом чаще развиваются микротравмы или более серьезные повреждения, способствующие развитию артроза. Дополнительным фактором риска у данной группы лиц является наличие выраженного варикозного расширения вен нижних конечностей (ухудшается кровообращение в ногах).

Артроз коленного сустава развивается при чрезмерной нагрузке на нижние конечности не только у людей с лишним весом. В группу риска входят спортсмены, танцоры и т. п. Наибольшей опасностью для суставов нижних конечностей являются быстрые интенсивные приседания и бег. Однако и малоподвижный образ жизни и сидячая работа также увеличивают риск появления патологии, поскольку вызывают нарушение микроциркуляции и, соответственно, трофики сустава.

Кроме того, артроз коленного сустава формируется на фоне таких патологических процессов, как артриты (реактивный артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, а также болезнь Бехтерева), нарушения метаболизма с последующим отложением солей в суставных полостях, нарушения иннервации при ряде неврологических заболеваний, травмах позвоночника, черепно-мозговых травмах.

Возникновению артроза коленного сустава способствуют физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время менопаузы. В данный период резко снижается концентрация эстрогенов в крови, что обусловливает вымывание кальция из организма с последующим формированием остеопороза, проявляющегося повышенной хрупкостью костей и суставов.

Некоторые специалисты считают, что способствовать развитию артроза коленного сустава может и психологический фактор (нервное напряжение, стрессовые ситуации).

Медикаментозное лечение (лекарства от артроза)

Первый этап

Основная схема медикаментозного лечения артроза подразумевает применение:

• Нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
• Лекарственных препаратов из группы хондропротекторов, в состав которых входят такие активные компоненты как глюкозами и хондроитин.
• При тяжелом течении болезни может потребоваться внутрисуставное введение препаратов-кортикостероидов: Гидрокортизон, Дипроспан. Данные препараты быстро устраняют воспалительный процесс и нормализуют подвижность пораженного сустава.
• После устранения воспалительного процесса может потребоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, которая выступает в качестве смазочного материала и предотвращает процесс трения суставов, устраняет болевой синдром, улучшает подвижность и стимулирует производство собственного гиалуроната.

Наружное лечение артроза:

• Согревающие компрессы и мази: Капсикам, Бишофит, водный раствор Димексида. Препараты данной группы усиливают приток крови к суставу, устраняют болевой синдром и усиливают фильтрацию синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
• На начальной стадии артроза целесообразно применение таких мазей и гелей как Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен с целью устранения болевого синдрома.

Второй этап

Рассмотрим второй этап лечения, который является эффективным дополнением к основной схеме лечения.

Улучшению обменных процессов в хряще способствуют такие препараты:

• Пероральный прием Рибоксина на протяжении 10 дней – 2 недель.
• Внутримышечное введение АТФ.

Для улучшения процесса микроциркуляции используют:

• Курантил на протяжении 2 месяцев.
• Трентал на протяжении 1 месяца.

Препараты с антиоксидантным воздействием способствуют уменьшению образования свободных радикалов и тем самым предотвращают процесс разрушения хряща. Могут быть использованы витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит селен, а также витамины Е и С.

Профилактика против артроза

Артроз – это тяжелое и опасное заболевание, способное изменить вашу жизнь в худшую сторону. Лечение недуга занимает много времени, требует от пациента терпения и определенных ограничений в привычках и питании. Если вы хотите никогда не сталкиваться с подобными проблемами, берегите свои колени с молодого возраста. Для убедительности стоит посмотреть, как выглядит артроз колена на видео:

Правила профилактики не выглядит сложными, и соблюдать их легко, если с уважением относиться к своему здоровью. Составьте для себя памятку, и постарайтесь следовать ее пунктам:

1. Правильное питание, без переедания и употребления большого количества углеводов и жирных продуктов. Держите свое тело в тонусе и нормальном весе.
2. Физические нагрузки должны быть посильными и приносить удовольствие.
3. Регулярно посещайте врача и своевременно излечивайте любые недуги.
4. Постарайтесь не переохлаждать ноги. Носите удобную и теплую обувь.
5. Избегайте травмирования колена.
6. Включите в свой распорядок дня утреннюю гимнастику.
7. При малейших болевых сигналах в колене посещайте специалиста.

Боли

Большое количество нарушений в области костных сочленений приводит к определенным трудностям в процессе дифференциальной диагностики. Однако оценив характер боли, можно отличить артроз от артрита другой этиологии. При описанном состоянии болезненные ощущения возникают, как правило, при попытке выполнения активных движений. Ее интенсивность будет постепенно нарастать при попытке увеличить нагрузку на поврежденный сустав.

