Экстренная профилактика зппп у мужчин и женщин: сафоцид и другие препараты

Наиболее часто встречающиеся ЗППП

Кандидоз (молочница)

Грибковое заболевание слизистой влагалища и вульвы у женщин и головки полового члена у мужчин

Половой герпес

Инфекция, при которой возникает поражение кожи и слизистых оболочек половых органов у мужчин и женщин (разновидность герпесной инфекции)

Хламидиоз

Инфекционное заболевание, возбудителем которого является хламидия. Хламидиоз опасен большим количеством осложнений, как у мужчин, так и у
женщин

Папилломовирусная инфекция (ВПЧ)

Опасная и серьезная болезнь, относится к группе инфекционных и передается половым путем. Может протекать бессимптомно

Гонорея (трипер)

Венерическое заболевание мочеполовых органов мужчин и женщин. Может быть распространено на полости рта, прямую кишку и слизистую глаз

Уреаплазмоз

Воспалительное заболевание, склонно к хроническому течению. У женщин данное заболевание может протекать бессимптомно, а у мужчин жалобы,
как правило, слабо выражены

Трихомониаз

Самая распространенная инфекция болезней мочеполового тракта. Возбудитель — влагалищная трихомонада

Микоплазмоз

Инфекционное заболевание. В зависимости от возбудителя, микоплазмоз может быть мочеполовым или респираторным

Анализы посева на половые инфекции

Исторически культуральные методы были одними из первых, позволяющих проводить видовую идентификацию патогенных микроорганизмов.

Они используются до сих пор, так как обладают неоспоримыми преимуществами.

Основные из них:

• 100% специфичность – при посеве нельзя получить ложноположительные результаты, потому что при отсутствии бактерий их колонии никогда не появятся на питательной среде;
• возможность оценки чувствительности к антибактериальным препаратам, что позволяет врачу подобрать наиболее эффективную схему лечения для конкретного пациента.

Сдать анализы на половые инфекции методом посева можно любой биоматериал.

Главное, чтобы в нём содержалось достаточное количество бактерий.

Тем не менее, наиболее точные результаты получают при посеве материала, который в норме стерилен.

Например, это может быть кровь, моча, ликвор.

Если же высеивается материал из участка тела, заселенного бактериями (влагалища, рта, прямой кишки), на питательной среде появляется множество «лишних» микроорганизмов.

Они затрудняют проведение диагностики.

Проблема решается при помощи:

• добавления в питательные среды антибиотиков и антимикотиков, уничтожающих «ненужных» бактерий и грибков, но не воздействующих на искомый микроорганизм;
• пересеивания чистой культуры на другую питательную среду.

Метод имеет некоторые недостатки, что ограничивает его повсеместное применение:

• высокая цена;
• отсутствие автоматизации;
• зависимость результатов от человеческого фактора;
• длительное проведение исследования;
• не всегда достаточно высокая чувствительность.

К тому же некоторые половые инфекции вообще не могут быть выявлены при помощи посева.

Это относится к вирусным ЗППП, некоторым формам микоплазмоза.

Ограниченные возможности культуральный метод имеет в первичной диагностике хламидиоза.

Антибиотики при уретрите при ЗППП

Половые инфекции – одна из наиболее частых причин уретритов.

Это обширная группа заболеваний.

Они имеют различное происхождение.

Как мы уже говорили, антибиотики назначают только при бактериальных ЗППП.

Гонорея

Для лечения гонококковой инфекции препаратом выбора считается цефтриаксон.

Его используют в дозе 250 мг, если речь идет о неосложненной форме гонореи.

Под неосложненной формой подразумевают вовлечение в воспалительный процесс уретры, влагалища, шейки матки.

При формировании абсцессов или возникновении воспаления внутренних репродуктивных органов доза препарата увеличивается до 0,5 грамма.

Курс лечения бывает разной длительности.

Всё зависит от того, давно ли произошло заражение, и какие органы вовлечены в патологический процесс.

Вводится цефтриаксон только парентерально.

Пероральных его форм не существует.

Это связано с тем, что препарат обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь.

Вводится цефтриаксон всего 1 раз в сутки, что удобно для пациента и обеспечивает высокий комплаенс (готовность полностью соблюдать назначенное лечение).