Описанная клиническая картина соответствует первой стадии процесса. На втором и третьем этапе прогрессирования боли появляются даже в состоянии полного покоя, купировать их можно только с помощью придания комфортного для конечности положения. Отличием артрита является постоянное наличие болезненности, которая не исчезает при смене положения, а также усиливается в ночное время.

Коксартроз – болезнь тазобедренного сустава

Коксартроз встречается довольно часто среди больных артрозом, ведь именно на тазобедренные суставы приходится большинство различных нагрузок. Болезнь поражает один сустав, реже встречаются случаи, когда она проявляется сразу с обеих сторон.

Для артроза тазобедренного сустава характерно постепенное и незаметное развитие заболевания. Симптомы проявляются нерегулярно, со временем все более учащаясь. Если человек обращается к врачу уже на этапе постоянных болей, то это означает, что болезнь достаточно запущена и справиться с ней будет затруднительно.

Что такое артроз тазобедренного сустава? Болезнь заключается в постепенном истирании соединительной ткани, что со временем создает большие трудности при перемещении.

Коварство коксартроза заключается в том, что больного долгое время не беспокоит ничего, кроме периодических болей. Походка остается неизменной, отеков и покраснений тоже не наблюдается. Характерные симптомы заболевания находят свое проявление только на второй стадии развития:

• болевые ощущения в паховой области, бедре, самом суставе, независимо от степени нагрузок;
• сокращение амплитуды движения, хромота;
• усыхание больной ноги, возможно укорачивание;
• ослабление мышц бедренной части.

На ранних стадиях обнаружения болезни рекомендовано медикаментозное лечение, целью которого является снятие воспаления и отека («Диклофенак», «Индометацин», «Кетотифен»). Для восстановления хрящевой ткани активно применяются препараты-хондропротекторы («Хондролон», «Структум», «Дона», «Терафлекс»). Они хорошо стимулируют регенеративные процессы и замедляют разрушение суставов.

Тазобедренный артроз – что это такое? Лечение на последней стадии заболевания заключается в хирургическом вмешательстве. Сильное разрушение сустава уже не поддается консервативным методам лечения, поэтому поврежденный сустав меняют на специальный протез, который вживляют в тазовую кость. Внешне новое соединение выглядит так же, как у здорового человека, кроме того, оно может облегчить жизнь на долгие годы.

Методы лечения

Даже при 100% самоотдаче врача и пациента сустав полностью восстанавливается только при 1 стадии артроза. При 2 стадии наблюдаются деформация костей, поэтому вернуть суставу былую подвижность не получится. Но можно оттянуть операцию на долгий срок, а то и вовсе избежать её. 3 стадия артроза лечится исключительно хирургическим путем.

В лечении 1 и 2 стадии артроза используется множество методик. В первую очередь это медикаментозное лечение. Также применяются различные физиопроцедуры, биологические методы лечения, массаж. При избыточном весе необходима нормализация питания.

Медикаментозное лечение

Состоит из симптоматической терапии, направленной на устранение боли, и специфического лечения, направленного на увеличение регенеративных способностей хондроцитов. На 1 стадии хватает симптоматической терапии, со временем организм сам восстанавливает подвижность сустава. На 2 стадии обязательно применяется специфическая терапия.

Симптоматическая терапия

Для устранения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относится Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Кеторолак. Все средства имеют множество противопоказаний, к тому же они не рекомендуются к длительному применению, так как ухудшают синтез протеогликанов в суставе.

Для обезболивания лучше использовать селективные противовоспалительные препараты (Мовалис). Они не вызывают осложнений, имеют мало противопоказаний и могут приниматься неопределенно длительное время. Для улучшения кровообращения можно использовать сосудорасширяющие препараты или местные раздражающие мази.

Специфическая терапия

Она заключается в приеме хондропротекторов (глюкозамина и хондроитинсульфата) — препаратов для восстановления хрящевой ткани. Глюкозамин стимулирует деятельность хондроцитов, к тому же он является сырьем для создания молекул протеогликана. Хондроитинсульфат повышает способность протеогликана схватывать и удерживать воду. Помимо этого он стимулирует образование коллагеновых волокон и блокирует растворяющие их ферменты.

Также применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Она является сырьем для коллагеновых волокон и составной частью синовиальной жидкости. Метод лечения распространенный и доказал свою эффективность. Для получения эффекта от специфической терапии требуется длительное время — 1-1,5 года, пока хрящ не восстановится полностью.

Хирургическая операция

Самый последний и радикальный метод лечения артроза. Во время операции разъединяется пораженный сустав, суставная головка и ложе сустава удаляются. На их место ставится искусственный сустав с титановой головкой и ложем из полиэтилена высокой прочности. Вся конструкция закрепляется в костях при помощи штырей.

Операция по замене тазобедренного или коленного сустава сложная и опасна. Часто приводит к осложнениям (тромбоэмболии легочной артерии, инфекционным заболеваниям). Даже при успешной операции протез со временем «разбалтывается» и требует замены. Происходит это максимум через 10-15 лет, а минимальный срок — 1-3 года.

Другие процедуры

Множество процедур направлено на устранение повреждающего трения в суставе, улучшение кровоснабжения. Методов лечения много все они должны применяться комплексно или чередоваться. Разберем лишь несколько наиболее результативных способов лечения:

1. Мануальная терапия. В процессе мануальный терапевт «вытягивает» сустав, снижая давление с хрящей. Процедура должна проводиться часто и регулярно, зато эффект от неё появляется сразу.
2. Другой способ вытяжения сустава — аппаратная тракция. Эффективно применяется на коленном суставе, вытягивается колено на специальном столе при помощи аппарата. Достаточно 2 курсов в год по 10-12 сеансов за курс.
3. Лечебный массаж. После процедуры улучшается циркуляция суставной жидкости, увеличивается кровоснабжение, повышается пластичность сустава. Массаж противопоказан при воспалительных процессах.
4. Ультразвуковая терапия. При ультразвуковом колебании происходит «массаж» мышц, кровеносных сосудов и тканей хряща. Ультразвук ускоряет обмен веществ из-за биохимического воздействия. Также он оказывает тепловое воздействие, когда механическая энергия от звука переходит в тепловую энергию.
5. В ЛФК при артрозе входит множество упражнений, в том числе необычных тренировок, которые применяются исключительно при артрозе.
   Вот пример упражнений, о которых рассказывает специализированный врач артролог с пояснениями к каждому упражнению.

Причины возникновения и развития

Артроз может развиться из-за чрезмерных нагрузок или травмы суставов. В любом случае процесс сопровождается уменьшением количества протеогликанов (специальных сложных белков). Из-за снижения количества протеогликанов сустав теряет воду, так как именно эти молекулы удерживают её. В результате хрящ «высыхает», теряет упругость и эластичность, становится шероховатым и сухим. Из-за этого возникает аномальное трение, как следствие — боль. Из-за трения сустав «стирается», хрящ истончается, становится тоньше. Из-за постоянных микроповреждений на суставе образуются наросты — остеофиты. Последней стадией является полное исчезновение хрящевой ткани.

Факторы риска возникновения артроза определяют его причины возникновения

Обратите внимание, что при наличии одного фактора (например, возраст от 50 лет) артроза может не возникнуть, но шансы на его появление возрастают при наличии 2-ух и более причин Например, травма в возрасте от 50 лет. Все факторы можно разделить на негенетические и генетические, внешние и внутренние

Внутренние факторы:

Возраст. Со временем способность организма к регенерации снижается, а активность клеток уменьшается. Из-за этого уменьшается воспроизводство коллагена, синовиальной жидкости в суставах становится меньше.

Нарушение обмена веществ. К артрозу могут привести различные нарушения обмена. Наиболее распространенная причина — снижение уровня эстрогена и сахарный диабет. Приводят к артрозу и различные метаболические патологии.Дефицит минералов и витаминов. Здесь всё ясно. Если нет поступления необходимых веществ, то коллагену и другим веществам просто не из чего синтезироваться. Патология может развиваться на фоне аномалий в усвоении веществ.

Избыточный вес. Мало влияющая причина, так как чтобы артроз возник исключительно из-за избыточного веса человеку нужно иметь вес далеко за 150 килограмм. Но и он оказывает влияние, увеличивает вероятность развития артроза.

Нарушение развития костей, суставов. Такие аномалии могут появиться не только из-за наследственности, но и по другим причинам. Патология развития не приговор, при соблюдении определенных правил артроза никогда не возникнет.

Артрит. При воспалительном процессе нарушается кровоснабжение сустава, изменяется состав синовиальной жидкости и хряща

Обратите внимание, что после избавления от артрита риск развития артроза остается, пока состав жидкостей и тканей сустава не вернется в норму.