Противопоказания:

• почечная или печеночная недостаточность;
• язвенный колит;
• воспаление кишечника, связанное с применением антибиотиков.

У детей гонорею им не лечат в случае врожденной гипербилирубинемии.

Побочные эффекты встречаются редко.

В основном они обнаруживаются в крови, но не ощущаются пациентом.

Под действием цефтриаксона может снижаться количество форменных элементов крови.

Удлиняется протромбиновое время.

Из ощутимых побочных эффектов вероятные нежелательные явления следующие:

• диарея;
• диспепсия;
• аллергические реакции.

В инструкции вы найдете множество других побочных эффектов.

Но все они встречаются менее чем в 1% случаев.

Если пациент не хочет лечиться уколами, допускается использование антибиотиков цефалоспориновой группы в таблетках.

Препаратом выбора является цефиксим.

Его принимают внутрь по 400 мг.

Но следует понимать, что:

• препарат чуть менее эффективен, он дает меньший процент выздоровлений;
• средство не применяется в случае осложненных форм гонореи;
• обходится оно дороже, чем цефтриаксон.

Цефиксим врачи не любят назначать при хронических формах гонококковой инфекции.

Потому что при большой давности инфицирования болезнь лечится труднее.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз

Перечисленные инфекции лечатся одними и теми же антибиотиками.

Правда, они могут применяться в разных схемах и дозировках.

Это связано с тем, что хламидии имеют особый жизненный цикл, отличный от других бактерий.

Они пребывают в организме в двух формах, одна из которых невосприимчива к антибиотикам.

Для лечения хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных уретритов антибиотики применяются следующие:

• джозамицин или другие макролиды;
• доксициклин или другие тетрациклины;
• левофлоксацин или другие фторхинолоны.

Первые две группы более предпочтительны.

Они обеспечивают больший процент излеченных пациентов после первого курса терапии.

В случае необходимости лечения беременных применяются только макролиды.

Остальные препараты токсичны для плода.

Они не используются при беременности, вне зависимости от срока.

Трихомониаз

Трихомонада не относится к числу бактерий.

Это простейший жгутиковый микроорганизм.

Поэтому большинство антибиотиков на него не действуют.

При трихомонадном уретрите применяются препараты группы нитроимидазолы.

Они считаются антипротозойными препаратами.

Хотя по некоторым классификациям относятся к антибиотикам.

Ведь нитроимидазолы воздействую не только на простейших, но и на некоторых бактерий.

В частности, на анаэробную микрофлору, в том числе на гарднереллу.

При трихомонадном уретрите антибиотики могут быть назначены следующие:

• метронидазол;
• орнидазол;
• секнидазол;
• тинидазол.

Как видим, все они имеют похожие названия.

Эти препараты обладают одинаковыми механизмами действия.

Различия в эффективности есть, но они незначительные.

При приеме метронидазола стоит учитывать, что его нельзя сочетать с алкоголем.

Таких недостатков лишен орнидазол.

К тому же некоторые исследования демонстрируют его более высокую эффективность в борьбе с трихомонадным уретритом.

Причины неэффективности антибиотиков при уретрите

Иногда антибиотики при уретрите у мужчин оказываются неэффективными.

Человек проходит курс терапии.

Затем он сдает анализы.

И оказывается, что бактерия сохранилась в урогенитальном тракте.

С чем это может быть связано?

Чаще всего это обусловлено тем, что пациент не полностью соблюдал врачебные назначения.

Хотя он не всегда в этом готов признаться.

Возможные варианты, как человек неправильно лечится:

• меняет препарат на другой по собственной прихоти или по совету из аптеки, где нужного лекарства не оказалось, но фармацевту очень хотелось продать хоть что-нибудь;
• принимает меньшие дозы;
• время от времени забывает выпить очередную таблетку;
• не пролечивается до конца (бросает лечение сразу после исчезновения симптомов).

Всё это приводит не только к неполному уничтожению бактерий в уретре, но также к формированию лекарственной устойчивости у микроорганизмов.

Резистентность бактерий к антибиотикам – ещё одна вероятная причина неудач.

В этом случае проблема решается путем назначения антибиотика другой фармакологической группы.