Инфаркт сустава. По-другому асептический некроз сустава

Развивается при тромбофилии — склонности крови к образованию тромбов. Но обычно тромбофилия не приводит к инфаркту сустава, поэтому для развития артроза требуется участие других причин.

Хронический стресс. Депрессия и длительные тревожные состояния приводят к снижению уровня регенерации, уменьшению защитных свойств организма. Повышается вероятность развития любого заболевания, не только артроза.

Внешние факторы:

1. Травмы. К ним относятся различные виды вывихов, повреждения суставной сумки, костного основания сустава. Такие травмы возникают редко, а при соответствующем лечении проходят бесследно. Но при наличии других факторов может возникнуть артроз.
2. Избыточная нагрузка на сустав. Возникает у профессиональных спортсменов или у работников, проходящих пешком большие расстояния. Но этот фактор при соблюдении рекомендаций тренера и при отсутствии других факторов редко приводит к артрозу.
3. Хирургические вмешательства (менискэктомия и другие). После операций пациентам назначают медикаментозную терапию, постельный режим, другие процедуры, чтобы снизить риск возникновения осложнений. При их нарушении повышается вероятность возникновения артроза.

Артроз лечение народными средствами

Сейчас имеется большое количество способов консервативных методов лечения, а также лечения народными способами, которые будут описаны ниже.

Желатин

При частом употреблении желатина, все ткани, которые разрушались по течение болезни, могут восстанавливаться. Желатин также способен укрепить суставы и улучшить подвижность поражённых хрящей. Употреблять желатин нужно разбавив его в стакане с тёплой водой.

Также можно готовить блюда, сделанные на желатине. К примеру: кисель, холодец, желе. Существуют и компрессы на основе желатина. Их нужно наносить на поражённые суставы, а поверх накладывать тёплую повязку. Применять компрессы можно в любое время суток, но делать это желательно нужно на ночь. Существую и противопоказания к применению желатина.

Глина

Глина способна заживить, снять и полностью устранить болевые ощущения с поражённых суставов, остановить процесс разрушения и дальнейшие прогрессии суставов. Особо благоприятное воздействие глина оказывает на шейный, плечевой или коленный артроз. Лечение глиной не нужно применять беременным женщинам или людям, которые страдают заболеваниями сердца.

Холод и тепло

При запрете лечения традиционными или физиотерапевтическими методами, больной может применять криотерапию. Для снятия активности протекания болезни на поражённое место накладывают холодные аппликации. Холод способен снизить степень разрушения и раздражения суставов, снять отёк и подойти как обезболивающее средство. Противопоказания: больное сердце, инсульты.

Лавровый лист

Лавровый отвар выведет их организма пациента все долгое время копившиеся в организме соли, и очистит сосуды. Улучшит обменный процесс и усилит подачу полезных веществ к поражённым суставам.

1. Для приготовления нужно взять 10 грамм лавровых листьев, 200 миллилитров горячей воды, дать простоять отвару 10 минут, а после этого настоять в течение 5 часов.
2. Как только, отвар будет приготовлен его нужно употреблять, маленькими глотками.
3. Пить отвар нужно 3 дня, а затем сделать перерыв длиною в 3 недели. Отвар из лавровых листьев напрочь противопоказан людям, страдающим язвой желудка и болезнью двенадцатиперстной кишки.

Степени и симптомы недуга

Для начала стоит сказать, что в первую очередь от болезни страдают кисти рук, стопа. Наименее часто болезнь поражает позвоночник, колени, тазобедренный сустав. А вот с точки зрения последствий тяжелее всего голеностопу, плечам, коленям. Поскольку происходит кроме дегенеративных изменений в хряще, еще и поражение мягких тканей вокруг.

Очень важно внимательно относиться к своему здоровью, особенно, если вы входите в группу риска по возрасту, виду деятельности, наследственным признакам. В частности, как только появляется боль в суставах, необходимо незамедлительно идти к доктору

Ниже рассмотрим симптомы остеоартроза, свойственные каждой стадии развития недуга.