При необходимости проводится посев с определением чувствительности к различным препаратам.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Беременным многие препараты запрещены.

В первом триместре большинство лекарств не используются.

Потому что многие из них оказывают токсическое действие на плод.

В первом триместре закладываются основные органы и системы.

Поэтому при бесконтрольном приеме препаратов возможны грубые пороки развития или самопроизвольные аборты.

Лечение уреаплазмоза у женщин при беременности препаратами должно проводиться только врачом.

Схема подбирается индивидуально, исходя их:

• сроков гестации;
• выраженности воспалительного процесса;
• его распространенности;
• угрозы, которую несет в себе инфекционное заболевание;
• наличия сопутствующих инфекций.

К сожалению, именно после зачатия ребенка уреаплазмоз часто манифестирует.

В идеале обследоваться и пролечиваться нужно до беременности.

Так гораздо безопаснее – нет риска, что инфекция или препараты нанесут вред плоду.

Но не всегда женщины беременеют сознательно.

Иногда это получается случайно.

В таких ситуациях они попросту не успевают обследоваться на инфекции.

Уреаплазмоз может годами протекать без симптомов.

Потому что концентрация бактерий в половых органах небольшая.

Но при наступлении беременности метаболизм полностью перестраивается.

Начинает секретироваться большое количество прогестерона, усиливается выработка глюкокортикоидов.

Это защищает плод от атак иммунной системы.

Ведь он имеет отличный от материнского генотип и, по сути, является для организма инородным телом.

Но вместе с тем физиологическая иммуносупрессия открывает возможности для инфекционных агентов.

Если уреаплазма к этому времени сдерживалась иммунитетом, то теперь она получает больше свободы.

Популяция бактерий увеличивается, начинается воспалительный процесс в уретре и влагалище.

Стандартная схема лечения уреаплазмоза у женщин препаратами при беременности предусматривает назначение джозамицина.

Дозировка – 0,5 г в сутки.

Курс лечения обычно продолжается 5 дней.

По решению врача он может быть продолжен.

Альтернативным препаратом может быть азитромицин.

Он тоже назначается по стандартной схеме.

Нельзя использовать у беременных женщин доксициклин, любые другие антибиотики тетрациклинового ряда.

Запрещены и фторхинолоны.

Все эти препараты небезопасны для плода.

Доксициклин представляет наибольшую угрозу в 1 триместре.

Он ассоциируется с повышенным риском пороков развития.

Препарат проникает в ткани плода через плаценту.

Он образует прочные связи с ионами кальция.

Накапливается в зубах и костях плода.

Угнетает рост костной ткани.

Что же касается фторхинолонов, то они негативно влияют на развитие хрящевой ткани плода.

Этот эффект подтвержден в исследованиях на животных.

На людях он пока что не подтверждается.

Но всё же теоретически негативное влияние на плод возможно.

Поэтому врачи стараются избегать назначения фторхинолонов, особенно в первом триместре.

Тем более если нет угрозы жизни женщины, и есть другие антибиотики, которые более безопасны.

Анализы ПЦР крови на половые инфекции

Это одно из самых информативных и точных исследований.

Человека просят сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, с целью обнаружения в клиническом материале специфических участков ДНК определенных патогенов.

По ним проводится точная видовая идентификация микроорганизма.

ПЦР постепенно вытесняет другие методы диагностики, которые приобретают роль уточняющих или дополняющих.

С помощью ПЦР можно исследовать любой биологический материал, включая:

• мазок;
• соскоб;
• кровь;
• мочу;
• сперму;
• слюну;
• сок простаты;
• ликвор и т.д.

Мазки могут браться из любых частей тела: влагалища, рта, уретры, ануса, кожи.

Не важно, где находятся бактерии или вирусы. Если они есть в материале, то ПЦР позволяет:

Если они есть в материале, то ПЦР позволяет:

• определить наличие патогена;
• установить его точный вид;
• подсчитать количество копий ДНК в единице объема материала.

Метод исследования очень быстрый.

Вы можете сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, сегодня, а результаты получить завтра.

При необходимости они могут быть готовы даже через несколько часов.

Хотя в венерологии такой срочности обычно нет.

Перед тем как сдаются анализы на половые инфекции, обычно требуется тщательная подготовка.

Для ПЦР она тоже нужна.

Но важной особенностью этого метода является отсутствие значительного влияния нарушения правил подготовки на результаты теста. Если для проведения большинства анализов бактерии должны быть живыми, то при проведении ПЦР это не обязательно

Если для проведения большинства анализов бактерии должны быть живыми, то при проведении ПЦР это не обязательно.

Метод способен обнаруживать любых патогенов:

• бактерий;
• грибков;
• вирусов;
• простейших.

При однократном заборе биоматериала его можно исследовать сразу на несколько инфекций.

Этим ПЦР выгодно отличается от культурального метода.

Ведь посев проводится на разные питательные среды, в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач.

В то же время ПЦР обходится дешевле большинства других методов.

Всё это делает этот анализ основным в диагностике многих венерических болезней.

Дополнительные препараты при уреаплазмозе

Лечение направлено не только на уничтожение бактерии.

Необходимо также предотвратить осложнения, снять симптомы, снизить риск рецидивов, восстановить функцию мочеполовой системы.

Дополнительно к этиотропному лечению часто назначаются ферменты.

Используется лонгидаза, химотрипсин, вобэнзим.

Ферменты позволяют на 20-40% увеличить концентрацию антибактериальных средств в структурах репродуктивной системы.

К тому же они уменьшают риск формирования спаек и рубцов.

Именно спаечные процессы становятся причиной:

• стриктур уретры;
• непроходимости фаллопиевых труб у женщин;
• внутриматочных синехий;
• обструктивного бесплодия у мужчин.

Таким образом, ферменты не только делают этиотропную терапию более эффективной, но также позволяют снизить риск осложнений уреаплазмоза.

Часто пациентам предлагается проверить свой иммунитет.

Для этого сдается иммунограмма.

У многих людей существующая в мочеполовой системе уреаплазма не приводит к воспалительным процессам.

Потому что бактерия сдерживается иммунной системой.

Развитие уретрита или другого воспалительного заболевания часто говорит о том, что иммунитет не справляется со своей функцией.

После консультации иммунолога пациенту подбирается индивидуальная схема стимуляции иммунной системы.

Иммуномодуляторы назначаются в таблетках и инъекциях.

Курс лечения может достигать нескольких месяцев.

Он увеличивает эффективность лечения хронического уреаплазмоза и снижает риск рецидива заболевания.

Особенности проведения диагностики ЗППП

Входными воротами для половых инфекций является слизистая оболочка мочеполовой системы.

Большинство инфекций, которые передаются во время полового контакта, проявляются похожими признаками.

А иногда симптоматика очень слабо выражена, что больные даже не могут предположить о наличии у них заболевания.

Проникнув в организм, различные виды возбудителей ведут себя по-особенному:

1. Одни проникают в кровяное русло и разносятся по организму (например, бледная трепонема).
2. Другие (вирусы) встраиваются в генетический материал клетки человека и начинают размножаться.
3. Третьи (например, вирус герпеса) обосновываются в ганглиях спинного мозга, периодически напоминая о себе кожными высыпаниями.
4. Некоторые патогены, например, кандиды (candida), хламидии, трихомонады, гонококки локализуются в эпителиальной ткани органов урогенитального тракта у женщин и мужчин.

Важна еще одна деталь: многие из инфекций носят скрытый характер, и к моменту обнаружения возбудителя они успевают нанести организму немалый вред.

Диагностика ИППП должна включать в себя следующие моменты:

1. Выявление возбудителя заболевания, а возможно, сразу нескольких, так как часто такие патологии провоцируются одновременно несколькими инфекциями.
2. Определение точного места локализации воспалительного процесса. Если процесс давний, то, как правило, поражаться могут разные органы.
3. Обнаружение нарушений со стороны систем органов, которые могут быть вызваны патогенами.

Выполнение всех требований под силу только опытному специалисту, у которого есть доступ к проведению современных методов диагностического исследования.

Лекарственные формы антибиотиков при уретрите

Все формы делятся на местные и системные.

Главенствующая роль в лечебном процессе принадлежит системной антибиотикотерапии.

Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно или принимаются внутрь в виде таблеток и капсул.