Всего принято рассматривать 3 степени артроза (артроз первой степени, артрозы сустава 2 степени и третьей степени артроза) в зависимости от тяжести состояния:

1. Остеоартроз 1 степени – первые признаки артроза суставов появляются как раз на этой стадии, в виде легкой боли при длительных активных движениях. Может возникать незначительный хруст, в состоянии же покоя боль отсутствует. Заметно незначительное сужение щели сустава.
2. Остеоартроз 2 степени – явно выражена боль, хруст сопровождает практически каждое движение. Происходит нарушения в физических возможностях, покраснение больного места, постоянная усталость, хрящевая ткань на данном этапе практически разрушена. Болезнь сустава 2 степени характеризуется образованием мелких остеофитов в суставной щели.
3. Артроз 3 степени – полная деформация сустава при артрозе, кость разрастается, происходит скопление синовии, человек уже не имеет возможности самостоятельно двигаться. Отличие от предыдущей стадии – резчайшая боль при малейшем движении, и даже в спокойном состоянии в следствии мышечных спазмов. Суставы в воспаленном состоянии, ощущается перемена погоды. Что такое остеоартроз 3 степени – множественные образования остеофитов, практически закрытая щель.

Общие признаки

А теперь расскажем, какие выделяют основные симптомы артроза:

• Боль – присутствует и когда только появляется начальная стадия артроза. Боль всегда появляется при любых проблемах суставов, но болевые ощущения при артрозе могут отличаться. Характерна резкая боль во время движений и только в месте поражения, при смене деятельности неприятные ощущения проходят. В спокойном состоянии и ночью боль может появляться только при перевороте туловища. А вот когда боли появляются и в покое, похожие на прострелы при зубной боли, это может являться признаком прогрессирования болезни. Основные симптомы остеоартроза на 3 и 4 стадии – это постоянные, очень сильные боли, так как хрящ становится очень тонким, оголяется кость, растут наросты.
• Хруст – следствие трения костей в связи с истончением хряща. Хруст бывает как при других заболеваниях, так и при здоровых суставах, но при артрозе он особенный. Звук получается сухой, чем сильнее прогрессирует болезнь, тем ярче хрустящий звук.
• Ослабление подвижности – появляется на 2 и выше стадиях, происходит заростание суставной щели наростами, что и описывает патогенез артроза.
• Деформационные изменения – остеофиты разрастаются по всей суставной поверхности, увеличивается количество жидкости.

Диагностика

Диагностика проводится комплексно – осмотр, лабораторные исследование, сбор анамнеза (необходимо выявить причины артроза у конкретного пациента). Далее проводится инструментальное исследование:

• Рентген – международный вид диагностики, определяет наросты, по количеству которых и ставится диагноз, но на ранней стадии может выявить начало болезни.
• УЗИ – более действенная методика, с помощью которой можно выявить лишнюю синовию, а также оценить степень патологии хряща.
• МРТ – один из наиболее прогрессивных методов диагностики, так как позволяет определять малейшие изменения в суставе за счет трехмерного изображения.

Артроз у детей диагностируется по такой же методике, как и у взрослого человека. Ребенок подвержен намного реже данному заболеванию, но все равно стоит быть очень внимательными к проявлению основных симптомов в любом возрасте.

Причины развития артроза

Наиболее распространенная причина возникновения артроза — нарушение нормального обмена веществ внутри хряща. Подобный сбой ведёт к тому, что хрящевая ткань сустава начинает терять свою прочность и эластичность. Именно этот момент кардинальным образом влияет на подвижность сустава, его работоспособность и выносливость. По мере того, как теряются «рабочие» свойства ткани, артроз начинает неумолимо прогрессировать.

Стоит отметить, что сбой в обмене веществ не происходит по случайности. Этому могут способствовать механические, биологические факторы. Медики выделяют следующие наиболее часто встречающиеся причины:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• псориаз;
• серьезные травмы;
• ревматоидный артрит.

К дополнительным причинам, вызывающим болезнь суставов, следует отнести:

• плохое и несбалансированное питания;
• ожирение, избыточный вес;
• дисфункция щитовидной железы;
• переохлаждение;
• туберкулез;
• энцефалит;
• регулярные простудные заболевания;
• сифилис;
• гонорея;
• возраст после 50 лет;
• интоксикация;
• аутоиммунные заболевания;
• гнойный артрит;
• гемофилия;
• сбой кровоснабжения головки бедренных костей.

Причины артроза также могут заключаться в генетических сбоях, а именно:

• Заболевание, называемое узелками Бушара и Гебердена, может передаваться людям по наследству. Людям, которые попадают в зону риска, показано регулярное обследование у врача и профилактическая терапия.
• Неправильное формирование суставов и хрящей во внутриутробном периоде развития. Так, происходит стремительное разрушение суставов, которое ведет к дисплазии.
• Мутации коллагена. Наблюдается быстрое разрушение соединительной ткани, хрящей.