Эффективность таблеток и уколов в целом одинаковая.

Но при этом парентеральное введение имеет определенные преимущества:

• быстрее достигается необходимая концентрация действующего вещества в крови;
• количество антибиотика в крови выше;
• возможность применения лекарств, которые не способны в полной мере всасываться в желудочно-кишечном тракте;
• возможность использования у людей с заболеваниями кишечника, при которых биодоступность пероральных форм препаратов снижена.

Предпочтение всегда отдается таблеткам.

Потому что такое лечение лучше переносится пациентами и обходится дешевле.

Но при некоторых видах уретритов приходится вводить препараты в инъекциях.

Речь идет о тех лекарствах, которые не выпускаются в виде таблеток, потому что не способны полноценно усваиваться при пероральном приеме.

Местное лечение лишь дополняет системное.

Антибиотики при уретрите у женщин могут применяться в виде вагинальных таблеток или свечей.

У мужчин используются кремы.

Препараты могут содержать различные действующие вещества: тетрациклин, эритромицин, хлорамфеникол, неомицин и другие антибиотики.

Но они не используются в монотерапии.

Эти препараты при локальном нанесении действуют так же хорошо, как и при пероральном приеме.

Но проблема в том, что они не проникают во все очаги воспалительного процесса.

Соответственно, не способны обеспечить полную санацию уретры и других органов мочеполовой системы.

В отличие от них системные антибиотики попадают в кровь.

С ней они разносятся по всему организму.

Поэтому воздействуют на бактерий везде, где бы те ни находились.

Какие анализы положительные в инкубационный период венерологических заболеваний?

Пациенты редко идут сдавать анализы на половые инфекции, если у них нет никаких симптомов.

Но иногда это всё же случается.

Анализы могут сдавать:

• после случайной интимной связи без презерватива
• с определенной периодичностью при активной и разнообразной половой жизни
• перед беременностью или в рамках диагностики бесплодия

Бывает так, что инфекция обнаружена, а симптомов нет.

Это означает одно из двух:

• заражение было недавним, венерологическое заболевание диагностировано ещё в инкубационный период
• субклиническое течение инфекции (возможно, симптомы есть, но они могут быть определены только объективно)

Не всегда отсутствие жалоб означает отсутствие симптомов.

Если пациент ничего не чувствует и не испытывает дискомфорта, не факт, что у него ещё продолжается инкубационный период.

Вполне вероятно, что симптомы уже есть, но они могут быть выявлены лишь при объективном осмотре.

Это может быть покраснение половых органов, налеты, сыпь и т.д.

Если же обследование действительно проводится в инкубационный период, то далеко не все методы могут выявить существующее заболевание, которое ещё не имеет симптомов.

В это время наиболее чувствительным тестом остается серологический анализ крови на иммуноглобулины класса М.

Они могут определяться в крови уже через неделю после инфицирования.

При этом инкубационный период многих венерологических заболеваний длится от 3 недель и более.

Иммуноглобулины М – это антитела, которые появляются первыми после инфицирования.

Они могут образоваться ещё на той стадии, когда не началось выделение возбудителя во внешнюю среду, и обнаружить его при помощи прямых диагностических методов не всегда возможно.

Второй по чувствительности метод – это ПЦР.

Из уретры или других репродуктивных органов берется соскоб.

Его исследуют на наличие ДНК возбудителя при помощи реакции амплификации нуклеиновых кислот.

После окончания инкубационного периода чувствительность этого способа диагностики близок к 100%.

Потому что ПЦР может выявлять ДНК патогена даже в минимальном количестве.

Но в инкубационный период всё же присутствует риск ложного результата.

Чем меньше времени прошло с момента инфицирования, тем выше риск отрицательных анализов при реально существующей инфекции.

Тем не менее, у большинства пациентов, которые заразились более 2 недель назад, ПЦР становится положительной.

В том числе в случаях, когда клинические проявления венерологического заболевания отсутствуют.

Бактериологический посев очень редко используется для скрининговой диагностики венерических инфекций.

В основном методику применяют при наличии симптомов.

Тест гораздо менее чувствительный, чем ПЦР.

Чтобы живая культура бактерий выросла на среде, микроорганизмов должно быть много.

Поэтому в инкубационный период результаты посева часто бывают отрицательными.

Особенно низкой чувствительностью отличается культуральная диагностика хламидиоза.

При бессимптомном течении вероятность обнаружения хламидий при помощи посева стремится к нулю.

Наконец, наименее чувствительный тест из числа часто используемых – это бактериоскопия.

Она позволяет диагностировать только манифестные формы венерологических заболеваний.

При использовании этого метода из уретры или влагалища берут мазок.

Его окрашивают и исследуют под микроскопом.

В поле зрения могут попадать патогенные бактерии.

Но они попадают туда, только если содержатся в клиническом материале в высокой концентрации.

В инкубационный период она низкая.

Поэтому бактерии и простейшие при микроскопии не обнаруживаются.

Сифилис в инкубационном периоде может быть обнаружен только при помощи серологических тестов, направленных на выявление в крови иммуноглобулинов М.

Для ранней диагностики ВИЧ и вирусных гепатитов используют ПЦР крови.

Анализ назначают после установленного контакта с клиническим материалом, содержащим вирусы.

Например, если медработник укололся иглой, которой делали инъекцию ВИЧ-позитивному пациенту.

Первичная, вторичная третичная профилактика ИППП

Профилактические мероприятия, выполняемые врачами, могут быть:

• первичными – ставят своей целью предотвращение заражения людей инфекционными заболеваниями;
• вторичными – направлены на выявление носителей ИППП, в том числе бессимптомных, для их лечения;
• третичными – лечение выявленных носителей ИППП для предотвращения дальнейшего распространения венерических болезней.

В рамках первичной профилактики проводятся такие мероприятия:

• информирование населения (лекции, санбюллетени и т.д.) о путях передачи инфекционных заболеваний и способах защиты от них;
• распространение бесплатных презервативов и шприцев среди социально неблагополучного населения;
• вакцинация (с профилактической целью возможна только от ВПЧ, не входит в календарь прививок, осуществляется за счет личных средств граждан).

Немало зависит и от самого человека.

Чтобы не заболеть, он должен:

• уменьшить по возможности количество случайных половых связей;
• не вступать в половые контакты с лицами, которые имеют признаки венерических болезней (выделения, сыпь, покраснение гениталий и т.д.);
• всегда пользоваться презервативами при любых видах половой активности.

Вторичная профилактика направлена на обследование:

• людей с признаками венерических болезней;
• контактных лиц;
• беременных;
• готовящихся к операции;
• госпитализированных в стационар;
• населения в целом, и в особенности представителей декретированных профессий (работа с людьми, водная и пищевая промышленность).

Всех подряд на государственном уровне обследуют только на сифилис.

Кровь у человека берут при каждом визите в медицинское учреждение, если предыдущие анализы просрочены.

Работники некоторых предприятий регулярно обследуются на инфекции.

У них берут мазки.

При возникновении признаков воспаления направляют на дополнительное обследование.

Беременных и готовящихся к беременности обследуют на:

• герпес;
• сифилис;
• хламидиоз.

А также берут мазки, в которых могут быть выявлены признаки кандидоза.

Готовящихся к операции обследуют в обязательном порядке на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Такие же анализы могут сдаваться при поступлении человека в стационар, особенно если планируется выполнение инвазивных диагностических или лечебных процедур.

Наконец, третичная профилактика, по сути, представляет собой лечение.

Если пациент вылечился от ИППП, он перестает быть носителем инфекционного заболевания.

Поэтому не заражает других людей.

Лечить нужно не только человека с выявленной патологией, но также контактных лиц.

Таковыми считаются все люди, вступавшие с больным в половой контакт в течение последних двух месяцев.

Правильный подход к диагностике и лечению позволяет прервать эпидемиологическую цепочку и уменьшить распространенность ИППП.

Как быстро передается половая инфекция

У людей восприимчивость к инфекционным процессам разная. Доказано, что женщины более подвержены риску получения половой инфекции (на 60% больше случаев), от которой в дальнейшем нужно будет принимать таблетки. Это объясняется анатомическим строением половых органов. У женщин быстрее развиваются инфекционные циститы.

У мужчин половая инфекция в 50% случаев протекает бессимптомно. Это опасно тем, что мужчины чаще становятся переносчиками вирусов и бактерий. 

На вероятность заражения человека половой инфекцией влияют факторы:

1. Общее состояние иммунитета. Если в течение месяца перед незащищенным половым актом была перенесена вирусная или бактериальная болезнь, то иммунитет ослаблен, и шансы заразиться повышаются на 60-70%. Иммунитет может быть ослаблен неправильным питанием, недостаточным количеством витаминов (весенне-зимний период).
2. Наличие вакцины. Специфическая профилактика и достаточный уровень антител спасает от заражения гепатитом В, папилломавирусом. Детальнее о вакцинах от папилломавируса читайте в этом материале.
3. Состояние человека-переносчика. Количество вируса или бактерии в крови переносчика. Если бактерий меньше, то снижаются шансы заражения.
4. Кислотно-щелочной баланс среды влагалища у женщин. Дисбиоз влагалища способствует активному размножению вирусов и бактерий.
5. Скорость и сила полового акта. Если перед половым актом было недостаточно прелюдий, выделилось недостаточное количество смазки или секс происходил в грубой форме, то появляется больше микротрещин, которые кровоточат. Инфекция быстрее всего проникает в организм через кровь.
6. Защита во время полового акта. Презерватив защищает от бактериальных инфекций, ВИЧ, но не защищает от папилломавируса (из-за микропор в своей структуре).

 Не используйте спермициды вместе с презервативами. Это повреждает целостность презерватива и половой инфекции становится легче проникнуть через микропоры в латексе.

Вирусная половая инфекция передается быстрее, чем бактериальная. Это связано с тем, что вирусные частицы быстрее проникают в клетки эпителия и начинают там размножаться. Бактериальным частицам это сделать сложнее, они должны попасть для размножения в благоприятную среду.

Постконтактная профилактика от вирусных половых инфекций при помощи таблеток или антисептических средств – бессмысленна.

Например, вирус гепатита В – высококонтагиозный. Достаточно попадания на слизистую оболочку жидкости партнера в количестве 0,0000001 мл, чтобы заразиться.

Если в течение первых 7 дней и даже в течение месяца симптомов нет — это не значит, что человек здоров. Возможно, что так протекает инкубационный (бессимптомный период), когда вирус уже есть, но еще никак не проявляется клинически.

Бактериальная инфекция начинает активно размножаться спустя 3-4 часа после попадания в благоприятную среду. При ослабленном иммунитете пациента и сильном заражении (с большим количеством микробов, более 103).

Меры профилактики в очаге ЗППП

Чтобы не заразить близких, пациенту или носителю необходимо соблюдать определенные ограничения.

Прежде всего, обязательная дезинфекция предметов личного обихода.

Большинство возбудителей гибнет при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств. Носителю заболевания, имеющего контактно-бытовой путь передачи, следует выбрать себе отдельную посуду, постельные и банные принадлежности. Обрабатывать руки после прикосновения к участкам тела, пораженным инфекцией.

Своевременно обратиться к врачу-венерологу в кожно-венерический диспансер.

По назначению врача партнер может использовать медикаментозную профилактику. Какой именно препарат будет назначен зависит от заболевания, особенностей состояния здоровья пациента, свойств возбудителя. Принять это решение может только венеролог.

Необходимо проинформировать партнера о риске заражения. Своевременное информирование способствует профилактике. Позволяет человеку принять осознанное решение о продолжении или прекращении отношений.

В Уголовном кодексе Российской Федерации существует статья№121, подразумевающая уголовную ответственность за преднамеренное заражение заболеваниями, передающимися половым путем. Человек виновен, если он точно знает о своем заболевании. Это может быть и пренебрежение правилами безопасности, заведомо ставящие другого человека в опасное положение. Не имеет значения, был ли согласен на это человек, которого заразили.

Отдельно законодатель выделяет предумышленное заражение ВИЧ-инфекцией, ст 122 УК РФ. ч 2 и 3 По ст 121 предусмотрено наказание в виде штрафа или ареста на срок до полугода, а по ст 122 – лишением свободы на срок до 5 лет Срок наказания увеличивается, если преступление совершено в отношении несовершеннолетнего.

При подозрении на заражение ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.